Zotavení po odstranění dělohy - rehabilitační období

  • Tracheitida

Odstranění dělohy v gynekologii je obtížný chirurgický zákrok, který může vyvolat mnoho různých komplikací. Rehabilitační období po operaci je dlouhé.

Po odstranění dělohy je po určitou dobu po doporučení lékaře nutné dodržovat řadu omezení. Uvažujme o tom podrobněji..

Závěr

  • Odstranění dělohy je operace, která je morálně náročnější než fyzicky.
  • Po skončení rehabilitačního období téměř všechna omezení postupně zaniknou..
  • Závažnost a trvání rehabilitačního období po odstranění pohlavního orgánu závisí na metodě intervence.
  • Během celého období zotavení, po operaci k odstranění dělohy, je nutné dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, aby se minimalizovala pravděpodobnost komplikací.
  • Moderní medicína se dokáže vyrovnat s většinou následků vyhubení dělohy.
  • Pokud se fyzický stav po odstranění pohlavního orgánu zlepšil a příznaky deprese se zvyšují, měli byste se poradit s psychologem.

Podstata problému

Hysterektomie nebo odstranění (extirpace) dělohy je vždy zaměřena na záchranu života ženy. Výjimkou je hysterektomie pro změnu pohlaví.

Takové odstranění je obtížný zásah, který je komplikován stavem pacienta. Byla zpracována operační technika a úspěch terapie závisí hlavně na rehabilitačním období..

Obecné zásady pooperační rehabilitace

Délka časného období zotavení po odstranění dělohy do značné míry závisí na použité metodě. Při laparotomii trvá 9-12 dní a pacient je obvykle odstraněn po odstranění stehů.

Pokud byla k odstranění použita laparoskopická hysterektomie, pak časná rehabilitace trvá 3,5 až 4 dny. Odstranění stehů se po tomto odstranění provádí ambulantně..

Hlavní problémy včasné rehabilitace

Ženy, které podstoupily odstranění dělohy, se obvykle obávají bolesti, omezení pohyblivosti a nutnosti kontrolovat vývoj komplikací.

Boj proti peritonitidě

Po odstranění dělohy se může objevit peritonitida. Obvykle se vyvíjí při provádění totální a radikální hysterektomie, zvláště pokud je operace urgentní.

Chirurgové se snaží snížit pravděpodobnost této komplikace pečlivým pozorováním asepsy a antiseptik, ale děloha je sterilním orgánem pouze v normálním stavu, a pokud se během patologie otevře krk nebo v dutině dělohy již existuje infekce, situace se zhoršuje.

Když se objeví příznaky peritonitidy (vysoká horečka, silné bolesti břicha, zhoršení zdravotního stavu), používá se masivní antibiotická léčba a pokud nedojde k žádnému účinku, provede se druhá operace k odstranění pařezu, dezinfekci břišní dutiny a instalaci drenáže.

Na co byste měli být připraveni

  1. Neschopnost mít děti. Děloha je odstraněna, když plodnost ve skutečnosti již není a není co zachránit, mluvíme o životě ženy.
  2. Časný nástup menopauzy. Pokud jsou vaječníky zachovány, pak menopauza přijde jen o pár let dříve, než by měla mít se zachovanou dělohou, a když jsou také odstraněny - dříve. Menopauza ale neznamená, že přišlo stáří. Tyto informace by měl předávat gynekolog pozorující ženu, jeho úkolem je doporučit prostředky, které usnadní období restrukturalizace těla.

Pooperační období po odstranění dělohy je obvykle poměrně obtížné, ale pokud budete dodržovat všechna doporučení odborníků, bude to usnadněno.

Doba trvání

Minimální doba zotavení po odstranění dělohy je 4-5 týdnů. U objemových zásahů to může být více než 2 měsíce.

Rychlá obnova

Doba potřebná k zotavení z odstranění dělohy závisí na:

  • výše zásahu;
  • způsob vedení;
  • nemoci;
  • celkový stav těla.

Pacient, který dlouho trpěl anémií nebo byl léčen chemoterapií nebo radioterapií, se zotaví déle než někdo, kdo byl operován v relativně kompenzovaném stavu.

Obnovu tedy nelze urychlit. Ale po dodržení všech doporučení lékaře, včetně receptů na životní styl, se můžete zotavit po odstranění dělohy v co nejkratším čase.

Pooperační období po odstranění dělohy

Raná i pozdní pooperační doba nejsou o nic méně odpovědné než samotná hysterektomie.

Jaká opatření jsou přijata bezprostředně po operaci - prvních 24 hodin

Toto je nejdůležitější doba po odstranění pohlavního orgánu..

  • přísný odpočinek v posteli;
  • aktivní terapie (antibiotika, antikoagulancia, stimulace střev, terapie aktivní tekutinou);
  • anestézie;
  • ošetření švů.

Prvních 72 hodin

  • minimální aktivita (otáčení v posteli, jít na toaletu);
  • kontrola funkce střev, prevence zácpy a tvorby plynů;
  • pravidelná termometrie;
  • anestézie;
  • pokračování terapie a chirurgická léčba stehů.

Co je třeba udělat s pozdní rehabilitací - jeden a půl dva měsíce

  • nosit obvaz;
  • pokračování kontroly střev;
  • postupné, pomalé zvyšování úrovně fyzické aktivity, počínaje procházkami po dobu 15–20 minut, poté cvičební terapií s postupným uvolňováním do lehkých domácích prací a gymnastiky;
  • vyloučit těžké zvedání nad 2,5 kg;
  • vyloučit přepracování, podchlazení, přehřátí (koupel, saunové koupele, plavání v rybnících);
  • vyloučit vaginální a anální intimní kontakty, dokud to lékař nepovolí;
  • strava s vysokým obsahem vlákniny a tekutin, omezující těžká jídla a dráždící složky gastrointestinálního traktu.

Důležité! Pokud v pozdním rehabilitačním období, kdy bolest již ženu neobtěžuje, a její celková pohoda se objektivně zlepší, je třeba posoudit, zda pro zvládnutí změn v jejím životě potřebuje pomoc psychologa..

Taková pomoc je nutná, pokud se objeví a zvýší příznaky deprese..

Doporučení pro typ operace

O typu chirurgického zákroku, který má být odstraněn, rozhoduje rada lékařů. Vždy zvolte nejmenší míru intervence, která pacientovi pomůže. Období rehabilitace se zvyšuje se zvyšujícím se objemem odstraněných tkání.

Mezisoučetní hysterektomie

Tělo dělohy je odstraněno a je ponechán děložní čípek, trubice a vaječníky. Nejškodnější varianta operace. Používá se na zhoubné novotvary dělohy, které nejsou běžné u děložního čípku a příloh, s endometriózou 3-4 lžíce., Mnohočetný nebo jeden velký (více než 12 týdnů) myom.

Totální hysterektomie

Tělo a děložní čípek jsou odstraněny, přídavky jsou ponechány.

Používá se k onkologickým onemocněním s lézemi děložního čípku, polycystickými, epiteliální papilomatózou, nehnisavými procesy a také na endometriózu a adenomyózu s neúčinnou terapeutickou léčbou, výrazným prolapsem dělohy, placentou akreta, recidivujícími benigními novotvary.

Hysterosalpingo-ooforektomie

Děloha s děložním čípkem, trubkami a vaječníky je odstraněna. Je indikován u rakoviny vaječníků, extrémně zřídka - u velkých fibroidů a pozdní fáze endometriózy. Takové odstranění se také provádí při změně pohlaví.

Radikální hysterektomie

Odstranění všeho stejného jako v předchozí formě, stejně jako horní třetina pochvy, přilehlé tukové tkáně, stejně jako lymfatické uzliny. Tato obtížná operace se používá u některých zhoubných nádorů, kdy jinak ženu nelze zachránit.

Intimní život

Fyziologicky je děloha volitelná pro sex. Po operaci k odstranění tohoto orgánu však mají někteří pacienti problémy:

  • neochota mít sex;
  • bolestivost během intimity;
  • nedostatek orgasmu.

Důvody pro každý z nich mohou být fyziologické (zánět, když jsou odstraněny vaječníky - změna hormonálních hladin), psychologické nebo kombinované. Pokud je z hlediska gynekologa tělo ženy v pořádku, stojí za to vytvořit emocionální sféru.

Důležité! Doba abstinence od vaginálního sexu po operaci k odstranění pohlavního orgánu je 5-8 týdnů, možná delší.

Tradiční formu sexuálních vztahů lze obnovit pouze po konzultaci s gynekologem. Jinak se kromě bolesti může objevit krvácení a zánět..

Při prvních vaginálních kontaktech po operaci je třeba věnovat větší pozornost předehře. Maziva mohou být užitečná, i když to není nutné. Samotný sex by měl být co nejjemnější.

S rozumným přístupem k intimním problémům se po čase sexuální život zlepší a žena nebude mít žádná omezení sexu.

