Rakovina nosu: příznaky

  • Bronchitida

Zhoubné novotvary nosní dutiny, nezhoubné nádory nosu a vedlejších nosních dutin jsou nebezpečné kvůli jejich blízkosti k mozku, schopnosti růst do tkáně oběžné dráhy a vést k závažným komplikacím. Lidská lebka má řadu dutin - dutin. Jsou umístěny za hřbetem nosu, v tloušťce horní čelisti; existují také čelní a sfénoidální dutiny. Každá ze dutin je spojena s nosem, vylučuje se hlen, dochází k výměně vzduchu. Nosní dutiny jsou lemovány sliznicí, ve sliznici se pod negativním vlivem různých faktorů vyvíjí nejběžnější typ rakoviny - rakovina nosní sliznice.

Negativní dopady na životní prostředí, nemoci, těžká ekologie mohou vést k rozvoji rakoviny nosní kůže - melanomu, rakoviny pojivové tkáně - sarkom a rozvoji dalších typů nádorů. Onkologická klinika nemocnice Yusupov provádí diagnostiku a léčbu rakoviny nosu a paranazálních dutin. Pacienti mohou podstoupit úplné vyšetření, nechat si poradit od různých odborníků.

Otok v nose

Nádory v nose mohou být benigní nebo maligní. Některé typy nádorů postihují pouze děti a dospívající, jiné jsou častější v dospělosti. Nádory nosu se mohou rychle vyvíjet, růst do sousedních tkání nebo mohou růst pomalu, po několik let.

Hemangiom nosu a další benigní nádory nosu

Benigní nosní nádory se tvoří z různých tkání přítomných v nose a vedlejších nosních dutinách. Hemangiom je benigní nádor, který se nejčastěji vyvíjí v prvních dnech života dítěte a aktivně roste v prvních šesti měsících jeho života. Poté, co je dítěti rok, nádor začíná involuci, většina hemangiomů zmizí do sedmi let života dítěte, zbytek do dvanácti let. Častěji se hemangiomy tvoří u dívek. Příčinou onemocnění je porušení vývoje krevních cév v embryonálním období. Hemangiom nosu může růst do hloubky kůže, orgánových tkání a do stran, ničit tkáně, vyvolávat krvácení, narušovat funkce orgánů.

Fibrom nosu je benigní formace, která se může šířit na oběžnou dráhu. Fibrom nosu je vzácný, vyznačuje se aktivním růstem a rychle roste do orbity a paranazálních dutin. Nádor způsobuje krvácení z nosu, ucpaný nos. Fibrom, který vyrostl na oběžnou dráhu a nosní dutiny, způsobuje různé komplikace: neustálé slzení, snížená zraková ostrost, exophthalmos, může způsobit deformaci kostí lebky. Fibrom se zřídka vyvíjí v paranazálních dutinách, nejčastěji v maxilárním sinu.

Adenomy v nose mohou být pravé adenomy, papillomový nádor, maligní destruktivní adenom. Adenomy neprodukují sekreci, a to navzdory skutečnosti, že nádor zahrnuje žlázový epitel. Adenomy v nose jsou vzácné, vyznačují se krvácením z nosu, ucpáním nosu a mohou vést k rozvoji exophthalmosu, hnisavé dakryocystitidy a dalších komplikací. Benigní a maligní adenomy rostou pomalu, prognóza přerostlého maligního adenomu je špatná. Léčba onemocnění je radikální chirurgická, kvůli nízké účinnosti se nepoužívá žádná radiační terapie a radioterapie.

Benigní nosní novotvary jsou osteom, chondrom, angióm, papilom, chordom, lipom, myxom, krvácející polyp, ganglioneurom, dermoidní cysta a další novotvary. Nádory jsou položeny během nitroděložního vývoje plodu s negativním účinkem na tělo ženy během těhotenství. Mohou se objevit při chronických onemocněních nosohltanu, ovlivňují vzhled nádorů, špatné podmínky prostředí, zranění, infekce.

Rakovina nosu a vedlejších nosních dutin: příznaky

Novotvar v nose se vyvíjí v maxilárním sinu (rakovina maxilárního sinu) a rakovina postihuje také nosní dutinu. Rakovina nosu, jejíž příznaky a příznaky se projevují v pozdním stadiu, představuje 1,5% všech onkologických onemocnění, muži jsou častěji nemocní. Důvody vzniku onemocnění nejsou zcela známy; rakovina nosu se nejčastěji vyvíjí u pracovníků podniků na výrobu niklu, dřevozpracujícího a kožedělného průmyslu, u lidí, kteří kouří a často mají infekce nosu. Příznaky a příznaky rakoviny nosu a vedlejších nosních dutin jsou různé. V počáteční fázi vývoje jsou příznaky podobné příznakům různých onemocnění - rýma, sinusitida a další poruchy.

Poté pacienta začne obtěžovat bolest hlavy, nepohodlí, bolest dutin, změna čichu. Nos je neustále ucpaný, slizniční výtok z nosu je rušivý. Bolest může být způsobena horní čelistí, spánkem, silná bolest hlavy se neustále obává - takové příznaky se vyvíjejí při rakovině maxilárních dutin. Rakovina zadní a vnější části maxilárního sinu se projevuje obtížemi při jídle, obtížemi při otevírání úst - rakovina roste do žvýkacích svalů. Rakovina přední a dolní čelistní dutiny často postihuje tvrdé podnebí a horní čelist, což vede ke ztrátě zubů a vzniku ran na dásních. Rakovina nosu a vedlejších nosních dutin může vést k posunutí a ztrátě oka, deformaci obličeje.

Spinocelulární karcinom je nejběžnějším typem rakoviny, méně častým karcinomem je adenoidní cystická choroba, adenokarcinom, špatně diferencovaný karcinom přechodných buněk, čichový estheze euroblastom a melanom. Karcinom nosu není tak nebezpečný jako rakovina paranazálních dutin, která má méně příznivou prognózu. Pokud se v počátečním stadiu objeví rakovina na nosu, pak je pětiletá míra přežití pacientů více než 50%, s rakovinou vedlejších nosních dutin ne více než 25%. Agresivní průběh se vyznačuje nízkým stupněm sinosanálního karcinomu - nádor postihuje vedlejší nosní dutiny a nos, vyznačuje se výskytem vředů a tendencí k nekróze.

Rakovina nosu a vedlejších nosních dutin má klinické projevy v závislosti na umístění nádoru. Často se nádor v tloušťce alveolárního procesu zaměňuje za zánětlivý proces. Projevuje se růstem po extrakci zubu. Je velmi obtížné odlišit nádory od horní vnitřní části dutiny. Nádor horní a vnější části maxilárního sinu může zůstat dlouho nerozpoznaný a projevovat se jako klinické příznaky ve formě bolesti. Nádor, který vyrostl do oblasti orbity, se projevuje edémem dolního víčka. Nádor, který ovlivňuje infratemporální fossu, pterygopalatinová fossa vede k edému víčka, rozvoji chemózy s exophthalmosem.

