Krvácení z nosu

  • Bronchitida

Krvácení z nosu je jedním z hlavních důvodů, proč lidé různého věku vyhledají nouzovou pomoc u otolaryngologa. A mezi spontánním krvácením jakékoli lokalizace se řadí na první místo z hlediska prevalence. Každý rok se počet pacientů trpících touto poruchou zvyšuje..

Epistaxe je výtok krve z nosu nebo nosohltanu v důsledku poškození cév. Může se vyskytnout u pacientů v jakémkoli věku. Krvácení z nosu vždy naznačuje, že v těle není něco v pořádku (nebo je to způsobeno traumatem, které také vyžaduje lékařskou péči), proto byste se měli poradit s lékařem, pokud jsou přítomni. Jinak může dojít k relapsům a ke zhoršení nemoci, která způsobila krvácení..

Epistaxe: příčiny u dospělých a dětí

Důvody jsou klasifikovány jako místní a obecné. Místní procesy zahrnují procesy probíhající přímo uvnitř nosní dutiny:

  • Jakákoli poranění nosu, jeho sliznice a intranasálních struktur, včetně poranění způsobených chirurgickým nebo jiným lékařským zákrokem a cizích těles, poranění hlavy.
  • Dystrofické změny na sliznici: zakřivení nosní přepážky, atrofická rýma.
  • Novotvary uvnitř nosohltanu: granulomy, nádory, angiómy, sarkomy, papilomy atd..
  • Zánětlivé procesy v důsledku hyperemie (přeplněnosti) sliznice: sinusitida, rýma.
  • Suchost sliznice nosohltanu v důsledku nedostatečné vlhkosti vzduchu.
  • Vdechování látek, které dráždí nosní sliznici.

Běžné příčiny krvácení z nosu:

  • Kardiovaskulární patologie: hypertenze, ateroskleróza, srdeční a cévní vady.
  • Výrazné zvýšení tělesné teploty v důsledku přehřátí těla, úpalu, infekcí.
  • Dědičné a získané krevní nemoci (zejména spojené s porušením její srážlivosti).
  • Intoxikace těla (včetně alkoholu).
  • Nedostatek nebo přebytek vitamínů v těle.
  • Předávkování antikoagulancii (ředidly krve).
  • Endokrinní patologie: hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy), hypoestrogenismus (nedostatek ženských pohlavních hormonů - estrogenů).
  • Nemoci jater a ledvin.
  • Fyzické přepětí.
  • Hormonální poruchy nebo hormonální přirozené změny v těle (například krvácení z nosu jsou často pozorovány u těhotných žen a dospívajících během puberty).
  • Změny v těle v důsledku změn barometrického tlaku (vyskytují se u lidí, kteří se věnují potápění nebo horolezectví, létají letadlem nebo vrtulníkem).

Odkaz! V 25-50% případů dochází ke krvácení z místních důvodů, v ostatních případech - obecně.

Klasifikace krvácení z nosu

Krvácení je klasifikováno podle umístění a frekvence. Mohou nastat:

  • V nosní dutině.
  • Mimo nosní dutinu (v nosohltanu, vedlejších nosních dutinách, intrakraniálních cévách).

Podle lokalizace se také rozlišují následující odrůdy:

  • Přední - zdroj krvácení je umístěn nad středním turbinátem (výrůstek na boční stěně nosní dutiny, zakrývající výtokové otvory čelistních a čelních dutin).
  • Zadní - zdroj se nachází pod střední turbínou.

Přední krvácení z nosu ve většině případů není příliš intenzivní, nepředstavuje ohrožení zdraví ani života. Při absenci krevních onemocnění a cévních patologií obvykle přestanou samy nebo s minimálními opatřeními první pomoci. Při předním krvácení u pacienta proudí krev z nosní dírky (nebo obou) po kapkách nebo po kapkách.

Zadní krvácení z nosu jsou intenzivní, protože velké cévy se nacházejí v hlubokých částech nosní dutiny a při narušení jejich integrity je pozorována významná ztráta krve. Jsou schopné představovat nebezpečí pro zdraví a dokonce i život pacienta. Je těžké zastavit krvácení zezadu sami, takže pokud je přítomno, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc! V tomto případě krev často neteče z nosu, ale teče dolů do krku a vstupuje do úst a žaludku. Zadní krvácení se objevuje mnohem méně často než přední.

Odkaz! Nejběžnějším zdrojem krvácení je předozadní nosní dutina. To je způsobeno anatomickými rysy. V této oblasti se nachází plexus několika vrstev arteriálních a žilních sítí, který se snadno poškodí.

Podle frekvence se rozlišují následující typy krvácení:

  • Jednou.
  • Opakující se.
  • Obvyklé.

Odkaz! Krvácení, ke kterému dochází několikrát ročně, se nazývá obvyklé..

Příznaky

Hlavním příznakem krvácení z nosu je výtok krve z nosních dír nebo jeho tok do úst z nosohltanu. V závislosti na ztrátě krve však existují doprovodné příznaky:

  • Nevolnost.
  • Kašel na krev.
  • Blanšírování kůže.
  • Slabost.
  • Hluk v uších.
  • Žízeň.
  • Kardiopalmus.
  • Blikající mouchy před očima.
  • Závrať.

Odkaz! Při zadním krvácení se u pacienta mohou objevit dehtovité stolice, a pokud se krev dostane do žaludku, zvracení proložené krevními sraženinami.

První pomoc

U krvácení z nosu by měla být přijata následující opatření:

  1. Položte osobu na židli tak, aby se její trup ohýbal mírně dopředu.
  2. Krvácení se nejlépe zastaví vatovým tamponem nebo gázovým tampónem, navlhčeným vodou nebo 3% roztokem peroxidu vodíku, umístěným do postižené nosní dírky a přitlačeným prsty.
  3. Před odstraněním je tampon znovu navlhčen pipetou a poté jemně vytažen.
  4. Pokud není po ruce tampon a krvácení není způsobeno poraněním nosní přepážky nebo zlomeninou kostí, lze křídla nosu jemně přitlačit palcem a ukazováčkem na přepážku a držet je několik minut (ne více než 5), přičemž postižený musí dýchat ústy, a trochu nakloňte hlavu dopředu.
  5. Můžete si dát studený obklad na můstek nosu po dobu 10-15 minut nebo připojit ledový obklad.
  6. Když se krvácení z nosu zastaví, musíte zkontrolovat, zda krev teče do krku: za tímto účelem musí oběť jen plivat a zjistit, zda je ve slinách krev.
  • Položení osoby s krvácením z nosu na zádech.
  • Odhoďte hlavu oběti dozadu.

