Anatomie: Nosní dutina (cavum nasi). Stěny nosní dutiny, nosní dírky a jejich zprávy

  • Postupy

Nosní dutina (cavum nasi), která zaujímá centrální polohu v obličejové lebce, se otevírá dopředu hruškovitým otvorem (apertura piriformis), který je omezen nosními zářezy (vpravo a vlevo) horních čelistí a dolním okrajem nosních kostí. Ve spodní části otvoru ve tvaru hrušky vyčnívá přední nosní páteř (spina nasalis anterior) dopředu a pokračuje dozadu do kostní přepážky nosu.

Kostní septum nosu (septum nasi osseum), tvořené kolmou deskou ethmoidní kosti (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) a vomerem (vomer) umístěným ve spodní části nosního hřebene, rozděluje nosní dutinu na dvě poloviny (obr.70). Zadní otvory nosní dutiny nebo choanae (choanae) komunikují nosní dutinu s faryngální dutinou. Každá choana je ohraničena na boční straně mediální deskou pterygoidního procesu (lamina medialis processus pterygoidei), s mediálním vomerem, nahoře tělem sfénoidní kosti (corpus ossis sphenoidalis), dole horizontální deskou palatinové kosti (lamina horizontalis ossis palatini).

Nosní dutina má tři stěny: horní, dolní a boční.

Horní stěna nosní dutiny (paries superior) vpředu je tvořena nosními kostmi, nosní částí čelní kosti, vzadu - etmoidní deskou ethmoidní kosti a spodním povrchem těla sfenoidní kosti. Shora do nosní dutiny visí dolů kostní buňky ethmoidu.

Dolní stěna nosní dutiny (paries inferior) je tvořena palatinovými procesy horních čelistí a vodorovnými deskami palatinových kostí. Ve střední linii tvoří tyto kosti nosní hřeben (crista nasalis), ke kterému se připojuje kostní septum nosu, což je mediální stěna pro pravou a levou polovinu nosní dutiny.

Boční stěna nosní dutiny (paries lateralis) je tvořena nosním povrchem těla a čelním výběžkem horní čelisti, nosní kostí, slznou kostí, etmoidním labyrintem etmoidní kosti, kolmou deskou palatinové kosti, mediální deskou pterygoidního procesu sfénoidní kosti.

Na boční stěně nosní dutiny jsou tři zakřivené kostní dlahy - nosní lastury, umístěné nad sebou.

Horní a střední turbináty patří do etmoidního labyrintu a dolní turbinát (concha nasalis inferior) je nezávislá kost.

Nad horní nosní konchou může být umístěna nejvyšší nosní koncha (concha nasalis supreme) - ulita Santorini je netrvalá tenká kostní destička umístěná na mediální stěně etmoidního labyrintu (Santorini Giovanni, (Santorini Giovanni Domenico, 1681-1737) - italský anatom).

Turbíny rozdělují boční část nosní dutiny na tři úzké podélné štěrbiny - nosní průchody: horní, střední a dolní. Tyto struktury mají velký klinický význam, protože se u nich často vyvíjejí zánětlivé procesy (sinusitida, ethmoiditida). Horní nosní průchod (meatus nasi superior) se nachází mezi horní nosní lasturou (concha nasalis superior) - Morganovou ulitou - nahoře a střední nosní ulitou (concha nasalis media) zespodu (Morgagni Giovanni Battista, 1682-1771) - italský anatom a lékař ). V tomto krátkém nosním průchodu, který se nachází v zadní části nosní dutiny, se otevírají zadní, dolní a přední ethmoidní buňky. Sínusy vzduchových kostí ústí do nosní dutiny.

Prostřední nosní průchod (meatus nasi medius) se nachází mezi středními a dolními turbínami. Je mnohem delší a širší než horní nosní průchod. Ve středním nosním průchodu se otevírají přední a střední buňky ethmoidní kosti, otvor čelního sinu skrz nálevku ethmoid a měsíční štěrbinu (hiatus semilunaris), vedoucí k maxilárnímu sinusu (sinus maxillaris) - maxilárnímu sinu (Highmore Nathaniel, 1613 Highmore Nathaniel) lékař a anatom).

Prostřednictvím klínovo-palatinového otvoru (foramen sphenopalatinum) umístěného za střední nosní lasturou komunikuje střední nosní průchod s pterygo-palatinovou fossou, ze které do nosní dutiny proniká sfenoidně-palatinová tepna a nervy (nosní větve uzlu pterygopalatiny).

Dolní nosní průchod (meatus nasi inferior) je nejdelší a nejširší, ohraničený shora horním turbinátem a zespodu tvrdým patrem (nosní povrch palatinového procesu horní čelisti a vodorovná deska palatinové kosti). Boční stěna dolního nosního průchodu je tvořena spodní částí stěny maxilárního (maxilárního) sinu. V přední části dolního nosního průchodu se otevírá nasolakrimální kanál, který začíná na oběžné dráze (fossa slzného vaku) a obsahuje nasolakrimální kanál.

Úzká sagitálně umístěná štěrbina, omezená přepážkou nosní dutiny ze střední strany a nosní lasturou, tvoří společný nosní průchod (meatus nasi communis).

V oblasti výklenku kulatého okénka bubínkové dutiny středního ucha je mezera Hyrtl (Joseph Hyrtl (1811-1894) - rakouský anatom), umístěná rovnoběžně s kochleárním tubulem, která může zůstat otevřená v prvních měsících života dítěte a v případě hnisavého otitis media skrz je možné, aby hnis proudil do oblasti postranního trojúhelníku krku s vytvořením abscesu.

Důležitým topografickým orientačním bodem je linie Girtl (syn.: Linie obličeje, linea facialis), směřující svisle, spojující foraminu nadočnicového, podočnicového a bradového, což jsou výstupní body větví trojklanného nervu v přední oblasti obličeje.

Rudiment čelního sinu se objevuje v prvním roce života; ve třetím roce života se začíná formovat sfénoidní sinus. Maxilární sinus se začíná tvořit v pátém nebo šestém měsíci nitroděložního života (novorozenec má pouze tento sinus velikosti hrášku) - v tabulce níže.

Nosní dutina

Stručný popis nosní dutiny

Nosní dutina je dutina, která je počátkem dýchacích cest člověka. Jedná se o vzduchový kanál, který komunikuje vpředu s vnějším prostředím (otvory nosu) a za - s nosohltanem. Pachové orgány se nacházejí v nosní dutině a jejich hlavními funkcemi jsou ohřívání, čištění cizích částic a zvlhčení přicházejícího vzduchu.

Struktura nosní dutiny

Stěny nosní dutiny jsou tvořeny kostmi lebky: ethmoidní, čelní, slzné, klínovité, nosní, palatinové a maxilární. Nosní dutina z ústní dutiny je vymezena tvrdým a měkkým patrem.

Vnější nos je přední část nosní dutiny a spárované otvory v zadní části ho spojují s hltanovou dutinou.

Nosní dutina je rozdělena na dvě poloviny, z nichž každá má pět stěn: dolní, horní, střední, boční a zadní. Poloviny dutiny nejsou zcela symetrické, protože přepážka mezi nimi je zpravidla mírně vychýlená na stranu.

Nejsložitější konstrukce je u boční stěny. Tři turbíny visí dovnitř. Tyto lastury slouží k oddělení horních, středních a dolních nosních průchodů od sebe navzájem..

Kromě kostní tkáně zahrnuje struktura nosní dutiny chrupavkové a membránové části charakterizované pohyblivostí.