Léčba v Moskvě

Účinnost léčby rakoviny nosu závisí na včasnosti přijatých opatření. Jakékoli podezřelé případy by měly být důvodem pro doporučení pacienta k vyšetření na rakovinu. Zkušení onkologové jsou přijati na onkologické oddělení nemocnice Yusupov a můžete podstoupit úplné vyšetření na klinice - MRI, CT, ultrazvuk, laboratorní testy.

Růst na nose u lidí: typy a metody léčby

Každá osoba během svého života trpí určitými patologiemi. Nemoci se ne vždy projevují v horečnatém stavu, velmi často se projevují pouze nepřímo. Pozoruhodným příkladem takové patologie je výskyt růstu na těle..

Novotvary se mohou objevit absolutně na jakémkoli místě, například na nose. V dnešním článku by náš zdroj chtěl čtenářům přesně říct o výrůstcích nosu, jejich nebezpečí a důvodech jejich vzhledu. Zajímavý? Přečtěte si níže uvedený materiál.

Důvody vzhledu

Hrudka na nose? Hledám důvod

Růst na nose je tedy jakýkoli novotvar, který není v lidském těle geneticky zajištěn a objeví se po jeho narození. Ty mimochodem nezahrnují akné, protože jejich vzhled je zcela normální..

V každém případě je i nepatrná úprava kůže poměrně nebezpečným znamením, protože může naznačovat vývoj nebezpečných patologií v těle (až po rakovinu). Důvody pro vznik výrůstků mohou být různé..

Obecně platí, že jejich seznam je následující:

  • průběh fyziologických procesů v rozporu
  • být infikován virem nebo jinou infekcí
  • porážka, která vyvolala vývoj novotvaru

Pokud jde o výrůstky na nosu člověka, neobjevují se tak často. Ve většině případů mají virovou etiologii spojenou se špatnou hygienou obličeje a zavlečením nějaké infekce hluboko do kůže. Zbytek příčin vývoje novotvarů je mnohem méně častý..

Druhy růstů

Růst na nose se začal měnit - naléhavá potřeba navštívit lékaře!

Kromě příčiny vzhledu jsou výrůstky na nosu člověka rozděleny podle jejich typu. V současné době dermatologové rozlišují tři hlavní kategorie kožních novotvarů, a to:

  1. Benigní růst je pro lidské zdraví relativně neškodný. Pokud jsou však poškozeny nebo jinak vystaveny, mohou začít představovat určitou hrozbu..
  2. Maligní růst se aktivně rozvíjí a je vždy nebezpečný pro lidské zdraví. Často se objevují, když benigní novotvary degenerují přímo do maligních.
  3. Prekancerózní výrůstky jsou nebezpečnější než ty zhoubné, ale jsou také docela dobře léčitelné, samozřejmě, s jejich včasnou detekcí. Často jsou takové novotvary prekurzory rakoviny kůže..

Stojí za zmínku, že každá kategorie růstů má své vlastní podkategorie, tj. Poddruh novotvarů. Pro obecné informace se podívejme na ty hlavní..

Začněme tedy s benigními výrůstky na nose člověka:

  • Atheroma je indurace kůže, ke které dochází při zablokování mazové žlázy. Vypadá to jako malá „hrudka“ se specifickým obrysem. V obvyklé přítomnosti ateromu, elastického a bezbolestně hmatatelného, ​​může však se zánětem způsobit člověku nepohodlí, hnisat a "prorazit". Tento růst může degenerovat do maligního liposarkomu, proto byste jej neměli nechat bez dozoru..
  • Hemangiom je nádor, který se tvoří z cév nebo kapilár. Takový výrůstek je bezbolestný, může mít červenou nebo modravou barvu a je léčitelný. Hemangiom zřídka degeneruje do maligního nádoru..
  • Lymfangiom je také nádorový novotvar, který se vyvíjí z cév lymfatického systému. Takový výrůst roste velmi dlouho a na nose se objevuje extrémně zřídka, proto o něm nebudeme uvažovat podrobněji. Všimněte si, že lymfangiom je výborně léčen.
  • Tuk je růst, který je výsledkem proliferace podkožní tukové tkáně. Navenek je novotvar podobný ateromu, ale nikdy bobtná ani nebolí. Velikost wenu je zpravidla malá, nepředstavuje nebezpečí a je léčitelná.
  • Bradavice, fibrom, neurofibrom a papilom jsou výrazné kožní výrůstky. Často mají kulovitý nebo nadržený tvar. Růst tohoto typu je bezbolestný a pro tělo není relativně nebezpečný, nicméně přesně signalizuje přítomnost viru papilomu u člověka, proto vyžaduje náležitou pozornost.
  • Krtci jsou také kožní léze, ale s hojným množstvím melaminu, díky čemuž jsou hnědé barvy. Tyto výrůstky jsou nebezpečné, pouze pokud jsou poškozeny, protože často degenerují do maligních nádorů.

Další informace o tom, které moly jsou zdraví škodlivé, najdete ve videu:

Nyní se zaměřme na maligní novotvary, mezi které patří:

  • Melanomy jsou výrůstky, které se objevují z krtka. Takové novotvary jsou rakovinné, a proto, když se poprvé objeví, vyžadují okamžitou léčbu..
  • Bazaliomy jsou rakovinné výrůstky, které se projevují ve formě nepříjemných hnisavých ran. Nebezpečí těchto růstů je podobné jako u melanomů..
  • Kaposchiho sarkomy jsou velké tmavé skvrny na nose. Projevují se pouze u lidí infikovaných HIV v pozdějších stadiích nemoci, proto, bohužel, nejsou léčeni.
  • Liposarkomy a fibrosarkomy jsou infekční léze tukové a kožní tkáně, projevující se formou růstu. Rostou pomalu a jsou relativně neškodné mezi maligními novotvary kůže, vyžadují však náležitou pozornost člověka.

Mezi prekancerózní výrůstky na nose patří:

  • Novotvary Bowenovy choroby, projevující se jako nahnědlé plaky. Nebezpečné, protože během vývoje se z nich vyvine rakovina kůže.
  • Pigmentovaná xeroderma je novotvar, který se během degenerace stařeckých skvrn projevuje ve velkém počtu ve formě velkého „canopusu“. Je to docela nebezpečné, protože při zánětu nebo poškození může růst xerodermu nepříznivě ovlivnit složení lidské krve.
  • Senilní keratom je růst kůže, který se často vyskytuje u starších lidí. Pokud je poškozen, silně krvácí a je velmi nebezpečný pro tělo, a proto vyžaduje správnou terapii.
  • Kožní roh je rohovitý útvar kůže. V posledních fázích se může vyvinout v rakovinu.

Jak vidíte, na nosu člověka je mnoho druhů výrůstků a všechny jsou docela nebezpečné, takže byste měli být opatrní při jejich vzhledu. Všimněte si, že většina novotvarů je léčena úspěšně. Výjimkou jsou snad Kaposiho sarkomy..

Proč jsou nebezpečné?

