Paranasální dutiny

  • Bronchitida

Přijítapřesné nazuhi nosa (sinus paranasales; synonymum pro paranasální dutiny)

vzduchové dutiny v kostech obličejové a mozkové lebky, lemované sliznicí, které komunikují s nosní dutinou; jsou rezonátory hlasu. Mezi paranazální dutiny patří maxilární (maxilární), čelní, sfénoidní (hlavní) dutiny a také etmoidní labyrint (obr. 1, 2).

Největší maxilární sinus (sinus maxillaris) se nachází v těle horní čelisti a ústí do středního nosního průchodu. Parní místnost má často tvar komolé tří- nebo čtyřstranné pyramidy; velikost levého a pravého maxilárního sinu u jedné osoby se může lišit. V maxilárním sinu se rozlišují čtyři další deprese nebo zátoky (zygomatické, čelní, palatální a alveolární), které v závislosti na stupni pneumatizace sinusu mohou měnit jeho tvar a topografický vztah s okolními tkáněmi. Takže s velkou alveolární zátokou jsou vrcholy horních stoliček velmi blízko ke spodní stěně sinusu v oblasti zátoky, nebo dokonce jdou do ní. Přívod krve do maxilárního sinu je prováděn větvami maxilárních, obličejových a očních tepen. Venózní krev proudí do žil stejného jména a pterygoidního plexu. Drenážní lymfatické cévy sinusu odtékají do lymfatických cév nosní dutiny. Inervace se provádí optickým, maxilárním nervem a pterygopalatinovým uzlem.

Frontální sinus (sinua frontalis) se nachází v čelní kosti, má tvar trojúhelníkové pyramidy se základnou směřující dolů. Je rozdělena na dvě části přepážkou, která není vždy ve střední poloze; existují také další oddíly. Stěny čelního sinusu mají někdy kostnaté výčnělky a příčníky, stupeň pneumatizace sinusu je odlišný. Komunikuje se středním nosním průchodem. Přívod krve do sinusu pochází z oftalmických, maxilárních a povrchových temporálních tepen. Krev proudí do čelních a očních žil a do horního podélného sinu, lymfy - do lymfatických cév nosní dutiny. Inervace se provádí větvemi předních ethmoidních a nadorbitálních nervů. Může chybět čelní sinus.

Sfenoidní sinus (sinus sphenoidalis), který se nachází v těle sfenoidní kosti, je rozdělen přepážkou na pravou a levou (často ne stejnou) část (v některých případech existuje několik septa). Tvar a topografické a anatomické vztahy se sousedními formacemi závisí na stupni jejich pneumatizace. Odtokové otvory sfénoidního sinu jsou umístěny v mediální části přední stěny, blíže k jejímu hornímu okraji a ústí do nosní dutiny na úrovni zadního konce horního nosního průchodu. Přívod krve se provádí větvami maxilárních, vzestupných hltanových a očních tepen, stejně jako větvemi středních a zadních tepen tvrdé pleny. Venózní krev proudí do žil nosní dutiny, tvrdé pleny, hltanu a do páteře páteře, lymfy - do cév nosní dutiny. Inervace se provádí zadním etmoidním nervem a větvemi pterygopalatinového uzlu.

Ethmoidální labyrint (laburinthus ethmoidalis) je soubor dutin (buněk) ethmoidní kosti, komunikujících mezi sebou navzájem as nosní dutinou. Rozlišují se přední, střední a zadní buňky. Přední buňky se otevírají uprostřed, zadní - v horní, střední - v horní nebo střední nosní pasáži. Buňky jsou uspořádány ve 3-4 řadách, jejich počet se pohybuje od 5 do 15. Přívod krve se provádí předními a zadními etmoidními tepnami, někdy větvemi infraorbitální a střední tepny mozkových blan. Venózní krev proudí do žil nosní dutiny, oběžné dráhy, tvrdé pleny, lymfy - do cév nosní dutiny. Ethmoidní labyrint je inervován předními a zadními ethmoidními nervy, větvemi pterygopalatinového uzlu.

Metody výzkumu. Při diagnostice P. nemocí položky n. použijte externí vyšetření, které umožňuje identifikovat otok, infiltraci měkkých tkání, hyperemii, píštěl v oblasti projekcí dutin, vestibul ústní dutiny a tvrdé podnebí. Pomocí palpace a perkusí se hodnotí konzistence tkání v projekční oblasti dutin, odhaluje se jejich bolestivost. Rhinoskopie umožňuje vyšetřit nosní cesty a turbíny, určit stav sliznice, povahu výtoku z dutin. V některých případech je obsah dutin odsáván pomocí politzerovského balónu.

K určení průchodnosti anastomózy dutin s nosní dutinou jsou sondovány. Nejčastěji se snímají čelní dutiny, méně často klínovité; snímání čelistních dutin se obvykle neprovádí. Před manipulací je nosní sliznice třikrát namazána lokálním anestetikem (1–2% roztok dicainu nebo 5% roztok kokainu) a vazokonstriktory (3% roztok efedrinu nebo 0,1% roztok adrenalinu). Pro snímání čelního sinu je nejvhodnější sonda Lansbergovy kanyly. Pod kontrolou vidění je zaveden pod přední konec středního turbína, otvor je jemně nahmatán v přední třetině fornixu středního nosního průchodu a kanyla je jemně posunuta nahoru a mírně ven. Je vždy obtížné sfenoidní sinus sondovat kvůli jeho hlubokému umístění a nemožnosti vizuální kontroly nad prováděním manipulace. Sondování je usnadněno, když je postup prováděn pod kontrolou rentgenové televize.

Aby se uvolnily dutiny z patologického obsahu, vč. před zavedením rentgenkontrastní látky do nich (s rentgenovým vyšetřením) nebo léku se dutiny promyjí.

Punkce P. položky N, která se také používá pro lékařské účely, má diagnostickou hodnotu. Nejběžnější punkce maxilárního sinu. Relativně často se provádí trepanopunkce čelního sinu, ve vzácných případech - propíchnutí sfenoidního sinu a etmoidního labyrintu. Punkce maxilárního sinu se provádí pomocí punkčních jehel (Kulikovsky, Dufova dlouhá jehla atd.) Dolním nosním průchodem ve vzdálenosti 2,5 cm od předního konce dolní části turbíny. Předem namažte dvakrát sliznici nosní dutiny pod dolní nosní lasturou místními anestetiky a vazokonstrikčními látkami. Propíchnutí je provedeno takovým způsobem, že konec jehly přejde do lumenu dutiny přibližně o 1 cm. Když jehla hlouběji do dutiny, může být také propíchnuta její přední stěna, v důsledku čehož je kapalina během praní čerpána do měkkých tkání na tváři. Ve vzácných případech je možná chybná propíchnutí horní stěny dutiny, což je spojeno s rizikem vzniku intraorbitálních komplikací. Obsah získaný punkcí se podrobí bakteriologickému vyšetření, stanoví se citlivost izolované mikroflóry na antibiotika; v případě podezření na nádor se provede cytologické vyšetření získaného materiálu. Po odsátí obsahu se sinus promyje antiseptickým roztokem, častěji furacilinem (1: 5 000) nebo peloidinem. V tomto případě se používá injekční stříkačka Janet nebo gumová baňka, která je připojena k punkční jehle gumovou hadičkou.

