Rýma: příčiny nemoci a její léčba

  • Zánět hltanu

OBSAH:

Bez rýmy by bylo nachlazení mnohem jednodušší. I při vysokých teplotách není bolest hlavy tak obtížná jako u ucpaného nosu. Rýma není jen nepříjemný příznak, narušuje dýchání, spánek, mluvení a dokonce i jídlo. Opuch nosu negativně ovlivňuje výkon, emoční a dokonce i duševní stav. Proto se každý, kdo trpí nachlazením, snaží co nejrychleji vyléčit..

Rýma: příčiny ucpání nosu a výtoku z nosu

Existují 3 hlavní příčiny nachlazení:

  • ARVI;
  • Podchlazení;
  • Nosní trauma.

Velmi často se objevuje akutní rýma v důsledku respirační virové infekce člověka. Jakmile se viry dostanou do nosních cest, „usadí se“ v buňkách na povrchu sliznice a aktivně se množí po dobu 1-3 dnů. Kvůli nim ztrácejí buňky nosní dutiny svou funkčnost a schopnost odstraňovat bakterie, které vstupují do nosu vzduchem..

Pokud jsou ve zdravém těle všechny škodlivé bakterie a cizí tělesa vytlačeny pomocí pohybů řasinek nosní dutiny, pak je po infikování jejich práce pozastavena. Začíná se tak vyvíjet bakteriální infekce, která kromě běžného nachlazení může způsobit vážnější komplikace..

Podchlazení je dalším důvodem pro vznik nachlazení. Pokud člověk vypije příliš mnoho studené vody, zůstane v průvanu nebo si za deštivého dne namočí nohy, stane se jeho tělo snadným cílem kolonizace patogenů, které mohou způsobit zánět sliznic, kašel, bolest v krku atd..

Třetím důvodem rýmy je nosní trauma, předchozí operace, alergie, cizí tělesa atd..

Jak probíhá vývoj nachlazení: 3 fáze

Během rýmy prochází nosní sliznice 3 fázemi změn:

  1. Reflex;
  2. Katarální;
  3. Poslední fáze.

Obvykle zmizí za 7-10 dní. Pokud má však pacient dobrou imunitu, jeho tělo zvládne onemocnění za 3 dny. A se sníženou funkcí imunitního systému může rýma trvat až 1 měsíc..

Pacient nemusí vždy pociťovat všechna stadia vývoje nachlazení, někdy některá stadia zůstávají bez povšimnutí. A s rychlou léčbou mohou úplně chybět. Zvažme všechny fáze podrobněji.

V první fázi nachlazení prochází sliznice akutními změnami: pacient může kýchat, nosní dutina bude hořet a bude silně sucho. Cévy nosu se nejprve zúží, poté se rozšíří. Poté během několika hodin začíná otok sliznice a dýchání se stává obtížným. Při vyšetření lékařem bude mít sliznice bledý odstín a suchý povrch..

Ve druhé fázi, ke které dochází v důsledku aktivity virové infekce, začíná vodnatý výtok. Během 2-3 dnů se pacientův čich sníží, hlas se změní. Tento zánětlivý proces sliznice je charakterizován změnou barvy: nyní již není bledá, ale jasně červená.

Katarální stádium rýmy je vždy doprovázeno ztrátou čichu, protože v důsledku otoku sliznice je přístup k buňkám odpovědným za čich zablokován. U akutní rýmy je snížení čichu důsledkem skutečnosti, že molekuly různých látek, které dráždí tyto buňky, se jednoduše nemohou dostat do této zóny a dát nervový signál k rozpoznání vůně. A při chronickém nachlazení mohou čichové buňky zemřít, což povede k úplné ztrátě vůně.

Ve třetí fázi začíná bakteriální zánět sliznice. Pacient se již cítí lépe, dýchání je obnoveno, čich se vrací, ale výtok se stává hustým a žlutozelenou barvou. Při vyšetření získá sliznice normální odstín a vlhkost, otok dutin projde.

Jak rozlišit akutní od chronické rýmy?

Akutní rýma začíná velmi rychle a probíhá s výraznými příznaky: sucho v nosní dutině, pálení, časté kýchání. Je charakterizována porážkou dvou nosních průchodů najednou. Teplota stoupne na 37,5 ° C, ztratí se čich, změní se chuťový vjem. Dále sliznice bobtná, což ztěžuje dýchání. Po několika dnech se hojný průhledný výboj promění v husté zelenožluté tajemství. Může být doprovázeno slzícími očima.

U chronické rýmy závisí průběh léčby na příčině vývoje.

Chronická rýma má 4 typy:

  • Katarální;

Je to trvalý jev způsobený zánětem sliznice. Rýma pravidelně komplikuje nosní dýchání. U katarální rýmy je charakteristický střídavý otok jedné nosní poloviny s mukopurulentní sekrecí.

  • Hypertrofické;

Hypertrofická rýma se vyznačuje nejen zánětem sliznice, ale také jejím dalším zesílením, překrytím nosních průchodů a obtížným dýcháním. U tohoto typu chronické rýmy pacienti téměř neustále dýchají ústy. Obávají se o všeobecné zdravotní postižení, bolesti hlavy, suché sliznice, narušení normálního spánku.

  • Atrofický;

Při takovém nachlazení se sliznice naopak ztenčuje, nosní průchody se rozšiřují. Vzhledem k tomu, že sliznice je nadměrně suchá, hlen téměř nevychází, což vede k tvorbě krust, které blokují přístup vzduchu k nosním cestám. Hlavním problémem atrofické rýmy je, že je velmi obtížné obnovit normální stav sliznice a vrátit pacientovi čich..

  • Alergický;

Rýma způsobená alergeny se nazývá alergická rýma. Je sezónní a celoroční. Pokud je sliznice ovlivněna expozicí pylu, jedná se o sennou rýmu, která je doprovázena také podrážděním sliznic očí a úst. Pokud je alergická rýma způsobena tabákovým kouřem, prachem, vlnou a jinými alergeny, může k ní dojít po celý rok. Pro tento typ rýmy jsou charakteristické kýchací záchvaty, pálí se v nose a podráždí se sliznice očí. Někdy je spojena s alergickou konjunktivitidou.

Chronická rýma se může vyvinout z následujících důvodů:

  • Neléčená akutní koryza nebo častý výtok z nosu;
  • Neustálé podráždění sliznice cizími tělesy;
  • Nemoci dutin, které přispívají k hromadění hnisavých sekretů, které dráždí sliznici;
  • Nesprávný krevní oběh v nosní dutině, který může být narušen v důsledku určitých onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému nebo nárůstu produkce hormonů;
  • Poranění nosu.

Jaké jsou komplikace nachlazení?

Mezi hlavní nemoci způsobené prodlouženou rýmou patří:

Sinusitida postihuje dutiny na jedné nebo obou stranách nosu. Pacient cítí neustálý tlak v postiženém sinu, někdy bolest přechází do spánků a na čelo. Obvykle se takové bolestivé pocity objevují současně, pacient může mít horečku.