Pozornost! Pokud se krev nezastaví nebo dojde ke krvácení zezadu, měli byste urgentně navštívit lékaře nebo zavolat sanitku..

Diagnostika

Diagnostika se provádí v několika fázích:

  • Užívání anamnézy, která ve většině případů umožňuje určit příčinu krvácení (trauma, arteriální hypertenze atd.).
  • Vizuální vyšetření nosu a jeho dutiny, během kterého je možné zjistit zdroj patologie.
  • Měření krevního tlaku.

Mohou být přiděleny další studie:

  • Obecná analýza krve.
  • Koagulogram (test srážlivosti krve).
  • Zkoušky mechanické stability kapilár.
  • Studium systému hemostázy.

Důležitá je také diferenciální diagnostika mezi epistaxí a žaludečním nebo plicním krvácením. V tomto případě je studována barva a konzistence krve. Když vytéká z dolních dýchacích cest, je šarlatový a pěnící a krvácení je doprovázeno kašlem. Při žaludečním krvácení je sražená krev, která má tmavou barvu, doprovázena zvracením s hnědými sraženinami. Přesně stejné zvracení je pozorováno u zadních krvácení z nosu, pokud se do žaludku dostala krev. V tomto případě však dochází také k odtoku šarlatové krve podél zadní stěny nosohltanu..

Léčba

Pokud nelze krev zastavit sevřením nosních křídel prsty nebo tamponádou, může být vyžadován následující postup:

  • Elektrokoagulace („utěsnění“ nádob pomocí elektrického proudu).
  • Chemická kauterizace krevních cév.

U těžkých krvácení z nosu, které nelze eliminovat konzervativními metodami, se provádí chirurgický zákrok. Operace je také předepsána, pokud je krvácení způsobeno patologiemi nosní přepážky - aby se zabránilo relapsu.

Aby se zabránilo relapsu, je důležité odstranit příčinu porušení. Pokud se jedná o poruchu srážení krve, jsou předepsány hemostatika - léky, které zvyšují srážlivost. Pokud je krvácení způsobeno nedostatkem vitamínů, lékař vybere komplexy vitamín-minerál. V případě potřeby je pacient odeslán k úzkému specialistovi: kardiologovi, endokrinologovi, urologovi atd..

Prevence

Rozhodně není možné zabránit krvácení z nosu (zejména pokud jde o neočekávaná zranění), ale riziko jejich výskytu lze minimalizovat. K tomu je nutné včas léčit všechny běžné patologické stavy a nemoci ORL. Pokud trpíte opakovaným krvácením, měli byste navštívit otolaryngologa. I když jste se snadno zastavili při zastavení krve sami, měli byste zjistit příčinu patologie a může to udělat pouze lékař.

Mezi preventivní opatření patří také pravidelné zvlhčování sliznic nosních membrán a vzduchu v místnosti. Vyvarujte se přehřátí, snažte se nevdechovat dráždivé látky.

Příčiny krvácení z nosu, první pomoc a léčba

Krvácení z nosu (vědecky - epistaxe) je u lidí velmi častou patologií. S ním dochází k výtoku krve z nosní dutiny, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév. V některých případech vede epistaxe k velké ztrátě krve a dokonce k ohrožení života. U 20% takového krvácení je nutná okamžitá lékařská péče. Nosní sliznice je charakterizována přítomností významného počtu malých krevních cév. Pokud jsou poškozeny, krev vytéká z nosních dírek, ale ve vážných případech může proudit do hrtanu a bránit dýchání. Cévní poškození je nejčastěji náhodné při poranění nosu..

Podle statistik se epistaxe vyskytuje u 60% lidí. Krvácení z nosu se obvykle vyskytuje u dětí do 10 let a u dospělých nad 50 let. Je pozoruhodné, že tato patologie je typičtější pro muže..

Po 40-50 letech se krvácení z nosu objevuje častěji, protože u dospělých lidí je sliznice mnohem suchší a tenčí než v mladém věku. Současně se snižuje schopnost kontrakcí krevních cév a existuje tendence k progresi arteriální hypertenze. V 80% případů s nejasnými důvody pro často se opakující krvácení z nosu odhaluje pacient problémy v hemostatickém systému (hemostatický systém).

Odborníci rozlišují mezi dvěma typy tohoto druhu krvácení podle toho, ze kterých částí nosní dutiny pocházejí:

Přední, který se vyskytuje nejčastěji. S ním vyteče krev z nosních dír;

Zadní část, která je vzácná, ale představuje významné zdravotní riziko a vyžaduje lékařskou péči. S ním krev stéká do nosohltanu dovnitř.

Příčiny krvácení z nosu

Tento patologický stav je způsoben různými důvody, nicméně ke krvácení z nosu existují dvě skupiny faktorů..

Místní poranění, která jsou nejčastější příčinou krvácení z nosu:

Poranění nosu při sportu nebo nehodě;

Chirurgie, jako je rhinoplastika

Rušení cizích předmětů, včetně prstů;

Nemoci: alergická a atrofická rýma, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin. S takovými patologiemi jsou krevní cévy nosu nechráněné a jsou častěji poškozeny, zvláště pokud je sliznice pravidelně vysychána nosními přípravky;

Anatomická deformace nosní dutiny;

Ulcerace v oblasti choroidního plexu v Kisselbachu;

Užívání drog vdechováním nosem;

Nádory v nosní dutině nebo vedlejších nosních dutinách: karcinom nosohltanu, krvácející polyp;

Nízká vlhkost vzduchu (zejména v zimě), která vede k vysušení nosní sliznice;

Pomocí kyslíkového katétru.

Systémové příčiny, které jsou méně časté, ale vyžadují zvláštní pozornost lékaře:

Různé infekční nemoci: ARI, ARVI, chřipka, záškrt, sepse, doprovázené intoxikací těla. Toxiny, viry a bakterie způsobují dilataci krevních cév, které jsou tenké a křehké. Na pozadí infekcí dochází k oslabení procesů srážení krve a ke zvýšení propustnosti jeho prvků;

Cévní onemocnění, včetně aterosklerózy;

Nemoci krve: leukémie, kapillarotoxikóza, hemoblastóza, anémie, hemofilie, hemoragická vaskulitida, Randu-Osler, Verlhof, Willebrandova choroba;

Nedostatek vitamínů K, C v těle;

Patologické stavy jater: hepatitida a cirhóza, které vedou ke snížení syntézy složek, které ovlivňují normální fungování hemostatického systému. Současně se mění struktura jaterní tkáně, což způsobuje zpomalení průtoku krve a zvýšení krevního tlaku v cévách, které jsou odpovědné za renální oběh;

Zneužívání alkoholických nápojů, které způsobují vazodilataci;

Angiofibrom, což je formace umístěná v nosohltanu nebo na spodní části lebky. Vyznačuje se častým krvácením z nosu;

Onemocnění ledvin, které způsobuje zvýšení krevního tlaku

Hypotyreóza, vyjádřená v dysfunkci štítné žlázy, při které klesá produkce krevních destiček;

Nežádoucí účinky léků.

V 90-95% případů epistaxe je jeho zdrojem anteroinferiorní část nosní přepážky, nazývaná Kisselbach plexus. V ostatních případech dochází ke krvácení ve střední a zadní části nosní dutiny. Epistaxe charakterizovaná náhlým nástupem, velkou ztrátou krve a krátkým trváním jsou považovány za nejnebezpečnější. Odborníci jim říkají „signální“ epistaxe. Mohou být způsobeny poškozením velké cévy v nosní dutině nebo prasknutím aneuryzmatu. Krvácení z nosu může také vyvolat rakovinu.

Plicní krvácení, které je charakterizováno výskytem šarlatově pěnivé krve, může také nastat nosem. Dojde-li ke krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, může se z nosu uvolňovat tmavá sražená krev. Nemoci krve a léčba antikoagulancii často způsobují tento patologický stav a prodlužují jeho trvání. Epistaxe je také jedním ze znaků zlomeniny lebky. V krvi jsou často pozorovány bílé skvrny mozkomíšního moku. Teplo nebo úpal mohou také způsobit krvácení z nosu. Kromě toho je doprovázeno bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, mdlobami. Tímto stavem mohou být postiženi i zdraví lidé..

V případech, kdy není stanovena přesná příčina epistaxe, je obvykle spojena s krevními chorobami. Navíc to může být řada závažných onemocnění. Patří mezi ně abnormality ve funkci a struktuře krevních destiček, pokles faktorů srážení krve a pokles hladin protrombinu. Mezi důvody vedoucí k krvácení z nosu patří také těžké fyzické námahy, rychlý běh, přehřátí těla, ostré zatáčky a vstávání pod vysokým tlakem, zředění okolního vzduchu.

K určení příčiny chronického krvácení z nosu mohou být zapotřebí následující laboratorní a instrumentální studie:

Test krve a moči, který ukáže vaše celkové zdraví;

Koagulogram charakterizující práci systému srážení krve;

Krevní test na přítomnost protrombinu a stanovení jaterních patologií ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, odrážející povahu mozkových bioproudů;

Ultrazvuk hlavy a vnitřních orgánů;

Elektrokardiogram indikující abnormality v kardiovaskulárním systému;

Echokardiografie zaměřená na vyšetření změn v srdci a jeho chlopních;

RTG nosní dutiny a lebky;

Počítačová tomografie dutin;

Magnetické rezonanční zobrazování dutin a lebky.

Pro stanovení diagnózy může být nutné, aby byl pacient vyšetřen následujícími lékaři: ORL, hematolog, chirurg, neuropatolog, kardiolog, oftalmolog.

Vysokotlaké krvácení z nosu

Vysoký krevní tlak je považován za jednu z běžných příčin krvácení z nosu. Jeho první příznaky jsou:

Pulzující bolest hlavy;

Nevolnost a celková slabost.

Časté případy krvácení z nosu, doprovázené výše uvedenými příznaky, naznačují hypertenzi. V tomto případě je výskyt krve z nosu druh kompenzačního procesu, který zabraňuje přetížení mozkových cév. Krvácení z nosu, ke kterému dochází při arteriální hypertenzi, je charakterizováno dlouhým trváním. Silné krvácení z nosu při vysokém krevním tlaku může způsobit jeho rychlý pokles, což může vyvolat akutní srdeční selhání (kolaps).

Co je příčinou častého krvácení z nosu?

Často se opakující krvácení z nosu je často spojeno se zvláštnostmi anatomické struktury nosní dutiny. Vzhled kapiček nebo proudů krve při kašli, kýchání, rýmě nebo při normálním zdraví naznačuje slabé stěny cév Kisselbachova plexu. Taková krvácení z nosu jsou téměř vždy pozorována od útlého věku..

Další příčinou častého spontánního krvácení z nosu je atrofická rýma. S tímto onemocněním je nosní sliznice tenká a suchá. Tento stav přispívá k narušení integrity krevních cév při sebemenším dotyku..

Časté epistaxe se zaznamenávají při změně hormonálního pozadí. Mohou se objevit během dospívání a u těhotných žen. U dívek ve věku od 11 let je někdy zaznamenáno krvácení z nosu. Mohou nějakou dobu doprovázet první menstruaci. Během těhotenství tělo prochází globálními hormonálními, strukturálními a funkčními změnami. Úroveň pohlavních hormonů, jako jsou estrogeny a progesteron, se dramaticky zvyšuje. Mají přímý účinek na zvýšení krevního oběhu v oblasti sliznic. Navíc u žen s křehkými cévami nebo tenkou nosní sliznicí je riziko častého epistaxe významně zvýšeno. Někdy u těhotných žen krvácení z nosu naznačuje zvýšení krevního tlaku, což je známkou vývoje nebezpečných stavů, jako je preeklampsie a eklampsie. Výskyt epistaxe může také naznačovat exacerbaci onemocnění ledvin a jater u těhotné ženy..

