Farmakologická skupina - sekretolitika a stimulanty motorické funkce dýchacích cest

  • Tracheitida

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Při léčbě bronchopulmonálních onemocnění doprovázených kašlem s obtížným vylučováním sputa se obvykle používají léky, které stimulují expektoraci a běžně se nazývají sekretomotorické léky. Existují dvě skupiny těchto léků, které se liší mechanismem sekretomotorického působení. Přípravky z termopsy, istody, ibišku a dalších léčivých rostlin, terpinhydrátu, lykorinu, éterických olejů mají tedy slabý dráždivý účinek na receptory žaludeční sliznice s následnou (prostřednictvím centra zvracení medulla oblongata) reflexní stimulací sekrece průdušek a slin. Naproti tomu jodid sodný a draselný, chlorid amonný a některé další jsou po požití a absorpci do systémového oběhu vylučovány průduškovou sliznicí, stimulují průduškovou sekreci a částečně řídnoucí hleny. Obecně platí, že zástupci obou skupin zvyšují fyziologickou aktivitu řasinkového epitelu a peristaltiku respiračních bronchiolů v kombinaci s mírným zvýšením sekrece průdušek a mírným snížením viskozity sputa.

Bronchosekretolytické léky (nebo mukolytika) jsou v klinické praxi široce používány. Bylo prokázáno, že reologické vlastnosti sputa (viskozita, pružnost, přilnavost) určují možnost jeho volné separace (očekávání). Proto jsou mukolytika zvláště užitečná při onemocněních dýchacího ústrojí, stavech doprovázených tvorbou viskózního, obtížně oddělitelného hlenu nebo mukopurulentní sputa - akutní a chronická obstrukční bronchitida, pneumonie, bronchiektázie, bronchiolitida, cystická fibróza, bronchiální astma, atelektáza v důsledku zablokování mukoidů pacienti s tracheostomií apod. Často jsou předepisováni k prevenci komplikací při operacích dýchacích orgánů po intratracheální anestezii.

Mezi léky, které ovlivňují reologické vlastnosti průdušek, patří enzymy - trypsin, chymotrypsin, ribonukleáza, deoxyribonukleáza (použití je omezeno kvůli velkému počtu vedlejších reakcí), nosiče sulfhydrylových skupin (acetylcystein, mesna), deriváty alkaloidu vizicin (bromhexin, ambroxol) ).

Oxidované volné sulfhydrylové skupiny obnovují (lámou) disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů sputa. V tomto případě jsou makromolekuly depolymerovány a sputum se stává méně viskózním a lepivým. Tyto léky také řídnou hnis. Acetylcystein a 2-merkaptoethansulfonát (mesna) mají také stimulační účinek na buňky sliznice, jejichž sekrece je schopna lyžovat fibrin a krevní sraženiny. Karbocistein, ve struktuře kterého je sulfhydrylová skupina spojena s karboxymethylovou skupinou, má jak mukoregulační, tak mukolytické účinky. Mechanismus jeho působení je spojen s aktivací sialové transferázy - enzymu pohárkových buněk bronchiální sliznice. Karbocistein normalizuje kvantitativní poměr kyselých a neutrálních sialomucinů bronchiální sekrece (snižuje množství neutrálních glykopeptidů a zvyšuje množství hydroxysialoglykopeptidů), což obnovuje viskozitu a pružnost hlenu. Pod vlivem léku se regeneruje sliznice, obnovuje se její struktura, snižuje se (normalizuje) počet pohárových buněk, zejména v koncových průduškách, a proto se snižuje množství produkovaného hlenu..

Kromě toho se obnovuje sekrece imunologicky aktivního IgA (specifická ochrana) a počet sulfhydridových skupin (nespecifická ochrana); zlepšuje mukociliární clearance (aktivita řasinkových buněk je potencována).

Vasicin, získaný z rostliny Adhatoda vasica, se na východě dlouho používal jako expektorans. Syntetický homolog - bromhexin (v těle se mění na aktivní metabolit - ambroxol) - snižuje viskozitu sekretů průdušek, má mukolytický (secretolytický) a expektorační účinek. Je to způsobeno depolymerací a destrukcí kyselých mukoproteinů a mukopolysacharidů ve sputu. Kromě toho bromhexin stimuluje produkci neutrálních polysacharidů a uvolňuje lysozomální enzymy. Jeho schopnost obnovit mukociliární clearance aktivací syntézy povrchově aktivních látek alveolárními pneumocyty druhého řádu je také důležitá. Bromhexin tedy ředí viskózní, lepkavou bronchiální sekreci a zajišťuje jeho pohyb podél dýchacích cest. U zánětlivých onemocnění dýchacích cest se často používají kombinované léky, vč. v kombinaci s antibiotiky. Při současném podávání mukolytik a antibiotik je třeba vzít v úvahu jejich kompatibilitu: acetylcystein během inhalace nebo instilace by neměl být mísen s antibiotiky (vzájemná inaktivace); pokud se acetylcystein užívá perorálně, antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny) by se neměla užívat dříve než o 2 hodiny později; mesna je nekompatibilní s aminoglykosidy; karbocistein, bromhexin, ambroxol naopak zvyšují penetraci antimikrobiálních látek do bronchiálních sekrecí a bronchiální sliznice (jedná se především o amoxicilin, cefuroxim, erythromycin, doxycyklin, sulfonamidy); karbocistein navíc zabraňuje zahušťování sputa vyvolaného užíváním antibiotik.

U pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou je dobrý účinek pozorován, pokud jsou bronchodilatátory kombinovány s mukolytiky nebo navzájem. Beta2-sympatomimetika (fenoterol, salbutamol atd.) a theofylin potencují zvýšenou mukociliární clearance; theofylin a m-anticholinergika (ipratropiumbromid), snižující zánět a otok sliznice, usnadňují průchod sputa.

Mukolytický mechanismus účinku, účinné léky, vlastnosti léčby

Druhy, klasifikace

Existuje poměrně málo druhů mukolytických léků. Tato klasifikace je založena na rozdílech ve složení.

S Ambroxolem

Princip účinku léčiva je založen na přeměně hustého sputa na tekutější. Také léky s ambroxolem posilují imunitu a snižují závažnost zánětu..

V prodeji najdete následující přípravky obsahující tuto složku:

  • lazolvan;
  • ambroxol;
  • flavamed;
  • neo-broncholus;
  • ambrohexální.

Užívání těchto léků je kontraindikováno v případě žaludečních vředů, přítomnosti záchvatů, poruchy motility průdušek, zvýšení množství vylučované sekrece.

S acetylcysteinem

Aktivita této látky je zaměřena na destrukci molekul mukopolysacharidů. Jsou přítomny v hlenu, který vylučují průdušky v případě nachlazení. Taková mukolytika jsou považována za nejaktivnější..

Tato kategorie zahrnuje následující léky:

  • ACC;
  • mukomista;
  • espa-nat;
  • mukoben;
  • rinofluimucil (lokální nosní sprej na nos);
  • fluimucil.

Užívání těchto léků je kontraindikováno u bronchiálního astmatu, protože může vyvolat bronchospazmus. Omezení také zahrnují ulcerózní léze trávicího systému, věk do 2 let, těhotenství a kojení.

S bromhexinem

Hlavní složkou je bromhexin hydrochlorid. Tato látka je součástí těchto přípravků:

  • bronchostop;
  • solvin;
  • flegamin;
  • bronchotil;
  • bromhexin.

Léky by se měly užívat perorálně po jídle. Měly by být vypláchnuty dostatečným množstvím vody. Trvání léčby určuje lékař s přihlédnutím k terapeutickému účinku a indikacím k použití..

