Obstrukční bronchitida

  • Bronchitida

V dětství je zánět průdušek běžný. Jednoduché formy onemocnění, které podléhají léčebnému režimu předepsanému lékařem, jsou úspěšně léčeny doma. To však neplatí pro tento typ onemocnění, jako je obstrukční bronchitida u dětí, protože většina dětí s podobnou diagnózou potřebuje hospitalizaci.

Úkolem rodičů je včas věnovat pozornost známkám překážky a zavolat lékaře. U obstrukční bronchitidy je riziko vzniku závažných komplikací poměrně vysoké a pouze včasná léčba pomáhá vyhnout se život ohrožujícím následkům onemocnění.

Co je obstrukční bronchitida u dětí?

Termín „obstrukční bronchitida“ v medicíně znamená zánět všech prvků bronchiálního stromu, což vede k narušení normální průchodnosti průdušek (obstrukce). Výsledkem je, že vypouštění produkovaného hlenu je obtížnější, což je zase spojeno s následujícími změnami:

  • křeč bronchiálních svalů a v důsledku toho se lumen bronchiálního stromu zužuje;
  • viskozita sputa se zvyšuje, stává se hustá, obtížně oddělitelná. Zároveň se začíná produkovat více hlenu;
  • zvyšuje se otok sliznic, což dále zužuje dýchací cesty.

Obstrukční bronchitida u dětí se nejčastěji vyskytuje v prvních třech letech jejich života. Podle statistik trpí v tomto věku více než 20% dětí bronchitidou s obstrukčními příznaky. Riziková skupina zahrnuje děti a předškoláky, kteří často trpí infekcemi dýchacích cest (více než 6krát ročně) s anamnézou alergických onemocnění. Většina případů obstrukční bronchitidy se vyskytuje během chladnějších měsíců roku..

Opakované formy obstrukční bronchitidy zvyšují pravděpodobnost vzniku bronchiálního astmatu, vyhlazení bronchiolitidy, emfyzému, chronické bronchitidy.

Hlavní příčiny nemoci

Ve více než polovině případů je obstrukční bronchitida před dosažením věku tří let způsobena infekcí dýchacího systému viry. Nejčastěji se jedná o:

  • viry chřipky a parainfluenzy;
  • enterovirus;
  • adenoviry;
  • respirační syncyciální virový mikroorganismus.

Mezi bakteriálními patogeny choroby se rozlišují Strеptococcus pneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Překážka se může vyvinout na pozadí virové a bakteriální infekce, návyku opakujících se forem patologie, je nutné vyloučit přítomnost mykoplazmy, chlamydií, cytomegaloviru, herpetické infekce v těle. Nejčastěji se první příznaky bronchiální obstrukce u malých dětí objevují na pozadí ARVI.

Existuje několik provokujících faktorů onemocnění, které vysvětlují častý výskyt obstrukce v dětství, jsou to:

  • vlastnosti struktury a funkcí dýchacího systému:
    • omezenost lumen všech dýchacích cest;
    • nedostatečné fungování místních imunitních orgánů;
    • nedostatečná elasticita kostry bronchiálního stromu;
    • slabost svalů dýchacího systému;
    • zvýšená viskozita produkovaného hlenu;
    • u malých dětí - převaha spánku v aktivním období, prodloužený pobyt v poloze na zádech, což zhoršuje drenážní vlastnosti průdušek;
  • patologie matky během období porodu - hrozba potratu, gestózy a toxikózy, infekce;
  • špatné návyky těhotné ženy - zneužívání alkoholu, kouření;
  • dědičná predispozice k alergickým onemocněním;
  • bronchiální hyperreaktivita;
  • vrozené vady bronchopulmonálního systému.
  • nedonošenost dítěte;
  • nízká porodní váha;
  • nedostatek vitaminu D v těle a křivici;
  • ARVI vyskytující se v prvních měsících života;
  • včasný přechod dítěte na umělou výživu.

Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje a pokud dítě spolu s jídlem nedostává základní vitamíny a minerály.

Patogeneze

Bronchiální obstrukce se vyvíjí podle konkrétního mechanismu.

  1. Patogenní mikroorganismus se zavádí do sliznic průdušek, což vede k výskytu lokální zánětlivé reakce.
  2. Pod vlivem virů nebo bakterií začne imunitní systém ve velkém množství produkovat interleukin-1, zánětlivý mediátor. Pod jeho vlivem se zase zvyšuje propustnost cévních stěn, bobtnají sliznice a narušuje se mikrocirkulace v průduškách.
  3. Sekrece hlenu se zvyšuje a jeho reologické vlastnosti se mění, to znamená, že se stává viskózním a méně tekutým.
  4. Odtoková funkce bronchiálního stromu se zhoršuje, což vede k hromadění hlenu, v důsledku čehož jsou vytvořeny ideální podmínky pro další vývoj a reprodukci patogenního mikroorganismu.
  5. Zvyšuje se reaktivita průdušek, dochází k bronchospasmu.