Bez ohledu na důvody je soukromá epistaxe zásadním důvodem pro konzultaci s lékařem a stanovení komplexní diagnózy lidského zdraví..

Co dělat s krvácením z nosu?

Většina lidí má před krvácením z nosu následující charakteristické pocity: zhoršení bolesti hlavy, pulzující tinnitus, lechtání nebo svědění v nose. Akce pro takovou patologii přímo závisí na faktorech, které ji způsobily. Mělo by také vzít v úvahu závažnost patogeneze.

Odborníci identifikují následující typické příznaky krvácení z nosu:

Výtok z nosních dír nebo odtok šarlatové krve do hltanu naznačuje, že jeho zdrojem je přední nebo zadní část nosní dutiny;

Odtok pěnivé krve z nosu je známkou patologie v dolních částech dýchacího systému, zejména v průduškách a plicích;

Drobné krvácení charakterizované uvolňováním kapek a proudů krve. Jejich objem zpravidla nepřesahuje několik mililitrů. Obvykle se zastaví sám a je velmi krátkodobý. Chcete-li zastavit takovou epistaxi, stačí stisknout křídla nosu. Nejčastěji se taková patologie tvoří v oblasti plexu Kisselbach;

Mírné krvácení vedoucí ke ztrátě až 300 ml krve. Navzdory tomu k patologickým změnám v kardiovaskulárním systému nejčastěji nedochází. Doporučuje se konzultovat s lékařem příčiny epistaxe;

Silná ztráta krve (300-500 ml), způsobující bledost kůže, snižující krevní tlak na 110-70 mm Hg. Art., Obecná slabost, výrazné zvýšení srdeční frekvence (až 90 úderů / min.), Závratě. V nejzávažnějších případech ztrácí pacient až 1 litr krve. Po takové ztrátě krve po 1-2 dnech hladina hemoglobinu v krvi často klesá. Počet hematokritů u této epistaxe je snížen na 30-35 jednotek. Nadměrné krvácení z nosu představuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví, proto musíte okamžitě vyhledat lékaře.

Léčba krvácení z nosu

Krvácení z nosu nelze vždy zastavit samy. V tomto případě lze použít léky. S ním je pacientovi předepsány hemostatické léky intravenózně / intramuskulárně nebo uvnitř. Vybírají se v závislosti na závažnosti krvácení. S lehkou a středně těžkou epistaxí byste měli užívat 1 - 2 čajové lžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinek hemostatických léků, zlepšuje kontraktilitu stěn cév a snižuje jejich propustnost.

Lékaři předepisují následující léky k zastavení epistaxe:

Roztok 12,5% etamsylátu sodného (dicinon), který zvyšuje funkci krevních destiček a pomáhá zastavit krvácení. Neovlivňuje srážení krve, proto je předepsán po dlouhou dobu. Používá se ústy nebo intravenózně;

Vikasol, který zvyšuje účinek hemostatických léků, ale neměl by být používán déle než 3-4 dny. Tento lék se podává intramuskulárně;

Kyselina aminokapronová, která snižuje procesy, které vedou k ředění krve. Podává se intravenózně (více než 60 kapek za minutu). Tento lék je kontraindikován u DIC (porucha intravaskulární koagulace), protože zvyšuje srážlivost krve.

Pacient by měl také užívat vitamíny C a K. U těžkých krvácení z nosu se používá transfuze krevních složek. Pacientovi se injekčně podá nejméně 500 ml čerstvé plazmy s hemostatickým účinkem.

Pro trvalé krvácení z nosu po dlouhou dobu lze použít chirurgické metody léčby.

Přední tamponáda

Přední tamponáda, při které se zastaví krvácení z přední nosní dutiny, se provádí následovně:

Během procedury je nosní oblast anestetizována aerosolovým 10% roztokem lidokainu nebo instilací 2% dicainu.

Do nosní dírky se vloží gázový tampon (turunda) dlouhý až 20 cm a široký až 1,5 cm.

Před zavedením do nosu je turunda zvlhčena 3% peroxidem vodíku, který urychluje tvorbu trombu, nebo 5% roztokem kyseliny aminokapronové, která má hemostatický účinek.

Turunda může být také navlhčena trombinem nebo hemofobinem.

Po zavedení tamponu se na nos aplikuje obvaz podobný šátku.

Turunda v nose je ponechána po dobu 1–2 dnů a každý den se do tamponu vstřikuje kyselina aminokapronová. Ve zvláště závažných případech jsou turundy v nose ponechány po dobu 6-7 dnů.

Před odstraněním tamponu se do něj vstříkne 3% peroxid vodíku, aby byl vlhký a snáze odstranitelný.

Zadní tamponáda

Zadní tamponáda, nezbytná pro silné krvácení ze zadní nosní dutiny, se provádí následovně:

Pro tento postup se připravují sterilní skládané gázové tampony. Jejich velikost by měla být 2,5 x 2 cm.

Tampon je svázán dvěma 20 cm dlouhými hedvábnými nitěmi příčně. Jeden ze čtyř konců nitě je odříznut.

Před zákrokem se provede intramuskulární anestézie lytickou směsí sestávající z vodných roztoků 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analginu, 1 ml 2% difenhydraminu.

Procedura začíná zavedením tenkého gumového katétru do krvácející nosní dírky. Injektuje se, dokud neopustí nosohltan do hltanu..

Poté se pomocí kleští nebo pinzety katétr vytáhne ústy..

Tampon je přivázán ke konci katétru a tažen do nosní dutiny, dokud se nezastaví u choan (vnitřní nosní otvory).

Tampon je držen na místě dvěma napnutými nitěmi vystupujícími z nosního otvoru.

Třetí nit vychází z úst. Na její tvář je přilepena lepicí páskou.

Zadní tamponáda je pro spolehlivost doplněna přední.