Nebezpečí růstu na nose člověka již bylo nevědomky diskutováno výše. Shrneme-li výše uvedená ustanovení, poznamenáváme, že:

  1. Benigní novotvary jsou nebezpečné s možností degenerace na zhoubné a to vše následuje.
  2. Maligní výrůstky jsou nebezpečné, protože mohou negativně ovlivnit celkový stav těla a dokonce způsobit rakovinu..
  3. Prekancerózní kožní léze jsou nebezpečnější než maligní, protože jsou téměř vždy předzvěstí rakoviny..

V každém případě jsou všechny typy výrůstků (až na vzácné výjimky) léčitelné, takže pokud se objeví, neměli byste paniku. Kromě toho je v takové situaci důležité začít jednat buď organizováním léčby, nebo udržováním preventivních opatření..

Léčba drogami

Všechny léky se užívají podle pokynů lékaře a přesně podle pokynů!

Léčba růstu nosu u lidí se skládá ze tří hlavních fází:

  • Diagnostika patologie a stanovení typu růstu (probíhá v ordinaci dermatologa).
  • Dodání testů pacientem k určení, jak nebezpečný je novotvar a jaké terapeutické metody by měly být použity.
  • Přímé ošetření nahromadění, které může být buď léky, nebo chirurgické.

Řekněme, že dermatolog identifikoval růst, který lze léčit léky. V takové situaci lze přiřadit následující:

  1. Destruktivní léky, které narušují životně důležité procesy v růstu a přispívají k jeho smrti. Nejúčinnější z nich: Super Celandine, Antipapillom a Salicylic mast.
  2. Nekrotizující a mumifikující látky - účinek těchto léků je podobný účinku popsanému výše, ale používají se v omezenějším rozsahu případů. Z této skupiny drog stojí za zmínku Ferezol, Verrukacid a Solkoderm.
  3. Antivirová léčiva zaměřená na boj proti novotvarům virové etiologie. Příklady takových léků jsou Isoprinosi a Viferon..
  4. Imunostimulanty, které zlepšují ochranné funkce těla, které jsou nutné pro léčbu jakékoli patologie. Imunostimulační léky představují Cycloferon, Kagocel a Amiksin.

Uvědomte si, že při lékové terapii se často používá kombinace výše uvedených prostředků. Nezapomeňte, že průběh léčby by měl předepisovat výhradně dermatolog. V opačném případě nesprávně organizovaná terapie poškodí pouze tělo..

etnoscience

Porost na nose ošetříme džusem z vlaštovičníku!

Jako pomoc při farmakoterapii novotvarů na nose lze použít recepty z tradiční medicíny.

Mezi nejúčinnější patří:

  • Šťáva z vlaštovičníku. Aplikujte 1-2 kapky denně na postiženou oblast nosu.
  • Šťáva z vlaštovičníku nebo zelené jablko. Používají se také ve formě masti, ale v hojnějším množství. Četnost aplikace je stejná - jednou denně.
  • Vápenná křída. Rozdrcený produkt se nanáší v malých dávkách na růst 1-2krát denně..
  • Med a cibulový džus. K přípravě produktu stačí smíchat a poté přes noc aplikovat na formaci. Je žádoucí opakovat tento postup každý druhý den po celou dobu léčby..
  • Jeřabiny. Jedno ovoce musí být nakrájeno na polovinu a naneseno na růst přes noc. Událost se opakuje denně aplikací bobulí na novotvar po dobu 1-2 hodin.

Než použijete lidové recepty, nezapomeňte se poradit se svým dermatologem a ujistěte se, že nejste alergičtí na složky „léčiva“.

Chirurgický zákrok

Způsob odstranění stanoví ošetřující lékař!

V případě, že růst nosu nelze vyléčit konzervativní terapií, je nutné na něj působit chirurgicky.

Dnes se v této oblasti medicíny nejčastěji používají:

  1. Cryodestruction - odstranění nahromadění pomocí zmrazení. To není vždy možné, protože s velkou velikostí novotvaru nebo jeho podkožním umístěním může zanechat velkou jizvu a obecně být pro tělo nebezpečné.
  2. Elektroagulace - „kauterizace“ nahromadění proudem. Aplikace podobná kryodestrukci.
  3. Odstranění rádiových vln - dochází vystavením hromadění vysokofrekvenčních rádiových vln. Vhodný pro ošetření téměř všech typů výrůstků.
  4. Odstranění laseru je podobné postupu rádiových vln, ale s jediným rozdílem: laser se používá k odstranění nahromadění.
  5. Chirurgická excize - odstranění usazenin skalpelem. Metoda používaná k odstranění mnoha typů novotvarů na nosu člověka.

Jakýkoli chirurgický zákrok k odstranění výrůstků se zpravidla provádí v lokální anestezii. Upozorňujeme, že účelnost a nutnost chirurgického zákroku určuje pouze odborník. Doufáme, že výše uvedený materiál byl pro vás užitečný. Zdraví pro vás!

Bazaliom nosu: jaké je nebezpečí?

Bazaliom je nádor epiteliálního původu, který se vyvíjí v bazální vrstvě epidermis. Toto onemocnění je na třetím místě mezi všemi nádorovými procesy, na druhém místě za rakovinou plic a žaludku, pokud jde o výskyt. Mezi maligními kožními nádory představuje 80–95%.

Někdy lidé najdou na nose ošklivé výrůstky. Tyto výrůstky nejsou nic jiného než bazaliomy.

Popis nemoci

Další známá jména pro kožní bazocelulární karcinom:

  • bazocelulární karcinom;
  • bazocelulární karcinom.

Bazaliom začíná růst ve vrstvě kůže, ve které probíhá regenerace epitelu, a vyvíjí se z atypicky pozměněných bazálních (vnitřních) buněk epidermis.

Vrstva kůže, ve které se vyvíjí bazaliom

Důvodem pro klasifikaci této nemoci jako maligní je, že má charakteristickou vlastnost této choroby - klíčení do okolních tkání a jejich destrukce. Bazaliom je charakterizován vysokým rizikem jeho opakování - opětovného rozvoje onemocnění po vyléčení. Současně bazocelulární karcinom nosu roste pomalu, téměř nikdy nevede ke vzniku vzdálených metastáz a stejně jako benigní procesy nemá agresivní vlastnosti. Proto tento typ novotvaru oprávněně zaujímá střední pozici mezi maligními a benigními nádory..

Hlavní riziková skupina zahrnuje Evropany se světlou pletí a také ty, kteří jsou nuceni být dlouhodobě v horku pod spalujícím sluncem. Častěji jsou muži náchylní k této nemoci, ale to může být spojeno s profesionálními činnostmi.

Onemocnění se obvykle vyskytuje ve stáří. Avšak v souvislosti s nedávným nárůstem popularity opalování v soláriích a cestování na dovolenou do horkých zemí stále častěji začal bazocelulární karcinom nosu postihovat docela mladé lidi. Naštěstí se vyskytuje pouze ve velmi vzácných případech u dětí a dospívajících. Někdy může být bazocelulární karcinom na kůži nosu po celá léta bez povšimnutí a nevyvíjí se do šířky, ale hluboko do tkání.