S karbocisteinem

Přípravky založené na této látce by se měly používat při komplexní léčbě bronchitidy, astmatu, exsudativního otitis media, sinusitidy, sinusitidy, černého kašle. Mechanismus účinku se podobá mechanismu účinku acetylcysteinu. Tato účinná látka je přítomna v těchto přípravcích:

  • fluditek;
  • bronchobos;
  • fluifort.

Použití karbocisteinu je povoleno v přítomnosti bronchiálního astmatu. Na rozdíl od léků s acetylcysteinem látka nevyvolává bronchospazmus.

Ribonukleáza

Jedná se o enzymatický léčivý přípravek, jehož účinná látka se získává ze slinivky břišní skotu. Princip působení léku je založen na jeho schopnosti působit výlučně v oblasti nekrotických tkání a hustého sputa.

Léčivo také podporuje štěpení peptidových vazeb v proteinech a snižuje viskoelastické vlastnosti sputa.

Použití látky může vyvolat alergie a poškození sliznic dýchacího systému. Často také způsobuje bronchospazmus, proto se používá velmi zřídka..

Kombinované fondy

Složení těchto fondů zahrnuje několik složek najednou, které navzájem zvyšují aktivitu. Tyto zahrnují:

  1. broncho s tymiánem je kombinovaný lék s ambroxolem, tekutým extraktem z tymiánu a glycyrrhizinátu sodného. Nástroj lze použít k léčbě dětí starších 2 let. Lék produkuje spazmolytikum, zmírňuje zánět, odstraňuje tajemství. Nepoužívat během těhotenství a kojení.
  2. Ascoril expektorant - prostředek obsahuje guaifenesin, salbutamol, bromhexin a racementol. Produkt je vyráběn ve formě sirupu pro vnitřní použití. Lék předchází a eliminuje výskyt bronchospasmu. Aktivně se používá při léčbě astmatu a obstrukční bronchitidy..

Expektoranti

Tyto léky usnadňují vykašlávání hlenu a jsou lepší pro suchý kašel..

Thermopsis

Pilulky na kašel Thermopsis - populární vykašlávání.

Bylina této rostliny má reflexní účinek při kašlání. Mírně dráždí vnitřní stěnu žaludku, v důsledku čehož se reflexivně zvyšuje nejen žaludeční, ale i bronchiální sekrece. Množství sputa se zvyšuje, tenčí a lépe se čistí. Alkaloidy Thermopsis stimulují dýchací centrum a aktivují kašel. Při použití ve vysokých dávkách je možné vzrušení emetického centra..

Bylina Thermopsis se často používá v kombinaci se sódou (hydrogenuhličitanem sodným). Tato látka dále stimuluje tvorbu hlenu ztenčováním hlenu.

Působí také další léčivé rostliny, které reflexně zvyšují průduškovou sekreci (lékořice, ibišek). Používají se při kašli s obtížným sputem s tracheitidou a. Jejich vedlejším účinkem je nevolnost, tyto prostředky by se neměly používat na žaludeční vředy a individuální intoleranci.

Bylina Thermopsis je zahrnuta v takových levných, ale účinných expektorančních lécích:

  • Amtersol (sirup);
  • Codelac a Codelac Broncho;
  • Codelac Fito (elixír);
  • lék na suchý kašel;
  • pilulky na kašel;
  • Thermopsol.

Guaifenesin

Tato látka snižuje povrchové napětí hlenu a zvyšuje jeho tekutost. Kromě toho snižuje jeho adhezivní ("lepkavé") vlastnosti. Viskozita hlenu klesá a je snazší vykašlat..

Léky obsahující guaifenesin jsou předepsány pro onemocnění se středně vlhkým kašlem, s pozdním stadiem tracheitidy a mírné bronchitidy. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, bolest žaludku, průjem. Guaifenesin má mírný anxiolytický účinek, proto může způsobit závratě a ospalost. Alergické příznaky jsou také možné.

Léky s guaifenesinem by se neměly užívat při vykašlávání velkého množství sputa, při žaludečních vředech, předchozím žaludečním krvácení, u dětí mladších 2 let a při nesnášenlivosti. Při čerpání těchto prostředků se doporučuje konzumovat více tekutin, provádět vibrační masáž hrudníku. Někdy produkty metabolismu této látky způsobují růžové zbarvení moči, není to nebezpečné. Guaifenesin by se neměl užívat současně s psychotropními léky a alkoholem.

V sirupech Coldrex Broncho a Tussin je obsažen pouze guaifenesin. Je také součástí vícesložkových produktů:

  • Ascoril Expectorant;
  • Vicks Active Symptomax Plus;
  • Jocet;
  • Kashnol;
  • Coldact Broncho;
  • Cofasma;
  • Novopasit;
  • Stopussin;
  • Tussin Plus.

Bezpečnostní opatření a vedlejší účinky

Během léčby se mohou objevit nežádoucí reakce:

  1. Nevolnost a trávicí dysfunkce. Příznaky podrážděného žaludku mohou způsobit vážné nepohodlí a mohou u některých pacientů přispět ke snížení chuti k jídlu. Aby se omezila závažnost tohoto vedlejšího účinku, doporučuje se užívat některá mukolytika spolu s jídlem..
  2. Průjem. Tento vedlejší účinek vede k častému nutkání na stolici, snížené hustotě stolice a dalším problémům s vyprazdňováním. Spolu s průjmem často dochází k nadýmání, tažné nebo křečové bolesti v břiše.
  3. Alergické reakce. Mezi příznaky patří: zarudnutí kůže, svědění, dušnost, otok obličeje, potíže s polykáním.
  4. Na pozadí expektorantů se zřídka vytváří bronchospazmus, který se projevuje formou udušení. Aby se zabránilo stavu, doporučuje se do léčby zahrnout bronchodilatátory - léky, které rozšiřují průdušky.

Pokud se objeví nežádoucí účinky, musíte přestat užívat mukolytické léky a kontaktovat svého lékaře.

Přehled nejlepších mukolytických látek

Existuje mnoho léků s mukolytickými účinky. Populární mukolytika: Ambroxol, extrakt z listů břečťanu, sirup z kořene lékořice, mucaltin. Níže je uveden seznam nejslavnějších drog této akce..

Acetylcystein

Léčí nemoci dýchacích cest, včetně bronchitidy, pneumonie, cystické fibrózy. Léčivo má terapeutický účinek na infekční alergické bronchiální astma a bronchitidu. Léčba by měla být doprovázena sledováním dynamiky bronchospasmu. Jako profylaxi je třeba současně užívat bronchodilatátory.

ACC je k dispozici ve formě 20% roztoku pro inhalaci v ampulích po 5 nebo 10 ml, stejně jako 10% injekčního roztoku v 2 ml ampulích a 5% roztoku v 10 ml ampulích..

Bromhexin

Mělo by se používat při akutních a chronických formách zánětlivých onemocnění průdušnice, průdušek a plic.

Tento nástroj je považován za málo toxický. Nemá také žádný vliv na krevní oběh. V případě individuální nesnášenlivosti léku však může způsobit nevolnost a zvracení..

Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet, sirupu, ředicího roztoku, elixíru a inhalačního roztoku.

Flegamin

Jedná se o kombinovaný přípravek, který obsahuje bromhexin, mentol, máta peprná a eukalyptový olej, mentol a čistou vodu.

K dispozici ve 120 ml lahvičkách z oranžového skla, které obsahují 80 mg bromhexinu ve 100 ml.

Guaifenesin

Tento lék je zvláště účinný při léčbě onemocnění dýchacích cest s obtížným vylučováním sputa..

Může způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem, únava, nevolnost, zvracení a bolest žaludku..

Lék je kontraindikován v případě individuální nesnášenlivosti jeho složek..

Lék se prodává v lékárně ve formě sirupu, z nichž každých 5 ml obsahuje 0,1 g guaifenesinu.

