Zakřivení nosní přepážky

  • Komplikace

Poruchy nosní přepážky jsou běžnou patologií u dětí a dospělých vyžadujících radikální (chirurgickou) léčbu. Tato patologie neohrožuje život, ale je výraznou kosmetickou vadou. Korekce nosní přepážky (septoplastika) se provádí podle přísných indikací.

Perforace nosní přepážky se nemusí dlouho projevovat.

Odrůdy a příčiny defektů septa

Existují následující typy vad:

  1. Zakřivení. Stav, kdy se nosní přepážka odchyluje od přímé osy. Tato patologie je běžnou příčinou chronické rýmy, potíží s dýcháním, zánětu vedlejších nosních dutin a angíny (zánět mandlí). Zakřivení je fyziologické (vrozené), traumatické a kompenzační (na pozadí polypů), ve tvaru S, horizontální, ve tvaru C, vertikální, vpředu nebo vzadu.
  2. Perforace. S touto patologií se vytvoří průchozí otvor v tkáni chrupavky. Patologie se vyskytuje v důsledku prasknutí perikartilaginózní tkáně a oddělení submukózy.
  3. Potopení zpět. Vyskytuje se na pozadí traumatu a abscesu. Charakterizované zploštěním kostní tkáně a zkrácením zad.

Mezi nejčastější příčiny odchýlené nosní přepážky patří:

  1. Zranění (modřiny, pády). Riziková skupina zahrnuje muže a chlapce. Sportovci (boxeři, bojovníci karate, zápasníci, bojovníci smíšených bojových umění) jsou náchylnější ke zranění. Porucha se vyvíjí se silným nárazem, na jehož pozadí dochází k posunutí osteochondrální desky. K deformaci dochází často při nesprávné adhezi po zlomenině.
  2. Abnormální růst kostí lebky. Velká velikost nosní dutiny přispívá k ohýbání septa. Toto je kompenzační reakce.
  3. Vzácné anomálie (silný vývoj Jacobsonova základu). Omezuje prostor pro růst a vývoj septum.
  4. Chronická jednostranná rýma. Nosní kongesce na jedné straně může způsobit zakřivení.
  5. Nádory.
  6. Abscesy.
  7. Hypertrofie (proliferace) dutin.
  8. Složitá dědičnost (zakřivení nosu u rodičů).
  9. Polypy.
Při zakřivení nosní přepážky se odchyluje od přímé osy.

Vnější projevy a vnitřní příznaky

Pokud má osoba zakřivenou nosní přepážku, jsou možné následující příznaky:

    Objeví se chronický výtok z nosu.

Porušení dýchání nosem. Může to být lehké a těžké do té míry, že člověk dýchá pouze ústy. Absence tohoto příznaku nevylučuje přítomnost vady..

  • Chronická rýma. Vyskytuje se v důsledku zhoršené ventilace a množení mikrobů.
  • Časté alergické reakce.
  • Dopravní zácpy.
  • Edém sliznice.
  • Bolest hlavy. Vyskytuje se na pozadí přetížení, komplikací ve formě sinusitidy (sinusitidy), zvýšeného tlaku na sliznici a podráždění receptorů.
  • Časté epizody ARVI. Projevuje se kašlem, kýcháním, horečkou.
  • Suchá sliznice.
  • Krvácení z nosu.
  • Spánková apnoe. Útoky na zástavu dýchání během spánku.
  • Chrápání.
  • Poruchy spánku.
  • Astenické projevy ve formě sníženého výkonu, letargie, slabosti. Důvodem je nedostatek kyslíku.
  • Změna tvaru nosu (odchylka, deprese zad).
  • Zhoršení pozornosti a paměti.
  • Méně často jsou pozorovány příznaky jako kašel, pocení, snížený čich, hučení v uších, sucho, nasalita, změny výrazu obličeje (otevřená ústa, změna kousnutí)..

    Diagnóza závažnosti vady

    Následující studie mohou identifikovat vadu a její závažnost:

    1. Počítačová tomografie (detekuje trny, hřebeny a související nemoci).
    2. MRI. Provádí se při podezření na novotvar.
    3. Rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny).
    4. Endoskopie. Použití tubusu s kamerou.
    5. Rhinometrie (změna průtoku vzduchu a stupeň narušení kongesce).
    6. Vizuální kontrola.
    Počítačová tomografie pomáhá identifikovat vadu.

    Dále jsou prováděny analýzy (alergické testy, bakteriologické vyšetření nátěrů, klinický krevní test) a průzkum.

    Metody léčby

    Odstranění vady je možné pouze chirurgickým zákrokem. Operace se nazývá rinoplastika. Konzervativní terapie je neúčinná.

    Na které lékaře se obrátit

    Pokud máte příznaky defektu septa, měli byste navštívit lékaře ORL (otorinolaryngologa). Možná budete muset konzultovat chirurga.

    Konzervativní léčba

    Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění otoků a příznaků (rýma, ucpání). Mohou být použity solné roztoky, vazokonstrikční spreje a kapky. Laserová terapie není neobvyklá.

    Chirurgický zákrok (septoplastika)

    Septoplastika je chirurgická korekce nosní přepážky. Nejčastěji se provádí endoskopicky bez řezů pomocí monitoru a kamery. Mezi jeho výhody patří:

    • rychlá rehabilitace;
    • účinnost;
    • jednoduchost;
    • minimální ztráta krve a trauma;
    • přítomnost antiseptického účinku (při použití laseru).
    Septoplastika - chirurgický zákrok k odstranění zakřivení nosní přepážky.