Sinusitida způsobuje otok sliznice, projevuje se jako hnisavý výtok, strach ze světla a slzení. Může se objevit nejen kvůli akutní rýmě, ale také jako důsledek infekčního onemocnění, onemocnění stoliček.

U zánětu středního ucha pacient pociťuje silnou bolest v uších, která je doprovázena vysokou horečkou, ucpává ucho a ztráta sluchu. Komplikace rýmy způsobuje vážné nepohodlí.

Zánět středního ucha začíná po vstupu infekce do ušního bubínku. Mikroby snadno pronikají do sluchové trubice, pokud osoba trpí akutní rýmou nebo infekčními chorobami lokalizovanými v nosních dutinách, nosohltanu. Někdy může být zánět středního ucha způsoben bakteriemi, které se během poranění zachytily ve středním uchu krví.

Léčba rýmy: čím rychleji začnete, tím lépe

Abychom zmírnili příznaky rýmy a zabránili vzniku chronické rýmy nebo souvisejících komplikací, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Nečekejte, až se objeví výtok z nosu. Je nutné přijmout opatření v první fázi rýmy, jakmile pocítíte pálení v nosní dutině, ucpání nosu, časté kýchání.

Prvním pravidlem léčby rýmy je zahřátí těla tak, aby mohlo infekci zabránit. K tomu se doporučuje užívat horké koupele s hořčicí. Hladina vody by měla dosáhnout kolena a teplota by měla být alespoň 40 ° C. Nohy můžete držet ve vodě po dobu 10 minut a pak pít horký čaj s léčivými rostlinami, například malinami, lipami, černým rybízem nebo růžemi.

Pokud se koupíte před spaním, je nejlepší vodu příliš neohřívat. A po zákroku si obujte ponožky z přírodní vlny se suchou hořčicí, které stimulují reflexogenní body chodidla. Je důležité přijímat hodně vitamínu C, a to jak z lékárny, tak ve formě citronu. Pomáhá bojovat proti infekcím a zvyšuje imunitu.

Doporučuje se provádět inhalace aromatickými oleji z máty a citronu. V případě alergické rýmy je třeba před inhalací užít antihistaminika. Pokud teplota stoupne na 38,5 0 С, je lepší užívat antipyretikum.

Při léčbě prodloužené rýmy se také používají celé skupiny léků..

  1. Zvlhčovače

Léky na zúžení krevních cév a zvlhčení nosní dutiny nejsou terapeutické metody. Používají se jako adjuvans ke zmírnění nosního dýchání a zlepšení přirozené sekrece hlenu..

Vasokonstrikční léky jsou vhodné pro komplexní terapii běžného nachlazení. Zmírňují otoky sliznice, rozšiřují nosní cesty a usnadňují dýchání. Ale takové kapky jsou přísně zakázány pro atrofickou rýmu..

Vazokonstrikční kapky můžete používat nejdéle týden, protože prostředky negativně ovlivňují čich a mohou způsobit strukturální změny v buňkách sliznice. Tyto léky musí být navíc předepsány lékařem a používány přísně podle pokynů. Některé formy uvolňování lékařských kapek, když se dostanou do nosohltanu, mohou způsobit komplikace v těle, zejména v případě předávkování. Proto je nejlepší používat aerosoly, které nepronikají nosohltanem..

Hydratační skupiny léčiv lze použít na jakýkoli typ rýmy a jsou zvláště vhodné pro pacienty trpící atrofickou rýmou. Vyrábí se na bázi minerální vody, takže jejich složení pomáhá obnovit fungování nosní řasinky a aktivovat žlázy sliznice. Na rozdíl od vazokonstrikčních léků lze zvlhčovací léky užívat neomezeně dlouho bez obav z předávkování.

  1. Antivirotika

Tato skupina léků se připisuje pacientům v počátečním stadiu nachlazení. Používají se také k profylaktické léčbě infekční rýmy. Antivirová léčiva se vyrábějí na bázi krevních leukocytů nebo se vyrábějí pomocí technologií genetického inženýrství. Hlavním úkolem fondů je potlačit množení virů a další rozvoj infekční choroby..

Antivirové kapky, tobolky nebo čípky se užívají k profylaxi, pokud existuje riziko infekce. Jsou také předepsány při prvním projevu příznaků běžného nachlazení: pálení a svědění v nose, kýchání atd..

  1. Antibakteriální léky

Když se po výtoku z nosu objevily komplikace bakteriální povahy, je nutné vzít skupinu antibakteriálních látek. Vyrábějí se jako aerosoly s dávkovačem. Jemné částice léčiva pronikají hluboko do dutin, mají protizánětlivý účinek a ničí bakterie. Antibakteriální léky nepronikají hluboko do těla, takže je mohou používat i těhotné ženy a kojící matky.

A kombinovaná skupina je předepsána pro léčbu rýmy, nejen bakteriální, ale i jiného původu. Například farmaceutická kompozice některých léčiv obsahuje antibakteriální látky, vazokonstrikční látky a / nebo antihistaminika..

  1. Bakteriální vakcíny

Pokud pacient často trpí výtokem z nosu, doporučuje se používat bakteriální vakcíny. Tyto léky obsahují antigeny různých infekčních agens. Jakmile jsou v lidské krvi, antigeny přispívají k produkci protilátek. Pacient tak bude chráněn před budoucí bakteriální infekcí nebo bude alespoň schopen zkrátit dobu trvání onemocnění..

Bakteriální vakcíny lze zakoupit v aerosolech. Mohou však být použity pouze jako preventivní opatření ještě před nástupem infekce..

  1. Homeopatie

Homeopatické léky mají komplexní účinek na tělo pacienta s rýmou. Zmírňují otoky sliznic, chrání tělo před virovými infekcemi a zvyšují imunitu. Lze dodat jako sprej, kapky nebo tablety. Nejlepší je užívat homeopatii v raných fázích akutní korýzy. Maximální účinek léčby je dosažen, pokud jsou přesně dodrženy pokyny k použití..

Používají také kapky, které mají ve složení stříbrné nečistoty. Jsou antiseptické a protizánětlivé. Kapky se doporučují při dlouhodobé rýmě nebo v počátečním stadiu hypertrofické rýmy.

Formulace máty peprné pomáhají zlepšit dýchání. Nezbavují otoky a nemají terapeutický účinek, jako je zvětšení nosních průchodů, ale mají antiseptické vlastnosti a působí osvěžujícím účinkem..

Léčba chronické rýmy: praktické rady

Existuje mnoho účinných metod pro eliminaci akutních a chronických forem rýmy. To však neznamená, že každý pacient může nezávisle předepsat určitý lék v naději na úspěšnou léčbu. Kromě toho se nemůžete jen pokusit užívat léky od různých skupin, abyste se rychle uzdravili. Tento postup může způsobit vážné komplikace..

