Cholesteatom

  • Komplikace

Cholesteatom je komplikací dlouhodobého chronického otitis media. Vizuálně připomíná nádor, ale není.

Filatova Evgeniya Vladimirovna

Naposledy aktualizováno ve středu, 15. srpna 2019 14:17

Cholesteatom je komplikace vyplývající z dlouhodobého chronického otitis media. Vizuálně připomíná nádor, ale není. Cholesteatom se skládá z epidermálních buněk (kožních buněk) pokrytých membránou pojivové tkáně (matrix). Navenek se jedná o masy bělavě perleťové barvy, které vyplňují dutinu středního ucha.

Jak vzniká cholesteatom

U chronického zánětu středního ucha vždy dochází k perforaci (otvoru) tympanické membrány. Existují dvě klinické formy zánětu středního ucha: mezotympanitida a epitympanitida. Zásadním rozdílem je, ve které části středního ucha je lokalizován zánět a zda jsou ovlivněny kostní struktury. U mezotypanitidy jsou ovlivněny střední a dolní části bubínkové dutiny (mesotympanum). Perforace tympanické membrány je umístěna ve střední části, to znamená podél okraje tympanické membrány, nejčastěji je zachována oblast. Zánět postihuje pouze sliznici bubínkové dutiny a sluchové trubice. U epitympanitidy je perforace bubínku okrajová a nachází se v jejích horních částech. V tomto případě se zánět šíří do horních částí bubínkové dutiny - epitympanum. Vzhledem k tomu, že perforace tympanické membrány je umístěna podél okraje, epidermis, která pokrývá vnější zvukovod, vyrůstá do dutiny středního ucha. Epiderma zvukovodu je v podstatě kůže, která pokrývá téměř celý povrch našeho těla, tj. také keratinizuje a hromada mrtvých buněk se hromadí v dutině cholesteatomu. Přítomnost stálého zánětu v chronickém zánětu středního ucha, tvorba hnisu, zesiluje procesy keratinizace epitelu, proto cholesteatomické hmoty rychle zvětšují objem a ničí kostní struktury středního ucha - sluchové kůstky, buňky mastoidního procesu, což vede k trvalé ztrátě sluchu. Kazy na kostních stěnách středního a vnitřního ucha mohou způsobit nebezpečné komplikace - meningitidu, mozkový absces, protože se otevírá cesta infekce do lebeční dutiny.

Důvody

Jak již bylo zmíněno, cholesteatom je komplikací chronického hnisavého zánětu středního ucha. Chronizaci procesu usnadňuje častý akutní zánět středního ucha, jejich nesprávná léčba, odolnost mikroflóry vůči antibiotikům. U chronického zánětu středního ucha jsou na rozdíl od akutní smíšené flóry běžnější kombinace různých typů stafylokoků, streptokoků, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, houbové flóry. V matrixu cholesteatomu jsou vytvářeny příznivé podmínky pro růst anaerobní infekce, tj. infekce způsobená mikroorganismy, které rostou bez kyslíku. Takové infekce jsou mnohem obtížnější a obtížněji léčitelné..

Příznaky

Stížnosti pacientů jsou podobné jako u chronického zánětu středního ucha - jedná se o neustálé nebo časté vypouštění hnisu z ucha, ztráta sluchu (nejčastěji jsou výrazně zvýšeny prahové hodnoty sluchu). Vybíjejte častěji s nepříjemným hnilobným zápachem. Ztráta sluchu je smíšená, tj. existuje jak vodivá složka (v důsledku destrukce zvukově vodivého systému sluchových kůstek a bubínkové membrány), tak neurosenzorická složka (v důsledku poškození vlasových buněk vnímajících zvuk vnitřního ucha toxiny a zánětlivými mediátory, které se uvolňují během chronického zánětu). Bolest ucha je netypická, její vzhled by měl být alarmující, pokud jde o výskyt intrakraniálních komplikací. Mohou se objevit závratě, známky parézy lícního nervu - asymetrie obličeje. To vše jsou indikace pro urgentní hospitalizaci pacienta..

Diagnostika

  • Vizuální kontrola. Cholesteatom je často detekován lékařem při vizuálním vyšetření.
  • Endoskop nebo mikroskop. Pacienti s chronickým zánětem středního ucha by měli být vyšetřeni pomocí endoskopu nebo mikroskopu, protože je možné vidět malé struktury ucha pod zvětšením, což významně zvyšuje přesnost diagnózy.
  • CT. U všech pacientů s chronickým zánětem středního ucha je také nutné provést počítačovou tomografii spánkových kostí. CT vám umožňuje přesně rozlišit formu chronického zánětu středního ucha, pokud je cholesteatom stále malý, a také posoudit stupeň jeho invaze do kostních struktur a jejich uchování, což může včas zabránit nitrolební komplikacím. CT s kontrastem se používá k rozlišení cholesteatomu od skutečných nádorů středního ucha.

Léčba

Pokud je pacientovi s chronickým zánětem středního ucha diagnostikována cholesteatom, je indikován k chirurgické léčbě, protože neexistují žádné jiné metody řešení růstu cholesteatomových hmot, s výjimkou jejich chirurgického odstranění. Konzervativní léčba se provádí pouze jako dočasná fáze zaměřená na odstranění hnisavé exacerbace - to je lokální užívání antibiotik v kurzu, pravidelné ušní toalety s antiseptiky, vyfukování sluchových trubic.

Druhy chirurgických operací pro cholesteatom:

  • radikální operace středního ucha;
  • konzervativně-radikální dezinfekční operace;
  • rekonstrukční sanitační chirurgie s tympanoplastikou.

Rozsah operace závisí na velikosti cholesteatomu a stupni jeho invaze do kosti, protože primárním cílem operace je úplné odstranění (sanitace) cholesteatomu, aby se zabránilo opakování. Při radikální operaci se společně s cholesteatomickými masami odstraní zvukovod, systém sluchových kůstek a otevře se mastoidní proces. Jedná se o nejrozsáhlejší typ chirurgického zákroku, po kterém bohužel nelze v operovaném uchu zachovat sluch. Při konzervativní radikální operaci je zvukovod zachován. Po této operaci je možné v budoucnu provést tympanoplastiku (obnovení tympanické membrány) a protetiku sluchových kůstek pro zlepšení sluchu. Nejšetrnější variantou operace k ochraně sluchu je rekonstrukční dezinfekční operace, kdy se současně provádí odstranění cholesteatomu a obnova bubínku. Všechny typy operací středního ucha provádí otochirurg - otolaryngolog, který se specializuje na chirurgickou léčbu onemocnění uší.

Přítomnost cholesteatomu v dutině středního ucha vede k výrazné ztrátě sluchu a ke zhoršení kvality života, jeho léčba je pracná a zdlouhavá. Není možné samostatně vyloučit cholesteatom v přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků, proto musí všichni pacienti s chronickým zánětem středního ucha pravidelně navštěvovat ORL lékaře a otochirurga.

Cholesteatom v uchu

Ušní cholesteatom je charakterizován benigním novotvarem, který má kapsli a uvnitř obsahuje krystaly cholesterolu a buňky deskvamované epiteliální tkáně. Při předčasné terapii může nádor dosáhnout velikosti 7 cm. Ušní cholesteatom se objevuje nejen v dospělosti, ale je často diagnostikován u dětí. Při patologii má pacient bolesti hlavy, tinnitus a další nepříjemné příznaky, které mohou po dlouhou dobu narušit.

Co ovlivňuje patologii?

Toto onemocnění je často vrozené, což je spojeno s patologiemi během nitroděložního vývoje.

Každý pacient by měl vědět, jak vypadají patologické novotvary v oblasti uší, protože se mohou objevit v jakémkoli věku. Takové nádory patří k benigním formacím, které se skládají z krystalů cholesterolu a deskvamované epiteliální tkáně. U dítěte a dospělého se cholesteatom středního ucha vyvíjí na pozadí různých vnějších a vnitřních faktorů. U patologie má pacient tvorbu retrakční dutiny, což znamená počáteční stupeň patologie. Vývoj vrozené formy cholesteatomu ucha je ovlivněn následujícími důvody:

  • pokročilý průběh zánětu středního ucha, včetně chronické epitympanitidy;
  • patologické poruchy, které negativně ovlivňují funkci sluchové trubice;
  • obstrukce nebo zúžení zvukovodu;
  • mechanické poranění v oblasti mezi středním a vnějším uchem.
Sliznice zvukovodu se může zapálit, pokud patologický proces není zastaven, ale šíří se dále.

S rozšířením patologického procesu se sliznice v průchodu zvukovodu zapálí, v důsledku čehož se mohou objevit malé šupiny. Také na pozadí cholesteatomu dochází k nekontrolované proliferaci epiteliální tkáně vnější chlopně, což vyrovnává tlak v oblasti středního ucha. Stojí za to okamžitě kontaktovat otolaryngologa, dokud v případě porušení nedojde ke zdravotně nebezpečným následkům.

Typické příznaky

Získaný a vrozený cholesteatom se liší zvláštními patologickými příznaky, které nejsou vždy rozpoznatelné v počátečních stádiích vývoje onemocnění. V tomto případě se onemocnění určuje pomocí otoskopie a dalších diagnostických metod. S tvorbou retrakčního cholesteatomu v oblasti uší se u pacienta brzy objeví následující patologické příznaky:

  • pocit prasknutí ve zvukovodu;
  • syndrom bolesti různých typů a intenzit;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • patologický výtok z ucha, charakterizovaný hnilobným zápachem;
  • malé bělavé boule z poškozeného orgánu sluchu.

Sekundární cholesteatom často vede ke snížení sluchové funkce, což je spojeno s nedostatečnou pohyblivostí kostí sluchu a zhoršeným vnímáním zvuků na pozadí toxického účinku patologie.

Jak probíhá diagnostika??

Někdy je obtížné rozpoznat vývoj cholesteatomu ucha v raných stadiích podle patognomonických znaků. Pacient zpravidla detekuje porušení, pokud se vyznačuje rozsáhlou hranicí poškození sluchového orgánu. Když se objeví první nepříjemné příznaky, stojí za to kontaktovat otolaryngologa, který pomůže diagnostikovat odchylku co nejdříve, aby prognóza byla pozitivnější. Cholesteatom pyramidy spánkové kosti se stanoví pomocí následujících diagnostických technik:

  • Otomikroskopické vyšetření. Pomocí speciálních nástrojů odborník prozkoumá zvukovod.
  • Rentgenové snímky spánkových kostí. Stanoví se velikost a umístění cholesteatomu.
  • CT a MRI. Jedná se o pomocné diagnostické metody, díky nimž je možné komplexněji posoudit klinický obraz poruchy v ušní oblasti.
  • Audiometrie. Zaměřeno na posouzení sluchové funkce.
  • Tympanometrie. Vyšetření se provádí za účelem stanovení pohyblivosti bubínku a vyloučení přítomnosti exsudátu ve středním uchu.
Zpět na obsah

Nezbytné ošetření

Doporučené léky

Ušní cholesteatom v počátečních pórech lze eliminovat léky předepsanými lékařem. Pacientovi se doporučuje každodenně umýt postiženou oblast enzymatickými látkami a roztoky na bázi alkoholu, díky čemuž je novotvar měkčí a přechází sám. Je možné se vyrovnat s porušením pomocí následujících skupin drog:

  • léky proti bolesti;
  • léky, které zastavují zánětlivou reakci v uchu;
  • léky, které stabilizují krevní oběh;
  • vazokonstrikční léky, když se objeví edém;
  • léky zaměřené na normalizaci arteriálního tlaku;
  • antibiotika.
Zpět na obsah

Co je fyzioterapie?

Podobná terapeutická opatření lze použít po odstranění ucha cholesteatomu, stejně jako v počáteční fázi vývoje odchylky. Tyto metody terapie pomáhají snižovat zánětlivou reakci a eliminovat patologické příznaky intoxikace. Během období zotavení a jako pomocné opatření se používají následující fyzioterapeutické metody:

Další léčivou metodou v takové situaci může být UHF.

  • laserová terapie pomocí infračervených paprsků;
  • Ozáření KUV;
  • transkraniální elektroanalgezie;
  • UHF terapie;
  • vliv magnetických vln.

Cholesteatom ucha je možné odstranit pomocí galvanického límce podle Shcherbaka, který se používá výhradně podle pokynů lékaře, stejně jako jiné fyzioterapeutické metody léčby.

Je-li nutný chirurgický zákrok?

V případě komplikací nebo velké velikosti ušního cholesteatomu je odstraněn chirurgickými metodami. Chirurgie je předepsána v jiných případech:

  • nepříjemné následky ze strany mozku;
  • osteomyelitida nebo mastoiditida;
  • paréza lícního nervu;
  • vnitřní projev zánětu ucha;
  • zanícené polypy;
  • karyózní procesy, které nelze řešit konzervativně.
K provedení takového zásahu musí být pacient ponořen do anestézie..

Během operace je cholesteatom odstraněn a mastoid může být vyříznut. Po operaci je dutina vyčištěna, aby nedošlo k relapsu. Je také možné provést plastickou operaci tympanické membrány s dalším obnovením její integrity. Manipulace se provádí v celkové anestezii. V pooperačním období jsou pacientovi předepsány léky, které urychlují zotavení po odstranění ucha cholesteatomu.

Možné následky

Cholesteatom ucha, který není včas vyléčen, se rychle komplikuje a vede k nebezpečným poruchám. V patologii jsou pravděpodobně následující komplikace:

  • abscesy typu extradural nebo periosinus;
  • tvorba píštěle v orgánu sluchu;
  • erozivní rány v půlkruhových kanálech;
  • labyrinthitida serózní nebo purulentní povahy;
  • obrna lícního nervu;
  • zánětlivá reakce v mozku;
  • tromboflebitida sigmoidního sinu;
  • sepse.
Zpět na obsah

Předpověď a prevence

Čím dříve jsou příznaky ušního cholesteatomu detekovány a léčba zahájena, tím nižší je riziko komplikací. Je možné zabránit patologii včasnou léčbou vznikajících zánětlivých procesů a nachlazení. Je možné zabránit vzniku cholesteatomu pravidelným bodáním a rutinními vyšetřeními pro včasnou diagnostiku onemocnění.

Ušní příznaky cholesteatomu, komplikace a léčba

Příčiny nemoci

V lékařské praxi existují dva typy cholesteatomu:

  1. Kongenitální. Má druhé jméno „true“. Vzdělání vzniká dokonce i v nitroděložním vývoji plodu. Jeho struktura je hladká, z čehož se nazývá perlový nádor. Nejčastěji se tvoří v pyramidě spánkové kosti.
  2. Získaná forma cholesteatomu, nazývaná také falešná, se může tvořit s věkem. Důvodem jejich vzniku může být pokročilý zánět středního ucha, trauma ucha z toho či onoho důvodu, například potápěči často trpí pracovním úrazem, tzv. Barotraumou. Faktory, které s věkem vyvolávají vývoj cholesteatomu, jsou následující:
  • Osoba je diagnostikována s Eustachitidou - když je průchodnost sluchové trubice narušena v důsledku zánětlivých procesů v Eustachově trubici. Vytvoří se velká tympanická dutina v důsledku skutečnosti, že tlak v tympanické dutině klesá. Výsledkem je, že je do ní vtažena bubínková membrána a uvnitř této dutiny jsou shromažďovány krystaly cholesterolu a deskvamované epiteliální buňky;
  • Část ušního bubínku je zraněná. Může být příčinou otitis media nebo poranění. Ve výsledné oblasti ucha dlaždicový epitel začíná růst do bubínkové dutiny. Vytvoří se cholesteatom. Podle statistik je příčinou získaného cholesteatomu v 90% případů chronická forma hnisavého zánětu středního ucha..

Nemoci ucha, krku, nosu

  • Adhezivní zánět středního ucha
  • Nosní mandle
  • Alergická rýma
  • Angina
  • Angiom hltanu
  • Choan atrézie
  • meniérová nemoc
  • Vasomotorická rýma
  • Zánět vedlejších nosních dutin
  • Eustachit
  • Retrofaryngeální absces
  • Cizí tělo nosu
  • Ušní cizí těleso
  • Katarální bolest v krku
  • Záď
  • Labyrinthitida
  • Lakunární angina pectoris
  • Zánět hrtanu
  • Laryngotracheitida
  • Falešná záď
  • Mastoiditida
  • Otitis externa
  • Senzorineurální ztráta sluchu
  • Krvácení z nosu
  • Ozena
  • Ušní nádory
  • Edém hrtanu
  • Otitis
  • Otomykóza
  • Otoskleróza
  • Pansinusitida
  • Paratonsilární absces
  • Polypy nosu
  • Senná rýma
  • Rakovina hrtanu
  • Rýma
  • Rinofaryngitida
  • Síra
  • Zánět vedlejších nosních dutin
  • Poranění a zakřivení nosu
  • Poranění ucha
  • Tracheitida
  • Ztráta sluchu
  • Zánět hltanu
  • Folikulární tonzilitida
  • Frontit
  • Ušní cholesteatom
  • Chrápání
  • Chronická tonzilitida
  • Epitympanitida
  • Ethmoiditida

běžné údaje

Ušní cholesteatom je ve srovnání s jinými patologiemi ORL sféry méně častý - je detekován v 1,5-4% případů všech detekovaných patologií vnějšího, středního a vnitřního ucha.

Toto onemocnění je diagnostikováno u pacientů od dětství do stáří. Diagnóza se nejčastěji provádí ve věkové skupině od 10 do 25 let, ale diagnóza může být pozdě kvůli asymptomatickému průběhu patologie: malé děti si nemohou stěžovat na sluchové postižení a starší lidé to považují za věkovou normu, proto také výslovně nevyhledávají pomoc od lékaře.

Muži i ženy onemocní stejně často. Onemocnění se vyskytuje s přibližně stejnou frekvencí ve většině regionů.

Patologie může být jak vrozená, tak získaná. V prvním případě se tomu říká pravý cholesteatom, ve druhém falešný.

Vrozený cholesteatom má specifický vzhled:

  • správný zaoblený tvar;
  • hladký lesklý povrch, což je způsobeno zvláštnostmi struktury kapsle.

Kvůli tomuto typu cholesteatomu vypadá jako perla, kvůli tomu získala další jméno - „perlový nádor“.

Diagnostika

Rentgenové záření pomáhá určit umístění nádoru a jeho parametry

Pro přesnou diagnózu předepisuje otolaryngolog následující studie:

  • tympanometrie;
  • audiometrie, která vám umožní posoudit stupeň ztráty sluchu;
  • magnetická rezonance;
  • CT;
  • Rentgen, který pomůže určit umístění nádoru a jeho parametry;
  • sondování se provádí pomocí zvonové sondy a umožňuje najít šupinaté složky cholesteatomu a patogenní obsah v mycích vodách;
  • otoskopie se provádí při externím vyšetření zvukovodu. Pomáhá detekovat narušení ušního bubínku a sýrový výtok v uchu;
  • tympanometrie, která pomáhá posoudit stupeň pohyblivosti bubínku a vedení sluchových kůstek.

Kromě výše uvedeného používají měření akustické impedance, otoakustické emise, elektrochleografie.

Diagnostika

Ušní cholesteatom může být podezřelý na základě charakteristických příznaků onemocnění. K vyšetření pacientů se stížnostmi na prasknutí bolesti v uchu, bolesti hlavy, závratě se kromě otorinolaryngologů často připojují neurologové a neurochirurgové..

Diagnostické minimum pro ušní cholesteatom zahrnuje:

  • Otoskopie (otomikroskopie) je druh instrumentálního vyšetření, které umožňuje vizuálně posoudit stav vnějšího zvukovodu a bubínkové membrány, identifikovat její okrajovou slzu a diagnostikovat hromadění sýrových hmot v dutině středního ucha;
  • Sondování dutiny středního ucha. Postup se provádí pomocí speciální baňaté sondy. S tímto nástrojem je možné posoudit stupeň deformace blízkých kostních struktur a vypláchnout prostor středního ucha. Přítomnost rozpadajících se buněk epitelu a lepených molekul cholesterolu v proplachovacích vodách během mikroskopie je známkou cholesteatomu středního ucha.
  • RTG lebky a spánkových kostí. R-graf lebky v projekcích podle Schüllera, Mayera nebo Stenversa umožňuje určit cholesteatom ucha jako jednotný stín střední hustoty, který se nachází v dutině omezené kapslí. Okraje této dutiny jsou jasně definované a mají hladký povrch. Pomocí cílené radiografie spánkových kostí může lékař přesněji určit velikost a umístění cholesteatomu středního ucha;
  • Počítačová tomografie spánkových oblastí je žádoucí, ale není nutná. CT je pokročilý rentgenový paprsek, který poskytuje trojrozměrný obraz cholesteatomu s možností vyšetření po jednotlivých vrstvách. Počítačová tomografie si získává stále větší popularitu, takže v poslední době se od radiografie často upouští..
  • MRI je další populární vyšetřovací metoda, která umožňuje získat jasný obraz „perleťového nádoru“ po vrstvách. Není založen na rentgenovém záření, ale na působení zesíleného magnetického pole. Pro nejjasnější vizualizaci měkkých tkání se používá kontrastní látka, která se injektuje intravenózně;
  • Audiometrie je metoda zkoumání ztráty sluchu pacienta. Provádí se pomocí speciálních sluchátek, kde lékař vysílá zvuky různé intenzity a frekvence;
  • Tympanometrie je studium pohyblivosti a pružnosti tympanické membrány. Studie se také provádí za účelem stanovení volné tekutiny v dutině středního ucha..
  • Vestibulometrie, elektronystagmografie, stabilografie - studium poruch funkce vestibulárního aparátu.

Když se spojí komplikace z centrálního a periferního nervového systému, neurologické vyšetření, CT nebo MRI mozku, diagnostická lumbální punkce.

Diferenciální diagnostika "perleťového nádoru" středního ucha se provádí s několika chorobami. Cholesteatom má podobné příznaky jako:

  • cizí těleso středního ucha, které je obvykle snadno identifikovatelné otoskopií a odstraněno;
  • sirná zátka - podobně určená při zkoumání středního ucha;
  • kochleární neuritida - zánět VIII páru hlavových nervů;
  • glomus tumor;
  • adhezivní zánět středního ucha;
  • tuberkulóza a syfilis, při kterých se ve všech orgánech a tkáních tvoří specifické granulomy.

Komplikace

V případě předčasného doporučení specialistům jsou komplikace cholesteatomu nevyhnutelné. Tyto jsou:

  1. Přestože cholesteatom není klasifikován jako rakovina, má silné destruktivní účinky. Tato formace je schopna roztavit kostní struktury umístěné v její blízkosti. Dosáhne mastoidního procesu a naplní buňky. Potom deformuje kanály labyrintové kapsle. V tomto případě dojde k labyrintové píštěle. Jejich přítomnost je indikována známkami, jako je porucha sluchu až do úplné ztráty, tinnitus, nevolnost a zvracení, závratě;
  2. Když je kostní struktura mastoidního procesu zničena, objeví se pod kůží mastoidní oblasti novotvar;
  3. Cholesteatom může vést k paréze lícního nervu. Důvodem je schopnost formace roztavit kanál lícního nervu;
  4. Když jsou stěny sigmoidního sinu zničeny, dochází k trombóze této části ucha;
  5. Nejzávažnější komplikací cholesteatomu je aseptická meningitida. To je způsobeno průnikem tekutiny uvnitř novotvaru a jejím rozšířením do mozku;
  6. Meningoencefalitida - tento stav nastává, když toxická tekutina vstupuje do mozku;
  7. Mozkový edém, kóma, bakteriální infekce, které vedou k nevratným následkům, jako je meningitida, mozkový absces.

Buněčné dělení charakteristické pro rakovinu není charakteristické pro cholesteatom. Takové hrozné následky cholesteatomu jsou spojeny s lokalizací novotvaru..

Jeho těsné umístění z mozku a uvolňování toxických látek jím vede k agresivním účinkům na části hlavy.

Rehabilitační období po odstranění ucha cholesteatomu

Po operaci jsou možné pravidelné závratě a nevolnost, které postupně mizí bez užívání léků. Sluch je plně obnoven.

Pro urychlení období zotavení jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

  1. Magnetoterapie. Fyzioterapeutická metoda expozice magnetickému poli. Posiluje lymfodrenážní procesy, stimuluje krevní oběh, snižuje otoky tkání. Doba trvání procedury je 10-12 minut. Kurz 8 - 10 sezení.
  2. Diadynamometrie. Metoda impulsní fyzioterapie, která pomáhá snižovat bolest, zlepšovat krevní oběh a normalizovat pohyblivost sluchových kůstek. Délka procedury je 10 - 12 minut, kurz se skládá z 10 - 12 sezení.
  3. Amplipulzní terapie. Fyzioterapeutická metoda ovlivnění pulzací amplitudy. Účinek sinusových proudů pomáhá eliminovat přetížení a normalizuje průtok krve v uchu a také snižuje bolest a otok. Délka 8 - 10 minut, kurz 10 - 12 sezení.

Je třeba poznamenat, že operované ucho je citlivé na chlad a podchlazení, před kterými musí být chráněno.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat cholesteatom pouze na základě stížností pacienta; jsou nutné další vyšetřovací metody. Na této nemoci se podílejí nejen otolaryngologové - v důsledku zhoršeného vnímání zvuku mohou být do diagnostického procesu zapojeni neuropatologové a neurochirurgové..

Instrumentální metody výzkumu, které jsou informativní při diagnostice popsaného onemocnění, jsou:

  • Rentgen lebky - cholesteatom ucha lze často nalézt na běžném rentgenovém snímku lebky. Používají se také obrazové projekce podle Mayera, Schüllera nebo Stenversa - na nich je formace definována jako jednotný stín střední intenzity, který je umístěn v kulaté patologické dutině s hladkými hranami;
  • počítačová tomografie lebky (CT) - počítačové řezy umožní přesnější posouzení formace;
  • multispirální počítačová tomografie lebky (MSCT) - její schopnosti jsou stejné jako u CT;
  • otoskopie - pomocí ušního zrcadla k prozkoumání vnějšího zvukovodu. V případě vývoje ušního cholesteatomu lze detekovat okrajovou perforaci tympanické membrány. Lze také zjistit destrukci kostní části zvukovodu - vyvíjí se s růstem cholesteatomu;
  • sondování dutiny středního ucha a diagnostická laváž - provádějí se v přítomnosti perforace tympanické membrány. Pro sondování se používá baňatá sonda - s její pomocí, s destruktivním procesem způsobeným růstem cholesteatomu, je detekována drsnost kostí. Indikátor, který se vytvořil ušní cholesteatom, je také následující: po umytí středního ucha se ve vyplavené tekutině nacházejí zvláštní inkluze a šupiny slepených epidermálních buněk.

U sluchových a vestibulárních poruch se provádí studie sluchu a vestibulárního aparátu. K tomu jsou použity takové výzkumné metody, jako jsou:

  • audiometrie - hodnocení ostrosti sluchu pomocí hovorové řeči a zvuků reprodukovaných diagnostickým zařízením;
  • výzkum s ladičkou - na mastoidním procesu je instalována vibrační ladička a je určeno vnímání zvuků uchem;
  • stanovení průchodnosti sluchové trubice;
  • elektrokochleografie - registrace a hodnocení elektrických potenciálů kochley a sluchového nervu;
  • měření akustické impedance. Skládá se z tympanometrie, během níž se hodnotí pohyblivost sluchových kůstek a bubínkové membrány, a akustické reflexometrie, během které se zaznamenává kontrakce intraaurálních svalů v reakci na zvukovou stimulaci;
  • otoakustická emise - hardwarové hodnocení schopnosti hlemýždě generovat akustické ozvěny v reakci na zvukové signály;
  • vestibulometrie - hodnocení lidského vestibulárního aparátu po provedení vestibulárních testů (prst-nos, rotační a jiné);
  • elektronystagmografie - registrace nedobrovolných pohybů očních bulvy;
  • stabilography - analýza stability osoby ve stoje;
  • nepřímá otolitometrie - detekce nystagmu („plavecké“ pohyby oční bulvy) v reakci na podráždění kůže vnějšího zvukovodu.

Metody léčby

Vrozené a získané cholesteatomy lze odstranit jednou ze dvou metod. Specialisté používají konzervativní léčbu a chirurgický zákrok.

Každému pacientovi je předvedena specifická terapie. Léčba konzervativní metodou trvá 7 dní až 2 týdny.

Konzervativní léčba

Je použitelné, pokud je formace malá a dosud neměla čas na růst přes bubínkovou membránu. Lékař předepíše pacientovi, který umývá supramembránový prostor.

Jako terapeutické roztoky se používají kyselina boritá a proteolytické enzymy. Manipulace začíná použitím izotonického řešení a končí ním..

Mytí uší se provádí denně po dobu 7 dnů. Tento čas by měl stačit na to, aby cholesteatom zmizel. V lékařské praxi existují případy, kdy znovu roste. Pokud se jí pacientka zbavila, stojí za to být nějakou dobu sledován lékařem..

Chirurgický zákrok

Ve vzácných případech pomůže konzervativní léčba vyřešit problém velkého nádoru v uchu. Mytí roztoky, dokonce ani s malým perleťovým novotvarem, ne vždy přináší pozitivní výsledek. Chirurgická intervence vám umožní odstranit nádor v krátkém čase a vrátit pacienta do plného života. Typ operace závisí na oblasti ucha postižené cholesteatomem.

Chirurgická léčba se provádí v následujícím pořadí:

  1. Odstranění perleťového novotvaru.
  2. Léčba ušní dutiny roztoky, aby se vyloučil opětovný vývoj infekčního procesu.
  3. Obnovení integrity tympanické membrány.
  4. Obnova poškozených sluchových kůstek.

Bez ohledu na typ operace se provádí v celkové anestezii. Pro přesnou diagnózu a úspěšnou léčbu pacienta se používá moderní vybavení a nástroje.

Tím se zabrání nadměrnému traumatu sluchových orgánů. Tento přístup navíc zkracuje dobu potřebnou k obnovení zdraví pacienta..

Příznaky diagnózy cholesteatomu

Příznaky cholesteatomu v počátečních fázích vývoje tohoto onemocnění mohou zcela chybět. To se vysvětluje zanedbatelným množstvím vypouštění, které nic nestlačí a nikam nevyteče. Za tohoto stavu pacient ani netuší, že má popsané onemocnění. Podobná situace je pravděpodobnější při jednostranném poškození sluchového orgánu.

Jak se tobolka vyvíjí, pacient začíná pociťovat prasknutí v uchu a stěžuje si na bolest tupého, bolavého, stisknutí nebo střelby.

U pacientů s diagnózou cholesteatomu se příznaky ucha a bolesti hlavy objevují ze dvou důvodů: buď kvůli neschopnosti vylučovat výtok, nebo v důsledku otoku cholesteatomu, když voda proudí do ušní dutiny.

Je také třeba poznamenat, že bolest v oblasti hlavy může být důkazem možného vývoje intrakraniálních komplikací. Na základě toho, když se takové stížnosti objeví, zejména pokud jsou kombinovány s nerovnováhou a jinými příznaky poškození vestibulárního aparátu, musí být pacient urgentně hospitalizován a důkladně vyšetřen na indikované komplikace.

Jedním z hlavních jevů, které charakterizují příznaky cholesteatomu, je ztráta sluchu. Kromě toho, pokud je zachována práce sluchových kůstek, je vysoká pravděpodobnost, že ztráta sluchu bude vyjádřena nevýznamně. To se ale stává relativně zřídka. Ve většině případů je narušení vnímání zvuků poměrně výrazné, může dokonce vést k hluchotě. U tohoto onemocnění však ztráta jeho hlavní funkce orgánem sluchu postupuje pomalu..

Pokud je diagnostikován cholesteatom ve středním uchu, mohou příznaky zahrnovat výtok. Ten může být nevýznamný a vysychá ve formě krust..

Výtok je často páchnoucí a obsahuje příměsi kostního písku a keratinizovaných povrchových buněk pokožky. K tomu dochází při nesprávné péči o postižené ucho a vytvoření podmínek, za kterých je výtok zadržen ve středním uchu nebo zvukovodu.

Pokud dojde k hlubokému procesu komplikovanému tvorbou granulací, pak je vypouštění zpravidla vzácné, obsahuje nečistotu a také má silný hnilobný zápach, který přetrvává po dlouhou dobu, a to i přes léčbu.

Vývoj nemoci

Kvůli vnější podobnosti s perlou je jiný název choroby „perleťový nádor“. Tato hrudka bude tvořena vrstvami, které tvoří horní okraj vnějšího zvukovodu, volně procházejí ušním bubínkem a vstupují do dutiny středního ucha. Nádor se sem dostane ve velikosti 2–3 milimetrů, postupně dorůstá až do 7 centimetrů.

Vnitřní část sluchového orgánu je poškozena - existuje podezření na cholesteatom, je pociťováno v raném období onemocnění. Akumulace mrtvého epitelu - tyto podmínky nejvíce přispívají k rozvoji cholesteatomu, přesněji řečeno bakterií, které vyvolávají zánětlivý proces. Vnější známky léze se objevují ve formě hnisavého výtoku s nepříjemným zápachem. Průchody v zvukovodu jsou ucpané, což vede k cizím zvukům v uších, kvalita sluchu klesá.

V průběhu onemocnění se stav zlepšuje nebo zhoršuje, během stanovené doby pacient pociťuje silnou bolest.

Důvody

Vrozené nebo získané léze začínají v embryonálním stavu. V případě cholesteatomu falešného typu je onemocnění uvnitř a je aktivováno následujícími akcemi:

  • Ušní boltko bylo vystaveno a poškozeno.
  • Zánět středního ucha s dlouhodobou léčbou.
  • Porušení integrity tympanické membrány.
  • Zvukový kanál je zúžený nebo zcela ucpaný.
  • Zánět uvnitř sluchové trubice.

Lékařské statistiky uvádějí, že v 90 případech ze 100 pacientů s cholesteatomem středního ucha byl výsledek dlouhého onemocnění v ušní dutině - hnisavý otitis media.

Lékaři poznamenávají, že falešné onemocnění má dva mechanismy výskytu:

  • Eustachitida poškozuje zvukovod.
  • Epitel, který tvoří sluchové trubice, roste do dutiny středního ucha.

Příznaky

Když se nádor právě tvoří, proces pokračuje klidně a brání rozvoji patognomonických znaků a nepříjemných pocitů. Postupně, když je vytvořená formace fixována uvnitř, začínají se objevovat charakteristické příznaky cholesteatomu. Známky nemoci:

  • Pacient si stěžuje, že ucho prasklo zevnitř.
  • Vyvíjí se bolestivý syndrom, od tupého a bolestivého pocitu až po střelbu.
  • Kvalita sluchu klesá. Zde mohou hrát roli dva faktory. Nejprve dochází k poškození sluchu v důsledku nehybnosti sluchových kůstek nebo jejich slabé motorické aktivity. Druhým faktorem je negativní dopad emisí na prvky odpovědné za příjem zvuku..
  • Intenzivní bolesti hlavy narušují. K rozvoji syndromu dochází v důsledku skutečnosti, že výtok nemůže vyjít. Příčinou bolesti v hlavě je také zvýšení objemu vzdělávání, když voda pronikne dovnitř..
  • Pokud má pacient labyrinthitidu, existuje další příznak - závratě.
  • Z ucha neustále vyzařuje sýrovitá hmota s nepříjemným zápachem připomínajícím hnilobu.
  • Někdy výtok vypadá jako malé bílé kousky.

Je třeba věnovat pozornost vzniku nitrolební bolesti, protože to často naznačuje, že mozek je uvnitř poškozen.... Komplikace

Komplikace

Při provádění diagnostiky fotografie jasně ukazuje velkou dutinu ve středním uchu tvořenou onemocněním. Procesy nádoru se liší v různých směrech. Pokud vývoj není zastaven, mohou se procesy dostat do vejcovodu. Pokud jsou stěny prvku poškozené, dojde k paréze lícního nervu. Když se cholesteatom posune dolů do spodní oblasti spánkové oblasti, není vyloučena tvorba vnějšku.

Postupně dochází k tvorbě výrůstků s kapalným obsahem toxického složení. Pokud jedna z tobolek praskne a obsah se rozlije na povrch mozku, může se u pacienta vyvinout toxická meningitida..

V důsledku nedostatku terapeutických opatření se znovu objevuje benigní onemocnění podobné nádoru, které může způsobit značné poškození zdraví nebo dokonce života pacienta. Účinky:

  • Pod vlivem sekrecí se vyvíjí zánět v hlavovém orgánu a v membránách. Onemocnění je diagnostikováno - meningoencefalitida.
  • Hnis se hromadí uvnitř lebky, což vyvolává abscesy a sepse.
  • Edém mozku se vyvíjí v důsledku prodloužené akumulace mozkomíšního moku v mozkových tkáních.

Znalost klinického obrazu charakteristického pro ušní onemocnění pomůže dřívější diagnostice patologie.

Možné komplikace

Neměli byste se bát přechodu nemoci na rakovinu, protože samotný cholesteatom není nádor. Nerozděluje se na části, neproniká do krevního řečiště a nemetastázuje do jiných orgánů. To však neznamená, že se můžete vzdát nemoci. Kromě nepříjemných pocitů je cholesteatom schopen dát svému majiteli celou řadu komplikací.

Rostoucí, ušní "perla" vytlačuje okolní tkáně. Především mastoidní proces, který je součástí spánkové kosti, trpí takovou agresí. Zničí ho, cholesteatom proniká pod pokožku hlavy a ovlivňuje lícní nerv.

Když je hmota velká, dosáhne do dutiny vnitřního ucha a stlačí tubuly sluchadla, což vede k vývoji.

V nejhorším případě se proces zhoršuje intrakraniálními komplikacemi:

  • meningitida,
  • absces,
  • mozková trombóza.

Vlastnosti léčby

Jedinou účinnou léčbou cholesteatomu ucha je chirurgický zákrok. Před provedením je pacientovi předepsáno ušní kapky, které snižují zánět, objem sekrecí: antibiotika, protizánětlivé léky.

Chirurgické odstranění cholesteatomu se provádí v celkové anestezii. Během operace lékař odstraní formaci, eliminuje důsledky jejího růstu (co nejvíce). V případě poškození kostí lebky se po chvíli provede opakovaný postup k jejich obnovení..

Pokud se v době operace u pacienta vyvinula částečná nebo úplná hluchota, lékař se pokusí situaci napravit. Existuje několik možností, jak zlepšit svůj sluch. Nejběžnějším způsobem korekce je implantace umělé sluchové kosti, která spojí ušní bubínek a orgán vnitřního ucha - labyrint.

Většina lidí se může vrátit domů okamžitě po operaci. Hospitalizace je indikována pouze v závažných případech: velká velikost novotvaru, přítomnost komplikací. Stehy se odstraní 7-14. Den. Do týdne může člověk začít pracovat. K úplnému uzdravení rány je zapotřebí další měsíc. Během této doby se doporučuje vyvarovat se jakékoli činnosti, která by mohla poškodit ušní bubínek.

Pro úspěšné hojení ran několik týdnů po operaci je nutné upustit od vážné fyzické námahy, sportu, létání, plavání.

Někdy patologie dorůstá. Aby bylo možné včas zaznamenat recidivu onemocnění, doporučuje se všem pacientům na konci léčby pravidelně navštěvovat ORL. Možné možnosti sledování stavu - diagnostický chirurgický zákrok, MRI.

Mezi nejčastější pooperační komplikace cholesteatomu patří:

  • paréza lícního nervu;
  • nesnášenlivost k anestezii;
  • relaps.

Metody léčby

K eliminaci cholesteatomické formace mohou být přijata terapeutická opatření konzervativní a funkční povahy. Konzervativní terapie je možná pouze s malou velikostí cholesteatomu a jeho lokalizací nad tympanickou membránou.

V jiných klinických případech je léčba cholesteatomem možná pouze chirurgicky.

Konzervativní

Konzervativní terapie je založena na různých promytích roztoky enzymů nebo kyselinou boritou (alkoholovým roztokem).

Taková řešení změkčují nádor a podporují jeho odstranění z ušní dutiny přirozenou cestou..

Po propláchnutí nádoru se pacientovi doporučuje podstoupit fyzioterapii. Pokud je to nutné, pacient podstoupí plastickou operaci mušle.

Pokud jsou výše uvedená promytí zahájena včas a jsou prováděna pravidelně, pak existuje velká šance na pozitivní účinek terapie a další uzdravení..

Spolu s oplachováním jsou předepsány protizánětlivé a analgetické léky, stejně jako léky na snížení krevního tlaku, zlepšení krevního oběhu a další léky..

Specifická sada léků závisí na přesném místě vzniku a stupni jeho vývoje..

Provozní

Pokud konzervativní metody terapie nedávají pozitivní výsledek, uchýlí se k chirurgické léčbě. Nejčastěji se za účelem odstranění nádoru provádí mastoidektomie, která zahrnuje disekci tympanické membrány s následným odstraněním nádorové tkáně. Pokud se léze rozšířila do sluchových kůstek nebo do blízkých oblastí kostí, jsou částečně odstraněny..

Aby se zabránilo ztrátě sluchu po operaci v důsledku poškození bubínku, provádí se jako poslední fáze mastoidektomie tympanoplastika. Pokud se cholesteatom rozšířil do širší oblasti, rozšiřuje se chirurgické místo.

Endoskopie je považována za jednu z moderních metod léčby cholesteatomu. Provádí se pomocí speciálních endoskopických zařízení a chirurgického mikroskopu. Takový zásah patří k minimálně invazivním technikám, protože se provádí malými vpichy.

Tento přístup k léčbě eliminuje možné poškození integrity lícního nervu nebo pochvy mozku a také významně zkracuje pooperační období zotavení a nezanechává žádné kosmetické vady..

Příznaky

Velmi často může být období vzniku cholesteatomu ucha asymptomatické. Délka takového období je individuální, někdy může trvat i mnoho měsíců..

Symptomy se objevují s progresí patologie - zvýšení cholesteatomu v uchu. Nejčastěji se vyskytují následující příznaky:

  • bolest ucha;
  • pocit plnosti;
  • výtok z ucha;
  • sluchové postižení;
  • bolest hlavy;
  • závrať.
  • lokalizací - hluboko v uchu;
  • distribucí - může vyzařovat (dávat) do spánkové kosti;
  • od přírody - nudné, stisknutí, bolesti nebo střelba;
  • v intenzitě - zpočátku nevyjádřeno, pak jako zvýšení cholesteatomů;
  • při výskytu - neobjevují se okamžitě, ale po chvíli s progresí patologie.

Pocit plnosti se zvyšuje s cholesteatomem.

Při rozvoji labyrinthitidy se mohou objevit závratě.

Vlastnosti výtoku z ucha:

  • z hlediska množství - vzácné;
  • od přírody - kapalina;
  • v barvě - nažloutle hnědá;
  • čichem - mít nepříjemný hnilobný zápach;
  • nečistotami - může obsahovat malé bílé hrudky.

Ztráta sluchu, ke které dochází u ušního cholesteatomu, může mít různý původ. Může nastat v důsledku skutečnosti, že cholesteatom tlačí na sluchové kosti a jejich pohyblivost se zhoršuje. Také sluchové postižení ušní cholesteatom se vyvíjí v důsledku zhoršeného vnímání zvuku, protože toxické látky vylučované cholesteatomem negativně ovlivňují labyrintové receptory.

Komplikace

Bez včasného vyhledání lékařské pomoci a léčby může cholesteatom vést k rozvoji závažných komplikací..

  1. Fistula labyrintu. Cholesteatom je poměrně agresivní formace, která může zničit okolní tkáně. Rostoucí zapouzdřená dutina doslova roztaví nedaleké kostní struktury a postupem času úplně zničí mastoidní proces, vyplní jeho buňky, dosáhne labyrintové kapsle a deformuje její půlkruhové kanály. S perforací stěny labyrintu a výskytem otevřené díry komunikující s prostředím je diagnostikována labyrintová píštěl. Komplikace začíná náhle úplnou ztrátou sluchu, hlukem v uchu, závratěmi, zvracením.
  2. Ukončete cholesteatom pod kůží mastoidní oblasti. Komplikace nastává, když je kostní struktura mastoidního procesu zničena.
  3. Paréza lícního nervu, která se vyvíjí při roztavení kanálu lícního nervu a poškození nervové tkáně;
  4. Trombóza sigmoidního sinu se zničením jeho stěny;
  5. Aseptická meningitida je jednou z nejtěžších komplikací středního ucha cholesteatomu. Tento stav se může vyvinout, když toxická tekutina obsažená v dutině vybuchne do subarachnoidálního prostoru. Projevuje se ostrou bolestí hlavy, někdy ztrátou vědomí, zvýšeným tlakem mozkomíšního moku (meningeální příznaky jsou pozitivní - pacient nemůže naklonit hlavu dopředu, narovnat nohu v kolenním kloubu);
  6. Meningoencefalitida je komplikace cholesteatomu ucha, který se vyvíjí, když obsah dutiny vstupuje do mozkové látky;
  7. Mozkový edém;
  8. Kóma;
  9. Je-li připojena bakteriální infekce - hnisavá labyrintitida, meningitida, extradurální a periosinový absces, poškození mozku a otogenní sepse.

Neměli byste se bát maligního nádoru a jeho přeměny na rakovinu. Cholesteatomové buňky ve skutečnosti nejsou neoplastické a nemohou se nekontrolovatelně dělit a hematogenním způsobem se šířit po celém těle. Nebezpečí onemocnění je jiné: blízkost cholesteatomu k mozku a nervovým zakončením, stejně jako agresivita sekrece z něj vylučované, činí tyto struktury zranitelnými. Meningitida, meningoencefalitida nebo mozkový edém s cholesteatomem se vyvíjejí akutně s násilnými klinickými příznaky a mohou vést k úmrtí pacienta.

Příznaky nemoci

Klinický obraz onemocnění může zůstat pacientem nepovšimnut až do pozdního stadia cholesteatomu, které je již doprovázeno řadou komplikací. Ale když formace vpravo nebo vlevo doroste do určité velikosti, začnou se objevovat charakteristické znaky. Je nemožné diagnostikovat podle příznaků, protože klinika bude podobná jiným nádorovým a zánětlivým patologiím.

Zde jsou hlavní příznaky dospělého cholesteatomu ucha:

  • bolest, distenze v oblasti zvukovodu nebo hlubší a pouze na jedné straně;
  • pocit tlaku, stlačení, často vystřelující bolesti, jako při zánětu, ale bez horečky;
  • bolesti hlavy až po migrénu;
  • výtok z ucha v malém množství s nepříjemným hnilobným zápachem, často s hnisem;
  • postupná, ale progresivní porucha sluchu, která je po terapii reverzibilní.

Z vizuálního hlediska není cholesteatom pro pacienta viditelný, ale velký nádor může vyčnívat přes vnější zvukovod ve formě bílé hrudky. Příčinou ztráty sluchu je narušení vedení zvukové vlny, snížení pohyblivosti sluchových kůstek. Pokud voda vnikne do ucha, může cholesteatom nabobtnat a zhoršit sluch ještě více.

Pokud cholesteatom přerostl do oblasti vnitřního ucha, je připojena labyrintitida. Patologie se projevuje závratěmi, tinnitem. Někdy je uvnitř cholesteatomu spousta bakterií, což způsobuje zvýšenou bolest a rozvoj zánětu. To vyvolává příznaky, jako jsou:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • únava;
  • opojení;
  • bolesti hlavy;
  • poruchy chuti k jídlu.

Výtok s hnisem se stává hojným, bolest je velmi silná. Škubání nebo pulzování v uchu.

Diagnóza cholesteatomu

Otolaryngolog může diagnostikovat cholesteatom ucha a na pomoc mu přijde také neurolog a neurochirurg. Rantgenografie lebky velmi často pomáhá detekovat známky ušního cholesteatomu, ale je možné přesněji určit onemocnění vytvořením počítačové tomografie lebky

Diagnostická hodnota spolu s klinickými údaji je důležitá. Po provedení počítačové tomografie spánkových kostí můžete získat velmi cenné informace o této nemoci

Obraz rentgenové analýzy lze objasnit, pouze pokud je určena velikost cholesteatomu a jeho velikost zase pomůže určit změny v kostních tkáních.

Malé cholesteatomy nemusí být na rentgenových snímcích rozpoznány a velké nádorové cholesteatomy zvyšují velikost jeskyně a prohlubně nad bubínkem. Cholesteatom má zaoblený vzhled; nepřítomnost takové zaoblené tobolky naznačuje známky exacerbace onemocnění. Pomocí otoskopie je možné detekovat marginální narušení integrity stěn bubínku, známky narušení kostní části zvukovodu, které je způsobeno růstem nádorového cholesteatomu. Pokud je zjištěna okrajová perforace, je ušní dutina sondována a prostor bubínku je promyt. Přítomnost destruktivního procesu je indikována drsným povrchem kosti, ale při stanovení cholesteatomu se ve výplachech nacházejí epidermální šupiny. Také pacienti s cholesteatomem uší jsou vyšetřováni na sluch a vestibulární aparát pomocí audiometrie a vestibulometrie. Rovněž provádějí výzkum pomocí ladičky, aby určili průchodnost sluchové trubice. V případě komplikací pomůže diagnostikovat onemocnění neurologické vyšetření, elektrokochleografie, otoakustická emise. Je také velmi důležité odlišit cholesteatom od kochleární neuritidy, cerumenu, adhezivního otitis media a jiných nádorů a cizích těles..

Metody výběru

  • CT vyšetření
  • MRI s gadoliniem (zejména v případě recidivy).

Kdy se provádí CT hlavy pro cholesteatom spánkové kosti?

Masa v supratympanické dutině nebo bubínkové dutině se zeslabením signálu z měkkých tkání v kombinaci se známkami akutního nebo chronického otitis media.

  • Sluchové kosti.
  • Výrůstek bubnové drážky, střecha bubínkové dutiny.
  • Zachyťte vnitřní povrch bubínkové dutiny a rozšiřujte se do bočního půlkruhového kanálu.
  • Infiltrace nebo destrukce mastoidního procesu nebo střechy bubínkové dutiny s rozšířením do lebeční dutiny.