    Méně často se používá metoda resekce nebo septochondroprotekce. Před provedením septoplastiky se bere v úvahu stupeň obtížnosti nosního dýchání a věk pacienta..

    Indikace pro operaci

    Indikace pro operaci nosu jsou:

    • potíže s dýcháním;
    • přítomnost chronické rýmy;
    • ušní infekce;
    • silné bolesti hlavy;
    • výrazná kosmetická vada;
    • zánět vedlejších nosních dutin;
    • výrazné chrápání;
    • pravidelné krvácení z nosu.

    Kontraindikace operace

    Chirurgická korekce nosní přepážky je kontraindikována:

    • starší pacienti,
    • s hemofilií (porucha srážení krve),
    • závažné srdeční onemocnění,
    • duševní poruchy,
    • cukrovka,
    • rakovina,
    • závažné formy infekce,
    • arteriální hypertenze,
    • během období květu (na alergie),
    • během těhotenství
    • kojit dítě.
    Těhotenství je kontraindikací pro chirurgický zákrok

    Příprava na septoplastiku

    Rovnání nosu se provádí po testech (na HIV, syfilis, koagulogramy), konzultaci s odborníky (terapeut, lékař ORL, anesteziolog), premedikaci a anestezii.

    V předvečer se doporučuje nejíst později než v 18 hodin a očistit střeva.

    Je důležité dezinfikovat ústní dutinu (vyléčit všechny nemoci, včetně anginy pectoris, rýmy, faryngitidy).

    U žen se doporučuje obnovit správný tvar nosu 2 týdny po menstruaci..

    Vlastnosti pooperačního období

    Po operaci k opravě nosní přepážky je nutné:

    • nosit bavlněné turundy v nose po dobu 1-2 dnů;
    • brát antibiotika pro profylaktické účely;
    • pozorováno lékařem (specialista by měl opláchnout nos, vyčistit ho od kůry a krve).

    Zákazy během rehabilitačního období

    Po rinoplastice se doporučuje:

    • vyhnout se vysokému zatížení;
    • odmítnout návštěvu lázní a saun;
    • nezvedej nos;
    • nepřechlazujte;
    • eliminovat poklesy tlaku a teploty (odmítnout lety, stoupání, plavání).

    Účinnost chirurgického zákroku

    Fotografie lidí před a po operaci se dramaticky liší.

    Odstranění defektu odstraní kosmetický defekt a všechny příznaky a usnadní dýchání.

    Komplikace po korekci nosní přepážky

    Korekce nosní přepážky v současné fázi vývoje medicíny, operace je jednoduchá. Pooperační komplikace však stále mohou být.

    Důsledky operace mohou být adheze, fúze tkání, tvorba hematomů nebo abscesů, infekce, alergie na anestezii, poškození etmoidní ploténky, snížený čich, perforace, rozmazané vidění a poškození nervů.

    Důsledky křivky septa nosu a metody léčby patologie

    Příznaky a důsledky

    Zakřivení nosní přepážky, jehož příznaky nejsou podle pacientů příjemné, je nejlépe léčit chirurgicky. Léčebné metody, jako je užívání pilulek, různých vazokonstrikčních léků, kapek, dechových cvičení a dalších metod, mohou na chvíli přinést úlevu, ale ne na dlouho a ne vždy.

    Zakřiveným můstkem nosu se 10 - 15% požadovaného kyslíku nemusí dostat do lidského mozku.

    Ti, kteří mají křivý nos, často trpí obtížným dýcháním. Na první pohled se může zdát, že s dýcháním je vše v pořádku, ale tělo se přizpůsobuje změnám v nosní dutině a nedostatek vzduchu kompenzuje pouze pravou nebo pouze levou nosní dírkou.

    Pokud je nosní přepážka ohnutá ve vyšším věku, může dojít k nedostatku kyslíku, protože s věkem ztrácí tělo schopnost kvalitativně se přizpůsobit.

    Pokud je septum silně zakřivené, taková osoba si všimne, že je obtížné dýchat nosem, jako by tlačil vzduch kanálem, což je fyziologicky nepřirozené. Kromě zúžení nosní dutiny se zhoršuje práce nervových vláken uvnitř, zhoršuje se krevní oběh. To vše vede k ještě větším obtížím s dýcháním..

    V důsledku toho se člověk stává podrážděným, sliznice ztrácí svou přirozenou vlhkost a časté nachlazení, začínají alergie, v nejhorších případech se tvoří čelní sinusitida, sinusitida, polypy, neustálý výtok z alergií.

    Může dojít k nepohodlí a suchu. Lidé, kteří mají most s křivým nosem, mají často chronická onemocnění. Mezi nimi čelní sinusitida, sinusitida, etmoiditida. Je tomu tak proto, že nedochází k žádnému volnému a správnému dýchání, díky kterému stagnuje výtok z vedlejších nosních dutin, což je příznivé prostředí pro vývoj bakterií. Ti, kteří trpí výše uvedenými chronickými stavy, by měli navštívit lékaře k operaci. Pokud trpíte onemocněním po dlouhou dobu, mohou se objevit polypy.

    Člověk potřebuje nos, aby mohl dýchat a čichat, a v případě křivé nosní přepážky ztratí čich, protože je obtížný průchod vzduchu.

    Zakřivení nosní přepážky způsobuje neustálé chrápání nejen pacientovi, ale i ostatním nepohodlí. Tito pacienti často trpí alergiemi, přetrvávajícím výtokem nebo suchostí..

    Důsledky zakřivení

    Podle bývalých pacientů, kteří trpěli zakřivením nosní můstku, je nejlepší léčbou chirurgický zákrok..