Kdy byste měli spustit alarm? Pokud výtok z nosu trvá déle než 3 týdny a při použití kapek nebo sprejů nejsou žádné znatelné výsledky, je čas navštívit lékaře. Také pokud má pacient i po 2. týdnu rýmy potíže s dýcháním a objeví se hnisavý výtok nebo bolesti hlavy pokračují, začalo slzení - to může znamenat nástup komplikací. I když jste šli ke specialistovi a ten již předepsal léčbu, v tomto případě je čas znovu se podívat na ORL.

U alergické rýmy musíte kontaktovat alergika, který vám pomůže zjistit příčinu onemocnění a zvolit účinnou léčbu.

Lékaři mohou předepsat nejen léčbu léky, ale také další fyzikální postupy, posilující látky. Komplexní léčba vám umožní rychle se zbavit nachlazení jakéhokoli typu.

Pokud však všechny postupy a léky nefungovaly, pak může lékař doporučit pacienta chirurgovi k operaci. Je velmi populární používat laserovou metodu k léčbě rýmy. Snižuje edém sliznice, výtok z nosu a obnovuje normální dýchání.

Hlavní radou pro ty, kteří často nebo dlouhodobě trpí rýmou, je kontaktovat ORL. Specialista nejprve identifikuje příčinu rýmy a teprve poté bude moci předepsat skutečně účinnou metodu léčby.

Příznaky rýmy (rýma)

Rýma (rýma) je obecný termín pro skupinu mírných a vysoce nakažlivých virových onemocnění, která způsobují zánět sliznic nosu a krku. Příznaky se obvykle objevují dva až tři dny po vystavení viru; rýma zůstává nakažlivá po dobu prvních dvou až tří dnů po objevení se příznaků. Na běžné nachlazení neexistuje lék; úplné uzdravení trvá od týdne do 10 dnů. Rýma je častější v zimě než v létě a je častější u dětí než u dospělých, protože s věkem se vyvíjí rezistence na mnoho virů. Rýma může způsobit vážné komplikace u pacientů s chronickými onemocněními dýchacích cest. Co tradiční medicína radí pro toto onemocnění, viz zde.

Způsobit

Příznaky

Diagnostika

Diagnózu lze stanovit pomocí pozorovaných příznaků bez účasti lékaře.

Léčba

Klasifikace

Akutní rýma

Akutní rýma je nespecifický zánět nosní sliznice, při kterém jsou pozorovány charakteristické příznaky: ucpaný nos, výtok z nosu, kýchání a svědění v nose. Diagnóza se stanoví, když je přítomen jeden nebo více příznaků. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších u dětí i dospělých. Rýma se může objevit jak jako nezávislé onemocnění - nespecifický zánět, tak jako doprovodný proces u různých infekčních onemocnění - specifická rýma.

Klinika rozlišuje:

akutní infekční rýma; akutní infekční rhinofaryngitida. akutní traumatická rýma.

Etiologie a patogeneze. Původci akutní infekční rýmy mohou být viry, mikroby a jejich asociace. Nosní sliznice je primárně ovlivněna rhinoviry, adenoviry, chřipkovými viry, parainfluenzí atd..

Jakýkoli virus, který má tropismus pro epitel nosní sliznice, může způsobit infekci dýchacích cest a akutní rýmu. Virus vytváří podmínky pro aktivaci mikrobiální flóry a poté se různé mikroorganismy mohou stát původci akutní infekční rýmy - pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, stafylokoky, moraxella atd..

U onemocnění s akutní rýmou je také důležité narušení místní a obecné imunitní obrany těla. K tomu obvykle dochází při celkové nebo místní hypotermii těla a vyvíjí se rychleji u lidí se sníženou rezistencí (zejména v případě chronických onemocnění) nebo oslabených akutními chorobami. Kromě toho mohou být předispozičními faktory pro rozvoj akutní rýmy různá poranění sliznice, cizí tělesa a stav po operaci v nosní dutině. V některých případech může být příčinou akutní rýmy výrobní faktor - mechanické a chemické dráždivé látky v kamenném, chemickém a jiném průmyslu (vystavení kouři, plynu, prachu atd.).

Morfologické změny v nosní sliznici jsou charakterizovány vývojem typických stadií zánětu: hyperémie je nahrazena serózním výpotkem, otoky. Pohyb řasinek řasinkového epitelu se zpomaluje a následně se zastaví, což přispívá k adhezi patogenů k sliznici nosní dutiny. Epitel a submukózní vrstva se postupně zanícují, dochází k deskvamaci epitelu a erozi sliznice.

Klinika. Na typické klinice akutní rýmy probíhají tři fáze:

I - suchá fáze podráždění; II - stupeň serózního výboje; III - stádium mukopurulentního výtoku.

Toto onemocnění je charakterizováno akutním nástupem a poškozením obou polovin nosu najednou. Mezi hlavní příznaky patří: celková porucha, výtok z nosu a potíže s nasálním dýcháním. Tyto příznaky lze vyjádřit v různé míře v závislosti na stadiu onemocnění..

První fáze (suchá fáze podráždění) obvykle trvá několik hodin, zřídka trvá 1-2 dny. Pacient se obává sucha v nosu a nosohltanu, lechtání, poškrábání, pálení. Zároveň se objevuje malátnost, chilliness, tíha a bolest v hlavě. Teplota těla často stoupá na 37 ° C a vyšší. Při přední rinoskopii, hyperemii a injekci cév sliznice je zaznamenána její suchost, absence výtoku.

Toto období je charakterizováno intenzivní agresí viru, jeho replikací v epiteliálních buňkách nosní sliznice. Proti viru se aktivně staví nespecifické faktory lokální obrany: důležitá je role mukociliárního epitelu, sekrečních imunoglobulinů, imunokompetentních buněk a dalších faktorů imunitní obrany přítomných v hlenu..

Druhý stupeň (stupeň serózního výtoku) je charakterizován zvýšením zánětu, objeví se velké množství průhledné vodnaté kapaliny, pocení z cév (transudát). Současně se zvyšuje funkce pohárkových buněk a sliznic, proto se výtok z nosu stává serózní sliznicí. Transudát obsahuje chlorid sodný (stolní sůl) a amoniak, který způsobuje jeho dráždivý účinek na pokožku nosní vestibule, zejména u dětí.

Pocit pálení a sucho v této fázi onemocnění klesá, narušení dýchání nosem se však zvyšuje a v důsledku přechodu procesu na slzné kanály a sluchovou trubici se často vyvine konjunktivitida, slzení, pocit přetížení a tinnitus.

Z hlediska patomorfologie je ve druhé fázi endotelu mikrovaskulatury nosní sliznice zapojen do zánětlivého procesu. Zvyšuje se jeho propustnost, začíná aktivní přitahování imunokompetentních buněk z cévního řečiště k zánětlivému ložisku.