Tampony zůstávají v nose po dobu 1-2 dnů. V závažných případech po dobu 6-7 dnů. Pacient by měl užívat antibiotika a sulfa léky k prevenci infekčních onemocnění a rhinogenní sepse.

Odstraňte tampony hedvábnými nitěmi.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se používá u 5–17% případů přetrvávajících rozsáhlých krvácení z nosu.

V tomto případě je možné ovlivnit nosní dutinu následujícími způsoby:

Kauterizace kulatým vatovým tamponem navlhčeným 40% roztokem lapisu (dusičnanu stříbrného) nebo kyseliny trichloroctové. Toto je nejjednodušší metoda epistaxní terapie. Po takovém postupu se vytvoří kůra, která zastaví uvolňování krve;

Zavádění léků (novokain, lidokain) do submukózy nosní dutiny. Tato metoda terapie se používá pro lokální krvácení;

Submukózní resekce chrupavky umístěné v nosní přepážce, oddělení nosní sliznice a místní intervence doporučené pro časté relapsy patologie;

Elektrokoagulace (moxování), která by měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení. Procedura se provádí v lokální anestezii. Elektrokoagulace dobře pomáhá při poškození malých cév přední nosní přepážky a opakovaném krvácení;

Vystavení rádiovým vlnám zařízením Surgitron, které se vyznačuje jeho účinností a bezpečností. Tato operace nemá prakticky žádné vedlejší účinky a komplikace;

Kryodestrukce, během níž je poškozená oblast sliznice ošetřena kapalným dusíkem. Po takové terapii se na nosní sliznici neobjeví žádná jizva. V tomto případě se sliznice zcela rychle obnoví. Procedura trvá asi půl hodiny;

Laserová koagulace, která je vysoce účinná a bezpečná. Jedinou nevýhodou je poměrně vysoká cena za sezení. Během tohoto postupu se na poškozenou sliznici aplikuje laser s vysokou intenzitou. Operace je charakterizována minimálním traumatem tkáně, vysokou přesností a antibakteriálním účinkem laseru, což snižuje riziko infekcí;

Odstranění hřebenů a trnů nosní přepážky chirurgickými nástroji.

V posledních letech je nejoblíbenější metodou pro zastavení epistaxe manipulace prováděná na paranazálních (maxilárních, ethmoidních) dutinách. Během tohoto postupu se provádí ligace nebo oříznutí poškozené cévy. V některých případech může být nutná operace k mechanickému zničení buněk sinus ethmoidus. Poté se provede tamponáda nosní dutiny.

Ve zvláště závažných případech jsou podle indikací lékaře podvázány hlavní cévy, jako je vnější krční tepna a vnitřní čelistní tepny. Taková operace se provádí v případech, kdy se jiné metody léčby ukázaly jako neúčinné. Nejčastěji nezpůsobuje komplikace a účinně zastavuje krvácení..

U těžkých krvácení z nosu způsobených poškozením vnitřní krční tepny se provádí angiografie a embolizace krvácející cévy umístěné uvnitř lebky. Jedná se o velmi slibnou metodu léčby zvláště závažných patologických stavů. Taková operace umožňuje přesně zablokovat poškozenou oblast cévy, ze které dochází ke krvácení. Procedura je poměrně obtížná a není možná bez nákladného speciálního vybavení a zkušeností chirurga. Bohužel tato složitá operace může někdy vést k paralýze a vykrvácení velkých oblastí mozku..

V současné době se high-tech metody mikrorinoskopické a endoskopické chirurgie vyznačují neopodstatněnou složitostí a nejsou vždy účinné. Mohou však také vést k různým komplikacím..

První pomoc při krvácení z nosu

Pokud dojde k krvácení z nosu, musí člověk jasně určit, s čím si poradí sám nebo s pomocí svých blízkých a co vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud máte krvácení z nosu, postupujte takto:

Uklidněte oběť. K tomu musí dýchat pomalu a zhluboka. Takový krok zmírňuje emoční vzrušení a brání zvýšené srdeční frekvenci a zvýšenému krevnímu tlaku, které pouze zvyšují ztrátu krve;

Posaďte pacienta do pohodlné polohy a zvedněte hlavu, aniž byste ji odhodili zpět. Hlava by měla být mírně nakloněna dopředu. S hlavou odhodenou dozadu proudí krev dolů do nosohltanu, což může způsobit zvracení a krevní sraženiny vstupující do dýchacích cest, což vede k dýchacím potížím. Pod nosem pacienta je umístěna nádobka na odběr tekoucí krve, která umožní přesně stanovit objem ztráty krve;

Přijměte opatření k zastavení krvácení. K tomu jsou křídla nosu prsty ruky přitlačena k přepážce. Pacient také může opatrně uvolnit nosní dutinu z krevních sraženin v ní nahromaděných. Kapky z nachlazení se vštípí do očištěného nosu (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mají vazokonstrikční účinek. Do každé nosní dírky se nakapá 5-6 kapek drogy. Poté se do nosu nakvapká 10 kapek 3% peroxidu vodíku. Velmi účinnou metodou k zastavení krvácení z nosu je zavlažování jeho dutiny studenou 5% kyselinou aminokapronovou. Také pro tento účel můžete použít léky, jako je tromboplastin nebo trombin. Výše uvedené postupy fungují komplexně: cévy jsou mechanicky stlačeny, nahromaděná krev koaguluje a rychleji vysychá, vytváří určitý druh zátky, nosní kapky stahují cévy, peroxid vodíku a další léky urychlují tvorbu krevní sraženiny, která zastaví krev;

Naneste na nos studený obklad. Může to být ledový obal zabalený do látky nebo studeného ručníku. Každých 15 minut se kompresi na několik minut odstraní. V důsledku chladu se krevní cévy stahují, což rychle snižuje intenzitu krvácení. Ponoření rukou do studené vody a nohou do teplé vody také přispívá k rychlejšímu zastavení krve;

Vložte do nosních dírek vatový tampon namočený v roztoku vazokonstrikčních léků (3% peroxid vodíku, 5% kyselina aminokapronová). V tomto případě by měla být křídla nosu přitlačena k septa po dobu 5-15 minut. Během odstraňování tamponu byste měli být velmi opatrní, abyste znovu nepoškodili cévy a neodtrhli vytvořenou kůru;

Podejte pacientovi nápoj se slanou vodou (1 lžička / 200 ml).

Opatření první pomoci někdy nemusí stačit. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, pokud:

Poranění nosu a lebky;

Trvalé krvácení po dlouhou dobu;

Příliš velká ztráta krve (až 200 nebo více mililitrů);

Přítomnost infekčních nemocí;

Prudké zhoršení zdraví, celková slabost, zvracení, zblednutí kůže, závratě, ztráta vědomí.

Jako prevenci epistaxe můžete doporučit:

Posílení stěn cév pravidelným užíváním vitaminu C nebo Ascorutinu;

Udržování normálního krevního tlaku;

Cvičení krevních cév pomocí kontrastní sprchy, koupele, kalení vodou;

Zvyšování srážení krve užíváním vitaminu K a vápníku;

Poskytování vlhkosti do nosní sliznice mastemi nebo oleji;

Odvykání kouření a alkoholu;

Včasná léčba chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, cévního systému;

Mírná fyzická aktivita;

Zdravá strava, která zahrnuje bílkovinná jídla, jako je tvaroh, játra, kuřecí maso, krůtí maso.

Protože krvácení z nosu není jen malou lokální patologií, ale také známkou různých nemocí nebezpečných pro lidské zdraví, s častými recidivami nebo silným krvácením, je nutné podstoupit komplexní vyšetření k určení přesné diagnózy a provedení vhodné terapie.

O doktorovi: 2010 až 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.

Článek pomohl - sdílejte se svými přáteli:

Plastové nádoby na potraviny: fakta a mýty!

16 nejškodlivějších potravin - prokázáno vědou

Arteriální krvácení je jedním z nejnebezpečnějších krvácení, které představuje přímou hrozbu pro lidský život. Důvodem je především skutečnost, že ztráta krve je vysoká a intenzivní. Proto je důležité znát jeho hlavní znaky a pravidla první pomoci..

Navzdory skutečnosti, že neexistují žádné zanedbatelné důvody, které by takový jev mohly vyvolat, situace se mohou stále lišit. Někdy můžete počkat několik hodin před novým pracovním dnem a jít navštívit lékaře jako obvykle, a někdy je situace naléhavá: měli byste zavolat lékaře.

Gastrointestinální krvácení (GCC) je únik krve z cév poškozených onemocněním v dutině orgánů gastrointestinálního traktu. Gastrointestinální krvácení je běžnou a závažnou komplikací široké škály patologií gastrointestinálního traktu, které představují hrozbu pro zdraví a dokonce.

Děložní krvácení je výtok krve z dělohy. Nejčastěji se jedná o vážný příznak onemocnění ženského těla. Jakékoli krvácení z dělohy by mělo být diagnostikováno včas a ženě by měla být poskytnuta lékařská pomoc. Ignorování takového příznaku vede k vážným následkům, dokonce smrtelným.

Krvácení z dásní je uvolňování určitého množství krve doprovázené jejich zánětem. Čím silnější je zánět, tím více krve se uvolní z dásní. V některých případech se objevuje, i když jsou dásně v klidu, například v noci. Tento problém je velmi.

Krvácení z nosu: kvůli tomu, co může být?

Krvácení z nosu (epistaxe) je projevem patologického stavu přítomného v těle. Hlavním porušením mohou být nádorové, zánětlivé, atrofické, destruktivní procesy. K identifikaci hlavní příčiny je nutné vyšetření. Na základě jejích výsledků bude jasná lokalizace patologie a profil lékaře, který se bude terapií zabývat. Pokud onemocnění systému ORL způsobily krvácení z nosu - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba jsou v kompetenci otolaryngologa.

Obecná informace

Krvácení z nosu - odtok krve z nosní dutiny v důsledku porušení integrity stěn cév. Častěji doprovází zranění a zánětlivá onemocnění nosu, mohou být způsobena chorobami cév a krevního systému. Je charakterizován odtokem šarlatové krve v kapkách nebo stékání z nosních dír, stékající po zadní části hltanu. Může být doprovázen tinnitem a závratěmi. Hojné opakované krvácení z nosu způsobují prudký pokles krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvenci, celkovou slabost, mohou být život ohrožující.

Epistaxe je běžný patologický stav. Pacienti s krvácením z nosu tvoří asi 10% z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na ORL oddělení.

Příčiny krvácení z nosu:

Zranění. Poranění nosu je často plné zlomenin chrupavky. To je obvykle doprovázeno otoky a bolestivými pocity..

Vysoký krevní tlak. Velmi častý důvod. Díky ostrému skoku stěny kapilár snadno praskly. Tlak stoupá v důsledku přetížení, stejně jako v případě onemocnění kardiovaskulárního systému.

Úpal a jakékoli náhlé zvýšení tělesné teploty.

Změna hormonálních hladin. Krvácení se může objevit u žen během měsíců těhotenství nebo během menopauzy au dospívajících během puberty.

Suchý vzduch. Způsobuje suchost sliznice.

Špatná srážlivost krve.

Nemoci ORL. Sinusitida, sinusitida, rýma - všechny mohou způsobit krvácení, zejména při neustálém užívání léků, které ztenčují sliznici.

Cévní problémy. Mohou k nim vést i infekční nemoci, jako jsou neštovice, spalničky, chřipka atd..

Polypy, adenoidy, nádory. Kromě občasného krvácení prostě ztěžují dýchání..

Vniknutí cizího tělesa - může poškodit sliznice a krevní cévy.

Nedostatek vitamínů K, C a vápníku.

Příznaky, známky krvácení

Příznaky krvácení z nosu, kromě samotné skutečnosti krvácení, mohou být doplněny příznaky základního onemocnění a známkami akutní ztráty krve:

  • hluk v uších
  • závrať
  • tachykardie (palpitace), dušnost
  • snížení krevního tlaku
  • svědění nosu, lechtání
  • bolest hlavy
  • obecná slabost
  • bledost kůže (mírná)

Při mírném krvácení se příznaky ztráty krve obvykle neobjevují. Odtok krve může být jak ven, tak dovnitř. Když krev vstupuje do zadní části orofaryngu, nevychází, může být detekována faryngoskopií. Při těžké ztrátě krve se může vyvinout hemoragický šok - nitkový pulz, prudký pokles tlaku, tachykardie.