    Po úderech, úrazech, onemocněních se tvar změní, nos se posune doleva nebo doprava. Pokud neprovedete operaci okamžitě, neopravte tvar nosu, pak chrupavka a kostní tkáň zůstanou v této poloze. Na imunitu člověka má přímý vliv svoboda dýchání, která je ovlivněna tvarem nosu. Mění se také krevní oběh, cévní systém může trpět, tělo oslabuje, stává se citlivým na podchlazení, nepříznivé faktory.

    Vlivy mostu s křivým nosem na jiné orgány

    1. Uši. Kvůli zakřivené přepážce mohou hlen a infekce, které přetrvávají v nosní dutině, vstoupit do bubínkové dutiny, sluchové trubice.
    2. Nos. V této oblasti může dojít k zánětlivému procesu, následně mohou pacienti trpět chorobami, které vznikají v důsledku zánětu čelního sinu, sliznice maxilárního sinu (meningitida a sinusitida).
    3. Oči. Slzný vak bere ránu.

    Osoba může léčit příznaky, které byly způsobeny křivým nosem, a to:

    • chronická rýma;
    • bronchiální astma;
    • záchvaty kašle;
    • bolest hlavy;
    • epileptické záchvaty;
    • krvácení z nosu;
    • oční choroby.

    Další nevýhodou může být dýchání ústy, které není přirozené, a proto je plné negativních důsledků pro tělo, a to:

    • Pokud vdechujete vzduch ústy, neohřívá se na požadovanou teplotu, jako je ta, která prochází dýchacím systémem. V tomto případě to plíce nemohou účinně zpracovat a tělo nedostává takové množství kyslíku, jaké by mělo..
    • Dýchání ústy nemá takové ochranné funkce jako dýchání nosem přirozeným způsobem, proto je tělo u těchto lidí méně chráněno před respiračními chorobami.
    • Může se vyvinout adenoid, jeden z důsledků dýchání ústy, v důsledku čehož se zapálí faryngální mandle.

    Zakřivení nosní přepážky u dětí

    Nosní přepážka je vytlačena z centra asi u 80% dětí a ve více než polovině případů se jedná o vrozenou vadu spojenou se zvláštnostmi tvorby nosu v prenatálním období. Kromě toho je nos při porodu často poškozen, protože kosti a chrupavky orgánu jsou velmi měkké, stačí jen malý náraz, aby se změnil jejich tvar, a nejčastěji je ohnutá přepážka v nose. A v pozdějším životě si dítě může poranit chrupavku, která rozděluje nosní dutinu na dvě části - obvykle k tomu dochází při hrách a sportech.

    Ne vždy u dětí je zakřivení nosní přepážky jasně patrné, ale rodiče by měli být upozorněni na výtok z nosu a problémy s dýcháním, například skutečnost, že dítě dýchá ústy, stejně jako časté záchvaty alergií. Pozorování ukazují, že deformace nosní přepážky začíná způsobovat dítěti zjevné nepohodlí při změně mléčných zubů na trvalé, které souvisí s intenzivním růstem čelistních kostí. Ale u dětí do tří let je obtížné diagnostikovat zakřivení septa; s vysokou mírou pravděpodobnosti to lze provést, když je dítěti tři až čtyři roky.

    Zakřivení nosní přepážky u dětí je nebezpečné, protože v důsledku defektu jsou nosní tkáně vytvořeny nerovnoměrně a jedna strana orgánu je širší než druhá. Tato asymetrie nejen narušuje proporce obličeje, ale také mění charakteristiky proudění vzduchu nosem do plic. Příroda poskytla člověku dva rovnocenné nosní průchody, aby bylo zajištěno rovnoměrné proudění ohřátého, filtrovaného a zvlhčeného vzduchu a díky zakřivení oddělovací chrupavky je vzduch po určitou dobu zadržován v nosní dutině a nosohltanu, což vede k vysychání sliznic těchto zón. Neustálé podráždění vyvolává otok sliznic, což zase způsobuje zúžení nosních průchodů, stejně jako zánět čelních dutin a dokonce i Eustachovu trubici umístěnou ve středním uchu.

    U dětí je septum v nose zakřivené buď v jednom nebo v obou směrech (zakřivení S), patologie málokdy ovlivňuje kostní tkáň a častěji je postižena chrupavka. Výsledkem je zhoršení čichu, rozvoj opakované sinusitidy (chronický výtok z nosu), muži si stěžují na bolesti hlavy a trpí častým krvácením z nosu.

    Zakřivení nosní přepážky je nebezpečné, protože bez řádné léčby může vést k tvorbě polypu a chronické sinusitidě. Současně je nemožné používat účinnou chirurgickou léčbu do určitého věku a je třeba se uspokojit s farmakoterapií, tj. Používat léčivé přípravky, jejichž účinek je zaměřen na odstranění otoku tkáně a rozšíření nosních průchodů. Pro tyto účely se používají promývačky solí, steroidy a antihistaminika..

    Odrůdy septoplastiky

    Operace septa nosu v moderní medicíně se provádí několika způsoby. Endoskopická septoplastika je indikována u komplexních deformit vyžadujících odstranění části boční stěny nebo její restrukturalizaci. U drobných defektů septa lze upustit od alternativní metody - laserová septoplastika.

    Procedura nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici a provádí se v anestezii. Minimální poškození tkáně zaručuje rychlé a bezproblémové hojení.