Všechny změny doprovázející rozvoj bronchiální obstrukce snižují účinnost dýchání a vedou k nedostatečnému přísunu kyslíku do většiny tkání a vnitřních orgánů.

Klinický obraz obstrukční bronchitidy

V počáteční fázi se onemocnění může projevit pouze bolestmi v krku a bolestmi v krku, horečkou, rýmou. Dítě může mít úzkost, často odmítá jíst, dyspeptické příznaky nejsou v raném věku vyloučeny.

Známky bronchiální obstrukce se obvykle objevují během 1–2 dnů. Patologii lze určit nezávisle na následujících příznacích:

  • dechová frekvence dítěte se zvyšuje na 60 dechů za minutu;
  • prodlužuje se doba výdechu, díky čemuž se dýchání syčí, je hluk zřetelně slyšet na dálku;
  • kašel s paroxysmální obstrukcí, sputum prakticky neopouští;
  • během dýchání se hrudník zvedá a interkostální prostory jsou vtahovány;
  • kůže zbledne a v oblasti úst se může objevit cyanóza kůže.

Bronchiální obstrukce může přetrvávat po dobu 4-7 dnů, protože se snižuje zánětlivý proces, snižuje se také závažnost hlavních příznaků onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, auskultace dýchacích cest, laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Při poslechu pomocí phonendoscope, rales různých velikostí (suché i mokré), prodloužený výdech.

Diagnostika zahrnuje:

  • kompletní krevní obraz - vykazuje zánětlivou reakci;
  • biochemické, imunologické a sérologické krevní testy;
  • alergické testy. Jsou velmi důležité při opakující se formě bronchitidy;
  • bakteriální kultura sputa k identifikaci původce choroby;
  • radiografie. Používá se k vyloučení pneumonie, cizích těles v bronchiálním stromu, emfyzému;
  • bronchoskopie;
  • FVD - studium funkcí vnějšího dýchání.

Komplex diagnostických opatření je vybrán v závislosti na závažnosti projevů obstrukce a věku dítěte. Obstrukční bronchitidu je třeba odlišit záchvatem bronchiálního astmatu; při prudkém rozvoji bronchospasmu není vyloučen cizí předmět vstupující do dýchacích cest dítěte.

Metody léčby

Hospitalizace dítěte s obstrukční bronchitidou v nemocnici je nutná:

  • pokud je dítěti méně než jeden rok;
  • s těžkou intoxikací, což naznačuje vysoká tělesná teplota, zvracení, odmítnutí jídla, ospalost;
  • při zjištění příznaků respiračního selhání - akrocyanóza (cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a nehtů), dušnost. Dýchací frekvence u dětí by se měla počítat během spánku, protože dítě bude častěji dýchat s pláčem a úzkostí. U nekomplikovaných forem bronchitidy je dechová frekvence za minutu u dětí až 40 za minutu, překročení této hodnoty naznačuje obstrukci.

V ostatních případech léčbu hospitalizace nemocného dítěte provádí lékař. Dítě je ponecháno k léčbě doma, pokud si rodiče uvědomují potřebu provádět předepsanou terapii.

V akutní fázi onemocnění je nutné dodržovat režim polo postele. Dětský pokoj by měl být větraný, mokré čištění by mělo být prováděno 2-3krát denně, zvlhčovače by měly být použity v případě zvýšeného suchého vzduchu.

Drogová terapie

Pokud obstrukční bronchitida začíná příznaky ARVI, je vhodné předepsat antivirotika v prvních dnech onemocnění - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Antibiotika pro obstrukční bronchitidu se nepoužívají ve všech případech. Indikace pro jmenování antibiotické terapie:

  • teplota stoupá po dobu 3 dnů nebo déle;
  • nemoc probíhá těžkou intoxikací;
  • při kašli je purulentní žlutozelený sput oddělen (označuje bakteriální zánět);
  • zvýšené riziko vzniku pneumonie.

Ve všech případech bronchiální obstrukce jsou předepsány léky na kašel. Nejprve je nutné použít ty prostředky, které jsou schopné ředit hlen a zlepšit jeho odchod z průdušek. Mezi tyto léky patří Lazolvan, Ambroxol, Fluditek, Bronchobos. Délka jejich přijetí může být až 10 dní..

Poté, co paroxysmální kašel zvlhne, jsou předepsány expektoranty - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronchikum. Jejich dítě musí pít v průměru jeden týden..

S tendencí k alergickým reakcím je hlavní léková terapie doplněna příjmem antihistaminik. Když teplota stoupne, používají se antipyretika.

Inhalace

Obstrukce u dítěte rychle zmizí zavedením bronchodilatačních léků pomocí nebulizátoru. Použité léky jako Berodual, Pulmicort. Inhalace se provádí hlavně až třikrát denně, dávka léku se volí podle věku dítěte.

Lidové léky

Z lidových prostředků můžete použít pouze odvar z bylin, které změkčují hrdlo a zmírňují kašel. To je heřmánek, matka a nevlastní matka, tráva Bogorodskaya, oregano.

