Koupit online

  • Komplikace

Stránka vydavatelství „Media Sphere“
obsahuje materiál určený výhradně pro zdravotnické pracovníky.
Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste certifikováni
zdravotník nebo student zdravotnické vzdělávací instituce.

koronavirus

Profesionální chatovací místnost pro anesteziology-resuscitátory v Moskvě poskytuje přístup k živé a průběžně aktualizované knihovně materiálů souvisejících s COVID-19. Knihovna je denně aktualizována úsilím mezinárodní komunity lékařů, kteří v současnosti pracují v epidemických zónách, a obsahuje pracovní materiály na podporu pacientů a organizaci práce nemocnic.

Materiály vybírají lékaři a překládají je dobrovolní překladatelé:

relaxandoit.ru

Přihlaste se k odběru výročních sad za speciální ceny!

„Bulletin otorinolaryngologie“ + „ruská rinologie“

Přečtěte si zdarma nejzajímavější článek z nového čísla!

Od roku 2018 vydává vydavatelství Media Sphere v každém čísle jeden článek ke čtení zdarma - na webových stránkách našeho časopisu https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-otorinolaringologii! Zobrazit ve formátu html, volně stáhnout a poslat kolegům soubor PDF!

Tímto krokem popularizujeme časopis a zvyšujeme jeho citovanost - přispíváme k propagaci publikace v mezinárodních databázích..

Pro informaci - naproti každému článku v čísle jsou statistiky - kolikrát byl stažen / zobrazen.

Text článku se otevírá navždy. O rok později přejde celé číslo do otevřeného přístupu pro všechny čtenáře.

Proč mají někteří lidé u uší malé díry??

Pokud se ocitnete ve stejné místnosti se stovkou lidí, pak je docela možné, že jeden ze shromážděných je vlastníkem malé, ale velmi vzácné díry u ucha. Pokud jste se s tímto jevem dosud nesetkali, řekneme vám: nazývá se to „preaurikulární sinus“ (příušní píštěl).

Příušní píštěl je normou!

I když je to zcela normální, málo lidí si je vědomo jeho existence a jejích příčin. V různých zemích se počet lidí s takovou dírou pohybuje od 1% do 10% populace..

V Británii se tedy touto funkcí může pochlubit méně než 1% lidí. V USA je procento „štěstí“ ještě nižší a v Asii a některých částech Afriky se preaurikulární sinus vyskytuje u 4–10% lidí.

Příušní píštěl má jednu ze stovek

Tyto malé otvory (uzly, otvory nebo jamky) jsou umístěny ve vnějším uchu, obvykle mezi obličejem a ušní chrupavkou. Příušní píštěl je dědičná vrozená vada, která byla poprvé dokumentována v roce 1864. Ačkoli se obvykle nachází v blízkosti jednoho ucha, až 50% lidí ji má v obou.

Možná ten člověk dýchal pod vodou

Příčina tohoto defektu není zcela objasněna, ale evoluční biolog Neil Shubin navrhl, že dutiny mohou být „evoluční stopou rybích žab.“.

Příušní píštěl se může vyvinout v plnohodnotné žábry?

Pokud jste součástí tohoto malého procenta lidí, kteří mají tyto malé otvory podobné žábrám, nebojte se - jsou neškodní. A... ne, nemůžete dýchat pod vodou, pokud je máte. Jediným problémem, který s sebou nesou, je možnost vzniku infekcí, kterou lze poměrně snadno napravit antibiotiky..

Příušní píštěl (Preauricular fistula, Sinus, Auricular sinus)

Příušní píštěl je vrozená vada vnějšího ucha, což je úzký, klikatý kanál, který se otevírá na začátku zvlnění ušního boltce. S rozvojem hnisání se projevuje snížením sluchu, celkovou intoxikací, uvolněním hnisavého nebo serózního obsahu z úst píštěle. Diagnostika se provádí na základě údajů z fyzikálního vyšetření, audiometrie, fistulografie, ultrazvukového vyšetření fistulózního traktu a bakteriální kultury biologického materiálu. Radikální metodou léčby je excize píštěle, konzervativní terapie (antibiotika, fyzioterapie) je pomocná..

ICD-10

  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky příušní píštěle
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba příušní píštěle
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Příušní píštěl (ušní sinus / sinus, preaurikulární píštěl) je vrozená malformace vnějšího ucha, ke které dochází během embryogeneze. Poprvé popsán německým lékařem Karlem Geisingerem v roce 1864. Sínus může být dvoustranný (až 50% všech případů) nebo jednostranný (obvykle vlevo), který postihuje muže i ženy stejně. U afroameričanů a asijců je výskyt 1–10%, u Evropanů 0,6%. Vrozená preaurikulární píštěl je detekována hlavně v raném dětství. Patologie může být asymptomatická, dokud není infikován fistulózní trakt.

Důvody

Spolehlivé důvody vzniku vady nebyly dosud stanoveny. Je známo, že preaurikulární píštěl může nastat spontánně, když je vystaven teratogenním faktorům, nebo může být součástí struktury dědičných onemocnění. Vývoj anomálií vnějšího ucha, včetně příušní píštěle, je ovlivněn:

  1. Fyzikální a chemické teratogeny. Ionizace a rentgenové záření, radiační terapie mají negativní vliv na vyvíjející se plod a způsobují vývoj různých defektů. Mezi nebezpečné předpoklady patří kontakt těhotné ženy s těžkými kovy, alkoholovými roztoky, intoxikací alkoholem, omamnými látkami a nikotinem. Z léků mají ototoxický účinek antibiotika tetracyklinové řady, hormonální látky, cytostatika.
  2. Infekční choroby matky. Všechny infekce skupiny TORCH (toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirus, opary) jsou pro plod extrémně nebezpečné. Virus spalniček, treponema pallidum, také patří do řady potenciálně teratogenních látek. Patogeny jsou schopny proniknout hemato-placentární bariérou a mají negativní vliv na embryogenezi (zejména v 1. trimestru těhotenství).
  3. Dědičné faktory. Kraniofaciální abnormality, včetně preaurikulární píštěle, jsou běžné u řady genetických patologií. Mezi tato onemocnění patří Treacher-Collinsův syndrom, hemifaciální mikrosomie, brachyotorenální syndrom. Hlášený případ parotidového sinu spojený s vrozeným cholesteatomem a spojený s Bellovou obrnou.

Patogeneze

Bez ohledu na příčinný faktor je tvorba píštěle založena na narušení fúze odbočkových oblouků během 5-6 týdnů těhotenství. Větvové oblouky jsou mezodermální struktury lemované endodermem a pokryté ektodermem. Jsou ohraničeny žaberními štěrbinami a endodermálními faryngálními vaky. První a druhý odbočovací oblouk tvoří každý 3 tuberkulózy, které by se měly spojit během příštích 1–2 týdnů embryogeneze. Pokud je tento proces porušen, dojde k příušní píštěle.

Histologické vyšetření odhalilo fistulózní průběh lemovaný stratifikovaným plochým nebo válcovitým epitelem. Může pokračovat do kosti nebo tympanické dutiny a ovlivnit příušní žlázu. Pojivová tkáň obklopující příušní píštěl obsahuje vlasové folikuly, mazové a potní žlázy. Lumen píštěle je naplněn buňkami desquamated epitelu a kazeózního obsahu, což vytváří podmínky pro jeho zablokování. S rozvojem zánětu se v tkáních objevují lymfocyty, plazmatické buňky, polymorfonukleární leukocyty, které tvoří granulační šachtu.

Příznaky příušní píštěle

Většina pacientů s preaurikulární píštělí je bez příznaků. Ústa píštěle nelze vždy detekovat bezprostředně po narození dítěte: je to kvůli jeho malé velikosti. Vnější otevření píštěle u 90% pacientů se nachází ve spodní části zvlnění ucha těsně nad tragusem a vypadá jako temný bod. Méně často se ústí píštěle nachází v oblasti antihelixu, antigusu nebo na laloku.

Fistulózní průchod je tenký a klikatý, může dosáhnout hloubky 3–4 centimetrů, vede nad a za lícním nervem, ústí do středního nebo vnitřního ucha. Méně často může ušní sinus komunikovat se stejnou píštělí umístěnou v boční oblasti krku. Z píštěle - buněk odumřelé kůže lze uvolnit hustý bělavý obsah.

S pronikáním bakterií do fistulózního průběhu se vyvíjí zánětlivý proces. To je doprovázeno vznikem místních a obecných změn. Nejprve se v zóně zvlnění vyvíjí mírná bolestivost, bobtná, zvyšuje se. Bolest v přírodě postupně pulzuje, zesiluje se při sklonu hlavy dolů a fyzickou aktivitou. Otok a hyperemie se rozšířily do podkladových tkání, v důsledku čehož se ušnice deformovala. Z vnějšího otvoru píštěle se uvolňuje žluto-zelený hnisavý nebo krvavý obsah s nepříjemným zápachem.