Druhy krvácení z nosu

Je obvyklé rozlišovat mezi 2 typy krvácení z nosu - „přední“ a „zadní“.

"Přední" krvácení není intenzivní, může se zastavit samo o sobě (nebo v důsledku přijetí nejjednodušších opatření) a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

U „zadních“ krvácení z nosu, které jsou výsledkem poškození poměrně velkých cévních kmenů, lokalizovaných ve stěnách hlubokých částí nosní dutiny, je možná velká ztráta krve. Takové krvácení je intenzivní, nepřestává samo o sobě, a proto často vyžaduje odbornou lékařskou péči..

Existují také nevýznamné, mírné, střední, závažné nebo obrovské stupně ztráty krve během krvácení z nosu..

Vysokotlaké krvácení z nosu

Vysoký krevní tlak je považován za jednu z běžných příčin krvácení z nosu. Jeho první příznaky jsou:

  • Pulzující bolest hlavy;
  • Prodloužený tinnitus
  • Nevolnost a celková slabost.

Časté případy krvácení z nosu, doprovázené výše uvedenými příznaky, naznačují hypertenzi. V tomto případě je výskyt krve z nosu druh kompenzačního procesu, který zabraňuje přetížení mozkových cév. Krvácení z nosu, ke kterému dochází při arteriální hypertenzi, je charakterizováno dlouhým trváním. Silné krvácení z nosu při vysokém krevním tlaku může způsobit jeho rychlý pokles, což může vyvolat akutní srdeční selhání (kolaps).

Diagnostika a vyšetření krvácení z nosu

Diagnóza krvácení z nosu je založena na vyšetření nosu, ústní dutiny, nosohltanu a hltanu pomocí speciálního vybavení. To je nezbytné pro stanovení přítomnosti a hodnocení zadního krvácení..

Mezi příznaky masivního krvácení z nosu patří:

  • známky (viditelnost) silného krvácení;
  • těžká slabost;
  • bledost;
  • kardiopalmus;
  • snížení krevního tlaku;
  • dezorientace.

K určení závažnosti a etiologie opětovného krvácení se používají následující diagnostické testy:

  • obecný krevní test ke stanovení počtu erytrocytů, hemoglobinu, hematokritu, krevních destiček;
  • biochemický krevní test ke stanovení funkce jater (hlavní místo vzniku faktorů srážení krve), hladiny cholesterolu v krvi, hladiny vápníku;
  • koagulogram pro podezření na patologii systému srážení krve a pacientů užívajících antikoagulancia.

Když potřebujete pomoc lékaře?

Hojné a často se opakující krvácení je důvodem pro konzultaci s terapeutem nebo otolaryngologem. Pokud je problém vadou cévní stěny, je zpravidla předepsána kauterizace cévy kapalným dusíkem, laserová nebo rádiová vlna..

Krvácení způsobené vysokým krevním tlakem, o to více, nelze ignorovat, signalizuje zvýšené riziko mrtvice.

Úleva pro krvácení z nosu

První pomoc při krvácení z nosu zahrnuje následující soubor opatření:

  • je nutné pacienta posadit tak, aby hlava byla nad tělem;
  • pacient by měl mírně naklonit hlavu dopředu, aby se zabránilo vniknutí krve do nosohltanu a úst;
  • v žádném případě byste neměli smrkat a hodit hlavu zpět, protože to může zvýšit krvácení;
  • je nutné odepnout oblečení a zajistit čerstvý vzduch. V tomto případě je žádoucí, aby se pacient nadechoval nosem a vydechoval ústy, zejména u dětí s krvácením z nosu;
  • vložte do nosních průchodů gázové turundy nebo vatové tampony, které jste předtím navlhčili 3% roztokem peroxidu vodíku nebo 0,1% naftyzinu. Poté stiskněte křídla nosu proti přepážce;
  • dejte na 20 minut na můstek nosu a zadní části hlavy, přičemž byste si měli nohy zahřát.

Tato opatření pomáhají snižovat krevní oběh v nose a snižují krvácení..

Léčba krvácení z nosu

V situaci, kdy je krvácení z nosu trvalé, zahrnuje lékařská péče:

  1. Tamponáda nosní dutiny je způsob zastavení krvácení z nosu, který zahrnuje zavedení gázy do nosní dutiny, dříve ošetřené vazelínou nebo speciální pastou, která podporuje srážení krve. Existují dva způsoby zavedení tamponu: přední tamponáda (zavedení tamponu ze strany nosní dírky) a zadní tamponáda (ze strany orofaryngu).
  2. Použití chirurgických metod k zastavení krvácení z nosu se doporučuje v situacích, kdy jsou jiné metody neúčinné a zahrnují ucpání nebo podvázání tepen, které zásobují nos krví, a řada dalších opatření.

Menší jednotlivá krvácení z nosu nevyžadují zvláštní léčbu. U častých opakujících se krvácení z nosu musíte navštívit specialistu, který provede vyšetření, předepíše další testy a určí příčinu krvácení z nosu.

Související záznamy:

  1. Vaše menstruace začala dříve: k tomu může dojít kvůli stresu?Proč menstruace přišla před plánovaným termínem, což znepokojuje mnoho žen.
  2. Pocit chladu: proč je člověk neustále chladnýExistuje mnoho důvodů, proč člověk neustále mrzne..
  3. Léky na plísně nehtůHouba na nehty je běžné onemocnění, které představuje asi.
  4. Myalgie, proč svaly bolíMyalgie (myalgie - sval; algos - bolest) je onemocnění.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Krvácení z nosu

Obyvatel mikrodistriktu "Savelovsky", "Begovoy", "Letiště", "Khoroshevsky"

Tento měsíc obyvatelé oblastí "Savelovsky", "Begovoy", "Letiště", "Khoroshevsky".