Bazaliom roste do hloubky

U přibližně 95% pacientů se onemocnění projevuje jako jedno ohnisko, zbytek má několik „plaků“. Často se objevuje na nose, zjevně kvůli skutečnosti, že nos je nejvíce otevřený, vyčnívající a nejvíce vystavený slunečnímu světlu v obličeji.

Nos je nejvíce vyčnívající a nejotevřenější část obličeje, oblíbené místo pro bazaliomy

Kůže v oblasti nosu je velmi tenká. Pod ním prakticky není žádná tuková tkáň, takže novotvar roste docela snadno, ničí chrupavku a kosti, znetvořuje a deformuje obličej.

Klasifikace a příznaky bazaliomu

Lokalizace

Bazaliom lze lokalizovat na nosu v následujících oblastech tohoto orgánu:

  • křídla nosu;
  • zadní část nosu;
  • špička nosu;
  • kolem nosní dírky;
  • můstek nosu.

Fáze vývoje

Pokud vezmeme v úvahu neochotu bazaliomů metastazovat, pak za základ pro jejich klasifikaci podle vývojových fází lze považovat hloubku klíčení do podkladových tkání s jejich destrukcí, jakož i oblast povrchu kůže postiženého onemocněním. Podle těchto kritérií lze rozlišit 4 stadia vývoje bazocelulárního karcinomu nosu, které mohou vypadat jako nádor nebo vřed..

První fáze. Nástup onemocnění vypadá jako malá světle růžová eminence nebo načervenalý uzlík o průměru 1 mm až 1 cm. Formace se nachází uvnitř dermis. Často to vypadá jako bublina nebo korálek, ale může to také připomínat malou oděru na nose. Okolní tkáně nejsou narušeny. Po nějaké době se novotvar začne zvlhčovat, poté se zakryje kůrou a po odstranění se odkryje krvácející povrch. Velikost tuberkulózy se postupně zvyšuje. V tomto případě nejsou pozorovány žádné bolestivé pocity..

První fázi bazocelulárního karcinomu lze zaměnit za pupínek

Druhá fáze - průměr dosahuje a přesahuje 1 cm, nádor napadá všechny vrstvy kůže, ale neroste do podkožní tukové tkáně. Tato fáze je charakterizována vytvořením jediného lesklého uzlu, ve kterém jsou viditelné rozšířené krevní cévy. Takových formací může být více. Postupně se spojují navzájem a v důsledku toho se vytvoří lesklý plak s lobulární strukturou, uprostřed kterého začíná destrukce tkáně..

Ve druhé fázi je již patrná počáteční destrukce ve středu.

Třetí fáze - bazaliom nosu dosahuje velikosti 2 cm a více a šíří se do podkladových měkkých tkání až po kost. Stává se velká, na dotek hustá, bohatě červená, s jasně viditelnými rozšířenými cévami (telangiectasias). Novotvar je často pokryt malými vředy. Nádor vypadá jako uzel houby, který stoupá nad povrch kůže.

Bazocelulární karcinom třetího stádia, podobný houbám

Po nějaké době se kolem bazaliomu vytvoří vyvýšený okraj tvořený vezikuly a později uzavřený hustý hřeben, který je charakteristickým příznakem onemocnění. Je dobře viditelný, když je kůže napnutá, a vypadá jako jasně růžový prsten, což je chronický zánětlivý proces.

V důsledku rozkladu tkání ve středu kopce se vytvoří vřed nebo erodovaný povrch. Je v jedné rovině s okolní zdravou kůží a je pokryta nahnědlou krustou, když je odstraněna, otevře se krvácející dno eroze nebo kráterové okraje vředu. Na dně rány se brzy vytvoří kůra..

Ulcerózní vada se může částečně uzdravit, ale její velikost se neustále zvyšuje. V oblasti ulcerace se barva novotvaru časem mění. Navíc u jakéhokoli typu bazaliomu může být jeho povrch zbarvený..

Bazaliomový vřed

Průměr nádoru se pomalu zvětšuje, aniž by pacientovi způsoboval nepříjemné nebo bolestivé pocity. Postupem času se však může objevit silná bolest nebo ztráta citlivosti. To je způsobeno kompresí nervových větví a kmenů, stejně jako rozpadem tkání.

Ve středu nádoru se začíná tvořit vřed

Čtvrtá fáze, poslední, je nejtěžší a nejnebezpečnější, je velmi obtížné ji léčit. V této fázi se vytvoří hluboký vřed, který hluboko do kůže vytvoří na nose jakýsi kráter. V této fázi může bazaliom, který ničí podkladovou chrupavkovou a kostní tkáň, růst do vnitřních orgánů hlavy a do oblasti očí. Vřed získá pevnou konzistenci a stane se nepružným a nepohyblivým, když je pokožka napnuta prsty. Dno vředové dutiny má mastný lesk a kolem rány jsou viditelné rozšířené krevní cévy.

Charakteristickým rysem bazocelulárního karcinomu 4. stupně je to, že ničí maso a vytváří nálevku

Formy nemoci

Nodulární (nebo nodulární-ulcerativní) forma bazocelulárního karcinomu je kulatý růžový novotvar, který při dotyku snadno krvácí. Na začátku onemocnění tato odrůda připomíná malý bezbolestný uzel o průměru nejvýše 0,5 cm, s prohlubní uprostřed, často pokrytou kůrou. Pokud je tento odtržen, nachází se pod ním krvácející oděr nebo oděr. Odstraněná kůra se rychle znovu objeví. Několik měsíců nebo let novotvar roste do šířky, stává se lobulární. Krevní cévy prosvítají tenkou průhlednou membránou nádoru. Hustota nodulárního bazaliomu je podobná tkáni chrupavky.

Nodulární forma se vyznačuje lobulární strukturou a průsvitnými cévami

Tento typ nádoru je charakterizován periferním růstem do okolní měkké tkáně. V místě destrukce centrální části uzliny se postupně vytváří eroze nebo vřed s okraji ve formě vyvýšeného okraje a dnem s hnisavou nekrotickou kůrou. Kvůli tvorbě vředu se tato forma bazocelulárního karcinomu nazývá také nodulární ulcerativní. K vředu se často připojí infekce, která může vést k úplnému zničení blízkých měkkých tkání..

Nodulární forma onemocnění se vyskytuje častěji než jiné a slouží jako základ pro vývoj dalších typů bazaliomů. Když mluvíme o rakovině kůže bazálních buněk, obvykle to znamená tuto konkrétní formu.

Povrchový bazaliom je nejškodlivější ze všech forem. Vyjadřuje to růžová skvrna s „perlovým“ nebo voskovým okrajem mírně zvednutým nad úroveň zdravé zdravé pokožky. Pacient často bere toto místo na ekzém, ale přítomnost nodulárního okraje je hlavním rozlišovacím znakem bazocelulárního karcinomu. Existuje často několik lézí. Růst infiltrace do hloubky téměř není výrazný. Nádor roste velmi pomalu, hlavně kvůli radiálnímu rozšíření jeho oblasti. Nemoc může existovat mnoho let, aniž by rušila pacienta. Tato forma novotvaru se léčí snáze než jiné..

