Co je neurinom mozku

  • Zánět hltanu

Neurom mozku je novotvar, který vyrůstá ze Schwannových buněk, které tvoří myelinový obal nervových vláken. Neurom má benigní průběh: není náchylný k rychlému růstu, metastázám a agresivním účinkům na sousední tkáně.

Toto onemocnění je častěji zaznamenáno u žen a nemá věkové rozmezí. Nádor může růst kdekoli, kde je myelinová pochva, ale nejčastěji se nachází na sluchovém nervu..

Navenek vypadá neurinom jako hustý kulatý uzel s hrbolatým povrchem. Nádor je pokryt tenkou tobolkou pojivové tkáně. Pokud jej oříznete, uvidíte uvnitř střídavě bledé a šedé oblasti. Pokud je v neurinomu tuk, jsou zde skvrnitá ohniska žluté barvy. Někdy se na řezu nádoru nacházejí hnědé tečky - to jsou malá krvácení.

Důvody

Neurom je způsoben vadou genu, který řídí růst Schwannových buněk. Důvody vedoucí k takové vadě však vědci nezjistili. Existují náznaky, že škodlivé účinky prostředí ovlivňují genetický aparát: záření pozadí a znečištění ovzduší.

Typy nemocí

Existuje několik typů neuromů:

  1. Neurom, který se vyskytuje v mozku. Patří sem nejběžnější varianta - akustická neuroma.
  2. Neurom míchy
  3. Mortonova neuroma neboli Mortonova choroba.

Příznaky

Klinický obraz neurinomu mozku je určen lokalizací nádoru. Škodlivým účinkem novotvaru je to, že neurinom mechanicky stlačuje tkáň. Rozvíjí fokální neurologické příznaky a zvyšuje intrakraniální tlak.

Hypertenzní syndrom se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest hlavy se zhoršuje při pohybu. Syndrom bolesti praskne.
  • Závratě, nevolnost a občasné zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu.
  • Podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku, snížená koncentrace, poruchy paměti.
  • Malé ohniskové křeče.
  • Autonomní poruchy: přepětí krevního tlaku, pocení, bušení srdce, narušení stolice a snížená chuť k jídlu.

Ohniskové neurologické příznaky jsou určeny místem neuromu. Například pokud je nádor lokalizován v okcipitálních lalocích mozku, pacient pocítí elementární a komplexní vizuální halucinace. Pokud je neurom v čelním laloku, je narušena kontrola nad vlastním chováním a narušena motorická sféra, například paralýza nebo paréza.

Akustická neuroma způsobuje ztrátu sluchu a závratě. Patologie začíná od okamžiku, kdy se sluch sníží na straně novotvaru. Jak nádor roste, ke klinickému obrazu se připojují sluchové iluze a halucinace..

Epizody závratů se postupně zvyšují. Schwannom sluchového nervu se v tomto případě projevuje náhlými záchvaty závratí, které končí zvracením.

Dalším příznakem po závratích je porušení citlivosti kůže obličeje na straně nádoru. Ve stejné lokalizaci dochází k tupým a bolestivým bolestem. To je způsobeno kompresí trigeminálního nervu, který běží blízko sluchového ústrojí.

Kvůli porážce pátého páru je práce rohovky oka narušena, na straně neuromu je slabost žvýkacích svalů. Později se objeví paréza svalů obličeje a nervů únosců - strabismus. Diplopie se objevuje pravidelně - dvojité vidění.

Dynamika klinického obrazu závisí na vektoru růstu nádoru. Například, pokud má neurom sklon k trupu, dochází k poškození mozečku. Pokud je dolů a zpět, je ovlivněn glossofaryngeální a vagový nerv. To narušuje polykání, artikulaci, snižuje citlivost zadní 1/3 jazyka.

Intrakraniální tlak ve sluchové neuromu stoupá jako poslední. Závažný příznak intrakraniální hypertenze - ucpání zrakového nervu a bolest hlavy.

Mortonova neuroma je patologie charakterizovaná množením abnormálních buněk v plantárním nervu na noze. Klinický obraz je charakterizován akutní bolestí ve vzdálených částech nohy, nejčastěji ve 3. a 4. prstech. Pacienti si často stěžují, že mají v botě další položku. Tento příznak zmizí, když si pacient sundá boty..

Časem bolestivý syndrom ztrácí souvislost s nošením obuvi a neustále se objevuje. Nepříjemné pocity nezmizí, i když se pacient svlékl. Prsty paralelně otupí.

Neurom míchy obvykle neroste v samotné míše, ale kolem ní, což způsobuje radikulární syndromy. Obvykle se vyznačuje ostrou bolestí, ke které dochází při pohybu. Postupem času se slabost nohou a paží zvyšuje. Pacienti zároveň zaznamenávají ranní ztuhlost..

Nádor kolem míchy také způsobuje autonomní poruchy. To se projevuje porušením práce pánevních orgánů. Neurinom je také doprovázen obecnými příznaky:

  1. erektilní dysfunkce;
  2. bledost kůže;
  3. hyperhidróza;
  4. bolest břicha;
  5. porucha defekace a močení.

U velkoobjemového neuromu dochází na boku k paralýze doprovázené podvýživou kůže a svalů. Paralýza začíná postupným oslabováním svalové síly. Poté se objeví hypertonicita.

Diagnostika a léčba

Neuroma je diagnostikována pomocí vizuálních výzkumných metod:

  1. CT vyšetření. Detekuje nádory o průměru větším než 1 centimetr.
  2. RTG lebky a spánkových kostí.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí, které jasně vizualizuje nádory v mozečku a v mozkovém kmeni.

Neurinom je léčen dvěma způsoby:

  • Úkon. Předepisuje se, pokud má nádor velikost vhodnou pro intervenci.
  • Radiační terapie. Používá se ve dvou případech: umístění novotvaru na funkčně významných místech a velká velikost neuromu.

Mortonova nemoc je léčena primárně konzervativně. Pacient je požádán, aby si obul měkké a pohodlné boty, používal ortopedické vložky a vyhnul se dlouhé chůzi.