V prvních několika dnech dochází k mírnému subfebrilnímu stavu, který se s postupujícím zánětem mění v horečnatou teplotu. Fenomény obecné intoxikace se zvyšují: ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, slabost. Na pozadí poškození vnějšího ucha dochází ke ztrátě sluchu, s postižením příušní žlázy, slinění prudce klesá a dochází k suchu v ústech. Brada, submandibulární, za uchem, zvětšují se zadní krční lymfatické uzliny, při palpaci jsou ostře bolestivé.

Po vyřešení hnisavého zánětlivého procesu se v místě výstupu píštěle vytvoří kůra, která je následně odmítnuta. Po 1,5-2 měsících se v této oblasti vytvoří tenká jizva. Infekce ušní dutiny je náchylná k recidivě: u mnoha pacientů po počátečním vývoji hnisavého zánětu dojde během několika let k relapsu.

Komplikace

Dlouhodobý hnisavý zánět fistulózního kanálu může přispět k rozvoji abscesu nebo flegmonu. Vzhledem k tomu, že ohnisko infekce je v bezprostřední blízkosti mozku, předčasně se vyvíjí meningitida nebo encefalitida. Pokud se proces rozšíří do středního a vnitřního ucha s fúzí podkladových tkání, může pacient ztratit sluch. U lidí s imunitní nedostatečností může hnisání ušních dutin vést k sepse nebo dokonce ke smrti..

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí na základě stížností pacientů, údajů o vyšetření otolaryngologa, instrumentálních a laboratorních studií. Neonatolog nebo pediatr může také mít podezření na vadu. Pokud je příušní dutina kombinována s dalšími vývojovými abnormalitami, je to detekováno screeningovým ultrazvukem ve 20., 31. - 32. týdnu těhotenství. Mezi nejinformativnější diagnostické metody patří:

  • Vyšetření. Při pohledu do oblasti základny zvlnění ucha je nalezen otvor vyplněný kazuistickými hmotami. Je-li připojena infekce, je ušní boltec hyperemický, bolestivý, edematózní. Při stisknutí se z otvoru zvýrazní zelenožlutý obsah.
  • Laboratorní výzkum. Pokud se v obecném krevním testu vyskytne zánětlivý proces, zvýší se hladina lymfocytů, neutrofilů a ESR. Bakteriologické očkování odnímatelné příušní píštěle umožňuje izolovat patogen a zvolit etiotropní terapii.
  • Instrumentální výzkum. Ultrasonografie zobrazuje průběh píštěle, demonstruje její spojení s dutinou středního ucha. Fistulografie vám umožňuje posoudit umístění kanálu ve vztahu k neurovaskulárním svazkům a příušní žláze, jeho tloušťku a délku. Zobrazování magnetickou rezonancí a CT spánkové kosti určují přítomnost hnisavého obsahu a také poskytují informace o průběhu píštěle.
  • Studium funkce sluchových orgánů. K diagnostice ztráty sluchu se provádějí testy ladičky. U příušní píštěle je častěji detekována vodivá ztráta sluchu spojená s obtížemi vedení zvukových vln. Audiometrie se používá k měření ostrosti sluchu, která je významně snížena nemocí.

Diferenciální diagnostika v případě infekce příušní píštěle se provádí s mastoiditidou, otitis externa, furunkulózou. K vyloučení dědičných onemocnění je nutná konzultace s genetikem. V tomto případě může rodinná anamnéza a další vyšetřovací techniky určit další patologie spojené s defektem..

Léčba příušní píštěle

V praktické otolaryngologii se používá komplexní chirurgická a konzervativní léčba vrozené příušní píštěle. Operace se provádí v nemocnici plánovaným způsobem v celkové anestezii. Při izolaci píštěle z okolních tkání a její následné excizi se používá klasická technika. Pooperační rána je sešitá, po několika měsících se vytvoří neviditelná jizva.

Když je kanál infikován, je vypuštěn a promyt antiseptickým roztokem, antimikrobiálními léky. Pokud se hnisání opakovalo, tkáň jizvy se odstraní. V poslední fázi chirurgického zákroku se obnoví integrita ušního boltce, aplikují se kosmetické stehy. K pooperační léčbě infikované píštěle se používají následující:

  • Etiotropní antibakteriální léčba. Antimikrobiální látky se vybírají s přihlédnutím k rozmanitosti a odolnosti patogenu po dobu nepřesahující 10-14 dnů. Nejčastěji se používají chráněné peniciliny a cefalosporiny; léky druhé linie jsou aminoglykosidy a makrolidy..
  • Symptomatická léčba. Ke snížení edému, urychlení regeneračních procesů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, antioxidanty a glukokortikoidy. Pokud se v průběhu onemocnění objeví těžká ztráta sluchu, používají se klasické protézy sluchu. Mohou úplně nebo částečně kompenzovat ztrátu sluchu.
  • Fyzioterapie. K eliminaci reziduálních účinků se široce používá ultrafialové záření, UHF terapie, induktotermie. Používá se také léčivá elektroforéza s antibiotiky a glukokortikoidy..

Předpověď a prevence

Příušní píštěl normálně nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a není důvodem k obavám. Infekce příušní píštěle se často opakuje, což může vést k různému stupni ztráty sluchu. S včasným odstraněním píštěle je prognóza příznivá, zatímco neoprávněné odmítnutí chirurgického zákroku může vést k závažným komplikacím. Prevence rozvoje píštěle spočívá v racionálním plánování těhotenství, ukončení expozice škodlivým fyzikálním a chemickým faktorům na těle ženy, diagnostice a léčbě infekčních onemocnění skupiny TORCH.

Ušní píštěl u dítěte

Příušní píštěl je lokalizován v oblasti ušního boltce, což představuje kanál lemovaný epitelem. Taková nemoc se často projevuje při narození dítěte, ale také k ní dochází v důsledku komplikací chirurgického zákroku, prodlouženého zánětu (včetně zánětu středního ucha).

Ve čtvrtině případů je vrozené onemocnění u kojenců dědičné. Stává se, že fistula je špatně diagnostikována, zaměňována s jiným onemocněním a pacient se k lékaři dostane již s rozvojem abscesu.

Pre-aurikulární píštěl se nachází na tragusu použití, častěji má krátkou délku. Konec kola je slepý. Hlavní příčina nástupu onemocnění: nespojení tuberkulóz mezi sebou. Existují ale píštěle s dlouhými pasážemi, které zahrnují krk, nosohltan a střední ucho. Vstupní otvor příušní píštěle nepřesahuje milimetr a pod kůží je samotný píštělový kanál (podle typu) asi centimetr.

Odrůdy příušních píštělí

Podle obecně uznávané klasifikace profesora Ruské akademie přírodních věd Vjačeslava Michajloviče Bobrova jsou píštěle rozděleny do 4 typů:

  1. První kategorie. Při vizuální kontrole je viditelný pouze bod cesty nebo prohloubení tkání nad tragusem ucha dítěte. Je nemožné sondovat takovou píštěl kvůli neúplnému vytvoření kanálu.
  2. Druhá kategorie se vyznačuje viditelným otvorem nad ušním tragusem. Kanál je k dispozici ve formě trubky nebo válce, hloubka jízdy se pohybuje od 5 mm do 10 mm. Tyto kanály zpravidla nezachovávají tajemství a zřídka se zapálí (foto).
  3. Třetí kategorií je ušní píštěl. Jeho vlastnosti: otvor se nachází nad tragusem, zdvih má tvar vaku, zatímco průměr tahu je větší než vstupní bod, proto se v něm hromadí tajemství a píštěl je často zapálený. Průběh píštěle se pohybuje v délce v průměru od 15 do 17 mm.
  4. Čtvrtou kategorií píštělí je rozvětvený kanál hluboký více než 17 mm s procesy. Vstupní otvor je lokalizován nad tragusem, samotný kurz je natažený (foto).

Příčiny nemoci

Existuje mnoho důvodů pro výskyt píštěle poblíž ušního boltce. Spadají do dvou kategorií:

  • Příčiny vrozené povahy (způsobené abnormálním vývojem plodu, obtížným těhotenstvím a dědičností);
  • Získané důvody (dlouhodobý zánět s hnisáním tkání kolem ucha, pooperační komplikace, infekce, zánět středního ucha nebo chronická onemocnění ucha).

Čím silnější je zánět a hnisavý proces, tím větší a širší je píštěl, navíc mikroby, které do něj vstupují, vyvolávají nárůst zánětu.

Příznaky

U vrozeného onemocnění se ušní píštěl často neprojevuje a neobtěžuje, a pokud se náhodou podíváte na dítě, všimnou si píštěle rodiče nebo zdravotnický personál, který dítě na recepci zkoumá. Z ucha vychází malé množství bílé nebo průhledné sekrece. Někdy bakterie vstupují do píštěle, dítě si stěžuje na bolest v uchu, teplota stoupá a okolní tkáně hnisají. Dítě se cítí letargické a ohromené..

Pokud je ušní píštěl způsoben komplikací po chirurgické manipulaci, pak jeho prvními příznaky jsou tuberkulóza nebo indurace na tkáních, kde byla operace provedena; bolestivé pocity; otok tkání; zarudnutí. Pacient má horečku a z rány může vytékat hnis.

Pokud má dítě chronický zánět středního ucha a kaz, často se v této oblasti objevuje píštěl kostní tkáně, doprovázený nevolností a zvracením, pocity třesu (foto). Kůže dítěte zbledne, má závratě, jsou zde ostré návaly horka s pocením.

  • Doporučené čtení: katarální a hnisavý zánět středního ucha u dítěte

Diagnóza onemocnění

Pokud se objeví příznaky, měli by rodiče navštívit nemocnici, kde ORL dítě vyšetří. Primární metoda diagnostiky píštěle: palpace lékařem příušní oblasti, při níž lékař tlačí na okolní tkáně, zkoumá tajemství z fistulózního vstupu a zkoumá hloubku. Poté lékař předepíše řadu opatření, která pomohou pochopit, jak dlouhá je mrtvice a zda se rozvětvuje. K tomu se používají presorové testy a fistulografie..

Ušní píštěl ne vždy dítě obtěžuje, může se projevit pouze ve formě tuberkulózy v uchu nebo kanál je slepý a krátký, což nebrání dítěti v plnohodnotném životě; v těchto případech je fistula jednoduše sledována. Pokud se vytvořená ušní píštěl zapálí a hnisá a okolní tkáně jsou oteklé, doporučuje se léčit tuto patologii.

Léčba nemoci

Toto onemocnění má nejen nepříjemný estetický vzhled, ale také vyžaduje pečlivé ošetření a dodržování doporučení lékaře. Pokud jsou píštěle mělké a nejsou zapálené, nedoporučuje se na ně aplikovat terapii.

Antibakteriální terapie

Na začátku zánětlivého procesu se píštěle otevřou, takže z nich vyteče hnis. Ke zmírnění stavu pacienta se doporučuje léčba antibakteriálními a antiseptickými léky. Pro mazání zanícených píštělí se doporučují Levomekol, Chlorhexidin. Poté, co se zánětlivý proces zastaví a hnis přestane proudit z píštěle. Uzavírá se až do dalšího zánětu. Pokud jsou píštěle lokalizovány v uchu, takže je nemožné se k nim dostat, je předepsána léčba antibiotiky. Zmírní zánět a samotné píštěle zmizí bez dalšího zásahu chirurga.

Chirurgická excize

Pokud se zánět s obsahem hnisu neustále opakuje, pak se léčba provádí chirurgicky. Preaurikulární píštěle jsou lokalizovány v blízkosti lícních nervů, proto by tam měly být lékařské manipulace prováděny s velkou opatrností (zejména operace). Před předepsáním operace lékař předepíše fistulografii dítěti, aby pochopil, jak hluboký je kanál a zda se rozvětvuje.

Krátké píštěle jsou vyříznuty galvanokaustickými prostředky nebo rozděleny. Pokud je píštěl dlouhý, pak je vyříznut, s neúspěšnou operací a se zbytkem kapsle v uchu, zánětlivý proces začne znovu.

Excize píštěle u dospělých dětí se provádí v nemocnici v lokální anestézii, zatímco malým dětem se doporučuje provádět v celkové anestezii. Rozsah zásahu chirurga v těle malého pacienta závisí na stadiu onemocnění, komplikacích. V případě akutního jednorázového zánětu se kůže rozřízne a otevřená dutina se vypustí.

Vážné chirurgické zákroky se doporučují provést jeden měsíc po odeznění zánětu. Po operaci je povrch rány ošetřen antiseptiky. Pokud se vyskytnou bolestivé příznaky, doporučuje se dítě podstoupit antibiotickou terapii a podávat léky proti bolesti a léky s analgetickým účinkem. Zotavení z operace je rychlé.

Kvalifikace chirurga provádějícího operaci musí být vysoká, jinak pooperační jizvy skryjí píštěle, což znemožní druhou operaci.

Prevence nemoci

  • Poznámky pro rodiče: co dělat, když si dítě vloží cizí předmět do ucha?

V současné době si věda a medicína nejsou vědomy preventivních opatření, která zabraňují onemocnění vrozenou formou. Pokud jde o získanou formu patologie, otolaryngologové doporučují léčit onemocnění uší včas, aniž by je přivedli do chronického stadia, a rychle reagovat na sebemenší komplikaci po operaci ucha.

Ohodnoťte článek: 97 Ohodnoťte článek

Tento článek má nyní 97 recenzí, průměrné hodnocení: 3,92 z 5

Příušní píštěl

Příušní píštěl je plný hnisavých komplikací. Může být vyžadováno odstranění!

Příušní píštěl je vrozená patologie. Jeho lékařský název je vrozená periaurikulární píštěl. Fistula je díra, která se otevírá na boltce, v kroutí ucha nebo v blízkosti tragusu.

Délka fistulózního kurzu se může lišit. Některé píštěle mohou mít délku 3 až 4 cm. Často se otevírají vnitřním otvorem v ústech nebo středním uchu.

Periaurikulární píštěl je vrozená vada způsobená neuzavřením rudimentu obloukových oblouků. Fistula je nejčastěji diagnostikována u malých dětí. Fistula není kosmetická vada - její vnější otvor je malý. Pravidelně se z něj uvolňuje čirá kapalina. V důsledku přidání hnisavé infekce však může dojít k zánětu píštěle. Teplota dítěte stoupá, objevuje se bolest. Průnik hnisu do dutiny středního ucha může vést k hnisavému otitis media.

Včasná léčba periaurikulární píštěle na klinice "Miracle Doctor" je zárukou absence hnisavých komplikací.

Výhody léčby příušní píštěle na klinice Miracle Doctor

  • Specialisté.
    Lékaři naší kliniky mají s prováděním těchto operací bohaté zkušenosti. Zaměstnáváme kandidáty lékařských věd, otolaryngology nejvyšší kategorie.
  • Taktika léčby.
    Diagnóza příušních píštělí obvykle není obtížná. Když jsou detekovány, závisí taktika léčby na formě píštěle, její lokalizaci a věku pacienta. Naši otolaryngologové doporučují chirurgické odstranění fistulózních průchodů. U komplikovaných forem je chirurgické odstranění jediným oprávněným způsobem léčby.

Tři důvody pro odstranění příušní píštěle na klinice "Zázračný doktor"

  • Léčba pacientů v jakémkoli věku.
    Fistuly se nejčastěji vyskytují v dětství. Zdaleka však nejsou vždy odstraněny, což vede k odpovídajícím problémům u dospělých. Odstraňujeme příušní píštěle pro děti i dospělé.
  • Bez bolesti.
    Vyříznutí fistulózních pasáží je málo traumatizující operací. U dospělých je k úplné úlevě od bolesti postačující lokální anestézie. U malých dětí se jakékoli chirurgické zákroky provádějí v anestezii. Naši zkušení anesteziologové poskytují dětem vysoce kvalitní a bezpečnou celkovou úlevu od bolesti.
  • Žádné relapsy.
    Neúplná excize fistulózních průchodů vede k hnisavým relapsům. Oblast vnějšího otvoru je pokryta jizvou, proto je poměrně obtížné určit lokalizaci píštěle. Na místě neodstraněných fistulózních průchodů se v průběhu času vytvoří kapsle, která je naplněna hnisavým obsahem - vytvoří se příušní absces. Po ošetření na naší klinice jsou takové potíže vyloučeny.

Ošetření příušní píštěle na klinice Miracle Doctor

Objem operace závisí na fázi procesu a na přítomnosti komplikací. Při hnisavém zánětu je proveden malý a mělký řez, který otevírá dutinu s obsahem. Poté je dutina vypuštěna.
Doporučujeme provést radikální operaci k vyříznutí fistulózních průchodů nejdříve měsíc po ústupu akutního hnisavého zánětu. V pooperačním období je rána ošetřena antiseptiky, pacient užívá léky proti bolesti, protizánětlivé léky a antibiotika. Uzdravení přichází dostatečně rychle.

Našli jste u sebe nebo u svého dítěte příušní píštěl? Vyhledat pomoc od otolaryngologů „Zázračný doktor“!

Lékaři - otorinolaryngologové 12

Zkušenosti 20 let náklady
recepce: 2 200 ₽

Zkušenosti 13 let
příjem: 1 600 ₽

Zkušenosti 20 let náklady
příjem: 1 600 ₽

Zkušenosti s doktorátem z medicíny 31 let
příjem: 1 800 ₽

Doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd Zkušenosti 16 let Náklady
vstupné: 2 000 ₽

Zkušenost s doktorátem z medicíny Cena za 38 let
příjem: 1 800 ₽

Doktor druhé kategorie Zkušenosti 30 let Náklady
příjem: 1 800 ₽

Doktor nejvyšší kategorie Zkušenosti 25 let Náklady
příjem: 1 800 ₽

PhD v oboru lékařství Zkušenosti 29 let
příjem: 1 800 ₽

Zkušenosti 8 let náklady
příjem: 1 800 ₽

Zkušenosti na 14 let
příjem: 1 800 ₽

PhD v lékařství Zkušenosti 23 let
příjem: 1 800 ₽

Dohodněte si schůzku online

Žádné fronty a dlouhé čekací doby, ve vhodnou dobu pro kteréhokoli lékaře

Recenze

Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost a vděčnost otolaryngologce Eleně Ivanovně Puzanové. Díky jejím kvalifikovaným profesionálním činům jsem se cítil jako člověk. Děkuji moc, Elena Ivanovna, jsi jen čarodějka.

Velmi dlouho jsem trpěl sinusovou cystou a jen doktorka Alisa Valentinovna Chernikova mi pomohla znovu dýchat. LEKÁR s velkým písmenem, skutečný profesionál. srdečné díky. takoví lékaři, ale víc.

Chtěl bych vyjádřit svou hlubokou vděčnost doktorce Černikové Alise Valentinovně, sestře Dobrovolskaja Tatianě Alesandrovna a anesteziologovi Ilyinsky Vitaly Anatolyevichovi! Podstoupili jsme operaci, abychom korigovali nosní přepážku a rychle, čistě, profesionálně, na vysoké úrovni odstranili mandle! Od dětství se vyskytly problémy s ORL (neustálé přetížení, tonzilitida, otitis media, nachlazení), po léčbě se problémy vrátily. Když jsem šel na kliniku Miracle Doctor, k otorinolaryngologce Alise Valentinovně Černikové, byla okamžitě stanovena diagnóza a byla navržena chirurgická léčba - korekce septa a odstranění mandlí. Potřeba tohoto zásahu mi byla jasně prokázána a vysvětlena. Bohužel můj strach byl silnější a neodvážil jsem se. A trvalo mi rok, než jsem k tomu konečně dospěl)) Samozřejmě, že se mi letos všechno stalo znovu - angína, zánět středního ucha a neustálá ucpání nosu. A dne 16.06 se operace uskutečnila. Jak neopodstatněné byly moje obavy! Operace je rychlá a snadná. další den jsem už byl doma, druhý den mi z nosu vytáhli silikonové tampony a od té doby můj nos DÝCHÁ! JE VŽDY. Samozřejmě tu byly nepohodlí a nepohodlí, ale existují léky proti bolesti, které to mohou změnit, obecně mě mrzí jen to, že jsem se tak dlouho bál. bylo to marné. Alisa Valentinovna Chernikova opět obrovská! Doporučuji kontaktovat a neztrácet čas přemýšlením, protože takový profesionál říká podnikání)) Díky profesionálům za tak čistou a rychlou práci!

Nenašli jste službu, která vás zajímá?

Zanechte své kontaktní údaje a my vás budeme kontaktovat a pokusíme se vám pomoci

Příušní fistula zapálená

Příušní píštěl: příčiny nemoci, hlavní příznaky, léčba a prevence

Jedná se o vrozenou vadu vnějšího ucha, což je úzký klikatý kanál, který se otevírá na začátku zvlnění ušního boltce.

Důvody

Důvody pro vznik píštěle nejsou plně pochopeny. Bylo zjištěno, že někdy se píštěl vyskytuje spontánně, když je vystaven teratogenním faktorům nebo vstupuje do struktury dědičných onemocnění. Výskyt anomálií zevního ucha, včetně parotidové preaurikulární píštěle, je ovlivněn řadou faktorů.

Chemické a fyzikální teratogenní faktory, jako jsou rentgenové záření a ionizující záření.

V případě, že se radiační terapie provádí v gestační fázi, může způsobit různé vývojové anomálie, včetně příušních píštělí.

Neméně nebezpečný je účinek těžkých kovů, alkoholických nápojů, nikotinu na plod, kromě toho mohou mít ototoxický účinek antibiotika tetracyklinové řady, hormonální látky, cytostatika.

Infekční onemocnění těhotné ženy, jako je toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirus a herpes infekce, jsou pro plod velmi nebezpečné. Kromě toho má virus spalniček a bledý treponém teratogenní účinek. Takové patogeny jsou schopné proniknout hemato-placentární bariérou a mají negativní vliv na embryogenezi..

Genetická predispozice. Kraniofaciální anomálie, včetně preaurikulární píštěle, jsou velmi často součástí struktury některých genetických onemocnění. Odhalené případy příušní dutiny, které vznikly na pozadí vrozeného cholesteatomu a byly doprovázeny Bellovou obrnou.

Příznaky

U většiny pacientů s příušní píštělí se nevyvíjejí žádné příznaky patologie. Ústa píštěle kvůli své malé velikosti nelze ve všech případech detekovat bezprostředně po narození dítěte.

V asi 90% případů je vnější otvor píštěle umístěn ve spodní části zvlnění ucha těsně nad tragusem a představuje temný bod.

Někdy jsou ústa píštěle v oblasti antihelixu, antigusu nebo na ušním lalůčku.

Fistula je tenký a klikatý průchod, jehož délka může dosáhnout hloubky 3 až 4 centimetry, který je umístěn nad a za lícním nervem a ústí do středního nebo vnitřního ucha.

Ve vzácných případech je odhalena zpráva o ušní dutině se stejnou píštělí, která se nachází v boční oblasti krku. Někdy z preaurikulární píštěle lze uvolnit hustý bělavý obsah - buňky odumřelé kůže.

Když patogenní flóra pronikne do lumenu píštěle, může dojít k jejímu zánětu, který je doprovázen výskytem místních a obecných změn. V počáteční fázi se v oblasti zvlnění objeví mírná bolestivost, objeví se otok.

Jak zánět postupuje, bolest pulzuje. Bolestivé pocity se mohou zvýšit, když je hlava nakloněna dolů nebo při fyzické námaze.

Postupem času se patologický proces rozšíří do tkání pod ním a z vnějšího otvoru píštěle začne vystupovat žluto-zelené hnisavé nebo krvavé tajemství s nepříjemným zápachem..

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacientů, údajů o fyzickém vyšetření a instrumentálních a laboratorních studií. Pokud je příušní dutina kombinována s dalšími vývojovými abnormalitami, může se detekovat během screeningového ultrazvuku ve 20. nebo 31. až 32. týdnu těhotenství.

Léčba

Léčba příušní píštěle vyžaduje kombinaci chirurgických a konzervativních metod. Chirurgický zákrok je založen na izolaci píštěle z okolních tkání a její následné excizi. Po odstranění píštěle je rána zašita.

V případě sekundární infekce je kanál vypuštěn a promyt antiseptickým roztokem, antimikrobiálními léky.

Pro pooperační léčbu infikované píštěle se používá antibiotická léčba a symptomatická léčba.

Ke snížení otoku a urychlení regeneračních procesů se používají nesteroidní protizánětlivé léky, antioxidanty a glukokortikoidy..

Prevence

Prevence rozvoje píštělí je založena na racionálním plánování těhotenství, ukončení expozice škodlivým fyzikálním a chemickým faktorům na těle ženy, ve fázi těhotenství.

Co je to píštěl v uchu: příčiny, příznaky, léčba - stránka o očních chorobách a jejich léčbě

Ušní píštěl je nevzhledné a nebezpečné onemocnění. Může to být vrozená nebo zánětlivá komplikace po operaci nebo chronickém zánětu středního ucha. Jak lze vyléčit píštěl??

Vlastnosti patologie

Fistula (fistula) je dutý kanál, který má vstup na ušní tragus. Ve 25% případů je patologie vrozená, vyplývající z nespojení tuberkul ušního boltce, ve zbytku se stává výsledkem hnisavých zánětlivých procesů v uchu. Fistula na uchu může mít různé velikosti.

  • Vrozené píštěle v uchu jsou zpravidla malé a nepřesahují ušní boltce;
  • píštěle získané v důsledku zánětlivých procesů mohou mít rostoucí dlouhé pasáže pokrývající nejen ušní boltce, ale také střední ucho, nosohltan a dokonce i krk;
  • průměr píštěle se také může měnit při vytváření kanálu - vstup obvykle nepřesahuje 1-3 mm, ale pod kůží může být jeho šířka až 1-1,5 cm.

Klasifikace

Fistuly se obvykle dělí podle Bobrovovy klasifikace na 4 typy.

  1. Specialisté odkazují na první kategorii píštělí diagnostikovaných u novorozenců a dětí prvního roku života. Fistula tohoto typu se vyznačuje nedostatkem výrazu - pouze bodem v uchu tragus nebo mírným prohloubením měkkých tkání v této oblasti.
  2. Fistuly druhé kategorie jsou mnohem nápadnější - přívod nad tragusem je viditelný i pro neprofesionála, má válcovitý tvar a končí v hloubce 0,5–1 cm. Takové vrozené píštěle se díky své „kompaktnosti“ zřídka zapálí, protože sekreční sekrece nezůstávají v prohlubování kanálu. dermis a špína.
  3. Fistule třetí kategorie mají znatelnou velikost (od 15 do 17 mm), přičemž mají tvar „vaku“ - s malým vstupem a významným průměrem kanálu. Dermis lemující píštěl obsahuje fungující žlázy, které vylučují jejich sekrece a kvůli úzkému lumenu nejsou schopny jít ven. Jejich hromadění uvnitř "vaku" často vede k zánětu píštěle v uchu.
  4. Fistule čtvrté kategorie jsou velké (více než 17 mm) rozvětvené kanály, které neustále rostou. Mají také úzký vstupní otvor a protáhnou se ve formě „vakových“ průchodů, ve kterých se hromadí a zapálí sekrece kožních žláz..

Důvody pro rozvoj nemoci

Jak již bylo zmíněno, píštěl může být důsledkem vrozených vývojových anomálií nebo získané patologie..

  1. Vrozená píštěl se tvoří během prenatálního období v době pokládání sluchových orgánů. Toxikóza u nastávající matky, stres, užívání léků zakázaných během těhotenství nebo dědičnost mohou během této doby vyvolat výskyt píštěle..
  2. Získaná píštěl v uchu se tvoří na pozadí prodloužených zánětlivých procesů, zejména chronického zánětu středního ucha. Infekce může také vyvolat její výskyt s následným vývojem patogenní mikroflóry v měkkých a chrupavkových tkáních po operaci nebo poranění vnějšího ucha.

Příznaky

Obrázek příznaků přímo závisí na typu píštěle. Fistuly první kategorie tedy nijak neobtěžují své malé nosiče; malý vstupní otvor lze zaznamenat pouze při pečlivém prozkoumání. Časem nahromaděné sekreční hmoty bílé nebo žluté barvy začaly kanál opouštět, ale kvůli volnému odtoku se zřídka začaly zapálit..

Jak dítě vyroste, zvětšuje se také píštěl a jde do druhé kategorie. Za nepříznivých okolností může patogenní flóra vstoupit do vstupu a způsobit infekční proces v kanálu. V tomto případě si dítě bude stěžovat na bolest ucha, bude rozmarné a na pozadí vývoje zánětu může mít dítě horečku.

Získaná píštěl má živější příznaky:

  • nejprve se na měkkých tkáních objeví těsnění;
  • pak se při palpaci vzniklého tuberkulózy objeví bolestivé pocity;
  • měkké tkáně kolem těsnění znatelně bobtnají a poté zčervenají;
  • protože získaná píštěl se vždy vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu, v reakci na něj imunitní systém zvýší teplotu, někdy na horečnaté hodnoty;
  • toxické odpadní produkty patogenní mikroflóry způsobují zhoršení stavu pacientů - zaznamenává se letargie, slabost a nevolnost;
  • akumulace hnisu v měkkých tkáních postupně vede k průlomu dermis a vytvoření odtoku pro tyto masy;
  • pokud píštěl vyrostl za ušní boltce a poškodil nervová vlákna, mohou se u pacientů objevit návaly horka a zhoršená mimika.

Diagnostika

Diagnóza píštěle se bude lišit v závislosti na jejím typu.

Vrozené píštěle jsou tedy určeny vizuálním vyšetřením a palpací dětským otolaryngologem. Během vyšetření odborník prozkoumá hloubku kanálu a v případě potřeby doporučí provést tlakové testy a fistulografii, aby určil, do které kategorie fistula u dítěte patří..

Je nutné léčit píštěl, pouze pokud je zanícený nebo byla vytvořena píštěl v důsledku hnisavého procesu.

V druhém případě pomůže zařazení patologie do určité kategorie také zkoumání hloubky kanálu, fistulografie a presorické testy..

Léčba

Mělké vrozené píštěle, které nejsou náchylné k zánětu, odborníci neléčí. Rodiče by měli pečlivě sledovat pouze zdraví dítěte a stav kůže kolem ušní píštěle u dítěte.

Získané ušní píštěle, které vznikly v důsledku vývoje patogenní flóry, vyžadují včasnou terapii. Před ošetřením píštělí pomocí léků se otevřou a z otevřených dutin se odstraní hnisavý obsah.

  1. Fistula je zpravidla ošetřena lokálně po otevření. Otolaryngolog doporučuje, abyste pravidelně ošetřovali operovanou oblast antibakteriálními látkami: roztokem chlorhexidinu a masti levomekol.
  2. Pokud je píštěl značně dlouhý a léčba místními léky nemůže pokrýt všechny oblasti, které to potřebují, odborník předepíše orální antibakteriální léky.
  3. Ve většině případů jsou antibakteriální látky dostatečné k zastavení zánětlivého procesu a samotné píštěle k uzavření. Ale přesto někdy fistula ucha získává neustále se opakující charakter. V tomto případě o potřebě operace rozhodují odborníci..
  4. Před vyříznutím píštěle je povinná fistulografie. Toto diagnostické cvičení pomáhá chirurgovi vizualizovat umístění bifurkací fistulového kanálu. Během operace je píštěl úplně vyříznut a měkké tkáně jsou sešity odtokem pro odtok exsudátu.

Ušní píštěle: příčiny a léčba Odkaz na hlavní publikaci

Fistula - typy, příznaky, léčba a následky, typy píštělí

Nadpisy blogů Reklamní linka, vaše reklama může být zde Kožní nemoci

V každodenním slovníku je fistula průchozí dírou, dírou nebo prázdnotou. V medicíně má fistula jiné jméno, písmeno od písmene integrované z latiny - fistula (tj. Trubka). Může to být hluboká rána s úzkým otvorem nebo kanál spojující různé dutiny..

Fistula je obvykle pokryta epitelem a kombinuje nádor nebo duté vnitřní orgány s povrchem těla.

Někdy se objevují píštěle, které pronikají mezi vnitřní dutiny, a také píštěle se vyrábějí speciálně během chirurgických operací, čímž se připravuje způsob pro následné odstranění obsahu určité dutiny.

Fistula je hluboká rána s úzkým otvorem nebo kanálem spojujícím různé dutiny

Fistule jsou zpravidla pojmenovány v závislosti na jejich poloze. Existují tedy různé píštěle - od zubních po kokcygeální.

  • Bronchiální píštěl se tvoří v průduškách a projevuje se patologickou komunikací tohoto orgánu s pleurální dutinou.
  • Fistula žaludku v přírodě neexistuje a je výsledkem činnosti chirurgů. Obvykle se vytváří během resekce žaludku nebo jako alternativa k radikální operaci jícnu.
  • Duodenální píštěl se nachází v dvanáctníku a rektovaginální píštěl poškozuje septum.

Rektální píštěle jsou dvou typů:

  1. anorektální;
  2. pararektální.

Fistula dásní

Fistula na dásních se vytváří v důsledku vývoje jiného onemocnění spojeného s infekcí zubu nebo dásní.

Předpokládá se, že existují tři hlavní důvody pro vznik zubní píštěle:

1. Zahájen kaz. Pokud není kaz léčen, může dojít k pulpitidě a v důsledku toho k zánětlivému procesu v zubní dřeni kazivého zubu. 2. Perforace zubu. Při instalaci sloupku nebo léčbě kořenového kanálu nejsou neobvyklé záněty a komplikace..

3. Špatně vyplněné zubní kanály. Pokud není kanál zcela vyčištěn a pečlivě utěsněn, existuje možnost vzniku zbývající infekce, která často vede k výskytu píštěle.

Vzhled píštěle na dásni je patrný, když je jasně vytvořen její vstup. Jakmile se bakterie množí, z vnějšího okraje píštěle začne vytékat hnis. Někdy na pozadí vývoje onemocnění může teplota těla stoupat. U některých je růst píštěle doprovázen bolestí..

K diagnostice píštěle se doporučuje rentgen. Pouze obrázek ukáže velikost, hloubku umístění, stupeň zanedbání a zánět zubní píštěle.

Po diagnóze bude lékař schopen zjistit příčinu vzhledu a podle toho bude schopen předepsat potřebnou léčbu. Léčba samozřejmě začne přímo záchranou zubu..

Léčba infikovaných kanálů a čištění pomocí speciálních roztoků je hlavní fází léčby píštěle na dásni.

Pokud byl zahájen zánětlivý proces a kanál píštěle se dotkl periostu, nelze chirurgickému zákroku zabránit. Velký granulom se odstraní radikálním chirurgickým zákrokem, ale téměř vždy se lékař pokusí zachránit pacientův zub.

V takových případech bude proces léčby dlouhý a postupný. Po operaci bude následovat rehabilitace vyžadující opakované návštěvy zubaře.

Pokud budete pod neustálým dohledem odborníka, budete se moci konečně zbavit vzniklého problému, proto zkuste včas vyhledat pomoc.

  • Kromě vyplnění dutiny dříve postiženého zubu bude zapotřebí komplexního boje proti infekci, takže lékař může předepsat antibiotika snižující intenzitu zánětu a další léky.
  • Jako další metody léčby píštěle na dásních se používá laserové zpracování tkání a také možnosti expozice ultrazvukem..
  • Konečným cílem všech manipulací je úplná obnova dásní a zubních tkání, odstranění ohniska infekce a důsledků růstu bakterií.

Fistula na dásních se vytváří v důsledku vývoje jiného onemocnění spojeného s infekcí zubu nebo dásní

Prevence takového onemocnění nezahrnuje žádné speciální postupy nebo akce. Stačí si po každém jídle pravidelně čistit zuby a vypláchnout ústa.

Profesionální čištění zubů od zubního plaku a kamene je také součástí hygieny, proto je nutné takový postup a důkladné vyšetření zubů pravidelně konzultovat se zubním lékařem..

Někdy některé problémy nejsou viditelné a nemají výrazné příznaky, zatímco lékař okamžitě uvidí odchylky od normy.

Fistula v dásních dítěte vyžaduje jiný přístup. Stejně jako u dospělých se objevuje v důsledku pokročilého zubního onemocnění. Pokud je fistula ignorována a není konzultován lékař, infekce se rozšíří a ovlivní zdravou tkáň..

Zabránit zničení kořene zubu, dásní a samotného zubu je možné pouze při včasné léčbě. Zvláštností léčby zubní píštěle u dětí je povinná extrakce zubu..

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti infekce trvalého zubu (který je umístěn nad dočasným mléčným) se zubní lékaři snaží nenechat poškozený zub dětem.

Dokonce i čištění kanálu a kvalitní výplň neposkytují 100% záruku, že bude infekce vymýcena, proto je lepší dočasně dětský zub jednoduše odstranit.

Léčba píštěle lidovými metodami provádí pouze její vnější hojení, zatímco úplné odstranění infekce oplachováním není možné.

Rektální píštěl

Rektální píštěl se objevuje v důsledku zánětu anální krypty. To se děje na sliznici řitního kanálu. Fistula se obvykle vyskytuje po akutní paraproktitidě, tj. Abscesu.

I když se pacient při zjištění hnisavého výboje včas obrátí na lékaře, není vždy možné provést chirurgický zákrok. V takových případech jsou lékaři omezeni na otevírání a čištění.

Příušní píštěl: příčiny, příznaky a rysy léčby

Příušní píštěl je poměrně nepříjemná formace. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že v počátečních fázích je docela těžké si toho všimnout. V tomto materiálu vám řekneme o příčinách, příznacích a metodách léčby tohoto onemocnění..

Známky nemoci

V jádru je příušní píštěl (ICD L98.8.0) otvorem o malém průměru, který je vstupem do podkožních a intersticiálních průchodů. Jednoduše řečeno, nemoc je díra v uchu.

V některých případech se nemoc po mnoho let necítí. Koneckonců, malé formace nepředstavují žádnou hrozbu pro zdraví a jejich vývoj je asymptomatický.

Je možné identifikovat příušní píštěl u dítěte a dospělého pouze při vyšetření sluchových orgánů nebo při kosmetických procedurách.

Pokud píštěl ohrožuje zdraví pacienta, jsou jeho příznaky výraznější. Hlavní rysy:

  • vzhled díry poblíž nebo uvnitř ušního boltce;
  • výtok hnisu nebo bílé sekrece;
  • tvorba výrůstků, které vypadají jako kožené hrbolky;
  • bolestivé pocity;
  • nevolnost a celková slabost;
  • Zvýšení teploty;
  • otok;
  • zánět tkáně.

Podobné příznaky naznačují, že se do díry dostala infekce. V takovém případě musíte vyhledat pomoc u otolaryngologa, který vám předepíše adekvátní léčbu..

Ve většině případů se příušní píštěl vyskytuje na tragusu nebo v blízkosti zvlnění ucha. Ale v obličejovém lícním nervu lze lokalizovat otvor s malým průměrem.

V tomto případě může být léčba onemocnění obtížná. Někdy se mohou vytvořit průchody, které se šíří na značnou vzdálenost a ovlivňují sousední orgány.

Byly případy, kdy fistula šla do ústní dutiny, nosohltanu, středního ucha a labyrintu.

Příčiny výskytu

Onemocnění se může objevit v důsledku celé řady faktorů. Všichni ale spadají do dvou hlavních kategorií:

  • kongenitální;
  • získané.

Vrozená příušní píštěl se vyskytuje v důsledku vývojových poruch dítěte v děloze. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku různých komplikací během těhotenství. Na vznik onemocnění však často má vliv i genetická predispozice, protože u 25% případů se onemocnění vyvíjí během přenosu mutací recesivního typu..

Získaná příušní píštěl

Tento typ onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku. Hlavní důvody:

  • mechanické poškození následované hnisáním rány;
  • komplikace po operaci;
  • zavedení infekce;
  • komplikace po zánětu středního ucha nebo jiném onemocnění ucha.

Velikost příušní píštěle závisí na rozsahu hnisavého procesu. A s vytvořením širokého otvoru se významně zvyšuje riziko vstupu bakterií a mikroorganismů do ucha. To vede k častým zánětlivým procesům, zvláště pokud má píštěl vývod do jiné části orgánu..

Chirurgický zákrok

Nejúčinnější léčbou je úplné odstranění tobolky a příušní píštěle. Ve většině případů se operace provádí pomocí tradiční metody. V tomto případě se kapsle píštěle otevře a její purulentní obsah se odstraní..

U dospělých a starších dětí se excize provádí v nemocnici pomocí lokální anestézie. Po operaci jsou pacientovi předepsána antibiotika a antiseptika, stejně jako léky proti bolesti.

Chlorhexidin a Levomekol se používají k externí léčbě.

Ale nedávno byly k odstranění píštěle použity nové metody: galvanokaustická a laserová chirurgie. Díky těmto operacím je problémová oblast zcela rozdělena a odstranění kapsle a vyříznutí průchodů pomáhá zabránit opakování v budoucnosti..

Chirurgie je nejlepší léčba, ale může to udělat pouze zkušený chirurg. Koneckonců, poblíž příušní píštěle je velké množství lícních nervů..

A pokud jsou zraněni nebo poškozeni, bude porušen výraz obličeje dané osoby, nebude možné chybu opravit. Kromě toho se riziko opakování píštělí zvyšuje s nesprávně provedeným chirurgickým zákrokem..

Relaps v tomto případě je nebezpečný, protože tkáň jizvy maskuje vstup do tunelu, proto se vyvíjí skrytý hnisavý proces..

Drogová terapie

Podobná metoda léčby se používá, pokud je fistula umístěna na těžko přístupných místech, kdy není možné provést operaci. V tomto případě je pacientovi předepsána antibakteriální léčba..

Taková metoda léčby vám umožňuje zastavit zánětlivý proces. Léková terapie je zvláště účinná v časných stádiích onemocnění. Při správné léčbě můžete dosáhnout úplného vymizení píštěle.

Recepty tradiční medicíny

Před použitím tohoto nebo toho léku se doporučuje poradit se s lékařem. Pamatujte, že samoléčba může být velmi nebezpečná. A při nesprávných nebo nevhodných metodách léčby místo požadované úlevy získáte spoustu komplikací. K léčbě příušní píštěle můžete použít následující prostředky:

  • Mumiyo. Tato látka má vynikající hojivé, protizánětlivé a regenerační vlastnosti. K ošetření píštěle rozpusťte malý kousek mumie ve vodě a z této směsi připravte pleťové vody.
  • Třezalka tečkovaná Komprese z odvarů této léčivé rostliny pomůže zastavit zánětlivý proces a urychlit hojení ran..
  • Smíchejte stejné díly rostlinného oleje a vodky. Ošetřete postiženou oblast tímto roztokem, nahoře položte list zelí. Taková komprese pomůže vytáhnout hnis a zastavit zánětlivý proces..

Ušní píštěl je poměrně nepříjemný stav, který může výrazně snížit kvalitu života. A čím dříve vyhledáte pomoc od lékaře a začnete s léčbou nemoci, tím jednodušší bude terapie a důsledky této nemoci..

Fistula v oblasti uší: rysy jejího průběhu

Píštěl v uchu (příušní píštěl) je proces představovaný vytvořeným tenkým tubulem v ušním boltci. Vnitřní strana této formace má epiteliální tkáně, které jdou v několika vrstvách. Na základě provedených výzkumných činností je každý čtvrtý případ onemocnění propojen s faktory dědičné povahy..

Tento materiál vezme v úvahu obecná ustanovení o této formě onemocnění a také základní metody léčby tohoto jevu..

Kauzální faktory vzdělávání

Lokalizace píštěle se tradičně vyskytuje v oblasti uší na chrupavčitém výčnělku na základně lastury. Onemocnění se otevírá směrem ven ve formě tečkovitého otvoru s průměrem 1 mm.

Existuje několik vrozených a získaných příčinných faktorů, které vedou k tvorbě prvku, jako je píštěl v uchu u dítěte a dospělého..

  1. Získané faktory se tvoří jako komplikace v důsledku operace, která nebyla provedena úplně úspěšně, stejně jako při zdlouhavém procesu hnisavého výtoku u patologických stavů, jako je mastoiditida, zánět středního ucha. Čím silnější je zánětlivý proces, tím širší a větší může být otvor..
  2. Vrozený proces probíhá v případě přítomnosti porušení během nitroděložního vývoje plodu nebo jako základ větví. Tento proces je charakterizován neúplným nadměrným růstem rozštěpové štěrbiny. Vědecky nazývaná fistula.

Takže preaurikulární píštěl může mít určité příčinné faktory formování a může být od narození nebo získán.

Klasifikace fenoménu ucha

Podle klasifikačních kritérií jednoho profesora provádějícího práci na Akademii přírodních věd lze píštěle rozdělit do 4 hlavních kategorií:

  • Formace, ve kterých existuje pouze bod vstupu do určité deprese. Samotný kurz se nevytváří, takže v této fázi nejsou žádné možnosti zkoumání.
  • Nad zónou tragusu je znatelný otvor. K dispozici je také vytvořený hotový kanál, který má hloubku 5 až 10 mm, ve formě válce nebo trubice. Tajemství těchto prvků nelze oddálit; proto jsou zánětlivé procesy vzácné.
  • Otvor může být docela patrný, ale jeho průměr nabývá menší hodnoty ve srovnání s diametrálním průřezem samotného kanálu, v důsledku čehož se hromadí sekrece a časté zánětlivé procesy.
  • Kanál má vysokou délku, která je více než 17 mm, někdy lze pozorovat některé větve.

V závislosti na typu ušní píštěle je zvolena adekvátní taktika procesu léčby.

Příznaky nemoci

Identifikace ušní píštěle může být někdy obtížná, protože existují situace, kdy výrazné známky nejsou jasně pozorovány. Malé formace jsou zcela bezpečné. V zásadě se jedná o malé otvory, které fungují jako vstup do intersticiální a podkožní oblasti..

Ušní píštěl lze detekovat vizuální kontrolou a běžnými kosmetickými procedurami.

Pokud jsou diagnostikována nebezpečná porušení, projevují se nejvýraznější příznaky:

  • vzhled otvoru v blízkosti ucha nebo uvnitř něj;
  • celkový stav slabosti těla a svalů;
  • výskyt kožních výrůstků;
  • znatelný pocit zvracení a nevolnost;
  • bolest a svědění;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • tvorba otoků;
  • poškození sliznice.

Tyto typy projevů tradičně působí jako důkaz infekčního procesu vstupujícího do otvoru ucha. V této situaci stojí za to odvolat se k ORL lékaři. Někdy mají píštěle tendenci být lokalizovány v oblasti uší ve zvlnění ucha, v lícním nervu, což komplikuje proces léčby.

U zvláště závažných jevů je situace doprovázena tvorbou průchodů schopných ovlivnit určité oblasti a ovlivnit blízké orgány.

Diagnostický komplex opatření

Pokud jsou v uchu pozorovány neobvyklé pocity, stojí za to navštívit nemocnici, lékaře ORL, který může dítě vyšetřit. Fistuly jsou primárně diagnostikovány palpací oblasti kolem ucha. V tomto případě lékař tlačí na tkáň blízkého typu a také vyšetřuje sekreci fistulózního vstupu.

Lékař také provede proces snímání a poté je přiřazena sada opatření, která vám umožní určit, jak dlouhá je mrtvice a zda má větve.

Tento proces ne vždy obtěžuje dítě, proto existuje možnost jeho projevu pouze ve formě tuberkulózy v uchu, stejně jako ve formě jiných formací, které nezasahují do obvyklého života..

V těchto situacích lékaři jednoduše sledují chování píštěle..

Pokud dětská píštěl prochází procesem zánětu a hnisání a okolní tkáně znatelně bobtnají, je nutný včasný a vysoce kvalitní terapeutický zásah..

Léčba nemoci

Toto onemocnění se liší nejen svým neatraktivním vzhledem, ale také zdravotními komplikacemi, takže léčba by měla být provedena včas. Existuje několik oblastí, ve kterých se uvažuje o obecném terapeutickém komplexu:

  • antibakteriální opatření znamenají odstranění hnisu z píštěle a následné použití léků proti patologiím bakteriální povahy, nejčastěji se používají formulace Levomekol, Chlorhexidin;
  • praktikují se také chirurgické metody intervence v oblasti ušního boltce, což je důležité při neustálém výskytu hnisu a při lokalizaci formací v oblasti obličejových nervů;
  • všechny závažné formy onemocnění, zejména pokud jsou pozorovány u novorozenců nebo mají vrozenou povahu, jsou léčeny ve stacionárních podmínkách v lokální anestezii a pro velmi malé děti - v celkové anestezii.

Preventivní rysy nemoci

Moderní lékařská věda se neoboznámila s účinnými 100% preventivními metodami, které by mohly zabránit onemocnění na uších a za uchem. Přesto stojí za to chránit děti před nachlazením a včas poskytnout terapeutický proces s přítomnými patologiemi..

Fistula v oblasti uší: rysy jejího kurzu Odkaz na hlavní publikaci

Příušní píštěl: náklady na odstranění příušní píštěle v Moskvě

  • Primární schůzka s otorinolaryngologem
  • Odstranění vrozené příušní píštěle

Příušní píštěl je vrozená patologie. Jeho lékařský název je vrozená periaurikulární píštěl. Fistula je díra, která se otevírá na boltce, v kroutí ucha nebo v blízkosti tragusu.

Délka fistulózního kurzu se může lišit. Některé píštěle mohou mít délku 3 až 4 cm. Často se otevírají vnitřním otvorem v ústech nebo středním uchu.

Periaurikulární píštěl je vrozená vada způsobená neuzavřením rudimentu obloukových oblouků. Fistula je nejčastěji diagnostikována u malých dětí. Fistula není kosmetická vada - její vnější otvor je malý.

Pravidelně se z něj uvolňuje čirá kapalina. V důsledku přidání hnisavé infekce však může dojít k zánětu píštěle. Teplota dítěte stoupá, objevuje se bolest.

Průnik hnisu do dutiny středního ucha může vést k hnisavému otitis media.

Včasná léčba periaurikulární píštěle na klinice "Miracle Doctor" je zárukou absence hnisavých komplikací.

Výhody léčby příušní píštěle na klinice Miracle Doctor

  • Specialisté. Lékaři naší kliniky mají s prováděním těchto operací bohaté zkušenosti. Zaměstnáváme kandidáty lékařských věd, otolaryngology nejvyšší kategorie.
  • Taktika léčby. Diagnóza příušních píštělí obvykle není obtížná. Když jsou detekovány, závisí taktika léčby na formě píštěle, její lokalizaci a věku pacienta. Naši otolaryngologové doporučují chirurgické odstranění fistulózních průchodů. U komplikovaných forem je chirurgické odstranění jediným oprávněným způsobem léčby.

Tři důvody pro odstranění příušní píštěle na klinice "Zázračný doktor"

  • Léčba pacientů v jakémkoli věku. Fistuly se nejčastěji vyskytují v dětství. Zdaleka však nejsou vždy odstraněny, což vede k odpovídajícím problémům u dospělých. Odstraňujeme příušní píštěle pro děti i dospělé.
  • Bez bolesti. Vyříznutí fistulózních pasáží je málo traumatizující operací. U dospělých je k úplné úlevě od bolesti postačující lokální anestézie. U malých dětí se jakékoli chirurgické zákroky provádějí v anestezii. Naši zkušení anesteziologové poskytují dětem vysoce kvalitní a bezpečnou celkovou úlevu od bolesti.
  • Bez relapsu. Neúplná excize fistulózních průchodů vede k hnisavým relapsům. Oblast vnějšího otvoru je pokryta jizvou, proto je poměrně obtížné určit lokalizaci píštěle. Na místě neodstraněných fistulózních průchodů se v průběhu času vytvoří kapsle, která je naplněna hnisavým obsahem - vytvoří se příušní absces. Po ošetření na naší klinice jsou takové potíže vyloučeny.

Ošetření příušní píštěle na klinice Miracle Doctor

Objem operace závisí na fázi procesu a na přítomnosti komplikací. Při hnisavém zánětu je proveden malý a mělký řez, který otevírá dutinu s obsahem. Poté je dutina vypuštěna.

Radikální operaci excize fistulózních traktů je vhodné provést nejdříve měsíc po ústupu akutního hnisavého zánětu.

V pooperačním období je rána ošetřena antiseptiky, pacient užívá léky proti bolesti, protizánětlivé léky a antibiotika. Uzdravení přichází dostatečně rychle.

Našli jste u sebe nebo u svého dítěte příušní píštěl? Vyhledat pomoc od otolaryngologů „Zázračný doktor“!

Žádné fronty a dlouhé čekací doby, ve vhodnou dobu pro kteréhokoli lékaře

Domluvte si schůzku

  • Rád bych poděkoval otolaryngologovi Yampolskému Sergeji Zigfridovičovi za obnovení sluchu. Podařilo se mu stanovit správnou diagnózu a provedl léčbu, která skončila uzdravením. Jedná se o lékaře s rozsáhlými zkušenostmi a nejširší lékařskou erudicí. Ví, jak vzbudit naději a rozveselit: zdvořilý, optimistický. Děkuji mnohokrát!
  • Vyjadřuji hlubokou vděčnost otolaryngologovi Vasiliju Vasiljeviči Didenkovi za jeho profesionalitu a přístup k pacientům a přeji mu pevné zdraví. V roce 2016 jsem po neúspěšném odstranění horního zubu začal mít zánět (nos přestal úplně dýchat), který se do roku 2017 změnil na vazomotorickou rýmu a chronickou tonzilitidu. Byl jsem mučen periodickým zánětem mandlí (bez bolestí v krku), faryngitidou, ucpaným nosem, neustálým hlenem kapajícím po zadní části hltanu, pravidelně nepříjemným zápachem, stejně jako hrudkou v krku, mačkáním na pravé straně a pocitem udušení. Neustálý výplach mandlí, intranasální blokády, konchotomie, neustálé spreje a užívání léků mi jen mírně ulehčily situaci, ale žádný lékař mi nemohl pomoci, v reakci: mandle není nutné odstraňovat (i když se uvolnily), nosní přepážka je téměř dokonalá a ne zabraňuje průchodu vzduchu atd. ORL Vasily Vasilyevich navrhl odstranit mandle, adenoidy (i když o 1 stupeň) a provést septoplastiku. 20. března byla provedena operace (operace byla komplikovaná a trvala 3 hodiny). Všechno šlo skvěle. Vasily Vasilyevich byl vždy v kontaktu a po operaci dal všechna potřebná doporučení. Výsledek: pocit neustálého stlačení v krku vpravo a hrudka v krku zmizela, stalo se to tak snadné (trpěl jsem 4 roky), nos začal dýchat podle potřeby (dýchal jsem jen do roku 2016). Velmi doporučuji tohoto lékaře všem. A pokud otorinolaryngolog Didenko Vasily Vasilyevich doporučil odstranění, pak ví lépe, neposlechl jsem ho v roce 2016 a v důsledku toho se vrátil v roce 2020 (právě jsem začal svůj stav).
  • V předvečer svátku 8. března 2020 chci poblahopřát všem ženám kliniky Miracle Doctor k svátku jara, krásy a popřát všem hodně zdraví a štěstí! Obrovské, oddělené gratulace a vděčnost otolaryngologovi, chirurgovi Alise Valentinovně Černikové a asistentce Tatyaně Alexandrovna Dobrovolské za jejich profesionalitu, pozorný a citlivý přístup ke mně jako pacientovi. Jsem vděčný osudu a jsem šťastný, že jsem se dostal do úžasných rukou prvotřídního chirurga Alisy Valentinovny a asistentky Tatiany! Chernikova Alisa Valentinovna, skvěle ovládaná, mi vyléčila nos, což výrazně zlepšilo moji kvalitu života, a Dobrovolskaya Tatyana Alexandrovna pomohla provést postupy, byla vždy v kontaktu, odpověděla na všechny otázky. Zvláštní, lidské díky těmto profesionálům s velkým písmenem za jasnou organizaci, za jejich pomoc, laskavost a pozornost! Důrazně doporučuji vyhledat pomoc u respektované Alisy Valentinovny Černikové a doporučit ji všem nemocným.

Zanechte své kontaktní údaje a my vás budeme kontaktovat a pokusíme se vám pomoci

Ušní píštěle u dítěte: příčiny, příznaky, odrůdy, léčba, prevence

Příušní píštěl je lokalizován v oblasti ušního boltce, což představuje kanál lemovaný epitelem. Taková nemoc se často projevuje při narození dítěte, ale také k ní dochází v důsledku komplikací chirurgického zákroku, prodlouženého zánětu (včetně zánětu středního ucha).

Ve čtvrtině případů je vrozené onemocnění u kojenců dědičné. Stává se, že fistula je špatně diagnostikována, zaměňována s jiným onemocněním a pacient se k lékaři dostane již s rozvojem abscesu.

Pre-aurikulární píštěl se nachází na tragusu použití, častěji má krátkou délku. Konec kola je slepý. Hlavním důvodem nástupu onemocnění: nespojení tuberkulóz mezi sebou.

Existují ale píštěle s dlouhými pasážemi, které zahrnují krk, nosohltan a střední ucho.

Vstupní otvor příušní píštěle nepřesahuje milimetr a pod kůží je samotný píštělový kanál (podle typu) asi centimetr.

Odrůdy příušních píštělí

Podle obecně uznávané klasifikace profesora Ruské akademie přírodních věd Vjačeslava Michajloviče Bobrova jsou píštěle rozděleny do 4 typů:

  1. První kategorie. Při vizuální kontrole je viditelný pouze bod cesty nebo prohloubení tkání nad tragusem ucha dítěte. Je nemožné sondovat takovou píštěl kvůli neúplnému vytvoření kanálu.
  2. Druhá kategorie se vyznačuje viditelným otvorem nad ušním tragusem. Kanál je k dispozici ve formě trubky nebo válce, hloubka jízdy se pohybuje od 5 mm do 10 mm. Tyto kanály zpravidla nezachovávají tajemství a zřídka se zapálí..
  3. Třetí kategorií je ušní píštěl. Jeho vlastnosti: otvor se nachází nad tragusem, zdvih má tvar vaku, zatímco průměr tahu je větší než vstupní bod, proto se v něm hromadí tajemství a píštěl je často zapálený. Průběh píštěle se pohybuje v délce v průměru od 15 do 17 mm.
  4. Čtvrtou kategorií píštělí je rozvětvený kanál hluboký více než 17 mm s procesy. Vstupní otvor je lokalizován nad tragusem, samotný kurz je natažený.

Příčiny nemoci

Existuje mnoho důvodů pro výskyt píštěle poblíž ušního boltce. Spadají do dvou kategorií:

  • Příčiny vrozené povahy (způsobené abnormálním vývojem plodu, obtížným těhotenstvím a dědičností);
  • Získané důvody (dlouhodobý zánět s hnisáním tkání kolem ucha, pooperační komplikace, infekce, zánět středního ucha nebo chronická onemocnění ucha).

Čím silnější je zánět a hnisavý proces, tím větší a širší je píštěl, navíc mikroby, které do něj vstupují, vyvolávají nárůst zánětu.

Příznaky

U vrozeného onemocnění se ušní píštěl často neprojevuje a neobtěžuje, a pokud se náhodou podíváte na dítě, všimnou si píštěle rodiče nebo zdravotnický personál, který dítě na recepci zkoumá.

Z ucha vychází malé množství bílé nebo průhledné sekrece. Někdy bakterie vstupují do píštěle, dítě si stěžuje na bolest v uchu, teplota stoupá, okolní tkáně hnisají.

Dítě se cítí letargické a ohromené..

Pokud je ušní píštěl způsoben komplikací po chirurgické manipulaci, pak jeho prvními příznaky jsou tuberkulóza nebo indurace na tkáních, kde byla operace provedena; bolestivé pocity; otok tkání; zarudnutí. Pacient má horečku a z rány může vytékat hnis.

Pokud má dítě chronický zánět středního ucha a kaz, často se v této oblasti vyskytuje píštěl kostní tkáně, doprovázený nevolností a zvracením, pocity třesu. Kůže dítěte zbledne, má závratě, jsou zde ostré návaly horka s pocením.

  • Doporučené čtení: katarální a hnisavý zánět středního ucha u dítěte

Diagnóza onemocnění

Pokud se objeví příznaky, měli by rodiče navštívit nemocnici, kde ORL dítě vyšetří..

Primární metoda pro diagnostiku píštěle: prohmatání příušní oblasti lékařem, při kterém lékař tlačí na okolní tkáně, zkoumá tajemství z fistulózního vstupu a hloubku sond.

Poté lékař předepíše řadu opatření, která pomohou pochopit, jak dlouhá je mrtvice a zda se rozvětvuje. K tomu se používají presorové testy a fistulografie..

Ušní píštěl ne vždy dítě obtěžuje, může se projevit pouze ve formě tuberkulózy v uchu nebo kanál je slepý a krátký, což nebrání dítěti v plnohodnotném životě; v těchto případech je fistula jednoduše sledována. Pokud se vytvořená ušní píštěl zapálí a hnisá a okolní tkáně jsou oteklé, doporučuje se léčit tuto patologii.

Léčba nemoci

Toto onemocnění má nejen nepříjemný estetický vzhled, ale také vyžaduje pečlivé ošetření a dodržování doporučení lékaře. Pokud jsou píštěle mělké a nejsou zapálené, nedoporučuje se na ně aplikovat terapii.

Antibakteriální terapie

Na začátku zánětlivého procesu se píštěle otevřou, takže z nich vyteče hnis. Ke zmírnění stavu pacienta se doporučuje léčba antibakteriálními a antiseptickými léky. K mazání zanícených píštělí se doporučují Levomekol, Chlorhexidin.

Poté, co se zánětlivý proces zastaví a hnis přestane proudit z píštěle. Uzavírá se až do dalšího zánětu. Pokud jsou píštěle lokalizovány v uchu, takže je nemožné se k nim přiblížit, je předepsána léčba antibiotiky.

Zmírní zánět a samotné píštěle zmizí bez dalšího zásahu chirurga.

Chirurgická excize

Pokud se zánět s obsahem hnisu neustále opakuje, pak se léčba provádí chirurgicky.

Preaurikulární píštěle jsou lokalizovány v blízkosti lícních nervů, proto by tam měly být lékařské manipulace prováděny s velkou opatrností (zejména operace).

Před předepsáním operace lékař předepíše fistulografii dítěti, aby pochopil, jak hluboký je kanál a zda se rozvětvuje.

Krátké píštěle jsou vyříznuty galvanokaustickými prostředky nebo rozděleny. Pokud je píštěl dlouhý, pak je vyříznut, s neúspěšnou operací a se zbytkem kapsle v uchu, zánětlivý proces začne znovu.

Excize píštěle u dospělých dětí se provádí v nemocnici v lokální anestézii, zatímco malým dětem se doporučuje provádět v celkové anestezii. Rozsah zásahu chirurga v těle malého pacienta závisí na stadiu onemocnění, komplikacích. V případě akutního jednorázového zánětu se kůže rozřízne a otevřená dutina se vypustí.