Je třeba si uvědomit, že u obstrukční bronchitidy je nemožné:

  • vložte oteplovací obklady. Jejich použití vytváří ideální podmínky pro reprodukci bakterií, což zhoršuje průběh onemocnění;
  • potřete dítě vodkou při teplotě. To může způsobit vazospazmus, to znamená, že se překážka zesílí;
  • potřete dětská prsa tukem. Olejový film narušuje termoregulaci, v důsledku čehož se viskozita hlenu ještě zvyšuje.

V době útoku jsou povoleny horké koupele nohou. Usnadňuje dýchání a vdechování páry, pouze vy musíte dýchat teplou, ne horkou párou.

Masáž

Masáž zlepšuje vylučování nahromaděného hlenu z dýchacích cest. Pokud je dítěti jen pár měsíců či let, pak vibrační masáž stačí. Chcete-li to provést, musíte ho položit na polštář s bříškem, aby hlava padla pod záda. Masáž se provádí poklepáním na záda prsty nebo hranou dlaně. Postup se neprovádí po krmení, protože může způsobit zvracení.

Starší dítě může provádět posturální drenáž. K tomu by měl ráno po probuzení viset hlavu z postele, opřít dlaně o podlahu a vydržet v této poloze až 20 minut.

Dýchací cvičení

Dechová cvičení, která pomáhají zlepšit průchodnost bronchiálního stromu, mohou provádět děti ve věku 2-3 let. Nejjednodušší je napodobování balónku, který se nafukuje rty, sfoukne svíčku a zhluboka se nadechne nosem.

Výživa

S rozvojem obstrukční bronchitidy je třeba přehodnotit výživu dítěte. Dieta by měla být hypoalergenní, měla by být upřednostňována mléčná a rostlinná strava, obiloviny na vodě, zeleninové polévky.

Důsledky a komplikace

Obstrukční bronchitida u dětí může být chronická s exacerbacemi až několikrát ročně. Mezi možné komplikace patří také zápal plic, bronchiální astma. Chronická hypoxie negativně ovlivňuje celkový vývoj dítěte..

Prevence

Pravděpodobnost vzniku obstrukční bronchitidy u dětí klesá, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • akutní onemocnění dýchacích cest musí být léčeny včas a úplně;
  • ložiska chronické infekce ústní dutiny a nosohltanu by měla být skenována;
  • děti by měly žít v příznivých sociálních podmínkách;
  • jídlo by mělo být vždy rozmanité a obohacené;
  • je nutné zlepšit fungování imunitního systému dítěte, temperování, procházky na čerstvém vzduchu, cvičení vhodné pro věk.

Závěr

Obstrukční bronchitida, která se vyvíjí u dětí, může způsobit udušení bronchospasmu. Abyste tomu zabránili, musíte při opravě prvních příznaků onemocnění konzultovat pediatra. Vlastní léčba může být pro dítě škodlivá a rodiče by si to měli vždy pamatovat..

Příčiny obstrukční bronchitidy u dítěte - příznaky a léčba

V dětské praxi často existují nemoci, které provokují těžké dýchání. Hlavním příznakem je kašel, nejčastěji se projevuje výrazným zúžením průdušek.

Co je to bronchitida?

Dýchací systém zahrnuje průdušky, vypadají jako zkumavky, spojují průdušnici s plicní tkání.

Při dýchání vstupuje vzduch do dýchacího systému pomocí celé sítě trubic.

Na konci těchto zkumavek je speciální vak - to je alveol, pomáhá přenášet kyslík do krve.

Při bronchitidě je pozorován zánět průdušek, stejně jako uvolňování velkého množství hlenu do lumen orgánu..

Těžká nemoc může být nezávislým projevem, ale koncipovaná bronchitida se objeví po akutních respiračních infekcích nebo nachlazení.

Co způsobuje bronchospazmus?

Onemocnění bronchospasmu se týká patologického stavu. V této době je průchodnost průdušek narušena, plicní ventilace přestává fungovat normálně, odtok průdušek nezmizí. V důsledku negativních změn v orgánech a tkáních dochází k nedostatku kyslíku, pacient se cítí dusivý.

Dospělí a děti často trpí závažným typem patologie - alergickým bronchospazmem. Vyvíjí se, pokud tělo prudce reaguje na vnější a vnitřní alergeny..

Mezi patogeny se zřídka rozlišuje několik hlavních látek:

  • vnikání prachu;
  • pylová pomazánka;
  • dráždivou látkou je vlna;
  • lupy navíc způsobují alergie;
  • chmýří a dokonce i vlasy;
  • stejně jako potravinové alergeny;
  • barva se uvolňuje mezi chemickými patogeny, navíc prášek spolu s detergenty;
  • léky mohou také způsobit onemocnění.

Na rozdíl od dětí je bronchospazmus častější u žen a mužů..

Patologie se objevuje z hlavních důvodů:

  • po nástupu bronchiálního astmatu;
  • z chronických plicních onemocnění;
  • nemoc se často objevuje u kuřáků a alkoholiků;
  • u lidí trpících zvýšenou alergickou reaktivitou;
  • nemoc se vyskytuje v důsledku špatné ekologické atmosféry;
  • onemocnění se často objevuje z negativních emocí.