Potíže s intimním životem nastávají po radikální hysterektomii, protože pochva je zkrácena o jednu třetinu.

Sport

Fyzická aktivita po odstranění dělohy se začíná aplikovat postupně. Po skončení rehabilitačního období nejsou ani závažné sporty obvykle kontraindikovány, ale konečné rozhodnutí je na ošetřujícím gynekologovi.

Příklad denní rutiny

Ve druhém týdnu po laparotomii (po laparoskopii 5. den) je odpočinek v posteli zrušen a jsou předepsány krátké procházky a cvičební terapie, aby se minimalizovala pravděpodobnost adhezí.

Poprvé po operaci bude většinu dne trávit spánkem, ale jakmile to stav dovolí, je nutné obnovit denní rutinu. To je nesmírně důležité pro prevenci depresivních stavů po.

Příklad stravy

V časném pooperačním období se doporučuje jíst lehké, nedráždivé pro žaludek a střeva a částečné jídlo. Dále neexistují žádná zvláštní omezení..

Některé ženy po odstranění dělohy a zejména vaječníků začnou přibírat na hmotnosti, v tomto případě je lepší omezit obsah kalorií v potravinách a rychlých sacharidech (cukr, pečivo) ve stravě.

Účinky

Hlavním důsledkem odstranění dělohy u žen je poměrně rychlý nástup menopauzy. Dalším problémem je močová inkontinence. Oba problémy jsou napraveny hormonální terapií.

Někteří pacienti se obávají různých bolestí. Tento problém je také řešen výběrem adekvátní léčby..

Recenze

Maria Georgievna, 57 let. Barnaul:

Všechny ženy, které podstoupily odstranění dělohy, hodnotí svůj stav odlišně. Jsem šťastný: konečně skončily nekonečné škrábání, krvácení a bolest. Opravdu se teď neobávám sníženého libida a vaginální suchosti. Hlavní věc je, že problém byl vyřešen.

Inga, 39 let. Saratovská oblast:

Před 2 lety jsem byl operován - děloha byla odstraněna. Nějakou dobu po operaci byla v depresi. Samotná deprese však není komplikací operace, ale samostatným onemocněním způsobeným obtížnými zkušenostmi. Když jsem přešel na léčbu deprese, nezaznamenal jsem žádné následky. Díky doktorovi!

Svetlana Sarkisovna, 46 let. Magadanský region:

Po odstranění pohlavního orgánu rychle odešla. Nebyly žádné komplikace. Moji blízcí mě v těžkých dobách dobře podporovali a nenechali mě ztratit srdce. Nyní se cítím v absolutní kondici, navštěvuji lékaře k rutinnímu vyšetření.

Chirurgický zákrok k odstranění dělohy

Pokud gynekolog doporučuje odstranění dělohy, může to u ženy způsobit strach a zmatek. Ale někdy je to jediný způsob, jak se zbavit vážné nemoci nebo zachránit život. Miliony žen podstoupily hysterektomii (jiný název pro tuto operaci) a naučily se žít a užívat si život za nových okolností. Jak probíhá operace k odstranění dělohy? Jaké jsou indikace pro tyto chirurgické zákroky?

Indikace pro odstranění dělohy

Hysterektomie je celosvětově běžnou gynekologickou operací. Jakmile je děloha odstraněna, žena přestane menstruovat a již nemůže otěhotnět. V zahraničí tuto operaci provádějí dokonce i zdravé ženy nad 40 let, aby se zabránilo vzniku rakoviny a myomů. V naší zemi jsou indikace pro odstranění dělohy:

  • rakovina dělohy, vaječníků, děložního čípku;
  • fibróza, myom;
  • endometrióza;
  • mnoho polypů;
  • výhřez / výhřez dělohy;
  • pánevní bolest způsobená patologií dělohy.

Velké myomy

Fibroid je benigní svalová hmota a pojivová tkáň. Často se tvoří nádor v děloze. Fibroidy se dodávají v různých velikostech. Pokud jsou myomatózní uzliny nádoru větší než 6 cm a děloha je stejně velká jako ve 12. týdnu těhotenství, pak je taková benigní formace považována za velkou. K odstranění myomu lze předepsat jeden z několika typů operací: laparoskopická nebo břišní myomektomie, hysterektomie. Odstranění dělohy s tímto onemocněním je předepsáno jako poslední možnost, pokud jiné metody nejsou účinné nebo je ženě více než 40 let.

Endometrióza

Přerůstání sliznice děložní dutiny ve vaječnících, pobřišnici, vejcovodech a dalších místech, kde by se nemělo nacházet, se nazývá endometrióza. Toto onemocnění je doprovázeno zánětem orgánů, na kterých roste endometrium, bolestí během menstruace a vaginálním výtokem. Někdy s endometriózou je nutné odstranit dělohu. Ale to ne vždy pomůže úplně se zbavit nemoci. Odstranění dělohy s tímto onemocněním se doporučuje ženám, které neplánují mít více dětí..

Rakovina děložního hrdla

Aby zachránili život ženy, mohou lékaři doporučit hysterektomii pro rakovinu děložního čípku. V tomto případě se často provádí radikální operace, při které se odstraní děložní čípek, horní část pochvy, děloha, vejcovody, vaječníky a blízké tkáně, lymfatické uzliny. Po hysterektomii a odstranění maligního nádoru je pacientovi předepsán kurz radiační terapie, radioterapie. Během prováděné operace je schopen zabránit dalšímu rozvoji onkologických procesů v těle..

Příprava na operaci k odstranění dělohy

Pokud se žena rozhodne pro hysterektomii, bude muset podstoupit kompletní vyšetření a testy k potvrzení diagnózy. V tomto případě lze použít ultrazvukové a radiologické metody. Pokud to lékař považuje za vhodné, před operací předepíše také biopsii. Den před odstraněním dělohy se ženě doporučuje speciální strava č. 1, která zahrnuje strouhané jídlo, klystýr k čištění střev.

Jak se připravit na operaci? Předoperační příprava bude záviset na důvodu, proč je předepsáno odstranění dělohy. Pokud se tedy indikací hysterektomie stalo mnoho fibroidů, pak několik měsíců před operací bude pacientovi předepsáno hormonální léky, které sníží velikost formace. V jiných situacích by měla být antibiotika užívána před operací, aby se zabránilo infekci.

  • Kalifornské melírování na světle hnědých vlasech
  • Peptidy - co to je a jejich funkce. Analýza peptidů, aplikace v kosmetologii a farmacii
  • Dýně - výhody a poškození těla. Zdravé dýňové zeleninové recepty

Aby se pacientka uklidnila, neměla strach a nebála se, před zahájením hysterektomie dostane injekci se sedativem. V den operace je do močového měchýře zaveden katétr. Než žena podstoupí operaci, musí si promluvit s anesteziologem, aby lékař zjistil, které léky nemohou a mohou být během operace použity..

Jaká je operace a jak dlouho trvá?

Hysterektomii lze provést různými způsoby. V závislosti na vývoji onemocnění lékař doporučí typ operace. Podle techniky provádění hysterektomie se rozlišují následující typy: otevřená dutina, vaginální, laparoskopická. Podle počtu odstraněných orgánů může být operace úplná, mezisoučetná, radikální nebo může být provedena metodou hysterosalpingo-ooforektomie.

  • při celkové operaci chirurg odstraní dělohu spolu s děložním čípkem;
  • s mezisoučetní hysterektomií je odstraněna pouze děloha;
  • během hysterosalpingo-ooforektomie jsou odstraněny děloha a přídavky;
  • při radikální operaci jsou odstraněny děloha, přívěsky, děložní čípek, část pochvy, okolní tkáně s lymfatickou tkání.

Břišní chirurgie

Aby chirurg získal přístup do dělohy během operace břicha, provede řez v břišní dutině. Po dokončení všech fází hysterektomie lékař ránu zašije a aplikuje sterilní obvaz. Ačkoli se tento typ operace používá často, má několik nevýhod. Patří mezi ně velké trauma ženy, velká velikost jizvy na břiše, která zůstává po tomto typu chirurgického zákroku k odstranění dělohy. Jak dlouho trvá operace odstranění dělohy? Hysterektomie dutiny trvá 40 minut - 2 hodiny.

Laparoskopické

Jemným typem hysterektomie je laparoskopická metoda provedení operace. Tento typ operace se provádí bez velkých řezů v břiše. Pro laparoskopickou operaci se používají speciální nástroje a vybavení. Nejprve se plyn vstřikuje do břišní dutiny speciální trubicí zvanou kanyla. To je nezbytné, aby se stěna břicha zvedla nad orgány a chirurg získal přístup do dělohy. Pak začíná samotná operace.