Gelomirtol forte

Složení léčivého přípravku je limonen, cineol a alfapinen. Tento lék kombinuje trojí účinek: zkapalnění hlenu, jeho rychlé odstranění z dýchacích cest a antibakteriální účinek.

Gelomirtol forte je zvláště indikován pro pneumonii, přítomnost chronické bronchitidy a zánětlivý proces vyskytující se v paranazálních dutinách.

Jeho použití však může způsobit řadu vedlejších účinků ve formě bolesti a nepohodlí v břiše, zejména v žaludku, exacerbaci žlučových kamenů a urolitiázy. U některých lidí se mohou vyskytnout alergické reakce v důsledku individuální nesnášenlivosti složek léčiva.

Jako kontraindikace vyniká přecitlivělost na látku; nedoporučuje se ji užívat během těhotenství a kojení.

Lék je k dispozici ve formě tobolek pro orální podání, z nichž každá obsahuje 300 mg. Balení obsahuje 20, 50 a 100 kusů.

Karbocistein

V důsledku změn fyzikálních a chemických vlastností sputa se jeho množství zvyšuje, což přispívá k jeho rychlejší eliminaci z dýchacích cest.

Mělo by se používat v případě onemocnění dýchacích cest, která jsou doprovázena uvolňováním velkého objemu viskózní sekrece. Dávková forma léčiva ve formě sirupu může být použita u pacientů s diabetes mellitus.

Lék může způsobit kopřivku, ve vzácných případech gastrointestinální krvácení.

Lék je přísně zakázán používat v akutní formě vředu, v případě onemocnění dvanáctníku, stejně jako v případě individuální nesnášenlivosti složek léčiva. Nedoporučuje se užívat tento přípravek těhotným a kojícím matkám. Před použitím se musíte poradit s odborníkem.

Lék je dostupný ve formě tobolek, které jsou v balení po 20 a 1000 kusech a 110 ml sirupu. Jedna tobolka obsahuje 0,375 g karbocistenu a 5 g sirupu obsahuje 0,25 g karbocisteinu.

Mesna

Léčivý účinek léku je podobný účinku acetylcysteinu. Díky přítomnosti sulfhydrylové skupiny ničí činidlo disulfidové sloučeniny mukopolysacharidů ve sputu a snižuje jeho viskozitu.

Přípravek Mesna se prodává ve formě inhalačních roztoků nebo se používá k nitrobronchiální infuzi pro chronické formy bronchitidy, emfyzému a plicní atelektázy, stejně jako po operaci plic atd..

Roztok 20% se prodává v balení po 6 ampulích po 3 ml.

Syntetický

Složky těchto léků se získávají syntézou, s jejich pomocí se zvyšuje a usnadňuje vypouštění sputa. Mají také anti-toxický účinek a regenerují buňky bronchiálního sektoru..

ACC (Fluimucil, Mukonex, Acetylcysteinesedicone)

Aktivní složkou je acetylcystein. K dispozici ve formě sirupu, šumivých tablet, granulí k rozpuštění, injekčního roztoku.

Je indikován u onemocnění dýchacího systému, doprovázených hustým, obtížně oddělitelným sputem.

Denní dávka pro léčbu dospělých a dětí od 14 let je 400-600 miligramů.

Nežádoucí účinky: alergické reakce, snížený krevní tlak, tinnitus, nevolnost.

Kontraindikováno u peptického vředu, hemoptýzy, během těhotenství a kojení, děti do 14 let.

Bromhexin (Bromhexin-Akrikhin, Bromhexin MS, Solvin, Bromhexin-Egis)

Léčivou látkou je bromhexin. K dispozici ve formě tablet, sirupu a roztoku.

Lék je účinný při tracheobronchitidě, chronické bronchitidě, bronchiálním astmatu a chronické pneumonii.

Dospělí a děti starší 10 let mají předepsány 8 miligramů 3–4krát denně, děti do 2 let - 3 miligramy 3krát denně, děti od 2 do 6 let - 4 miligramy 3krát denně a od 6 do 10 let - 6-8 miligramů třikrát denně. Během těhotenství se přípravek používá pouze podle pokynů lékaře.

Vedlejší účinky: bolest hlavy, závratě, pocení, kožní vyrážka.

Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na bromhexin.

Carbocisteine ​​(Fluiditec, Libeksin Muko, Bronchobos, Fluifort, Mukosol)

Léčivou látkou je karbocistein. K dispozici ve formě tobolek a sirupu.

Pomáhá snižovat tvorbu hlenu a mění jeho biochemické složení. Léčivo aktivuje produkci enzymů v buňkách bronchiální sliznice a také pomáhá obnovit samotnou sliznici po bronchitidě.

Dospělí užívají 2 tobolky 3krát denně, děti do 2 let užívají 0,5 lžičky sirupu 4krát denně, děti do 12 let - 2 lžičky 3krát denně. Průběh léčby trvá 8-10 dní

Předepisuje se s opatrností během těhotenství; během laktační léčby by mělo být kojení přerušeno.

Vedlejší účinky: nevolnost, průjem, gastrointestinální krvácení, bolest hlavy, kožní vyrážka.

Kontraindikováno u přecitlivělosti, aktivního peptického vředu, akutní cystitidy, dětí do 2 let, v 1. trimestru těhotenství.

Lazolvan (Ambroxol, Ambrobene, Flavamed, Bronhorus)

Léčivou látkou je ambroxol. K dispozici ve formě tablet, sirupu a injekčního roztoku.

Lék je účinný při akutních a chronických onemocněních dýchacích cest se suchým, neproduktivním kašlem, kuřáckým kašlem.

Lék se užívá 1 tableta 3krát denně. Předepisuje se s opatrností ve 2. a 3. trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky: nevolnost, vyrážka, anafylaktické reakce.

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství, během laktace a u dětí mladších 18 let.

Krystalický trypsin

Léčivou látkou je trypsin.

Má ztenčující účinek na viskózní hlen vylučovaný dýchacím systémem. Roztok se podává intramuskulárně nebo interreválně pomocí aerosolů a sprejů.

Dospělí jsou předepisováni 0,005-0,01 gramů 1-2krát denně, dítě - 0,0025 gramů 1krát denně. Po vdechnutí vypláchněte ústa teplou vodou a opláchněte nos. Během těhotenství se používá pouze podle pokynů lékaře.

Nežádoucí účinky: alergické reakce, horečka, bolest v místě vpichu.

Kontraindikováno při srdečním selhání, přecitlivělosti, dystrofii a cirhóze ledvin, pankreatitidě, hemoragické diatéze.

Expektoranti pro děti do jednoho roku

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem mladším než jeden rok, protože kvůli svému malému věku nemohou kašlat a samy se zbavit hlenu. Mladým pacientům můžete pomoci pomocí mukolytických a expektorančních léků. Přípravky potlačující kašel pro kojence by měly být vybírány na základě příčin jeho výskytu.

Nejčastěji jsou viníky infekce ARVI, které způsobují poškození horních i dolních dýchacích cest. Dalšími důvody jsou srdeční vady, abnormální vývoj trávicího systému a také různé vnější faktory, jako je suchý vnitřní vzduch, přítomnost tabákového kouře atd..

Při nachlazení, virových lézích těla mají děti obvykle suchý kašel, ale pouze v nejranějším stadiu onemocnění. Po jednom nebo dvou dnech se objeví hojné sputum, které se hromadí v dýchacích orgánech a způsobuje úzkost u dětí, poruchy spánku a krmení. Tento stav vyžaduje vyšetření dítěte pediatrem a jmenování účinného léku. Nedostatečná léčba může mít pro dítě katastrofální následky..

Hlavní funkcí, kterou expektoranční léky plní, je ředění a odstraňování nahromadění hlenu, který je zdrojem infekce pro celé tělo.