Pro trepanopunkturu čelního sinu je nejrozšířenější metoda Antonyuk - přední stěnou sinusu (místo trepanopunktury je na půle pravého úhlu tvořeného čarou vedenou přes čelo a můstek nosu a čarou tvořenou oblouky obočí, odchylující se o 1-1,5 cm od vrcholu úhlu)... V některých případech se používá antroskopie - vyšetření dutin pomocí optických přístrojů (anthroskopů). Antroskopie maxilárního sinu se obvykle provádí otvorem v dolním nosním průchodu vytvořeném během operace radikálního sinusu, antroskopií čelního sinu - otvorem vytvořeným v přední nebo spodní stěně sinusu.

Ve vzácných případech k určení P. vzdušnosti položky n. diafanoskopie se používá pomocí malého zařízení vybaveného elektrickou lampou, diafanoskopem, který je umístěn v ústní dutině subjektu. Při normální vzdušnosti ve tmě mají sinusy červenou záři, když klesá v důsledku zesílení sliznice, přítomnosti polypů nebo exsudátu, intenzita záře klesá.

Rozšířené, zejména při studiu maxilárních dutin, podstoupilo rentgenové vyšetření a zejména tomografii, vč. počítač. Hlavní projekce jsou naso-brada, frontální-nosní, boční a axiální. Na rentgenogramech a tomogramech nezměněno P. položky N. tvoří oblasti se zvýšenou průhledností, ohraničené kostními stěnami (obr. 3). Umělé kontrastní P. str. N. (sinusografie) se provádí v případech, kdy obecné obrazy a tomogramy neposkytují dostatečné informace o povaze a rozsahu patologického procesu.

Patologie. Mezi malformace patří nadměrná pneumatizace dutin, přítomnost dalších sept v nich, absence některých dutin a dehiscence - vrozené vady kostních stěn, které mohou způsobit vzájemnou komunikaci s dutinou orbity, přední a střední kraniální fossou. Za přítomnosti kostního defektu v oblasti bočních stěn sfénoidního sinu může jeho sliznice přijít do kontaktu s tvrdou membránou mozku s oblastí kavernózního sinu, optického nervu a vnitřní krční tepny. Klinické malformace se neobjevují, nicméně P. zánět položky N. mohou přispět k rozvoji intraorbitálních a intrakraniálních komplikací.

Poškození P. stěn předmětu n. nastat při poranění nebo uzavřeném poranění lebky. Mohou být izolovány (jednoduché nebo vícenásobné) s poškozením pouze dutin a kombinovány (současné poškození stěn dutiny, kostí lebky a oběžné dráhy). Příznaky závisí na rozsahu a povaze lézí. Bolest očí je téměř stálým příznakem. Může dojít k rozvoji traumatického šoku (Traumatic shock), prodloužené ztrátě vědomí. Poškození dutin se může projevit pohyblivostí a přemístěním kostních fragmentů, intersticiálním emfyzémem (Emfyzém), krvácením z nosu (Epistaxe), se zraněním etmoidního labyrintu, může se objevit tekutina. Rhinoskopie a faryngoskopie pomáhají potvrdit diagnózu. Přítomnost souvisejícího poškození se stanoví zkoumáním čichu, zrakové ostrosti a hodnocením celkového stavu neurologického stavu pacienta. Rentgenové známky poškození P. položky N. děleno na přímé a nepřímé. Mezi přímé patří přítomnost lomové linie, diskontinuita a posunutí lineárních stínů stěn dutin, což je nejvýraznější rozdrcenými a depresivními zlomeninami. Nepřímým znakem může být ztmavnutí dutiny způsobené krvácením do dutiny. V případě poškození P. stěny, položka n. chirurgický zákrok je vhodné provést včas. Odstraňují neživotaschopné tkáně, přemisťují fragmenty kostí, eliminují defekty, tvoří fistuly dutin s nosní dutinou, aby se zabránilo šíření infekce do lebeční dutiny a oběžné dráhy, předepisují antibakteriální látky.

Nemoci. Zánětlivá onemocnění P. p. N - sinusitida (sinuitida) může být akutní nebo chronická. V některých případech se vyvíjí pansinusitida, tj. P. jsou ohromeni. Při sinusitidě je bolest v oblasti postiženého sinu, zhoršení čichu, často zvýšení tělesné teploty (v závislosti na lokalizaci procesu) a další příznaky. Radiograficky dochází ke ztmavnutí sinusu (obr. 4) v důsledku snížení jeho pneumatizace v důsledku edému sliznice, vyplnění dutiny dutiny exsudátem, množení granulační tkáně nebo polypů (viz Sinusitida, Sfenoiditida, Frontitida, Etmoiditida).

Alergická onemocnění dutin se zpravidla vyskytují na pozadí alergické rýmy (alergická rhinosinusitida, rhinosinusopatie). V klinickém obrazu dominují příznaky rýmy. Zapojení paranazálních dutin do procesu je rozpoznáno na základě výsledků rentgenového vyšetření (ztmavnutí dutin v důsledku otoku sliznice). Léčba je zaměřena na specifickou a nespecifickou hyposenzibilizaci těla, eliminaci alergenu (viz Rýma, alergická).

Při krátkodobém porušení průchodnosti přirozeného vývodu, který je charakterističtější pro maxilární sinus, se v něm může hromadit serózní obsah (hydrops sinusu), který se projevuje bolestí v postižené oblasti. Léčba zahrnuje opatření k obnovení průchodnosti vylučovacího traktu (instilace vazokonstriktoru a jiných prostředků do nosu, okamžité odstranění překážky).

Pokud je vývod sinu uzavřen na delší dobu (například v důsledku úrazu), hromadí se v něm obsah. Cystoidní distenze (obvykle pozorovaná v čelních dutinách), která je výsledkem hromadění slizničního výpotku, se nazývá mucecela, hnisavý piocele nebo empyém sinusu. Protažení čelních dutin může vést k exophthalmu, diplopii. Při vyšetření je odhalen výčnělek a ztenčení spodní stěny sinusu, při palpaci je cítit křupání a (na rozdíl od osteomu) poddajnost stěny. Rentgen ukazuje zvětšení a ztmavnutí dutin.

Pneumosinus je protažení dutiny (obvykle čelní) vzduchem, ke kterému dochází, když jakákoli formace (například polyp nebo hyperplastická sliznice) v ústech anastomózy hraje roli chlopně, která propouští vzduch pouze do dutiny. V některých případech může být pneumosinus způsoben pneumatizací čelního sinu atypicky se vyskytující v dětství. Klinicky se pneumosinus může projevit lokální bolestí v postižené oblasti, rentgenově - zvýšením sinusu.

Ve všech případech roztažení položky N. chirurgická léčba - odstranění překážky odtoku ze sinu.