Vestibul nosní dutiny je z vnitřní strany obložen plochým epitelem, který je pokračováním kůže. Ve vrstvě pojivové tkáně pod epitelem jsou kořeny vlasů štětin a mazových žláz.

Přívod krve do nosní dutiny zajišťuje přední a zadní ethmoidní a klínová palatinová tepna a odtok zajišťuje klínová palatinová žíla.

Odtok lymfy z nosní dutiny se provádí do brady a submandibulárních lymfatických uzlin.

Struktura nosní dutiny se vyznačuje:

  • Horní nosní průchod, který se nachází pouze v zadní části nosní dutiny. Obvykle je to polovina průměrné délky zdvihu. Zadní buňky ethmoidní kosti jsou do ní otevřené;
  • Střední nosní průchod, který se nachází mezi střední a dolní skořápkou. Prostřednictvím kanálu ve formě nálevky komunikuje střední nosní průchod s předními buňkami ethmoidní kosti a čelního sinu. Toto anatomické spojení vysvětluje přechod zánětlivého procesu na čelní sinus při nachlazení (frontální sinus);
  • Dolní nosní průchod probíhá mezi dnem nosní dutiny a dolní ulitou. Komunikuje s oběžnou dráhou nasolakrimálním kanálkem, který zajišťuje tok slzné tekutiny do nosní dutiny. Díky této struktuře se výtok z nosu zvyšuje plačícím a naopak poměrně často „vodnatým“ očím s rýmou.

Vlastnosti struktury nosní sliznice

Nosní sliznici lze rozdělit do dvou oblastí:

  • Nadřazené turbináty, stejně jako horní část středních turbinátů a nosní přepážky, jsou obsazeny čichovou oblastí. Tato oblast je lemována pseudo-stratifikovaným epitelem obsahujícím neurosenzorické bipolární buňky odpovědné za vůni;
  • Zbytek nosní sliznice je obsazen respirační oblastí. Je také obložen pseudostratifikovaným epitelem, ale obsahuje pohárové buňky. Tyto buňky vylučují hlen, který je nezbytný pro zvlhčení vzduchu..

Bez ohledu na oblast je vrstva nosní sliznice relativně tenká a obsahuje žlázy (serózní a slizniční) a velké množství elastických vláken.

Submukóza nosní dutiny je dostatečně tenká a obsahuje:

  • Lymfatická tkáň;
  • Nervové a cévní plexy;
  • Žlázy;
  • Žírné buňky.

Svalová deska nosní sliznice je špatně vyvinutá.

Funkce nosní dutiny

Mezi hlavní funkce nosní dutiny patří:

  • Respirační. Vzduch vdechovaný nosní dutinou vytváří klenutou cestu, během níž je čištěn, ohříván a zvlhčován. Četné krevní cévy a tenkostěnné žíly umístěné v nosní dutině přispívají k ohřívání inhalovaného vzduchu. Kromě toho vzduch vdechovaný nosem vyvíjí tlak na nosní sliznici, což vede ke vzrušení respiračního reflexu a větší expanzi hrudníku než při vdechování ústy. Porušení nosního dýchání zpravidla ovlivňuje fyzický stav celého organismu;
  • Čichový. Vnímání pachů je způsobeno čichovým epitelem, který se nachází v epiteliální tkáni nosní dutiny;
  • Ochranný. Kýchání, ke kterému dochází, když je konec trigeminálního nervu podrážděn hrubými částicemi ve vzduchu, poskytuje ochranu před těmito částicemi. Lakování pomáhá očistit při vdechování škodlivých nečistot vzduchu. V tomto případě slza teče nejen ven, ale také do nosní dutiny nasolakrimálním kanálem;
  • Rezonátor. Nosní dutina s ústní dutinou, hltanem a paranazálními dutinami slouží jako rezonátor hlasu.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Vnější nos, nosní dutina a vedlejší nosní dutiny.

Přednáška 12

Mluvící zvukové rezonátory.

Vnější nos, nosní dutina a vedlejší nosní dutiny.

Vnější nos, nosní dutina a paranazální dutiny jsou rezonátory, zesilovače řečových zvuků, morfologické a funkční poruchy v nich způsobují různé změny zvuků řeči od nasality až po nepřítomnost hlasu.

Anatomicky rozlišujte mezi vnějším nosem, který zakrývá nosní dutinu. Vnější nos se skládá z kostnaté a chrupavkové kostry, špatně vyvinutého svalstva, pokrytého kůží. Kostní kostra vnějšího nosu je tvořena spárovanými plochými nosními kostmi, spojenými s nosní částí čelní kosti a tvořící dutinu - nosní můstek. Spárované nosní kosti, které rostou společně, tvoří kostní hřbet nosu, ke kterému jsou pomocí stehu připevněny spárované čelní výběžky horní čelisti ze strany a ze dna, čímž se vytvoří kostní, boční sklon nosu.

Stejné kosti spolu s tvrdým patrem tvoří na přední straně lebky kostnatý hruškovitý otvor, ke kterému je připojena chrupavka nosu. Pohyblivá chrupavková část nosního hřbetu je tvořena spárovanými trojúhelníkovými chrupavkami, které tvoří pohyblivý chrupavkový boční sklon nosu. K trojúhelníkové chrupavce navazují velké pterygoidní chrupavky, které omezují přední otvory vnějšího nosu, nazývané nosní dírky.

Velké chrupavky nosu sahají až k zadnímu okraji nosních nosních dírek, což jim umožňuje při dýchání bobtnat. Nosní dírky nosu jsou podepřeny dvěma dalšími chrupavkovými deskami vnějších končetin z velké chrupavky křídel nosu. Vnitřní nohy z velké chrupavky křídel nosu tvoří vrchol nosu a podílejí se na tvorbě dolní, nejpohyblivější chrupavkové části nosní přepážky. Tato část nosní přepážky je zdeformována s rozštěpem horního rtu, zejména s rozštěpem alveolárního výběžku horní čelisti. V tomto případě je postižená polovina nosu, jeho křídlo, napnutá a není schopná volně bobtnat. Postava: 1. Kosti a chrupavka vnějšího nosu (čelní a boční výčnělky).

Vnější otvory nosu vedou do předsíně nosu, jejíž okraje jsou 4 - 5 mm lemované kůží, která je do nich ohnuta z vnějšího nosu. Vlasové folikuly v pokožce se mohou zapálit a v předvečer nosu způsobit bakteriální nebo plísňová onemocnění. Jakýkoli zánět v předvečer nosní dutiny je extrémně nebezpečný, protože venózní krev z nosní dutiny proudí do dutin lebky.

Svaly kolem nosních otvorů jsou špatně vyvinuté, vycházejí z alveolárního výběžku horní čelisti na úrovni druhého řezáku a jsou rozděleny do tří svazků. Jeden svazek je připevněn k hřbetě nosu a při kontrakci stlačuje chrupavkovou část nosu, druhý je připevněn ke křídlu nosu a snižuje jej a třetí je připevněn k chrupavkové části nosní přepážky a při kontrakci ji snižuje. Nosní otvory se rozšiřují, když se kruhový sval úst stahuje.

Předsíň nosní dutiny prochází do nosní dutiny v oblasti kostního otvoru ve tvaru hrušky.

Nosní dutina zezadu komunikuje dvěma otvory s nosohltanovou dutinou. Otvory, jeden pro každou polovinu nosní dutiny, se nazývají choanas - trychtýře. Choanae jsou ohraničeny zevnitř vnitřní deskou pterygoidního procesu hlavní kosti, shora tělem hlavní kosti, zespodu vodorovnými deskami palatinových kostí, uprostřed choanae jsou odděleny zadním okrajem vomeru, který je součástí nosní přepážky. Postava: 8. Zadní stěna nosní dutiny, choanae oddělující nosní dutinu od nosohltanu, viditelné jsou zadní konce tří turbinátů.