    Submukózní resekce

    Nejstarší způsob, jak napravit defekty v nosní stěně. Klasická operace narovnání nosní přepážky je resekce malých oblastí boční stěny, které narušují její normální fungování. V tomto případě je epitel jemně odlupován, což vám umožňuje zachovat jeho integritu a snížit krvácení. Procedura se provádí v celkové anestezii.


    Submukózní resekce je nejstarší a nejtraumatičtější způsob korekce nosní přepážky.

    Chirurgie pro zakřivení nosní přepážky v místě poranění vyžaduje odstranění deformovaných oblastí s následnou tvorbou boční stěny. Při správné přípravě na odstranění vad a správném přístupu je operace bezbolestná a s minimálním poškozením.

    Endoskopická septoplastika

    Tento termín znamená korekci střední nosní stěny pomocí video zařízení, které umožňuje přesné a nejméně traumatické manipulace..

    Tento chirurgický zákrok k vyrovnání septa obvykle trvá 20–40 minut. Jeho trvání závisí na stupni zakřivení desky, přítomnosti trnů a hřebenů. Úleva od bolesti může být obecná nebo místní. Před intervencí je pacientovi podána premedikace, která snižuje úroveň úzkosti a připravuje pacienta na další manipulace.


    Endoskopická septoplastika je moderní a málo traumatický způsob korekce nosní stěny.

    Moderní metody endoskopie zabraňují kosmetickým vadám a usnadňují a urychlují proces obnovy. Proto je endoskopická septoplastika považována za nejracionálnější způsob eliminace defektů.

    V lékařské praxi se někdy používá metoda izolované korekce hřebenů a trnů. Tento typ resekce se však neujal, protože je technicky obtížný a je častěji nutná kombinovaná korekce..

    Laserová septoplastika

    Chirurgie pro korekci nosní přepážky laserem se obvykle provádí v lokální anestezii. Pomocí speciálního nástroje chirurg zahřeje tkáň chrupavky a dá jí správný tvar. Pokud boční stěna narostla abnormálně, odborník odpaří přebytečnou tkáň laserem a zarovná přepážku. Poté je zafixován v požadované poloze silikonovými dlahami.

    Operace trvá 25-30 minut a je prováděna ambulantně. Jeho účinnost a nízká invazivita vám umožní obejít se bez krvácení a infekce. Laserová septoplastika má však řadu kontraindikací a v obtížných případech není vždy účinná..

    Laserová septoplastika je nejmodernějším typem chirurgického zákroku.

    Jiné typy septoplastiky

    Kromě nejběžnějších způsobů vyrovnání septa křivky diskutovaných výše existují další způsoby, jak eliminovat defekty v boční stěně:

    • Septorhinoplastika. Kombinovaný zákrok, včetně laserové korekce a plastické chirurgie vzhledu nosu.
    • Ultrazvuková kristotomie. Při použití ultrazvukového nože poskytuje téměř nekrvavý výsledek.
    • Replantace. Jedná se o rekonstrukci septa pomocí transplantace chrupavky.

    Pokud je nutné upravit vnější tvar nosu, je vždy možné kombinovat rinoplastiku s jakoukoli variantou septoplastiky.

    Proč nepodcenit abnormality nosní přepážky

    Zakřivení nosní přepážky vede nejen ke zúžení vnějších dýchacích cest na jedné nebo obou stranách, ale také mění směr pohybu a vytváří další turbulence proudění vzduchu. Zakřivení se stává příčinou vzniku míst se sníženým tlakem, což vede k periodickému zhroucení lumenu.

    Kvůli nepohodlí, ke kterému dochází při nadměrném ochlazování a změnách tlaku, vysílají citlivé nervové buňky v nose signály do mozku a míchy. Výsledkem je, že mozková centra ovlivňují tonus cév nosu, který se může změnit na stav podobný rýmě, který se nazývá vazomotorická rýma. V tomto případě posunutí porušuje takové důležité funkce nosní dutiny, jako jsou:

    • Ohřev procházejícího vzduchu.
    • Zvýšená vlhkost proudů vzduchu.
    • Vůně.
    • Ochrana proti mechanickým dráždivým látkám: prachu, částicím spalovacího paliva, pylu atd..
    • Protiklad k infekčním agens.
    • Regulace tlaku v zvukovodu a komoře středního ucha.

    Zakřivená nosní přepážka přináší změny v krevním oběhu v sousední oblasti.

    Zakřivená septum nosu přináší změny v krevním oběhu v sousední oblasti, což může vést k podvýživě sliznice nebo v důsledku pokusu těla kompenzovat patologický proces - jeho hypertrofii. V druhém případě dochází ke zvýšení nosní lastury a ke změně tvaru ethmoidní kosti.

    Proto u pacientů se zakřivenou částí septa pouze vpravo nebo vlevo lze pozorovat poruchy dýchání na obou stranách. Pokud změny vedou k dystrofii sliznice, pak se spolu s ní rozpadají řasinky nosu, které jsou obvykle odpovědné za retenci a usnadnění odstraňování mechanických částic vstupujících do lumen nosních dírek..

    Když je přepážka zakřivená, naruší se vzor pohybu vzduchu. Normálně při vdechování nenásleduje nejkratší cestu, ale nejprve stoupá a poté obloukem klesá k choaně a mísí se zbytky zahřátých hmot. Výdech sleduje cestu blízkou přímce - podél dolního nosního průchodu.

    Dotyk alespoň jedné z úrovní proto vede k narušení celého systému. Spolu s přesměrováním toků a snížením kvality oteplování se zvyšuje riziko vzniku infekčních onemocnění v nosohltanu: tonzilitida, rýma, čelní sinusitida, sinusitida a další nepříjemná onemocnění, která mohou způsobit komplikace ve formě zánětu středního ucha nebo meningitidy..

    Ve většině případů je mladé tělo schopné kompenzovat poruchy dýchání, avšak s věkem a postupným zhoršováním účinnosti imunitního, kardiovaskulárního, nervového a dýchacího systému si bude patologie stále více připomínat nepohodlí..

    Dalším zhoršujícím se faktorem vytěsnění může být patologická reakce nervového systému, která se postupně mění v neurózy. Ohrožení jsou lidé, jejichž nosní skořápky jsou hluboce rozřezány na „hřebeny“.

    Na straně autonomního nervového systému a vzdálených orgánů to může mít za následek spastické laryngeální syndromy, poruchy spánku, zvýšení pravděpodobnosti vzniku bronchiálního astmatu a epileptických ložisek. Kromě fyziologických poruch vede zakřivená nosní přepážka k čistě estetickým nepříjemným pocitům, protože narušuje symetrii obličeje a může nos opticky rozšířit.

    Úkon

    Týden rychle uběhl.

    Jakmile jsem dorazil do nemocnice, aniž bych měl čas dostat se na postel na obecném oddělení, okamžitě mi byly podány 2 injekce v pátém bodě (zadek) - ani jsem neměl čas na nic přijít. Když jsem byl stále při vědomí, rozhodl jsem se konzultovat, co a jak, a zjistit, zda je na jejich oddělení placené oddělení v naději, že se přestěhuje, aby mu nikdo nezasahoval do notebooku a nočních shromáždění na internetu.

    A také říkají, že zázraky se nestávají - placené oddělení bylo uvolněno doslova hodinu před mým příjezdem..

    S malými potížemi a po injekcích už zamlžené vědomí jsem se na několik příštích dní přestěhoval do svého nového sídla, protože neměli čas všechno vyřešit, přišli pro mě a odvedli mě na nosnou tyč na operační sál. Neuplynula ani hodina od mého příjezdu a já už jsem na operaci - nečekaně.

    V předoperační místnosti si mě sestry oblékly sterilní šaty, klobouk na hlavu a nasadily si na nohy návleky na boty, které mě stáhly dále.

    Na operačním sále vládla docela chladná atmosféra - když mě tam přivedli, lékaři si navzájem vyprávěli vtipné příběhy, stěžovali si navzájem na zvýšení cen, které probíhalo docela dlouho, obecně se zdálo, jako bych tam vůbec nebyl.

    Přestěhovali mě z nosítka na operační stůl, zabořili mi ruce pod zadek a začali mi sbírat nos. Vytvořil lokální anestetikum - první injekce byla provedena přímo do nosní přepážky a bylo to docela bolestivé, ale pak nebylo nic cítit. Injikovali ještě několikrát na různých místech a celkem provedli asi 5-6 injekcí.

    Téměř okamžitě mi začali odstraňovat paranazální dutiny (skořápky) - byli to oni, kdo mě neustále zapaloval a nedovolil mi plně dýchat. Vzhledem k tomu, že jsem byl useknutý, jak nejlépe uměli, vůbec nebylo cítit žádnou bolest, nicméně, protože byli vystřiženi speciálními nůžkami, dokonale jsem slyšel tento zvuk, tento pocit nebyl zdaleka nejpříjemnější.

    Zdá se, že na jedné straně začalo silné krvácení, protože lékaři museli dokonce dát další 3 stehy - bylo zábavné sledovat, jak mě oblékají nitěmi.

    Tento postup trval v průměru asi 10–15 minut, lékaři se mnou neustále komunikovali, zajímali se o moji pohodu a jediné, na co jsem věnoval pozornost, byl rychlý srdeční tep. Adrenalin - byl přidán do přípravku na zmírnění bolesti, takže je to normální, po vysvětlení mi lékaři začali dále strkat nos

    Když vynechali nějaké podrobnosti a varovali před tím, co mě nyní čeká, rozbili mi nosní přepážku pomocí malého dláta a kladiva. Znovu necítila žádnou bolest, ale tato krize byla ještě nechutnější než zvuk odříznutého masa, na který jsem prakticky zapomněl. Jedna z asistentek mi pevně držela hlavu v dlaních a hlavní lékař pomalu aplikoval dláto a klepal na něj speciálním kladivem.
    Znělo to jako lámání kostí, když vykucháte kuře - ano, to je přesně ten zvuk.

    Obecně stačilo několik takových přístupů k nápravě zakřivení nosní přepážky - dokonce i samotného lékaře překvapilo, že se všechno ukázalo mnohem jednodušší, než čekala.

    Zdá se, že je to všechno, ale nebylo to tam - než se tam zastavíme, po vyříznutí nosních dutin a eliminaci zakřivení, někde v dálce se rýsuje polyp (to je něco jako růst nebo nádor), kterého se také musíme zbavit.

    Lékař potřeboval další nástroje, a když se připravovali, rozhodli se mě zvednout, abych si mohl vyčistit hrdlo, protože jsem začal těžce pískat - v krku se mi hromadilo hodně krve.

    Bylo možné odstranit polyp docela rychle, pomocí nějakého druhu nástroje, dalo by se říci, nasadili mu smyčku a utáhli mi ji přímo do nosu. Sakra, odkud pochází tolik prostoru?

    Vložili asi 1 metr obvazu do každé nosní dírky a silně ji podbíjeli, aby zastavili krvácení. Pak už bylo možné vstát a podívat se na „části těla“, které byly ze mě vyříznuty, a jediné, co jsem mohl dělat, bylo to při pohledu na to, jen se smát.