Je důležité si uvědomit, že takové léky nevylučují příčinu onemocnění, ale jsou hlavní složkou komplexní terapie předepsané pediatrem. U kojenců mladších jednoho roku by měly být zvoleny nejšetrnější a nejúčinnější prostředky, aby se zabránilo negativním dopadům na jejich zdraví..

Ve většině případů lékaři doporučují pro děti do jednoho roku následující léky:

  1. Gedelix, dostupný ve formě sirupu nebo kapek proti kašli. Skládá se z výtažku z břečťanových listů, neobsahuje žádné škodlivé nečistoty a konzervační látky, alkohol ani barviva. Tento lék lze bezpečně podávat kojencům od narození, ale pro malé děti je lepší je před použitím zředit malým množstvím převařené vody..
  2. Ambroxolový sirup je účinný pro viskózní, špatně oddělené hleny. Tento lék dokonale zkapalňuje a odstraňuje hlen z dýchacího systému. Aby se dítě rychleji zotavilo, doporučuje se často mu dávat teplý nápoj souběžně s Ambroxolem..
  3. Lasolvan je schválen pro použití u dětí od šesti měsíců. Průběh léčby by neměl být delší než pět dní..
  4. Bronchicum obsahuje tymián, léčivý přípravek je účinný při suchém i mokrém kašli. Lze podávat pouze od šesti měsíců věku.
  5. Ambrobene sirup je přípustný pro použití u dětí od prvního měsíce života. Dobře se vyrovná s viskózním a hustým hlenem.
  6. Linkas nejen zkapalňuje a odstraňuje hlen z průdušek dítěte, ale má také analgetický účinek, zmírňuje bolest v krku. Tento lék lze použít k léčbě dětí od šesti měsíců..
  7. Dobrým expektorantem pro děti do jednoho roku je suchá směs proti kašli, která je k dispozici ve formě prášku rozpustného ve vodě..

Mukolytické látky: vlastnosti, princip účinku, indikace, třídy a příklady léků

Mukolytika (mukolytická léčiva) - skupina léčiv určených k léčbě bronchopulmonálních onemocnění. Při bronchitidě a pneumonii se zvyšuje produkce sekrecí sliznice, která se postupně zesiluje a narušuje průchodnost dýchacích cest. To vede k výskytu charakteristických příznaků patologie, které zhoršují celkový stav pacientů. Aby se zabránilo vzniku závažných komplikací, je nutné léčit. Pacientům je předepsána komplexní terapie, která zahrnuje antimikrobiální, protizánětlivé, desenzibilizující, imunostimulační a mukolytické látky. Ztenčují a odstraňují hlen a obnovují průchodnost dýchacích cest.

Žlázy sliznice dýchacích cest neustále produkují slizniční sekrece, které jsou pro tělo životně důležité. Zvlhčuje a čistí řasinkatý epitel, chrání plíce před vniknutím cizích látek - prachu, alergenů, mikrobů. Díky práci řasinek epitelu bronchiální hlen stoupá do hltanu a je spolknut. Zdravý člověk si nevšimne probíhajících procesů. Při zánětu v dýchacích orgánech se vytváří spousta hustého a obtížně oddělitelného hlenu, z něhož se samotné tělo nemůže zbavit. Ke zvládnutí tohoto problému jsou zapotřebí léky, které obnoví práci řasinkového epitelu a urychlí rozvoj tracheobronchiální sekrece. Mukolytické látky rozbíjejí disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů, díky nimž se sputum stává tekutějším, ale nezvyšuje objem.

Mukolytika jsou určena k léčbě produktivního kašle s viskózním výtokem, který je projevem bronchitidy, bronchiolitidy, pneumonie, tuberkulózy plic, tracheitidy, bronchiálního astmatu a CHOPN. Tyto léky usnadňují pacientům život, ale neodstraňují příčinu patologie. Proto nejsou předepisovány samostatně. Mukolytické látky se kombinují s antibiotiky, NSAID, antihistaminiky, imunomodulátory.

Mukolytické léky mají jiný název - bronchosekretolytické léky. Ovlivňují reologické vlastnosti sputa: jeho viskozitu, pružnost, přilnavost a také určují možnost jeho volného vylučování. To je zvláště důležité u onemocnění dýchacích cest, kdy se tvoří hodně nebezpečného, ​​viskózního a hustého bronchiálního hlenu. Mukoidní blokáda orgánů vede k rozvoji závažných komplikací. Aby byl hlen tekutější a snadněji se oddělil, je nutné rozbít silné molekulární vazby. Takto fungují mukolytické léky. Přispívají k volnému průchodu slizničních sekretů dýchacími cestami a úplnému očištění dýchacích cest od patologického obsahu..

Mechanismus účinku

Kašel je klinickým příznakem téměř všech bronchopulmonálních onemocnění, ke kterým dochází v reakci na podráždění receptorů respirační sliznice. Tento reflexní akt chrání tělo před cizími látkami, které se dostaly aerogenní cestou. V důsledku prudkého nuceného výdechu jsou vyvedeni. Se zánětem průdušek a průdušnice se zvyšuje produkce hustého hlenu. Hromadí se v dýchacích strukturách a nadále dráždí receptory kašle..

Mokrý kašel vyžaduje použití látek, které řídnou hlen a zlepšují jeho vylučování z těla, ale nepotlačují kašel. Mukolytika zajišťují pohyb sekrecí sliznic ze spodních částí dýchacích cest do horních, zvyšují aktivitu řasinek řasinkového epitelu a zabraňují ucpávání průdušek. Jsou předepisovány pacientům s dysfunkcí dýchacího systému - akutními a chronickými patologickými procesy. Secretolytika by měla být užívána pouze v případě, že existuje produktivní kašel, který produkuje hustý hlen. Léky mají přímý účinek na sputum.

Farmakodynamika mukolytických léků:

  • Penetrace do těla,
  • Absorpce hlavní účinné látky do krve,
  • Vstup do dýchacího systému s průtokem krve,
  • Dopad na hlen změnou jeho fyzikálních a chemických vlastností,
  • Rozklad molekul bílkovin a mukopolysacharidů,
  • Ředění sputa,
  • Vyjmutí z těla.

Tento hlavní terapeutický účinek léků je doplněn dalšími, neméně důležitými vlastnostmi..

  1. Zrychlení regenerace sliznice - obnovení optimálního poměru mezi epiteliálními buňkami a žlázovými buňkami, které syntetizují hlen. Díky tomuto účinku mukolytik se zlepšuje vedení vzduchu, výměna plynů a dýchací funkce..
  2. Stimulace lokální imunity během zavádění patogenních bakterií a virů do těla. Když se vyvíjí patologie, množství imunoglobulinu A prudce klesá. Je to on, kdo je zodpovědný za ochranu sliznice. Dýchací systém se stává zranitelnějším vůči různým infekcím.
  3. Aktivace mukociliární clearance - stimulace řasinkového řasinek, které vylučují hlen z průdušek. Tento ochranný mechanismus brání rozvoji infekčních komplikací z dýchacího systému..
  4. Obnovení množství povrchově aktivní látky - speciální látky uvnitř alveol a zabránění jejich kolapsu. Léky v této skupině jsou účinné při léčbě pneumonie. Podporují expanzi plicní tkáně během zánětu.
  5. Mukolytika zlepšují biologickou dostupnost antibakteriálních látek - zvyšují množství antibiotika ve sputu. Díky tomu antimikrobiální léky ničí patogenní bakterie rychleji a efektivněji..
  6. Mukolytické látky zkracují rehabilitační období pro pneumonii a bronchitidu.

Aplikace, indikace a kontraindikace

Mukolytika jsou k dispozici v různých dávkových formách - ve formě sirupu, tablet, prášků a roztoků, tobolek a granulí. Specialisté vybírají konkrétní lék pro pacienta s přihlédnutím k věku, závažnosti patologie a individuálním charakteristikám organismu. Mukolytika se podávají orálně nebo inhalačně. Přímé vdechování léčivých par vám umožní dosáhnout rychlého a trvalého terapeutického účinku.