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a konzultujte zdarma.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato propagace je pro naše přátele na Facebooku, Twitteru, VKontakte, YouTube a Instagramu! Jste-li přítelem nebo předplatitelem stránky kliniky.

Balashova Julia Vyacheslavovna

Varnel, Olga Leonidovna

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Dmitrij Pyshny

Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidát na lékařské vědy

Krvácení z nosu se objevuje, když jsou poškozeny krevní cévy v nosní sliznici. Nejběžnějším krvácením z nosu jsou děti do 10 let a dospělí nad 50 let.

Příčiny krvácení z nosu

Existuje mnoho důvodů pro krvácení. Slabé nosní cévy jsou jednou z nejčastějších. Některým stačí prudce vysmrkat nos nebo si jednoduše otřít nos, aby začali krvácet z nosu. To není neobvyklé u lidí s vysokým krevním tlakem. Krvácení z nosu se může objevit u zcela zdravého člověka s náhlými změnami atmosférického tlaku. Další častou příčinou krvácení je poranění nosu..

Krvácení z nosu může být způsobeno místními nebo systémovými faktory

Místní faktory:

  • trauma nosu;
  • cizí těleso v nose;
  • zánětlivé procesy (ARVI, chronická sinusitida, alergická rýma atd.);
  • anomálie ve vývoji cévního systému nosní dutiny;
  • vdechování drog (zejména kokainu);
  • nádory nosní dutiny;
  • nízká relativní vlhkost vdechovaného vzduchu;
  • použití nosního kyslíkového katétru (odvádí nosní sliznici);
  • používání některých nosních sprejů;
  • chirurgický zákrok v nosní dutině atd..

Pomoc s krvácením z nosu v Mediccity

Pomoc s krvácením z nosu v Mediccity

Pomoc s krvácením z nosu v Mediccity

Systémové faktory:

  • alergie;
  • arteriální hypertenze;
  • fyzická aktivita, úpal, přehřátí;
  • nachlazení;
  • vedlejší účinky léků;
  • konzumace alkoholu (způsobuje vazodilataci);
  • nemoci krve;
  • nemoc jater;
  • srdeční selhání;
  • zvýšená vaskulární propustnost u těžkých infekcí (spalničky, chřipka), u hypovitaminózy C, u dědičných onemocnění atd.;
  • profesionální činnosti spojené s náhlými změnami barometrického tlaku (pilot, potápěč, horolezec atd.);
  • hormonální poruchy (například během těhotenství) atd..

Druhy krvácení z nosu

Je obvyklé rozlišovat mezi 2 typy krvácení z nosu - „přední“ a „zadní“.

"Přední" krvácení není intenzivní, může se zastavit samo o sobě (nebo v důsledku přijetí nejjednodušších opatření) a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

U „zadních“ krvácení z nosu, které jsou výsledkem poškození poměrně velkých cévních kmenů, lokalizovaných ve stěnách hlubokých částí nosní dutiny, je možná velká ztráta krve. Takové krvácení je intenzivní, nepřestává samo o sobě, a proto často vyžaduje odbornou lékařskou péči..

Existují také nevýznamné, mírné, střední, závažné nebo obrovské stupně ztráty krve během krvácení z nosu..

Krvácení z nosu u dětí

V přední části nosní přepážky je poměrně citlivá oblast, kde je mnoho kapilár. Právě z této části nosu se u dětí vyskytuje krvácení z nosu v 90% případů. Taková krvácení z nosu nejsou nebezpečná a lze je zastavit docela rychle..

Někdy může krev pocházet z dítěte z velkých cév v nose. V takových případech dochází k poměrně silnému a intenzivnímu krvácení. Proto je naléhavě nutné zavolat lékaře, který vám pomůže s krvácením z nosu..

Stává se, že dítě krvácí z nosu, ale zdrojem krvácení jsou jiné orgány - průdušnice, průdušky, plíce, jícen nebo žaludek. Proto je tak důležité pochopit příčinu krvácení z nosu u dětí. U krvácení z nosu má krev obvyklou barvu, stéká po zadní části hltanu. Velmi tmavá, kávově zbarvená krev může naznačovat krvácení ze žaludku.

Rychlá a velká ztráta krve je nebezpečná pro zdraví a život dítěte. Při významné ztrátě krve může dítě pociťovat celkovou slabost, závratě, bledost kůže, hluk a zvonění v uších; pomlčky před očima, žízeň a rychlý srdeční tep.

Poté poklesne krevní tlak, dítě může omdlít.

Při krvácení ze zadní části nosu může dítě spolknout krev a pouze zvracením s krevními sraženinami lze pochopit, že má krvácení z nosu.

Příčiny krvácení z nosu u dětí

K poškození cév nosní sliznice může u dítěte dojít v různých případech. Mezi hlavní příčiny krvácení z nosu v dětství patří:

  • poranění nosu (zlomenina, pohmoždění, poranění nosu vniknutím cizího předmětu do něj);
  • lékařské operace prováděné na nose;
  • nádory, polypy, boláky v nose;
  • rýma, sinusitida, adenoiditida;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • slunce a úpal;
  • náhlé tlakové rázy;
  • fyzická aktivita intenzivní pro tělo dítěte;
  • nedostatek vápníku, draslíku a vitaminu C;
  • nízká srážlivost krve;
  • hormonální změny v dospívání;
  • hepatitida, onemocnění jater atd..

Diagnóza krvácení z nosu

Diagnóza krvácení z nosu u dospělých a dětí se provádí pomocí externího vyšetření, vyšetření nosní dutiny, nosohltanu a hltanu. Někdy je nutné rozlišovat krvácení z nosu u dospělých a dětí od krvácení, které je zdrojem jiných orgánů - plic, jícnu nebo žaludku. V takových případech vstupuje krev do nosní dutiny a poté vytéká z nosních dírek. Je nutné vyšetřit jinými odborníky a identifikovat příčinu.

Specialisté z více než 30 specialit dostávají schůzky v MedicCity. Můžete si s nimi domluvit schůzku kdykoli vám to bude vyhovovat.

Diagnóza krvácení z nosu na Mediccity