Příčiny bronchitidy u dětí

Bronchitida u dítěte se vyvíjí z hlavních provokujících faktorů:

  1. Jedním z důvodů je podchlazení. Výskyt onemocnění v prvních měsících života naznačuje nedokonalou termoregulaci. Nemůžete své dítě oblékat příliš lehce, než vyjdete ven, pokud předtím bylo v místnosti pod 18-19 stupňů. V tomto případě se objeví podchlazení. Při velkém balení bude mít dítě nadměrné pocení. Mokrá kůže je velmi jemná, stačí stát zpocený v průvanu a okamžitě můžete chytit bronchitidu.
  2. Dalším důvodem je kousání. Rodiče nevěnují pozornost příznakům kašle, které se objevily, myslí si, že je to normální proces během zubů. Podle lékařů musí být nemoc odstraněna, existuje jen vzájemné propojení mezi těmito dvěma procesy. Dítě má výdej energie, zatímco imunitní mechanismy začínají trpět, v průduškách je pozorována akumulace hlenu. Pokud existuje zánětlivý proces spolu se všemi příznaky, je to s největší pravděpodobností bronchitida..
  3. Mezi příčiny patří akutní respirační onemocnění. Představují 80%, díky čemuž se nemoc vyvíjí. U dětí do jednoho roku je pozorováno poškození dýchacího systému v důsledku reprodukce bakteriální flóry. Viry chřipky, stejně jako parainfluenza, se stávají provokatéry. Rodina adenovirů patří k původcům choroby. Uvedené mikroby jedí epitel průdušek. Navíc sliznici chybí ochrana. V tomto případě je pozorováno připojení sekundární bakteriální infekce. Za normálních podmínek se dokáže usadit v lumen průdušek, aniž by došlo k porušení. Mezi bakteriemi se rozlišují streptokoky, stejně jako stafylokoky, pneumokoky a haemophilus influenzae.

Podle mezinárodní klasifikace mají děti tři hlavní typy onemocnění:

  • Přítomnost akutní bronchitidy, která způsobuje závažný zánět membrán orgánu.
  • Výskyt akutního obstrukčního onemocnění - kvůli tomu dochází ke změně sliznice.
  • Těžká bronchiolitida - malé průdušky jsou ovlivněny zánětlivým procesem.

Tato onemocnění mají různé vývojové faktory, onemocnění prochází různým stupněm závažnosti, mají různou léčbu. U dětí je pozorován projev virového onemocnění. Dítě získá onemocnění vzdušnými kapičkami během kašlání nebo kýchání.

Nelze se vyhnout faktoru, ve kterém děti používají díly z hraček a přinášejí je k ústům. Na prvcích jsou cizí tělesa; po dotyku se sliznicí jsou prvním původcem bronchitidy.

Onemocnění se projevuje podrážděním průdušek, může to být například vdechování chemikálií. Poté se objeví alergická reakce, která má škodlivý účinek na sliznici dýchacího systému..

Často se pozoruje u dětí po silném nachlazení, chřipce nebo infekcích - akutní bronchitidě. Nemoc se neliší od nachlazení, ale trvá dlouho a je obtížné..

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

U dítěte jsou příznaky onemocnění specifické, takže bronchitidu lze snadno identifikovat a vyléčit. Znamení se objevují náhle, mají bleskově rychlý postup. Každou minutu můžete vidět, jak špatný je pacient.

Mezi hrozivými příznaky vyniká celá skupina příznaků:

  • Po aktivní procházce ve dne má dítě v noci ostrou nemoc;
  • Dítě se stává neklidným. Pokud jsou malé děti mladší než jeden rok, nepřestávají plakat, starší děti mají nespavost, házejí a obracejí se;
  • Dech začne bublat. Většina rodičů slyší, že se dítě objevilo na hrudi jako harmonika;
  • Sípání začne pískat a je slyšet z dálky. Po auskultaci můžete jasně slyšet přítomnost vlhkých jemných bublajících ralesů, které zabírají celý povrch plic a na obou stranách.
  • Při dýchání je pozorován výskyt dušnosti, při které jsou zapojeny pomocné svaly. V tomto případě jsou interkostální prostory vtaženy a během dýchání se pohybuje břicho. Je patrné, jak hrudník neztrácí stav neustálého vdechování, dítě nemůže normálně vydechovat, musí se neustále namáhat.
  • Projev kašle je pozorován spolu s nástupem obstrukce. Když je velmi výrazný, kašel se stává o něco méně, ale po odstranění překážky se znovu zesiluje. V tomto případě je pozorována produkce sputa..
  • Kromě skutečnosti, že dochází k těžkému respiračnímu selhání, stejně jako projevu tachykardie, se kůže stává modrou.

Diagnostika

Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, mělo by být dítě vyšetřeno pediatrem. Musí provést klinické vyšetření a poté dodatečně vyšetřit tělo malého pacienta. Díky těmto testům můžete identifikovat závažnost i hlavní příčinu onemocnění..