Třetí stupeň (stupeň mukopurulózního výtoku) nastává 4. - 5. den od nástupu onemocnění. Vedoucí role v této době získávají virově-mikrobiální asociace. Mikrobiální flóra, která kolonizuje nosní sliznici, se připojuje k virům, které poškozují epiteliální buňky.

Klinicky je onemocnění v této fázi charakterizováno výskytem hustého skrovného mukopurulentní žlutozeleného výtoku, který je způsoben přítomností krevních buněk (zánětlivých buněk) v něm - pocení leukocyty, lymfocyty, odmítnutý epitel. Otok turbinátů během tohoto období je mírný, sliznice je hyperemická, s cyanotickým odstínem.

V následujících dnech klesá množství výtoku, mizí otok sliznice, obnovuje se dýchání nosem, zlepšuje se celkový stav.

Po 8 - 12 dnech od nástupu onemocnění akutní rýma přestane.

Doba trvání akutní rýmy závisí na imunobiologickém stavu těla a stavu nosní sliznice. Při dobré reaktivitě těla a při adekvátní léčbě může rýma pokračovat 2 až 3 dny; s oslabením obrany - může to trvat až 3 - 4 týdny, což naznačuje možnost jeho přechodu do chronické formy.

Léčba akutní infekční rýmy je ambulantní a probíhá v souladu s fázemi procesu.

V počáteční fázi běžného nachlazení se doporučují diaphoretické a rušivé procedury. Přiřaďte horkou nohu, obecnou nebo manuální koupel trvající 10–15 minut, kterou lze kombinovat s hořčičnými náplastmi na lýtkových svalech nebo na chodidlech; bezprostředně po takovém postupu pacient pije horký čaj s malinami. Kromě toho je vhodné použít UHF a UFO na nos..

fyziologický roztok, aqua maris nebo fyziomer (nosní sprej) - nosní sprcha pro zlepšení mukociliární aktivity; interferony nebo imunoglobuliny ve formě aplikace, instilace, zavlažování; lysozym, IRS-19 (sprej) - intranazální inhalace; Derinatový roztok 0,25% - nosní kapky. Ve druhém stadiu onemocnění se používá lokálně: postřikujte bioparox nebo polydex fenylefrinem, isofrou (nosní kapky); různé vazokonstrikční nosní kapky (naftyzin, sanorin, galazolin atd.); IRS-19 (sprej) - inhalace v obou polovinách nosu; sinupret v kapkách nebo pilulkách - uvnitř; Erespal sirup nebo tablety (inhibitor prostaglandinu, který reguluje mukociliární aktivitu) - ústy; pokračovat ve fyzioterapeutických postupech; mikrovlnná terapie, UHF a UFO, laserová a magnetická terapie - lokálně na nose.

Ve třetí fázi akutní rýmy lze doporučit adstringentní a antimikrobiální přípravky - 3-5% roztok collargolu nebo protargolu, 20% roztok albucidu, sprej IRS-19; pokračovat ve fyzioterapeutických postupech, předepisovat multivitamíny, amiksin uvnitř, normální lidský imunoglobulin (3 ml na sval jednou).

Při komplexní terapii rýmy / rhinosinusigas v přítomnosti silného výtoku je také účinné použití mukolytických a muko-regulačních léčiv. Dobré výsledky byly zaznamenány při užívání léku Fluditec (karbocistein). Léčivo účinně zkapalňuje tajemství a současně stimuluje aktivitu klků řasinkového epitelu, obnovuje viskozitu a pružnost hlenu, podporuje regeneraci sliznice, obnovuje její strukturu, zlepšuje mukociliární clearance, aktivuje aktivitu řasinkového epitelu, obnovuje syntézu sekrečního imunoglobulinu A.

Je třeba si uvědomit, že infuze jakýchkoli kapek do nosu, injekce prášků, inhalace a další terapeutická opatření by měla být omezena na 8-10 dní. Delší užívání léků vede k rozvoji patologických procesů: dysfunkce řasinkového epitelu, vazomotorické funkce nosní sliznice atd. Pacient by měl být upozorněn, že obsah nosu musí být odstraněn opatrně, bez větší námahy a pouze střídavě skrz každou polovinu nosu, zatímco ústa by měla být být pootevřený.

Chronická rýma

Klasifikace chronické rýmy je následující.

• Chronický katarální. • Chronická hypertrofická rýma. • Chronická atrofická rýma: a) jednoduchá atrofická rýma: - omezená; - difúzní; b) páchnoucí koryza (ozena). • Vasomotorická rýma: a) alergická rýma: - sezónní; - celoročně; b) neurovegetativní.

Etiologie a patogeneze. Důvody pro vznik chronické rýmy jsou různé. Toto onemocnění se často vyvíjí jako relaps akutní rýmy, zvláště pokud jsou postiženy vedlejší nosní dutiny. Dalším důvodem je neustálá expozice nepříznivým faktorům prostředí: podchlazení, prach, plyny, různé alergeny. Důležitou roli hraje také přítomnost lokálních změn v nosní dutině a hltanu: deformace nosní přepážky a dalších intranazálních struktur, onemocnění vedlejších nosních dutin, adenoidů, chronická tonzilitida atd. Stagnující změny v nosní dutině, vedoucí k rozvoji chronické rýmy, mohou být výsledkem různých somatických onemocnění nebo funkční změny v endokrinním a autonomním nervovém systému.

Různé formy chronické rýmy se liší v klinických projevech a léčebné přístupy, které se na ně vztahují, se výrazně liší..

Chronická katarální rýma

Chronická katarální rýma je charakterizována přetrvávajícími poruchami nosního dýchání a pravidelným výskytem sliznic nebo mukopurulózního výtoku z nosu. V chladném počasí se narušení dýchání nosem zhoršuje. V poloze „ležet na boku“ je nosní kongesce výraznější v dolní polovině nosu, což je vysvětleno naplněním kavernózních dutin podkladových skořápek krví. Někdy dochází k porušení čichu (hyposmie) a / nebo k přechodu zánětlivého procesu na sliznici sluchové trubice (tubootitida).

Při přední rhinoskopii se určuje městnavá hyperemie a otok nosní sliznice (hlavně v oblasti dolních a středních turbín), pastovitost, často s cyanotickým odstínem, řídký slizniční výtok.

Léčba chronické katarální rýmy zahrnuje eliminaci exogenních (průmyslových, klimatických) a endogenních (zakřivení nosní přepážky, adenoidní vegetace) faktorů.

Pro místní terapii použijte:

adstringenty: 3–5% - protargol (collargol) 5 kapek 2–3krát denně v nosní dutině, lubrikace sliznice 3–5% roztokem dusičnanu stříbrného (lapis), 2% salicylová mast. Zároveň můžete doporučit termální procedury - UHF v oblasti nosu, UFO (tuba-křemen) endo-nosní.

Chronická hypertrofická rýma

Chronická hypertrofická rýma je charakterizována přítomností hypertrofovaných oblastí sliznice, které se častěji vyvíjejí na povrchu horních a středních turbinátů. Povrch těchto oblastí může být hladký, hrbolatý nebo hrubozrnný, mít širokou základnu a dosahovat významných rozměrů. Onemocnění je charakterizováno prodlouženým průběhem, přítomností trvalého narušení nazálního dýchání, často oslabením nebo nedostatkem čichu.

Rhinoskopický obraz s katarální a hypertrofickou rýmou je v mnoha ohledech podobný. K rozlišení těchto dvou forem chronické rýmy se provádí anemizační test. Namažte sliznici vazokonstriktorem (0,1% roztok adrenalinu, galazolin atd.); výsledné významné snížení objemu dolních turbinátů naznačuje absenci skutečné hypertrofie. Pokud je jejich redukce nevýznamná nebo chybí, znamená to hypertrofický proces.

Léčba hypertrofické rýmy je chirurgická. Kritériem pro výběr metody léčby je v každém případě stupeň hypertrofie turbinátů nebo jiných částí nosní sliznice, jakož i stupeň nosního dýchání.

Při středně závažné hypertrofii, kdy po anemizaci (lubrikaci vazokonstrikčním lékem) se sliznice mírně stahuje a zlepšuje se dýchání nosem, se používají nejšetrnější chirurgické zákroky: kauterizace chemickými látkami (30-50% roztok dusičnanu stříbrného, ​​trichloroctové a chromové kyseliny), galvanokaustika, ultrazvuková dezintegrace dolních turbinátů, laserová destrukce, submukózní vazotomie.

Ambulantně lze provést ultrazvukový rozpad dolních turbinátů (USPD). Pro jeho implementaci se používá ultrazvukový generátor se sadou speciálních vlnovodů. Po předběžné aplikaci a infiltrační anestézii sliznice dolního turbinátu se zavedený vlnovod zavede do své tloušťky, přidrží se do zadní třetiny turbinátu a pomalu se přivede zpět. Expozice expozice se stanoví individuálně.

Zjizvení středně hypertrofovaných oblastí lze také dosáhnout submukózní vazotomií dolního turbinátu. Po lokální anestézii se provede malý řez na předním konci spodního turbinátu, kterým jsou měkké tkáně odděleny od povrchu kostního rámu lastury rašplí, čímž se vytvoří úzký kanál od jeho předního konce k zadnímu.

Podobné oddělení lze provést na spodním povrchu turbinátu. Následné zjizvení kavernózní tkáně snižuje objem skořápky a podle toho zvyšuje lumen nosních průchodů, zlepšuje dýchání.

Při výraznější fibrózní hypertrofii sliznice a kostní báze turbinátů, doprovázené výrazným zhoršením dýchání nosem, se zpravidla ukazuje:

resekce (částečné odstranění) hypertrofovaných turbinátů - šetřící dolní konchotomie; submukózní odstranění kostního okraje dolního turbinátu - osteokonchotomie.

Doporučuje se kombinovat tyto operace s posunem turbinátů laterálně k boční stěně nosu - laterokonconexie.

Šetřící dolní konchotomie se provádí v nemocnici po ambulantním vyšetření pacienta. V poloze na zádech je pacientovi podána lokální infiltrační anestézie sliznice dolních turbinátů. Po celé délce pláště se aplikuje svorka, aby se snížilo krvácení po dobu 1 minuty. Po odstranění svorky se hypertrofovaná část pláště odřízne speciálními úhlovými nůžkami. Hyperplastický zadní konec lastury lze snadno odstranit nosní smyčkou. Konchotomie by měla být prováděna střídmě, zejména při pokusu o zachování předního konce skořápky, protože její úplné odstranění je nepřijatelné a může vést k atrofii nosní sliznice.

Se zavedením optických systémů (endoskopy, mikroskopy) do lékařské praxe se výrazně zvýšila efektivita intranasálních operací. Endoskopy umožňují pod neustálou vizuální kontrolou provádět všechny fáze intranasálních operací, včetně těch v těžko viditelných zadních částech nosní dutiny. K odstranění hypertrofovaných oblastí turbinátů je účinné použití různých mikrodriderů (holicích strojků). Tyto nástroje jsou rotující mikrozřezávače připojené k sání, které vám umožní odstranit hypertrofovanou tkáň s vysokou přesností bez poškození zdravé sliznice..

Chronická atrofická rýma

V závislosti na jeho příčinách je chronická atrofická rýma primární nebo genuinická (ozena) a sekundární. Dystrofický proces může být navíc lokální (jako u přední suché rýmy) nebo difúzní a šíří se do celé nosní dutiny. Primární atrofická rýma (ozena) je difúzní a může být projevem systémového onemocnění. Příčinou sekundární atrofické rýmy je dopad nepříznivých průmyslových nebo klimatických faktorů - prach, plyny, pára atd..

Histologický obraz. Chronická atrofická rýma je doprovázena:

metaplazie sloupovitého epitelu v ploše; ředění víceřadého sloupcového epitelu a snížení počtu řasinek; vyhlazení nebo snížení počtu cév a kavernózní tkáně.

Jak již bylo zmíněno, chronická atrofická rýma se dělí na jednoduchou a plodnou (ozena).

Při jednoduché atrofické rýmě se vyvíjejí nespecifické změny na sliznici nosní dutiny, které nejsou založeny na zánětlivém, ale na dystrofickém procesu.

Jeho rozvoj je často podporován úrazy a rozsáhlými chirurgickými zákroky v nosní dutině, jako je radikální konchotomie, odstranění nádoru atd. Důležitou roli sehrávají také endokrinně-hormonální poruchy a častá zánětlivá onemocnění nosní dutiny, vedoucí ke zvýšení trofických změn sliznice..

Klinika. Klinický obraz jednoduché atrofické rýmy zahrnuje stížnosti na sucho v nose, krusty, potíže s nasálním dýcháním a snížený čich. Krusty v nosu často způsobují svědění, takže se pacient snaží odstranit prstem, což vede k poškození sliznice, periodickému krvácení, ulceraci a to zase urychluje výskyt perforace nosní přepážky, obvykle v oblasti zóny Kisselbach.

Při přední rhinoskopii jsou viditelné široké nosní cesty (důsledek atrofie turbinátů) a lze pozorovat zadní stěnu nosohltanu. V obecném nosním průchodu je silný žlutozelený výtok, vysychá s tvorbou krust, které jsou odstraněny s určitým úsilím ve velkých kusech a ve formě odlitků. V přední části nosní přepážky je sliznice obzvláště ztenčená, někdy je zde vidět perforace.

Léčba jednoduché atrofické rýmy je konzervativní - obecná a lokální konzervativní terapie. K odstranění krust je nosní dutina systematicky (1-2krát denně) zavlažována nebo promývána izotonickým roztokem chloridu sodného (solný roztok) s přídavkem jódu (200 ml roztoku 6-8 kapek 10% jódové tinktury). Olejový roztok vitamínů A a E (aevit) se používá ve formě nosních kapek a lokální dráždivé terapie - mazání nosní sliznice jódem-glycerinem (jednou denně po dobu 10 dnů). Jódové přípravky zvyšují činnost žláz sliznice a zvyšují jejich sekreční funkci.