K odstranění dělohy nebo jiných sousedních orgánů chirurg zavede hadičku do břišní dutiny malými řezy v břiše. Jejich prostřednictvím je do těla spuštěna videokamera a chirurgické nástroje. Laparoskopické odstranění dělohy trvá 1,5 - 3,5 hodiny. Výhodou této metody je, že řez je malý, což znamená, že na břiše není ošklivý šev..

Pooperační období

Ihned po operaci žena často pociťuje nevolnost, která je důsledkem použití celkové anestezie. Pacient bude moci po 1-2 hodinách pít trochu vody a jíst 3-4 hodiny po operaci. Katétr močového měchýře bude odstraněn 1 až 2 dny po hysterektomii. Pokud byla provedena operace břicha, bude žena schopna vstát z postele druhý den. Po laparoskopickém odstranění dělohy může pacientka chodit za několik hodin.

Důsledkem hysterektomie je často bolest v oblasti stehu a uvnitř břicha, proto jsou ženě předepsány léky proti bolesti. Bude propuštěna z nemocnice 2-3 dny po operaci břicha nebo další den po laparoskopické hysterektomii. V prvním případě zůstává velký šev, který musí být nejprve ošetřen speciálními přípravky, aby se snížilo riziko vzniku zánětlivých procesů.

  • Denzitometrie - co to je. Jak provést ultrazvukovou nebo rentgenovou kostní denzitometrii
  • Stevia - výhody a poškození, kde koupit bylinu a ceny. Výhody stevie
  • Pečené lilky v troubě

Zotavení a rehabilitace

Po hysterektomii je zvláštní pozornost věnována prevenci zánětu, normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů a složení krve a harmonizaci psychického stavu ženy. Obnova po operaci k odstranění dělohy břišní metodou je 4-6 týdnů a při použití laparoskopické metody chirurgického zákroku - 2-4 týdny.

Pokud byla provedena vaginální hysterektomie, pak rehabilitace po odstranění děložních myomů bude trvat 3-4 týdny. Doba resorpce stehů během operace břicha je 6 týdnů. Aby se zabránilo adhezi, může být předepsána fyzioterapie (například magnetoterapie). Lékař v případě potřeby předepíše čípky, injekce nebo pilulky k odstranění komplikací po operaci. Po hysterektomii má žena nárok na pracovní neschopnost po dobu 25–45 dnů.

Dieta po operaci

Dieta je důležitou součástí pooperačního období zotavení. Po hysterektomii bude žena muset při sestavování jídelního lístku dodržovat určitá omezení. Ve stravě byste neměli zahrnovat potraviny, které dráždí sliznici. Kaše, mléčné výrobky, masové vývary, ořechy - to vše by mělo být v nabídce pacienta. Je také důležité konzumovat zeleninu a ovoce, abyste předešli zácpě. A musíte z denního menu vyloučit kávu, pečivo, čaj, čokoládu, bílý chléb.

Tělesné cvičení

Nedoporučuje se zvedat závažnost operovaných žen dalších 6 týdnů po propuštění z nemocnice. Nemůžete mít sex po stejnou dobu. Ženy mohou bazén navštívit nejdříve 6-8 týdnů po vyjmutí děložního těla. Navzdory skutečnosti, že se stehy rozpustí během 6 týdnů, lékaři doporučují začít sportovat nebo chodit do posilovny až 6 měsíců po operaci břicha, kdy se vytvoří jizva. Osobní lékař řekne ženě cvičení o snadném nabíjení.

Možné komplikace a důsledky

Pokud jsou odstraněny dva vaječníky spolu s dělohou, pak žena po operaci pocítí příznaky menopauzy ve formě nespavosti, návalů horka, výkyvů nálady a pocení. Tento stav se nazývá chirurgická / lékařská menopauza. Pokud během hysterektomie nebyly odstraněny vaječníky, pak z příznaků menopauzy bude mít žena pouze nepřítomnost menstruace.

Pozorování lékařů ukazují, že po odstranění jedné dělohy dochází k menopauze do 5 let po operaci. U žen, které podstoupily odstranění děložního těla, se často rozvine ateroskleróza, osteoporóza a někdy dochází ke snížení libida a pálení, suchosti v pochvě. Po hysterektomii v prvních dnech, týdnech, měsících, letech se mohou objevit následující komplikace:

  • Zánět kůže v místě švu. Současně se zvyšuje teplota, objevuje se nevolnost, bolesti hlavy, rána se stává karmínovou, edematózní a pulzuje.
  • Nadměrné krvácení. Výtok může být ve formě sraženin a může mít tmavě červený, šarlatový odstín.
  • Zánětlivý proces v močovém měchýři způsobený použitím katétru. V tomto případě má žena při močení ostré bolesti..
  • Výskyt tromboembolismu v důsledku zablokování žil krevními sraženinami, tromby.
  • Vaginální výhřez.
  • Únik moči.
  • Bolest způsobená krvácením a adhezí.

Odhadované náklady na operaci

Kolik bych měl zaplatit za hysterektomii? Cena operace závisí na mnoha faktorech. Zaprvé je jeho velikost ovlivněna oblastí bydliště pacienta, úrovní nemocnice a lékaře, rozsahem operace a dobou trvání a podmínkami pobytu v nemocnici. Zadruhé, náklady na hysterektomii závisí na typu chirurgického zákroku, kterému je žena přiřazena. Například laparoskopická extirpace na soukromých klinikách bude pacientku stát 16 000–90000 rublů a vaginální odstranění dělohy stojí 20 000–80 000 rublů.

Zjistěte více informací o prolapsu dělohy.

Recenze

Irina, 40 let, Myom se postupně rozrostl na velkou velikost, takže lékař řekl, že jej budu muset odstranit společně s dělohou. Narazil jsem na dobrého chirurga a operace proběhla dobře. První týdny jsem se cítil těžce, protože byly bolesti. Ale postupně se stav vrátil do normálu. Dříve jsem kvůli fibroidům pociťoval trvalou slabost, ale teď jsem se cítil veselý.

Evgeniya, 45 let, byla mi nabídnuta operace na odstranění dělohy po dlouhou dobu, ale bál jsem se. Výsledkem bylo, že vzdělání vzrostlo na 16 týdnů, takže jsem se rozhodl pro hysterektomii. Po odstranění dělohy jsem měl dlouhé období zotavení. Teprve po 2 měsících mě přestal bolet žaludek a po 1,5 měsíci jsem začal normálně chodit. Doktor mi zakázal sportovat a je to rozrušující.

Elena, 38 let Nedávno mi byla odstraněna děloha a 1 vaječník. Uplynul měsíc. Moje zdraví není špatné, ale někdy cítím bolest v levém vaječníku. Po této obtížné operaci se u mě objevila anémie, takže užívám doplňky železa. Lékař doporučil zahájit intimní život s manželem 4 týdny po operaci, ale stále váhám, protože se bojím ublížit tělu.

Odstranění dělohy: příčiny, metody, rehabilitace, následky

Odstranění dělohy a operace břicha k jejímu odstranění se u nás provádí v krajních případech. Obvykle, když jiná terapeutická opatření nejsou účinná.

Délka adaptačního období pacientů závisí na metodě chirurgického zákroku..

Volba radikální léčby však nezávisí na touze, ale na ukazatelích zdraví pacienta..

Odstranění dělohy - indikace k operaci

Chirurgie k odstranění dělohy (hysterektomie) je předepsána, pokud existují nemoci:

  • maligní novotvar v ženských reprodukčních orgánech;
  • fibroidy v děloze jsou velké;
  • vývoj endometriózy;
  • výhřez dělohy.

Při diagnostice progrese rakovinového nádoru v děloze, na děložním čípku, vaječnících s růstem metastáz. Ve většině těchto případů je předepsána operace k odstranění dělohy..

Včasná hysterektomie nabízí šanci prodloužit život.

Pokud je operace opuštěna, fatální výsledek nastane hlavně po šesti měsících - deseti měsících.

Když se myomy tvoří v děložní dutině, ošetřující gynekolog provede léčbu k zastavení růstu nádoru. Pokud se novotvar vyvíjí pomalu, jeho velikost je menší než 6 cm, není důvod se bát o svůj život.

Pokud myom roste rychle a přesahuje bezpečnou velikost, doporučuje se odstranit benigní nádor.

Při častém zánětu, infekcích se může začít rozvíjet endometrióza. Patologie je proliferace pojivových tkání dělohy mimo orgán.

Pokud není léčena endometrióza, proces se vyvíjí a přesouvá se do ostatních ženských orgánů..

Druhy chirurgické léčby

Způsob odstranění dělohy závisí na stupni poškození orgánů.

V závislosti na stupni poškození děložní dutiny jsou předepsány operace k odstranění dělohy:

  • Celková (amputace dělohy spolu s děložním čípkem);
  • Mezisoučet (odstranění dělohy);
  • Hysterosalpingo-ooforektomie (resekce dělohy a přívěsků);
  • Radikální (odstranění všech ženských reprodukčních orgánů).

Podle způsobu provádění hysterektomie existují:

  • Břišní chirurgie;
  • Laparoskopie.

Hysterektomie dutiny

Při operaci břicha lékař řeže pobřišnici, aby odstranil dělohu.

Nevýhodou dutinové hysterektomie je delší rehabilitace žen po odstranění dělohy. Velká, neestetická břišní jizva.

Ale prognóza léčby je většinou pozitivní. Odstraněním celého růstu se nemoc již neprojevuje.

Po vyjmutí dělohy se řez zašije, aplikuje se sterilní obvaz.

Laparoskopie

Důsledkem laparoskopie je absence velkých viditelných jizev po operaci. Odstranění dělohy se provádí provedením malých řezů v břiše.

Na začátku operace je do dutiny břišní pomocí speciální hadičky čerpán plyn, který není zdraví škodlivý. Břicho nabobtná, což poskytuje volný přístup k nemocnému orgánu.

Malá žárovka a speciální chirurgické nástroje jsou zasunuty dalšími otvory v břiše. Po odstranění orgánu se všechny řezy také zašijí, aplikuje se sterilní obvaz.

Délka operace 2,5 - 3,5 hodiny.

Pozitivní stránkou metody odstraňování orgánů je rychlé rehabilitační období, absence velkých a drsných jizev na břiše.

Významnou nevýhodou laparoskopie je, že nádory nejsou vždy, metastázy jsou zcela odstraněny. Patologický proces se obnoví, je nutná druhá operace.

Kontraindikace chirurgického zákroku k odstranění dělohy

Laparoskopická hysterektomie není indikována u všech žen.

Odstranění dělohy je kontraindikováno ve vztahu k pacientkám:

  • obézní 3 - 4 stupně;
  • časté záchvaty bronchiálního astmatu;
  • měl infekční onemocnění měsíc před operací;
  • trpěli hemoragickým šokovým stavem;
  • trpící arteriální hypertenzí;
  • těžká onemocnění kardiovaskulárního systému, dýchacího systému;
  • s kýlou bránice, přední břišní stěnou;
  • trpící hemofilií;
  • se selháním jater;
  • hnisavá petonitida;
  • v posledních měsících těhotenství.

Příprava na operaci

Při rozhodování o chirurgickém zákroku k odstranění dělohy je žena znovu diagnostikována, aby potvrdila diagnózu.

  • Ultrazvuk;
  • radiologie;
  • vyšetření gynekologem;
  • biopsie odebraného materiálu;
  • dodávka analýz.

Někteří lékaři předepisují antibiotika měsíc před hysterektomií. To je nezbytné k prevenci infekčních onemocnění v pooperačním období. Jiní odborníci takovou prevenci zpochybňují.

Ošetřující gynekolog sbírá anamnézu po celou dobu; učiní závěr na základě výsledků testu. Při potvrzení nutnosti chirurgického zákroku k odstranění dělohy je doporučeno do nemocnice.

Nemocnice se připravuje na operaci. Dva dny před operací je pacient převezen do tekutého strouhaného jídla.

Lékař vám zavede do močového měchýře katétr. Několik hodin před operací se provádí klystýr k úplnému vyprázdnění střev..

Pokud je žena velmi nervózní, znepokojená, doporučuje se jí dát sedativum.

Před chirurgickým zákrokem vede anesteziolog rozhovor s pacientem, odhaluje možnou nesnášenlivost určitého typu léků.

To je nutné pro výběr nejméně závažné anestézie, pro výběr správné dávky vybraných léků.

První dny po operaci

Od prvních hodin a dnů po vyjmutí dělohy sleduje zdravotnický personál nemocnice pohodu pacienta. Monitoruje se funkce ledvin, měří se odtok moči z katétru. Jsou přijímána opatření ke snížení příznaků bolesti.

  • intravenózní podání detoxikačních léků pro anestezii;
  • jmenování kapátka s léky k obnovení objemu krve;
  • užívání léků proti bolesti,
  • antibiotické injekce k prevenci infekcí;
  • vitamíny;
  • přípravky železa.

V prvních dnech po hysterektomii jsou bolestivé pocity v dolní části břicha mučeny. Pociťuje bolest nebo svědění v oblastech stehů. Od prvního dne začíná rozmazání z pochvy.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, katétr se odstraní druhý den po operaci. Po laparoskopii se doporučuje vstát po skončení anestézie; a po hysterektomii dutiny - 2. den.

V prvních hodinách po hysterektomii můžete pociťovat nevolnost, závratě v důsledku anestézie. Po dvou hodinách můžete pít neperlivou vodu; jíst - za den. Tekuté jídlo povoleno: libové polévky, kefír.

Každé nové jídlo se zavádí do stravy každé dva dny. Pro rychlé doplnění je vhodné jíst více medu, granátových jablek, namočených sušených meruněk.

V prvních několika dnech se nedoporučuje jíst jídlo, které způsobuje fermentaci ve střevech: zelí, luštěniny, pekařské výrobky. Po měsíci se žena vrátí ke své obvyklé stravě..

Zůstává zakázáno: těžká mastná, smažená jídla, cukrářské výrobky, alkoholické nápoje.

Při laparoskopii dělohy se při absenci komplikací výtok provádí následující den, každý druhý den. S břišní chirurgií - za týden.

Následná rehabilitace

Při absenci komplikací trvá rehabilitace po laparoskopické hysterektomii 2 až 4 týdny. Po operaci břicha k odstranění dělohy - 3 - 4 týdny.

Během tohoto období může pokračovat zvýšená tělesná teplota (asi 37 stupňů). Je nemožné zvedat závaží do dvou měsíců po operaci, protože jsou oslabeny svaly přední břišní stěny.

Sex je povolen po měsíci; pro složité operace - po šesti měsících.

Vaginální výtok pokračuje. Normální, když jsou růžové, načervenalé, světle hnědé, tmavě hnědé.

Může mít specifický mírný zápach. Intenzita výtoku závisí na životním stylu ženy: při aktivní chůzi, velké mobilitě se zesilují.

V pozdním rehabilitačním období je tělo stále oslabené, pochva není chráněna před rozvojem zánětlivého procesu.

Pokud výtok získal výrazný nepříjemný zápach a teplota se udržuje nad 37 stupňů, měli byste se poradit se svým gynekologem.

V případě silného krvavého výtoku by měl být konzultován také lékař. Pravděpodobnou příčinou je prasklá tepna. Bez lékařské pomoci nelze prokázat krvácení.

V prvních týdnech po operaci dochází k umělé menopauze. Pokud jsou vaječníky odstraněny spolu s dělohou, vypadá to jasně.

Existuje zvýšené pocení, návaly horka, možné zvýšení tělesné teploty na 37, náhlé změny nálady.

Chcete-li zmírnit příznaky, navštivte lékaře. Obvykle je předepsán kurz hormonální terapie.

Jsou kontraindikovány, pokud byla ženě před operací diagnostikována rakovina ženských orgánů..

Pokud je děloha amputována a vaječníky jsou ponechány, klimakterické projevy, jako u zdravé ženy.

Znamení menopauzy - absence menstruace.

Levé vaječníky nadále produkují ženské hormony. Příznaky menopauzy se objevují pět let po operaci.

Tělesné cvičení

Až do konce rehabilitačního období je fyzická aktivita kontraindikována. Po dvou měsících od data odstranění dělohy se doporučuje Kegelova gymnastika.

  • skupiny mezilehlých svalů odpovědných za normální fungování zažívacího traktu;
  • vaginální svaly jsou posíleny, čímž se zlepšují sexuální vztahy, sex se stává bezbolestným;
  • posiluje pánevní svaly, což zabraňuje inkontinenci moči.

Třídy se konají v pohodlné poloze pro ženu. Začněte jedním cvičením a každý den přidejte jedno nové.

Po měsíci s postupným zvyšováním zátěže je celý komplex Kegel snadno proveden. Je vhodné cvičit celý život..

Možné komplikace po hysterektomii

Komplikace po hysterektomii se mohou objevit v prvních týdnech nebo letech po odstranění dělohy. Zhoršení celkového stavu nastává v důsledku:

  • výhřez stěn pochvy;
  • výskyt bolesti v dolní části břicha;
  • únik moči;
  • vytvoření fistulózního kurzu;
  • projevy postovariektomického syndromu.

V případě prolapsu vaginálních stěn, tvorby fistulózního traktu je nutná druhá operace.

Píštěl se tvoří v důsledku selhání švů a hniloby jizvy. Provádí se reorganizace pochvy, po které následuje sešití fistulózního traktu.

Bolest v podbřišku často trápí až do konce pozdní rehabilitační periody.

Pak pominou a během života nevznikají. Některé ženy se stávají chronickými a oslabujícími.

Důvodem je tvorba adhezí v měkkých tkáních, méně často - selhání švů.