Chirurgická léčba Mortonovy neuromy spočívá v tom, že lékaři podřezávají vazy nohy. Radikální možností je úplná excize nádoru. Ale radikální léčba má nevýhodu: spolu s novotvarem jsou odstraněny všechny blízké nervy..

Neuroma

Obecné charakteristiky nemoci

Neurom (nebo schwannom) je benigní nádor, který se tvoří ve Schwannových buňkách spinálních, lebečních a periferních nervů. Neurom je tedy novotvar v buňkách, které pokrývají nervy. Jsou to zaoblené, někdy lobulární, tobolkovité útvary. Objevují se nejčastěji v kořeni sluchového nervu (vestibulární část), postupují v mozečkovém pontinálním úhlu (obličejové a sluchové nervy), méně často v kořeni V nervu (maxilární a mandibulární, orbitální nervy). A velmi zřídka se neuromy vyskytují v kořenech glossofaryngeálních a vagusových nervů..

Procento neurinomových onemocnění je relativně malé a je asi 8% všech intrakraniálních novotvarů a asi 20% všech primárních spinálních formací. Lidé středního a staršího věku jsou náchylní k této nemoci, zatímco ženy častěji onemocní. Protože neurom je benigní s pomalu rostoucími novotvary, pak zřídka dorůstá do maligního nádoru.

Nejběžnější typy neuromů jsou:

1. Mortonova neuroma. Tento benigní nádor se tvoří v zóně plantárního nervu nohy. Ve většině případů se vyskytuje v místě průchodu nervu třetího a čtvrtého prstu, někdy mezi druhým a třetím prstem. Většinou postihuje jednu nohu, velmi zřídka obě.

2. Neurom sluchového nervu (nazývaný také vestibulární schwannom). Ve většině případů takový nádor vzniká ve vestibulární větvi sluchového nervu a jeho růst pokračuje v úhlu cerebelárního můstku. Neuroma se rozšiřuje a způsobuje tlak na mozeček a mozkový kmen. Přímý kontakt formace s lícními nervy někdy dokonce ovlivňuje dolní lebeční a trigeminální nervy.

Rozlišujte mezi jednostranným neuromem sluchového nervu (asi 95%) a bilaterálním (5%). Ten je obvykle způsoben neurofibromatózou a jeho první projevy jsou možné již ve druhém desetiletí života, na rozdíl od jednostranného, ​​který nejčastěji postihuje lidi ve věku 40-50 let.

3. Spinální neurom. Je to způsobeno nádorem kořenů míšních nervů a ve většině případů se vyskytuje v hrudní a krční páteři, méně často v bederní oblasti. Je považován za nejčastější primární novotvar míchy. Vyvíjí se jako extramedulární-intradurální nádor ve Schwannových buňkách.

Neuromy kořenů nervů páteře mohou extradurálně procházet meziobratlovými otvory. Tato forma neuromu patří do typu „přesýpacích hodin“ a je charakteristická pro krční páteř. Důsledky spinálního neuromu jsou změny kostí diagnostikované konvenční spondylografií.

Neurom trigeminálních a jiných nervů je důsledkem nádoru sluchového nervu a takový typ jako mediastinální neurom je podtypem nádoru na páteři.

Příčiny neurinomu

Histologicky je neurom výsledkem benigní reprodukce Schwannových buněk (odtud druhý název nemoci „Schwannoma“), které tvoří myelinový obal nervů, a to, co ovlivňuje tento proces, není zcela objasněno.

Příznaky neuromu

Prvními znatelnými příznaky akustického neuromu jsou zvonění v uších, asi 60% všech pacientů si na něj stěžuje, stejně jako ztráta sluchu, zvláště patrná během telefonního rozhovoru. Ve většině případů se práce sluchové funkce mění postupně, ale u 10-20% dochází k okamžité ztrátě sluchu. Léze vestibulárního nervu se mohou objevit při prudkém otočení hlavy nebo těla s nepříjemným pocitem nestability nebo ztráty rovnováhy. V případě, že je formace poměrně velká, může se objevit hydrocefalus (akumulace tekutiny v mozku). V tomto případě je jako doprovodné znamení možné sotva znatelné ochrnutí obličeje..

Hlavním příznakem spinálního neuromu je radikulární bolest způsobená vývojem onemocnění v zadních senzorických kořenech. Páteřní neuromy se vyvíjejí pomalu. Správná diagnóza je proto stanovena až po několika letech bolesti, pokud je lokalizace viditelná v široké lumbosakrální oblasti. Úzká krční páteř umožňuje detekovat onemocnění v rané fázi, protože existují známky tlaku na míchu. Pokud je nádor v laterálním trojúhelníku krku a v supraklavikulární oblasti (který se obvykle vyskytuje v kořenech cervikálního nebo brachiálního plexu), je možná bolest krku nebo ramenního pletence.

Protože periferní neurinomy jsou dlouhodobé a asymptomatické, je nádor detekován jako podkožní hmota bez bolestivých příznaků.

Léčba neurinomu

Neurinom lze léčit několika způsoby, bez ohledu na místo vzniku nádoru..

1. Konzervativní způsob léčby v tomto případě zahrnuje jmenování léků, jako jsou: mannitol v kombinaci s glukokortikoidy, stejně jako kontrola rovnováhy vody a elektrolytů a diuréza. Také předepsané léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci.

2. Nejběžnější metodou je chirurgické odstranění neuromu..

Tato metoda je o radikálním odstranění. Léčba časného neuromu je možná mikrochirurgickým zákrokem. S tímto odstraněním neuromu sluchového nervu je zachována funkce lícního nervu a případně i sluchu. V takových případech se používá translabyrintový přístup k léčbě, ale zachování sluchu je skutečné, pokud velikost nádoru nepřesáhne 2 cm.

3. Metoda stereotaktické radiochirurgie je alternativou k odstranění neuromu, protože v tomto případě je kontrolován růst samotného nádoru, zatímco negativní výsledky mají nízkou míru.

Radiochirurgická léčba je indikována u starších osob za přítomnosti somatické patologie, která neumožňuje chirurgickou léčbu neuromu, a v případě odmítnutí pacienta z operace. Této metodě podléhá nádor o velikosti nejvýše 30 mm;

4. V případě pomalého růstu vzdělání, který je typický zejména pro starší lidi nebo s těžkými doprovodnými chorobami, by měla být použita taktika vyčkávání, která zahrnuje CT nebo MRI a neustálé sledování stavu. Zde se používá paliativní metoda léčby neuromu, tj. obejít chirurgický zákrok k odstranění hydrocefalu.