Užitečné jsou alkalické a olejové inhalace do nosu, zavlažování a inhalace nosní dutiny 2-3% roztokem mořské soli. Endonazální aplikace helium-neonového laseru má stimulující a zlepšující trofismus sliznice nosní dutiny (7-10 procedur, každý po 5-10 minutách).

Z prostředků obecné expozice jsou biogenní stimulanty (aloe, FIBS, humisol) předepisovány subkutánně nebo intramuskulárně, vitaminová terapie, jód a přípravky železa (ferrumlek).

Ozena

Jedná se o těžkou formu atrofického procesu v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách, která se šíří jak na sliznici, tak na kostní stěny nosní dutiny a nosní lasturu a vytváří rychle schnoucí výtok se specifickým nepříjemným zápachem. Jsou známy sociální, anatomické, zánětlivé, fokální, infekční, neurodystrofické a endokrinní teorie této nemoci. Nejběžnější jsou infekční a neurodystrofické teorie.

Podle infekční teorie je hlavní roli v této patologii připisována Klebsiella ozaenae, která je u pacientů s ozenou často (v 80% případů) zaseta z nosní sliznice..

Neurodystrofická teorie výskytu ozeny připisuje hlavní roli narušení stavu autonomního a endokrinního systému nebo sympatické inervace, které způsobují vývoj degenerativních procesů v nosní dutině. Trofické poruchy následně vedou k osteomalacii, kostní resorpci a epiteliální metaplazii. Zničení tkáňových proteinů je doprovázeno tvorbou indolu, skatolu a sirovodíku, které způsobují páchnoucí zápach z nosu..

S jezerem dochází k atrofii všech tkání stěn nosní dutiny, ztenčení sliznice, krevních cév. Kavernózní tkáň je zanedbávána, sloupovitý epitel degeneruje do plochého, válcovitého řasinkového epitelu zcela chybí, kostní vrstva nosní lastury obsahuje velké množství osteoklastů - buněk, které absorbují kost.

Ozenovy klinické projevy jsou docela typické. Jedná se o stížnosti na silnou suchost a tvorbu velkého počtu krust v nose; přítomnost nepříjemného páchnoucího zápachu z nosu, který se pacienti obvykle necítí; potíže s nasálním dýcháním a nedostatek čichu.

Pachový zápach z nosu je tak výrazný, že se ostatní vyhýbají přítomnosti pacienta, což ovlivňuje jeho duševní stav. Ozena je častější u žen, nemoc přetrvává po celý život; během menstruace dochází k exacerbaci, ale během těhotenství a po porodu příznaky ozeny znatelně změknou.

Porušení čichu (hyposmie a pak velmi rychle - anosmie) na počátku onemocnění je způsobeno krustami pokrývajícími čichovou oblast a později je spojeno s atrofií čichových receptorů.

Při přední rinoskopii jsou viditelné nahnědlé nebo žluto-zelené krusty v obou polovinách nosu, vyplňují celou nosní dutinu a zasahují do nosohltanu a pod ním ležících dýchacích cest. Po odstranění krust je nosní dutina tak široká, že během rhinoskopie je pozorována zadní stěna nosohltanu, ústa a dokonce i válečky sluchových trubic. Pacienti mají často anémii z nedostatku železa..

Diagnóza bere v úvahu charakteristické stížnosti pacienta, přítomnost ostré atrofie sliznice nosní dutiny, hojné krusty, páchnoucí zápach, ztráta čichu. Na rentgenogramu paranazálních dutin jsou jejich kostní stěny ostře ztenčené. Rozdíl mezi ozenou a tuberkulózou a syfilisem spočívá v absenci ulcerací a infiltračních formací sliznice, které jsou pro tato onemocnění charakteristické..

Léčba přípravkem Ozena je složitá; probíhá v kurzech a využívá patogenetická i symptomatická činidla.

Patogenetická terapie zahrnuje použití antimikrobiálních látek, terapii železem a imunokorekci.

• Antimikrobiální terapie se provádí dlouhodobě (25 - 30 dní) antibiotiky působícími na Klebsiellu (streptomycin, kefzol atd.). • Terapie železem - léky pro intramuskulární nebo intravenózní podání, jako je ferrumlek. • Imunoterapie - léky, které zvyšují účinnost antibakteriálních látek, které mají vliv na Klebsiella, jako je polyoxidonium, Gepon, derinat atd. Za stejným účelem se používají biostimulanty a vitaminová terapie.

Symptomatická léčba je zaměřena na eliminaci závažných projevů ozeny - krusty a páchnoucí pachy. To zahrnuje:

• výplach nosní dutiny solným roztokem s přídavkem jódu a roztoků mořské vody (aqua maris, fyziomer, fyziologický roztok atd.); • zavedení tamponů s jódem-glycerinem, 5% emulze synthomycinu, čípky s chlorofylkarotenovou pastou, turunda s rostlinnými oleji do nosní dutiny; • poprášení směsí mentolu (0,3 g) a kyseliny borité (10 g).

Chirurgická léčba se provádí s cílem umělého zúžení nosních průchodů, pro které se do štěpné tkáně septa a dna nosní dutiny zavádějí různé štěpy [autokartilage, polyfázové, polyuretanové atd.].

Vasomotorická rýma

Vasomotorická rýma je charakterizována trojicí příznaků:

paroxysmální kýchání spojené se svěděním v nose; rhinorea s velkým vodnatým nebo slizovitým výtokem; potíže s nasálním dýcháním, vyjádřené občas ve větší či menší míře.

Existují dvě formy vazomotorické rýmy (podle L. B. Dainyaka):

Etiologie. U pacientů s vazomotorickou rýmou je zpravidla zjištěno porušení neuro-reflexních mechanismů, které určují normální fungování nosní sliznice, v důsledku čehož běžné dráždivé látky způsobují hyperergické reakce. V tomto případě je příčinou alergické rýmy alergen - látka, na kterou je zvýšená citlivost těla. Vývoj neurovegetativní formy je založen na organických a funkčních změnách v nervovém systému a endokrinních dysfunkcích; v anamnéze onemocnění a při speciální alergologické studii neodhalily žádné kauzálně významné alergeny.

Rhinoskopické příznaky u obou forem vazomotorické rýmy jsou podobné, zahrnují otok a bledost sliznice, stejně jako šedé (namodralé) nebo bílé skvrny na ní.

Alergická rýma

Toto je jedna z variant imunitní patologie - bolestivá reakce nosní sliznice na vnější podněty. Dělí se na sezónní (polinóza) a celoroční (trvalé) formy alergické rýmy.

Sezónní forma onemocnění je spojena s expozicí pylu z různých rostlin a opakuje se každoročně ve stejnou dobu během období květu jednoho nebo více druhů rostlin. Alergenem může být pyl trávy (ambrózie, pelyněk, quinoa, timothy atd.) Nebo stromy (bříza, olše, topol, líska atd.). U obyvatel měst je senzibilizace na pyl stromů častější ve venkovských oblastech - na pyl plevelů a pěstovaných trav. Méně často je pozorována monosenzitizace (alergie na pyl jedné rostliny), častěji vícečetná - na několik pylových alergenů.

Intenzita alergické reakce závisí na typu dráždivé látky, délce trvání expozice a způsobech vstupu alergenu do těla, jakož i na stavu imunitního systému jedince. Genetické faktory mají v patogenezi alergické rýmy určitý význam - riziko vzniku alergií významně stoupá, pokud alergičtí pacienti trpí oba rodiče pacienta.

Sezónní alergická rýma je častější u obyvatel velkých průmyslových měst. To je způsobeno vyčerpáním místních faktorů imunitní obrany v důsledku prodloužené antigenní zátěže produktů průmyslového nebo infekčního původu inhalovaných vzduchem..

Patogenetickým základem alergické rýmy je nadprodukce protilátek - IgE. Když IgE interaguje se žírnými buňkami a bazofily na membráně těchto buněk, uvolňují se mediátory alergické reakce: histamin, serotonin atd. Mediátory působí na histamin H, - a H2-receptory, v důsledku čehož dochází ke kontrakci hladkého svalstva endotelu a buněk postkapilární části mikrocirkulačního lůžka nosní sliznice. Nakonec to vede ke zvýšení vaskulární permeability, rozvoji otoků a alergickému zánětu..

Tvorba alergických reakcí způsobených protilátkami IgE je charakterizována dvěma fázemi, které určují klinické projevy sezónní alergické rýmy..

Časná fáze spojená s uvolňováním histaminu žírnými buňkami je charakterizována svěděním, kýcháním a vylučováním vodnatého hlenu. Dochází ke zvýšení propustnosti cévní stěny, hypersekreci hlenu, zúžení lumenu nosních cest. Tato fáze se objeví během 5 - 30 minut po expozici alergenu.

Pozdní fáze začíná po 8–24 hodinách. Uvolňování mediátorů z eosinofilů, polymorfonukleárních leukocytů a žírných buněk poskytuje klinický obraz v podobě přetrvávající poruchy nosního dýchání.

Podrobným zjištěním historie onemocnění a provedením speciálního alergologického vyšetření je obvykle možné zjistit, která rostlina je příčinou onemocnění. Dlouhodobé a opakované exacerbace rýmy se zhoršenými vazomotorickými mechanismy nosní sliznice mohou přispět k přechodu sezónní formy onemocnění na trvalou..

Celoroční forma alergické rýmy se vyvíjí v důsledku neustálého kontaktu osoby s kauzálně významným alergenem - domácím prachem a papírovým prachem, roztoči v nich obsaženými. Aktivními alergeny jsou také zvířecí chlupy, které obsahují epidermální alergeny, krmivo pro akvarijní ryby, nižší houby, potraviny, léky a některé další látky.

Stížnosti na kýchací záchvaty, výtoky z nosu a potíže s nosním dýcháním v celoroční formě onemocnění jsou od samého začátku trvalé. Na rozdíl od toho, co lze pozorovat u sezónní alergické rýmy, jsou kýchací záchvaty mnohem méně časté, svědění v nose často chybí, výtok není vodnatý, ale silnější, hlenovitý. Hlavním příznakem je přetrvávající nosní kongesce. Spolu s rinologickými příznaky se u pacientů často vyskytuje svědění, hyperémie spojivek, slzení, bolesti hlavy, únava, snížený čich, poruchy spánku.

Léčba alergické rýmy by měla být komplexní a měla by zahrnovat následující složky:

vyloučení nebo významné snížení kontaktu s původcem alergenu; nespecifická antialergická léčba; specifická imunoterapie (SIT); chirurgické metody zaměřené na zlepšení provzdušňování nosní dutiny a odstranění hnisavého zaměření; reflexologie.

Během období kvetení příčinných rostlin lze pacientovi doporučit změnu klimatu nebo zeměpisné oblasti. V případě senzibilizace na domácí alergeny (domácí prach, zvířecí chlupy), kdy je obtížné eliminovat příčinný faktor, se doporučuje použít speciální filtry, čističe vzduchu, respirátory atd. Je nutné vyloučit přítomnost domácích zvířat v bytě, přítomnost akvárií, odstranění koberců a měkkých hraček, důkladnou vlhkost úklid pokojů, časté praní prádla atd..

Eliminace alergenů snižuje závažnost klinických projevů, často však není možné kontakt s alergenem zcela vyloučit. U celoroční formy onemocnění se účinek eliminace může objevit až po týdnech a měsících. Při léčbě různých forem alergické rýmy je tedy role užívání léků skvělá..

K léčbě alergické rýmy se používají následující hlavní skupiny léků:

stabilizátory membrán žírných buněk; antihistaminika; kortikosteroidy.

V počátečních stádiích onemocnění a u mírných forem rýmy je předepsání léků první skupiny - stabilizátorů membrán žírných buněk - oprávněné. Patří sem cromony jak lokálního intranazálního působení (intal, kromolyn sodný, nedocromil sodný, cropoz, kachlová máta), tak systémové (ketotifen, zaditen). Účinnost těchto léků je nižší než účinnost léků v jiných skupinách.

Účinek užívání antihistaminik je spojen s jejich účinkem na H, -receptory. Snižují kýchání, svědění v nose, výtok z nosu, ale mají malý účinek na ucpání nosu. Užívání antihistaminik první generace (difenhydramin, suprastin atd.) Je omezeno jejich sedativním účinkem a krátkou dobou vylučování z těla. Antihistaminika druhé generace - astemizol, claritin (loratadin), terfenadin, telfast (fexofenadin), zyrtec (cetirazin), kestin (ebastin) a další působí rychle po 15 minutách a jejich sedativní účinek je mnohem méně výrazný. Jsou však známy i vedlejší účinky léků v této skupině, zejména kardiotoxických, pro terfenadin.

Lékem nové generace, který má trojitý účinek najednou - antihistaminikum, antialergikum a protizánětlivě, je desloratadin (erius). Selektivně blokuje receptory H, poskytuje rychlý (30 minut po podání) a dlouhodobý (až 27 hodin) účinek. Zmírňuje ucpání nosu, svědění, kýchání, výtok z nosu, slzení očí a bolest v krku.

U mírnějších forem onemocnění lze doporučit antihistaminika lokálního (lokálního) účinku - alergodil (azelastin) a histimet (levokabastin). Tyto léky, dostupné jako nosní kapky a nosní sprej, mají srovnatelné účinky jako perorální antihistaminika, ale fungují pouze v místě vpichu..

Kortikosteroidy jsou vysoce účinné při léčbě pacientů se středně těžkou až těžkou alergickou rýmou. Topické kortikosteroidy jsou nyní široce používány. Mají výrazný protizánětlivý účinek a při pronikání do buněčné membrány inhibují syntézu histaminu ze žírných buněk a snižují propustnost cévních stěn..

Novější intranazální kortikosteroidní léky nemají systémový účinek a lze je použít jako léky první linie. Mezi nimi jsou flixonáza (flutikason), aldecin (bakonáza, beklomethason), nazonex (mometason), budesonid atd. Tyto léky se vyrábějí ve formě nosních sprejů, 2-4 injekce do nosu se předepisují 1 až 2krát denně. Po dosažení klinického účinku se dávka sníží. Tyto léky se vyznačují relativně pomalým nástupem účinku (12-18 hodin), navíc se maximální účinek příjmu vyvíjí až po několika dnech nebo týdnech, takže je třeba je užívat po dlouhou dobu - 4-6 měsíců.

Soupravy drog používané pro sezónní a celoroční alergickou rýmu se liší. S celoroční formou onemocnění jsou tedy antihistaminika a dekongestiva (vazokonstriktory) pro místní použití středně účinné; výsledek aplikace cromonů ve formě spreje na nosní sliznici (intální, mátová kachlová, cropos) a ústy (ketotifen, zaditen) je výraznější; velmi účinné lokální kortikosteroidy (baconase, aldecin, flixonase, nazonex).

Nasonex je intranazální sprej, který začne působit do 7-12 hodin po aplikaci, lze použít jako profylaktický prostředek pro sezónní alergickou rýmu. Vzhledem ke své nízké biologické dostupnosti (pouze 0,1% léčiva je absorbováno do krevního řečiště přes sliznici) je nazonex bezpečný pro dlouhodobé (až 12 měsíců) používání.

Specifická imunoterapie (SIT) je indikována v případech, kdy je kauzální alergen přesně stanoven v podmínkách alergologické ordinace nebo nemocnice. Metoda je založena na zavedení minimálního množství kauzálně významného alergenu do těla v postupně se zvyšující dávce, obvykle subkutánně. Tato injekce alergenu umožňuje tělu vyvinout proti němu ochranné blokovací protilátky, což vede ke snížení nebo úplnému vymizení příznaků alergické rýmy. SIT se provádí během období remise onemocnění. Pro dosažení stabilního klinického účinku se doporučuje provést alespoň 3 cykly takové terapie. SIT je však mnohem méně účinný v polyalergii s pokročilou alergickou rýmou a je obecně nepoužitelný v případech, kdy nelze identifikovat příčinný alergen..

Při léčbě alergické rýmy se doporučuje postupný přístup. Pro mírné příznaky použijte intranazální kromony a perorální antihistaminika; pro mírné nebo časté příznaky intranazální kortikosteroidy a perorální antihistaminika; u těžké alergické rýmy je prednison předepsán ústy (30 mg ráno) v krátkém průběhu.

Indikace pro operaci alergické rýmy se vyskytují v následujících případech:

v rozporu s intranazální anatomií (zakřivení, přítomnost hřebenů nebo trnů nosní přepážky), což způsobuje porušení nazálního dýchání; v přítomnosti polypózně-hnisavých procesů v nosní dutině a paranazálních dutinách; v přítomnosti hypertrofie turbinátů. Chirurgické zákroky na intranasálních strukturách je nutno provádět v remisi a mimo paliativní sezónu.

Užitečné tipy

Pokud dáváte přednost postupu v sedě, musíte sklonit hlavu dozadu a otočit ji ve směru, do kterého zakopáváte kapky. V této poloze lék vstupuje do středního nosního průchodu, což přispívá k lepšímu odtoku obsahu z maxilárního sinu.

Prevence

To je zvláštní

Dánský profesor medicíny Johan Beckmann zkoumal příčiny, které přispívají k náchylnosti k chřipce a jiným nachlazením. Výsledky jeho pozorování byly ohromující. Ukázalo se, že infekce nejčastěji postihuje lidi se špatnou povahou!

Zde jsou vlastnosti, které vedou seznam profesora Beckmana:

tvrdohlavost a nepružnost charakteru; sebevyjádření a neustálá vina; negativní přístup k sobě a ostatním; podezření; nevraživost a neschopnost odpustit; zranitelnost a podezíravost; obavy a pochybnosti o sobě; neschopnost omezit své pocity; nestabilita a agresivita. Tipy na tradiční medicínu

Po konzultaci s lékařem můžete pomocí jednoho z těchto receptů zmírnit nebo se zbavit příznaků rýmy v krátké době..

V počátečním stadiu onemocnění takový lék dobře pomáhá. Na paty naneste hořčičné omítky, obložte je flanelem, oblékněte si vlněné ponožky a hořčičné omítky si tolik ponechejte; kolik vydržíte (obvykle 1–2 hodiny). Odstraňte hořčičnou omítku a několik minut rychle kráčejte. Pak jdi spát. Ráno se rýma zastaví.

Nakrájejte česnek na jemno, zahřejte máslem a střídavě vdechujte jednu nebo druhou nosní dírku.

Několikrát denně si vypláchněte nos teplou slanou vodou (stačí 1/2 lžičky soli na sklenici vody).

Oloupejte pár brambor a vařte. Když jsou brambory dobře uvařené, vhoďte do hrnce 2 lžíce. lžíce suchých listů eukalyptu. Odstraňte z tepla, ohněte přes pánev, zakryjte si hlavu ručníkem a dýchejte vývar po dobu 10-15 minut. Opakujte postup dvakrát denně: půl hodiny po obědě a v noci.

Pro inhalaci je také vhodný odvar o 3 lžíce. lžíce borovicových pupenů.

Vzhledem k tomu, že viry, které způsobují ARVI a ARI, „nemají rádi“ zásadité prostředí, pijte hodně minerální vody.

Každé 2 hodiny si dejte do nosu šťávu z aloe.

Přidejte malý kousek másla, dezertní lžíci medu, šťávu z poloviny pomeranče a 50 ml kvalitního likéru do sklenice horkého vařeného mléka. Užívejte 2krát denně: ráno a večer.

Před spaním si namažte paty jódem, oblékněte si teplé vlněné ponožky, nesundávejte je do rána.

Vezměte si večer velmi horkou koupel s jedlou sodou, solí a hořčicí na nohy, oblékněte si teplé ponožky a jděte do postele..

Každou půlhodinu cítit čpavek střídavě v každé nosní dírce: zavřít jednu, cítit druhou a pak naopak.

Smíchejte šťávu z čerstvě nastrouhané řepy se stejným množstvím medu. Vezměte 1/2 šálku 3-4krát denně.

Čichejte strouhaný křen. Zabalte jej do několika vrstev gázy a naneste ji na zadní část hlavy po dobu 30 minut.