Pokud byla děloha odstraněna, aby se odstranily zhoubné novotvary, příčinou bolesti může být návrat nemoci.

Pro resorpci adhezí je dostatečné stanovení enzymových přípravků. V ostatních případech je nutná druhá diagnostická operace..

Pokud jsou během operace odstraněny děloha a vaječníky, produkce hormonu estrogenu se zastaví. Výsledkem je oslabení stěn močového měchýře, močová inkontinence.

K nápravě problému jsou předepsány topické nebo perorální léky na bázi hormonů.

Pro posílení stěn močového měchýře se doporučuje cvičení pro pánevní a břišní svaly.

Postovariektomický syndrom je výsledkem odstranění dělohy spolu s vaječníky. Příznaky se podobají menopauze, ale vypadají jasněji.

Možné jsou palpitace, suchá sliznice, snížené libido, srdce a bolesti hlavy, poruchy spánku. Od prvních dnů po operaci se některé ženy považují za podřadné. Objevuje se deprese, špatná nálada.

Doporučuje se podstoupit kurz mentální rehabilitace s psychoterapeutem včas.

V následujících letech mohou pocity méněcennosti vést k rozvoji chronické deprese. Uzavření a pasivní postoje zhoršují kvalitu života.

Pokud neexistují žádné plány na narození dítěte, je život po odstranění dělohy stále zajímavý..

U nulipárních žen se lékaři snaží ponechat alespoň jeden vaječník, děložní čípek pro budoucí zdravé dítě, úspěšné těhotenství.

Jaká je operace k odstranění dělohy u žen v gynekologii?

Gynekologické patologie jsou mezi „spravedlivým pohlavím“ velmi „oblíbeným“ problémem, který bohužel nelze v žádném případě vyřešit pomocí konzervativní terapie, zejména v takových situacích, pokud jde o rakovinné neoplazmy v děložní dutině nebo jiných orgánech urogenitální sféry..

Za takových okolností je jedinou účinnou metodou, jak se zbavit patologie, zákrok k odstranění orgánu, který je považován za jeden z nejvhodnějších v chirurgické gynekologii..

Chirurgický zákrok k odstranění ženského pohlavního orgánu je velmi silnou zkouškou pro každou ženu, protože tato manipulace nejenže způsobuje silnou bolest, ale je také psychologickým úderem, který s sebou nese emoční depresi, pocit méněcennosti..

Mnoho lidí věří, že život po provedení intervence pro vyříznutí dělohy již není plný sexuální touhy a kontaktu, ale každá pacientka musí jednoduše pochopit, že provedená operace zastaví smutně slibný vývoj rakoviny, čímž jí zachrání život.

Kdo potřebuje chirurgický zákrok k odstranění dělohy, kolik typů zákroku je při aplikaci moderní gynekologie, jaká je příprava a prognóza na základě výsledků chirurgické manipulace k odstranění dělohy?

Takové otázky jsou docela populární u nežného pohlaví, které překročilo čtyřicetiletou hranici, u nichž je riziko vzniku patologií vyžadujících chirurgickou léčbu.

  1. Indikace pro odstranění dělohy
  2. Myoma
  3. Endometrióza
  4. Rakovina děložního hrdla
  5. Fibromatózní gangliová nekróza
  6. Výhřez a výhřez dělohy
  7. Je operace opravdu nutná?
  8. Příprava na operaci
  9. Analýzy
  10. Příprava střev
  11. Morální příprava
  12. Postup operace
  13. Typy hysterektomie
  14. Břišní chirurgie
  15. Laparoskopické
  16. Vaginální
  17. Anestézie
  18. Doba trvání operace
  19. Pooperační období
  20. První den po operaci
  21. Léčba po operaci
  22. Zotavení a rehabilitace
  23. Výživa
  24. Tělesné cvičení
  25. Doporučení lékařů
  26. Pooperační obvaz
  27. Klady a zápory chirurgie
  28. Embolizace děložní tepny - jako alternativa
  29. V jakých případech?
  30. Důsledky a komplikace
  31. Provozní náklady
  32. Recenze

Indikace pro odstranění dělohy

V chirurgické gynekologii má postup amputace dělohy svůj vlastní název - hysterektomie, je indikována v těch situacích, pokud terapeutická léčba neměla pozitivní výsledek nebo když pacientka hledala pomoc příliš pozdě.

V některých evropských zemích se hysterektomie provádí iu pacientek, které mají dědičnou tendenci k rozvoji děložní onkologie nebo podle přání ženy, která nechce mít vlastní děti a bojí se onemocnět komplexními gynekologickými patologiemi.

Pro spravedlivější pohlaví našeho státu je reprodukční funkce velmi významná, proto je velmi vzácné najít pacienta, který by bez doporučení lékaře odstranil pohlavní orgán.

Hysterektomii může lékař indikovat u poruch nebo onemocnění reprodukční a urogenitální sféry, jako jsou:

  • Zhoubné novotvary v děložní dutině a jejích tubách;
  • Fibroidy v děložní dutině;
  • Nadměrný růst endometria;
  • Adenomyóza;
  • Fibroidy s menopauzou;
  • Prolaps, výhřez reprodukčního orgánu;
  • Vícenásobné nebo osamělé formace na děloze;
  • Umírání fibromatózních uzlin;
  • Při změně pohlaví;
  • Mechanické narušení integrity těla dělohy.

Myoma

Intervence k odstranění fibroidů v děložní dutině se provádí s významným růstem miasmatických novotvarů, velkých objemů nádorů a dalších komplexních stavů, pokud není možné provést myomektomii nebo embolizaci.

Vyříznutí dělohy fibroidy - výsledek nemusí vždy potěšit pacientku, protože během operace je někdy odstraněna nejen děloha, ale také její přídavky, vejcovody a ve 40% situací jsou také vyříznuty vaječníky.

Termín myom v lékařské praxi znamená benigní novotvar ze svalové a pojivové struktury..

Tvorba se často vyvíjí v děloze. Fibroidy se dodávají ve všech velikostech.

Když jsou myomatózní uzliny nádoru větší než 6 cm a děloha má významnou velikost, podobnou 12. týdnu těhotenství, je takový benigní novotvar velký.

Abychom se zbavili fibroidů, může být indikován jeden z typů intervence: laparoskopická nebo břišní myomektomie, intervence pro excizi reprodukčního orgánu.

Endometrióza

Proces proliferace slizniční vrstvy těla dělohy do vaječníků, pobřišnice, vejcovodů a dalších oblastí, ve kterých by její přítomnost neměla být, se v medicíně nazývá endometrióza.

Tato patologie je spojena se zánětem blízkých orgánů, na kterých roste vnitřní vrstva dělohy, bolestivými projevy během kritických dnů, vaginálními sekrecemi.

V některých případech s endometriózou je nutné provést excizi dělohy.

Toto opatření však není vždy účinné, pokud jde o úplné odstranění nemoci..

Hysterektomie dělohy s touto patologií je indikována u pacientů, kteří již nechtějí porodit děti..

Rakovina děložního hrdla

Aby se eliminovalo ohrožení života pacienta, mohou odborníci předepsat hysterektomii pro rakovinu děložního čípku.

V této situaci se často provádí radikální zásah..

Vyřízne se děložní čípek, horní část pochvy, děloha, vejcovody, vaječníky a blízké tkáně, lymfatické uzliny.

Po hysterektomii a excizi maligního novotvaru je pacientovi ukázán průběh radiační léčby, radioterapie.

V době, kdy provedená operace může předurčit další tvorbu maligního růstu v těle.

Fibromatózní gangliová nekróza

Těžká odchylka děložních fibroidů spojená s nedostatkem nebo nedostatkem život podporující výživy fibromatózních buněk s možností vzniku bolestivého pocitu a otoku. Palpace postižené oblasti zvyšuje bolestivý syndrom, vyvolává zvracení, horečku a podráždění pobřišnice.

Proniknutí infekce způsobuje významnější projevy bolesti. Typ provozního opatření je stanoven čistě individuálně. Výsledek operace je spojen s věkovou kategorií pacientky a jejím celkovým zdravotním stavem.

Výhřez a výhřez dělohy

Za faktory zajišťující tuto odchylku se považuje svalová slabost v pánvi a pobřišnici. Při vzniku nemoci pomáhají záněty, endokrinní poruchy, vícečetné porody a fyzicky náročná práce.

Při absenci očekávaného výsledku léčby v počátečním stadiu onemocnění je nezbytná radikální metoda - hysterektomie. excize znamená dva způsoby vývoje událostí:

  1. Odstranění dělohy a vagíny;
  2. Fragmentální excize pochvy umožňující sexuální aktivitu.

Je operace opravdu nutná?

Účelnost provedení chirurgického zákroku zaměřeného na vyříznutí přívěsků dělohy a samotné dělohy je stanovena výhradně lékařem

Příprava na operaci

Pro plnou připravenost na operaci musí chirurg zásobit alespoň 0,5 litru krve, kterou lze v případě potřeby pacientovi transfukovat.

