Jaká je operace k odstranění dutin nosu pro sinusitidu?

  • Zánět hltanu

V závažných případech je chirurgická léčba sinusitidy jediným způsobem, jak se této nemoci zbavit. Zdravotničtí pracovníci se snaží uchýlit se k chirurgickému zákroku velmi zřídka. Pokud osoba trpí sinusitidou, lékaři zvolí individuální léčbu léky. Mohou zahrnovat antibakteriální látky, spreje a nosní kapky..

Spreje a kapaliny na mytí nosní dutiny mají dobrý účinek. Podobné metody léčby jsou indikovány, pokud je chirurgický zákrok kontraindikován pro léčbu sinusitidy..

Potřeba chirurgického zákroku

Pokud osoba trpí sinusitidou, pocity nejsou příjemné. Přítomnost zánětu zhoršuje kvalitu života. Operace se provádí v následujících případech:

  • Chronická sinusitida. To se týká formy, která se vyznačuje častými exacerbacemi. Pomalý dlouhý průběh se stává příčinou vzniku různých abnormálních jevů v tkáních. Mohou to být adheze, cysty nebo polypy. V budoucnu novotvary nejen zabraňují hlenu opustit dutiny, ale také „krmí“ chronický průběh.
  • Velké množství exsudátu v nosní dutině, které začíná hnít. Hlen, který nemá vývod ze sinu, se začíná postupně hromadit. To zase vyvíjí tlak na stěny nosu a vyvolává bolesti hlavy. Pokud se hnis hromadí, může prorazit do sousedních zdravých zdí. Může být ovlivněno patro, horní čelist, oběžné dráhy a také mozkové pleny.
  • Lékaři mohou tuto metodu použít k léčbě sinusitidy v přítomnosti různých novotvarů v nosní dutině. Mohou být jak vrozené, tak získané. Vrozené formace - nádor, cysty a patologické změny v kostní přepážce. Získané - různé předměty zasahující dutiny.

Materiál, který se používá ve stomatologii, často končí v dutinách. Může to být také zařízení používané k ošetření zubů. Nedodržení tohoto opatření může také vést k vniknutí nečistot do dutin. Malé cizí tělesa se tak stávají příčinou chronického zánětu..

V jakých případech je nemožné provést operaci

Chirurgická léčba sinusitidy by měla být ukončena v následujících případech:

  • přítomnost infekčních nemocí;
  • nemoci krve;
  • nedostatek lidského imunitního systému;
  • cukrovka;
  • různá onemocnění vnitřních orgánů.

Je důležité si uvědomit, že tyto stavy těla jsou relativní. Pokud bylo čištění maxilárních dutin úspěšné, podle všech pravidel to pro osobu v budoucnu nepředstavuje žádné nebezpečí.

Před zahájením operace je nutné posoudit přínosy a rizika její implementace..

Z obdržených důvodů je konečné rozhodnutí.

Druhy operací

Pokud sinusitida nereaguje na léčbu drogami, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. V tomto případě lze vybrat jednu ze stávajících metod chirurgického zákroku..

Provoz Luke-Caldwell

Touto metodou chirurgové odstraní všechny zbytečné novotvary v maxilárních dutinách. Tato technika se používá již více než 100 let. Název dostal podle sloučení jmen dvou chirurgů. Nezávisle na sobě popsali podrobnou techniku. Hlavním rysem operace je velký prostor pro různé manipulace lékařem.

Propíchnutí dutin

V chirurgii se často používá jiný typ chirurgické léčby - sinusová punkce. Lékařský termín je punkce. Tato metoda je jednoduchá a málo traumatizující. Podobný způsob léčby je předepsán, pokud pacient nahromadil hnis v dutinách dutin. Po propíchnutí se hnis odstraní a samotné dutiny se umyjí antiseptiky.

Propíchnutí má ještě jednu vlastnost. Při výplachu nosní dutiny může lékař odebrat hlen ze sinu pro bakteriologickou analýzu. To vám umožní určit patogen, který vyvolal onemocnění, a předepsat potřebná antibakteriální činidla pro léčbu. Správné určení typu sinusitidy pomůže předepsat účinnou terapii.

Léčba endoskopem

Endoskopická chirurgie pro sinusitidu je chirurgický zákrok pomocí tenkých nástrojů, na jejichž konci je kamera. Je to jedna z nejpopulárnějších moderních procedur. Má řadu výhod:

  1. Nedostatek krve během operace.
  2. Provoz endoskopem nemá vliv na anatomii dutin a zachovává jejich fyziologii.
  3. V případě potřeby lze postup opakovat mnohokrát..

Přes veškerou účinnost léčby má metoda dvě významné nevýhody:

  1. Nedostatek specialistů. Taková technika vyžaduje, aby člověk neustále zlepšoval znalosti a dovednosti. Bohužel ne každý lékař byl proškolen a je připraven provádět operace..
  2. Vysoké náklady na operaci. Optické systémy vyžadují nákladnou údržbu.

Vládní agentury, které jsou tímto vybavením vybaveny, lze dnes spočítat na jedné straně. Doufáme, že se medicína bude i nadále vyvíjet a endoskopy budou dostupné všem. Navzdory tomu lékaři pokračují v léčbě sinusitidy u pacientů jinými způsoby..

Účinnost

V některých případech je konzervativní léčba sinusitidy nemožná nebo nedává smysl. K tomu dochází, když materiál pro vyplnění zubů vstoupí do nosní dutiny. V takových případech se operace provádí pomocí endoskopu. Je nejúčinnější léčba.

Medicína se vyvíjí tak, aby během operace způsobila pacientovi co nejmenší funkční a kosmetické poškození. Na základě toho se vyvíjejí endoskopické techniky, po kterých nemá pacient žádné kosmetické vady. Chirurgická léčba samozřejmě zanechává jizvy. Pokud se provádí pomocí endoskopu, řezy zůstávají uvnitř nosní dutiny a nelze je vidět.

Pooperační období

Pacienti, kteří potřebují chirurgickou léčbu, se zajímají o to, jak se provádějí operace pro sinusitidu. To obvykle dobře dopadne. Obnova těla po operaci probíhá bez komplikací. Po operaci je pacientovi předepsána léčba, která přispívá k rychlému zotavení..

Pooperační léčba zahrnuje léky předepsané pro konzervativní terapii:

  • vazokonstrikční nosní kapky;
  • antibakteriální látky;
  • antihistaminika.

Pokud byla operace úspěšná a pacient pooperační období dokonale snáší, není to vše. Abyste se vyhnuli opětovnému rozvoji nemoci, musíte pečlivě sledovat své zdraví. V zimě se teple oblékněte. Pokud se objeví zánět vedlejších nosních dutin, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pouze odborník bude schopen předepsat adekvátní léčbu.

Pokud pacient trpěl chronickou sinusitidou, doporučuje se pravidelně podstoupit sanitární léčbu. Fyzioterapie, která se v těchto zařízeních provádí, je druh prevence.

Odstranění sinusitidy lze provést pomocí různých operací. Typ chirurgického zákroku zvolí lékař v každém jednotlivém případě. Za tímto účelem je pacient odeslán k vyšetření k určení typu zánětu vedlejších nosních dutin. Na tom závisí účinnost operace a rychlost zotavení těla..

Chirurgie maxilárního sinu - operace k otevření maxilárního sinu.

Chirurgický zákrok při otevření maxilárního sinu (sinusitida)

Co je sinusitida

V kostech obličejové lebky jsou dýchací cesty spojené s nosní dutinou.

  • čelní (čelní),
  • maxilární (maxilární),
  • sfenoidní sinus
  • a ethmoidní buňky.

Maxilární dutiny jsou spárovaná struktura tvořená:

  1. kosti oběžné dráhy - shora,
  2. horní čelist - zespodu,
  3. spánková kost - podél vnějších obrysů,
  4. nosní dutina - podél vnitřního obrysu.

Díky těsnému kontaktu s nosní dutinou a kořeny zubů jsou čelistní dutiny často náchylné k zánětlivým procesům - zánět vedlejších nosních dutin..

V raných fázích se používá léková terapie. S jeho neúčinností, častými relapsy, přidáním pyogenní složky s rozvojem hnisavé sinusitidy je rozhodnuto o otázce chirurgického zákroku. To znamená otevření maxilárního sinu (maxilární sinus).

Sinusitida - klinické indikace pro operaci

Chirurgický zákrok předepisuje otorinolaryngolog po úplném vyšetření, dotazování a získání výsledků instrumentálních diagnostických metod:

  • detekce cyst, které zabírají více než polovinu objemu sinusu;
  • přechod polypózní sinusitidy do fáze chronického zdlouhavého průběhu;
  • připojení bakteriální složky s rozvojem hnisavé sinusitidy;
  • podezření na meningitidu, flegmon na oběžné dráze, jako komplikace pyogenní sinusitidy;
  • vývoj sinusitidy po zubních manipulacích (odontogenní geneze);
  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • přítomnost cizích těles v dutině - nejčastěji se jedná o výplňový materiál, ale po střele mohou být kovové úlomky;
  • časté bolesti lokalizované v infraorbitálních oblastech;
  • vznik specifického zápachu z nosu, určeného samotným pacientem;
  • bolest nebo akutní bolest v projekci horní řady zubů při absenci zubní patologie;
  • přítomnost komplikací po zvednutí sinusů.

Příprava a vlastnosti operace

Před provedením sinusitidy lékař zašle soubor dalších studií:

  • krevní test (obecný a biochemický);
  • Analýza moči;
  • Hemostasiogram SASS;
  • Rentgenové nebo CT skenování paranazálních dutin;
  • pro pacienty starší věkové skupiny - EKG;
  • v případě potřeby konzultace s terapeutem, neurologem.

Na základě získaných laboratorních údajů rozhodne lékař o možnosti manipulace. Protože existuje řada kontraindikací:

  • výrazné změny v systému srážení krve,
  • těžký fyzický stav pacienta.

Pokud výsledky testu uspokojí lékaře, je přiřazeno datum manipulace. Operace se provádí ráno na prázdný žaludek, snídaně je zakázána, můžete jen pít.

Existují tři typy chirurgického přístupu:

  • skrz čelní (přední) stěnu;
  • prostředním nosním průchodem;
  • přes oroantrální spojení (fistulózní komunikace mezi čelistním dutinou a ústní dutinou).

V závislosti na volbě techniky, typu chirurgického přístupu, prevalenci a lokalizaci patologických změn, celkovém stavu pacienta zvolí chirurg lokální anestezii nebo anestezii.

Klasická technika - sinusitida podle Caldwella Luka

Radikální sinusitida se provádí jak v celkové anestezii, tak v lokální anestezii.

  1. Antiseptické ošetření chirurgické oblasti.
  2. Pod horním rtem se provede vodorovný lineární řez dásní tkáně široké až 6 cm.
  3. Tkáňová chlopeň je oddělena, zvednuta, čímž chirurg získá přístup k dolním částem maxilárního sinu.
  4. Pomocí speciálních nástrojů vytvořte otvor v kosti.
  5. Patologický obsah (hnis, cizí tělesa) je vyškrábán, vyčerpán. Horní části jsou pečlivě zpracovány, protože stěna mezi čelistní dutinou a oběžnou dráhou je velmi tenká.
  6. S nosní dutinou je vytvořena umělá píštěl, je nainstalován tampon k odstranění obsahu.
  7. Stehy se aplikují na povrch rány.

Radikální sinusitida se volí, když je nutné získat široký přístup do dutiny sinusů s výraznými, běžnými patologickými procesy.

Nevýhodou této techniky je dlouhé období zotavení, vysoké riziko pooperačních komplikací (krvácení, poškození trigeminálního nervu).

Jemná endoskopická sinusitida

Endoskopická sinusitida je dnes populární technikou kvůli méně výrazným traumatickým účinkům.

Přístup je přes fyziologický otvor - nosní průchod.

Trvání celé operace není delší než 30 minut, pobyt v nemocnici je až 3 dny. Ale možná a provádět ambulantně. Provádí se v lokální anestezii.

Pořadí manipulace:

  1. Oblast chirurgického zákroku je předem ošetřena anestetickým gelem.
  2. Nosní dutinou prochází sonda na úrovni středního turbína.
  3. Pokud je to nutné, rozšiřte průchod protažením nebo okrajovou excizí.
  4. V čelistní dutině je umístěn endoskop skládající se z kamery a manipulátoru.
  5. Po provedení nezbytných manipulací opouštějí sinus.

Výhody endoskopické techniky otevírání čelistních dutin (ve srovnání s radikální technikou) jsou následující:

  • jizevní změny na povrchu kůže jsou vyloučeny kvůli absenci řezů;
  • riziko pooperačních komplikací klesá;
  • doba zotavení se zkrátí, otok po manipulaci zmizí rychleji.

Možná komplikace po operaci - poškození větve trigeminálního nervu.

Další techniky zánětu vedlejších nosních dutin

Chirurg, který provádí operaci sinusotomie, volí přístupovou techniku ​​na základě:

  • závažnost onemocnění,
  • celkový stav pacienta,
  • fyziologické rysy struktury obličejové lebky.

Dnes existují alternativy k radikální a endoskopické chirurgii:

  1. Moorova technika: penetrace do maxilárního sinu se provádí řezem do měkké tkáně rovnoběžně s osou nosu.
  2. Zimontova technika: provádí se rozsáhlá resekce vnitřní a přední stěny sinusu. Možným důsledkem je poškození druhé větve trigeminálního nervu doprovázené pocitem necitlivosti v oblasti kolem úst.
  3. Způsob otevírání sinusu podle Zaslavského Neimana: chirurgický přístup prochází z ústní dutiny oblastí na úrovni vytrženého zubu. Komplikace - tvorba fistulózního traktu v místě operace.

Možné komplikace

Po sinusitidě vznikají komplikace, které se dělí na fyziologické a patologické.

V prvním případě:

  • pocit necitlivosti rtů způsobený působením anestetika zmizí několik hodin po manipulaci;
  • otoky kolem nosu a úst v důsledku porušení integrity měkkých tkání a cévních struktur, které je vyrovnáno ledovými obklady;
  • bolest hlavy - častý důsledek jakékoli invazivní manipulace, je zmírněn analgetiky;
  • dočasné zvýšení teploty při absenci chirurgické patologie prochází bez dalších lékových opatření po dobu několika dnů;
  • bolest v horní čelisti na úrovni zubů doprovází pooperační období, pokud byl přístup proveden prostřednictvím oroantrální anastomózy;
  • nepohodlí na úrovni stehu během zotavení z anestezie.

Důvodem pro druhou skupinu komplikací je přidání bakteriální infekce, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc:

  • výrazný jednostranný edém tváře na úrovni sinusitidy;
  • asymetrie kontur obličeje nastává, když jsou během operace poškozeny nervové struktury;
  • uvolnění slizniční složky žluté barvy signalizuje infekci.

Doporučení po operaci

Sinusotomie vyžaduje pooperační monitorování otolaryngologa po dobu jednoho měsíce.

Další návštěva lékaře závisí na rychlosti hojení a absenci relapsů.

Aby se vyloučilo přidání bakteriální infekce, jsou jako kurz předepsány antibiotika a roztoky k vypláchnutí nosní dutiny.

Navíc - antihistaminika ke snížení závažnosti pooperačního edému.

Při endonazálním přístupu je zaznamenán otok nosní sliznice, který je zastaven vazokonstrikčními kapkami nebo spreji.

Po operaci se doporučuje odpočinek. Do 2 měsíců - ochrana před fyzickou námahou.

Abyste předešli infekci, musíte dočasně odmítnout návštěvu bazénu. Vana, sauna, horká sprcha, dlouhodobé vystavení slunci jsou kontraindikovány v prvním měsíci po operaci.

Je důležité upravit stravovací styl - vyloučit kořeněná, studená a teplá jídla, protože mohou vyvolat bolest.

Jakékoli virové infekce (chřipka, ARVI) mohou po operaci způsobit závažné komplikace. Proto je nutné se vyhnout podchlazení. Během období hromadných onemocnění proveďte preventivní opatření - užívání komplexů vitamínů, nošení gázového obvazu, omezení kontaktu s nemocnými lidmi.

Návštěva sanatoria, solné jeskyně urychluje proces obnovy zvýšením obecných ochranných funkcí těla.

Pečlivě sledujte svůj stav s prudkým zvýšením teploty, výskytem bolesti, otokem v infraorbitální oblasti, selháním dýchání, okamžitě vyhledejte lékaře.

Závěr

Vyžadují chirurgické ošetření - otevření maxilárního sinu:

  • Zánětlivé procesy maxilárního sinu s přídavkem hnisavé složky,
  • přítomnost cizích těles,
  • velké cysty,
  • výrazná polypóza.

Existují různé možnosti operace, výběr provádí ošetřující lékař.

Pozitivní prognóza bude záviset nejen na chirurgovi provádějícím operaci, ale také na pacientovi. Jak přísně bude dodržovat doporučení.

Potřeba chirurgického zákroku pro sinusitidu

Sinusitida (zánět sliznice maxilárního sinu) je poměrně závažné onemocnění. Pacient trpí neustálou nosní kongescí, častým výtokem z něj, bolestmi hlavy, bolestmi v oblasti „za očima“. Kromě toho se celkový zdravotní stav nemocného zhoršuje, tělesná teplota často stoupá a zvyšuje se riziko další nachlazení..

Ale závažnější než samotná nemoc mohou být komplikace sinusitidy. Při absenci včasné kompetentní léčby může toto onemocnění vést k rozvoji patologií orgánů ORL, zrakových orgánů, časté bronchitidy a pneumonie, sepse, meningitidy. Proto je tak důležité léčit sinusitidu včas..

Nejjednodušší je léčit zánět vedlejších nosních dutin, stejně jako většinu nemocí, v rané fázi vývoje. V takových případech se můžete omezit na lokální léčbu nemoci nebo ji kombinovat s použitím širokospektrých antibakteriálních léků. Stává se však, že konzervativní léčba nepřinese požadovaný účinek. Poté lékař nabídne pacientovi operaci.

Indikace pro operaci

V některých případech je chirurgický zákrok nejúčinnější léčbou sinusitidy. Pro chirurgický zákrok existují následující indikace:

  • nedostatek pozitivního výsledku konzervativní terapie s použitím antibakteriálních látek, nosních sprejů se steroidy, fyzioterapeutických metod a dalších metod;
  • přítomnost sekundárních komplikací způsobených chronickými hnisavými procesy v paranazálních dutinách;
  • tvorba infikovaných cyst, intrakraniální komplikace;
  • uzavřená forma chronické sinusitidy;
  • šíření infekce mimo dutiny;
  • něco v dutinách, které narušuje normální nazální dýchání.

Kontraindikace

Kontraindikace jsou určeny obecným stavem pacienta, schopností jeho těla podstoupit operaci, přítomností systémových patologií endokrinního systému, hematopoetického systému a obecnými infekčními a zánětlivými procesy. Takové kontraindikace jsou trvalé nebo dočasné. V každém případě lékař rozhodne o proveditelnosti operace pro sinusitidu.

Jaká je operace pro sinusitidu

Cílem operace sinusitidy je uvolnění dutin a obnovení normálního nosního dýchání. Za tímto účelem může lékař odstranit tkáň (zanícené, infikované nebo poškozené), polypy (abnormální množení slizniční tkáně), část kosti (je-li to nutné, vytvoří širší otvor pro únik hlenu), cizí předměty.

Při léčbě sinusitidy existují tři typy chirurgických zákroků - punkce, endoskopická chirurgie, tradiční chirurgie.

Typ chirurgického zákroku závisí na objemu a typu odstraněné tkáně, stupni poškození nosního sinu.

Propíchnout

Punkci lze použít jak k diagnostice, tak k léčbě onemocnění. U dospělých pacientů lékař před operací provede lokální anestezii. U dětí se taková chirurgická manipulace provádí pouze v případě velmi závažného průběhu sinusitidy. Jsou propíchnuti v celkové anestezii.

Tato operace nevyžaduje speciální přípravu na sinusitidu. Provádí se v ošetřovně otolaryngologa ambulantně nebo v nemocničním prostředí.

Pomocí tenké lékařské pinzety zavede lékař do nosní dírky vatový tampon namočený v anestetickém roztoku. To se provádí za účelem další anestezie požadované oblasti. Poté dolním nebo středním nosním průchodem lékař pomocí speciální jehly propíchne čelistní dutinu. Pomocí injekční stříkačky lékař aspiruje hnis, který se nahromadil v dutině. V případě potřeby se hnisavý obsah odebere do zkumavky a odešle do laboratoře.

Lékař poté propláchne sinus pomocí injekční stříkačky nebo speciálního katétru. Obvykle se takový katétr neodstraní, dokud není léčba dokončena. Tím se provádí každodenní promývání nosního sinu a vstřikují se do něj léčivé roztoky. Pro opláchnutí po chirurgickém zákroku na sinusitidu se používá roztok chloridu sodného (fyziologický roztok), sodné soli nystatinu, jodinol. Pokud se oplach provádí jodinolem, pacientovi není předepsána antibiotická léčba. V ostatních případech jsou antibakteriální léky nutné po dobu 10-14 dnů, aby se zabránilo rozvoji zánětu.

Punkce se sinusitidou vyžaduje vysokou profesionalitu lékaře. Nesprávně provedený chirurgický zákrok je vzácný, ale vede k závažným komplikacím. Nejčastěji to může být otok měkkých tkání na tvářích, zánět středního ucha, absces na tvářích, flegmon na oběžné dráze.

Endoskopická chirurgie

Endoskopickou operaci sinusitidy lze provádět ambulantně (na klinice nebo v ordinaci lékaře) nebo ambulantně (v nemocnici). V závislosti na indikacích se pro její provedení používá lokální nebo celková anestézie..

Endoskopická operace odstraní malé kousky kostí nebo jiné tkáně (včetně polypů), které blokují sinus.

Během chirurgického zákroku se do nosní dutiny zavede speciální zařízení, endoskop. V tomto případě lékař vidí a odstraní to, co blokuje nosní dutinu. Někdy se laser používá ke spalování tkáně, která narušuje nazální dýchání. V některých případech se miniaturní rotující ostny používají k seškrábání tkáně..

Po endoskopickém chirurgickém zákroku musí pacient každý den navštívit lékaře, aby odstranil hlen a vysychal krev. Kromě toho je pacientovi předepsána antibiotická léčba a provádí se obvaz nosu. Lékař obvykle instruuje pacienta, aby užíval nosní kapky obsahující steroidy po dobu šesti měsíců po operaci. Je nutné snížit zánět..

Tradiční chirurgie

Provádí se v případech nemožnosti použití endoskopických metod, v případě infekce mozku, kostí kostry obličeje. Takový chirurgický zákrok provádí profesionální chirurg za přítomnosti ORL lékaře.

Lékař otevře průchod do nosního sinu kůží obličeje nebo z úst. Poté chirurg pomocí řezu odstraní tkáň (část kosti), která blokuje sinus a narušuje normální dýchání. V některých případech jsou prováděny rozsáhlejší postupy, během nichž je vytvořen dočasný průchod pro odebrání infekčního obsahu.

Po operaci se aplikuje nosní obvaz, který absorbuje sekrety a krev. Ve většině případů lékař předepíše pacientovi antibakteriální léčbu. Chcete-li zachovat vlhkost sliznice nosních dutin, použijte jejich fyziologický roztok nebo výplach.

V mnoha případech zůstává nejefektivnější metodou chirurgického zákroku tradiční chirurgický zákrok na zánět vedlejších nosních dutin. Aby se zabránilo vzniku závažných komplikací takové operace, je třeba velmi pečlivě přistupovat k volbě lékaře.

Operace sinusitidy: metody chirurgické léčby

Sinusitida je poměrně závažné zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici maxilárního nosního sinu. Toto onemocnění lze definovat jako nejběžnější typ sinusitidy. V nejzávažnějších případech je k nápravě situace nutný chirurgický zákrok na čelistním dutině..

Léčba nemusí vždy skončit chirurgickým zákrokem - zdravotníci se častěji snaží zvolit jeden z typů konzervativní léčby. Lze použít antibiotika širokého spektra, často je předepsán vazokonstrikční lék pro instilaci do nosních cest. Je také vhodné použít řešení pro vyplachování nosu. Uvedené možnosti jsou obzvláště relevantní v případech, kdy existují kontraindikace chirurgického zákroku a chirurgická léčba sinusitidy není možná.

V zásadě je operace maxilárního sinu někdy nutná, pokud je proces příliš pokročilý nebo byla léčba provedena ve špatné víře. Doporučuje se, aby se pacienti pokusili seznámit nejen s typy operací na dutinách, ale také s jejich důsledky - to pomůže vyhnout se komplikacím.

Je-li nutná operace k léčbě sinusitidy

Ne všichni pacienti, kteří mají zánět vedlejších nosních dutin se zánětem vedlejších nosních dutin, vyžadují chirurgický zákrok. To je nutné pouze v případech, kdy farmakoterapie dostatečně nepomůže nebo se proces vyvinul daleko a nelze na něj déle čekat. Indikace pro operaci jsou v zásadě následující.

  1. Pokud si zdravotnický pracovník všiml velkého množství hnisu nahromaděného v dutině dutiny, může být nutná chirurgická léčba sinusitidy. V případě úplného zablokování vylučovacích kanálů může být nutné uměle odstranit škodlivý obsah. U hnisavého zánětu není neobvyklé, že se v uzavřeném prostoru hromadí škodlivá látka. Postupně bude vyvíjet přitlačující účinek na stěny kostní dutiny, což vede k intenzivním bolestem hlavy. Výsledkem je, že v důsledku zánětu vedlejších nosních dutin se celková pohoda vážně zhoršuje a při absenci léčby se zvyšuje objem hnisavého obsahu. Často to končí průlomem do struktur v sousedství a rozlitím hnisu na patro, oční důlky, čelisti nebo mozkové pleny.
  2. Chronická sinusitida, pro kterou je dlouhý průběh a velmi časté exacerbace považováno za charakteristické. Samotná dutina dutiny je uzavřená, je vybavena malou vylučovací částí, takže nelze ignorovat žádný zánět, protože se může stát impulsem pro projev chronické formy. Chronická sinusitida je běžným zdrojem problémů orgánů ORL. Při neustálém zánětu sliznice dutin, i když pomalu teče, se mohou objevit různé další tkáňové formace, jako jsou: adheze, polypy, cystické dutiny. Zhoršují průběh nemoci, protože postupně rostou do takové míry, že významně komplikují odstraňování nepotřebných látek z dutin. V tomto případě bude možná jediným možným řešením chirurgická léčba sinusitidy..
  3. Vrozené a nově vytvořené anomálie v dutině dutiny. Vrozenými problémy se rozumí abnormální struktura kostních septa, přítomnost cyst a nádorů, hřebeny a výčnělky kostní látky. Všechny z nich jsou vážnou překážkou odtoku z dutin, což také komplikuje ventilaci. Odstranění problémových oblastí se sinusitidou pomáhá obnovit normální provoz kanálů. Získané formace lze nazvat vše, co je uvedeno v předchozím odstavci; do tohoto seznamu by měla být přidána cizí tělesa. Například u dětí to může být hrášek a korálky, části od návrháře, které si dítě strčí do nosu a nemohou je poté vytáhnout. Během inhalace jsou také vtaženi do dutiny dutin. Rovněž není neobvyklé, že se při ošetření zubů v horní čelisti ukázalo, že jsou dutiny ucpané kvůli úlomkům zubu nebo kouskům výplní, které odletěly a zůstaly v problémové oblasti. Jakékoli cizí těleso zachycené v dutině se automaticky stává příčinou zánětu.

Vyšetření pacienta a příprava na operaci

Endoskopická operace pro sinusitidu, stejně jako jakýkoli jiný zákrok, není předepsána zdravotnickými pracovníky bez dobrého důvodu. Před operací sinusitidy je nutné provést některá vyšetření alespoň podle minimálního seznamu. Jsou zvláště důležité, pokud má být otevřená operace na odstranění sinusitidy..

Postupy se provádějí následujícím způsobem.

  • X-ray paranazálních dutin. Pokud proces přejde do chronického stadia, je obtížné označit tento typ vyšetření za poučný. Lze jej charakterizovat jako variantu předběžného stanovení stavu pacienta pro výběr způsobu léčby sinusitidy. Používá se také jako expresní metoda pro akutní hnisavé onemocnění..
  • Pro takovou operaci lze použít počítačovou tomografii. Tato metoda je více informativní a pomáhá přesněji popsat obraz nemoci. Je možné získat vrstvené obrazy problematického sinu. Po použití počítačové grafiky obdrží specialista informace o nejmenších nuancích místa, přítomnosti cizích těles, změnách sliznice.
  • Rovněž se provádějí běžné klinické analýzy. Jedná se o testy moči a krve, bakteriologické kultury z dutin.

Podmínky pro chirurgickou léčbu sinusitidy musí být splněny.

  • Pacient by před operací neměl mít žádná onemocnění, jako je pyelonefritida, tonzilitida, neměla by existovat exacerbovaná onemocnění chronické povahy. Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou bronchiální astma, diabetes mellitus během období exacerbace.
  • Ženy v den provedení manipulace by neměly menstruovat.
  • Během těhotenství by plánovaný zásah neměl být prováděn. Pokud je to naprosto nezbytné, je možné jej přenést do třetího trimestru..

Všechny tyto body nejsou brány v úvahu při akutním průběhu hnisavých procesů. V takové situaci se stále provádí punkce maxilárního sinu nebo se provádí punkce.

Druhy operací pro sinusitidu

Mnoho pacientů, u kterých byla diagnostikována sinusitida, se zajímá o to, jak se operace provádí. Můžete se seznámit s hlavními metodami jejich implementace..

Proražení a proražení

Tuto možnost lze bezpečně připsat kategorii manipulací, je snadno proveditelná a trochu traumatizující. Punkce se provádějí častěji, pokud je zaznamenána akutní sinusitida s velkou akumulací hnisu. Intervence pomáhá uvolnit dutinu dutiny od hnisu, který je poté dodatečně ošetřen antiseptickými látkami.

Výhodou manipulace je, že když se provádí, je snadné vzít separovanou látku pro bakteriologický výzkum. Stanoví se tedy patogen a jeho citlivost na působení antibiotik. To je nezbytné pro jmenování pooperační léčby..

  1. Před provedením chirurgických zákroků je nosní dutina vyčištěna. Po očištění následuje důkladné opláchnutí pomocí antiseptických roztoků. Čištění čelistních dutin před operací, aby se odstranil hnis, hlen a další nečistoty. Vazokonstrikční látka kape do nosu, aby se minimalizovalo riziko krvácení.
  2. Provádí se lokální anestézie. Punkce se provádí speciálním nástrojem - silnou jehlou. Snadno prochází do tenké kostní dlahy, která ohraničuje nosní stěnu. K odstranění hnisu se používá stříkačka nebo aspirátor. Proces je doplněn ošetřením antiseptiky.

Jak se provádí operace Luke-Caldwella pro sinusitidu?

Tento typ chirurgického zákroku je znám již více než sto let a je používán velmi úspěšně. Díky otevřenému přístupu mají chirurgové dostatek prostoru k provádění všech nezbytných manipulací na nejvyšší úrovni. Během operace jsou odstraněny všechny nepotřebné formace.

Příprava na operaci se provádí stejným způsobem jako v předchozí verzi. Používá se lokální anestézie i celková anestézie. Podstatou zásahu je proniknout do dutiny dutin. Pro přístup zvolte maxilární fossu nebo bod umístěný na horní čelisti. Sliznice je odstraněna, dokud není odhalena kost, a poté pomocí speciálních nástrojů pronikají do dutiny.

Dutina dutiny je vyčištěna, zbylá tkáň je odstraněna. Provádí se mytí antibiotickými látkami. Někdy se přirozená díra nedokáže vyrovnat se svou přímou odpovědností ani po úplném vyčištění. Poté může odborník uměle rozhodnout o dalším vytvoření kanálu na vnitřní stěně sinusu. Kanál bude vyveden ven do nosní dutiny. Mohou se také pokusit násilně obnovit možnost průchodu přirozené anastomózy. Na konci práce je vstup uzavřen chlopní tkáně.

Provádění intranazální antrostomie

Účel této operace je podobný předchozím - provést vysoce kvalitní čištění. Poté je vyčištěná dutina dezinfikována. Jediným rozdílem je výběr jiného přístupového bodu. V případě intranazální antrostomie se přístup provádí boční stěnou uvnitř nosu.

Jak jsou prováděny endoskopické operace maxilárního sinu??

Endoskopické intervence jsou nejmodernější metody a mají nespočetné výhody.

Jejich implementace pomáhá zachovat anatomii a fyziologické vlastnosti dutin. Endoskopické zákroky jsou minimálně invazivní a nekrvavé. Je-li to nutné, můžete tento postup opakovat několikrát poté..

Metody mají také některé nevýhody. Jejich cena se ukazuje být poměrně vysoká kvůli cenám moderních optických systémů, které se v tomto procesu používají. Speciálně vyškolení odborníci jsou navíc v obrovském nedostatku..

Pooperační období

Fáze rehabilitace je nesmírně důležitá pro úplné uzdravení pacienta. Dobrá pooperační péče je stejně důležitá jako samotná operace. Jakákoli manipulace v této fázi musí být plně koordinována s ošetřujícím lékařem. Nemůžete se léčit a užívat žádné léky, obejdete ošetřujícího specialistu.

Pacient po operaci by měl pravidelně navštěvovat lékaře a snažit se samostatně sledovat stav jeho vlastních nosních dutin. Měli byste zajistit co nejopatrnější přístup ke svému zdraví. Činnosti organizované po operaci.

  1. Pravidelné užívání léků je protizánětlivé léky a antibiotika, nosní kapky. Důležitým postupem pro pooperační zotavení je proplachování dutin připravenými solnými roztoky a léky s antiseptickým účinkem..
  2. Ke sledování stavu je nutné pravidelně navštěvovat ORL lékaře.
  3. Užitečné jsou fyzioterapeutické metody přístroje. Může to být ultrazvuk a laser, magnetoterapie atd..
  4. Pacient by měl být opatrnější ohledně svého vlastního zdraví. Podchlazení a nachlazení by nemělo být povoleno - to může vyvolat nové kolo nemoci. Dlouhé a časté procházky na čerstvém vzduchu jsou dobré pro zotavení.
  5. Během období zotavení to znamená vzdát se alkoholu a tabáku.
  6. Zobrazená lázeňská léčba a vitaminová terapie.

V budoucnu lze snadno zabránit zánětlivým procesům pravidelným používáním postupů péče. Dodržování doporučení lékaře pomůže předcházet komplikacím stavu po operaci u pacienta se sinusitidou.

Operace zánětu vedlejších nosních dutin: typy a pooperační období

Zánět maxilárních dutin (sinusitida) je závažné onemocnění, při kterém je postižena sliznice. V rané fázi vývoje lze k řešení problému použít konzervativní metody. Léky jsou navíc v každém případě vybírány individuálně s přihlédnutím ke stavu pacienta jako celku..

Pokud léková terapie neposkytuje požadovaný účinek, může být nutný chirurgický zákrok. Zvažte, ve kterých případech se neobejdete bez chirurgického zákroku, jak se připravit na zákrok, a také se seznamte s chirurgickými technikami používanými při léčbě sinusitidy.

  1. Když je nutná operace pro sinusitidu?
  2. Předoperační příprava a vyšetření
  3. Druhy operací pro sinusitidu
  4. Proražení a proražení
  5. Jak na operaci sinusitidy (sinusitida) Luke Caldwell
  6. Provádění intranazální antrostomie
  7. Jak jsou prováděny endoskopické operace na maxilárním sinu?
  8. Pooperační období
  9. Možné důsledky a kontraindikace

Když je nutná operace pro sinusitidu?

Ne každý člověk, u kterého byla diagnostikována sinusitida, potřebuje operaci. Operace se provádí pouze v případě, že konzervativní léčba byla neúčinná nebo je onemocnění tak zanedbávané, že další čekání je plné vážných komplikací.

Hlavní indikace operace jsou následující:

  1. Pokud se v dutinách pacienta objeví významné množství hnisavého obsahu. V případě úplného zablokování vylučovacích kanálků se doporučuje eliminovat patogenní sekreci umělými prostředky. Hnisavý zánětlivý proces je často doprovázen hromaděním hnisu v dutině. V průběhu doby začne škodlivá tekutina vyvíjet tlak na kostní strukturu, z níž se objeví silná bolest hlavy. Výsledkem je vážné zhoršení blahobytu obecně, pokud je onemocnění ignorováno, zvyšuje se množství patologické tekutiny. Výsledkem tohoto stavu je často průnik do okolních tkání s rozlitím hnisu na patře, oběžných drahách, čelistech a mozku..
  2. S chronickou sinusitidou, která se vyznačuje prodlouženým průběhem a častými exacerbacemi. Maxilární sinus je uzavřený prostor, ve kterém je malá vylučovací část, z tohoto důvodu by neměl být ignorován žádný zánětlivý proces, protože to je spojeno se zhoršením onemocnění. Chronický zánět maxilárních dutin je běžným zdrojem problémů ve fungování orgánů ORL. Na pozadí neustálého zánětu sliznic v paranazálních dutinách, dokonce i pomalých, existuje možnost vývoje všech druhů dalších tkáňových útvarů: adheze, polypy, cystické dutiny. To vede ke zhoršení situace, protože dochází k postupnému růstu těchto formací, což ztěžuje odstranění hnisu z dutin. V takové situaci je chirurgický zákrok nejčastěji jediným východiskem..
  3. Přítomnost vrozených a nově vzniklých anomálií v maxilárních dutinách. Vrozené problémy zahrnují přítomnost cystických útvarů a novotvarů, kostních hřebenů a výčnělků, jakož i abnormality ve struktuře kostní přepážky. To vše brání normálnímu odtoku tekutiny z nosních dutin, což také zhoršuje ventilaci. Pokud odstraníte problémové oblasti, můžete obnovit funkce v kanálech. Pokud jde o získané anomálie, lze jim připsat všechny již uvedené, ale měly by k nim být přidány cizí objekty. Například pokud dítě tlačí malé předměty do nosní dutiny, ale nelze je odstranit. Při vdechování se malá část může dostat do maxilárního sinu. Během léčby čelistní řady navíc často dochází k zablokování sinusů. Jakýkoli cizí předmět zachycený v dutině dutiny okamžitě vede k rozvoji zánětlivého procesu.

Předoperační příprava a vyšetření

Jakákoli operace se provádí, pouze pokud je to indikováno. Před chirurgickým zákrokem na sinusitidu je pacientovi předepsáno příslušné vyšetření. Laboratorní a instrumentální diagnostika je důležitá, pokud je vyžadována otevřená operace.

Vyšetření před operací zahrnuje provedení:

  • Rentgen maxilárních dutin. Když se nemoc změní na chronickou, tato technika není příliš informativní. V tomto případě vám takový postup umožňuje pouze předběžně určit stav pacienta, abyste mohli zvolit metodu léčby sinusitidy. Kromě toho se rentgenové záření používá jako expresní metoda na pozadí onemocnění, které se vyskytuje v akutní hnisavé formě..
  • Počítačová tomografie. Tato technika zánětu vedlejších nosních dutin je informativní a umožňuje přesněji porozumět klinickému obrazu nemoci. Taková diagnóza vám umožňuje získat snímky problémových dutin po vrstvách. Po CT vyšetření lékař obdrží údaje o stavu sinusu podrobně, přítomnosti cizích předmětů, změnách sliznic.
  • Laboratorní výzkum. Pacient bude muset darovat krev a moč pro analýzu a také bakteriologickou kulturu z dutin.

Provedení operace pro sinusitidu znamená splnění určitých podmínek:

  • Před operací by měl pacient vyloučit nemoci, jako je pyelonefritida, tonzilitida, stejně jako exacerbace chronických onemocnění.
  • Ženy by neměly mít v době zákroku menstruaci.
  • V průběhu nošení dítěte se plánovaná operace nedoporučuje. V extrémních případech to může být odloženo na jinou dobu..

Výše uvedené okolnosti nejsou brány v úvahu během období akutního hnisavého procesu. V tomto případě se punkce dutin stále provádí v oblasti maxilární řady..

Druhy operací pro sinusitidu

Mnoho pacientů, u kterých byl diagnostikován zánět vedlejších nosních dutin, se diví, jak operace probíhá. Pojďme se seznámit s nejběžnějšími metodami provádění chirurgických zákroků.

Proražení a proražení

Tato technika se vyznačuje pohodlným provedením a vysokou bezpečností. Obvykle je nutná punkce na pozadí akutní sinusitidy, při které dochází k velké akumulaci hnisavých sekretů. Pomocí punkce je možné se zbavit patologické tekutiny v maxilárních dutinách, které jsou poté ošetřeny antiseptikem.

Výhodou takové operace je, že v průběhu jejího provádění je možné provést výtok za účelem provedení bakteriologického vyšetření. To vám umožní identifikovat patogen, který spustil vývoj patologie, a také určit jeho citlivost na antibiotika. To je nutné předepsat léky k použití v pooperačním období.

Podrobný postup operace:

  1. Před pokračováním v postupu se pacientovi vyčistí nosní dírky. Čištění je doprovázeno důkladným opláchnutím antiseptikem. To pomáhá vyplavovat škodlivou tekutinu v dutinách. Poté se do nosu vpraví vazokonstrikční léčivo, aby se riziko krvácení snížilo na minimum..
  2. Poté se vstříkne lokální anestetikum. Punkce se provádí pomocí speciálních nástrojů - silné jehly. V tenké kostní destičce sousedící s nosní stěnou může jehla snadno vytvořit díru. Hnis se odstraní injekční stříkačkou nebo aspirátorem. Dutina je navíc ošetřena antiseptikem.

Jak na operaci sinusitidy (sinusitida) Luke Caldwell

Tento typ operace je znám již více než jeden rok a úspěšně se používá při léčbě sinusitidy. Tento chirurgický zákrok se provádí s otevřeným přístupem, který umožňuje lékaři přesněji provádět všechny požadované akce. Během procedury jsou odstraněny všechny cizí formace.

Příprava na chirurgický zákrok se provádí analogicky s provedením punkce maxilárního sinu. V tomto případě se pro anestezii používá nejen lokální, ale také celková anestézie. Základem operace je vstup do dutiny dutin. Přístup je přes maxilární fossu nebo bod umístěný na maxilární řadě.

Důležité! Sliznice se odstraní, aby se obnažila kost, a poté se maxilární dutina pronikne speciálními nástroji.

Během operace jsou dutiny vyčištěny s následným odstraněním zbytečných tkání. Potom se dutiny promyjí antibakteriálním roztokem. V některých případech není přirozený průchod ani po úplném očištění schopen zvládnout své přímé odpovědnosti.

V tomto případě se lékař může rozhodnout pro umělé vytvoření dalšího vylučovacího kanálu v dutině. Otvor je vyveden do nosní dutiny. Kromě toho se odborník může pokusit násilně obnovit schopnosti vylučovací funkce při přirozené anastomóze. Na konci procedury je vstup uzavřen chlopní tkáně.

Provádění intranazální antrostomie

Podstatou tohoto postupu je provést vysoce kvalitní čištění maxilárních dutin. Poté je vyčištěná dutina dezinfikována. Operace se liší od metod již popsaných výběrem zóny pro operaci. Antranazální antrostomie zahrnuje penetraci přes boční povrch v nosní dutině.

Jak jsou prováděny endoskopické operace maxilárního sinu?

Endoskopická chirurgie je nejpokročilejší technikou s mnoha výhodami. Takový chirurgický zákrok pomáhá zachovat anatomické a fyziologické vlastnosti dutin. Tento postup je minimálně invazivní a nekrvavý. V případě potřeby lze takovou manipulaci v budoucnu provést více než jednou..

Se všemi svými výhodami má tato technika určité nevýhody. Taková operace je poměrně drahá kvůli cenám optických zařízení použitých k provedení manipulace. Navíc je v současné době obtížné najít lékaře, který by byl schopen provádět endoskopickou intervenci..

Pooperační období

Období zotavení je důležitou podmínkou pro konečné uzdravení pacienta. Na správné péči během rehabilitace záleží tolik jako na samotné operaci. Jakákoli akce v této fázi musí být nejprve koordinována s odborníkem. Neměli byste se léčit a užívat léky, které lékař nepředepisuje.

Osoba po operaci by měla systematicky chodit k lékaři na vyšetření a pokusit se sama kontrolovat stav svých dutin. Během tohoto období musíte věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. V pooperačním období musíte postupovat takto:

  • Pravidelně užívejte předepsané léky. V této fázi lékař předepisuje léčbu protizánětlivými léky, antibiotiky, nosními kapkami. Je také důležité propláchnout dutiny fyziologickým roztokem a antiseptikem.
  • Pravidelně navštěvujte otolaryngologa k vyšetření.
  • Zúčastněte se fyzikální terapie. V pooperačním období může lékař doporučit ultrazvuk, laserovou a magnetickou terapii atd..
  • Sledujte své zdraví: nepřechlazujte, vyhýbejte se nachlazení, protože to je plné relapsu. Je to užitečné pro obnovení tělesných funkcí častou chůzí na čerstvém vzduchu.
  • Během rehabilitace musíte vyloučit alkohol a cigarety..
  • Doporučuje se podstoupit léčbu v sanatoriu a užívat vitamíny.

Důležité! V budoucnu lze výskytu zánětu snadno zabránit, pokud se systematicky uchýlíte k pomoci preventivních opatření. Pokud budete dodržovat lékařská doporučení, můžete zabránit vzniku negativních důsledků po chirurgickém ošetření zánětu vedlejších nosních dutin.

Možné důsledky a kontraindikace

Někdy po operaci zánětu vedlejších nosních dutin se mohou vyvinout komplikace, například:

  • silné krvácení;
  • snížená vizuální funkce;
  • změny preferencí pro zalévání úst;
  • pocit necitlivosti v čelistní řadě.

Abyste se vyhnuli vzniku takových nepříjemných komplikací, musíte přísně dodržovat všechny předpisy lékaře a zvolit si pro operaci vysoce kvalifikovaného odborníka..

Stojí za zmínku, že chirurgický zákrok na sinusitidu má určité kontraindikace. Je zakázáno operovat pacienty:

  • s poruchami v činnosti endokrinního systému, krevních cév a hematopoetických orgánů;
  • v nedávné minulosti podstoupil chirurgický zákrok;
  • s infekčními procesy, které byly identifikovány před zákrokem.

Omezení provádění operace jsou navíc trvalá (absolutní) nebo dočasná (platí pouze po určitou dobu). Pouze lékař může rozhodnout, jak vhodný je chirurgický zákrok v každém případě..