Neurom není zhoubný nádor, ale pokud nebudete věnovat pozornost příznakům včas, může být velmi nebezpečný pro lidské zdraví a jeho léčba nepřinese pozitivní výsledky.

Akustická neuroma

Akustická neuroma je benigní nádor. Vyskytuje se v 6% případů intrakraniálních novotvarů. Vzniká ze Schwannových buněk myelinového obalu periferních nervů - jedná se o pomocné buňky nervové tkáně.

Neuroma je obvykle diagnostikována u lidí ve věku 40-50 let a v 95% případů - pouze na jedné straně. Nádor je benigní, nemá tendenci růst do okolních struktur, není schopen metastázovat. Jak však roste, formace začíná vyvíjet tlak na sousední tkáně a posouvá je na stranu. Poté se pacientova pohoda zhoršuje, symptomatologie onemocnění se stává jasnější, nemoc postupuje a může být smrtelná.

Vývoj novotvaru

V medicíně se používají 2 klasifikace této nemoci. Existují 4 fáze podle KOOS:

  1. nádor je ve vnitřním zvukovodu;
  2. jde do úhlu mozečku, zvětšuje se na průměr 20 mm;
  3. sahá až k mozkovému kmeni, ale netlačí na něj, dosahuje 21 - 30 mm;
  4. tlačí na mozkový kmen, velikost formace je více než 30 mm.

Slavný neurochirurg Majid Samii rozdělil 3 a 4 stupně do dílčích položek:

  • T3a - nádor vyplňuje cerebellopontinovou cisternu;
  • T3b - sahá až k mozkovému kmeni;
  • T4a - způsobuje jeho kompresi;
  • T4b - hrubě deformuje kmen a IV komoru.

Příznaky akustické neuromy

To, jak se nemoc projeví, závisí na jejím stadiu. I když je novotvar malý, pacient se obává vestibulárních poruch a může dojít ke ztrátě sluchu. Jak roste, nádor začíná silně tlačit na mozkový kmen. Může se objevit nystagmus (mimovolní pohyby očních bulvy doprovázené snížením vidění), poruchy rovnováhy a zhoršená koordinace pohybů. Když nádor naroste, vyvíjí obrovský tlak na mozkové struktury. Objeví se potíže s polykáním, vidění klesá k oslepnutí, hydrocefalus postupuje.

Diagnostika akustického neuromu

K stanovení diagnózy v moderních podmínkách se používají následující studie:

  • čistá tónová audiometrie a řeč;
  • hodnocení sluchově vyvolaných potenciálů;
  • vestibulometrie;
  • počítačové (CT) a magnetické rezonance (MRI), včetně intravenózního kontrastu.

Použití nástrojů v komplexu umožňuje nejpřesnější určení polohy a velikosti nádoru, přičemž pro každou fázi existuje účinná kombinace metod.

Léčba akustické neuromy

Pokud je diagnostikována akustická neuroma, je nejčastějším způsobem, jak pomoci pacientovi, chirurgický zákrok. Chirurgická metoda je však k dispozici pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace. Mezi tyto patří závažné poruchy činnosti dýchacího systému a kardiovaskulárního systému. Kromě toho ve třetí fázi již není možné chirurgické odstranění neuromu sluchového nervu - nádor je považován za nefunkční. Díky jeho růstu jsou v mozkových tkáních pozorovány nevratné změny..

Pokud neurom nemá výrazné klinické příznaky a byl detekován náhodou, během MRI nebo CT z jiného důvodu, pacientům s dlouhodobým poškozením sluchu, stejně jako starším a oslabeným lidem, se ukazuje očekávaná taktika s neustálým sledováním velikosti novotvaru a dynamiky příznaků.

Ale v 90% případů neurochirurg nádor odstraní. Po operaci se provádí radiační terapie neuromu sluchového nervu - bez toho je riziko recidivy onemocnění 45%; s takovou podporou se lokální recidiva vyskytuje pouze v 6% případů.

Dnes našla stereotaktická radiochirurgie široké uplatnění v léčbě pacientů s neuromem. Tato technika je implementována v robotickém aparátu „CyberKnife“, který zaměřuje účinek přímo na nádor a minimalizuje možné ozáření sousedních struktur. Téměř ve všech případech přístrojová terapie zachovává pacientův sluch i funkce obličejových a trojklanných nervů. Navíc ve většině situací je prognóza pro pacienta příznivá a indikátory pětileté a desetileté kontroly vzbuzují přiměřený optimismus..

Pokud chcete získat podrobnější informace o odstranění neuromu sluchového nervu pomocí CyberKnife, volejte naše OncoStop centrum na jednom z telefonů: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983 nebo zanechat předběžnou žádost na webových stránkách.

Náklady na léčbu
Mozkové nádory od 270 000

Přesná cena léčby se stanoví až po konzultaci s lékařem

  • O centru
    • Specialisté
    • zprávy
    • Partneři
    • Recenze
    Trpěliví
    • Jmenování
    • Náklady na léčbu
    • Konzultace
    • Diagnostika
    • FAQ
    • Články
  • Přístroj Cyberknife
    • Jedinečnost systému
    • Indikace k léčbě
    • Kontraindikace
    • Jaká je léčba
    • Porovnání metod
    Radiační terapie
    • Dálkový
    • Kombinovaná léčba
  • Léčba
    • Nádory mozku
    • Rakovina plic
    • Rakovina jater
    • Rakovina ledvin
    • Rakovina prostaty
    • Rakovina nosohltanu
    • Nádor míchy
    • Nádor CNS u dětí
    • Rakovina slinivky břišní
    • Poškození kostí kostí
    • Metastázy
    • Neuralgie trojklaného nervu
    • Pata podnět

Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(území Národního onkologického výzkumného centra NN Blokhin, Ministerstvo zdravotnictví Ruska)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorská práva k materiálům patří společnosti OncoStop LLC.
Používání materiálů webu je povoleno pouze s povinným umístěním odkazu na zdroj (web).