Pokud má pacient nedostatek železa druhého nebo třetího stupně, pak před intervencí dostane krevní transfuzi.

Pokud je diagnostikována atrofická kolpitida, pacient podstoupí léčbu zaměřenou na obnovení poškozených tkání do normálu.

Zvláštní pozornost je věnována přípravě těch, kteří mají sklon k tvorbě krevních sraženin.

Tito pacienti užívají léky ke snížení rozvoje krevních sraženin, k regulaci hustoty krve, k normalizaci tepen a cév.

Pokud si všimnete tendence k křečovým žilám, měl by pacient podstoupit ultrazvukové vyšetření nohou. Aby se zabránilo infekci během operace, jsou předepsána antibiotika, která se podávají operovanému pacientovi během anestézie.

Analýzy

Vzhledem k tomu, že operace excize dělohy a vaječníků je poměrně obtížná, po jejím zavedení se objeví mnoho komplikací, a proto musí být operovaná osoba vyšetřena, aby zjistila stav dalších orgánů, krve a ostatních:

  • Povinný je vaginální nátěr, podle kterého je stanovena přítomnost mutujících buněk.
  • Je podána analýza pro sexuálně přenosné infekce.
  • Odhalí se Rh faktor pacienta.
  • Provádí se studie krve, moči.
  • Antikoagulační (srážení) test, pravděpodobně Lee White.
  • Testy na infekční choroby jsou zásadní.
  • Pokud existuje podezření na rakovinu - MRI, EKG.
  • Vyšetření plic rentgenografií.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.

Příprava střev

Je nutné dokončit následující činnosti a připravit se:

  • Provádění 3denní stravy, s výjimkou použití toxinů, vlákniny;
  • Vyloučte luštěniny, pekařské a zeleninové, bobulové a ovocné výrobky;
  • Nejezte jídlo večer před operací (buďte trpěliví, alespoň 8 hodin před zahájením);
  • Nejezte a nepijte přímo v den operace, abyste zabránili zvracení působením anestézie;
  • Okamžitě před hysterektomií vyprázdněte žaludek pomocí klystýru.

Morální příprava

Odstranění hlavního reprodukčního orgánu z ženského těla je silným stresem, zejména u mladých žen. Chirurg musí vysvětlit, proč je zásah nezbytný a jak bude proveden.

A úzkost pacienta ohledně sexuálně aktivního života po hysterektomii je neopodstatněná, protože eliminace některých orgánů reprodukční funkce nemá vliv na stupeň libida.

Postup operace

V gynekologické praxi se z větší části používá metoda laparoskopického nebo asistovaného vaginálního mezisoučtu nebo úplného odstranění dělohy, přičemž se ponechají přívěsky alespoň z jedné strany (je-li to možné), což bez zohlednění dalších výhod pomáhá snížit stupeň projevů posthysterektomických pocitů.

Operace s kombinovaným přístupem se skládá ze 3 fází - dvou laparoskopických a vaginálních.

Počáteční fáze je:

  • zavedení do břišního prostoru (po zavedení plynu do něj) pomocí mini řezů manipulátorů a laparoskopu, ve kterém je osvětlovací systém a videokamera;
  • provádění laparoskopické diagnostiky;
  • otevření přítomných adhezí a identifikace močovodů v případě potřeby;
  • použití vázání lněných nebo hedvábných nití a křížení kulatých vazů dělohy;
  • mobilizace (oddělení) močového měchýře;
  • použití vázání plátěných nebo hedvábných nití a křížení trubiček dělohy a vlastních děložních vazů nebo vyříznutí vaječníků a trubiček dělohy.

Další fáze je uvedena v:

  • disekce vnější vaginální stěny;
  • prochází vezikouterinními vazy po zatlačení močového měchýře;
  • řez na sliznici hluboké stěny pochvy a šití k zastavení krvácení na ní a na pobřišnici;
  • uložení spojovacích lněných nebo hedvábných nití na sakro-děložní a kardinální vazy, stejně jako na děložní žíly, které procházejí těmito tkáněmi;
  • přitahování dělohy blíže k ráně a rozřezávání nebo dělení na části (pokud je to významné) a jejich odstraňování jeden po druhém.
  • Překrývající se stehy na pařezech a na vaginální sliznici.

Ve třetí fázi se znovu provádí laparoskopické monitorování, kdy se ligují malé krvácející kapiláry (pokud existují) a vypustí se pánevní prostor.

Typy hysterektomie

Excize dělohy není jen odstranění postiženého orgánu, protože hysterektomie je často spojena s chirurgickým zákrokem na jiných anatomických nádorech.

V závislosti na objemu provedené intervence se hysterektomie dělí na:

  • mezisoučet - odstranění dělohy (děložní čípek zůstává)
  • celkem - operace excize děložního čípku a samotné dělohy (extirpace) - chirurgie dělohy a vaječníků s přídavky, radikální děložní čípek - odstranění orgánu s přídavky, horní část pochvy, vlákno, které roste kolem dělohy a regionálních lymfatických uzlin.

Podle způsobu, jakým je poskytován přístup, se rozlišují následující typy odstranění pohlavního orgánu:

  • laparotomická hysterektomie (děloha je odstraněna podélným nebo průřezem břišní stěny)
  • odstranění orgánu laparoskopicky (malý počet vpichů od 2 do 4 v břišní stěně, kterými se zavádí laparoskop a zařízení)
  • vaginální hysterektomie - průchod do nemocného orgánu se provádí vaginální dutinou.

Radikální hysterektomická intervence se provádí v případě maligního novotvaru dělohy se zapojením do patologického procesu děložního čípku nebo do maligního nádoru děložního čípku..

Úplné odstranění je nutné u velkých velikostí děložních myomů, rostoucí endometriózy, přidružených onemocnění (vzdělávání) dělohy a děložního čípku a navíc u žen patřících do věkové kategorie - nad 45 let.

V jiných situacích je hlavní reprodukční orgán amputován.

Ať už je přívěsek odstraněn nebo ne - tato otázka je často vyřešena v době resekce, kdy lze vidět orgány. Jakým způsobem bude přijetí provedeno, z velké části závisí na operačním chirurgovi. V některých situacích však může mít žena právo volby.

Mezi výhody odstranění břicha patří demokratická hodnota v ceně, důvěra, riziko peroperačního zhoršení je sníženo, možnost jeho implementace téměř na každém ženském oddělení. Mezi nevýhody patří: výrazná jizva na břiše, dlouhá doba strávená v nemocnici (10 dní), dlouhá doba zotavení (4-6 týdnů).

Mezi výhody laparoskopické hysterektomie patří: výtok po 5 dnech, krátké období zotavení (2 - 4 týdny), žádný vizuální efekt (žádné jizvy), snížené riziko adhezí v břiše a v důsledku toho snížená pravděpodobnost adhezivní patologie s jasně bolestivým syndromem.

Mezi nevýhody patří: velmi nákladná operace, vyhlídka na přechod na laparotomii, se provádí výhradně ve velkých městech (lékařská centra a ústavy).

Vaginální hysterektomie není obtížné přenášet, neexistují žádné břišní jizvy, doba zotavení je kratší, 3-4 týdny, po operaci není téměř žádný bolestivý pocit. Mezi nevýhody: komplikovaná technika provádění a velké nebezpečí intraoperačního zhoršení.

Břišní chirurgie

Aby bylo možné získat přístup do dělohy během operace břicha, provede chirurg řez v břišní stěně. Po všech fázích hysterektomie lékař zašije otvor a aplikuje sterilně čistý obvaz.

Navzdory skutečnosti, že se tento typ odstraňování používá poměrně často, má řadu nevýhod.

Mezi nimi: významné trauma pacienta, velká jizva na břiše, která zůstává po tomto typu operace k odstranění ženského pohlavního orgánu.

Doba trvání tohoto typu hysterektomie je přibližně 40 minut až 2 hodiny.

Laparoskopické

Jemná hysterektomie je laparoskopická metoda provádění intervence.

Tento typ operace se provádí bez významných řezů v břiše..

K provádění laparoskopické chirurgie se používají lékařské nástroje a přístroje:

  • Nejprve se plyn vstřikuje do břišního prostoru pomocí gynekologické trubice, která se označuje jako kanyla. To je nutné, aby se peritoneální stěna zvedla nad orgány a chirurg otevřel přístup k odebranému orgánu..
  • Pak začíná samotná operace. Aby se odstranila samotná děloha nebo jiné blízké orgány, chirurg zavádí trubičky do břišního prostoru malými řezy v břiše. Prostřednictvím kterého je do dutiny spuštěna videokamera a chirurgická zařízení.

Laparoskopická excize dělohy trvá 1,5 - 3,5 hodiny. Vlastností této metody je, že řez je nevýznamný, a proto neexistují žádné důsledky v podobě jizvy na břiše..