Joany dospělého člověka mají oválný tvar, 20 x 12 mm, kde vertikální rozměr je větší než horizontální. U novorozenců a dětí prvního roku života jsou choany ve formě vodorovných štěrbin a pouze do věku 14 let, kdy se tvar lebky zvětší v podélném směru, se jejich velikost blíží dospělému.

Nosní dutina je oddělena od horní části lebeční dutiny vodorovnou sítovou deskou ethmoidní kosti, propíchnutou malými otvory (25-30), kterými periferní procesy odcházejí z přední lebeční fossy, z nervových buněk shromážděných v jádru a leží na spodní části čelních laloků mozku čichový nerv mířící do nosní dutiny.

Postava: 4. Horní stěna nosní dutiny.

Podél membrán čichových nervů, z nosní dutiny do lebeční dutiny, může stoupat meningokoková infekce, která může se snížením imunitních sil těla způsobit meningitidu.

Horizontální sítová deska u novorozenců se skládá z vláknité tkáně a osifikuje o 3 roky.

Spodní stěna nebo dno nosní dutiny je tvořena dvěma poměrně silnými palatinovými výběžky horní čelisti, které jsou roztaveny podél středové čáry, a dvěma tenkými vodorovnými deskami palatinových kostí, které tvoří tvrdé patro. Dolní stěna nebo dno nosní dutiny je současně horní stěnou ústní dutiny.

Obr. 3 Struktura nosní přepážky.

Kostní základna nosní přepážky je nosní hřeben s drážkou, která je tvořena připojením palatinových procesů horní čelisti vodorovných desek palatinové kosti podél středové čáry. V dolních a zadních částech nosní dutiny je do drážky nosní lišty vložena samostatná nepárová kost nosní přepážky. Horní hrana otvíráku je rozdvojená a zakrývá zadní část spodní stěny hlavního sinu.

V horních částech nosní dutiny je nosní přepážka kolmá destička ethmoidní kosti, která je v kontaktu s předním okrajem vomeru a tvoří kostní část nosní přepážky a rozděluje nosní dutinu na dvě poloviny.

Chrupavková část nosní přepážky a chrupavková část nosní hřbet jsou umístěny mezi kolmou deskou ethmoidní kosti a horním okrajem vomeru. Přední část této chrupavky má různý tvar a velikost, což určuje odlišný tvar nosu..

U novorozence se nosní přepážka skládá z vomeru, chrupavky nosní přepážky, membránové stále kolmé destičky ethmoidní kosti, která začíná přicházet do styku s chrupavkou septa pouze o 3 - 5 let, s vomerem pouze o 6 let a plně vytvořená pouze o 10 let. Mezi kolmou deskou a radlicí za sebou, jakož i mezi radlicí a chrupavkou septa vpředu, je růstová zóna ve formě pásu chrupavky.

Poškození chrupavky v růstové zóně může vést k potopení nosního hřbetu, proto se operativní korekce nosní přepážky provádí po 11 letech, kdy je nosní přepážka zcela vytvořena.

Na chrupavčité čtyřúhelníkové ploténce nosní přepážky se zakřivení často tvoří ve formě hrotu, který pokrývá jednu nebo druhou polovinu nosní dutiny, což ztěžuje dýchání nosem. Tyto změny souvisejí s asynchronním vývojem kostní a chrupavkové tkáně v dětství..

Boční stěna nosní dutiny se skládá z nosní kosti, slzné kosti, čelního výběžku horní čelisti, buněk etmoidu, které se táhnou po stranách od kolmé destičky ethmoidní kosti, v zadních částech nosu, boční stěna je kolmá destička palatinové kosti a vnitřní destička pterygoidního procesu sfénoidní.

Na kolmé desce palatinové kosti jsou dva kostnaté výčnělky, ve formě vodorovných desek, snížených dolů, středních a vyšších turbinátů. Dolní turbinát je připevněn ke speciálnímu kostnímu výčnělku na boku nosu. Vodorovné dlahy jsou pokryty zesílenou sliznicí, ve které jsou spletence rozšířených žil, jinak kavernózní žilní plexus.

Obr. Boční stěna nosní dutiny. Na zadním konci spodní části turbinátu je otvor sluchové trubice.

Krev procházející venózním plexem pomáhá ohřívat inhalovaný vzduch. Červené plexy snadno bobtnají a snadno se zhroutí pod vlivem různých fyzikálních, chemických a emočních faktorů, včetně pod vlivem léčivých látek. Otok kavernózního žilního plexu způsobuje narušení dýchání nosem, ke kterému dochází při akutní rýmě.

Pod turbinaty jsou vytvořeny tři nosní průchody. Dolní nosní průchod je umístěn pod spodním turbinátem, mezi ním a dnem nosní dutiny (tvrdé patro). V přední třetině dolního nosního průchodu se otevírá nasolakrimální kanál, jehož délka je 12-24 mm, a spojuje oběžnou dráhu s nosní dutinou. K otevření nasolakrimálního kanálu dochází v době narození, pokud je otevření zpožděno, může dojít k cystické expanzi dolního otvoru kanálu, což způsobí potíže s nasálním dýcháním.

V oblasti dolního nosního průchodu se provádí propíchnutí maxilárního (maxilárního) sinu, protože kost boční stěny dolního nosního průchodu je nejtenčí.

Dolní nosní průchod je přizpůsoben pro průchod vzduchu, jeho sliznice je růžová, má víceřadý válcový řasinkatý epitel, který zadržuje a pomocí hlenu neutralizuje mikroby prachovými částicemi. Pod epitelem je skutečná sliznice s buňkami vylučujícími hlen, se žlázami, které produkují serózní a slizniční sekrece a četnými nervovými vlákny a vaskulaturou. Obr. 7 z plakátu na struktuře nosní stěny.

U novorozenců se dolní turbinát dotýká dna nosní dutiny a dolní nosní průchod je uzavřen až na tři měsíce. Horní nosní průchod se u novorozence otevírá po 2 měsících. Dýchání se v tomto okamžiku provádí prostředním nosním průchodem, takže mírný otok turbinátů vede k obtížím nosního dýchání, což ztěžuje nasávání. Následně s růstem lebky ve svislé velikosti sestupuje tvrdé patro a dolní nosní průchod se zvyšuje.

Prostřední nosní průchod je umístěn pod prostřední nosní lasturou mezi ním a dolní turbinátem. Ethmoidní buňky vyčnívají do středního nosního průchodu a otevírají se kostní otvory, kterými nosní dutina komunikuje s čelními dutinami, s předními a středními buňkami ethmoidní kosti a maxilárním sinusem (maxilární). Obr. 7. Otvory vedlejších nosních dutin sahající až k boční stěně nosní dutiny.

Na zadním konci střední skořápky je klín-palatinový otvor, kterým vstupují cévy se stejným názvem a nervy z pterygopalatinové fossy do nosní dutiny, která se nachází mezi horní čelistí a pterygoidním procesem sfénoidní kosti. V pterygopalatine fossa je pterygopalatine uzel, ze kterého nervová vlákna sahají do nosní přepážky.

Krátký horní nosní průchod je umístěn pod horním turbinátem. Výstupní otvory hlavního nebo sfénoidního sinu, umístěné v tloušťce hlavní kosti, a otvor zadních buněk ethmoidní kosti ústí do horního nosního průchodu.