Plochý - útvar, který připomíná masově zbarvený plak, se zvýšenými okraji ve formě perleťového válečku. Tato forma není charakterizována krvácením a ulcerací. Avšak takový bazaliom má velmi agresivní vývoj s klíčením hluboko pod kůží.

Pro bradavičnatou formu je typický růst více hustých uzlíků, podobných květáku. Léze mají světlejší barvu než zdravé okolní tkáně a stoupají nad úroveň kůže. Chybí jim vaskulární vzorec.

Pigmentovaný bazocelulární karcinom má v centrální části vřed. V tomto případě je jasná barva vlastní zaostření léze. Okraje takového nádoru mohou mít různé odstíny (od masové po modravě černou).

Pigmentovaný bazaliom má jasnou a bohatou barvu

Bazaliom se sklerózou (sklerodermální) je bílá hustá skvrna na křídle nosu.

Sklerodermální bazaliom nosu vypadá jako bílá skvrna

Kromě všech výše uvedených klasifikací se typy tohoto onemocnění mohou lišit v agresivitě kurzu - existují formy charakterizované pomalou, mírnou povahou vývoje a extrémně maligní, s rychlým růstem a rychlým šířením do hloubky a šířky..

Příčiny a faktory vývoje

Bylo prokázáno, že existuje několik příčin a faktorů, které předurčují k rozvoji bazocelulárního karcinomu nosu. Jsou zvažovány tyto faktory:

  1. Věk nad 55 let. Asi 90% všech případů onemocnění se vyskytuje u starších osob. Navíc byla zaznamenána závislost: čím starší je věková skupina, tím vyšší je výskyt onemocnění.
  2. Světlá kůže a její tendence k tvorbě pih. Tmaví a snědí lidé prakticky nedostanou bazocelulární karcinom nosu.
  3. Dědičná predispozice. Pravděpodobnost onemocnění je vyšší u lidí, jejichž rodiče nebo jiní blízcí příbuzní trpěli stejnou patologií..
  4. Systematické a intenzivní vystavení ultrafialovému záření na otevřených plochách těla, z nichž jedním je nos, a také zvýšená citlivost na ultrafialové záření. Důkazem toho je skutečnost, že v zemích s horkým podnebím je bazocelulární karcinom na nose mnohem častější než v severních zeměpisných šířkách..
  5. Účinky rentgenového záření a záření, předchozí léčba zářením.
  6. Chronická a dlouhodobá expozice toxickým chemikáliím.
  7. Časté mechanické poranění nosu.
  8. Zánětlivé procesy na kůži nosu, jizvy, popáleniny a drsné jizvy v této oblasti.
  9. Snížená imunita těla v důsledku dlouhodobého chronického onemocnění.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat hlavním důvodům rozvoje nejzávažnější čtvrté fáze tohoto onemocnění. Jedná se zpravidla o:

  • lhostejnost k jejich zdraví a vzhledu, charakteristická pro velmi staré lidi;
  • nedostatek pozornosti a péče od rodinných příslušníků nemocné osoby;
  • život mimo léčebny, neschopnost navštívit lékaře;
  • poruchy vědomí a psychiky, kterými starší lidé často trpí;
  • chybná diagnóza, lékařské chyby a nesprávné zacházení.

Pokročilý bazocelulární karcinom nosu u starší ženy

Diagnostické metody

Diagnóza je založena na cytologickém a histologickém vyšetření materiálu odebraného v počátečních stádiích onemocnění škrábáním nebo biopsií (vyříznutím kousku tkáně) z oblasti nádoru. Pokud bazaliom již prošel do ulcerativní formy, je pro výzkum odebrán otisk stěrku ze spodní části vředu nebo eroze.

Dermatoskopie pomocí speciálního zařízení - dermatoskopu, který umožňuje velmi podrobné vyšetření novotvaru, je vysoce informativní. Je obzvláště nutné v případech, kdy je nutné odlišit bazocelulární karcinom od melanomu..

K diagnostice bazocelulárního karcinomu může lékař také vyšetřit kůži pacienta pod Woodovou lampou. Pro tento postup se na postiženou oblast aplikuje speciální krém a poté se provede vyšetření v temné místnosti..

Fotogalerie: zařízení pro diagnostiku bazaliomů

Pro diagnostiku také ultrazvuk znamená hodně, což vám umožní přesně určit hranice, velikost a hloubku klíčení novotvaru. To je velmi důležité pro výběr metody léčby a pro rozhodnutí o rozsahu chirurgického zákroku..

Konečná diagnóza může být stanovena až po pečlivém prostudování údajů získaných ze všech výše uvedených studií. Diagnóza bazocelulárního karcinomu kůže nosu není zpravidla pro kvalifikovaného odborníka obtížná.

Hlavním rozdílem mezi bazaliomem a jinými maligními kožními procesy je jeho pomalý růst a téměř úplná absence vzdálených metastáz..

Léčba

Konečným cílem léčby bazocelulárního karcinomu je úplná eliminace nemocné nosní tkáně a prevence recidivy, což je docela výzva. Diagnostiku a výběr léčby by měl provádět onkolog nebo dermatolog dermatolog.

Čím větší je postižená oblast, tím hlouběji se nádor šíří. Pomalý růst bazocelulárního karcinomu ho naštěstí dokáže vyléčit do jednoho roku od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Včasná detekce patologie zajišťuje příznivý výsledek léčby.

Volba léčby tohoto kožního onemocnění závisí na následujících faktorech:

  • fáze a formy procesu;
  • průběh onemocnění (agresivní nebo klidný);
  • věk pacienta;
  • velikost postižené oblasti kůže;
  • doprovodná onemocnění pacienta.

Chirurgický zákrok

Nejlepší výsledky byly zaznamenány při chirurgickém odstranění nádoru. A pokud se pacientovi v počátečních fázích procesu podaří konzultovat s lékařem, s malým bazocelulárním karcinomem, zobrazí se mu přesně chirurgická excize novotvaru. Operace k odstranění bazocelulárního karcinomu prvního stupně probíhá ambulantně v lokální anestezii. U chirurgických zákroků s pokročilejšími nádorovými procesy je nutná celková anestézie. Po operaci k odstranění objemové formace na nose může pacient potřebovat pomoc plastického chirurga.

Video: chirurgické odstranění nosního bazocelulárního karcinomu s následnou plastickou operací

Radiační nebo radiační terapie

Tento typ terapie se často praktikoval k odstranění počátečních stadií onemocnění..

V poslední době se tato technika používá jen zřídka z toho důvodu, že rentgenové záření zvyšuje riziko maligních nádorů..

Nyní se používá pouze tehdy, když je chirurgický zákrok pro pacienta kontraindikován ze zdravotních důvodů. Postup spočívá v vystavení bazální buňky rentgenovým paprskům s krátkým zaostřením, které způsobí smrt abnormálních buněk.