Léky této skupiny se používají k léčbě:

  • Akutní a chronický zánět průdušek,
  • Bronchiální astma,
  • Plicní tuberkulóza,
  • Akutní a chronická pneumonie.

Mukolytika pomáhají pacientům vyrovnat se nejen s mokrým, ale také se suchým, bolestivým kašlem.

Existují kontraindikace užívání secretolytických léků, které je třeba před zahájením léčby prostudovat.

  1. Mukolytika nelze kombinovat s antitusiky, protože mají opačný účinek..
  2. Předepsané léky mohou způsobit alergickou reakci ve formě kopřivky, angioedému nebo dokonce anafylaktického šoku.
  3. Nepoužívají se k léčbě drogově závislých, pacientů s duodenálními vředy, osob se záchvaty v anamnéze.
  4. Jsou zakázány v případě individuální nesnášenlivosti ke složkám drogy..

Mukolytika jsou kontraindikována u těhotných žen, dětí mladších 2 let, pacientů s exacerbací bronchiálního astmatu nebo závažných chronických dekompenzovaných onemocnění vnitřních orgánů - jater, ledvin, srdce a cév.

Mukolytické léky, stejně jako jakýkoli jiný lék, mají řadu vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

  • Bronchospasmus - udušení,
  • Alergie - zarudnutí a otok obličeje, svědění kůže, slzení očí, kašel,
  • Hemoptýza,
  • Poruchy trávení - nevolnost, zvracení, nechutenství, průjem,
  • Známky asthenovegetativního syndromu.

Pokud se objeví nežádoucí účinky, musíte přestat užívat mukolytika a kontaktovat svého lékaře.

Klasifikace

Mukolytické léky mají terapeutický účinek různými způsoby. Mohou změnit viskozitu sekrece, zlepšit vylučování hlenu a potlačit jeho produkci v dýchacích orgánech. Léky této farmaceutické skupiny podle původu se dělí na bylinné a syntetické.

  1. Přímá mukolytika ničí polymerní komplexy za vzniku monomerů. Zároveň se hustý hlen stává tekutějším a zanechává tělo pacienta bez překážek. Pracují přímo v dýchacích cestách. Po požití léku orální nebo parenterální cestou je absorbován do krevního řečiště a dostane se do jater, kde se tvoří metabolity, které mají terapeutický účinek na průdušky. Mezi přímé mukolytika patří syntetická léčiva, enzymové přípravky a analogy povrchově aktivních látek.
  2. Nepřímé mukolytické látky mění složení sputa, zvyšují aktivitu průdušek, ovlivňují hydrataci a stimulují dávivý reflex. Jedná se o léky reflexního a resorpčního působení. Když vstoupí do žaludku, dráždí receptory, spouští reflex kašle a zvyšuje aktivitu řasinkového epitelu. Jsou předepisovány osobám, které samy nemohou vykašlat viskózní sputum..

Mezi mukolytiky odborníci rozlišují následující skupiny drog:

  • Přípravky guaifenesinu snižují stupeň povrchového napětí a hustotu průdušek. Jsou předepsány k léčbě mírného mokrého kašle, což je projev nekomplikované bronchitidy. Tato skupina zahrnuje „Ascoril“, „Codelak Broncho“.
  • Mukoregulátory jsou léky na bázi acetylcysteinu a karbocysteinu. Aktivují práci řasinek epitelu a urychlují vylučování sputa, mají protizánětlivé a motorické účinky. Tyto léky nejen léčí kašel, ale také snižují ucpání nosu. Mezi mukoregulátory patří: „ACC“, „Fluimucil“, „Fluditek“.
  • Mukokinetika jsou léky, které ovlivňují žlázy plic a průdušek. Díky aktivní produkci sekrece kapaliny a produkci povrchově aktivní látky se dýchací cesty vyčistí a dýchací proces se usnadní. Tyto léky lze použít jako monoterapii pro mokrý kašel. Častěji jsou však součástí komplexní léčby bronchitidy. Nejoblíbenějšími mukokinetickými látkami jsou: „Bromhexin“, „Ambroxol“, „Lazolvan“.

Léky

Léčivé byliny, fytotopy, farmakologické a lidové léky mají mukolytický účinek. Specialisté vybírají konkrétní lék na kašel pro pacienty s přihlédnutím k formě a stadiu onemocnění, obecnému stavu těla, povaze sputa a přítomnosti doprovodných patologií. Bylinné léky jsou považovány za bezpečné, ale neúčinné. Syntetické léky jsou silné. Mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků..

  1. "Bromhexin" je mukolytikum k léčbě bronchitidy, tracheitidy, bronchiektázie. Jeho účinná látka zkapalňuje a odstraňuje hlen. Lék se vyrábí v různých dávkových formách - ve formě tablet, sirupu, kapek k inhalaci. Den po začátku přijetí pacienti zaznamenali snížení viskozity bronchiálních sekrecí, zvýšení objemu sputa a jeho snazší vykašlávání. Bromhexin stimuluje produkci povrchově aktivní látky a zajišťuje stabilitu plicních alveol. Mezi vedlejší účinky léčby patří dyspepsie a alergie..
  2. "Ambroxol" je lék široce používaný v lékařské praxi. Aktivuje řasinkatý epitel, obnovuje mukociliární clearance a sputum je méně viskózní. Tento životně důležitý lék chrání dýchací sliznici před vnějšími vlivy a infekčními agens. „Ambroxol“ je metabolit a analog „bromhexinu“. Kromě mukolytik má výrazné antioxidační a protizánětlivé účinky. Tablety "Ambroxol" se používají k léčbě mokrého kašle u dospělých a dětem je předepsán lahodný sirup v dávce specifické pro věk.
  3. "ACC" je účinné mukolytické činidlo, jehož hlavní aktivní složkou je acetylcystein. Zkapalňuje viskózní průdušky a odstraňuje je z těla. Indikace pro použití léku jsou infekční onemocnění dýchacího systému, projevující se mokrým kašlem s uvolňováním hustého sputa: bronchitida, tracheitida, méně často rýma, zánět vedlejších nosních dutin. Tento lék je součástí komplexní terapie systémových patologií - cystická fibróza a destruktivní procesy - tuberkulóza. ACC je k dispozici ve formě prášku a šumivých tablet. Mezi negativní účinky léčby patří: dušnost, bronchospazmus, alergie.
  4. Karbocistein je secretolytický lék, který ředí, štěpí a rozpouští hustou hlenu a zpomaluje proces její tvorby. Regeneruje sliznici dýchacích cest a obnovuje její fungování. Léky v této skupině jsou považovány za bezpečnější, protože mají minimální vedlejší účinky. Pomocí karbocisteinu se z průdušek volně vylučuje hlen nebo hnisavý exsudát.

Mukolytické léky umožňují antibiotikům ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, makrolidů, fluorochinolonů rychleji pronikat do sputa. V tomto ohledu odborníci obvykle předepisují mukolytika spolu s antimikrobiálními látkami. V přítomnosti známek bronchiální obstrukce je pacientovi prokázán kombinovaný příjem mukolytických a bronchodilatačních léků. "Salbutamol", "Euphyllin" a některé další léky mají přímý účinek na hladké svaly průdušek.

Fytoterapie

Existuje obrovské množství léčivých bylin s výraznými mukolytickými, protizánětlivými a antiseptickými účinky. Tyto bylinné přípravky se používají k léčbě mokrého kašle. Jsou cenově dostupné, snadno použitelné a relativně bezpečné. Mezi mukolytické rostliny patří jitrocel, marshmallow, tymián, podběl, lékořice, heřmánek, šalvěj, měsíček, termopsis. Působí dráždivě na struktury zažívacího traktu a centrálního nervového systému, díky čemuž se reflexivně aktivuje práce průdušek. V průběhu léčby se sput zkapalňuje, rychle stoupá dýchacími cestami a opouští tělo.

Tyto bylinky se vaří, lúhují, vyrábějí se z nich sirupy, čaje a jiné nápoje. Většina pacientů s produktivním kašlem stále častěji volí přírodní léky a potvrzuje svou vysokou účinnost. Moderní farmaceutický průmysl vyrábí různé bylinné přípravky založené na léčivých bylinách.

  • Přípravky na bázi břečťanu - "Gedelix", "Herbion", "Prospan". Jedná se o sirupy proti kašli, které řídnou viskózní hlen, eliminují bronchospazmus, odstraňují tekuté sekrece.
  • Sirup s jitrocelem „Doctor Tays“ má mukolytické, expektorační, protizánětlivé, bronchodilatační, baktericidní a imunostimulační účinky. Uklidňuje podrážděné hrdlo a má jen málo vedlejších účinků.
  • Prostředky s tymiánem - "Bronchikum", "Bronchipret", "Pertussin". Jemně a účinně zkapalňují hlen a odstraňují jej z těla, zmírňují otoky ze sliznice, rozšiřují průdušky a zmírňují příznaky infekční patologie. Pomocí těchto sirupů se pacienti rychle zbaví bolestivého paroxysmálního kašle. Díky expektorantu, antimikrobiálnímu a analgetickému účinku léků je bronchiální hlen rychle evakuován z dýchacího systému.
  • "Mukaltin" založený na marshmallow je znám každému od dětství. Tento účinný a ekonomický lék se používá k léčbě ARVI. Jeho sekretolitický účinek je způsoben současnou stimulací řasinkového epitelu, sliznic a průdušek..
  • Mezi léky Thermopsis patří „tablety Thermopsis“ a „Thermopsol“. Tato bezpečná mukolytika jsou předepsána dospělým a dětem. Dráždí dýchací centrum v prodloužené míše, stimulují vylučování hlenu v průduškách, snižují závažnost místního zánětu, zvyšují tonus bronchiálních svalů a ničí mikroby.

„Stopussin“, „Pectusin“, „Linkas“ jsou kombinované přípravky, které obsahují několik účinných látek. Jsou nejúčinnější a nejběžnější. Tyto léky eliminují i ​​silný paroxysmální kašel bez hlenu, který mučí a mučí pacienty. Pod vlivem drog je vlhký, méně intenzivní a postupně mizí. Kombinované mukolytické látky se rychle vstřebávají a uplatňují svůj terapeutický účinek.

Mukolytika jsou účinné léky používané k léčbě onemocnění dýchacího systému a prevenci závažných komplikací dýchacích cest. Zkapalňují stagnující hlen a odstraňují ho z těla. Nezávislé a nekontrolované užívání těchto léků může vést k nadprodukci hlenu a zhoršení základní patologie. Abyste tomu zabránili, je nutné před zahájením léčby konzultovat lékaře..

Léčba kašle mukolytickými látkami

Mukolytické léky jsou léky na zmírnění vlhkého kašle s obtížným sputem. Ztenčují bronchiální hlen, snižují zánět a zlepšují biologickou dostupnost antibiotik. Lék se prodává v lékárně, má jiný tvar, hmotnost a cenu.

Princip fungování

Jakmile se dostanou do těla, složky mukolytických látek se vstřebávají do krevního řečiště a vstupují do průdušek. Tam interagují s hlenem a ničí strukturu proteinových sloučenin. Výsledkem je snížení viskozity a hustoty sputa.

Kromě ředění hlenu mají mukolytické látky léčivý účinek. Zlepšují stav sliznice dýchacích cest, jakož i plicních sklípků. V důsledku toho se zlepšuje výměna plynů, snižuje se riziko edému tkáně.

Lékaři varují, že v prvních dnech léčby pacient pociťuje „imaginární zhoršení“ a maximální pozitivní účinek se dostaví 4–5 dní po zahájení léčby mukolytickými léky.

Indikace pro přijetí

Tento lék je předepsán jako pomocná léčba při onemocněních dýchacích cest:

  • akutní a chronická bronchitida;
  • bronchiální astma;
  • zápal plic;
  • tracheitida, cystická fibróza.

Kromě mukolytických látek zahrnuje léčebný režim léky na destrukci patogenu, léky na vykašlávání sputa, komplexy vitamínů a minerálů.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Každé mukolytické činidlo má návod k použití, který naznačuje kontraindikace jeho použití. Mezi obecné zákazy patří:

  • těhotenství (první trimestr);
  • nesnášenlivost složek léčiva;
  • vředy a krvácení do zažívacího traktu.

Mukolytika by se neměla užívat současně s látkami potlačujícími kašel. V opačném případě zůstane významná část sputa v tkáních průdušek a plic. Stagnující hlen je příznivým prostředím pro rozvoj sekundárních infekcí.

Mukolytika ve formě sirupu jsou pro lidi s cukrovkou zakázána..

Při léčbě kašle u pacientů na lůžku lékař snižuje dávku mukolytického činidla. Pro tyto pacienty je těžké si odkašlat, takže může dojít k „povodňovému efektu“ plic. V tomto případě se k odstranění hlenu používá speciální sání..

Mukolytické látky pro děti

K léčbě dětí se mukolytika používají s jemným působením na rostlinné bázi..

„Doktorko máma“. Hlavními látkami přípravku jsou výtažky z léčivých rostlin. Děti šťastně užívají sladký sirup 3krát denně po jídle. Starší děti mohou sát tvrdé kapky proti kašli.

„Mukaltin“. Přípravek obsahuje kyselinu vinnou pro zředění sputa, extrakt z marshmallow pro protizánětlivé působení, hydrogenuhličitan draselný ke stimulaci sekreční funkce. Tento léčivý přípravek lze podávat dětem starším než tři roky..

Léky pro dospělé

K léčbě dospělých jsou mukolytika předepsána se silnějším účinkem na tělo..

Ambroxol. Hlavní látka léčiva, ambroxol hydrochlorid, má secretolytické a sekretomotorické vlastnosti. Účinek léku se zvyšuje, pokud se tablety zapíjejí velkým množstvím čisté vody..

„Fluimucil“. Lék ničí sloučeniny proteinu ve sputu, stimuluje produkci bronchiálních sekrecí. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě granulí, šumivých tablet, injekčního a inhalačního roztoku.

Mukolytické prostředky pro inhalaci

Vdechnutí solným roztokem a minerální vodou lze provést samostatně, jakmile se objeví první příznaky nachlazení. Mukolytické roztoky se používají až po jmenování specialisty.

Trypsin. Zřeďte jednu ampulku léčiva 3-5 ml fyziologického roztoku a nalijte ji do zásobníku nebulizátoru. Aby se zabránilo chrapotům, nezvyšujte dávku přípravku a po skončení cvičení kloktejte teplou převařenou vodou..

„ACC“. Před naplněním zásobníku rozprašovače zřeďte lék fyziologickým roztokem v poměru 1: 1. Vdechujte 2-3krát denně mezi jídly. Trvání procedury je 10-15 minut, maximální průběh léčby je 10 dní.

Mukolytika, aplikace, klinická farmakologie

Jedná se o léky, které zředí hlen bez zvýšení jeho objemu. Moderní mukolytika zlepšují mukociliární clearance a drenážní funkci WBS, která je zvláště závažně narušena u pacientů s COB a CHOPN.

Acetylcystein (ACC)

F V. - šumivé tablety 100, 200 a 600 mg

- granule pro přípravu roztoků v sáčcích 100, 200 a 600 mg

- 3 ml ampule, každá obsahující 100 mg léčiva.

- Kvůli prasknutí disulfidových můstků má přímý mukolytický účinek, což vede ke snížení viskozity a elasticity sputa. Stimuluje mukociliární transport. Výsledkem je výrazné zlepšení separace sputa..

- Normalizuje buněčné složení bronchoalveolární tekutiny.

- Snižuje aktivitu zánětlivého procesu v BLS.

- Jednoznačně snižuje aktivitu elastázy, v důsledku čehož omezuje rozvoj plicního emfyzému - jedné z hlavních příčin vzniku CHOPN.

- Je známo, že antibiotická terapie významně zvyšuje viskozitu sputa, což slouží jako další základ pro předepisování mukolytik těmto pacientům..

- Potlačuje oxidační stres, který hraje důležitou roli v patogenezi COB a COPD. Tento účinek je do značné míry způsoben obnovou systému glutathionu, který je silným antioxidantem a cytoprotektorem, který neutralizuje aktivní kyslíkové radikály. S věkem klesá aktivita antioxidačních systémů těla. Proto je tento účinek zvláště užitečný u starších pacientů..

- Normalizuje morfofunkční vlastnosti erytrocytů, obnovuje transport kyslíku a difúzi.

- Zlepšuje parametry FVD u pacientů s COB a CHOPN.

- Zůstává aktivní v přítomnosti hnisavého sputa v průduškách.

- Při použití v zimě spolehlivě varuje

- U některých pacientů může astma zvyšovat bronchospazmus.

- Při dlouhodobém užívání léku je možné potlačit mukociliární transport a produkci sekrečního lgA.

Lék se rychle a dobře vstřebává po orálním podání, vytváří terapeutickou koncentraci v bronchiálních sekrecích. Léčivý účinek se vyvíjí rychle.

Indikace pro jmenování

- Ve federálním programu se v části o léčbě CHOPN bez exacerbace doporučuje použití mukolytik pro příznaky mukostázy. Při léčbě exacerbace se doporučuje podávat mukolytika (fluimucil, ambroxol) pomocí nebulizátoru.

V mnoha klinických studiích bylo zjištěno, že užívání léčiva v dávce 600 mg denně u pacientů s COB snižuje viskozitu sputa, usnadňuje jeho vykašlávání a snižuje kašel. Použití léku umožňuje snížit počet a trvání exacerbací, zlepšit parametry FVD u pacientů s COB. To snižuje potřebu antibiotik..

Dospělí a děti starší 14 let ústami 200 mg 2 - 3krát denně. Šumivá tableta (600 mg) se rozpustí v 1/3 šálku vody a zapije se jednou denně.

Děti od 2 do 6 let, 100 mg 2 až 3krát denně. Děti od 6 do 14 let 200 mg 2krát denně.

Roztok ACC lze použít pro terapii rozprašovačem.

U akutní patologie je doba trvání léčby od 5 do 14 dnů. U chronických onemocnění - od 2 týdnů do 6 měsíců nebo více.

Možné: nevolnost, zvracení, průjem.

V kombinaci s antitusivními léky může existovat riziko pohybu / kapání sputa do dolních plic s tvorbou abscesu.

Při současném podávání antibiotik je třeba užívat nejdříve 2 hodiny po acetylcysteinu.

Aby se zabránilo vzájemné inaktivaci během inhalace a instalace, nedoporučuje se míchat acetylcystein s antibiotiky..

Lazolvan (ambrohexal, halixol)

Aktivní složka - Ambroxol

F V. - tablety 30 mg (20 a 50 tablet)

- roztok v 100 ml injekčních lahvičkách (2 ml = 15 mg) pro perorální podání a inhalaci

- sirup v lahvích o objemu 100 ml (5 ml = 15 nebo 30 mg)

- Ředí stagnující a viskózní hlen stimulací serózních buněk bronchiální sliznice, snižuje její množství, obnovuje složení bronchiálních sekrecí a jejich reologické vlastnosti. Současně je viskozita sputa snížena téměř pětkrát..

- Lazolvan přímo stimuluje pohyb řasinek bronchiálního epitelu a zabraňuje jejich slepení.

- Důležitým rysem je zvýšený obsah povrchově aktivní látky, která zlepšuje poddajnost plic..

- Posiluje mukociliární transport, má výrazný expektorační účinek.

- Nevyvolává bronchiální obstrukci, zlepšuje indexy FVD, snižuje hypoxemii.

- Posiluje místní imunitu, zvyšuje produkci sekrečního IgA, aktivuje aktivitu makrofágů.

- Lazolvan má silné antioxidační vlastnosti.

- Poskytuje protiedémové a protizánětlivé účinky.

- Účinně přispívá k úlevě od exacerbací chronické bronchitidy.

- Omezuje migraci neutrofilů a jevy plicní fibrózy.

- Jasně zesiluje antimikrobiální účinek antibiotik zvýšením jejich koncentrace v alveolách a bronchiální sliznici.

Při perorálním podání se Lazolvan rychle a téměř úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost dosahuje 80%. Maximální koncentrace léčiva se nachází v plicích. Až 90% zavedeného množství se vylučuje ledvinami.

Účinek Lazolvanu začíná za 30 minut a trvá 6-12 hodin, v závislosti na dávce. Maximální terapeutický účinek se dostaví po 3 dnech léčby.

Indikace pro jmenování:

- Chronická, včetně obstrukční, bronchitidy

Dospělí 1 tableta (30 mg) 3krát denně.

Lazolvan sirup 30mg / 5ml

Mnohonásobnost příjmu

Dospělí a děti starší 12 let

10 ml (2 čajové lžičky)

5 ml (1 čajová lžička)

2,5 ml (1/2 čajové lžičky)

2,5 ml (1/2 čajové lžičky)

Délka léčby je až 14 dní, poté lze dávku snížit.

Lazolvan sirup 15 mg / 5 ml:

Mnohonásobnost příjmu

Dospělí a děti starší 12 let

10 ml (2 čajové lžičky)

5 ml (1 čajová lžička)

2,5 ml (1/2 čajové lžičky)

2,5 ml (1/2 čajové lžičky

Sirup se užívá s jídlem.

Perorální roztok je předepsán v následujícím režimu:

Mnohonásobnost příjmu

Děti starší 6 let

Inhalační roztok je předepsán v následujícím režimu:

Dospělí a děti starší 6 let

2 - 3 ml roztoku k inhalaci

2 ml na inhalaci

Roztok Lazolvanu lze zředit čajem, ovocným džusem nebo vodou.

Lazolvan je dobře snášen. Byly hlášeny vzácné případy mírných gastrointestinálních poruch. Alergické reakce jsou vzácné, přičemž u některých postižených pacientů se projevují také alergické reakce na jiné látky.

-1 trimestr těhotenství

- Peptický vřed žaludku a dvanáctníku

Lazolvan lze použít společně s bronchodilatátory v jedné nebulizační komoře, to znamená, že je možné je podávat společně během jedné relace. To je velmi důležité, protože bronchodilatátory zesilují působení mukolytik. Takže BDA a MK aktivují mukociliární clearance a M-anticholinergika, rozšiřující průdušky a snižující edém sliznice, usnadňují výtok sputa. Zároveň jsou údaje o účinnosti mukolytik u pacientů s CHOPN poměrně nejednoznačné. Tyto léky tedy poskytují dobrý terapeutický účinek u pacientů s CHOPN s hyper - a diskriminací.

Na stejných místech, kde převažuje bronchospazmus a zejména bronchiální remodelace, jsou mukolytika mnohem méně účinná. Je nežádoucí předepisovat lazolvan současně s antitusiky, aby nedošlo k ucpání výtoku sputa.

F V. - tablety pro dospělé, 8 mg

- 4 mg tablety pro děti

- Podobně jako ambroxol, který je aktivním metabolitem bromhexinu.

- Jako mukolytikum je bromhexin významně nižší než ambroxol. Má slabý bronchodilatátor a antitusický účinek.

- Lék je často kombinován s bronchodilatátory a antibakteriálními látkami.

Terapeutický účinek léku se začíná projevovat 1-2 dny po zahájení léčby.

Indikace pro jmenování:

- Mírná pneumonie

Děti do 3 let nemají lék předepsán.

Děti starší 3 let: 1 tableta (každá 4 mg) 3krát denně.

Dospělí 1 - 2 tablety (8 mg) 3-4krát denně

Zřídka kožní vyrážka, rýma, dyspeptické poruchy.

Karbocistein (mukodin)

F V. - tobolky po 375 mg

- 5% sirup ve 200 ml lahvích

- 2,5% sirup ve 200 ml lahvích

- Normalizací počtu pohárkových buněk se snižuje obsah hlenu v bronchiálních sekrecích, normalizuje se jeho složení a zlepšují se reologické vlastnosti..

- Podporuje regeneraci sliznice.

- Aktivací aktivity řasinkových buněk zlepšuje mukociliární clearance.

- Léčivo zvyšuje specifické ochranné vlastnosti dýchacího systému obnovením sekrece imunologicky aktivního Ig A. V důsledku zvýšení obsahu sulfhydrylových skupin má karbocystein nespecifický ochranný účinek na WBC. V tomto případě se účinek léku rozšíří na všechny části dýchacího traktu zapojené do patologického procesu, stejně jako na orgány ORL.

Indikace pro jmenování:

- Chronická, včetně obstrukční, bronchitidy

Děti od 2 do 5 let, 2,5 - 5 ml (1 / 2-1 čajové lžičky) 2,5% sirupu 4krát denně.

U dospělých je počáteční dávka 2 tobolky nebo 15 ml (3 čajové lžičky) 5% sirupu 3x denně. Po zlepšení stavu 1 tobolka nebo 10 ml (2 čajové lžičky) 5% sirupu 3x denně.

Je nevhodné užívat antitusivní léky současně s karbocisteinem.

Lék by neměl být podáván pacientům s diabetes mellitus, stejně jako během těhotenství a kojení..

Antitusivní léky

Jak víte, kašel je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění dýchacích cest. Klinicky rozlišujte mezi suchým kašlem (bez sekrece sputa) a mokrým, tj. Doprovázeným oddělením sputa. Suchý kašel se zpravidla vyskytuje s podrážděním příslušných periferních receptorů umístěných v bronchiálním stromu. S takovým kašlem dochází k výraznému a významnému zvýšení tlaku v lumen průdušek a ORL orgánech, skokům intrakraniálního tlaku, křečovým kontrakcím dýchacích svalů. Pacient cítí bolest a bolest v nosohltanu a za hrudní kostí, což naznačuje poškození epitelu orgánů ORL a horních cest dýchacích, paroxysmy bolesti hlavy a bolesti na hrudi, synchronní s výboji kašle. Je jasné, že takový kašel musí být potlačen užíváním antitusik. Často, zejména při pneumonii, suchý kašel nejprve zvlhne po 2–3 dnech. Takový kašel podporuje oddělení sputa, a proto zpravidla nevyžaduje korekci..

V případě takzvané „formy kašle“ BA, kdy je hlavním příznakem onemocnění kašel, je především nutné pacientovi předepsat protizánětlivé léky a bronchodilatancia, nikoli antitusika..

Poněkud odlišná situace se vyvíjí u pacientů s COB, v jejichž patogenezi patří hlavní role hyper- a diskriminaci, stejně jako selhání mukociliárního transportu. Tito pacienti, zejména ráno, trpí hysterickým kašlem. Pro ně je to vlastně jediný způsob, jak očistit průdušek od sputa, který se v něm nahromadil během noci. Je jasné, že je iracionální potlačovat takový kašel a tito pacienti nepotřebují antitusivní léky, ale mukolytika..

Je třeba si uvědomit, že nemůžete současně předepisovat mukolytika a antitusika, což může vést k hromadění sputa v dolních částech plic a tvorbě abscesů..

Antitusivní léky se tedy v plicní praxi používají jen zřídka. V současné době se běžně používají nenarkotická antitusika (glaucin a libexin), která zcela selektivně inhibují centrum kašle a nezpůsobují drogovou závislost.

Glaucin (glauvent)

F V. - tablety po 50 mg.

- Má antitusivní účinek spojený se selektivním potlačením centrálních mechanismů reflexu kašle.

-Nestlačuje dýchací centrum.

- Neinhibuje střevní motilitu.

- Nezpůsobuje závislost a drogovou závislost.

Indikace pro jmenování:

- Jako antitusikum při patologii orgánů WBS a ORL.

Děti uvnitř 1/4 -1/2 tablety 2-3krát denně.

Dospělí uvnitř 1 tablety 2-3krát denně.

Lék se užívá po jídle..

Obvykle dobře snášen. Možná nevolnost, zvracení, závratě, mírný pokles krevního tlaku.

F V. tablety 100 mg

- Antitusivní aktivita není horší než kodein.

- Nestlačuje dýchací centrum

- Nezpůsobuje závislost a drogovou závislost

- Má mírný antispazmodický účinek

- Poskytuje lokální anestetický účinek

- Protizánětlivý účinek zaznamenaný u bronchitidy

Indikace pro jmenování

Jako antitusikum při patologii orgánů WLS a ORL. Lze použít před bronchoskopií.

Děti uvnitř 1/4 - 1/2 tablety 3-4krát denně

Dospělí uvnitř 1 tablety 3-4krát denně

Tablety polykejte bez žvýkání.

F V. - kapky pro děti v lahvičkách z tmavého skla o objemu 20 ml (5 mg / 1 ml)

- sirup v lahvích z tmavého skla o objemu 200 ml (15 mg / 10 ml)

- 50 mg tablety

- Rychle a účinně potlačuje kašel jakéhokoli původu

- Neinhibuje centrum kašle, proto jej lze použít u dětí od 2 měsíců věku a u starších pacientů.

- Nemá žádný hypnotický účinek.

- Zlepšuje průchodnost dýchacích cest.

Indikace pro jmenování

- Plýtvejte suchým kašlem v AD

Kapky pro děti od 2 měsíců. až rok - 10 kapek 4krát denně; od 1 do 3 let - 15 kapek 4krát denně; nad 3 roky - 25 kapek 4krát denně.

Sirup pro dospělé a děti: od 3 do 6 let - 5 ml třikrát denně; od 6 do 12 let - 10 ml 3krát denně; 12 let a starší - 15 ml 3krát denně; dospělí - 15 ml 4krát denně.

Pro dospělé - 1 tableta 2-3krát denně.

Možná nevolnost, průjem, kožní vyrážka, svědění a zřídka závratě.

Možné použití u pacientů s diabetes mellitus.

F dovnitř - sirup v 60 ml lahvičkách s odměrkou (6 mg / ml)

- kapky v lahvičce po 15 ml (60 mg / ml)

- Účinně zmírňuje suchý neproduktivní kašel. Lék je účinný v 80 - 90% případů. Účinek se obvykle dostaví 2. - 3. den podání.

- Antitusivního účinku se dosahuje blokováním periferních receptorů.

- Neovlivňuje dýchací centrum.

- Má silný bronchodilatační účinek.

Indikace pro jmenování

- Suchý kašel s pneumonií

- Plýtvejte suchým kašlem v AD.

Kapky a sirup se užívají perorálně 2-3krát denně. Kapky se předředí ve 100 ml pitné vody.

Sirup v dávce 1 mg / kg: děti od 2 do 5 let - 3 ml; od 6 do 12 let - 5 ml; od 12 let a dospělí - 10 ml.

Kapky rychlostí 1 mg / kg tělesné hmotnosti s tělesnou hmotností 15 kg - 5 kapek, 30 kg -10 kapek; děti starší 12 let a dospělí - 20 kapek.