V nosní dutině se rozlišuje běžný nosní průchod, který se nachází mezi nosní přepážkou a vnitřním povrchem nosní lastury.

U novorozenců dochází k vrozenému nadměrnému růstu, atrézii choanů, zadní stěně nosní dutiny, v důsledku čehož dítě nemůže dýchat nosem, absence nasálního dýchání během sání, znemožňuje sání, rychle vyčerpá dítě, v tomto případě chirurgický zákrok.

Vyšetření zadní stěny nosní dutiny, choanu, se nazývá zadní rhinoskopie (rhinos - nos), která se provádí pomocí kulatého zrcátka na dlouhé tyči s rukojetí. Zrcadlo se zavádí ústní dutinou za měkkým patrem, přičemž se v zrcadle odráží klidné dýchání nosem, zadní stěnou nosní dutiny nebo choany. Studie se provádí za účelem vyhodnocení velikosti nosohltanové mandle nebo adenoidů, které jsou umístěny na horní stěně nosohltanu, a mohou uzavřít otvory choan, což způsobuje zhoršení dýchání nosem. Studie je poměrně složitá, proto se u dětí používá digitální vyšetření nosohltanu neboli rentgenové záření. Postava: 9. Vyšetření zadní stěny nosní dutiny a nosohltanu.

Vyšetření předních částí nosní dutiny se nazývá přední rhinoskopie, kdy se nosní dutina zkoumá rozšířením křídel nosu pomocí nosního zrcadla. Obr. 10 Přední rhinoskopie. Přední části nosní dutiny lze pozorovat zvednutím špičky nosu. Postava: 11 Vyšetření předních částí nosní dutiny.

Přívod krve do nosní dutiny se provádí prostřednictvím větve čelistní tepny, která se odchyluje od vnější krční tepny, a dodává krev do zadní nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Přední části nosní dutiny jsou zásobovány krví z větví vnitřní krční tepny. V přední třetině nosní přepážky cévy vystupující z obou stran anastomózy (kombinují) a tvoří hustou vaskulární síť na nosní přepážce, která podporuje rychlé hojení v případě poranění nosu. Na druhou stranu velké množství krve přispívá k výskytu krvácení z nosu..

Odtok krve z nosní dutiny se provádí do sinusu střední lebeční fossy, což vytváří podmínky pro šíření infekce z nosní dutiny do dutiny lebky, proto jakýkoli zánět v nosní dutině, její práh, zejména hnisavý zánět vlasového folikulu, může vést k intrakraniálním komplikacím.

Vlastnosti struktury nosních dutin. Možné nemoci

Komplikace zánětu dutin

Zanedbaná forma sinusitidy může způsobit velmi nebezpečné komplikace.

Pokud není odstraněn zánětlivý proces v dutinách, mohou se objevit závažné komplikace. K tomu obvykle dochází, když jsou antibakteriální léky užívány nesprávně, na pozadí kterého se snižují ochranné funkce těla a zvyšuje se odolnost patogenů..

V tomto případě se zánětlivý proces šíří dále a ovlivňuje oči, kostní dřeň lebky, což vede k intrakraniálním komplikacím.

Mezi nejčastější komplikace sinusitidy patří:

  • Otok a zánět očních víček.
  • Periosteální absces.
  • Flegmon očního důlku.
  • Zánět měkké skořápky.
  • Absces mozkových plen.
  • Pozdní trombóza sinusů.

Při hlubokém zánětlivém procesu je postižena kost a vyvíjí se osteomyelitida. Velmi závažnou komplikací je meningitida - zánět mozkové sliznice.

Vývoj intrakraniálních komplikací se zvyšuje se snížením imunity, poruchami kostí.

Zánětlivý proces se může rychle šířit průtokem krve v těle. To může způsobit sepsi. To je velmi nebezpečné, protože to může být smrtelné. Při správné a včasné diagnóze lze zabránit vzniku nepříjemných následků.

Vnitřek nosu

Nosní dutina se nachází mezi ústní dutinou, oběžnými drahami a přední lebeční jamkou. Komunikuje s prostředím (nosními dírkami) a hltanem (prostřednictvím choan).

Dolní stěna nosní dutiny je tvořena palatinovými kostmi a procesy stejného jména horní čelisti. V hlubinách této zdi, blíže vpředu, je kanál pro řezání, ve kterém procházejí nervy a krevní cévy.

Strukturu vnitřního nosu tvoří následující kostní struktury:

  • etmoidní deska kosti stejného jména;
  • nosní kosti;
  • přední stěna sfenoidního sinu.

Čichová nervová vlákna a tepny sem pronikají mřížovou deskou..

Septum nosu rozděluje jeho dutinu na dvě části - chrupavkovou a kostní:

  • Ten je představován vomerem, kolmou deskou ethmoidní kosti a nosním hřebenem horní čelisti.
  • Chrupavčitá část je tvořena vlastní chrupavkou nosní přepážky, která má tvar čtyřúhelníku, který se podílí na tvorbě nosního hřbetu a je součástí pohyblivé části přepážky.

Nejsložitější je boční stěna nosní dutiny. Je tvořen několika kostmi:

  • mříž,
  • palatine,
  • ve tvaru klínu,
  • slzná kost,
  • horní čelist.

Má speciální horizontální dlahy - horní, střední a dolní turbíny, které podmíněně rozdělují vnitřní část nosu na 3 nosní průchody.

  1. Dolní (umístěný mezi nosní lasturou stejného jména a dnem nosní dutiny; zde se otevírá nasolakrimální kanál).
  2. Střední (ohraničený dvěma turbináty - spodní a střední; má píštěle se všemi paranazálními dutinami, s výjimkou sfénoidu).
  3. Horní (umístěný mezi klenbou nosní dutiny a horním turbinátem; komunikuje s ním sfénoidní sinus a zadní buňky ethmoidní kosti).

V klinické praxi se rozlišuje běžný nosní průchod. Vypadá to jako štěrbinový prostor mezi septem a turbínami.

Všechny části vnitřní části nosu, s výjimkou vestibulu, jsou lemovány sliznicí. V závislosti na jeho struktuře a funkčním účelu se v nosní dutině rozlišují dýchací a čichové zóny. Ten je umístěn nad spodním okrajem střední turbíny. V této části nosu obsahuje sliznice velké množství čichových buněk, které jsou schopny rozlišit více než 200 pachů..

Dýchací oblast nosu je pod čichovou oblastí. Zde má sliznice odlišnou strukturu, je pokryta vícejaderným řasinkovým epitelem s mnoha řasinkami, které v předních částech nosu provádějí oscilační pohyby směrem k vestibulu a vzadu naopak k nosohltanu. Kromě toho se v této zóně nacházejí pohárové buňky, které produkují hlen, a tubulární alveolární žlázy, které produkují serózní sekrece..

Mediální povrch spodní části středního turbína má zesílenou sliznici díky kavernózní tkáni, která obsahuje velké množství žilních dilatací. S tím je spojena jeho schopnost rychle bobtnat nebo smršťovat se pod vlivem určitých dráždivých látek..

Přívod krve do intranasálních struktur se provádí pomocí cév ze systému krční tepny, a to jak z jeho vnější větve, tak z vnitřní strany. To je důvod, proč, s masivním, nestačí obvazovat jednoho z nich, aby to zastavil..

Rysem přívodu krve do nosní přepážky je přítomnost slabého místa v jeho přední části se ztenčenou sliznicí a hustou vaskulární sítí. Toto je takzvaná Kisselbachova zóna. V této oblasti existuje zvýšené riziko krvácení..

Žilní síť nosní dutiny v ní tvoří několik plexusů, je velmi hustá a má četné anastomózy. Odtok krve jde několika směry. To je způsobeno vysokým rizikem vzniku intrakraniálních komplikací u onemocnění nosu..

Inervace nosu je prováděna čichovými a trigeminálními nervy. Možné ozáření bolesti z nosu podél jeho větví (například do dolní čelisti) je spojeno s druhým..

Vnější struktura

Vnější nos je umístěn na vnější části obličeje, je jasně viditelný a vypadá jako trojúhelníková nepravidelná pyramida. Jeho tvar je tvořen kostní, měkkou a chrupavkovou tkání.

Kostní část (zadní část, kořen) je tvořena spárovanými nosními kostmi, které jsou spojeny s nosními výběžky čelní kosti a čelními výběžky horní čelisti přiléhající k boku. Vytváří nepohyblivou kostní kostru, ke které je připojena mobilní chrupavková část, jejíž součástí jsou:

  • Spárovaná boční chrupavka (cartilago nasi lateralis) má tvar trojúhelníku, podílí se na tvorbě křídla a zad. Jeho zadní okraj sousedí se začátkem nosní kosti (často se zde tvoří hrb), vnitřní okraj se spojí se stejnojmennou chrupavkou na opačné straně a spodní okraj - s nosní přepážkou.
  • Spárovaná velká křídlová chrupavka (cartilago alaris major) obklopuje vchod do nosních dírek. Je rozdělena na boční (crus laterale) a střední (crus mediale) nohy. Mediální rozdělují nosní dírky a tvoří špičku nosu, boční, delší a širší, tvoří strukturu nosních křídel a jsou doplněny dalšími 2-3 malými chrupavkami v zadních částech křídel.

Všechny chrupavky jsou spojeny s kostmi a navzájem vláknitou tkání a jsou pokryty perichondriem.

Vnější nos má mimické svaly umístěné v oblasti křídel, pomocí nichž mohou lidé zúžit a rozšířit nosní dírky, zvednout a snížit špičku nosu. Shora je pokryta kůží, která obsahuje mnoho mazových žláz a chloupků, nervová zakončení a kapiláry. Přívod krve se provádí ze systémů vnitřní a vnější krční tepny vnějšími a vnitřními čelistními tepnami. Lymfatický systém je zaměřen na submandibulární a příušní lymfatické uzliny. Inervace - z obličeje a 2 a 3 větví trojklaného nervu.

Díky svému prominentnímu umístění je vnější nos nejčastěji korigován plastickými chirurgy, na které se lidé obracejí v naději, že dosáhnou požadovaného výsledku..

Lze provést korekci k vyrovnání hrbolu na křižovatce kosti a chrupavky, avšak hlavním předmětem rinoplastiky je špička nosu. Operaci na klinikách lze provádět jak podle lékařských požadavků, tak na žádost osoby.

Běžné příčiny plastiky nosu:

  • změna tvaru vrcholu smyslového orgánu;
  • zmenšení velikosti nosních dírek;
  • vrozené vady a následky traumatu;
  • odchýlená přepážka a asymetrická špička nosu;
  • porušení nazálního dýchání v důsledku deformace.

Špičku nosu můžete také korigovat bez chirurgického zákroku pomocí speciálních nití Aptos nebo výplní na bázi kyseliny hyaluronové, které se injikují subkutánně..

Klinická anatomie

Po uvedení podstaty struktury nosu budou informace neúplné, pokud neuvedete ty oblasti nosu, pokud jsou vystaveny nejúčinnější terapeutické léčbě..

Klinická anatomie nosu a fyziologie terapeutických metod:

Na obou stranách nosního kořene jsou boční plochy, které pomocí cév spojených s anastomózou uskutečňují komunikaci mezi krčními tepnami a nervovými plexy kolem nich. Toto místo je bodem terapeutického působení na některá onemocnění nebo neoplazmy nimi vyvolané..

Oblast nosní dírky obsahuje mnoho vlasových folikulů, které jsou náchylné k tvorbě. Jedná se o jednu z problémových oblastí nosní dutiny vystavenou antibakteriální fyzioterapii..

Nemoci nosu se léčí hlavně zavedením speciálních zařízení (elektrod) do nosní dutiny. Pokud je přepážka nerovnoměrná, ztěžuje se jí průchod elektrody. Nucené zavedení je traumatické a způsobuje krvácení. Pod konchou jsou nosní průchody s dobrou průchodností a přístupností, kde je vložena elektroda. Toto místo je bodem terapeutického vlivu.

Střed čichové oblasti je umístěn na úrovni horní skořápky. Je tvořen mnoha nervovými zakončeními vedoucími k základně lebky. Buňky odpovědné za čich žijí asi dva měsíce a neustále se obnovují. Interakce látek vstupujících do těla s čichovými buňkami probíhá syntézou bílkovin. Poté se signál přenáší do mozku.

Nosní sliznice je hojně zásobována hustým systémem zásobování krví. Pokud takové systémy selžou, mohou nastat různá chronická onemocnění. S otokem sliznice se vytváří přetížení dutin, což přispívá k hromadění hlenu v nich. V tomto případě musí být dutiny odstraněny. Sliznice může být ovlivněna vysokofrekvenčním elektrickým polem, magnetickými poli, elektromagnetickými vlnami.

Při diagnostice onemocnění nosní dutiny použijte:

1. Přední, střední a zadní rhinoskopie. Zepředu - světlo by mělo dopadat zprava. Lékař bezbolestně vloží zrcadlo do nosu pacienta sedícího naproti pacientovi a poté jej od sebe oddělí, aby dosáhl lepšího výhledu.

Střední - předpokládá stejný algoritmus akcí, pouze použité zrcadlo je delší a je zavedena další větev. U tohoto typu vyšetření je pohled na nosní dutinu mnohem širší..

Vzadu je do nosohltanu vloženo zrcadlo a špachtle. Vyšetření se provádí lokální anestezií a vyhřívaným nástrojem (pro menší nepohodlí pacienta). Při tomto vyšetření může lékař vidět prakticky celou vnitřní strukturu nosu. Pro vizuální pohodlí lékař používá fibroskop nebo osvětlovací zařízení;

2. Prstové vyšetření slouží k vizuální kontrole velikosti adenoidů u dětí. Tato metoda se používá v případech, kdy z důvodu neposlušnosti dítěte není možné použít jinou metodu. Lékař drží pacientovu hlavu a vloží ukazováček do hltanu. Postup se provádí na prázdný žaludek;

3. Olfactometry. S pomocí určité skupiny látek s pronikavým zápachem (amoniak, kozlík lékařský) se určuje ostrost čichu člověka. Používá se k určení stupně anosmie;

4. Diafanoskopie. Studie je založena na fyzické schopnosti světla pronikat měkkými tkáněmi různých hustot;

Pět. Propíchnout. Při tomto postupu se provede defekt v maxilárním sinu a odebere se vzorek jeho obsahu pro analýzu možné sinusitidy. Proces je velmi rychlý při použití lokální anestézie;

6. Biopsie. Jeho podstata spočívá v odštípnutí kousku měkké tkáně a jeho vyšetření na patologické stavy nebo novotvary;

7. R-grafika. Pomocí rentgenového záření se získá nejpřesnější obraz onemocnění, zejména v projekci naso-brady. Přítomnost patologie se vyznačuje stupněm ztmavnutí na filmu;

8. CT, MRI nosu nosu. Výhodou počítačové tomografie je schopnost vyšetřit pacienta bez použití záření. Také s CT je možné určit přítomnost tekutiny a zjistit stupeň edému.

Společné pro všechny vedlejší nosní dutiny

Anatomie nosu a vedlejších nosních dutin se obzvláště aktivně formuje během prvních 5 let života. Spolu s nosní dutinou tvoří paranazální dutiny jediný funkční systém.

Všechny vedlejší nosní dutiny mají stěny, které jsou poseté mnoha otvory. Těmito otvory procházejí šňůry, nervy a krevní cévy pojivové tkáně. Prostřednictvím stejných otvorů v dutině však může proniknout:

  • hnis,
  • toxiny,
  • patogenní flóra,
  • rakovinové buňky šířící se do orbitální oblasti, pterygopalatinová fossa atd..

Vzhledem k tomu, že struktura a fyziologie nosu a paranazálních dutin umožňuje možnost přenosu patogenů, často dochází k rozvoji sekundárních onemocnění a výskytu komplikací po neškodné infekci jednotlivého sinu..

Funkce

Jedním z hlavních úkolů dutin je zajistit bezpečnost mozku, očních důlků, lícních nervů, tepen a žil. Anatomie vedlejších nosních dutin obvykle implikuje možnost nerušeného odstranění neustále vytvářeného hlenu, jehož fyziologickou funkcí je neutralizace patogenů. Hlen se odstraňuje píštělemi, které pro to musí být otevřené, a pohybuje se k východu díky řasinkovému epitelu pokrytému mnoha řasinkami.

S nástupem nachlazení se zvyšuje produkce hlenu.

V případě výrazného edému sliznice a blokády anastomózy se však v dutinách hromadí exsudát. Může to být způsobeno:

  • infekce způsobující otok sliznice,
  • struktura anastomózy, kde hlavní roli hraje jejich úzký průměr,
  • zakřivení septa,
  • vzhled polypu, nádoru.
  • hypertrofie membrány.

Kromě ochranné funkce existují:

  • rezonanční, díky čemuž se vytváří individuální hlasový zabarvení,
  • dýchací (v procesu nazálního dýchání vzduch volně cirkuluje nosními cestami, zvlhčuje a zahřívá),
  • čichový (úkol splněný epiteliální tkání rozpoznávající zápach).

Anatomické abnormality

Paranazální dutiny jsou různorodé a jejich počet a tvar se může u jednotlivých osob lišit. Například podle statistik tedy čelní dutiny obecně chybí u 5% lidí. Kromě toho mohou být narušeny topografické vztahy, zesílení nebo ztenčení stěn kostní tkáně, na jejichž povrchu mohou být také vrozené vady. Takové abnormality se vyskytují v pozdní fázi prenatálního (nitroděložního) vývoje..

Mezi běžné anatomické abnormality patří asymetrie ve frontálních a maxilárních dutinách. A vzácně - úplná absence čelistní dutiny a rozdělení čelistních dutin na polovinu kostní přepážkou.

Toto rozdělení může nastat jak svisle (přední a zadní), tak vodorovně (horní a dolní).

Častější je praskání horní stěny maxilárního sinu, které komunikuje s dolním orbitálním kanálem nebo s dutinou orbity. Konkávnost přední stěny v kombinaci s prodloužením nosní stěny do lumenu dutiny ohrožuje penetraci jehly pod tvář při pokusu o propíchnutí.

Anatomie a fyziologie také závisí na genetickém faktoru, který může způsobit deformaci obličejové a mozkové kostry, a také na metabolismu..

U všech vedlejších nosních dutin v paranazální oblasti je přítomnost štěrbinových průchodů komunikace s okolními útvary (dehiscence) považována za abnormální. Například kvůli výskytu dehiscencí:

  • mřížový labyrint někdy komunikuje s frontální a orbitální lebkou;
  • mezera v boční stěně hlavního sinu přispívá ke kontaktu jeho sliznice s dura mater (mozkovou) střední lebeční fossy, s pterygo-palatinovou fosíou, horní orbitální trhlinou a optickým nervem, kavernózním sinusem a vnitřní krční tepnou;
  • ztenčení stěny sfénoidního sinu může vést ke kontaktu s únosci a blokovat nervy s větvami okulomotorických a trigeminálních nervů.

Jak zmírnit bolest dutin

Co lze udělat pro usnadnění života, když tělo bojuje s nemocí?

  • Injikujte nejběžnější solný roztok do nosu. Snižuje se tak otok sliznic a uvolňuje se hlen, který ucpává sinusové cesty. Vyplachujte nosní dutinu nejméně 5-6krát denně. Můžete také propláchnout nos fyziologickým roztokem nebo mírně slaným roztokem pomocí velké injekční stříkačky bez jehly, abyste zajistili, že tekutina vstříknutá do nosní dutiny se vylije z druhé nosní dírky..
  • Vyvarujte se cigaretového kouře, drsných parfémových pachů, „vůní“ chemikálií pro domácnost - to vše dráždí sliznici dutin, způsobuje další produkci hlenu a v důsledku toho zvyšuje bolest.
  • Použijte zvlhčovač. Ve vlhčím vzduchu je zotavení rychlejší a dutiny zůstávají otevřené. A čím lepší je odtok tekutiny z nich, tím slabší je bolest. Pokud nemáte zvlhčovač, můžete dýchat páru pomocí inhalátoru nebo běžného hrnce s horkou vodou. Koneckonců, můžete jen ležet ve vířivce..
  • Několikrát denně nanášejte na obličej v oblasti dutin teplé, vlhké obklady, které vám pomohou vypustit tekutinu.
  • Pijte více tekutin - jakékoli: vodu, džus, horký čaj. Během tohoto období se nedoporučuje užívat alkohol a nápoje obsahující vysoké dávky kofeinu, protože odvádějí vodu z těla a zvyšují otok sliznice.
  • Aplikujte vazokonstrikční léky ve formě spreje nebo kapek. Fungují obzvláště efektivně v časných stádiích nemoci nebo v chladu. Léky tohoto druhu však nelze užívat déle než 3 dny, jinak je riziko závislosti vysoké..
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako naproxen, ibuprofen nebo.

FAQ

K čemu jsou vlasy na nose??

Vlasy v nosní dutině fungují jako filtr, který zachycuje prach, toxiny, viry a bakterie. Čím silnější je vlasová linie, tím méně často člověk trpí respiračními chorobami. U lidí se silnou srstí nosu je alergiků třikrát méně.

Malé chloupky nebo řasy mohou zachytit a zachytit potenciálně škodlivé mikroby a látky v hlenu vylučovaném v nosní dutině. Řasinky jsou neustále v pohybu a tlačí hlen do ústní dutiny.

Proč mizí čich s chorobami dýchacích cest??

V důsledku expozice respirační infekci je možné poškození čichových receptorů. V ostatních případech, kdy dojde k akutnímu zánětlivému procesu v nosní dutině, je zmizení pachu způsobeno otokem sliznice.

Vdechovaný vzduch způsobený otokem sliznice nemůže projít čichovou zónou. Aby bylo možné cítit vůni, je nutné dostatečné provzdušňování, nepřítomnost zánětlivých procesů a dostatečný stupeň vlhkosti sliznice.

Druhy dutin

V lidském těle se rozlišují tyto dutiny:

  • základní nebo klínovitý;
  • maxilární, běžnější název je maxilární;
  • čelní (čelní);
  • buňky mřížkového bludiště.

Jejich konfigurace a velikost mohou být pro každou osobu individuální, mohou se zvětšovat, měnit tvar kvůli infekcím přenášeným v raném věku. Povaha zánětlivého procesu v každé z těchto dutin má některé rysy kurzu.

Je třeba si uvědomit, že několik důvodů může vyvolat zánět dutin, například poruchy struktury nosních přepážek, bakterie, trauma a barotrauma. Ne každý ví, co je barotrauma. Jsou to poranění orgánů, která jsou důsledkem poklesu tlaku..

Porušení struktury septa je zase často vrozené. V důsledku toho může být omezen odtok hlenu, může se hromadit vylučovaná sekrece a ztěžovat ventilaci dutin. Takové prostředí příznivě ovlivňuje množení virů a bakterií uvnitř nosních dutin..

Maxilární

Maxilární dutiny jsou co do velikosti největší. Nazývají se také maxilární. To je způsobeno skutečností, že jsou umístěny v oblasti horní čelisti. Velikost obou dutin nemusí být symetrická, ale každá z dutin má nějaké prohlubně, které se nazývají zátoky. Mezi ně patří:

  • palatin;
  • zygomatický;
  • alveolární;
  • čelní.

Maxilární dutiny mají tvar podobný trojúhelníkové pyramidě. Vnitřní stěna přiléhající k nosní dutině je nejdůležitější, protože se zde nachází anastomóza. Překrývání anastomózy vyvolává nástup zánětlivého procesu.

Dno maxilárních dutin je umístěno dostatečně blízko ke kořenům zubů horní čelisti. V některých případech zubní kořeny doslova perforují stěnu a pronikají do dutiny, proto může známý kaz a další zubní onemocnění způsobit zánět vedlejších nosních dutin. Mělo by se pamatovat na tento vztah a při prvních projevech zubních onemocnění kontaktujte odborníka.

Hlavní

Hlavní (sfénoidní) dutiny jsou umístěny ve vnitřní části sfénoidní kosti, což vysvětluje jejich druhé jméno. Tato kost se skládá ze 2 částí oddělených určitou překážkou. Je třeba poznamenat, že každý z nich má přístup k horní nosní pasáži. Tyto části jsou téměř pro každého stejné. Zánět těchto dutin je docela nebezpečný, jsou velmi blízko zrakových nervů, krčních tepen, lebeční báze a procesu mozku. Zánětlivé procesy v hlavních dutinách se vyskytují mnohem méně často než v čelisti.

Mřížkové bludiště

Buňky etmoidního labyrintu jsou skupinou buněk etmoidní kosti různé velikosti. Takové buňky jsou spojeny nejen s dutinou, ale také navzájem. Je třeba mít na paměti, že počet takových buněk se může pohybovat od 5 do 15 a mohou být umístěny ve 3-4 řadách. Takové buňky lze podmíněně rozdělit do 3 skupin: přední, zadní a střední..

Čelní

jedná se o další velikost po čelisti. Jsou lokalizovány v tloušťce čelní kosti nad hřbetem nosu. Představují spárovaný útvar, který je tenkou přepážkou rozdělen na 2 oblasti.

Je zajímavé vědět, že ne všichni pacienti mají čelní dutiny, více než 7% lidí v dospělosti postrádá dokonce své základy, a to není patologie. To je jen rys struktury.

Tvorba těchto dutin je dokončena v dospívání, právě v tomto okamžiku se čelní dutiny stávají funkčními strukturami, které hrají důležitou roli v procesu dýchání, tvorbě zvuku hlasu a kostry obličeje. Je třeba učinit závěr, že výskyt patologií čelních dutin u dětí mladších 14 let je nemožný..

Sinusy jsou lemovány sliznicemi, jejichž epitel intenzivně produkuje hlen ve velkých objemech. Evakuaci tohoto hlenu zajišťuje tenký frontálně-nosní kanál, který se otevírá nad středním turbinátem. Prachové částice a různé mikroorganismy se odstraňují společně s hlenem.

Otok sliznic vede k nemožnosti odtoku obsahu z dutin. V důsledku toho se zvyšuje hladina tekutiny, dochází k otoku tkáně.

Je důležité si uvědomit, že čelní sinusitida je onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. V případě zpoždění na začátku léčby se riziko vzniku následků významně zvyšuje

Mezi nebezpečné komplikace čelní sinusitidy patří: meningitida, hnisavý zánět kostí lebky obličeje, sepse.

Anatomie nosní dutiny

Nosní dutina je počátečním segmentem horních cest dýchacích. Anatomicky umístěné mezi ústní dutinou, přední lebeční jamkou a oběžnými drahami. V přední části jde na povrch obličeje nosními dírkami, vzadu - do hltanu přes choanae. Jeho vnitřní stěny jsou tvořeny kostmi, je odděleno od úst tvrdým a měkkým patrem, je rozděleno do tří segmentů:

  • prahová hodnota;
  • dýchací oblast;
  • čichová oblast.

Dutina se otevírá předsíní umístěným vedle nosních dírek. Zevnitř je předsíň pokryta pruhem kůže o šířce 4 až 5 mm, který je vybaven mnoha chlupy (zejména u starších mužů). Vlasy jsou bariérou proti prachu, ale často způsobují vředy kvůli přítomnosti stafylokoků v cibulkách.

Vnitřní nos je orgán rozdělený na dvě symetrické poloviny kostní a chrupavčitou deskou (septum), která je často zakřivená (zejména u mužů). Takové zakřivení je v normálních mezích, pokud nenarušuje normální dýchání, jinak musí být chirurgicky upraveno.

Každá polovina má čtyři stěny:

  • mediální (vnitřní) je septum;
  • boční (vnější) - nejtěžší. Skládá se z řady kostí (palatinové, nosní, slzné, maxilární);
  • horní - sigmoidní deska ethmoidní kosti s otvory pro čichový nerv;
  • dolní část horní čelisti a proces palatinové kosti.

Na kostní složce vnější stěny jsou na každé straně tři skořápky: horní, střední (na etmoidní kosti) a spodní (nezávislá kost). V souladu se schématem mušlí se rozlišují také nosní průchody:

  • Spodní je mezi dnem a spodním pláštěm. Tady je výstup slzného kanálu, kterým výtok z očí proudí do dutiny.
  • Střední je mezi spodní a střední skořápkou. V oblasti měsíční mezery, poprvé popsané M.I. Pirogov, do kterého se otevírají výstupní otvory většiny komor příslušenství;
  • Horní - mezi střední a horní skořápkou, která se nachází za.

Kromě toho existuje společný průchod - úzká mezera mezi volnými okraji všech skořápek a přepážkou. Tahy jsou dlouhé a klikaté.

Dýchací oblast je lemována sliznicí tvořenou sekrečními pohárovými buňkami. Hlen má antiseptické vlastnosti a potlačuje aktivitu mikrobů; v přítomnosti velkého počtu patogenů se také zvyšuje objem vylučované sekrece. Shora je sliznice pokryta válcovým víceřadým řasinkovým epitelem s miniaturními řasinkami. Řasinky se neustále pohybují (blikají) směrem k choanám a dále do nosohltanu, což vám umožňuje odstranit hlen s přidruženými bakteriemi a cizími částicemi. Pokud je hlenu příliš mnoho a řasinky nemají čas na jeho evakuaci, objeví se rýma (rýma).

Pod sliznicí je tkáň prostoupená plexem cév. To umožňuje okamžitým otokem sliznice a zúžením průchodů chránit smyslový orgán před dráždivými látkami (chemickými, fyzikálními a psychogenními).

Čichová oblast je umístěna nahoře. Je obložena epitelem, který obsahuje receptorové buňky odpovědné za čich. Buňky mají vřetenovitý tvar. Na jednom konci vystupují na povrchu skořápky v bublinách s řasinkami a na druhém konci procházejí do nervového vlákna. Vlákna jsou tkaná do svazků a tvoří čichové nervy. Aromatické látky prostřednictvím hlenu interagují s receptory, vzrušují nervová zakončení, poté signál jde do mozku, kde se vůně liší. Několik molekul látky stačí k excitaci receptorů. Člověk je schopen cítit až 10 tisíc pachů.

Funkce lidského nosu

Normální fungování nosní dutiny má velký význam pro plnou činnost vzdálených orgánů a systémů celého organismu. Při volném dýchání nosem tedy do dýchacích cest proniká 10krát méně mikroorganismů než při dýchání ústy. Obtížné dýchání nosem přispívá k ARVI, bolesti v krku, bronchitidě.

Pro normální výměnu krevních plynů je navíc nezbytná adekvátní funkce nosu. Chronická onemocnění nosu s přetížením nebo zúžením dýchacího prostoru vedou k nedostatečnému zásobení tkání kyslíkem a narušení nervového systému.

Dlouhodobá obstrukce nosního dýchání v dětství přispívá ke zpoždění duševního a fyzického vývoje, jakož i k rozvoji deformace kostry obličeje (změna skusu, vysoké „gotické“ patro).

Pojďme se zabývat hlavními funkcemi lidského nosu.

  1. Respirační (reguluje rychlost a objem vzduchu vstupujícího do plic; díky přítomnosti reflexogenních zón v nosní dutině poskytuje široké spojení s různými orgány a systémy).
  2. Ochranný (ohřívá a zvlhčuje inhalovaný vzduch; neustálé blikání řasinek jej čistí a baktericidní účinek lysozymu pomáhá zabránit vstupu patogenů do těla).
  3. Čichový (schopnost rozlišovat mezi pachy chrání tělo před škodlivými účinky prostředí).
  4. Rezonanční (spolu s dalšími vzduchovými dutinami se podílí na tvorbě individuálního zabarvení hlasu, poskytuje jasnou výslovnost některých souhlásek).
  5. Účast na slzení.

Anatomie dutin a vedlejších nosních dutin

Nos (v latině - "nasus") je orgán skládající se z vnější a vnitřní (dutinové) sekce. Základ vnější části tvoří skupina kostně-chrupavkových kloubů ve formě pyramidy.

Vnější nos je pokrytý kůží a má následující strukturu:

  • kořen, také se tomu říká můstek nosu;
  • zpět - je pokračováním předchozí anatomické struktury;
  • svahy - boční nosní povrchy;
  • křídla tvořící otvory nosní dírky ohraničující vnějšek oblasti čelisti.

Nosní dutina probíhala mezi ústní dutinou a přední lebeční fosínou. Latinský název je „cavum nasi“. Postranní stěny jsou ohraničeny spárovanými maxilárními a ethmoidními kostmi. Díky přepážce je nosní dutina rozdělena na dvě identické části, které komunikují s vnějším prostředím (nosními dírkami) a nosohltanem (prostřednictvím choan). Vnitřní boční stěny „cavum nasi“ jsou reprezentovány 3 nosními lasturami:

  • horní;
  • střední;
  • dno.

Pod každou z těchto jedinečných vodorovných „desek“ probíhajících rovnoběžně s sebou je nosní průchod se stejným názvem. Dřezy nejsou připojeny ke střední přepážce. Prostor vytvořený mezi nimi se nazývá společný nosní průchod. Všechny uvažované struktury jsou pokryty sliznicí..

Každá z polovin nosu je obklopena vzduchovými komorami, které s nimi komunikují prostřednictvím speciálních otvorů. Průměr těchto kanálů je tak malý, že otok dutiny je schopen zcela blokovat jejich lumen.

Vzhledem ke zvláštnostem anatomického umístění jsou dutiny rozděleny do dvou skupin:

  • Přední. Zahrnuje dutiny horní čelisti, čelní kosti a přední a střední ethmoidní buňky.
  • Zadní. Zahrnuje sfénoidní sinus (hlavní sinus), zadní buňky ethmoidní kosti.

Takové rozdělení hraje v diagnostice pomocnou roli, protože frekvence poškození a klinické příznaky zánětu v různých skupinách vzduchových dutin se budou lišit. Například anatomie nosu a dutin je taková, že pravděpodobnost zánětu maxilárního sinu je desetkrát vyšší než u klínovitého tvaru.

Vnější nos

Tato anatomická struktura je nepravidelná pyramida se třemi tvářemi. Vnější nos je velmi individuálního vzhledu a má v přírodě širokou škálu tvarů a velikostí.

Opěradlo ohraničuje nos z horní strany, končí mezi obočím. Horní část nosní pyramidy je špička. Boční povrchy se nazývají křídla a jsou jasně oddělené od zbytku obličeje nasolabiálními záhyby. Díky křídlům a nosní přepážce se tvoří klinické struktury, jako jsou nosní dírky nebo nosní dírky.

Vnější nos zahrnuje tři části

Kostní kostra

K jeho tvorbě dochází v důsledku účasti čelních a dvou nosních kostí. Nosní kosti na obou stranách jsou ohraničeny procesy probíhajícími od horní čelisti. Spodní část nosních kostí se podílí na tvorbě hruškovitého otvoru, který je nezbytný pro připojení vnějšího nosu.

Chrupavková část

K vytvoření bočních nosních stěn je zapotřebí boční chrupavka. Pokud jdete shora dolů, je zaznamenáno přilehnutí postranních chrupavek k velkým chrupavkám. Variabilita malých chrupavek je velmi vysoká, protože jsou umístěny vedle nasolabiálního záhybu a jejich počet a tvar se mohou u jednotlivých osob lišit..

Septum nosu je tvořeno čtyřúhelníkovou chrupavkou. Klinický význam chrupavky spočívá nejen v zakrytí vnitřní části nosu, tj. V organizaci kosmetického účinku, ale také ve skutečnosti, že v důsledku změn čtyřúhelníkové chrupavky se může objevit diagnóza zakřivení nosní přepážky..

Měkká tkáň

Osoba nepotřebuje silnou funkci svalů obklopujících nos. Svaly tohoto typu v zásadě vykonávají mimické funkce a pomáhají procesu cítit nebo vyjádřit emoční stav..

Kůže silně přilne k okolním tkáním a také obsahuje mnoho různých funkčních prvků: žlázy vylučující maz, pot, vlasové folikuly.

Vlasy blokující vstup do nosních dutin plní hygienickou funkci a jsou dalšími filtry pro vzduch. V důsledku růstu vlasů dochází k tvorbě nosního prahu.

Za prahem nosu je útvar zvaný mezilehlý pás. Je pevně spojen s perchondrální částí nosní přepážky, a když se prohloubí do nosní dutiny, transformuje se na sliznici.

Pro korekci odchýlené nosní přepážky se provede řez přesně v místě, kde je mezilehlý pás pevně spojen s perchondrální částí.

Obličkové a orbitální tepny zajišťují průtok krve nosem. Žíly sledují průběh arteriálních cév a jsou představovány zevními a nosními žilami. Žíly v nasolabiální oblasti splývají v anastomóze s žilkami, které zajišťují průtok krve v lebeční dutině. To se děje kvůli hranatým žilám..

Díky této anastomóze je možný snadný průnik infekce z nosní oblasti do lebečních dutin..

Tok lymfy je zajišťován nosními lymfatickými cévami, které proudí do obličeje, a těmi zase do submandibulárních.

Přední ethmoidní a infraorbitální nervy poskytují pocit nosu, zatímco lícní nerv je zodpovědný za pohyb svalů..