Výhodou metody je, že taková léčba přináší esteticky lepší výsledek než chirurgický zákrok. Radiační terapie má ale také významné nevýhody. Jedná se například o dlouhou dobu léčby (22–24 sezení). U některých pacientů se navíc může po ozáření objevit dermatitida nebo popáleniny kůže..

Kombinovaná léčba

U pokročilých stádií bazocelulárního karcinomu lze použít kombinovaný léčebný režim, který kombinuje obě výše uvedené metody. Nejprve, aby se zabily atypické buňky, je nádor vystaven rentgenovým paprskům a poté vyříznut a zachycuje oblasti zdravé kůže kolem.

Mohsova mikrografická chirurgie

Tato metoda odstranění bazocelulárního karcinomu je méně traumatizující, proto je široce používána na hřbetě nosu. Tato technika spočívá v odstraňování patologicky změněných tkání vrstvou po vrstvě pod kontrolou zvětšovacího zařízení. Zákrok se provádí ambulantně v lokální anestezii.

Imunoterapie

Pro úplnější destrukci maligních buněk po mikrografickém odstranění nosního bazálního karcinomu se často používá metoda imunoterapie. Spočívá v aplikaci krému Imiquimod (Aldara) na postiženou oblast. Lék stimuluje produkci interferonu, což zvyšuje imunitu těla pacienta a potlačuje růst nádoru.

Imiquimodový krém je vynikajícím prostředkem ke zvýšení imunity

Fotodynamická terapie

Na nemocnou oblast pokožky se aplikuje speciální látka (fotosenzibilizátor), aby se zvýšila její citlivost na světlo. Poté je postižená kůže ozářena světelnými vlnami zvláštní délky. V případě bazaliomu nosu je fotodynamická metoda léčby jedním z nejlepších řešení, protože po ní na rozdíl od chirurgického zákroku nedochází k kosmetickým defektům. Fotodynamika léčí nosní bazocelulární karcinom v 90% případů.

Drogová terapie

K léčbě bazaliomů jsou předepsána antibiotika, cytostatika, imunostimulanty a komplexy vitamínů. Stejně jako speciální protinádorové léky:

  • Methotrexát - tablety nebo kapsle pro orální podání;
  • Fluorouracil - roztok pro intravenózní podání;
  • Vismodegib je interní léčivo nejnovější generace schopné zastavit růst maligního nádoru přibližně u 60% pacientů. Účinné i v posledních stadiích onemocnění.

Vismodegib je účinný antineoplastický lék

Lidové léky

Jakékoli lidové léky lze použít pouze jako doplněk k hlavní metodě léčby a pouze po konzultaci s ošetřujícím onkologem. Samoléčba bazocelulárního karcinomu alternativní medicínou může být extrémně nebezpečná!

Existují však některé léčivé rostliny, které mohou pomoci léčit toto onemocnění. Následující lidové léky jsou považovány za účinné:

  1. Vývar z vlaštovičníku. Vařte 1 lžičku jemně nasekaných listů rostliny se sklenicí vroucí vody. Vezměte si tinkturu třikrát denně na šálek kávy. Vývar nelze skladovat déle než jeden den, protože rychle ztrácí své léčivé vlastnosti.
  2. Čerstvě vymačkaná šťáva z celandinu dobře vysuší erozi nebo vředy. Namažte bolavé místo třikrát denně po dobu dvou týdnů šťávou uvolněnou z čerstvě vytrženého výhonku.
  3. Zlatý knír. Na bazaliom se aplikuje krém se šťávou z této léčivé rostliny. Z listů zlatého kníru můžete vařit kaši, zabalit ji do gázy a v noci ji aplikovat na nádor..
  4. Tabáková tinktura. Vyjměte tabák z balíčku vysoce kvalitních cigaret, nalijte ho sklenicí vodky a nechte ho vařit v chladu po dobu 12 dnů. Poté napusťte infuzi. Navlhčete vatový tampon a naneste na poškozenou oblast kůže.
  5. Lopuch a celandinová mast. Nalijte polovinu sklenice směsi listů těchto rostlin horkým roztaveným sádlem a nechte dvě hodiny vařit v troubě. Směs by se neměla vařit. Výsledný produkt přeceďte a nechejte stát 3 dny při pokojové teplotě. Potřete bazaliom 3krát denně.

Další ošetření

Laserová chirurgie se používá k odstranění malých bazocelulárních karcinomů. Pomocí laseru se můžete nádoru zbavit během 3-4 sezení. Výhody metody:

  • nízké riziko recidivy nemoci;
  • téměř úplná bezbolestnost;
  • žádné kosmetické vady po zákroku.

Nevýhodou této metody je velké množství kontraindikací (například onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus).

Kryodestrukce nádoru se provádí ambulantně, nevyžaduje anestezii a nemá téměř žádné kontraindikace. Ovlivněné tkáně jsou zmrazeny po dobu několika minut na minus 20 stupňů pomocí speciálního přístroje. Postup je bezpečný a efektivní, po něm nejsou žádné jizvy ani jizvy.

Kryodestrukční zařízení nádoru

Prognóza léčby a možné komplikace

Prognóza z hlediska uzdravení přímo závisí na stadiu onemocnění, při kterém se pacient poradil s lékařem. Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu je vyléčena v 97% případů.

Po jakémkoli typu léčby pozdějších stadií - třetí a čtvrté - mají všichni pacienti významné kosmetické vady nosu, které je obtížné napravit. Tito pacienti mohou v budoucnu potřebovat další plastickou chirurgii. Asi u poloviny vyléčených (45–55%) se novotvar po odstranění opakuje.

Nos starší ženy před a po operaci

Zanedbaná forma bazaliomu je někdy komplikována přidáním infekce, která vede k těžkému zánětlivému procesu velkých cév a nervových kmenů. Bazocelulární karcinom může přecházet z nosního křídla do jeho sliznice a nosní přepážky i do ústní dutiny. Nejzávažnější a nejpokročilejší typy nádorů mohou dokonce zničit kosti lebky, které tvoří oběžnou dráhu, poranit oční bulvu a způsobit poškození zraku. Bazocelulární karcinom může poškodit nervy obličeje, což nevyhnutelně vede k silné bolesti a ztrátě citlivosti.

Takto vypadá nos pacienta po odstranění bazocelulárního karcinomu čtvrtého stupně

Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění však spočívá v možnosti šíření přirozenými otvory lebky dovnitř, do její dutiny, s následným poškozením mozku. V tomto případě je riziko úmrtí vysoké. Navíc je to velmi vzácné, ale nosní bazocelulární karcinom může stále metastazovat. Věda dosud ví o 180 takových případech..

Hlavní věcí je tedy včas detekovat nádor. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc na samém počátku onemocnění, není léčba obtížná a končí úplným uzdravením..