Vaginální

Manipulace je pohodlná volba, nepotřebuje stehy, nezanechává jizvy. Tento typ hysterektomie se vyznačuje rychlým fyzickým a duševním zotavením..

Přes mnoho výhod má tento typ operace řadu kontraindikací.

Provoz je zakázán, pokud:

  • Významná děloha;
  • Je přítomen novotvar maligní povahy;
  • V přítomnosti zánětlivého jevu;
  • Dříve prováděno císařským řezem;
  • Byly identifikovány související nemoci.

Anestézie

Většinou se používá endotracheální kloubní anestézie. Mnoho pacientů dosvědčuje, že je dobře snášeno, v hlavě není bolest.

Pacientka se probudí po 15–20 minutách, bezprostředně po provedení podobné operace, jako je laparoskopická eliminace dělohy.

Pooperační doba s vhodnou anestezií vede k vynikajícím výsledkům po operaci: nedochází k žádnému bolestivému pocitu, dochází k mírným nepříjemnostem, které zmizí po 2 dnech. V některých případech se může objevit nevolnost, ale je to eliminováno „metoklopramidem“.

První den je povoleno pít pouze vodu. Večer v den operace už můžete vstát a postavit se na nohy. Následujícího dne můžete jíst jídlo, které mírně dráždí gastrointestinální trakt: tekuté obiloviny, masové vývary, mléčné výrobky.

Vypouštění se provádí druhý den po amputaci a pracovní neschopnost končí po 30 dnech. Poté však může žena snadno chodit do práce s omezením těžké fyzické aktivity po dobu 30 dnů.

Stehy se odstraní 5. pooperační den.

Po operaci jsou pravděpodobné komplikace, které jsou extrémně vzácné: trauma blízkých orgánů trokarem, krvácení z ne zcela podvázaných žil, subdermální emfyzém.

Doba trvání operace

Doba trvání závisí na způsobu přijetí, typu excize a objemu operace, přítomnosti adhezí, objemu dělohy a velkém počtu dalších faktorů. Průměrná doba trvání operace je však jako obvykle 1-3 hodiny..

Základní technické principy intervence pro extrakci dělohy s laparotomií a laparoskopickými tolerancemi jsou stejné.

Zásadní rozdíl je uveden v tom, že v prvním případě se orgán s přívěsky nebo bez nich odstraní pomocí řezu v břišní stěně a ve druhém se orgán odstraní pomocí elektromechanického zařízení (morcellator), rozdělí se v břišním prostoru na části, které se poté odstraní pomocí laparoskopické trubice (trubice ).

Pooperační období

Není žádným tajemstvím, že časový interval, který trvá ode dne chirurgického odstranění do obnovení pracovní kapacity a vynikajícího zdraví, byl nazýván pooperačním obdobím. Hysterektomie se také vyznačuje takovým obdobím.

Čas po amputaci je rozdělen na 2 „podobdobí“:

  • Brzy;
  • Pozdní pooperační období.

V časném pooperačním období je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů. Jeho trvání je spojeno s chirurgickým přijetím a celkovým stavem pacienta po operaci.

Po hysterektomii dělohy a / nebo přívěsků, která byla provedena buď řezem do pochvy, nebo řezem do břišní stěny, zůstává pacientka na ženském oddělení 8–10 dní, podle konce uvedeného období jsou stehy odstraněny.

Po laparoskopické operaci k odstranění dělohy je pacientka propuštěna po 3 až 5 dnech.

První den po operaci

Počáteční pooperační den je obzvláště citlivý:

  • Bolestivý syndrom - v této době pacient pociťuje významnou bolest jak v břišní dutině, tak v místě stehů, což je normou, protože rána se tvoří zvenčí i zevnitř (stojí za to pamatovat, jaká bolest nastane, když dojde k neúmyslnému řezu prstu). Aby se odstranil bolestivý projev, jsou indikovány narkotické a narkotické léky proti bolesti..
  • Nohy a chodidla zůstávají, stejně jako před operací, v kompresních punčochách nebo pevně ovázány elastickými obvazy (k prevenci tromboflebitidy).
  • Aktivita - chirurgové téměř ve všech případech praktikují aktivní léčbu pacienta po zákroku, což znamená brzké vstávání z postele (po laparoskopii po několika hodinách, po laparotomii po dni). Motorická aktivita „rozproudí krev“ a zajišťuje funkce gastrointestinálního traktu.
  • Dieta - první den po hysterektomii ukazuje šetrnou stravu, která zahrnuje bujóny, pyré a tekutinu (nenasycený čaj, minerální voda bez plynů, zředěné přírodní šťávy). Takový terapeutický stůl neagresivně podporuje peristaltiku střev a napomáhá jeho včasné (1 - 2 dny) sebedefekci. Self-vyprazdňování označuje normalizaci zažívacího traktu, což znamená přechod k potravě obvykle konzumované pacientem.
  • Břišní dutina po operaci zůstává bolestivá po dobu 3 - 10 dnů, což je spojeno s limitem bolesti pacienta. Je třeba si uvědomit, že čím aktivněji se pacientka chová v pooperačním období, tím dříve se obnoví její celkový zdravotní stav a riziko možných komplikací klesá..

Léčba po operaci

Léčba po operaci je následující:

  • Antibiotika - jako obvykle, v profylaktickém směru je předepsána antibakteriální léčba, protože vnitřní orgány pacienta byly v době operace v kontaktu s prostředím, a tedy se všemi druhy infekčních patogenů. Doba užívání antibiotik trvá asi týden;
  • Ředidla krve - analogicky, v prvních 2 - 3 dnech jsou zobrazena antikoagulancia (léky, které ředí krev), jejichž cílem je ochrana před trombogenezí a výskytem tromboflebitidy;
  • Parenterální infuze - první den po hysterektomii se provádí infuzní léčba (intravenózní infuze formulací kapátkem) ke kompenzaci objemu cirkulující krve, protože operace je téměř vždy spojena s velkou ztrátou krve (hmotnost ztráty krve během hysterektomie bez komplikací v množství 400 - 500 ml).

Počáteční pooperační období je považováno za normální, když nejsou žádné komplikace..

Zotavení a rehabilitace

Rehabilitace a doba zotavení po operaci k odstranění dělohy je nejobtížnější v podobě operace břicha. Pooperační čas je uveden jako týden a stehy z jizvy jsou odstraněny již šestý nebo sedmý den.

Operace břicha nebo břicha k odstranění ženských pohlavních orgánů je nutná pro onkologii dělohy, významné fibromy nebo v situacích, kdy existuje podezření na rakovinu vaječníků.

Takový chirurgický zákrok umožňuje přesněji posoudit stupeň onemocnění pohlavních orgánů, zvyšuje však a zhoršuje období zotavení po vyříznutí pohlavního orgánu..

Metoda vaginální eliminace nemocného orgánu se praktikuje řezáním hlubokých stěn vagíny. Pacientka se v tuto chvíli nachází na gynekologickém křesle.

Taková chirurgická manipulace se provádí za předpokladu, že neexistuje sebemenší podezření na jakoukoli formu a typ onkologie as malou dělohou. Vaginální ektomii komplikuje skutečnost, že se provádí naslepo, a proto je pravděpodobný vznik pooperačních zdravotních komplikací..

Výživa

Součástí stravy pacienta po operaci k odstranění dělohy musí být zásada šetrného režimu: vyloučení agresivních nebo dráždivých produktů na sliznici gastrointestinálního traktu.

Z konzumovaného jídla je nutné zrušit:

  • cukrářské výrobky,
  • bohatá káva a čaj,
  • sýr a tvaroh,
  • čokoláda,
  • bílý chléb, housky.

K "zahájení" střevních funkcí po chirurgické manipulaci je nutné jíst v malých porcích, ale často - 5-7krát denně. Denní objem spotřeby vody musí být nutně zvýšen na 2-4 litry.

Vyžaduje použití pokrmů, které mají projímavý účinek: všechny druhy obilovin, masové a zeleninové vývary, mléčné výrobky.

Hlavním pokynem je přísně dodržovat dietu předepsanou ošetřujícím lékařem, a to jak v prvních dnech po ukončení operace, tak během rehabilitačního období..

Tělesné cvičení

Velké vaky nebo jiné těžké věci, operovaní pacienti by neměli být zvedáni asi měsíc a půl po propuštění z nemocnice. Načasování je podobné pro zahájení sexuální aktivity.

Návštěva bazénu pro ženy, které podstoupily chirurgický zákrok k odstranění dělohy, je přípustná nejdříve 6-8 týdnů po hysterektomii dělohy.

Navzdory skutečnosti, že se stehy v těle rozpouští po dobu 6 týdnů, chirurgové doporučují zahájit tělesná cvičení nebo jít do fitness center až šest měsíců po břišním zásahu, kdy se vytvoří jizva. Přední odborník pacientovi hodně vysvětlí hodiny lehkého cvičení..