Diagnostika se provádí následující metodou:

  • Lékař poslouchá dech dítěte;
  • Je vyžadován krevní test. Počet leukocytů, stejně jako zrychlení ESR, je možné určit přítomnost zánětlivého procesu. Pokud je virové nebo bakteriální onemocnění určeno ve vzorci leukocytů přítomností změn a významných posunů.
  • Studujte biochemii krve. Díky tomu se určuje přítomnost komplikací, objevují se s různými poruchami krve. Používají se k bezpečnému provádění diferenciální diagnostiky..
  • Proveďte rentgen orgánů v hrudníku. Metoda se používá u dětí ve věku jednoho roku. Díky této studii je možné určit, do jaké míry dochází ke zúžení průdušek, jakož i přítomnost dalších dalších onemocnění.
  • Použijte spirometrii. S ním můžete identifikovat funkční poruchy. Lékaři mohou podle indikací nucené inhalace i výdechu určit, do jaké míry je bronchiální obstrukce.
  • Identifikace alergenů pomocí speciálních laboratorních testů. Pomohou identifikovat příčinu, která způsobila u dítěte obstrukci doprovázenou alergickou formou onemocnění..

Proč je obstrukční bronchitida pro děti nebezpečná?

Nemoc, jako je bronchitida, lze vyléčit doma, ale pokud se objeví obstrukční syndrom, musíte věnovat pozornost dítěti a pak ho pozorovat i v noci.

Je-li zjištěno několik příznaků, je nutné vyhledat pomoc od lékaře:

  • Pokud se u dítěte do 12 měsíců objeví známky obstrukční bronchitidy;
  • Zvyšuje se kašel, přítomnost příznaků dušnosti a akrocyanózy. I dýchání bez poruch je považováno za normální jev, pokud je detekováno přerušení nebo nerovnoměrnost vstupů nebo výdechů, znamená to, že se objevila patologie. Akrocyanóza je doprovázena modrostí nehtů a nasolabiálním záhybem.
  • Základní onemocnění může být doprovázeno celkovou intoxikací těla, objevuje se nevolnost, stejně jako zvracení, teplota těla stoupá, člověk se cítí slabý, stolice je narušena.

Při léčbě bronchitidy doma se poraďte s lékařem. Pouze odborník dokáže pečlivě sledovat a stanovit léky, které nejsou nebezpečné. Pokud je to možné, odborník vám řekne, jak správně používat lidové léky.

Důsledky a komplikace

Od výskytu časté obstrukční bronchitidy se mohou objevit přetrvávající poruchy dýchání dítěte. Pokud je imunita snížena, během krátké doby dojde k novým exacerbacím.

Při pozdní diagnostice a nekvalitní léčbě se v budoucnu vyvinou komplikace:

  • Po přetrvávající bronchiální obstrukci při absenci léčby se objeví bronchiální astma, často je pozorována alergická reakce ovlivňující zúžení lumenu.
  • V důsledku dlouhodobého a hackerského kašle se objevuje bronchiektáza. Patologie se stává provokatérem nárůstu distálních částí průdušek, v důsledku čehož se objevují další dutiny. Bronchiektáza způsobuje dušnost, která postupuje se zvýšením respiračního selhání. K odstranění této patologie je nutný chirurgický zákrok..

Když potřebujete urgentně navštívit lékaře?

Jakmile se objeví první příznaky obstrukční bronchitidy, je naléhavě nutné poradit se s odborníkem.

Všechny nepříznivé projevy onemocnění lze vyléčit po časném předepsání léku pomocí léků. Pomohou zabránit rozvoji kroniky..

Ošetřující lékař předepisuje léky, které eliminují onemocnění a podporují rychlé vylučování sputa.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Různé metody terapie eliminují nepříznivé příznaky. Poté, co lékař vyšetří malého pacienta, předepíše vhodnou léčbu, dokonce vytvoří speciální schéma, které se neodchyluje od klinických doporučení.

Lékaři mají svůj vlastní algoritmus akcí, je vyvinut v lékařském směru a je schopen eliminovat určitý typ onemocnění.

Obstrukční bronchitida je léčena následujícími léky:

    Prostředky, které obsahují mukolytický účinek. Díky působení těchto fondů se hustý sput zkapalňuje a poté snadno opouští bronchopulmonální strom. V pediatrické praxi se léky používají na bázi abroxolu. Musí se užívat podle věku, 7-10 dní 2-3krát denně.
    Mezi nimi jsou přiděleny finanční prostředky:

  • Ambromen;
  • Lazolvan;
  • Flavamed.
  • Užívání antipyretik. Měly by být konzumovány, pokud teplota překročí 38 stupňů. Děti dostávají léky na bázi paracetamolu. Nepoužívejte delší dobu. Někdy se u těchto fondů objeví alergie. Užívání bronchodilatačních léků. Pomáhají odstranit ucpání průdušek a poté zlepšují dýchání. Aerosoly a inhalace jsou považovány za účinnější. Po 10-15 minutách lze pozorovat účinek léků.
  • Obstrukční bronchitida je léčena širokospektrými antibiotiky. Mají výrazný blokovací účinek, pomocí kterého jsou léky schopné zničit různé skupiny mikroorganismů, které vyvolávají bronchitidu..
    K léčbě dětí jsou předepsány následující léky:
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Ceftriaxon.
  • Použití kombinovaných fondů, které zahrnují bronchodilatátory, stejně jako anticholinergní léky. V závislosti na věku dítěte je nutné určit správnou frekvenci a dávkování inhalací. Lék se často používá ne více než 3-4krát denně..
  • Předepisování antihistaminik. Jsou schopni eliminovat nepříznivé příznaky, které se objevily na pozadí alergických forem onemocnění. Lék se používá ne více než 1-2krát denně, doporučuje se ho užívat v první polovině dne. Ošetření se provádí během 7-10 dnů. Pokud je zjištěn závažný průběh onemocnění, je nutné léčbu zvýšit o 2-3 týdny.
    Děti mají předepsané léky:
  • Loratadin;
  • Claritin;
  • Suprastin.
  • Použití komplexů vitamínů obsahujících selen. Látky pomáhají eliminovat intoxikaci. Vitaminový komplex je obohacen o biologicky aktivní prvky, které mohou eliminovat infekci v těle dítěte a zlepšovat fungování imunitního systému.

Fyzioterapie

Mezi fyzioterapeutickými postupy se elektroforéza a laser vyznačují účinností, ale pomáhají v počátečním stadiu onemocnění.

Doma používají obklady z brambor, pohanky nebo soli..

Masáž

K usnadnění odstranění hlenu se často používají masážní a terapeutická cvičení. Specialista předepisuje určitý druh masáže a cvičení.

Dýchací cvičení

Po snížení akutního procesu lze použít dechová cvičení. Od samého počátku onemocnění by mělo uplynout 5-6 dní, pak musíte cvičit.

Je možné normalizovat fungování dýchacího systému pomocí správné dýchací sekvence. Gymnastika může eliminovat nepříznivé příznaky.

Odtok hlenu se zlepší po prudkém a jemném dechu během cvičení. Pomalu vydechujte a poté plynule vydechujte. Během tohoto postupu musíte počítat do 5. V sadě cvičení jsou 3-4 opakování. Provádějte aktivitu každý den.

Denní režim

Pokud je zjištěna vysoká teplota, dítě potřebuje odpočinek v posteli, pokud ne, může dítě vést normální život. V tuto chvíli se nemusíte účastnit aktivních her, vyvolávají dušnost, v důsledku čehož se celkový stav zhorší.

Podle slavného moderátora a pediatra Dr. E.O. Komrovský, během léčby je nutné zajistit procházky na čerstvém vzduchu, ale je třeba dodržovat základní pravidla:

  1. Nechoďte, když je silný mráz nebo větrné počasí.
  2. Je třeba se vyvarovat zabalení, dítě by mělo být oblečeno podle povětrnostních podmínek.
  3. Nechoďte po dálnicích nebo dálnicích, na nemocné dítě se může usadit prach a způsobit alergie.
  4. Nejezděte na hřiště, při běhu nebo skákání se může objevit dušnost.

Strava

  • Pro starší děti jsou stanovena dílčí jídla, musíte jíst alespoň 5-6krát denně.
  • Strava malého pacienta by měla sestávat z různých proteinových produktů. Mezi použité přísady patří telecí maso, stejně jako králík nebo kuře, můžete rybařit.
  • Štíhlá odrůda by měla být přítomna v jídelníčku nemocného dítěte. Pokud budete jíst tučná jídla, slabé tělo je špatně vstřebá.
  • Jako další produkty by se měly používat obiloviny a zelenina. Je snadné nahradit proteinové pokrmy fermentovanými mléčnými výrobky. Používají se na odpolední svačinu nebo na druhou večeři..

Domácí hygiena

K ošetření prostor musíte použít speciální zvlhčovací přípravky. Normální dýchání zasahuje do příliš suchého vzduchu. V každé místnosti můžete pomocí zvlhčovačů vytvořit příznivé mikroklima.

Léčba lidovými prostředky

Povolené metody a metody jsou následující:

  • Pomocí propolisu. Před zahájením procedury musíte látku vložit do mrazničky a poté ji rozdrtit na struhadle. Rozpusťte 100 ml másla a promíchejte s propolisem, přísady promíchejte, aby se rozpustily. Pacient by měl vzít směs před jídlem. Dávka je 10 g, hotovou směs omyjte teplým mlékem.
  • Aplikace komprese pomocí medu. Vezměte stejné množství mouky, hořčice a medu a připravte z těchto ingrediencí tortillu. Na horní část hrudníku nasaďte obklad a obalte jej teplým hadříkem.
  • Použití léčivých bylin ve formě inhalace. Toto onemocnění lze eliminovat speciálními bylinami. Tymián se používá jako účinné byliny společně s oreganem, heřmánkem a šalvějí. Hotový vývar lze dochutit medem nebo propolisem.