    Mimochodem, také mi chybělo, že někde hned na začátku odstranili nějaký trn - je to něco jako kost v nose, která „není nutná“. Postup jeho odstranění je podobný vytažení zatlučeného hřebíku ze dřeva pomocí kleští - pocit je také nezapomenutelný..

    Pohledem a dokonce i souhlasem s dotykem některých „náhradních dílů“ operace skončila. Když mě donutili sedět na nosítkách, vzali mě na oddělení. Celkově operace trvala asi 30-40 minut a celou tu dobu jsem byl plně při vědomí a viděl, co se se mnou děje.

    Diagnostikování problému

    Odchylky lze identifikovat pomocí důkladné diagnózy. Nejprve budete muset kontaktovat ORL, která po shromáždění anamnézy učiní předběžný závěr a pošle pacienta k vyšetření. Volba diagnostických metod bude přímo záviset na stavu pacienta a složitosti patologického procesu..

    • Nejprve odborník prošetří pacienta na místě. Za tímto účelem ho požádá, aby postupně provedl několik nádechů a výdechů s každou nosní dírkou. Již v počáteční fázi vyšetření pacienta bude zkušený lékař schopen určit, zda má zakřivení: pokud problémy s nosem v žádném případě nesouvisí s deformací chrupavkové tkáně, bude dechová síla každé nosní dírky téměř identická.
    • Pokud existuje dobrý důvod se domnívat, že problém s dýcháním je způsoben vykloubenou přepážkou, bude pacient odeslán k rhinoskopii - postupu k vyšetření nosní dutiny na obou stranách pomocí dilatátoru nosní dírky. Postup není příjemný, protože po expandéru se do dutiny každé nosní dírky samostatně vloží miniaturní sonda, díky které můžete vyšetřit sliznici a vyhodnotit stav přilehlé kosti a chrupavkových tkání.
    • Může být vyžadována počítačová tomografie, pokud je nutné maximálně podrobně studovat zadní stěnu nosní dutiny a určit tvar zakřivení septa.
    • Může být vyžadováno rentgenové záření hlavy, aby se zjistilo, zda existují výrůstky v dutinách, které by mohly vést k zakřivení, a identifikovat další abnormality lebky.
    • Nejúčinnější metodou vyšetření nosní sliznice je endoskopie, která by měla být prováděna výhradně v lokální anestezii. Podstata vyšetření spočívá v tom, že do nosní dírky je vložena malá sonda, na jejímž konci je zabudovaná videokamera, která umožňuje posoudit situaci zevnitř. Získaná data jsou zobrazena na monitoru počítače a analyzována odborníkem.

    V případě potřeby může lékař předepsat další doplňkové vyšetřovací metody: rhinometrii, MRI nebo rinoendoskopii. Teprve po důkladné diagnóze bude lékař schopen předepsat kompetentní léčbu..

    Pooperační období

    I ta nejkratší operace vyžaduje několik dní úplného odpočinku pacienta. Během prvního dne budete muset nosit turundy, které zajišťují podpůrnou a regenerační funkci..

    To je pro pacienty docela nepříjemné, protože je to nutí dýchat pouze ústy. Na oblast nosu je položen velký fixační gázový obvaz.

    Po 4–5 dnech můžete zcela přejít na nazální dýchání a vyhodnotit výsledky lékařského ošetření. Mezitím otolaryngolog, který provedl léčbu, odstraní z dutiny sušené krusty krve a lymfy, provede nosní sprchu a opláchne vodou.

    Na doporučení lékaře můžete nosohltan umýt vodou a jodizovanou mořskou solí - rychlostí 1 lžičky. výrobek ve sklenici teplé vody.

    Pokud jde o nepříjemné příznaky, bolest a nepohodlí, lékař předepisuje léky proti bolesti. S rizikem infekčních komplikací by měl pacient užívat antibiotika.

    Po propuštění z nemocnice musí být pacient otolaryngologa každý týden navštěvován, aby si lékař byl vědom jeho zdravotního stavu. V tuto chvíli nemůžete jít na sport a intenzivní aktivitu a jíst pepřové jídlo.

    Také stojí za to použít všechny prostředky, které lékař předepisuje. Poprvé, když se musíte pokusit nehýbat, je zakázáno spát s tváří v polštáři.

    Stojí za to zdržet se sauny a dalších míst, která mohou vyvolat krvácení..

    Taková operace stojí asi 25-100 tisíc rublů. Vše závisí na složitosti zásahu, kvalifikaci lékaře, prestiži kliniky.

    Poruchy, ke kterým dochází zakřivením nosní přepážky

    Obtížnost nosního dýchání

    Patologické mechanismy, které vedou k obtížím nosního dýchání se zakřivením nosní přepážky

    • Zúžení nosního průchodu na straně boule přepážky. Snížení objemu prostoru na jedné straně vede k potížím s průchodem proudu vzduchu až k úplné neschopnosti dýchat jednou nosní dírkou.
    • Porušení dynamiky vzduchu uvnitř nosní dutiny. Normálně během inhalace vzduch v nosu stoupá nahoru a prochází středním a částečně horním nosním průchodem. Během výdechu jde do dolního nosního průchodu. Při zakřivení nosní přepážky narušení proudění vzduchu i podél jednoho nosního průchodu vede k obtížnému dýchání. Navzdory skutečnosti, že další dva nosní průchody na straně se stejným názvem mohou mít normální lumen.
    • Zúžení nosní pasáže a zhoršené dýchání na konkávní straně deformované nosní přepážky. Příznaky jsou často ještě výraznější než na straně boule. V důsledku expanze nosní pasáže dochází ke kompenzační hypertrofii (proliferaci) turbinátů. Postupem času rostou tak velké, že jim začíná dýchání ztěžovat..
    • Reakce nervových zakončení (receptorů) nosní sliznice. Normálně je proudění vzduchu v nose rovnoměrné. Při zakřivení nosní přepážky dochází k turbulenci. Dráždí citlivé receptory na sliznici. Dochází k reflexní obranné reakci: cévy sliznice se rozšiřují, dochází k jejímu otoku, uvolňuje se velké množství hlenu.
    • Sání křídla nosu do septa. To se často zaznamenává zakřivením septa vpředu. Křídlo nosu je neustále těsně přiléhající k septa, v důsledku čehož je průchod vzduchu ostře obtížný.

    Dýchání ústy

    Nedostatky v dýchání ústy

    • Nevlhčený a nevytápěný vzduch vstupuje do plic: v důsledku toho není výměna plynů v alveolách tak účinná jako při dýchání nosem. Méně kyslíku vstupuje do krve.
    • Ochranné vlastnosti nosního hlenu jsou z práce vypnuty. Pravděpodobnost vzniku infekce dýchacích cest se zvyšuje.
    • Orální dýchání může nakonec vést k adenoiditidě, zánětu hltanu mandlí..

    Nervové poruchy

    Reflexní poruchy se zakřivením nosní přepážky

    • Bronchiální astma - existuje druh onemocnění, jehož hlavní příčinou je neuropsychická nerovnováha.
    • Hrtanové křeče, projevující se krátkými záchvaty udušení.
    • Bolesti hlavy.
    • Křečové epileptické záchvaty.
    • Reflexní kýchání a kašel.
    • Dysmenorea u žen - porušení frekvence a trvání menstruace.
    • Poruchy očí, srdce a dalších orgánů.

    Porušení ze strany sousedních orgánů

    • Poruchy Eustachovy trubice a středního ucha. Nosní dutina prochází do nosohltanu, na jehož sliznici jsou vpravo a vlevo faryngální otvory sluchových nebo Eustachových trubic. Eustachova trubice spojuje nosohltan s dutinou středního ucha (tympanická dutina, ve které jsou umístěny sluchové kosti: kovadlina, svorky, malleus). Chronický zánět v důsledku zakřivení nosní přepážky vede ke skutečnosti, že hlen a infekční agens mohou vstoupit do sluchové trubice a bubínkové dutiny.
    • Zánět vedlejších nosních dutin - zánět vedlejších nosních dutin. Bylo prokázáno přímé spojení mezi zakřivením nosní přepážky a vývojem zánětlivých procesů v paranazálních dutinách. U těchto pacientů se často vyvine (zánět sliznice horní čelisti nebo čelistní dutiny) a čelní zánět vedlejších nosních dutin (zánět čelního dutiny).
    • Zánět slzného kanálu a slzného vaku. Slza, kterou tvoří slzné žlázy, normálně proudí do nosní dutiny nasolakrimálním kanálem. Může sloužit jako cesta k šíření infekce.

    Příčiny a typy zakřivení

    Vrozené a získané příčiny zakřivení nosní přepážky

    Zakřivení septa v nose může být vrozené a získané.

    Existuje několik hlavních důvodů pro vznik takové vady:

    • Zakřivení, ke kterému dochází během období aktivního růstu tkáně. Protože tato část nosu je tvořena kostmi a chrupavkami, v některých případech mohou odlišné tkáně růst různými rychlostmi. V důsledku toho dochází k deformaci nebo změně tvaru přepážky, tvorbě vnitřních vad.
    • Jelikož je můstek velmi tenký, křehký a tvárný, různé výrůstky v nose, jako jsou polypy nebo cizí tělesa v dutině, mohou způsobit odchylku od svislice a zakřivení.
    • K deformaci může dojít také v důsledku vývoje silného zánětlivého procesu, který postihuje tuto část kosti, nebo doprovázet některá onemocnění spojená se zničením kostní tkáně lícní části lebky (syfilis v poslední fázi, malomocenství atd.).
    • Trauma je jednou z nejčastějších příčin zakřivení. Může to být způsobeno nehodou, neúspěšným pádem, ale nejčastěji se to stane, když narazíte do obličeje a způsobíte zranění nebo zlomený nos. Muži trpí úrazem nosu častěji než ženy a sportovci dostávají rány do obličeje zakřivením nosu častěji než lidé, kteří se neúčastní sportu, turistiky nebo prostě nevedou aktivní životní styl..

    Podle vnějších znaků není vždy možné určit zakřivení nosní přepážky, protože to, co vidíme, je chrupavková struktura a samotná přepážka se nachází v hlubinách nosu. Křivý nos tedy nemusí vždy znamenat přítomnost defektů v septa a zakřivení může dobře doprovázet dokonale plochý ven hladký nos..

    Příznaky

    Příznaky zakřivení nosní přepážky

    Hned je třeba poznamenat, že u většiny lidí je tato část lebky zakřivená do jednoho či druhého stupně. Je to velmi zřídka zcela rovnoměrné, ale malé vady se neprojevují jako patologické jevy. Aby bylo zakřivení patrné, musí být dostatečně intenzivní.

    Zakřivená nosní přepážka, jejíž důsledky se nemusí dostavit okamžitě, mohou mít „rozmazané“ projevy nebo prokázat zjevné zdravotní problémy.

    Hlavní příznaky v patologii:

    • Nejčastěji dochází k porušení dýchání nosem a může to být dvoustranné nebo jednostranné. Porušení může být úplné nebo částečné, záleží na tom, do jaké míry je nosní průchod blokován. Ve většině případů k tomu dochází po poranění, kdy se kousek kosti přemístí nebo odlomí, což zcela nebo částečně zablokuje dýchání.
    • Kvůli deformaci septa dochází během spánku k hlučnému dýchání a chrápání. Zároveň mohou chrápat muži i ženy, dokonce i děti..
    • Osoba trpící zakřivením může mít chronickou rýmu nebo její komplikované formy - zánět čelistních a čelních dutin. To je způsobeno skutečností, že zakřivení nosu neumožňuje, aby se obsah dutin, zejména hnisavých, mohl volně oddělit a jít ven. Výsledkem je stagnace, sekundární infekce a závažné chronické nemoci..
    • Mohou být také ovlivněny sluchové orgány - v důsledku chronické infekce dochází k zánětu středního ucha. Pokud se infekce „usadí“ blízko septa, může způsobit ještě větší nárůst deformity.
    • Mnoho pacientů uvádí zvýšenou suchost sliznic, která je doprovázena podrážděním a častým kýcháním..
    • Pokud je septum ohnuté po dlouhou dobu, mohou se na něm tvořit polypy v důsledku poranění sliznice. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Jejich přítomnost a rozsah významně komplikují průběh nemoci..

    Zakřivení nosu viditelné pouhým okem; nemusí být nutně všechny diagnostikovány společně. Nejčastějšími důvody pro návštěvu lékaře jsou časté rýmy a dýchací potíže, zejména při námaze..

    Metody léčby

    Co dělat, když je detekován boční posun stěny? Jak zacházet? Je možné pomoci pacientovi s léky, nebo bude muset jít pod chirurgický nůž? Vše závisí na závažnosti příznaků, povaze odchylek a faktorech, které je způsobily.

    Například pokud je příčinou zakřivení nosní přepážky poranění, pak se deformace docela úspěšně koriguje během několika hodin a dokonce dnů pomocí nosních dilatačních čelistí. Procedura se provádí rychle a bez řezů.


    Pomocí větve můžete opravit jednoduché posunutí nosní přepážky.

    K odstranění příznaků zakřivení septa se používají vazokonstrikční kapky a spreje, antimikrobiální léky a výplach nosu. Tyto terapie poskytují pacientovi pouze dočasnou úlevu. Nejsou schopni se vyrovnat s příčinou patologické odchylky..

    Pokud se symptomatologie vyvinula na pozadí poruch v osteochondrálních strukturách, pak může pomoci pouze chirurgický zákrok..

    Chirurgická léčba posunutí nosní přepážky

    Chirurgický zákrok u defektů v boční stěně nosu se provádí od 14 let. S těžkou deformací, která výrazně brání dýchání, jsou však operace indikovány od 4–6 let. U dětí se postup provádí v celkové anestezii, u dospělých - v místním.

    Indikace pro chirurgický zákrok
    Chirurgická léčba zakřivení nosní přepážky je někdy jediným způsobem, jak se s tímto onemocněním vyrovnat. Pomoc chirurga je nezbytná, pokud jsou příčinou deformity následující nemoci:

    • chronická nebo vazomotorická rýma;
    • zánět ucha nebo Eustachovy trubice;
    • různé záněty vedlejších nosních dutin;
    • přetrvávající bolesti hlavy;
    • časté krvácení z nosu;
    • těžké dýchací potíže;
    • těžké chrápání;
    • vnější kosmetické vady.

    Vrozená patologie navíc vyžaduje chirurgickou péči..

    Kontraindikace k chirurgickému zákroku
    Navzdory zjevné účinnosti chirurgického zákroku nemůže postup provést každý. Jeho implementace má řadu kontraindikací:

    • stáří pacienta;
    • hemofilie;
    • některé patologie kardiovaskulárního systému;
    • rakovinová bdělost;
    • psychické odchylky;
    • cukrovka;
    • závažné infekční nemoci.

    Obecný neuspokojivý stav pacienta může také sloužit jako kontraindikace zásahu..

    Operace pro deformaci nosní přepážky

    Moderní medicína je schopna napravit střední zeď několika způsoby. Nejpopulárnější a nejrozšířenější je septoplastika.

    Eliminace křivky nosní přepážky zahrnuje optimální odstranění / restrukturalizaci boční stěny nebo jejích fragmentů. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii a pouze nosními dírkami. Na obličeji nejsou provedeny žádné řezy.

    Intervence obvykle netrvá déle než 1 hodinu. Pokud je současně s korekcí septa nutná korekce nosu, provede se kombinovaná operace - rhinoseptoplastika.

    Po zákroku se do nosních dírek pacienta vstříknou turundy namočené v hemostatickém přípravku. Dlahy mohou být instalovány, aby pomohly udržet přepážku podél středové čáry.


    Silikonové dlahy pomáhají udržovat nosní stěnu ve správné poloze.

    Pokud je zakřivení nosní přepážky kombinováno s patologiemi etmoidních kostí nebo nekonzistencí s velikostí a tvarem turbinátů, jsou tyto nedostatky také během operace odstraněny.

    Laserová septoplastika

    Tento typ intervence je méně traumatizující než klasická septoplastika, ale není dostatečně efektivní. Laserová léčba pomůže eliminovat nepříliš závažné odchylky ve struktuře septa.

    Operace na střední stěně trvá 15-30 minut. Pro úlevu od bolesti stačí použít sprej obsahující lidokain. Po ukončení procedury jsou nainstalovány dlahy, které fixují septum ve správné poloze, které jsou odstraněny následující den.