Prevence

Aby se zabránilo vzniku tohoto nebezpečného onemocnění, starším lidem se světlou kůží se doporučuje, aby se postarali o preventivní opatření. Jsou jednoduché a jsou následující:

  1. Vyvarujte se dlouhodobému pobytu na slunci a v případě potřeby používejte krémy s ultrafialovým filtrem a noste klobouk se širokou krempou.
  2. Pokud jsou po starém poranění na nose jizvy, chraňte je před opakovaným mechanickým poškozením.
  3. Pravidelně si prohlédněte nos, zda nevypadají malé pupínky, které tam dříve nebyly. Pokud je nalezen podezřelý uzlík, okamžitě kontaktujte dermatologa.
  4. Omezte kontakt s karcinogenními látkami.

Vzhledem k tomu, že nos je nejvýznamnější částí obličeje, je léčba bazocelulárního karcinomu v této oblasti problematická. Úkolem lékaře je zvolit nejšetrnější metodu léčby pacienta, což je možné pouze v počátečních stádiích této patologie. Pacient by si měl pamatovat na potřebu včasného doporučení onkologovi kvůli nebezpečí opakování onemocnění a růstu nádoru uvnitř lebky.

Maligní nádory nosu

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Podle moderních údajů jsou maligní nádory nosu v otolaryngologii poměrně vzácné (0,5% všech nádorů), přičemž karcinom dlaždicových buněk představuje 80% případů; je také zjištěn estheze euroblastom (z čichového epitelu).

Maligní nádory nosu se dělí na nádory pyramidy nosu a nosní dutiny..

Příznaky maligních nádorů nosní dutiny

Příznaky maligních nádorů nosní dutiny závisí na typu nádoru, jeho umístění a stadiu vývoje. Evoluce prochází čtyřmi obdobími: latentní, období intranazální lokalizace, období extrateritoriality, tj. Výstup nádoru mimo nosní dutinu do sousedních anatomických struktur (orgánů), a období metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. Je třeba poznamenat, že metastázy nádorů, zejména sarkomů, mohou začít od druhého období.

Léčba: široká excize, nejlépe laserovým skalpelem, chemoterapie, imunoterapie. U vzdálených metastáz je prognóza špatná.

Mezenchymální nádory (sarkomy) mají odlišnou strukturu v závislosti na zdroji, z něhož nádor pochází (fibrosarkom, chondrosarkom). Tyto nádory jsou charakterizovány časnými metastázami do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů, a to i při malých velikostech.

Velmi vzácné nádory mezenchymální povahy zahrnují gliosarkomy nosních křídel a takzvané dysembriomy umístěné ve spodní části nosní přepážky. Mezenchymální tumory se vyznačují hustým infiltračním růstem, bezbolestností na počátku onemocnění a absencí kožních lézí.

Jaké starosti?

Zhoubné nádory nosní pyramidy

Maligní nádory nosní pyramidy mohou pocházet z keratinizujícího epitelu dlaždicových buněk, který tvoří kůži vnějšího nosu, nebo z mezenchymálních tkání, které tvoří kostru nosní pyramidy, což jsou pojivové tkáně, chrupavky a kostní útvary. Epiteliální nádory se vyskytují hlavně u dospělých, zatímco mezenchymální nádory se vyskytují ve všech věkových skupinách.

Patologická anatomie

Podle histologické struktury se rozlišuje několik typů maligních nádorů nosní pyramidy..

Kožní epiteliomy z bazální vrstvy mohou být typické, metatinické, smíšené, nediferencované, bazální buňky atd. Tyto nádory, nazývané bazocelulární karcinomy, jsou častěji pozorovány u starých lidí a jsou výsledkem malignity senilní keratózy; se projevují v různých klinických formách, jako je spinocelulární karcinom kůže, destruktivní bazální buněčná struktura. Tyto formy rakoviny pyramidy v nose jsou docela úspěšně léčeny radiační terapií..

Epiteliomy z kožního epitelu mají vzhled epidermálních keratinizovaných globulárních útvarů, které se vyznačují rychlým vývojem, metastázami a opakováním po radiační terapii.

Cylindromy vznikají ze sloupcového epitelu umístěného podél okrajů nosní vestibule.

Nevoepiteliomy se vyvíjejí z pigmentovaného névu (melanoblastomu) nebo z pigmentované skvrny na kůži. Mnohem méně často mohou být prvními projevy melanomu změny barvy névu, jeho ulcerace nebo krvácení při sebemenším poranění. Externě může primární ohnisko kožního melanomu vypadat jako papilom nebo vředy. Nekarcinomy jsou neuroepiteliální povahy a pocházejí z čichové oblasti a obsahují melanin. Tyto nádory nejčastěji vznikají ve sliznici zadních buněk ethmoidní kosti, méně často na nosní přepážce.

Sarkomy

Tato třída maligních nádorů vnitřního nosu je určena typem tkáně, ze které nádor pochází, a je rozdělena na fibrosarkomy, chondrosarkomy a osteosarkomy..

Fibrosarkomy

Fibrosarkomy jsou tvořeny fibroblasty a zahrnují obrovské buňky ve tvaru vřetena, což je důvod, proč se tomuto typu nádoru také říká fusocelulární sarkom. Nádor má extrémně maligní infiltrační růst a schopnost časných hematogenních metastáz.

Chondrosarkom

Chondrosarkomy pocházejí z chrupavky a jsou velmi vzácné v nosních cestách. Tyto nádory, stejně jako fibrosarkomy, se vyznačují velmi výraznou malignitou, rychle se šířící hematogenními metastázami.

Osteosarkomy

Osteosarkomy se vyznačují vysokou proliferací a infiltračním růstem, přičemž se mohou skládat z osteoblastů nebo nediferencovaných mezenchymálních buněk, které mohou získat vláknitý (fibroid), chrupavkový (chondroid) nebo kostní (osteoid) vzhled. Tyto nádory metastázují brzy hematogenně, hlavně do plic..

Lymfosarkom

Lymfosarkomy jsou charakterizovány proliferací lymfoidních buněk, rychlým šířením na kontinuu a lymfogenními metastázami. Nejčastěji je tento typ sarkomu lokalizován na střední turbíně a nosní přepážce. Nádor je charakterizován extrémně vysokou malignitou, rychlým šířením, metastázami a častými relapsy.

Diagnóza zhoubných nádorů nosní dutiny

Diagnostika je založena na histologickém vyšetření odstraněného nádoru nebo biopsii, jakož i na vnějších známkách nádoru a jeho klinickém průběhu.

Maligní nádory vnitřního nosu

Maligní nádory vnitřního nosu jsou vzácná onemocnění. Podle kombinovaných zahraničních a domácích údajů tvoří 0,008% všech zhoubných nádorů a 6% všech zhoubných nádorů horních cest dýchacích. Nejčastěji se vyskytují u mužů. Epiteliomy jsou pozorovány častěji u dospělých ve věku 50 let, sarkomy se vyskytují ve všech věkových skupinách, včetně jakéhokoli dětství.

Patologická anatomie

Nádory indikované lokalizace se dále dělí na spitheliomy (rakoviny) a sarkomy..

Epiteliom je běžný název pro různé epiteliální nádory. Mohou pocházet ze stratifikovaného sloupovitého řasinkového epitelu, z epiteliální výstelky žláz sliznice vnitřního nosu. Různé tyto epiteliomy jsou takzvané cylindromy, jejichž rysem je jejich schopnost zapouzdřit, která je odděluje od okolních tkání.

Příznaky maligních nádorů vnitřního nosu

Počáteční příznaky se objevují nepostřehnutelně a postupně a mají zcela banální povahu: slizniční výtok z nosu, někdy mukopurulentní nebo krvavé povahy, ale charakteristický je jednostranný projev těchto znaků. Nosní výtok se postupně stává hnisavý, špinavě šedý s hnilobným zápachem, doprovázený častým krvácením z nosu. Zároveň se zvyšuje obstrukce jedné poloviny nosu, což se projevuje jednostrannými poruchami nosního dýchání a čichu. Během tohoto období se zvyšuje objektivní kakosmie a pocit ucpání ucha na postižené straně a subjektivní hluk v ní. Výsledná výrazná kraniofaciální neuralgie a bolesti hlavy frontálně-okcipitální lokalizace jsou stálými společníky maligních nádorů nosní dutiny. U volných epiteliálních nádorů nebo rozpadajícího se sarkomu mohou někdy během silného foukání nebo kýchání z nosu vyniknout fragmenty nádoru a mohou se objevit krvácení z nosu.

V latentním období nejsou v nosní dutině nalezeny žádné charakteristické onkologické příznaky, pouze ve střední nosní pasáži nebo v čichové oblasti mohou být polypy, které jsou banální jak vzhledem, tak strukturou („doprovodné polypy“), jejichž výskyt je V.I. Voyachek přisuzoval neurovaskulární poruchy způsobené nádorem. Tyto polypy se vyznačují skutečností, že při jejich odstranění dochází k výraznějšímu krvácení a jejich relapsy se vyskytují mnohem dříve s hojnějším růstem, než když jsou odstraněny běžné polypy. Přítomnost „doprovodných polypů“ často vede k diagnostickým chybám a jejich opakované odstraňování podporuje rychlejší růst nádoru a urychluje proces metastáz, což významně komplikuje prognózu.

Na nosní přepážce se maligní novotvar (častěji sarkomy) nejprve projeví jako jednostranný hladký otok červené nebo nažloutlé barvy různé hustoty. Sliznice, která ji zakrývá, zůstává po dlouhou dobu neporušená. Nádory vycházející z předních buněk nebo umístěné na turbinátu (obvykle epiteliomy) rychle rostou do sliznice, která ulceruje, což způsobuje častý výskyt spontánních jednostranných krvácení z nosu. Krvácející nádor vyplňuje jednu polovinu nosu, je pokrytý špinavým šedým květem, krvavým hnisavým výbojem a jeho volné fragmenty jsou často pozorovány. V této fázi je nádor jasně viditelný jak při přední, tak při zadní rhinoskopii..

Šíření nádoru do okolních anatomických útvarů způsobuje odpovídající příznaky charakteristické pro narušení funkcí sousedních orgánů a jejich tvaru. Klíčení nádoru na oběžnou dráhu tedy způsobuje exophthalmos, do přední lebeční fossy - meningeální příznaky, v oblasti vývodů větví trigeminálního nervu - neuralgie tohoto nervu. Současně, zejména u epiteliomů, dochází k nárůstu submandibulárních a karotických lymfatických uzlin, jak metastatických, tak zánětlivých. Při otoskopii se často určuje stažení bubínku, fenomén tubootitis a katarální otitis media na straně stejného jména.

V tomto (třetím) období extrateritoriálního šíření nádoru může růst v různých směrech. Při šíření vpředu často ničí ušní bubínek a nosní kosti, vzestupné větve čelistní kosti. Pokud je narušena integrita nosní přepážky, nádor se rozšíří do opačné poloviny nosu. Obvykle je v této fázi pozorován rozpad tumoru a masivní krvácení z nosu ze zničených cév nosní přepážky. Tento vývoj nádoru je nejtypičtější pro sarkom. Když se nádor rozšíří dolů, zničí tvrdé a měkké patro a prolazuje do ústní dutiny a při růstu směrem ven, zejména u nádorů vycházejících z předních buněk ethmoidní kosti, může být ovlivněn maxilární sinus, frontální sinus a orbita. Při porážce paranazálních dutin se v nich nejčastěji vyskytují sekundární zánětlivé jevy, které mohou simulovat banální akutní a chronickou sinusitidu, což často oddaluje stanovení skutečné diagnózy a dramaticky komplikuje léčbu a prognózu. Invaze na oběžnou dráhu, kromě poškození zraku, způsobují zvyšující se kompresi slzných cest, která se projevuje jednostranným slzením, edémem víček, retrobulbární neuritidou, amaurózou, parézou a ochrnutím okulomotorických svalů. Výrazný exophthalmos často vede k atrofii oční bulvy. Šíření nádoru směrem nahoru vede ke zničení etmoidní ploténky a výskytu sekundární meningitidy a encefalitidy. S růstem nádoru dozadu často postihuje nosohltan a sluchovou trubici a přes tubální kanál může proniknout do škodlivějšího ucha, což způsobuje výrazný syndrom vodivé ztráty sluchu, otalgie a pokud je ovlivněn labyrint ucha, odpovídající příznaky labyrintu (závratě atd.). Při naznačeném směru růstu nádoru se může rozšířit do sfénoidního sinu a odtud do střední lebeční fossy, což způsobí poškození hypofýzy a retrobulbární neuritidu. Když se nádor šíří dozadu, je možné poškodit retromaxilární oblast s výskytem trismu a silné bolesti způsobené poškozením pterygopalatinového uzlu. Neuralgická bolest spojená s poškozením senzorických nervů maxilofaciální oblasti, často doprovázená anestezií odpovídajících oblastí kůže.

Diagnóza zhoubných nádorů vnitřního nosu

Diagnóza maligních nádorů vnitřního nosu je v počátečních stádiích vývoje nádoru obtížná, zejména v přítomnosti „doprovodných polypů“. Podezření na onkologický původ těchto polypů by mělo způsobit jejich jednostranný vzhled, rychlou recidivu a bujný růst po odstranění a jejich zvýšené krvácení. Konečná diagnóza však může být stanovena až po histologickém vyšetření a samotná polypózní tkáň, která je brána jako biopsie, obvykle nedává pozitivní výsledek. Proto by měl být materiál odebírán z podkladových, hlouběji umístěných oblastí sliznice..

Maligní nádory nosní přepážky se odlišují od všech benigních nádorů nebo specifických granulomů v této oblasti (krvácející polyp, adenom, tuberkulom, syfiloma, rinosklerom atd.). Ve vzácných případech lze septální gliom zaměnit za meningocelu ve stejné oblasti. Druhá zmínka se týká vrozených vad a zpočátku se projevuje expanzí a otokem v oblasti jak horních částí nosu, tak nosního hřbetu. Nádory nosní dutiny by měly být také odlišeny od primárních zánětlivých a onkologických onemocnění orbity.