Neurinom (schwannom). Příčiny, diagnostika, léčba

Neurom (schwannom) je jedním z typů benigních nádorů (nejčastěji mozku), vytvořených ze Schwannových buněk. Zvláštností těchto buněk je to, že tvoří myelinový obal spinálních, lebečních a periferních nervů. Ve skutečnosti jsou neuromy patologické formace kulatého nebo lobulárního tvaru, méně často ve formě kapsle, umístěné na nervovém plášti.

Lokalizace intrakraniálních neuromů nejčastěji spadá na radikulární část sluchového nervu a nacházejí se také v lícních nervech (trigeminální, zřídka v oku a čelisti). Jejich podíl je asi 14% všech nádorů na mozku.

Páteřní neuromy (páteř) tvoří asi 20% všech paravertebrálních nádorů. Samostatně je třeba poznamenat Mortonovu neuromu, která se vyvíjí mezi 3. a 4. prstem. Toto je nejběžnější typ schwannomu, který se nejčastěji tvoří na jedné z chodidel. Existují však také bilaterální novotvary..

Příčiny vzniku neuromů

Stejně jako u jiných typů benigních nádorů nejsou důvody pro vznik neuromu zcela jasné. Vědci se přiklánějí k verzi mutace genů na chromozomu 22, které jsou zodpovědné za syntézu proteinů. V důsledku porušení syntézy dochází k nekontrolovanému růstu Schwannových buněk a jejich dalšímu růstu..

Z jakých důvodů mutace v chromozomu není přesně známa, ale můžeme hovořit o faktorech, které k ní přispívají:

  • ozáření,
  • dlouhodobá interakce s agresivními chemikáliemi,
  • přítomnost dalších benigních nádorů v těle,
  • dědičná predispozice těla,
  • neurofibromatóza typu II u pacienta nebo jeho nejbližší rodiny.

Stejně jako neurinom je neurofibromatóza důsledkem mutace chromozomu 22. Pokud je tedy toto onemocnění diagnostikováno u jednoho z rodičů, pak je pravděpodobnost zdědění dítěte více než 50%..

Příznaky neurinomu různých oddělení

Příznaky jakéhokoli typu nádoru, ať už maligního nebo benigního, přímo závisí na jeho umístění, velikosti a stupni dopadu na orgán v blízkosti. Při stejné velikosti novotvaru se příznaky intrakraniálního, spinálního a periferního neuromu projeví různými způsoby. S růstem nádoru a jeho velkým pronikáním hluboko do tkání je komprese na orgánu umístěném poblíž.

Neurom sluchového nervu a mozku

U akustické neuromy ovlivňuje nádor mozkový kmen a mozeček.

Při poškození sluchového nervu existují:

  • Tinnitus je prvním příznakem, na který je třeba dávat pozor. To je zaznamenáno u většiny pacientů s neuromem, i když se nádor teprve začíná rozvíjet. Když se v obou uších objeví oboustranný neurom,
  • ztráta sluchu. To je zaznamenáno u 95% pacientů. Projevuje se na jedné straně, pomalu, počínaje vysokými tóny, a vede k obtížím při rozpoznávání hlasů. Ve velmi vzácných případech dochází k rychlému rozvoji ztráty sluchu,
  • závratě a nedostatečná koordinace. Objevuje se ve stadiu, kdy schwannom dosáhl velikosti asi 5 cm v důsledku poškození vestibulární části vestibulárního kochleárního nervu. Prvním z nich je nestabilita s ostrým otočením hlavy a pak neustálé závratě a problém udržení rovnováhy. Může být doprovázeno nevolností, zvracením, mdlobami.

Komprese trigeminálního nervu

Vyskytuje se, když nádor dosáhl velikosti větší než 2 cm. Hlavní příznaky jsou: porušení citlivosti svalů obličeje, tupá bolest, podobná bolesti zubů, na straně, kde se nachází nádor. Se zvětšením velikosti nádoru může dojít k úplné nebo částečné atrofii žvýkacích svalů.

Komprese lícního a únosového nervu

Vyskytuje se, když nádor dosáhne velikosti větší než 4 cm. Poškození lícního nervu se projevuje ztrátou chuti, porušením citlivosti svalů obličeje a nekontrolovaným slinením. Tlak na nerv abducens se projevuje strabismem a dvojitým viděním. V pozdějších fázích dochází k porušení řeči, polykání, dýchání. V některých případech může dojít ke zmatku nebo duševním poruchám.

Fáze intrakraniálního neuromu

Etapa I. Určeno nevyjádřeným klinickým obrazem. Nádor do 2 cm, projevující se poruchami trigeminálního, lícního a vestibulárního kochleárního nervu.

Fáze II. Má výrazné klinické změny. Nádor 2-4 cm, tlačí na mozkový kmen nebo mozeček. Zaznamenává se ztráta sluchu, obrna trigeminu a lícního nervu a ztráta chuti.

Fáze III. Nádor větší než 4 cm vede k narušení řeči, polykání a cerebelárních poruch.

Spinální neurom

Je charakteristická pro krční nebo hrudní oblast, ve vzácných případech - bederní. Patří k extracerebrálnímu typu novotvaru, protože obklopuje a stlačuje míchu. Typické příznaky:

Syndrom radikulární bolesti. Záleží na tom, na který nerv je vyvíjen tlak. Při stlačení přední části se vyvíjí paralýza svalů, zadní - bolest, zhoršená citlivost. Ve fázi podráždění dochází k pravidelnému narušení citlivosti, ve fázi ztráty funkcí může být citlivost zcela ztracena.

Hlavním projevem radikulárního příznaku je bolest, která se zvyšuje v horizontální poloze a klesá ve stoje. V některých případech lze bolest snadno zaměnit za záchvat anginy pectoris

Vegetativní poruchy. Jsou známí poruchami kardiovaskulárního systému a funkcí pánevních orgánů a přímo závisí na lokalizaci nádoru. V krční páteři - porušení funkce polykání, potíže s dýcháním, hypertenze. Nádor v hrudní oblasti ovlivňuje funkci slinivky břišní, žaludku a srdce (bradykardie). Lokalizace v bederní páteři ovlivňuje vylučovací funkci a erekci. Vyznačuje se zvýšeným pocením, zarudnutím nebo bledostí pokožky.