Cysty se obvykle vyskytují v maxilárních dutinách. Klinicky se mohou projevit jako přetrvávající bolesti hlavy lokalizované v čele, spáncích a koruně. Na rentgenových snímcích je určen půlkruhový, dobře definovaný homogenní stín (obr. 5), který se zvýšením cysty stává intenzivnějším a může zabírat celou dutinu sinusu. Chirurgická léčba.

Nádory. Rozlišujte mezi benigními a maligními nádory P. položky N. Benigní nádory mohou být epiteliálního, mezenchymálního a neuroektodermálního původu. Epiteliální nádory jsou vzácné. Patří mezi ně přechodný buněčný papilom a adenom. Adenomy jsou obvykle lokalizovány v maxilárním sinu a dutinách etmoidního labyrintu, mají vzhled uzliny na široké základně, rozšířené do nosní dutiny a do sousedních oblastí. Papilomy se zpravidla vyvíjejí na pozadí chronických zánětlivých a alergických onemocnění nosu, jsou charakterizovány rozsáhlým poškozením sliznice, pomalým progresivním růstem, někdy rostou okolní tkáně. Osteom - nejčastější benigní nádor P. položky N, je lokalizován ve většině případů v čelním sinu, méně často v dutinách etmoidního labyrintu. Chondrom je vzácný nádor, původně lokalizovaný ve stěnách čelistních a čelních dutin. Vypadá to jako hustá nádorová uzlina na široké základně, pokrytá tobolkou pojivové tkáně a sliznicí. Může růst, ničit kosti a růst do lebeční dutiny. Angiomy, fibromy, hemangiopericytomy, myxomy, neurofibromy, smíšené nádory jsou pozorovány zřídka.

Malé benigní nádory jsou obvykle asymptomatické. Jak se zvyšují, objevují se ucpané nosy, výtok z nosu slizniční nebo mukopurulentní povahy. Při klíčení do nosní dutiny je narušení nazální dýchání, při klíčení na oběžnou dráhu a lebeční dutinu dochází k exophthalmu, bolestem hlavy a dalším příznakům v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku. Benigní nádory mohou být maligní.

Diagnóza je stanovena na základě dat z rhinoskopie a hlavně rentgenového vyšetření, při kterém je odhalen stín s jasnými (s malou velikostí nádoru) nebo rozmazanými konturami. Identifikace nádoru je možná morfologickým vyšetřením materiálu získaného biopsií. Léčba je rychlá. Prognóza radikálního odstranění je obvykle příznivá. Papilomy jsou náchylné k recidivě.

Maligní nádory jsou častěji lokalizovány v maxilárním sinu a sinusech etmoidního labyrintu. Obvykle se vyvíjejí z benigních nádorů. Přibližně 80% zhoubných nádorů P. položky N. jsou zastoupeny spinocelulárním karcinomem, méně často fibrosarkomem, rhabdomyosarkomem, chondrosarkomem, osteosarkomem, lymfosarkomem. V raných stádiích jsou maligní nádory často asymptomatické nebo doprovázeny příznaky pomalého probíhajícího zánětlivého procesu. Výrazný klinický obraz naznačuje prevalenci léze. Příznaky závisí na počátečním umístění a směru růstu nádoru. Existuje jednostranná obstrukce nosního dýchání, mukopurulentní, někdy krvavý výtok z nosu, otoky tváří, exophthalmos, patologická pohyblivost zubů, bolest hlavy, neuralgická bolest v oblasti léze, růst nádoru do ústní dutiny, měkké tkáně obličeje (obr. 6, 7). Metastáza do regionálních lymfatických uzlin je relativně vzácná, vzdálené metastázy charakteristické pro sarkomy se nacházejí hlavně v plicích, kostech, játrech.

Diagnostika maligních nádorů P. položky N na základě podrobného studia anamnézy (identifikace dlouhodobých chronických procesů v dutinách), údajů o palpaci, přední a zadní rhinoskopie, faryngoskopie a výsledků průzkumu (obr.8) a radiografie obzoru pomocí rentgenkontrastních látek a tomografie, cytologické vyšetření punktátu, histologické vyšetření biopsie materiál. Malé maligní tumory lokalizované parietálně v maxilárním sinu lze detekovat antroskopií.

Kombinovaná léčba: chirurgický zákrok, vč. pomocí elektrochirurgických metod v kombinaci s před- nebo pooperační radiační terapií. S metastázami v regionálních lymfatických uzlinách se provádí excize fasciální pochvy tkáně krku. Pokud je proces rozšířený nebo existují kontraindikace chirurgického zákroku, provádí se pouze radiační terapie.

Prognóza je špatná. Prevence zahrnuje včasné odstranění benigních nádorů, detekci a léčbu chronických zánětlivých procesů v paranazálních dutinách.

Operace na P. p. N. v závislosti na přístupu k určitému sinusu se dělí na intranazální (endopasální) a extranasální (extranasální). Intranasální operace na maxilárním sinu se provádějí dolním a středním nosním průchodem. Extra-nosní operace na tomto sinu se provádějí otevřením přední stěnou. Řez se provádí podél přechodného záhybu vestibulu úst, sinus se otevře dlátem, dlátem nebo trepanem, patologický obsah se odstraní vytvořeným otvorem a mezi sinus a nosní dutinu se aplikuje anastomóza (operace Caldwell-Luke). V případě nádorových lézí se provede širší otevření sinu dodatečným odstraněním okraje kosti piriformního sinu (operace Denker).

Intranazální otevření čelního sinu je relativně vzácné. Častěji se používá jeho vnější otevírání. Nejběžnější technikou je Ritter-Jansenova technika používaná při akutní a chronické frontitidě. Na horním okraji orbity se provede řez, odstraní se část stěny orbity a vytvoří se otvor 4 × 2 cm. Po odstranění patologických tkání ze sinu se vytvoří anastomóza s nosní dutinou. K tomu je kostní rána rozšířena resekcí horní části čelního výběžku horní čelisti a částečně nosních a slzných kostí. Pro vytvoření frontálně-nosního kanálu nosní dutinou se do dutiny vloží syntetická trubice, která se po 3-4 týdnech. odstranit.

Operativním zákrokem, který umožňuje přístup ke všem dutinám, je Mooreova operace, která se používá hlavně u nádorů etmoidního labyrintu a horních částí nosní dutiny, méně často u hnisavé a polypózní sfenoiditidy a ethmoiditidy. Řez během této operace je proveden od můstku nosu podél boční stěny nosu k jeho spodnímu okraji ve vodorovném směru. Pokud je to nutné, zastřihněte podél středové čáry a horního rtu a spojte tento řez s prvním.

Bibliografie: Human Anatomy, ed. S.S. Mikhailova, str. 361, M., 1984; Dobromylsky F.I. a Shcherbatov I.I. Paranazální dutiny a jejich souvislost s chorobami orbity a slzného ústrojí, M., 1961; Onkologie, ed. N.N. Trapeznikov a S. Eckhardt, str. 236, M., 1981; Palchun V.T., Ustyanov Yu.A. a Dmitriev N.S. Paranasal sinuitis, M., 1982.