Doporučení lékařů

Po zákroku je období obnovení těla do normálu a zotavení velmi důležité, takže každá žena obdrží potřebná doporučení od gynekologa nebo chirurga, která poskytne preventivní příležitost proti vzniku komplikací, dříve se uzdraví a po operaci se vrátí.

Mezi zásadně důležité tipy patří povinné:

  • Sex po operaci k odstranění dělohy nemusí být dříve než po 2 měsících. Kromě toho by žena během pohlavního styku neměla pociťovat bolestivý pocit nebo nepohodlí;
  • Zajistěte vyloučení močových potíží při síle Kegelova cvičení;
  • Je bezpodmínečně nutné konzultovat použití specialistů ohledně prevence chorob v kostní tkáni;
  • Je důležité přísně dodržovat podmínky stravy;
  • Strávte spoustu času na čistém vzduchu.

Pozornost a péče o blízké bezpochyby přispívají k rychlé rehabilitaci.

Když žena po operaci trpí psychoemoční depresí a není schopna sama překonat své vlastní potíže, potřebuje pomoc zvenčí v podobě psychického uzdravení, rozhovorů s psychologem a co je nejdůležitější - péče a lásky členů rodiny.

Provedená hysterektomie poněkud mění obvyklý životní styl pacienta.

V zájmu rychlého a úspěšného zotavení a zotavení po operaci informují lékaři své pacienty o metodách rehabilitace a konkrétních krocích na cestě k uzdravení..

Pooperační obvaz

Pokud rané pooperační období proběhlo bez negativních změn, měla by se po období pobytu v nemocnici okamžitě postarat o své zdraví a vyhnout se slibným následkům.

Obvaz je v této věci velmi dobrým pomocníkem. Toto zařízení je pomůckou v závěrečném pooperačním období..

Je obzvláště přijatelné pro ženy, které jsou zařazeny do premenopauzální věkové kategorie, v anamnéze jsou četná těhotenství a porody se zatíženým stavem..

Existuje řada modelů takového podpůrného korzetu, je pouze nutné vybrat možnost, při které žena, která podstoupila operaci, nepociťuje nepříjemnosti ani nepohodlí.

Hlavní podmínkou pro výběr obvazového korzetu je to, že jeho šířkové hranice musí být umístěny výše než jizva, nejméně 100 mm nahoře a dole (za okolností, pokud byla laparotomie provedena v oblasti pod středem břicha).

Klady a zápory chirurgie

Po intervenci k odstranění dělohy stále existují pozitivní aspekty. Než se rozhodnete pro tento chirurgický zákrok pro vyříznutí dělohy s nebo bez přívěsků, musíte střízlivě posoudit všechny výhody a nevýhody.

Pozitivní vlastnosti hysterektomie lze bezpečně řadit:

  • nepřítomnost menstruačního toku a výskyt potřeby používání ochranných prostředků spolu s nimi;
  • absence bolestivých pocitů a krvácení, což značně komplikovalo kvalitu života;
  • záruka proti onkologii dělohy (bez orgánu - bez ohrožení) hubnutí, redukce pasu.

Mezi negativní aspekty patří:

  • psycho-emoční poruchy;
  • jizva pod břichem;
  • trvání bolestivého syndromu v pooperačním období je 3 - 6 - 12 měsíců;
  • splnění podmínky sexuálního odpočinku po dobu 1,5 - 2 měsíců;
  • předčasnější (časný) nástup menopauzy;
  • riziko osteoporózy a srdečních onemocnění o 5 let dříve než u žen bez operace.

Embolizace děložní tepny - jako alternativa

Embolizace děložní tepny je vnímána jako inovativní a moderní technologie, a to navzdory skutečnosti, že se začala aktivně používat již v 70. letech 20. století..

Princip embolizace je prezentován ve formě zavedení katétru do femorální žíly, poté trubice dosáhne děložní žíly (pod rentgenovým pozorováním) a poté z ní větev tepen a žil, které zajišťují přívod krve do myomových uzlin.

Zavedení speciálně vytvořených léků katétrem vytváří zablokování přívodu krve v malých kapilárách, což vede k myomatózním novotvarům, srazí v nich krevní oběh.

Embolizace děložních tepen se stává skvělou volbou pro nahrazení chirurgického zákroku k odstranění děložních fibroidů, protože pomáhá zastavit růst a vývoj uzlin a dokonce je minimalizovat nebo úplně vyschnout..

Podobná manipulace se provádí v přítomnosti vyvíjejícího se děložního myomu až do 20 týdnů, avšak v případech, kdy nejsou pozorovány patologie vaječníků a děložního čípku, a u pacientů, u nichž byla zjištěna neplodnost v důsledku vývoje myomu.

Kromě toho je embolizace děložní tepny předepsána pro děložní krvácení, které může způsobit smrt pacientky..

A přesto nastávají situace, kdy je hysterektomii způsobenou fibroidy nemožné nahradit jiným způsobem:

  • submukózní děložní myom;
  • významné objemy děložních fibroidů;
  • zhoršení fibroidů proliferací vnitřní vrstvy dělohy a novotvarů vaječníků;
  • trvalé krvácení, které může vést k nedostatku železa a anémii;
  • vývoj a růst novotvaru.

V jakých případech?

V jejím jádru je předepsána embolizace reprodukčního orgánu a okolních tkání s výskytem následujících příznaků a stavů:

  • V případě, že novotvar myomu není větší než 12týdenní stav porodu;
  • Za okolností, pokud žena plánuje těhotenství v budoucnu, a z tohoto důvodu musí chránit reprodukční orgány;
  • Při stanovení kontraindikací pro chirurgické manipulace, léky proti bolesti narkotik nebo narkotik atd.;
  • V situaci, kdy po chirurgickém odstranění uzliny obnovil myom svůj růst a vývoj;
  • Přítomnost nebo hrozba endometriózy;
  • Ztráta krve po porodu;
  • Za okolností, kdy je zjištěn zrychlený růst novotvaru atd..

Podobně jako u jiných lékařských postupů má chirurgická manipulace k odstranění dělohy charakteristické kontraindikace, jako jsou:

  1. Příliš velká velikost fibroidů, když je děloha zvětšena ve srovnání s 25týdenním těhotenským stavem;
  2. Přítomnost velkého počtu novotvarů různých velikostí;
  3. Zánětlivá vaginální onemocnění;
  4. Nedostatečná funkce ledvin;
  5. Stav porodu dítěte;
  6. Porucha prokrvení myomu;
  7. Přítomnost paralelní onkologie vnějších pohlavních orgánů atd..

Jako obvykle, pokud existují kontraindikace, provádí se venózní okluze, která se provádí laparoskopickou metodou.

V některých případech má okluze pouze dočasnou vlastnost, je v takové situaci, že je po určitou dobu blokován přívod krve, a to díky speciálně vytvořeným krevním sraženinám, lékům obsahujícím želatinu a dalším zařízením a součástem. Přesto se dočasná okluze používá jen zřídka..

Důsledky a komplikace

Po odstranění dělohy mohou nastat následující komplikace:

  • Bolestivost po operaci k odstranění dělohy může být způsobena adhezí nebo ztrátou krve. Tyto příznaky se často objevují první den po operaci..
  • Následkem intervence se navíc mohou stát trombóza hlubokých cév dolních končetin, všechny druhy poruch močení, horečka, hnisání a zánět místa šití, modřiny a rozsáhlé hematomy..
  • Kromě toho je pravděpodobné snížení stupně a síly sexuální touhy a výskyt sucha ve vaginální dutině, nicméně takové komplikace jsou spíše výjimkou než axiomem.
  • Ženy po operaci jsou velmi náchylné k podobným patologiím, jako je osteoporóza a ateroskleróza.

Všechny tyto komplikace a negativní projevy ve větší míře prodlužují dobu rehabilitace a zotavení. U žen po odstranění dělohy se velmi často objevují všechny příznaky a popisy příznaků menopauzy.

Provozní náklady

Jednoznačně odpovězte na otázku „jaké jsou náklady na tuto operaci?“ velmi obtížné. Cena často závisí na mnoha důvodech.

Mezi hlavní patří:

  • oblast trvalého pobytu ženy,
  • nemocnice a odborná třída,
  • stupnice hysterektomie a její trvání,
  • nemocniční podmínky.

Náklady na amputaci jsou dále ovlivněny typem chirurgické manipulace, který chirurg zvolil na základě stavu ženy.

Například laparoskopická exstirpace v soukromých zdravotnických zařízeních bude stát pacienta 16 000–90000 rublů a za vaginální metodu extrakce reprodukčního orgánu bude muset platit v rozmezí 25 000 až 85 000 rublů.

Recenze

Recenze žen o odstranění dělohy: