Akutní laryngitida a tracheitida (J04)

  • Tracheitida

Pokud je nutné identifikovat infekční agens, použijte další kód (B95-B98).

Vyloučeno:

  • akutní obstrukční laryngitida [záď] a epiglotitida (J05.-)
  • laryngismus (stridor) (J38.5)

Laryngitida (akutní):

  • NOS
  • hydropický
  • pod skutečným hlasovým aparátem
  • hnisavý
  • ulcerativní

Vyloučeno:

  • chronická laryngitida (J37.0)
  • chřipková laryngitida, virus chřipky:
    • identifikováno (J09, J10.1)
    • není identifikován (J11.1)

Tracheitida (akutní):

  • NOS
  • katarální

Nezahrnuje 1: chronická tracheitida (J42)

Tracheitida (akutní) s laryngitidou (akutní)

Nezahrnuje 1: chronická laryngotracheitida (J37.1)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde neklasifikováno.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Akutní laryngotracheitida

Nadpis ICD-10: J04.2

Obsah

  • 1 Definice a obecné informace
  • 2 Etiologie a patogeneze
  • 3 Klinické projevy
  • 4 Akutní laryngotracheitida: Diagnóza
  • 5 Diferenciální diagnostika
  • 6 Akutní laryngotracheitida: léčba
  • 7 Prevence
  • 8 Ostatní
  • 9 Zdroje (odkazy)
  • 10 Další čtení (doporučeno)
  • 11 Aktivní složky

Definice a pozadí [Upravit]

Laryngotracheitida (falešná záď) - zánět sliznice hrtanu a průdušnice.

Klasifikace

• akutní laryngotracheitida způsobená specifickým patogenem (virus chřipky, parainfluenzy, adenoviru, respiračního syncyciálního viru atd.);

• akutní laryngotracheitida způsobená neznámým patogenem;

• primární (nově diagnostikovaný) nebo rekurentní;

• po proudu: nepřetržitý nebo zvlněný.

Etiologie a patogeneze [Upravit]

Akutní laryngotracheitida se často vyvíjí na pozadí virové infekce (až 89% případů). Nejběžnějšími patogeny jsou viry parainfluenzy 1, 2 a 3 a respirační syncyciální virus; nejzávažnější příznaky jsou způsobeny virem chřipky A. virus M. pneumonia, virus chřipky B..

Klinické projevy [Upravit]

Vyvíjí se na pozadí akutní respirační virové infekce. Během dne se objeví drsný, štěkající „kovový“ kašel, doprovázený inspirační dušností různé závažnosti, obvykle zhoršující se večer.

Akutní laryngotracheitida: Diagnóza [Upravit]

Diagnóza akutní laryngotracheitidy se obvykle provádí na základě klinického obrazu, údajů laryngoskopie a auskultace.

Výskyt štěkajícího kašle na pozadí akutní respirační virové infekce doprovázené známkami respiračního selhání nebo komplexem příznaků stridoru (zejména u malých dětí).

Vyšetření

ORL vyšetření, auskultace plic.

Laboratorní výzkum

Klinický krevní test, změny ve složení krevních plynů.

Instrumentální výzkum

Přesná diagnóza pomáhá stanovit endoskopické vyšetření hrtanu.

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Akutní laryngotracheitida: léčba [Upravit]

Taktika léčby pacienta určuje závažnost jeho stavu a závažnost projevů respiračního selhání. U akutní laryngotracheitidy bez příznaků stenózy hrtanu je léčba ambulantní, inhalace zvlhčeného kyslíku (paro-kyslíkový stan), symptomatická léčba na pozadí aktivního pozorování.

V případě akutní laryngotracheitidy a laryngeální stenózy 1. stupně - ústavní léčba. Vdechování zvlhčeného kyslíku (paro-kyslíkový stan). Reflexní (rušivá) terapie (horké koupele nohou, hořčičné náplasti na hrudi a lýtkových svalech). Systémová antihistaminika, bronchodilatátory, podle indikací - inhalace glukokortikoidů, mukolytika.

V případě akutní laryngotracheitidy a stenózy hrtanu II. Stupně - ústavní léčba. K léčebnému komplexu se přidává infuzní terapie (detoxikace + korekce poruch acidobazické rovnováhy), glukokortikoidy intravenózně, intramuskulárně a inhalačně.

U akutní laryngotracheitidy a stenózy hrtanu stupně III-IV - urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče, intubace nebo tracheotomie, infuzní terapie, glukokortikoidy, sedativa, srdeční glykosidy, korekce acidobazické rovnováhy. V případě bakteriální infekce se širokospektrální antibiotika používají intravenózně nebo endotracheálně.

Prevence [upravit]

Adekvátní a včasná léčba infekcí horních cest dýchacích.

Jiné [upravit]

Indikace pro konzultaci s dalšími odborníky

Pokud máte podezření na určitý infekční proces - konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, ftiziatrem.

Příznivý. Nemoc obvykle netrvá déle než 510 dnů.

Chronická laryngitida a laryngotracheitida

Pokud je nutné identifikovat infekční agens, použijte další kód (B95-B98).

Chronická laryngitida

Zánět hrtanu:

  • katarální
  • hypertrofický
  • suchý

Vyloučeno: laryngitida:

  • NOS (J04.0)
  • akutní (J04.0)
  • obstrukční (akutní) (J05.0)

Chronická laryngotracheitida

Chronická laryngitida s tracheitidou (chronická)

Chronická tracheitida s laryngitidou

Vyloučeno:

  • laryngotracheitida:
    • NOS (J04.2)
    • akutní (J04.2)
  • tracheitida:
    • NOS (J04.1)
    • akutní (J04.1)
    • chronická (J42)

Laryngotracheitida kódující ICD

Všechny respirační nemoci v Mezinárodní klasifikaci nemocí jsou kódovány v rozmezí J00-J99 a patologie horních cest dýchacích způsobené respiračními infekcemi se rozlišují kódy J00-J06.

Klasifikace patologie

J04.2 je kód ICD 10 pro laryngotracheitidu, který se nejčastěji vyskytuje v období podzim-zima v lékařských záznamech poliklinických oddělení. Tato šifra vylučuje přítomnost chronické formy, která je profesionální povahy a má kód J37.1. Mezinárodní údaje o nozologii umožňují identifikovat diagnózu a jednat podle předepsaných místních léčebných protokolů.

Etiologie, patogeneze

Akutní zánětlivý proces v průdušnici a hrtanu může být způsoben viry, původci infekčních onemocnění (chřipka, zarděnka, spalničky, plané neštovice), patologickými mikroorganismy (stafylokoky, pneumokoky, Kochův bacil). Toto onemocnění nejčastěji postihuje děti a u dospělých se vyskytuje v mírnější formě kvůli anatomické struktuře.

Akutní laryngitida podle ICD 10 má následující formy

  • katarální;
  • se silným otokem;
  • flegmonózní forma (může mít absces nebo infiltrační průběh).

Každá forma má charakteristické subjektivní stížnosti a příznaky, na jejichž základě je stanovena předběžná diagnóza. Za hlavní příznak akutní laryngitidy a tracheitidy se považuje náhlý štěkající kašel na pozadí běžného celkového zdraví. Obtížné dýchání a rostoucí příznaky intoxikace se spojí o něco později.

Flegmonózní forma je charakterizována silnou bolestí v krku až do neschopnosti polykat tekutinu.

Ve většině případů je laryngitida v ICD 10 zaznamenána u dětí, které, když teplota stoupne na 39-40 stupňů, trpí respiračním selháním ve formě falešné zádě nebo stenózy hrtanu. V takových případech musí být dítě urgentně hospitalizováno..

Vlastnosti průzkumů

K diagnostice akutního procesu v průdušnici nebo hrtanu používají odborníci základní a další metody vyšetření pacienta. Akutní laryngotracheitida podle ICD 10 má kód J04.2, který poskytuje standardní rentgenografii hrtanu ve třech projekcích a laryngoskopii. Pokud je zapotřebí dalšího výzkumu, odborníci předepisují následující:

  • počítačová tomografie průdušnice, hrtanu a mediastina;
  • podrobná endoskopická vyšetření horních dýchacích orgánů;
  • rozsáhlý rentgen hrudníku;
  • hloubkové studium funkce vnějšího dýchání.

Proveditelnost těchto metod je jasně popsána v protokolech mezinárodních standardů pro tuto patologii..

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace na sociálních sítích. sítí

J04 Akutní laryngitida a tracheitida

Farma. skupinaLéčivá látkaObchodní názvy
H1-antihistaminikaFenspirid *Erespal ®
H1-antihistaminika v kombinaciChlorfenamin + fenylpropanolaminOrinol
AntikongestantyXylometazolin *Brizolin ®
Pharmazolin ®
Nafazolin *Sanorin
Antiseptika a dezinfekční prostředkyBicarmint
Mentoklar
Šalvěj
Eucalimin ®
Ambazon *Faringosept ®
AcetylaminonitropropoxybenzenFalimint ®
Benzalkoniumchlorid + benzokain + tyrothricinDorithricin ®
Biclotymol *Hexadreps
Hexasprey
Bylinkový extrakt z Echinacea purpureaExtrakt Dr. Theiss Echinacea
Antiseptika a dezinfekční prostředky v kombinaciHexalýza
Extrakt ze šalvěje Dr. Theiss s vitamínem C.
Laripront
Eukalyptus-M
Amylmetakresol + dichlorbenzyl alkoholStrepsils ® s chladicím účinkem
Amylmetakresol + dichlorbenzyl alkohol + levomentholNeo-Angin ®
Faringopils
Vitamíny a výrobky podobné vitamínůmDexpanthenol *Panthenol 100 mg Yenafarm
Retinol *Roztok retinol-acetátu v oleji
Injekce retinol-acetátu v oleji
Retinol palmitát
Homeopatické lékyBioline studená
Homeoantigrippin
Tonzan-Akut ®
Ostatní imunomodulátoryRibomunil
Azoximer bromid *Polyoxidonium ®
Aminodihydroftalazindion sodnýGalavit ®
Deoxyribonukleát sodnýDerinat ®
Směs bakteriálních lyzátů (Streptococcus pneumoniae, typ I + Streptococcus pneumoniae, typ II + Streptococcus pneumoniae, typ III + Streptococcus pneumoniae, typ V + Streptococcus pneumoniae, typ VIII + Streptococcus pneumoniae, typ XII + HaemophilusIRS ® 19
Pidotimod *Imunorix ®
Další imunomodulátory v kombinaciTonsilgon ® N
Jiná antimikrobiální, antiparazitická a antihelmintická činidlaOlej z listů kořene eukalyptuInhalace Bronchicum ®
Jiné respirační pomůcky v kombinacíchBronhosan
Poplatek za hruď číslo 4
Sirup proti kašli s banánem a matkou a nevlastní matkou
Suprima-Broncho
Eucabal ® S
Inhibitory fibrinolýzyKyselina aminomethylbenzoováAmben
Kyselina tranexamová *Transamcha
Makrolidy a azalidyAzithromycin *Vero-azithromycin
Roxithromycin *Vero-roxithromycin
Erytromycin *Grunamycinový sirup
Erytromycin fosfát
Poustevník
Místní dráždivé látkyLevomentol *Mentolový olej
NSAID deriváty kyseliny propionovéKetoprofen *OK
NSAID deriváty kyseliny propionové v kombinaciIbuprofen + paracetamolIbuklin Junior ®
NSAID Deriváty kyseliny octové a příbuzné sloučeninyDiklofenak *Diklofenak
Indomethacin *Indomethacin 100 Berlin-Chemie
Indomethacin 50 Berlin-Chemie
PenicilinyAmoxicilin *Amoxisar ®
Grunamox
Ospamox ®
Ampicilin *Ampicilin
Ampicilin-AKOS
Ampicilin-ferein
Sodná sůl ampicilinu
Zetsil
Benzylpenicilin *Sodná sůl penicilinu G.
Prokain penicilin G 3 mega
Piperacilin *Piprax
Fenoxymethylpenicilin *Kliatsil
Zakřičel Megacillin
Peniciliny v kombinacíchAmoxicilin + kyselina klavulanováKlamosar ®
Flemoklav Solutab ®
Ampicilin + sulbaktamUnazine
Tikarcilin + kyselina klavulanováTymentin
AntitusikaLevodropropizin *Levopront
Oxeladin *Paxeladin
Tusuprex
Antitusika v kombinacíchDextromethorfan + terpinghydrát + levomentolGlycodine
Jiná nenarkotická analgetika, včetně nesteroidních a jiných protizánětlivých lékůBenzydamin *Oralsept ®
Kyselina niflumová *Nifluril
Sibiřský jedle terpenAbisil
Sekretolytika a stimulanty motorické funkce dýchacích cestBronchicum ®
Bronchicum ® lékařská tymiánová koupel
Sirup proti kašli Bronchicum ®
Hexapnemin
Ambroxol *Dephlegmin
Kapky Bronhovern ®
Acetylcystein *ACC ®
ACC ® 100
ACC ® dlouhý
ESPA-NATS ®
Bromhexin *Bromhexin-Egis
Vero-bromhexin
Kafr + olej ze skotských borovic + olej z listů ve tvaru eukalyptuBalzám Bronchicum ® s eukalyptovým olejem
Karbocistein *Broncatar ®
Fluifort
Kořeny lékořiceSirup z kořene lékořice
Bylinný extrakt z tymiánuPastilky proti kašli Bronchicum ®
Dr. Theiss Bronchocept
Sekretolytika a stimulanty motorické funkce dýchacích cest v kombinaciKořeny Althea officinalis + bylina Oregano + listy matky a nevlastní matkyPoplatek za hrudník číslo 1
Butamirát + guaifenesinStopussin ®
Extrakt z oddenků zázvoru + extrakt z holých kořenů lékořice + extrakt z léčivého ovoce Emblica + [Levomenthol]Bylinné pastilky proti kašli Dr. IOM ®
Listy matky a nevlastní matky + Jitrocel velké listy + kořeny lékořicePoplatek za hrudník číslo 2
SulfonamidyKotrimoxazol [sulfamethoxazol + trimethoprim]Trimezole
Sulfanilamid *Streptocidové pilulky
Sulfonamidy v kombinacíchSulfametrol + trimethoprimLidaprim ®
TetracyklinyDoxycyklin *Doxycyklin
Unidox Solutab ®
Chinolony / fluorochinolonyOfloxacin *Zanocin ®
Ofloxacin
Ofloxin 200
Tarivid ®
Taricin ®
Pefloxacin *Perty ®
Ciprofloxacin *Afenoxin
Quipro
Liprokhin
Siflox
Tsifran ®
CefalosporinyCefazolin *Natsef ®
Totacef ™
Cefazolin-AKOS
Cefamezin
Cefezol ®
Cefalexin *Ospexin
Felexin
Cefaken
Cefalexin
Zeff
Cefapirin *Cefatrexil
Cefotaxim *Cefabol ®
Cefosin ®
Cefotaxim Lek
Ceftriaxon *Tercef ®
Ceftriabol ®
Cefuroxim *Axetin ®
Axosef ®
Ketocef
Cefurabol ®

Oficiální stránky společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutický sortiment zboží ruského internetu. Adresář léčivých přípravků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léčivých přípravků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu podávání léků, farmaceutických společnostech. Příručka pro léčivé přípravky obsahuje ceny léčiv a zboží na farmaceutickém trhu v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC „RLS-Patent“.
Při citování informačních materiálů publikovaných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTR DROG RUSKA ® RLS ®, 2000-2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené pro zdravotnické pracovníky.

Akutní faryngotracheitida Kód ICD-10: příznaky, léčba, komplikace u dětí

Příznaky akutní laryngitidy

Ve většině případů se onemocnění vyvíjí na pozadí ARVI (akutní respirační virová infekce). Objeví se slabost a letargie, zmizí chuť k jídlu a tělesná teplota mírně stoupne. Pak se objeví pocit potu a pálení v krku, je obtížné polykat.


Pro akutní průběh laryngitidy je charakteristická ztráta hlasu, pocit pálení a bolest v krku

Kašel se k těmto příznakům připojuje. Zpočátku je suchý, spíše jako štěkot psa. Kašel může nastat kdykoli: při změně okolní teploty nebo v dusné místnosti. Na inspiraci se objevují nové třesy kašle a dochází k dušnosti. Během těžkých záchvatů tvář zčervená, jsou zaznamenány slzy a slinění. V některých případech má pacient paniku..

Po ukončení záchvatu kašle může mít pacient po určitou dobu sípavé hlučné dýchání. Tyto podmínky se často obtěžují v noci..

Vzhled hlenu obvykle naznačuje zotavení. Kašel se zvlhčí a produkuje velké množství hlenu. U virových infekcí je průhledná au bakteriálních infekcí může mít nažloutlý nebo nazelenalý odstín. Někdy, pokud se cévy stanou příliš křehkými, mohou být ve sputu pozorovány pruhy krve. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře..

Místo tracheitidy v klasifikaci ICD-10

Průdušnice je část dýchacího traktu umístěná mezi hrtanem a průduškami. Můžeme říci, že toto je spojnice mezi horními a dolními dýchacími cestami. Zevnitř je tento orgán lemován sliznicí. Zánět tracheální sliznice se nazývá tracheitida. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) zahrnuje akutní tracheitidu do skupiny akutních onemocnění horních cest dýchacích.

Desátá revize Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) přiřazuje kód J04.1 akutní tracheitidě.

Co to znamená? Symbol J označuje, že onemocnění postihuje dýchací systém. Kód 04 kombinuje akutní laryngitidu a tracheitidu a jednotka za tečkou určuje, že se jedná o tracheitidu.

Je zajímavé, že chronická forma tohoto onemocnění patří k ICD jako onemocnění dolních dýchacích cest (a nikoli horní, jako akutní). Podle ICD-10 je chronická tracheitida zahrnuta do skupiny nespecifické chronické bronchitidy (J42).

Příloha D.

Naléhavá tracheostomie by měla být prováděna za pečlivého dodržování chirurgické techniky a v souladu se zásadami maximální bezpečnosti tracheálních prvků. Operace se provádí v lokální anestézii 20 - 30 ml 0,5% novokainu nebo 10 - 15 ml 1% lidokainu pod kůži na krku. Standardní pokládka s rolí pod rameny není vždy možná kvůli náhlým dýchacím obtížím. V těchto případech se operace provádí v polosedě. Kůže a podkožní tuková tkáň od úrovně oblouku cricoidní chrupavky po krční zářez hrudní kosti jsou rozřezány středním podélným řezem. Povrchová fascie krku je členitá ve vrstvách striktně podél středové čáry. Sternohyoidní svaly jsou tupým způsobem roztaženy podél středové čáry (bílá čára krku). Jsou vystaveny cricoidní chrupavky a šíje štítné žlázy, které se v závislosti na velikosti posouvají nahoru nebo dolů. Poté vynikne přední stěna průdušnice. Neměli byste příliš zdůrazňovat průdušnici, zejména její boční stěny, protože současně existuje možnost porušení přívodu krve do této části průdušnice a poškození opakujících se nervů. U pacientů s normální anatomií krku je šíje štítné žlázy obvykle posunuta nahoru. U pacientů se silným, krátkým krkem a retrosternálním umístěním štítné žlázy je šíje mobilizována příčnou disekcí husté fascie na dolním okraji cricoidního oblouku a je posunuta dolů za hrudní kostí. Pokud není možné vytěsnit šíji štítné žlázy, je zkříženo mezi dvěma svorkami a je obaleno syntetickými absorpčními vlákny na atraumatické jehle. Průdušnice se otevírá podélným řezem od 2 do 4 tracheálních půlkruhů po anestézii tracheální sliznice 1–2 ml 10% roztoku lidokainu a vzorkem injekční stříkačkou (volný průchod vzduchu jehlou). Pokud to situace dovolí, vytvoří se stabilní tracheostomie na úrovni 2 - 4 tracheálních polokroužků. Velikost tracheálního řezu by měla odpovídat velikosti tracheostomické kanyly. Zvětšení délky řezu může vést k rozvoji podkožního emfyzému, zatímco zmenšení délky řezu může vést k nekróze sliznice a přilehlé tracheální chrupavky. Kanyla pro tracheostomii je vložena do lumen průdušnice. Je výhodné použít tracheostomické trubice vyrobené z termoplastických materiálů. Hlavní rozdíl mezi těmito trubicemi spočívá v tom, že anatomické ohýbání trubice minimalizuje riziko komplikací spojených s podrážděním způsobeným kontaktem distálního konce trubice s tracheální stěnou. Tracheostomie zůstává, dokud se dýchání neobnoví přirozenými cestami.

Ihned po ukončení operace se provede fibrobronchoskopie, aby se zabránilo ucpání lumen průdušnice a průdušek krevními sraženinami, které se tam během operace dostaly.

V naléhavých situacích s dekompenzací stenózy se provádí nouzová konikotomie, která zajistí dýchání pacienta. Pacient leží na zádech, pod lopatkami je umístěn váleček, hlava je odhodena dozadu. Palpace je kónické vazivo umístěné mezi štítnou žlázou a cricoidními chrupavkami. Za aseptických podmínek je po lokální anestezii proveden malý kožní řez přes kuželovitý vaz, poté je kónický vaz propíchnut konikotomem, trn je odstraněn, tracheostomická trubice zbývající v ráně je fixována jakoukoli dostupnou metodou.

Při absenci speciálních nástrojů a výrazné obturaci hrtanu na úrovni hlasivek je oprávněné zavést 1-2 silné jehly o průměru asi 2 mm (od infuzního systému) do hmatatelné části cervikální průdušnice na úrovni 2-3 tracheálních prstenců striktně podél středové čáry. Tato vzduchová mezera je dostatečná, aby zachránila pacienta před udušením a zaručila jeho přepravu do nemocnice.

Diagnostika laryngotracheitidy

Aby bylo možné předepsat a provést vysoce kvalitní léčbu a vyhnout se možným nepříjemným následkům a zabránit chronickému stadiu onemocnění, je nutné provést odbornou diagnostiku a stanovit diagnózu..

Měli byste vědět! K diagnostice laryngotracheitidy u pacienta samotné pacientovy stížnosti nestačí, je nutné provést pomocná diagnostická opatření:

  • provádějí se základní klinické testy: testy krve a moči k detekci zánětu;
  • sérologické studie za účelem detekce protilátek v krvi proti infekčním agens;
  • kultivace sputa k určení původce infekce;
  • je vyžadováno vyšetření hrtanu. Vyšetření se provádí pomocí postupů tracheoskopie nebo makroliningoskopie;
  • rentgen oblasti zánětu.

Je také možné provést biopsii, pokud máte podezření na chronické stádium patologie.

Tento postup také může odhalit, zda existují oblasti lokalizace nemoci, rakovinné buňky.

Rentgenové paprsky se zase provádějí, aby se vyloučila možnost pneumonie nebo bronchitidy.

Metody léčby

Rhinofaryngotracheitida je léčena následujícími léky:

  • imunomodulátory;
  • antibiotika;
  • antivirotika;
  • antiseptika;
  • protizánětlivé léky;
  • léky na vykašlávání.

Z antiseptik je pacientovi předepsán chlorhexidin, thymol, jód. Užívají se v různých formách: aerosoly, pastilky, máchání, pastilky. Složení výše uvedených přípravků zahrnuje lokální anestetika, která eliminují bolest. Prakticky nepronikají do krve, a proto nezpůsobují negativní důsledky pro tělo..

Důležité. Antibiotika jsou předepsána jak pro obecné, tak pro místní účinky. Mezi druhé patří aerosoly.

Pokud je onemocnění toxické povahy, doporučuje se především přestat kouřit a jiné toxické účinky na dýchací systém. Pacientovi se doporučuje inhalace, zahřátí hrdla. Jsou účinné, protože působí přímo na zanícené oblasti a eliminují otoky..
Onemocnění v akutním stadiu se léčí následovně:

  • užívání mukolytických léků, které způsobují vykašlávání;
  • užívání antihistaminik;
  • užívání antibakteriálních léků;
  • aplikace oteplovacích kompresí;
  • koupání nohou;
  • kloktání s léčivými bylinkami a odvary.

Tradiční metody

Tradiční metody zahrnují kloktání s následujícími přísadami:

  • řepa;
  • soda;
  • mořská sůl;
  • kopřiva;
  • echinacea;
  • tinktura propolisu;
  • kořen zázvoru.

Důležité. Bolest v krku lze namazat propolisem přidáním nerafinovaného oleje.

Vlastnosti léčby dětí

Dětem se doporučuje používat lidové léky na faryngotracheitidu. Mohou být použity pouze podle pokynů lékaře..

Nejúčinnějším způsobem je inhalace. Vzhledem k tomu, že je pro děti obtížné sedět nad párou, doporučuje se koupit inhalátor. U kojenců se používá mírně odlišná metoda - v blízkosti postýlky je umístěna pánev s horkou vodou a odvar z bylin. Zatímco dítě spí, vdechuje tyto výpary.

Odvary pro inhalaci se připravují z měsíčku, lípy, heřmánku, borovicových pupenů. Poté se kolem krku dítěte omotá teplý šátek a tělo je pokryto přikrývkou. Procedura pokračuje, dokud příznaky nemoci nezmizí..

Dobrý účinek má mléko s medem. Nařeďte 1-2 lžičky ve sklenici teplého mléka. med, po kterém se přidá trochu másla. Nápoj pijí po malých doušcích a dají dítě do teplé postele.

Řepa pomáhá zmírnit zánět a podráždění sliznic v dýchacích cestách. S jeho pomocí hlen odchází snadněji. Čerstvě připravená řepná šťáva zahřátá na 40 stupňů se používá k léčbě dítěte. Je efektivní pro kloktání.

Dítě musí držet šťávu v ústech, opláchnout si hrdlo a poté tekutinu vyplivnout. Postup se opakuje 4-5krát denně. Místo šťávy lze použít řepný sirup. Pro jeho přípravu se řepa nakrájí na kousky, pokryje se cukrem a vaří se na mírném ohni, dokud zelenina neuvolní velké množství tekutiny. Dítě dostane sirup po namáhání na 1 lžičku. 3-4krát denně.

Pro děti můžete také připravit čaj z jitrocel nebo heřmánku. Ten je pro ně výhodnější, protože chuť jitrocele je velmi nepříjemná. Je lepší to osladit medem.

Chcete-li připravit čaj z banánu, vezměte 1 lžičku. suché listy ve sklenici vroucí vody. Můžete si také vzít sirup. Vařte to takto: 3 lžíce. listy ve 300 ml vody. Vařte 20 minut. Po filtraci se roztok odebere v 1 lžičce. 3 str. ve dne.

Heřmánkový čaj se vyrábí podle stejného receptu. Rostlina může být použita jako obklady krku.

Nejčastější chybou při léčbě faryngotracheitidy je zneužívání oplachování, zejména při použití jedlé sody. Sliznice je tedy vysušená..

Akutní laryngotracheitida u dětí

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Clinical Protocols MH RK - 2013

obecná informace

Stručný popis

Akutní laryngotracheitida je akutní zánět sliznice hrtanu a průdušnice. Zapojení hlasivek do zánětlivého procesu vede k narušení dýchání a tvorbě hlasu.
K označení této patologie se používají různé termíny. Nejoblíbenější z nich jsou tři:
- akutní laryngotracheitida;
- výstelka laryngitida (falešná záď);
- chřipka stenující laryngotracheobronchitida.

I. ÚVODNÍ ČÁST

Název protokolu: Akutní laryngotracheitida u dětí
Kód protokolu:

Kódy ICD-10:
J04.0 Akutní laryngitida
J04.2 Akutní laryngotracheitida
J05.1 Akutní obstrukční laryngitida (záď) a epiglotitida
J05.0 Akutní obstrukční laryngitida (záď)

Datum vývoje protokolu: duben 2013.
Kategorie pacientů: děti s diagnostikovanou akutní laryngotracheitidou.
Uživatelé protokolu: lékaři ORL, praktičtí lékaři.

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / pro iOS

- Profesionální lékaři

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / pro iOS

Klasifikace

Klinická klasifikace

V době vývoje se rozlišují následující stenózy:
- ostrý;
- subakutní;
- chronický.

Následující skupiny se liší podle etiologie:
- zánětlivé procesy (subglotická laryngitida, laryngeální chondroperichondritida, angina hrtanu, flegmonální laryngitida, erysipel);
- akutní infekční onemocnění (chřipka, stenóza laryngotracheobronchitidy, stenóza hrtanu se záškrtem, spalničkami, šarlami a dalšími infekcemi);
- poranění hrtanu: domácí, chirurgická, cizí tělesa, popáleniny (chemické, tepelné, radiační, elektrické);
- alergický edém hrtanu (izolovaný) nebo kombinace angioedému Quincke s edémem obličeje a krku);
- extralaryngeální procesy a další.

Podle obecně přijímané klasifikace V.F. Undritsy existují 4 stadia akutní stenózy hrtanu hrtanu:
I - kompenzace;
II - neúplná náhrada;
III - dekompenzace;
IV - terminální (asfyxie).

Diagnostika

II. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LÉČBY

Seznam diagnostických opatření

Základní:
1. Nepřímá laryngoskopie

Další:
1. V případě potřeby přímá laryngoskopie
2. Fibrolaryngoskopie
3. Rentgen hrudníku k vyloučení bronchopneumonie

Diagnostická kritéria:

Stížnosti a anamnéza:
- suchý, drsný „štěkající“ kašel, chrapot a chrapot hlasu, někdy afonie.

Vyšetření:
- stenotické dýchání - obtížnost a prodlužování inspirace (inspirační dušnost) s retrakcí krčních oblastí, hrudní kosti, mezižeberního prostoru.

Při externím vyšetření je nutné zjistit stupeň stenózy:
I. Účast na dýchání křídel nosu, pomocných svalů, hlubokého dýchání, ne méně než obvykle;
II. Dýchání se zrychluje, dítě je neklidné, bledé, cyanóza falangů nehtů;
III. Přerušené dýchání, zatažení mezižeberních prostorů, supra- a subclavian fossae, zemitá pleť, studený pot, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
IV. Porucha kardiovaskulární aktivity, pokles krevního tlaku, zástava dechu (asfyxie).

Laboratorní výzkum:
- kompletní krevní obraz - leukocytóza, neutrofilní posun, zvýšená ESR;
- biochemická analýza - acidóza.

Instrumentální výzkum:
- nepřímá laryngoskopie, fibrolaryngotracheoskopie, přímá laryngoskopie (v IV anestezii) - edém sliznice hrtanu, omezená pohyblivost epiglottis, v závislosti na formě laryngitidy, infiltrace a hyperplazie sliznice epiglottis, pravé hlasové záhyby nebo subglotický prostor.

Indikace pro odbornou konzultaci:
- specialista na infekční choroby;
- pediatr;
- pulmonolog.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika

DiagnózaPříznaky
Falešná virová záď- „Štěkající“ kašel
- Chraplák
- Respirační selhání
- Vyvíjí se v důsledku infekce horních cest dýchacích
Retrofaryngeální absces- Otok měkkých tkání
- Obtížné polykání
- Horečka
- Vývoj během několika dní s postupným zhoršováním stavu
Záškrt (pravý záď)- Symptom hovězího krku způsobený zvětšením krčních lymfatických uzlin a otoky
- Hyperémie hltanu
- Šedé usazeniny (filmy) na sliznici hltanu
- Výtok z nosu smíchaný s krví
- DTP očkování nebylo provedeno
Aspirace cizího tělesa- Náhlý vývoj mechanické obstrukce dýchacích cest
- Respirační selhání
- Lokální slabost dýchání nebo sípání

Léčba

Cíle léčby:
- obnovení dechu a hlasu.

Taktika léčby

Neléková léčba:
- režim - postel;
- dieta - šetřící;
- omezení hlasové zátěže, zatímco šeptání je zakázáno;
- emoční a duševní mír;
- alkalický nápoj.
Tradiční symptomatická léčba spočívá v inhalační terapii parním inhalátorem v ordinaci lékaře nebo na pohotovosti.

Léčba drogami
V naléhavých případech se provádí dekongestivní a desenzibilizující terapie.
Ukázána je masivní detoxikační terapie, parenterální výživa, korekce metabolismu vody a solí, intravenózní antibiotická léčba.
- Steroidní hormony při léčbě pacientů s akutní stenózou 1 a 2 stupně při absenci závažných klinických projevů. (prednisolon, dexamethason);
- Antihistaminika - suprastin, tavegil, difenhydramin i / m, i / v;
- Antibiotika: cefalosporiny, aminopeniciliny IV nebo IM, makrolidy;
- Antivirotika (acyklovir);
- Léky, které zlepšují průtok krve tkání (pentoxifyllin);
- Antioxidanty (ethylmethylhydroxypyridin sukcinát, retinol + vitamin E, meldonium);
- Vitamíny skupiny B (multivitamin), práškový glukosamin (10-20 dní);
- Při těžké stenóze jsou předepsána antipsychotika (diazepam (0,1 ml / rok života dítěte) IM, IV);
- Posílení cévní stěny (kyselina askorbová, přípravky obsahující vápník);
- Lokální léčba - Infuze do hrtanu - perikový olej, olivový olej, emulze hydrokortizonu, trypsin + chymotrypsin;
- Mukolytika - (ambroxol atd.);
- Detoxikační terapie;
- Dehydratační terapie;
- Analgetika - metamizol sodný, ketoprofen i / m.

Další ošetření
Pacientům jsou předvedeny fyzioterapeutické postupy:
- inhalace zvlhčeného kyslíku;
- trypsin + chymotrypsin;
- elektroforéza 1% jodidu draselného, ​​hyaluronidázy nebo chloridu vápenatého v hrtanu;
- terapeutický laser, mikrovlnné trouby, fonoforéza, včetně endolaryngeální atd..
Přínosem je chladný a vlhký vzduch: v tomto počasí by mělo být dítě vyvedeno ven.

Chirurgický zákrok - tracheotomie pro stenózu hrtanu a průdušnice stupně II-III.

Preventivní opatření
Prevence chronického zánětu hrtanu je včasná léčba akutní laryngitidy, infekčních onemocnění horních a dolních dýchacích cest, dodržování hlasového režimu.

Další řízení:
Se zmizením výše uvedených klinických příznaků - propuštění z nemocnice.

Ukazatele účinnosti léčby a bezpečnosti diagnostických a léčebných metod popsaných v protokolu
- obnovení dýchacích a hlasových funkcí;
- úleva od dušnosti, kašel.

Laryngotracheitida

Obecná informace

Laryngotracheitida (kód ICB-10 J04.2 / J37.1) je zánětlivé souběžné onemocnění hrtanu a průdušnice infekčně-alergické geneze, způsobené infekčním agens virové nebo bakteriální povahy, vyskytující se v akutní nebo chronické formě. Zvláštní význam má akutní laryngotracheitida (kód podle MCB-10 J04.2) a zejména její rozmanitost - akutní stenózní laryngotracheitida (synonyma - záď, akutní obstrukce dýchacích cest), která je charakterizována broncho-obstrukčním syndromem (zúžení lumen hrtanu), doprovázenou poruchami dýchání a vývojem příznaky akutního respiračního selhání.

Je důležité si uvědomit, že akutní stenózní laryngotracheitida je stav nouze, který vyžaduje jasnou diagnózu a nouzovou terapii již v přednemocniční fázi. Akutní stenózní laryngotracheitida (OSLT) je v dětství mimořádně naléhavým problémem, který je způsoben vysokou prevalencí, výraznou dynamikou klinických příznaků, vysokým rizikem bakteriálních komplikací v krátké době a smrtí. V posledním desetiletí došlo k prudkému nárůstu výskytu respiračních virových infekcí, které jsou doprovázeny obstrukcí dýchacích cest, a největší část tvoří stenózující laryngotracheitida. Navíc je v současné době výrazným trendem v průběhu OSLT tendence k relapsu s možností transformace na bronchiální astma..

Četnost OSLT je přímo úměrná epidemické situaci z hlediska výskytu ARVI. Příznaky laryngotracheitidy se vyskytují u téměř 50% pacientů s ARVI a v této skupině asi 70% případů s příznaky progresivní stenózy hrtanu. K nejvyššímu výskytu dochází v období podzim-zima.

Výskyt akutní laryngotracheitidy, zvláště doprovázené akutní obstrukcí dýchacích cest, je u dospělých mnohem nižší než u dětí. Prevalence OSLT v různých věkových obdobích se významně liší: u dětí ve věku 2–3 let se OSLT vyvíjí u více než 50% případů ARVI, v kojeneckém věku (6–12 měsíců) a ve 4. roce života se vyskytuje u 34% a u dětí je poměrně vzácná starší 5 let. Většina dětí s ASLT se uzdraví bez zvláštního ošetření, ale téměř 15% pacientů vyžaduje hospitalizaci a 5% z nich vyžaduje intubaci. Chlapci onemocní častěji než dívky (poměr 1,5 / 1).

Patogeneze

Patogeneze infekční a alergické stenózy hrtanu je identická. Základem morfologických a funkčních patologických procesů vyvíjejících se pod vlivem infekčního / alergického agens jsou:

  • Zánětlivý edém sliznice hrtanu a průdušnice (subglotický prostor a přilehlá vaskularizovaná pojivová tkáň) s buněčnou infiltrací hlasivek a sliznice subchordálního (subglotického) prostoru (v oblasti cricoidní chrupavky). K šíření zánětlivého procesu dochází ve směru průdušnice, protože nahromaděná sliznice v oblasti hlasivek s podkladovými tkáněmi brání šíření procesu nahoru.
  • Reflexní křeč svalů hrtanu.
  • Hypersekrece slizničních žláz, hromadění sputa v lumen dýchacích cest a jejich mechanické zablokování hlenem / zánětlivými sekrety.
  • Psychogenní poruchy dýchání (hysterie, respirační afektivní záchvaty).

Plocha cricoidní chrupavky je u dětí nejužší částí dýchacích cest. Turbulence vzduchu v této zóně hrtanu tvoří charakteristické patognomické klinické příznaky OSLT: štěkavý kašel a inspirační stridor (inspirační dušnost). Chrapot hlasu se vytváří v důsledku snížení pohyblivosti hlasivek, což je způsobeno zánětlivým procesem, otoky.

Hypoxemie se vyvíjí pouze s extrémním stupněm stenózy hrtanu a je způsobena nedostatečnou alveolární ventilací a postupným vývojem nesouladu ventilace a perfúze. Při absenci kvalifikované lékařské péče se vyvíjí respirační a metabolická acidóza, hypoxie tkání a hypoxický mozkový edém..

Méně významnou příčinou stenózy hrtanu u akutní stenózující laryngotracheitidy je neurogenní křeč hrtanových svalů, který se projevuje uzavřením hlasivkové dírky, ale je krátkodobý a má minimální klinický význam (proto je použití antispasmodik neúčinné). Význam různých patogenetických složek se v každém případě může lišit, ale v praxi je pro efektivní pomoc dítěti a adekvátní terapii důležitá dovednost jejich rychlé diferenciace..

Klasifikace

Klasifikace laryngotracheitidy je založena na několika hlavních rysech, na jejichž základě rozlišují:

  • Podle klinického průběhu je akutní (primární) a chronická (recidivující).
  • Podle klinické a morfologické formy: katarální, edematózní, infiltrativně-hnisavý (flegmonózní), infiltrativní, obstrukční.
  • Podle povahy patogenu: virové, bakteriální, plísňové, specifické.
  • Podle závažnosti kurzu: kompenzovaný (stupeň 1) subkompenzovaný (stupeň 2), dekompenzovaný (stupeň 3) a terminální (asfyxie).

Naléhavá situace se vyvíjí v důsledku rychlého přechodu stenózující laryngotracheitidy z kompenzované fáze do fáze dekompenzace.

Důvody

Akutní laryngotracheitida je ve většině případů součástí komplexu symptomů ARI horních cest dýchacích. Mezi infekční faktory způsobující obstrukci dýchacích cest patří mezi hlavní infekční agens viry, které způsobují ARVI / chřipku (parainfluenza viry 1, 2 a 3 typů; adenoviry, viry chřipky A a B; rhinosyncytiální viry; enteroviry; virus spalniček). Hlavním etiologickým faktorem způsobujícím zánětlivý proces na sliznici hrtanu / trachey, který je doprovázen syndromem obstrukce dýchacích cest, je parainfluenza a virus chřipky. Virová laryngotracheitida představuje asi 90% případů. Etiologická role bakteriální infekce je nevýznamná a častěji se stafylokoková / streptokoková bakteriální flóra připojuje k patologickému procesu na pozadí již existující virové infekce (smíšená virová-bakteriální flóra).

Alergická laryngotracheitida se zpravidla vyvíjí u osob se zatíženou alergickou anamnézou. Základem patogeneze vývoje akutního alergického otoku hrtanu jsou anafylaktické reakce. Alergická složka může být jak nezávislým faktorem při vývoji edému hrtanu (neexistuje souvislost s ARVI), nebo může působit v kombinaci s infekčním agens. Alergenem může být celá řada faktorů, které způsobují desenzibilizaci v těle dospělého nebo dítěte. Nejčastěji se jedná o pyl rostlin, jídlo, kousnutí hmyzem, drogy, domácí prach a další..

Vývoj OSLT u dětí usnadňují anatomické a fyziologické rysy dýchacích cest dětí určitého věku:

  • Měkkost a snadná poddajnost chrupavkové kostry hrtanu.
  • Relativně úzký lumen (krátká úzká předsíň) a trychtýřovitý hrtan.
  • Neproporcionálně krátké a relativně vysoké hlasivky.
  • Uvolnění a špatný vývoj elastických vláken pojivové tkáně subglotického aparátu, hojnost lymfoidní tkáně s dobrým zásobením krví.
  • Nedostatek tvorby laryngeálních / tracheálních reflexů, nedostatečný rozvoj dýchacích svalů.
  • Hyperexcitabilita svalové skupiny adduktoru, která uzavírá hlasivky.
  • Hypertonicita parasympatického nervového systému a nezralost funkce reflexogenních zón (fúze 1 a 2 reflexogenních zón).

Mezi predisponující faktory rozvoje laryngotracheitidy u akutních respiračních virových infekcí u dětí patří: zhoršená alergická a porodnická anamnéza, exsudativně-katarální, diatéza, nedonošené, stavy s nedostatkem železa, umělé krmení, minulé infekční nemoci, očkování, které se shodovalo s akutními respiračními virovými infekcemi.

Mezi provokující faktory patří: hypotermie těla nebo dýchacích cest, chronické zánětlivé procesy v nosohltanu, přepětí hlasivek (hlasitý zpěv, křik).

Příznaky laryngotracheitidy

Klinický obraz akutní obstrukční laryngotracheitidy je určen hlavně závažností stenózy hrtanu. Klasickými příznaky u dospělých jsou chrapot, štěkavý kašel a inspirační dušnost s postupným vývojem příznaků respiračního selhání. Respirační poruchy, které se vyvíjejí v důsledku zúžení lumen hrtanu, se v drtivé většině případů vyvíjejí během noci, což je způsobeno snížením frekvence a hloubky dýchacích cyklů a aktivitou mechanismů odvodnění dýchacích cest. Je třeba mít na paměti, že s rozvojem obstrukční laryngotracheitidy na pozadí akutních respiračních virových infekcí je symptomatologie doplněna příznaky obecné intoxikace - slabost, nízká / horečnatá teplota, bolest hlavy, rýma / ucpaný nos. Při hodnocení stavu pacienta je důležité si uvědomit, že:

  • K zúžení horních cest dýchacích dochází postupně. Pro stadia neúplné obstrukce hrtanu je charakteristický stridor (hlučné dýchání), který je způsoben oscilačními pohyby arytenoidní chrupavky, epiglottis a částečně hlasivek během turbulentního intenzivního průchodu vzduchu zúženými dýchacími cestami. V případech dominance edému sliznice a dalších tkání hrtanu se objeví pískavý zvuk, jak se zvyšuje hypersekrece, hlučný, chraplavý bublavý dech. Jak se však zvyšuje stupeň stenózy, dýchání se stává méně hlučným v důsledku snížení dechového objemu..
  • Se zúžením hrtanu v subchordálním (subglotickém) prostoru vzniká charakteristický příznak inspirační dušnosti, který je charakterizován hlučným nádechem doprovázeným odtažením zvláště poddajných míst hrudníku a u dětí odtažením krční dutiny. Pro stenózy, které se tvoří pod úrovní hlasivek, je charakteristický exspirační typ dušnosti s účastí pomocných svalů na dýchacím procesu. S rozvojem stenózy v subglotickém prostoru hrtanu je charakteristický smíšený typ dušnosti.
  • Lokalizace patologického procesu v hrtanu nad / pod hlasivkami nevede ke změně hlasu. A pouze pokud jsou hlasivky zapojeny do patologického procesu, vede to k chraptivosti nebo afonii. Pro výstelku laryngitidy je typický chraplavý „štěkající“ kašel..

Existuje několik stupňů laryngeální stenózy, které mají významné rozdíly v klinických příznacích:

  • 1 stupeň. Charakterizovaný mírným chrapotem, hlas přetrvává, pravidelně se objevuje „štěkající“ kašel. Při fyzické námaze / psychické úzkosti se objevují první známky stenózy hrtanu - hlučné dýchání. Kompenzační schopnosti těla umožňují udržovat složení krevních plynů na fyziologicky normální úrovni. Trvání stenózy hrtanu stupně I se pohybuje od několika hodin do 2 dnů.
  • 2. stupeň. Klinické příznaky se zvyšují. Vyznačuje se stenotickým dýcháním v klidu, které je jasně slyšitelné na dálku. Neustálá dušnost inspirativní povahy. V procesu dýchání jsou dýchací svaly zapojeny do zatahování vyhovujících míst na hrudi v klidu, což se zesiluje napětím. Pravidelně dochází k narušení vzrušení, úzkosti, spánku. Kůže je bledá, během záchvatu kašle se může objevit periorální cyanóza a rostoucí tachykardie. Složení plynu v krvi zůstává normální kvůli hyperventilaci plic. Během cvičení - respirační acidóza, hypoxémie. Trvání stenózy hrtanu stupně II se mění během 3-5 dnů.
  • 3 stupně. Těžký celkový stav se známkami oběhové nedostatečnosti a dekompenzace dýchacího procesu s rozvojem hypoxie, hypoxemie, hyperkapnie. Práce dýchacích svalů se prudce zvyšuje, úroveň oxidačních procesů klesá v tkáních a objevuje se smíšená acidóza. Objeví se letargie, ospalost. Kašel, drsný, hlasitý, ale jak se lumen hrtanu zmenšuje, stává se povrchním a tichým. Hlas je ostře chraplavý. Méně často afonie. Dušnost, stálý, smíšený typ. Dýchání s nerovnoměrnou hloubkou, arytmické a paradoxní exkurze hrudníku. Tachykardie, tlumené zvuky srdce, paradoxní puls. Nasycení kyslíkem