Postava: 8. RTG lebky a paranazálních dutin u rakoviny levého maxilárního sinu (projekce naso-chin): sinus je ztmavený, jeho spodní vnější stěna je zničena.

Postava: 3. Rentgenové snímky lebky a vedlejších nosních dutin jsou normální (projekce naso-brady): 1 - čelní sinus; 2 - oční důlky; 3 - buňky mřížového labyrintu; 4 - maxilární dutiny.

Postava: 4. RTG lebky a paranazálních dutin u pansinusitidy (naso-chin projekce): stanoví se pravostranné stínování frontálních a maxilárních dutin, buněk etmoidního labyrintu.

Postava: 1. Schematické znázornění boční stěny pravé poloviny nosní dutiny (odstraněny turbíny): 1 - otevření maxilárního sinu; 2 - otvory ve středních buňkách ethmoidní kosti; 3 - otvory zadních buněk ethmoidní kosti; 4 - sonda vložená do otvoru sfenoidního sinu; 5 - horní nosní průchod; 6 - střední nosní průchod; 7 - dolní nosní průchod; 8 - čelní sinus.

Postava: 7. Rakovina maxilárního sinu: nádor, který zničil spodní stěnu sinusu, vyčnívá do ústní dutiny v oblasti tvrdého patra.

Postava: 5. RTG lebky a paranazálních dutin s cystou levého maxilárního sinu (projekce naso-chin): stín cysty je určen ve spodní části sinusu (označeno šipkou).

Postava: 2. Schematické znázornění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin (čelní řezy): 1 - přední ethmoidní buňka; 2 - čelní sinus; 3 - střední buňka ethmoidní kosti; 4 - otevření maxilárního sinu do rozštěpu měsíce; 5 - závislý proces ethmoidní kosti; 6, 8 - maxilární sinus; 7 - spodní turbinát; 9 - otevření příslušenství maxilárního sinu; 10 - střední turbína; 11 - zadní buňka ethmoidní kosti; 12 - horní nosní lastura; 13 - cockscomb.

Postava: 6. Rakovina maxilárního sinu: nádor rostl přes tloušťku tváře a alveolární proces horní čelisti.

Léčba dutin

Sinusové dutiny jsou vzduchové dutiny, které hrají důležitou roli v lidském těle. Jsou spojeny s nosní dutinou malým otvorem (anastomóza).

Existují čtyři skupiny takových dutin: čelní, čelistní (čelistní), etmoidní labyrint a klínovitý. Zánět může postihnout jednu nebo více dutin; se mohou projevit na jedné straně nebo být bilaterální.

Mnoho pacientů si nás často klade otázku: „Co to tedy je - nosní zánět vedlejších nosních dutin a jak s ním správně zacházet?“ Pojďme na to přijít!

Příčiny nemoci

Převážná většina případů onemocnění se vyskytuje při zánětu dutin způsobeném bakteriemi, viry a houbami. Nejčastěji se sinusitida vyskytuje na pozadí virové nachlazení nebo chřipky. Bakteriální je méně častý než virový: za normálních okolností jsou v lidském těle vždy přítomny bakterie, které se necítí. Když nastanou příznivé podmínky, například při podchlazení nebo nachlazení, nosní sliznice bobtná, patogenní obsah dutiny nemůže vyjít anastomózou, hromadí se v dutině a vyvolává zvýšený růst bakterií, což samozřejmě vede k zánětu. Plísňová infekce se aktivuje v dutinách, zpravidla při nekontrolovaném příjmu antibiotik nebo na pozadí snížené imunity.

Ohrožení jsou lidé trpící různými formami alergií a bronchiálním astmatem. Například senná rýma (alergická rýma) se může snadno stát katalyzátorem zánětu..

Příčinou zánětu jsou často anomálie a deformace nosních struktur, vrozené a získané (například odchýlená nosní přepážka, polypy, nádory, zarostlé adenoidní vegetace). To vše vede k hromadění sliznic uvnitř dutin a v důsledku toho k rozvoji sinusitidy..

Zánět maxilárních dutin může být způsoben kazivými zuby (kořen zubu může procházet stěnou sinusu v horní čelisti, což umožňuje volnému pronikání odontogenní infekce ze zubu do sinusu).

Sinusitida: odrůdy

Podle délky projevu příznaků se rozlišuje akutní forma onemocnění a chronická. Akutní forma trvá až dva měsíce, u chronického zánětlivého procesu to trvá mnohem déle.

Podle povahy průběhu zánětu se rozlišuje exsudativní a produktivní forma onemocnění. Při exsudaci je z nosu hojný hlen (výtok je tekutý nebo hnisavý). U produktivní formy dochází ke změnám na části nosní sliznice: může zesílit, mohou se tvořit polypy, což značně komplikuje nosní dýchání.

Typ sinusitidy je také určen lokalizací zánětu. V tomto případě existují: sinusitida (poškození čelních dutin), čelní sinusitida (poškození čelního sinusu), ethmoiditida (zánět v buňkách etmoidního labyrintu) a sfenoiditida (poškození sfenoidního sinu).

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

Příznaky

První příznaky onemocnění dutin zpravidla připomínají nachlazení: horečka (nemusí být nutně vysoká), malátnost, slabost, bolesti hlavy. Pro správnou diagnózu byste měli věnovat pozornost konkrétnějším znakům:

  • bolest v přední části obličeje;
  • prasknutí bolesti pod očima na úrovni tváří, vyzařující do chrámu;
  • zvýšení bolesti při naklánění hlavy a pohybů;
  • silné noční bolesti hlavy (se sfenoiditidou);
  • jasný nebo nazelenalý výtok z nosu;
  • hnisavý výtok z nosních cest;
  • kašel, pocení způsobené hlenem stékajícím do nosohltanu;
  • ztráta čichu;
  • nosní kongesce;
  • porušení nosního dýchání (možná na jedné nebo obou stranách nosu);
  • slzení;
  • fotofobie.

Nejtěžší je čelní sinusitida - pacient s touto formou zánětu trpí silnými bolestmi hlavy. Pocity bolesti se zvyšují, pokud se v dutinách hromadí hnisavé hmoty.

Chronická forma onemocnění probíhá s méně závažnými příznaky než akutní forma.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat otorinolaryngologa, abyste předešli vzniku komplikací.

Léčba sinusitidy

Účinný léčebný režim pro zánět vedlejších nosních dutin může nabídnout pouze lékař ORL na základě stavu pacienta a závažnosti onemocnění. Konzervativní léčba onemocnění může zahrnovat užívání antibakteriálních léků, použití vazokonstriktorů, antihistaminik, hormonálních kortikosteroidů. Dobrého účinku se dosáhne proplachováním nosních dutin u ORL lékaře. Může být také předepsána fyzioterapie.

Pokud léková terapie nepřináší úlevu a zotavení, předepisuje otorinolaryngolog ambulantní chirurgickou manipulaci - provádí se sinusová punkce, aby se uvolnily hnisavé hmoty z dutiny. Procedura nevyžaduje návštěvu nemocnice, provádí se v lokální anestezii a pacient pocítí první zlepšení téměř okamžitě po zavodnění punkcí. Sinusitida je velmi častým problémem, ale zároveň vyžaduje kompetentní a včasný lékařský přístup. Neodkládejte návštěvu lékaře ORL!

Jaké jsou vlastnosti dutin

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není nos jen „zařízením“ k dýchání vzduchu. Uvnitř lebky jsou nosní dutiny, které jsou systémem spojeným průchody. Vypadají jako intrakraniální dutiny a obsahují vzduch. Chcete-li zjistit, jaké funkce plní nos a vedlejší nosní dutiny, které se nazývají horní dýchací cesty (horní dýchací cesty), je třeba zvážit, jaké jsou a jakou mají strukturu.

Struktura horních dýchacích cest

Klinická anatomie nosu a vedlejších nosních dutin je velmi složitá. Nos přímo slouží jako počátek lidského dýchacího systému a pokračuje dutinou spojující horní dýchací cesty s paranazálními (paranazálními) dutinami.

Na spodní straně vnějšího nosu je kostra tkáně kostní chrupavky pokrytá kůží. Všechny prvky orgánu jsou tvořeny chrupavkou, kostmi a kůží. Báze a hřbet nosu jsou zase složeny ze 3 typů kostních prvků, umístěných v párech. Chrupavkový systém je také reprezentován třemi druhy umístěnými v párech.

Prostor zvaný nosní dutina se nachází za ústní dutinou a je rozdělen na 2 poloviny chrupavčitou přepážkou. Má 2 páry otvorů: přední a zadní. Přední se nazývají nosní dírky a zadní jsou choany sestupující do nosohltanu..

Nosní dutina je obklopena takzvanými paranazálními dutinami. V medicíně jsou rozděleny do 4 párů a mohou to být: čelní, sfénoidní, maxilární a ethmoidní dutiny.

Kromě toho jsou tyto dutiny umístěny v blízké a vzdálené části lebky. Průběh patologií v nich je poněkud odlišný. To je způsobeno skutečností, že přední dutiny jsou spojeny s nosní dutinou uprostřed a zadní - horním nosním průchodem. Výskyt zadních dutin je navíc mnohem nižší než u čelních..

Podrobný diagram umožňuje zjistit, ve které oblasti lebky se nacházejí paranazální dutiny.

Anatomie horního DP

Anatomické rysy vedlejších nosních dutin jsou následující:

  1. Maxilární (maxilární) paranazální dutiny jsou umístěny v maxilární kosti a vypadají jako pyramida s objemem 15 až 17 cm3. Jedná se o největší paranazální dutiny, které mají spárovanou strukturu. Vnitřní povrch dutiny je pokryt vrstvou sliznice o tloušťce nejvýše 0,1 mm. Nervové kanály a žilní plexy procházejí tloušťkou stěn dutin, což ztěžuje manipulaci během chirurgických operací. V orbitální stěně je tedy infraorbitální nerv a krevní cévy spojené s tvrdou plenou. Zánět dutin může vést k přechodu procesu do těchto oblastí a rozvoji kavernózní sinusitidy, flegmonu oběžné dráhy a dalších patologií.
  2. Ethmoidní dutiny nebo ethmoidní labyrint se nacházejí mezi nosní dutinou a oběžnými drahami. Skládají se z několika vzduchových buněk, z nichž každý je spojen průchody do nosní dutiny. Buňky jsou rozděleny do 3 skupin a mohou být: střední, přední a zadní. Střední a přední komunikují se středním nosním průchodem a zadní - s horním. Buňky, které vypadají jako buňky, jsou odděleny tenkými kostními destičkami a obecně představují jedinou kost ethmoidní struktury. Existují časté případy umístění horních buněk v přední nebo zadní části oběžné dráhy. Tyto anatomické rysy nevylučují možnost přechodu zánětlivého procesu v dutinách na zrakový nerv, do oblasti mozku atd..
  3. Hlavní sinus se nazývá sfénoidní sinus a nachází se ve sfénoidní kosti lebky. Sínus je rozdělen přepážkou na 2 poloviny. Každý z nich má samostatný výstup do horního nosního průchodu. Sfénoidní sinus se nachází v těsné blízkosti krční tepny, hypofýzy, kavernózního sinusu a optického chiasmu. Vzhledem k tomu je třeba poznamenat, že i malý zánět vedlejších nosních dutin představuje vážnou hrozbu pro zdraví pacienta a léčba je často spojena s určitými obtížemi..
  4. Čelní paranazální dutiny mají spárovanou strukturu a jsou umístěny přímo v čelní kosti. Velikost a tvar dutin se mohou lišit, ale průměrný celkový objem dutiny je nejméně 4,5 cm3.

Paranazální dutiny jsou napájeny krví z očních a maxilárních tepen. Jejich žilní systém vypadá jako rozsáhlá síť rozvětvující se v oblasti přírodních anastomóz. Odtok krve se provádí nosními žilami.

Vlastnosti umístění dutin v těle dítěte

Umístění vedlejších nosních dutin u dětí se významně liší od anatomické struktury u dospělých. Po narození má tedy dítě pouze 2 dutiny - etmoidní a maxilární. Navíc jsou oba reprezentovány malými divertikuly nosní sliznice v tloušťce kostí. Maxilární sinus je dlouhý 10 mm a na výšku a šířku ne více než 3 mm. Teprve v 6. roce života získají dutiny normální formy a ve věku 12 let sestoupí na místo vlastní dospělým.
Základy labyrintu ethmoidů u novorozence jsou umístěny přímo nad základy zubů. Jak dítě roste, zuby se přesouvají na své přirozené místo a sinus se zvedá a nabývá rozměrů, které jsou s ním spojené. Hlavní vývoj sinusu ethmoid začíná ve věku 3 až 5 let. Tehdy se významně zvyšuje počet buněk a jejich velikost..

Hlavní sinus (ve tvaru klínu), stejně jako čelní sinus, se začíná formovat až ve čtvrtém roce života dítěte. Ve věku 6 let nesmí být jejich rozměry větší než 8x12 mm. Často existují případy, kdy se místo dvou čelních dutin vyvíjí pouze jeden nebo oba chybí.

Druhy zánětu dutin

Struktura nosu a paranazálních dutin horních cest dýchacích je taková, že plní pro tělo několik důležitých funkcí. Nejprve je díky nim zajištěna tepelná izolace mozku a očí, zvyšuje se mechanická pevnost kostí lebky. Sinusy se také podílejí na tvorbě hlasu a tvorbě zvuků. Ale hlavní funkcí orgánů je očistit, zvlhčit a ohřát vzduch vstupující do těla z vnějšího nosu..

Vzhledem k tomu, že paranazální dutiny jsou v přímém kontaktu se vzduchem z okolního prostředí, jsou náchylné k patologiím a zánětům vyplývajícím z různých příčin. Nejběžnějšími původci zánětu jsou:

  • virové infekce, které vstupují do dutiny nosem, krví atd.;
  • bakterie a mikroorganismy: stafylokoky, houby atd..

Ve zdravém stavu řasinky epitelu umístěné v nosní dutině a dutinách odstraňují hlen s prachovými částicemi a mikroorganismy venku. Pokud je tento proces narušen, může dojít k zánětu. Faktory predisponující k rozvoji patologie jsou defekty nosní přepážky a nosní lastury, abnormální vývoj horního DP atd..

Kromě toho může být zánět způsoben:

  • poranění nosu a vedlejších nosních dutin;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • vdechování tabákového kouře a jiných škodlivých látek;
  • porušení hormonálních hladin;
  • nízká vlhkost vzduchu atd..

Příznaky a příznaky vývoje zánětu vedlejších nosních dutin jsou zcela charakteristické.

Impulzem pro vývoj procesu může být rýma, která se změnila na rýmu. Pacient si začíná stěžovat na bolesti hlavy, které se zhoršují nakloněním hlavy nebo poklesem tlaku, neustálou nosní kongescí, horečkou až 38 o C a kašláním. Existuje bohatý a hustý nazelenalý výtok z nosu, špatný dech, nosní hlas.

Průběh onemocnění může být akutní nebo chronický. Akutní zánět, který se nezhoršuje komplikacemi, obvykle odezní sám do 14 dnů. V chronickém průběhu může být proces odložen na dlouhou dobu, zatímco pravděpodobnost relapsu je vysoká..

Paranazální dutiny jsou spíše křehké orgány, které vyžadují pečlivou pozornost, zvláště pokud existuje riziko komplikací. I s moderní úrovní medicíny a vybavení doktoři nejsou schopni zvládnout některá nebezpečná onemocnění. Navzdory tomu mohou včasná diagnostika a léčebná opatření zvýšit šanci na uzdravení..

Sinusy: multifunkční a důležité dutiny

V obličeji lebky jsou dutiny - dutiny nazývané paranazální dutiny. Fungují jako rezonátory, díky nimž se snižuje hmotnost kostí hlavy. Každý nosní dutina komunikuje s nosní dutinou prostřednictvím anastomózy - úzkého spojovacího průchodu. Existuje několik typů vedlejších nosních dutin nebo vedlejších nosních dutin, které se od sebe liší umístěním, velikostí a strukturou.

Obsah článku

Společné pro všechny vedlejší nosní dutiny

Anatomie nosu a vedlejších nosních dutin se obzvláště aktivně formuje během prvních 5 let života. Spolu s nosní dutinou tvoří paranazální dutiny jediný funkční systém.

Všechny vedlejší nosní dutiny mají stěny, které jsou poseté mnoha otvory. Těmito otvory procházejí šňůry, nervy a krevní cévy pojivové tkáně. Prostřednictvím stejných otvorů v dutině však může proniknout:

  • hnis,
  • toxiny,
  • patogenní flóra,
  • rakovinové buňky šířící se do orbitální oblasti, pterygopalatinová fossa atd..

Vzhledem k tomu, že struktura a fyziologie nosu a paranazálních dutin umožňuje možnost přenosu patogenů, často dochází k rozvoji sekundárních onemocnění a výskytu komplikací po neškodné infekci jednotlivého sinu..

Funkce

Jedním z hlavních úkolů dutin je zajistit bezpečnost mozku, očních důlků, lícních nervů, tepen a žil. Anatomie vedlejších nosních dutin obvykle implikuje možnost nerušeného odstranění neustále vytvářeného hlenu, jehož fyziologickou funkcí je neutralizace patogenů. Hlen se odstraňuje píštělemi, které pro to musí být otevřené, a pohybuje se k východu díky řasinkovému epitelu pokrytému mnoha řasinkami.

S nástupem nachlazení se zvyšuje produkce hlenu.

V případě výrazného edému sliznice a blokády anastomózy se však v dutinách hromadí exsudát. Může to být způsobeno:

  • infekce způsobující otok sliznice,
  • struktura anastomózy, kde hlavní roli hraje jejich úzký průměr,
  • zakřivení septa,
  • vzhled polypu, nádoru.
  • hypertrofie membrány.

Kromě ochranné funkce existují:

  • rezonanční, díky čemuž se vytváří individuální hlasový zabarvení,
  • dýchací (v procesu nazálního dýchání vzduch volně cirkuluje nosními cestami, zvlhčuje a zahřívá),
  • čichový (úkol splněný epiteliální tkání rozpoznávající zápach).

Anatomické abnormality

Paranazální dutiny jsou různorodé a jejich počet a tvar se může u jednotlivých osob lišit. Například podle statistik tedy čelní dutiny obecně chybí u 5% lidí. Kromě toho mohou být narušeny topografické vztahy, zesílení nebo ztenčení stěn kostní tkáně, na jejichž povrchu mohou být také vrozené vady. Takové abnormality se vyskytují v pozdní fázi prenatálního (nitroděložního) vývoje..

Mezi běžné anatomické abnormality patří asymetrie ve frontálních a maxilárních dutinách. A vzácně - úplná absence čelistní dutiny a rozdělení čelistních dutin na polovinu kostní přepážkou.

Toto rozdělení může nastat jak svisle (přední a zadní), tak vodorovně (horní a dolní).

Častější je praskání horní stěny maxilárního sinu, které komunikuje s dolním orbitálním kanálem nebo s dutinou orbity. Konkávnost přední stěny v kombinaci s prodloužením nosní stěny do lumenu dutiny ohrožuje penetraci jehly pod tvář při pokusu o propíchnutí.

Anatomie a fyziologie také závisí na genetickém faktoru, který může způsobit deformaci obličejové a mozkové kostry, a také na metabolismu..

U všech vedlejších nosních dutin v paranazální oblasti je přítomnost štěrbinových průchodů komunikace s okolními útvary (dehiscence) považována za abnormální. Například kvůli výskytu dehiscencí:

  • etmoidní labyrint někdy komunikuje s čelními a sfénoidními dutinami, oběžnou dráhou, lebeční fosíou;
  • mezera v boční stěně hlavního sinu přispívá ke kontaktu jeho sliznice s dura mater (mozkovou) střední lebeční fossy, s pterygo-palatinovou fosíou, horní orbitální trhlinou a optickým nervem, kavernózním sinusem a vnitřní krční tepnou;
  • ztenčení stěny sfénoidního sinu může vést ke kontaktu s únosci a blokovat nervy s větvami okulomotorických a trigeminálních nervů.

Maxilární (maxilární) dutiny

Spárované jeskyně, které jsou umístěny v tloušťce kosti. U dospělého může objem každého z nich dosáhnout 30 cm 3 (max.), Ale průměrný objem je asi 10 cm 3. V objemové formě to připomíná třístrannou pyramidu. Jeho tři stěny vynikají:

  1. Horní (orbitální) je nejtenčí ze tří, což je patrné zejména v jeho zadní části. Často se na těchto místech objevují praskliny a někdy kostní tkáň zcela chybí. Uvnitř stěny, z infraorbitálního foramenu, je kanál dolního orbitálního nervu. Pokud kanál chybí, nerv a doprovodné krevní cévy sousedí se sliznicí. V případě zánětlivých procesů s takovým uspořádáním se však zvyšuje pravděpodobnost intraorbitálních a intrakraniálních komplikací..
  2. Dolní (jeskynní dno) se nachází vedle zadní části alveolárního výběžku (tj. V blízkosti horní čelisti), takže se někdy stává, že sinus je oddělen od čtyř zadních horních zubů pouze měkkými tkáněmi. Tato blízkost zvyšuje riziko zánětu dutin v důsledku odontogenního poranění..
  3. Vnitřní stěna (je to také boční stěna nosní dutiny) - obvykle odpovídá střední a většině dolních nosních průchodů. V zadní oblasti měsíčního zářezu pod střední částí nosní lastury se čelní stěna otevírá touto stěnou s otvorem do nosní dutiny. Všude, s výjimkou spodních částí, je tato zeď dostatečně tenká, aby umožňovala terapeutickou punkci..

Spárované maxilární dutiny se často liší objemem, zatímco obě skořepiny (pravá a levá) mají pozice (malé dodatečné prohlubně): alveolární, palatinové, zygomatické, čelní.

Čelní (čelní) dutiny

Jsou to spárované dutiny, které jsou umístěny v tloušťce čelní kosti, jmenovitě mezi destičkami váhy a orbitální částí. Pravá a levá skořápka jsou obvykle odděleny tenkou přepážkou. Vzhledem ke zvláštnostem formace jsou však možnosti možné, když:

  • přepážka je posunuta doleva nebo doprava, což někdy vede k významnému rozdílu ve velikosti skořápek,
  • septum může mít otvory, které komunikují mezi čelními dutinami,
  • na jedné nebo obou stranách mohou chybět dutiny,
  • sinus se může rozšířit až k čelním šupinám, stejně jako k základně lebky, spolu s perforovanou deskou ethmoidní kosti.

Frontální sinus komunikuje s ulitou přes frontálně-nosní kanál. Jeho výstup je umístěn před středním nosním průchodem..

Čelní skořápky se stávají pokračováním předních buněk etmoidního labyrintu, proto se v případě zánětu jedné formace infekce často šíří do druhé.

  1. Přední stěna je místo, kterým je dutina propíchnuta nebo otevřena. Orbitální nerv vystupuje přes nadočnicový zářez.
  2. Spodní stěna je nejtenčí ze všech, což usnadňuje infekci vstup na oběžnou dráhu z čelní ulity.
  3. Mozková stěna, kterou může infekce proniknout do anterokraniální fossy, odděluje skořápky od čelních laloků.

Mřížkové bludiště

Sbírka tenkostěnných buněk, sestávající z kostní tkáně. Jejich průměrný počet je asi 7-8 kusů, ale počet se může pohybovat od 2 do 15. Buňky jsou umístěny ve 3-4 řadách s podmíněným rozdělením na přední, zadní a střední část. Jsou umístěny v nepárové symetrické etmoidní kosti - v zářezu čelní kosti. Zadní buňky jsou v kontaktu s kanálem, kterým prochází zrakový nerv (někdy jimi prochází přímo). Mřížový labyrint často zasahuje do nejvzdálenějších dutin kostry obličeje, které hraničí s životně důležitými orgány.

Sliznice labyrintu je inervována z nosního řasnatého nervu - větve orbitálního nervu. V tomto ohledu je mnoho nemocí vyskytujících se při porážce etmoidního labyrintu doprovázeno bolestí. Vzhledem k tomu, že čichová vlákna procházejí v úzkých kanálech kostní etmoidní destičky, s rozvojem edému v důsledku komprese jsou čichové poruchy časté.

Sphenoid (hlavní) sinus

Díky svému umístění ve sfénoidní kosti (za etmoidním labyrintem nad klenbou nosohltanu a choan) má hlavní sinus druhé jméno - sfénoid. U dospělého je tento sinus rozdělen na pravou a levou nekomunikující část, která se ve většině případů neshoduje s velikostí a má nezávislé východy do nosní pasáže. Celkem je popsáno pět stěn dutiny:

  1. Přední. Skládá se ze dvou částí: nosní a mřížoví, což odpovídá zadním buňkám labyrintu mřížoví. Nejtenčí přední stěna plynule přechází do spodní s přitažlivostí k nosní dutině. V něm jsou malé zaoblené otvory, kterými hlavní sinus komunikuje s nosohltanem. Jsou umístěny na konci horní nosní lastury..
  2. Zadní. Čelně umístěná stěna tlustá méně než milimetr (pro velké objemy sinusu), která při operacích způsobuje riziko jejího poškození.
  3. Horní. Odpovídá spodní části sella turcica, ve které se nachází průsečík zrakového nervu (obaleného arachnoidem) a hypofýzy. V případě zánětu sfenoidního sinu často přechází do sousedních útvarů, někdy ovlivňuje čichový trakt nebo dokonce anteromediální povrch čelních laloků mozku.
  4. Dolní. Silná (asi 12 mm) stěna odpovídající fornixu nosohltanu.
  5. Postranní. Tyto stěny hraničí přímo s neurovaskulárními svazky, které jsou umístěny po stranách tureckého sedla. Mohou oba absorbovat kanál optického nervu a přijít s ním do kontaktu. Infekce může do těchto útvarů vstoupit stěnou na hranici s kavernózním sinusem a optickým nervem..

Spolu s výše uvedenými dutinami je třeba zmínit pterygopalatinovou fossu umístěnou za tuberkulem dolní čelisti. Jeho klinický význam je velký, protože pokud jsou nervy umístěné ve fosse zapojeny do zánětlivého procesu, dochází k neuralgickým syndromům obličejové části.

Sinusový zánět: typy a příznaky

V závislosti na tom, ve kterém sinusu probíhá zánětlivý proces, existují:

  • sfenoiditida - zánět ovlivňuje sfenoidální sinus,
  • sinusitida - je postižena maxilární dutina,
  • frontální - jsou zapojeny čelní zóny,
  • etmoiditida - proces probíhá v buňkách mřížového labyrintu.

Zánět sliznice může ovlivnit jednu nebo více dutin najednou. Tento zánětlivý proces má různé formy:

  • akutní forma s výraznými příznaky,
  • recidivující - s méně výrazným opakováním příznaků akutního zánětu,
  • chronický.

Chronická forma průběhu zánětlivého procesu, která se častěji týká čelistních a o něco méně často čelních dutin, trvá asi 2-3 měsíce, i když se používají terapeutická opatření. Mezi příznaky chronického procesu patří:

  • Výtok z nosu hnisavé, slizniční, vodnaté nebo smíšené konzistence.
  • Obtížné dýchání v důsledku ucpání nosních průchodů.
  • Bolest v krku a reflexní kašel vyplývající z otoku sliznic podél zadní části hltanu.
  • Bolesti hlavy hlavně v nose, na čele a v očích.
  • Čichová dysfunkce.
  • Růst polypů z paranazálních dutin do nosních průchodů.

Na rozdíl od dětí je u dospělých pravděpodobnější virová infekce nosní sliznice, která se šíří do dutin. Méně častými příčinami jsou nemoci krve a zdraví zubů. Odontogenní faktor je nezbytný při porážce maxilárních dutin. Na pozadí práce "zaneprázdněného" imunitního systému se může bakteriální faktor připojit a aktivovat virovou infekci - nejčastěji ve formě stafylokoků.

Za normálních okolností mikroorganismy a mikročástice při vdechování procházejí nosní dutinou spolu se vzduchem a vstupují do jeskyní dutin, kde je zachycuje řasinkatý epitel a neutralizuje je tvorbou hlenu vylučovaného ven. Tento mechanismus může být narušen zakřivením různých kostních útvarů s anatomickou deformací skořápek a nepříznivými faktory ovlivňujícími ochranné vlastnosti epitelu: suchý vzduch, tabákový kouř, chemické popáleniny, atrofie a nekróza tkání, potlačený stav imunitního systému atd. Může dojít k otoku stejně jako důsledek alergické reakce.

Mezi nejčastější běžné příznaky zánětu dutin patří:

  • coryza se silným nazelenalým výtokem a hnisem,
  • bolest hlavy, která se zvyšuje s poklesem tlaku, když se hlava ohýbá, tlak na oblast v oblasti nosních dutin, stejně jako pocit distenze v těchto oblastech,
  • nosní kongesce,
  • zvýšení tělesné teploty na 38 ° C,
  • ranní a noční kašel.

Kvůli přetížení začne člověk dýchat ústy, mluví nosními hlasy. Zároveň je z úst často cítit nepříjemný zápach..

U sinusitidy jsou bolesti hlavy spojené s patologickým zvýšením intrakraniálního tlaku jedním z hlavních příznaků. Bolest na čele a dutinách může být pulzující nebo stahující se, což je charakteristické především pro akutní formu. Kromě výše uvedených označení je třeba poznamenat:

  • snížený čich (nebo jeho ztráta),
  • slzící oči a strach ze světla,
  • někdy - otok horního víčka nebo tváře.

Při chronickém průběhu onemocnění stéká výtok po stěně hltanu a vyvolává noční kašel. Ráno a večer je charakteristická bolest, která vyzařuje do oblasti očních důlků. Při stisknutí vnitřního koutku očí se bolest rozšíří na celou tvář.

Léčba zánětu

Léčba zánětu se provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami, v závislosti na indikacích. Konzervativní metody zahrnují odstranění otoku sliznice, destrukci patogenů, vytvoření podmínek pro odstranění hlenu a organizaci průchodnosti ústní dutiny.

Při léčbě akutní formy bez nutnosti odstranění cyst, polypů, eliminace zakřivení septa použijte:

  • vazokonstriktor - ke zmírnění otoků,
  • lokální antibiotika - na hnisavý zánět,
  • antiseptické roztoky v kombinaci s oplachováním propíchnutím nejpohodlnější a tenké stěny,
  • olejové přípravky pro zvlhčení suchých sliznic, odstranění kůry,
  • solné roztoky při praní pro zvlhčení a normalizaci odtoku exsudátu.

Metoda "Kukačky" pro sinusitidu

Oplachování se používá pouze v případě, že nedochází k porušení struktury anastomózy, za předpokladu, že tekutina normálně cirkuluje nosní dutinou. Provádí se bez anestézie. Pacient leží na zádech. Do jedné nosní dírky se zavede katétr k podání léku a do druhé nosní dírky se zavede trubice s vakuovou pumpou, která pumpuje tekutinu. Během procedury pacient vyslovuje onomatopoické „kukačky“, které pojmenovaly metodu, aby se zabránilo vstupu léčiva do dýchacích cest hrdlem. Po podání léku se vytvoří mírný tlak, který usnadní vypláchnutí exsudátu. Při léčbě sinusitidy je obvykle předepsáno 5 sezení.

Někdy se mytí kombinuje s laserovým ošetřením, které se používá ke zmírnění otoků.

Proplachování sinusového katétru

Sinusitida může být léčena bez propíchnutí pomocí drogy "Yamik". Pro propláchnutí pacienta jsou zavedeny katétry, kterými se vytváří vysoký a nízký tlak (k tomu je připojen vzduchový balón). Jedním katétrem se čerpá obsah dutin a druhým se přivádí léčivý roztok. Procedura se provádí v lokální anestezii.

Cysta

Cysta je detekována rentgenem. Bez ní si pacienti stěží všimnou novotvaru, dokud nedosáhne významné velikosti srovnatelné s objemem dutiny. V tomto případě se začnou objevovat příznaky charakteristické pro sinusitidu: bolesti hlavy, pocit plnosti, potíže s nosním dýcháním. Cysta nastává, když jsou narušeny kanály sliznice, díky čemuž se hlen shromažďuje ve sférické tobolce. Lze jej eliminovat pouze chirurgicky po určení jeho přesné polohy pomocí CT a MRI:

  1. Klasická metoda zahrnuje řez ve zdi pod horním rtem, který je spojen s prodlouženým jizvením a častým následným opakováním sinusitidy.
  2. Endoskopická metoda se provádí pomocí endoskopu s kamerou prostřednictvím anastomózy, která vylučuje traumatické komplikace.

Plísňové infekce

Plísňový zánět se nepovažuje za vzácný. Houba postihuje jeden sinus nebo několik najednou.

Ohroženi jsou HIV a diabetici a pravděpodobnost infekce se zvyšuje u lidí:

  • lokální léčba steroidy,
  • pravidelně užíváte antibiotika,
  • pomocí lékové terapie, která potlačuje imunitní systém,
  • kteří podstoupili radio- a chemoterapii pro rakovinu.

Zánětlivá reakce je nejčastěji vyvolána houbami rodů candida, mucor, aspergillus, rhizopus.

V tomto případě jsou příznaky plísňové infekce podobné bakteriální infekci. Obraz průběhu onemocnění se může pohybovat od pomalého vývoje po rychlý růst plísňových útvarů se závažnými projevy. Přesná diagnóza je stanovena nejprve pomocí rentgenových snímků a poté je objasněna histologickými a mykologickými analýzami. V případě plísňové infekce je antifungální léčba nejčastěji kombinována s chirurgickým zákrokem zaměřeným na odstranění polypů z dutiny.

Vlastnosti zánětu u dětí

90% všech případů zánětu dutin u dětí má bakteriální povahu. Vzhledem k tomu, že v tomto věku existuje velké množství variant projevů, někdy nastanou potíže s diagnostikou. U zánětů u novorozenců je diagnóza založena na:

  • kašel,
  • vůně z úst,
  • přepnutí na dýchání ústy,
  • ucpané nosní cesty.

Specifickým příznakem je otok očních víček a / nebo posunutí směrem k oční bulvě, které je spojeno s umístěním sinus ethmoideus v blízkosti očních jamek, které jsou u kojenců odděleny od sinusu neúplně vytvořenou stěnou. Tyto projevy jsou pozorovány na pozadí obecných příznaků: ztráta chuti k jídlu, slzavost, zhoršení spánku. Starší děti si mohou navíc stěžovat na bolest a otok kolem očí. Mají také ucpaný nos, který se střídá s hnisavým sliznicím..