Poškození průměru míchy (Brown-Séquardův syndrom). Je charakterizována spastickou paralýzou (parézou) na straně, kde se nachází neurom, a porušením hluboké citlivosti.

Projevuje se ztrátou bolesti nebo teplotní citlivosti na opačné straně, vazomotorickými poruchami na straně, kde se nachází nádor. Je zaznamenán zvýšený svalový tonus a křeč.

Cervikální neurom může růst meziobratlovým otvorem. Na rentgenovém snímku to vypadá jako přesýpací hodiny, doprovázené změnami ve struktuře kostí.

Periferní neuromy

Vyznačují se povrchní dispozicí a pomalým růstem. Projev příznaků závisí na umístění a orgánu, na který je vyvíjen tlak. Je jednostranný a je to malá kulatá nebo oválná pečeť. Vyskytuje se v oblastech, kde nedošlo k žádnému předchozímu zranění nebo poškození.

Je charakterizována ostrou bolestí při stlačení, po které dochází k otupělosti. Primární symptomatologie se projevuje porušením citlivosti ve formě necitlivosti, pocitu husí kůže a chladu v oblasti, kde se nachází konec nervu. S nárůstem velikosti nádoru se objevuje svalová slabost a zhoršená svalová aktivita.

Diagnóza onemocnění

K diagnostice neuromů se provádí řada speciálních vyšetření. Volba metody přímo závisí na očekávané poloze nádoru. Hlavní informativní metody jsou:

  • neurologické vyšetření,
  • audiogram,
  • CT, MRI,
  • NMR (nukleární magnetická rezonance).

Neurologické vyšetření provádí neurolog a zahrnuje vyšetření funkcí hlavových nervů a základních reflexů. Při počátečním vyšetření neurolog vychází ze stížností pacienta a poté kontroluje přítomnost hlavních příznaků charakteristických pro konkrétní místo neuromu.

Pokud existuje podezření na intrakraniální neurom, patří mezi ně:

  • identifikace nystagmu,
  • stanovení poruch chůze a koordinace pohybu,
  • sluchový test,
  • stanovení citlivosti obličejových svalů,
  • identifikace příznaků poškození lícního nervu,
  • dvojité vidění, zrakové postižení,
  • polykací reflexní test,
  • stanovení rohovkového reflexu.

Pro akustický neurom se provádí audiogram a umožňuje vám určit stupeň ztráty sluchu. Studie je prováděna se zvuky hlasitosti od 0 do 120 dB a různými frekvencemi.

CT a NMR. Obě metody studují mozkovou tkáň vrstvu po vrstvě, ale CT je méně informativní, protože dokáže detekovat nádor o velikosti větší než 1 cm. NMR (nukleární magnetická rezonance) určuje i ty nejmenší neuromy. Jaderná rezonance jasně ukazuje okraje nádoru a při vyšetření kontrastní látkou se nádor jasně projevuje jako bílá hmota.

U neuromu páteře určete:

  • svalová citlivost,
  • tuhost pohybu,
  • šlachové reflexy,
  • svalová síla / slabost.

Léčba neurinomu

Bez ohledu na umístění nádoru lze léčbu provést několika způsoby. Kromě toho dobře reaguje na léčbu a pacient má dobrou prognózu.

Konzervativní léčba. Používá se v časných stádiích onemocnění. Předepsané léky, které zlepšují krevní oběh v mozku, stejně jako mannitol + glukokortikoidy. Kontrola rovnováhy vody a elektrolytů, diuréza.

Chirurgický zákrok. Toto je nejběžnější časná léčba. Operace umožňuje udržet lícní nerv neporušený a je také možné zachovat pacientův sluch, pokud nádor ještě nedosáhl 2 cm.

Stereotaktická radiochirurgie. Tato metoda je druh alternativy k chirurgickému zákroku a ozařování současně a umožňuje vám kontrolovat růst nádoru. Ve většině případů se používá k léčbě starších lidí, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou provést chirurgický zákrok nebo pokud to sám pacient odmítne provést. Metoda je účinná, pokud velikost nádoru nepřesahuje 30 mm.

Počkejte a uvidíte taktiku. Používá se při léčbě starších osob a spočívá v neustálém monitorování CT nebo MRI a sledování pacienta. Pokud je nutný urgentní zásah, provede se bypass, při kterém se eliminuje hromadící se tekutina.

Předpověď

Neurom je benigní nádor, který dobře reaguje na léčbu. Zpravidla se nezhoršuje a nezhubne. Při včasné diagnostice a včasné léčbě po zotavení neexistují žádné kontraindikace pro těhotenství a porod, což naznačuje příznivou prognózu.

Proč je mozková neuroma nebezpečná?

Mezi nádorovými formacemi, které vznikají v těle, vyniká neurinom mozku. Stejně jako všechny tyto poruchy může způsobit vážné komplikace. Proto je důležité pochopit, o co jde, jak se projevuje a jakým způsobem se s ním zachází..

Obsah
  1. Co
  2. Důvody
  3. Může se z toho vyvinout rakovina
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Léčba
  7. Možné komplikace
  8. Předpověď
  9. Prevence

Co

Ve struktuře neuromu jsou pomocné buňky, které tvoří myelinový obal. Jsou nezbytné pro rychlý přenos impulsů z mozku do orgánů a naopak. Nazývají se Schwannovy buňky. Z nich se tvoří neurom. Proto jeho druhé jméno - schwannom.

Schwannovy buňky se nacházejí ve všech nervech, takže neuroma se může tvořit kdekoli. Tyto formace se nacházejí v mozku a míchě. Neurom je obvykle benigní nádor, ale existují i ​​maligní typy..

Vývoj neuromu je způsoben poruchou funkce buněčného dělení, v důsledku čehož se zvyšuje jejich počet. U benigního nádoru jsou jejich funkce zachovány, takže orgány nadále fungují. Struktura těchto buněk je podobná struktuře zdravé tkáně..

Na toto téma
    • centrální nervový systém

Jak bolí hlava s nádorem na mozku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosince 2019.

Benigní neoplazie se vyvíjejí pomalu. Pokud je povaha neoplazie maligní, pak se buňky rychle množí a pronikají do sousedních tkání, což narušuje jejich normální aktivitu.

S rychlým růstem schwannomu vzniká tlak na nerv, který narušuje fungování orgánu. U neurinomu mozku jsou pozorovány problémy se smyslovými orgány a myšlenkovými procesy (v závislosti na umístění novotvaru).

Existuje několik typů schwannomu mozku:

  1. Epileptoid. Takové formace vypadají jako hustá těla, skládající se z vláken..
  2. Xanthoma. Nádorové buňky obsahují pigment, takže může být zelený, žlutý nebo žluto-šedý.
  3. Angiomatous. Tyto schwannomy vedou k vazodilataci a dutinám.

Vzhledem k tomu, že se tyto novotvary tvoří v různých oblastech, neexistuje klasifikace založená na jejich umístění. Častěji však nepříznivé změny ovlivňují osmý pár hlavových nervů..

Důvody

Kvůli tomu, co patologie vzniká, nebyla dosud stanovena. Existuje předpoklad, že hlavním faktorem je genetická predispozice. Pokud rodiče měli takovou nemoc, existuje vysoká pravděpodobnost jejího výskytu u dětí..

Na toto téma
    • centrální nervový systém

Co ohrožuje porencefalickou cyst mozku

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. května 2019.

Gen zodpovědný za nekontrolované dělení buněk je zpočátku spící. Pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů se aktivuje, v důsledku čehož se začíná tvořit neurinom. Mezi provokatéry se jmenují:

  • stres;
  • slabost imunitního systému;
  • vážná nemoc;
  • zneužívání návykových látek;
  • sedavý životní styl;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • špatná výživa.

Tyto okolnosti, jednotlivě nebo v kombinaci, negativně ovlivňují stav člověka. Z tohoto důvodu ochranné funkce těla přestávají řídit proces dělení buněk, což vede k tvorbě neoplazií..

Pokud je neurom mozku detekován u lidí, jejichž rodina neměla toto onemocnění, předpokládá se, že jeho vzhled je způsoben negativním vnějším účinkem na tělo.

Může se z toho vyvinout rakovina

Schwannom mozku je ve většině případů benigní novotvar. Pomalu roste - tento proces může trvat roky. Ale při absenci léčby a aktivního škodlivého účinku na tělo se jeho buňky mohou zvrhnout na maligní. Existuje tedy pravděpodobnost rakoviny.

Někdy v důsledku přítomnosti predispozice dochází k degeneraci buněk okamžitě. Poté se vytvoří maligní neoplazie vyžadující urgentní lékařský zásah..

Příznaky

Aby se zabránilo komplikacím a smrti, je nutné zahájit léčbu okamžitě. A proto musíte včas kontaktovat specialistu na diagnostiku. Toho lze dosáhnout znalostmi příznaků neuromu mozku. Mohou se lišit v závislosti na tom, která část nervu je pod tlakem..

  • nestálost chůze;
  • Potíže s udržováním rovnováhy
  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • necitlivost obličeje;
  • brnění kůže v obličeji;
  • zhoršení fungování svalů obličeje;
  • změna chuti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • rychlá únavnost;
  • sluchové postižení;
  • hluk v jednom z uší.

3 lokalizace neuromů a 2 hlavní metody léčby novotvarů nervového systému

Nádory nervového systému jsou v posledních letech poměrně častou patologií. Nikdo nemůže s jistotou říci, s čím to souvisí: se škodlivými emisemi do ovzduší, geneticky modifikovanými potravinami nebo dědičnou predispozicí.

Nervový systém se dělí na centrální, který zahrnuje mozek a míchu, a periferní - míšní, hlavové nervy, plexusy. Novotvary mohou ovlivnit kteroukoli z těchto struktur. Jedním z nejčastějších benigních nádorů je neurinom.

Co je to neuroma?

Neurinom (schwannom, neurilemom, neurinom, lemmoblastom) je benigní novotvar, který se vyvíjí z myelinové perineurální membrány, konkrétně ze Schwannových buněk (Schwannových buněk). Název této patologie navrhl J. Verocay.

Tyto nádory jsou benigní, pomalu rostoucí a obvykle zřídka maligní. Neurinomy se vyskytují častěji u žen (1,5 - 2krát), jsou pozorovány v jakémkoli věku.

Schwannomy tvoří asi 20 - 21% extrakraniálních novotvarů, to znamená, že se vyvíjejí na míšních kořenech a periferních nervech a plexusech. Intrakraniální lokalizace nádoru je pozorována v 8 - 9% případů. Nejběžnější lokalizací neuromu je vestibulární kochleární (VIII pár) nerv.

Patomorfologické vlastnosti novotvaru

Neurilemom je zaoblený útvar (uzel) s nerovným hrbolatým povrchem, který má poměrně hustou tobolku pojivové tkáně. Tento nádor je benigní, proto roste poměrně pomalu (až 2 - 3 mm za rok). I když existují také rychle rostoucí formy, ve kterých se rychle rozvíjejí příznaky komprese okolních struktur. Takové maligní neuromy mohou dosáhnout gigantických rozměrů a vážit několik kilogramů..

V schwannomu jsou často cysty, oblasti fibrózy nebo kavernózní (vaskulární) glomeruly. Na základě toho se rozlišuje několik typů nádorů:

  • angiomatous - zatímco uvnitř novotvaru rostou cévy s tenkou stěnou;
  • epitelioid - v takovém neurinomu jsou fusiformní buňky těsně přitlačeny k sobě a je zde málo pojivové tkáně;
  • xanthomatous - charakterizovaná velkou akumulací xantomových buněk (obsahující akumulaci cholesterolu).

Neurinomy obvykle nerostou do okolních struktur díky své kapsli, ale jejich růst je doprovázen tlakem na okolní tkáně. Pokud dojde k malignitě nádoru (malignitě), pak se transformuje na jakýsi neurogenní sarkom.

Důvody pro vznik neuromu

Proč se v lidském těle vyvíjejí určité nádory, není jisté. Přesné příčiny neuromů proto dosud nebyly stanoveny. Obvykle je tento novotvar doprovázen mutací genů na chromozomu 22, které kódují protein, který omezuje růst Schwannových buněk. „Špatný“ protein přispívá k šíření myelinového obalu nervu.

Taková změna v genotypu může být sporadická nebo dědičná. U neurofibromatózy typu II, která má autosomálně dominantní transmisní mechanismus (tj. Riziko onemocnění u dítěte v rodině, kde je jeden z rodičů nemocný, 50%), existuje bilaterální neurom sluchového nervu.

Ve sporadických formách se za spouštěcí faktory považují:

  • dlouhodobé vystavení tělu karcinogenům a solím těžkých kovů;
  • přítomnost dalších novotvarů v těle;
  • zatížená rodinná anamnéza (v rodině byly případy rakoviny);
  • účinek ionizujícího záření na tělo, zejména v prenatálním a časném postnatálním období.

Hlavní lokalizace nádoru a jeho symptomů

Komplex symptomů, ke kterému dochází u neuromu, závisí zcela na jeho lokalizaci a velikosti, nebo spíše na skutečnosti: zda stlačí okolní struktury nebo ne. Schwannomy se vyvíjejí na jakémkoli periferním nervu kromě optického a čichového.

S růstem nádoru na hlavových nervech se vytvářejí příznaky poškození samotného nervu a intrakraniální hypertenze, když se novotvar nachází na míšních kořenech, dochází k poruchám vedení, pokud na periferním nervu vyrostl neurinom, pak se v inervovaném segmentu vyskytnou motorické nebo smyslové poruchy..

Spinální neurom

Spinální neurom je preferovaným místem pro hrudní a krční páteř. Je klasifikován jako extracerebrální (extramedulární) nádor, který se vyvíjí na míšních kořenech a komprimuje mozek zvenčí..

V tomto případě vzniká triáda syndromů:

  • radikulární - nejčastěji se projevuje bolestí podél míšního nervu. Méně často je radikulární syndrom doprovázen buď ochablou paralýzou (s poškozením předního kořene míchy), nebo ztrátou nebo sníženou citlivostí v inervované oblasti (s poškozením zadního kořene);
  • autonomní poruchy - podle toho, který nerv autonomního nervového systému je ovlivněn, mohou se objevit dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence nebo zadržování moči a stolice), poruchy trávicího traktu (potíže s polykáním, bolesti břicha) nebo poruchy srdce (bradykardie, změna rytmu kontrakcí, angina pectoris atd.);
  • léze průměru míchy nebo Brown-Séquardův syndrom vzniká v důsledku komprese neurinomu míchy a je vyjádřena spastickou paralýzou pod úrovní nádoru, ochablou paralýzou na úrovni neuromu, ztrátou hlubokých typů citlivosti (kloubně-svalový pocit atd.) na postižené straně a ztráta bolesti a teplotní citlivosti na opačné straně.

Neurinom mozku, nebo spíše kraniální nervy

Neurom mozku je nádor, který se vyvíjí na nervech v lebce. Klinika takových novotvarů obvykle sestává nejen z intrakraniální hypertenze a skutečné léze nervu, ale zahrnuje také příznaky komprese okolní mozkové hmoty. Nejběžnější schwannom se vyvíjí na sluchových a trigeminálních nervech. Léze může být jednostranná (90% případů) nebo bilaterální (10% případů).

Trigeminální neurom

Vyskytuje se u 30 - 35% případů intrakraniálních schwannomů. Toto je druhý nejčastější neurom mozku. Velikost nádoru ovlivňuje příznaky onemocnění..

Nejprve se v odpovídající polovině hlavy vyvinou poruchy citlivosti, poté se žvýkací svaly poškodí, což se projevuje jejich slabostí. S dalším růstem neuromu se objevují příznaky intrakraniální hypertenze (prasknutí hlavy, nevolnost, zvracení atd.) A stlačení okolních oblastí mozku: v tomto případě kůra spánkového laloku. V tomto případě mohou nastat halucinace - chuťové a čichové.

Akustický (vestibulocochleární) neurom

Akustický neurom je nejčastější mozkový neurom (40-50% případů). Díky svému umístění v pontinně-mozečkovém rohu jeho růst rychle vede ke kompresi okolních nervů a částí mozku.

Akustická neuroma má příznaky, které se dělí na tři typy:

  • podráždění kochleárního nervu, které je doprovázeno hlukem a zvoněním v uchu na postižené straně. Vyvíjí se jako jeden z prvních příznaků a je pozorován ve 2/3 případů onemocnění;
  • ztráta sluchu - často se objevuje postupně. Sluch se s vysokými tóny postupně zhoršuje;
  • vestibulární poruchy jsou projevem poškození vestibulární části nervu, když velikost neuromu dosáhne 5 - 6 cm. To je doprovázeno závratěmi, nerovnováhou, zejména při otáčení hlavy. Později se objeví pocit nevolnosti a zvracení, někdy synkopa (mdloby). Tato skupina příznaků se vyvíjí v 60 - 65% případů akustického neuromu..

Jak nádor roste, začíná vytlačovat okolní struktury. A trigeminální nerv trpí nejprve, když průměr novotvaru dosáhne 2 - 3 cm. Nejprve je bolest (podobná bolesti zubů) v polovině obličeje na postižené straně a poté se spojí příznaky atrofie žvýkacích svalů.

Pokud nádor pokračuje v dalším růstu, pak existují příznaky komprese mozečku a mozkového kmene, jmenovitě porucha koordinace, úmyslný třes a porucha polykání. V závažných případech se objeví poruchy dýchání a srdečního rytmu.

Neurom obličeje

Tato lokalizace neurilemomu také není nejvzácnější. Je doprovázeno porušením chuti v přední 2/3 jazyka, necitlivostí poloviny obličeje, asymetrií obličeje v důsledku hypotonie obličejových svalů a poruchou slinění.

Pokud nádorový proces ovlivňuje oblast nervu umístěnou v pyramidě spánkové kosti, vede to k patologickým změnám v kostních strukturách s jejich následnou destrukcí.

Neurom periferního nervu

Takový schwannom je obvykle lokalizován povrchně a je dobře nahmatán. Při stisknutí nádoru se nejprve objeví necitlivost, kterou rychle nahradí ostré bolesti při střelbě.

Prvním příznakem neuromu periferního nervu je senzorická porucha (necitlivost, plíživost, chlad) v inervované oblasti nebo bolest podél nervu. Poté se spojí příznaky ochablé (periferní) paralýzy: svalová slabost, svalová atrofie nebo narušení vnitřního orgánu, které je regulováno postiženým nervem.

Fáze diagnostiky schwannomu

Důležitou etapou v diagnostice neuromu je vyloučení dalších nemocí, které mohou způsobit podobné příznaky. Vzhledem k tomu, že klinika, která se vyskytuje u tohoto novotvaru, se podobá ischemickému, zánětlivému nebo degenerativnímu poškození nervů.

Lékařské vyšetření, objektivní posouzení stížností a příznaků ve většině případů naznačuje lokalizaci patologického procesu. Poté můžete pomocí různých instrumentálních diagnostických metod potvrdit přítomnost nádoru a určit jeho strukturu.

Vyšetření

Neinstrumentální vyšetření zahrnuje pohovor s pacientem s objasněním stížností, míru nárůstu symptomů, rodinnou anamnézu (ať už měli ostatní členové rodiny podobné nemoci) a předchozí patologie.

Fyzikální vyšetření odhalí buď fokální neurologické příznaky (poškození sluchu, smyslové poruchy na obličeji atd.) V případě intrakraniálního neuromu, nebo příznaky poškození míchy, míchy a periferních nervů v případě lokalizace extrakraniálního nádoru. V druhém případě je možná dokonce palpace nádoru doprovázená zvýšenou bolestí..

Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody

Seznam dalších vyšetřovacích metod se velmi liší, protože zcela závisí na umístění schwannomu. Používají se hlavně následující techniky:

  • CT nebo MRI mozku s intrakraniálním neurinomem. CT je v tomto případě méně informativní, protože nezjistí nádor o průměru menším než 2 cm. V tomto případě, pokud existuje podezření na neurom a není možné provést MRI, provede se CT s intravenózním vylepšením (injekčně se aplikuje rentgenové kontrastní činidlo obsahující jód);
  • CT nebo MRI páteře vám umožní identifikovat formace umístěné na míšních kořenech, abyste určili stupeň komprese míchy;
  • audiometrie - je nezbytná při komplexní diagnostice akustického neuromu. Odhaluje stupeň ztráty sluchu, jakož i změny zjištěné během tohoto vyšetření, lze předpokládat příčinu ztráty sluchu. Neméně důležité jsou konzultace otorinolaryngologa a audiologa s takovou lokalizací novotvaru;
  • Pokud je schwannom umístěn na periferních nervech, doporučuje se ultrazvukové vyšetření. V tomto případě je na postižené oblasti nervového kmene vizualizováno zesílení neurilému;
  • MRI měkkých tkání se také provádí, když je nádor lokalizován na periferních nervech, což umožňuje úplnější posouzení stupně poškození nervů a struktury novotvaru;
  • elektroneuromyografie - studie, která vám umožní určit průchodnost impulsů podél nervu. Používá se téměř pro jakékoli místo neuromu. Díky této metodě se hodnotí stupeň nervové dysfunkce;
  • biopsie novotvaru s následnou cytologickou analýzou k ověření typu a povahy (maligního nebo benigního) nádoru. V tuto chvíli se však častěji provádí histologické vyšetření již vzdálené formace..

Léčba neurinomu

Neurom je nádor, proti kterému lze bojovat chirurgicky nebo cíleným ozařováním. Ačkoli v některých případech odpadá pouze dynamické pozorování schwannomu. Pro tento novotvar neexistuje žádná léčba..

Léčba nádoru se neprovádí v následujících případech:

  • příznaky jsou mírné a nepostupují;
  • neurom byl náhodně objeven během neuroimagingového (CT nebo MRI) vyšetření kvůli jiné poruše.

Indikace a kontraindikace pro neurochirurgické odstranění nádoru

Existuje mnoho indikací pro tuto metodu léčby neuromů:

  • postupné zvětšování nádoru;
  • růst neuromu pokračuje po jeho částečném odstranění;
  • růst novotvarů po radiochirurgické léčbě;
  • nárůst příznaků nebo výskyt nových u pacientů, jejichž věk je méně než 40 - 45 let.

Během neurochirurgické operace, pokud nádor nerostl do okolní tkáně, je zcela odstraněn. Riziko relapsu je zanedbatelné. Chirurgický zákrok je kontraindikován: pokud je věk pacienta starší 60 - 65 let, je-li pacient ve vážném stavu nebo má dekompenzovanou somatickou patologii (srdeční selhání atd.).

Radiochirurgická léčba

Ožarování nádoru v 90 - 95% případů vede k ukončení jeho růstu. Tato metoda neposkytuje odstranění formace; pomáhá vyhnout se chirurgickému zákroku. Pokud je neuroma malá, je tato metoda upřednostňována.

Radiochirurgická léčba se provádí, pokud:

  • růst neuromu pokračuje po jeho mezisoučtu odstranění;
  • pacient má závažné komorbidity;
  • nádor roste pomalu, aniž by způsoboval hrubý neurologický deficit u starších pacientů;
  • neuroma je lokalizována v těžko přístupné oblasti vedle životně důležitých struktur.

Tento účinek na nádor se provádí pomocí takových instalací, jako jsou:

  • počítačový nebo gama nůž;
  • lineární lékařský urychlovač;
  • urychlovač protonů.

Technicky je provedení manipulace odlišné, ale spojuje je společný význam: paprsky pronikají do neurinomu z různých stran, aniž by poškodily okolní struktury, a v nádorové tkáni jsou shrnuty a mají potřebný terapeutický účinek.

Závěr

Díky moderním lékařským technikám přestala být neuroma nebezpečným nádorem. S výhradou včasné diagnostiky a správné léčby se pacienti plně vrátí do normálního života bez rizika obnovení nádorového procesu.

Současným směrem práce výzkumných pracovníků v současné době je vývoj preventivních opatření, která by umožnila zabránit vývoji novotvarů v lidském těle..

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. dík!