Prevence

Výskytu nemoci, jako je obstrukční bronchitida, lze zabránit preventivními opatřeními:

  • Dítě by nemělo komunikovat s nemocnými pacienty.
  • Po procházce by si dítě mělo umýt ruce, před jídlem si umýt ruce antibakteriálním mýdlem.
  • V domě, kde je dítě, je zakázáno kouřit, aby nedošlo k alergickým reakcím.
  • Nemůžete jít s dítětem na veřejná místa, kde se shromažďují kuřáci.
  • Pomocí očkování mohou chránit malého pacienta před vážným onemocněním.

Obstrukční bronchitida u dětí

Obstrukční bronchitida u dětí je zánětlivé onemocnění průdušek, které se objevuje s příznaky bronchiální obstrukce, což je její zásadní rozdíl od jiných forem bronchitidy.

Bronchiální obstrukce znamená narušení průchodnosti průdušek (obtíže při vylučování slizničních sekrecí produkovaných odpovídajícími žlázami) z následujících důvodů:

  • křeč bronchiálních svalů a v důsledku toho zúžení lumen bronchiálního stromu;
  • změna viskozity a tekutosti bronchiálního hlenu, který se stává silným, obtížně oddělitelným, spolu se zvýšením jeho tvorby;
  • lokální otok sliznice, který dále zužuje dýchací cesty.

U dětí je tento komplex patologických změn výraznější díky anatomickým a fyziologickým vlastnostem struktury a fungování dýchacího a imunitního systému, zejména v předškolní věkové skupině..

Obstrukční bronchitida u dětí je vážným lékařským a sociálním problémem: navzdory skutečnosti, že míra výskytu není spolehlivě známa, je podle některých údajů podíl dětí mladších 3 let s obstrukční bronchitidou až 15-16% ze všech hospitalizovaných v pediatrických nemocnicích. Podle studií řady autorů se na pozadí akutních respiračních infekcí vyvíjí obstrukční bronchitida u dětí v 5–20% případů (v závislosti na věkové skupině). Rizikovou skupinu tvoří předškolní děti, které mají zatíženou dědičnou alergickou anamnézu a jsou často nemocné (respirační onemocnění více než 6krát ročně).

Děti od 1 do 3 let jsou nejvíce náchylné k obstrukční bronchitidě, výskyt je jednoznačně sezónní - vrchol nastává v jarně-podzimních měsících s vlhkým, chladným počasím.

Anatomické a fyziologické předpoklady pro vznik obstrukční bronchitidy u dětí

Během prvních měsíců postnatálního vývoje dochází k intenzivnímu rozvoji bronchopulmonálního systému, což je způsobeno zahájením procesu vnějšího dýchání po narození..

Zvětšení průduškového stromu (včetně průměru průduškového průřezu) v tomto okamžiku zaostává za nárůstem hmotnosti a objemu plic; u malých dětí a kojenců je poměr velikosti průdušek k objemu plic a počtu plicních sklípků větší než u dospělých. Je také známo, že průměr malých průdušek u dětí je mnohem menší (až 5krát ve srovnání s dospělými), což přispívá k výraznému narušení průchodnosti průdušek při vývoji akutních zánětlivých reakcí.

Kromě toho jsou stěny průdušek u malých dětí tenké, obsahují malé množství svalů a pojivové tkáně, pružný rám není vyvinut, takže průdušky se při výdechu snadno zhroutí. Sliznice lemující bronchiální strom zevnitř je volná, tenká, jemná u malých dětí, obsahuje malé množství sekrečního imunoglobulinu A.

Dýchací svaly v prvních měsících života nejsou dostatečně vyvinuté, což spolu s neúplnou myelinací vagového nervu vysvětluje slabost kašlového impulzu, vysokou pravděpodobnost zablokování malých průdušek viskózním hlenem během zánětlivého procesu. Nedokonalé jsou také další samočisticí mechanismy: méně aktivní řasinkatý epitel, slabá motilita bronchiolů.

Kromě vlastností anatomické struktury dýchacího ústrojí souvisejících s věkem mají děti také rozdíl v chemickém složení bronchiálního hlenu: tajemství produkované průduškami sestává téměř výlučně z viskózní a husté kyseliny sialové, tím více tekutý sulfomucin téměř není zastoupen.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí a rizikové faktory jejího vývoje

Nejčastější příčinou obstrukční bronchitidy u dětí do 3 let je virová infekce (od 45 do 50% do 90% všech případů). Navzdory skutečnosti, že u dětí starších 3 let frekvence virové bronchitidy klesá, zůstává tento důvod hlavním..

Téměř všechny virové látky, které způsobují vývoj obstrukční bronchitidy u dětí, vyvolávají podobný klinický obraz. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • respirační syncytiální virus;
  • viry chřipky a parainfluenzy typu 3;
  • adenovirus;
  • enterovirus.

Bakteriální obstrukční bronchitida je nejčastěji způsobena následujícími mikroorganismy:

  • Haemophilus influenza;
  • Strеptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

V poslední době se významně zvýšil podíl bakteriální obstrukční bronchitidy u dětí, vyvolaný mykoplazmou a chlamydiemi, což může nejen vyvolat akutní onemocnění, ale také se stát příčinou jeho chroničnosti. V některých případech je onemocnění způsobeno bakteriálně-virovou asociací.

Komplikace obstrukční bronchitidy u dětí: přechod do chronické formy, bronchiální astma, pneumonie, bronchopneumonie.

Snadnost vývoje obstrukční bronchitidy u dětí, zejména u malých dětí, vysvětluje řadu predisponujících faktorů:

  • anatomické a fyziologické vlastnosti (úzkost dýchacích cest, nedostatečná aktivita lokální imunity, slabý vývoj dýchacích svalů, nekompetentní pružný rám průdušek, vysoká viskozita bronchiálního hlenu, delší doba spánku ve vztahu k aktivnímu období, u dětí prvních měsíců života - dlouhodobý pobyt v poloze zpět atd.);
  • patologické stavy během těhotenství matky (toxikóza, gestóza, hrozba ukončení těhotenství, nitroděložní infekce);
  • kouření a zneužívání alkoholu během těhotenství;
  • zatížená dědičná alergická anamnéza;
  • vrozené vady bronchiálního stromu;
  • geneticky podmíněná bronchiální hyperreaktivita (přecitlivělost na podněty);
  • nedonošenost;
  • lehká váha;
  • hypovitaminóza D, křivice;
  • akutní onemocnění dýchacích cest, kterými dítě trpí během prvních šesti měsíců života;
  • umělé krmení (včasné zavedení směsí nebo úplné nahrazení kojení od prvních dnů života);
  • vystavení nepříznivým faktorům prostředí (rodiče kouření, nepříznivé podmínky prostředí, nevyhovující hygienické podmínky pro život, například vysoká vlhkost nebo přítomnost plísní na stěnách, nábytku).

Samostatnou kategorii vysokého rizika rozvoje obstrukční bronchitidy tvoří děti vychovávané v rodinách s neuspokojivou socioekonomickou situací..

Tvorba jevů bronchiální obstrukce je zajištěna následujícími patogenetickými mechanismy:

  • zavedení patogenního mikroorganismu do sliznice bronchiálního stromu s následným rozvojem lokálního zánětu;
  • zvýšená produkce pod vlivem provokování patogenních vlivů buňkami imunitního systému zánětlivého mediátoru - interleukinu-1 (IL-1), což způsobuje zvýšení vaskulární permeability, edém sliznice, narušení místní mikrocirkulace atd.;
  • zvýšení množství syntetizované bronchiální sekrece, změna jeho reologických vlastností (zvýšení viskozity spolu se snížením tekutosti), zhoršení imunitních charakteristik;
  • poškození drenážní funkce průdušek (v důsledku změny vlastností hlenu), doprovázené aktivnějším zavedením infekčního agens, kolonizací bronchiálního epitelu;
  • vývoj přechodné bronchiální hyperreaktivity, bronchospazmus.

Souhrn patogenetických mechanismů vede k porušení separace změněných, viskózních bronchiálních sekrecí podél dýchacích cest, lokálního edému sliznice a bronchospasmu. Tyto jevy přispívají ke stagnaci a sekundární infekci bronchiálního hlenu, snížení respirační účinnosti a rozvoji spolu s lokálním zánětem, hypoxií všech orgánů a tkání..

Formy nemoci

V závislosti na délce patologického procesu může mít obstrukční bronchitida u dětí několik forem:

  • akutní (jevy bronchiální obstrukce přetrvávají ne déle než 10 dní);
  • vleklé;
  • chronické (opakující se a neustále se opakující).

Děti od 1 do 3 let jsou nejvíce náchylné k obstrukční bronchitidě, výskyt je jednoznačně sezónní - vrchol nastává v jarně-podzimních měsících s vlhkým, chladným počasím.

V souladu se závažností jevů bronchiální obstrukce může mít onemocnění několik stupňů závažnosti:

  • mírné - dušnost v klidu a při lehkém cvičení chybí, plynové složení krve se nezmění, zaznamenají se mírné změny ve funkci vnějšího dýchání, sípání je určeno pouze auskultací, celková pohoda dítěte se nezhoršuje;
  • mírná závažnost - dušnost při výdechu nebo smíšená povaha je zaznamenána s mírným zatížením, jsou zaznamenány vzdálené pískoty (slyšitelné na dálku), složení krevních plynů je mírně změněno, objektivně je stanovena cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, zahrnutí dalších svalů do dýchacího aktu (mezižeberní prostory, supraklavikulární, podklíčkové jámy);
  • těžký - stav dítěte je neuspokojivý, dochází k hlučnému dechu s účastí pomocných svalů, difúzní cyanóza, ukazatele funkce vnějšího dýchání jsou výrazně sníženy, složení plynu v krvi je výrazně změněno (parciální tlak kyslíku je menší než 60 mm Hg, oxid uhličitý je více než 45).

Posouzení závažnosti bronchiální obstrukce u dětí podle stupnice Tal: