Akutní respirační onemocnění (ARI) - příznaky a léčba

  • Zánět hltanu

Co jsou akutní respirační infekce (ARI)? Příčiny výskytu, diagnostiku a metody léčby budeme analyzovat v článku Dr. Pavla Andreeviče Aleksandrova, specialisty na infekční onemocnění se zkušenostmi z 12 let.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Akutní respirační onemocnění (ARI) jsou kombinovanou skupinou akutních infekčních onemocnění, jejichž původci vstupují do lidského těla dýchacími cestami a množí se v buňkách sliznice dýchacích cest a poškozují je a způsobují hlavní symptomový komplex onemocnění (syndrom poškození dýchacích cest a obecná infekční intoxikace). Použití termínu ARVI (při absenci laboratorně potvrzeného etiologického dekódování) je nesprávné.

Etiologie

ARI - polyetiologický komplex onemocnění, hlavní typy patogenů:

  • bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis atd.);
  • viry (rinoviry, adenoviry, respirační syncyciální virus, reoviry, koronaviry, enteroviry, herpesviry, viry parainfluenzy a chřipky);
  • chlamydie (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

Viry jako původce akutních respiračních infekcí mají dominantní postavení ve struktuře morbidity, proto není použití termínu ARVI (akutní respirační virové onemocnění) nepřiměřené. V poslední době se někdy setkáváme s používáním termínu ARI (akutní respirační infekce). [2] [4]

Epidemiologie

Většinou antroponóza. Jedná se o nejpočetnější a nejčastější skupinu onemocnění u lidí (až 80% všech onemocnění u dětí), a proto představují vážný problém pro zdravotní péči v různých zemích kvůli ekonomickým škodám, které způsobují. Zdrojem infekce je nemocná osoba s výraznými a vymazanými formami onemocnění. Citlivost je obecná, imunita vůči některým patogenům (adenovirům, rhinovirům) je trvalá, ale přísně typově specifická, to znamená, že je možné onemocnět akutními respiračními infekcemi způsobenými jedním typem patogenu (ale různými sérotypy, kterých mohou být stovky), mnohokrát. Výskyt stoupá v období podzim-zima, může mít formu epidemických epidemií, převládá v zemích s chladným podnebím. Děti a lidé z organizovaných skupin pravděpodobněji onemocní (zejména během adaptačního období).

Hlavní přenosový mechanismus je ve vzduchu (aerosol, v menší míře dráha vzduch-prach), ale může také hrát roli mechanismu kontakt-domácnost (kontakt - při líbání, domácnost - prostřednictvím kontaminovaných rukou, předmětů, vody). [2] [7]

Příznaky akutních respiračních onemocnění (ARI)

Inkubační doba je různá a závisí na typu patogenu, může se pohybovat od několika hodin do 14 dnů (adenovirus).

Každý patogen akutních respiračních infekcí má své specifické rysy průběhu onemocnění, všechny však spojuje přítomnost syndromů obecné infekční intoxikace (SOII) a poškození dýchacích cest..

Zde je syndrom poškození dýchacích cest - SPRT (hlavní syndrom pro tato onemocnění), počínaje od horních částí:

  • rýma (ucpaný nos, snížený čich, kýchání, výtok z nosu - nejprve průhledné sliznice, poté mukopurulentní - hustší, žlutozelená, k tomu dochází v důsledku připojení sekundární bakteriální flóry);
  • faryngitida (pocení a bolest různé intenzity v krku, suchý kašel - "hrdlo");
  • laryngitida (chrapot, někdy afonie, kašel a bolest v krku);
  • tracheitida (nesnesitelná, většinou suchý kašel, doprovázená bolestivostí a bolestí za hrudní kostí);
  • bronchitida (kašel s hlenem a bez něj, suchý pískot, zřídka velký bublající pískot při auskultaci);
  • bronchiolitida (kašel různé intenzity, sípání různých kalibrů).

Samostatně je třeba zdůraznit syndrom poškození plicní tkáně - zápal plic (zápal plic). V souvislosti s ARI by mělo být považováno za komplikaci základního onemocnění. Projevuje se výrazným zhoršením celkového stavu, výrazným kašlem, zhoršeným vdechováním, s poslechem krepitem, vlhkým jemným bubláním, někdy dušností a bolestí na hrudi.

Dalšími syndromy mohou být:

  • syndrom exantému (vyrážky na kůži);
  • tonzilitida (zánět mandlí);
  • lymfadenopatie (LAP);
  • zánět spojivek;
  • hepatolienal (zvětšení jater a sleziny);
  • hemoragický;
  • enteritida.

Algoritmus pro rozpoznání akutních respiračních infekcí různé etiologie:

mít SOIIžádné SOII
znamení
zánět horních cest dýchacích
žádný
forma akutních respiračních infekcí (lehká)
ostrý
výrazná rýma
rhinovirus
choroba
ostrý
faryngitida je vyjádřena, existuje hepatolienální
syndrom, zánět spojivek, cervikální LAP,
zánět mandlí
adenovir
choroba
ostrý
výrazná laryngitida
parainfluenza
ostrý
výrazná tracheitida
chřipka
ostrý
výrazná bronchiolitida
respirační syncyciální
choroba

Existují rozdíly v počátečním období chřipky a jiných akutních respiračních onemocnění, které jsou vyjádřeny v dřívějším nástupu SDI u chřipky (zpožděná SPRT) a v opačné poloze ve vztahu k akutním respiračním infekcím jiné etiologie.

Typická ARI začíná pocitem nepohodlí, bolavým nosem a hrdlem a kýcháním. Během krátké doby se příznaky zvýší, pot se zesílí, objeví se pocit intoxikace, vzroste tělesná teplota (obvykle ne vyšší než 38,5 °), objeví se rýma a objeví se mírný suchý kašel. V závislosti na typu patogenu a vlastnostech mikroorganismu se mohou postupně objevit všechny uvedené syndromy ARI v různých kombinacích a závažnosti, mohou se vyvinout příznaky komplikací a urgentních stavů. [6] [7]

Patogeneze akutních respiračních onemocnění (ARI)

Vstupní brána - sliznice orofaryngu a horních cest dýchacích.

První fází kolonizace lidského těla je adsorpce infekčního agens na povrchu buněk, které mají specifické receptory pro každý typ patogenu. Tuto funkci zpravidla plní jeden z povrchových proteinů obalu patogenu, například glykoprotein - fibrily v adenoviru, hemaglutininové trny v paramyxo- nebo orthomyxoviru, v koronaviru - S-protein sloučeniny a glykolipidy. Interakce patogenního činidla s buněčnými receptory je nezbytná nejen pro jeho připojení k buňce, ale také pro zahájení buněčných procesů, které připravují buňku na další invazi, tj. Přítomnost odpovídajících receptorů na povrchu buňky je jedním z nejdůležitějších faktorů, které určují možnost nebo nemožnost výskytu infekční proces. Zavedení patogenu do hostitelské buňky spouští tok signálů, které aktivují řadu procesů, kterými se tělo snaží osvobodit se od něj, například časnou ochrannou zánětlivou reakci, stejně jako buněčnou a humorální imunitní odpověď. Zvýšení buněčného metabolismu je na jedné straně ochranným procesem, ale na druhé straně se v důsledku akumulace volných radikálů a zánětlivých faktorů spouští proces narušení lipidové vrstvy buněčných membrán epitelu horních cest dýchacích a plic, narušují se matrixové a bariérové ​​vlastnosti intracelulárních membrán, zvyšuje se jejich propustnost a dezorganizace vitální aktivity buňky se vyvíjí až do její smrti.

Druhá fáze infekce bude poznamenána vstupem viru do krve a šířením po celém těle - viremií, která spolu se zvýšením aktivity ochranných mechanismů, výskytem produktů buněčného rozpadu v krvi způsobuje intoxikační syndrom.

Třetí stupeň je charakterizován zvýšením závažnosti imunitních obranných reakcí, eliminací mikroorganismu a obnovením struktury a funkce postižené hostitelské tkáně. [5] [7]

Klasifikace a stadia vývoje akutních respiračních onemocnění (ARI)

1. Podle klinické formy:

  • typický;
  • atypické

a) akataralny (žádné známky poškození dýchacích cest za přítomnosti příznaků obecné infekční intoxikace);

b) vymazáno (špatně vyjádřená klinika);

c) asymptomatická (úplná absence klinických příznaků);

2. Po proudu:

  • nekomplikované akutní respirační infekce;
  • komplikovaná ARI;

3. Podle závažnosti:

  • snadný;
  • střední;
  • těžký.

Komplikace akutních respiračních onemocnění (ARI)

  • spojené s orgány ORL (otitis media, sinusitida, bakteriální rýma, falešná záď);
  • spojené s plicní tkání (virová pneumonie, virová bakteriální a bakteriální pneumonie, plicní absces, pleurální empyém);
  • spojené s poškozením nervového systému (konvulzivní syndrom, neuritida, meningitida, meningoencefalitida, Guillain-Barré syndrom atd.);
  • spojené s poškozením srdce (myokarditida);
  • spojené s exacerbací chronických onemocnění (exacerbace revmatismu, tonzilitidy, tuberkulózy, pyelonefritidy atd.). [7]

Diagnostika akutních respiračních onemocnění (ARI)

V širší rutinní praxi se laboratorní diagnostika akutních respiračních infekcí (zejména s typickým nekomplikovaným průběhem) obvykle neprovádí. V některých případech lze použít následující:

  • podrobný klinický krevní test (leukopenie a normocytóza, lymfa a monocytóza, s vrstvením bakteriálních komplikací - neurofilní leukocytóza s posunem doleva);
  • obecná klinická analýza moči (změny nejsou příliš informativní, naznačují stupeň intoxikace);
  • biochemické krevní testy (zvýšená ALT u některých systémových patogenů, například adenovirová infekce, CRP);
  • sérologické reakce (retrospektivní diagnostika pomocí RSK, RA, ELISA je možná - v praxi se používá jen zřídka. V současnosti je široce používána PCR diagnostika stěrů, ale její použití je omezeno hlavně na nemocnice a výzkumné skupiny).

Pokud existuje podezření na komplikace, provedou se vhodné laboratorní a instrumentální studie (rentgenový snímek paranazálních dutin, hrudních orgánů, CT). [3] [5]

Léčba akutních respiračních onemocnění (ARI)

Kvůli extrémnímu výskytu a ve větší míře přítomnosti forem mírné a střední závažnosti onemocnění jsou pacienti s akutními respiračními infekcemi léčeni doma, těžká onemocnění (s rizikem vývoje a rozvinutých komplikací) by měla být léčena v infekční nemocnici (dokud se proces nestane normálním a neobjeví se trendy směřující k uzdravení). Doma se léčba akutních respiračních infekcí zabývá terapeut nebo pediatr (v některých případech specialista na infekční onemocnění).

Jednou z nejdůležitějších složek při léčbě akutních respiračních infekcí je příznivé mikroklima v místnosti: vzduch musí být chladný (18–20 ° C) a vlhký (vlhkost vzduchu - 60–65%). Proto by pacient neměl být zabalen do kožešinových přikrývek (zejména při zvýšené tělesné teplotě), ale měl by být oblečen v teplém pyžamu.

Jídlo by mělo být rozmanité, mechanicky a chemicky šetrné, bohaté na vitamíny, zobrazeny jsou nízkotučné masové vývary - ideální je tenký kuřecí vývar atd.), Pít hojně až 3 litry denně. (teplá převařená voda, čaj, ovocné nápoje). Teplé mléko s medem, čaj s malinami, odvar z listů brusinek mají dobrý účinek.

Léková terapie pro ARI zahrnuje etiotropickou (tj. Působící na původce onemocnění), patogenetickou (detoxikaci) a symptomatickou (zmírnění stavu pacienta snížením rušivých příznaků) terapii.

Etiotropní terapie má smysl pouze tehdy, je-li předepsána v raném období a pouze s omezeným spektrem patogenů (zejména u chřipky). Užívání „vysoce účinných“ léků domácího farmaceutického průmyslu (Arbidol, Kagocel, Isoprinosin, Amiksin, Polyoxidonium atd.) Nemá absolutně žádnou prokázanou účinnost a může mít účinek pouze jako placebo.

Jako symptomatickou terapii lze použít léky následujících skupin:

  • antipyretikum při teplotě u dospělých nad 39,5 ℃, u dětí - nad 38,5 ℃ (paracetamol, ibuprofen);
  • antivirové a antibakteriální oční kapky na konjunktivitidu;
  • vazokonstrikční nosní kapky pro ucpání nosu a rýmu (ne více než 5 dní);
  • slané kapky do nosu při rýmě až tenký hlen;
  • antialergické léky pro alergickou složku akutních respiračních infekcí;
  • místní protizánětlivé a antimikrobiální látky (tablety, pastilky atd.);
  • prostředky pro zlepšení tvorby, ředění a vylučování sputa (mukolytika);
  • širokospektrální antibiotika (při absenci zlepšení během 4-5 dnů, přidání sekundární bakteriální flóry a rozvoj komplikací). [2] [6]

Předpověď. Prevence

vedoucí role v prevenci šíření akutních respiračních infekcí (kromě chřipky) je:

  • izolační oddělení mezi nemocnými a zdravými;
  • během období epidemie (podzim-zima) omezování návštěv přeplněných míst pomocí veřejné dopravy;
  • mytí rukou a obličeje mýdlem po kontaktu s pacienty;
  • nošení masek lidmi se známkami akutních respiračních infekcí;
  • procházky pod širým nebem;
  • zdravé jídlo, multivitamíny;
  • kalení;
  • časté větrání místnosti;
  • očkování (Hemophilus influenzae, pneumokok).

Akutní onemocnění dýchacích cest

Co je ARI a v čem se liší od ARVI?

Termín ARI (akutní respirační onemocnění) je název nikoli jedné, ale řady infekčních onemocnění, která postihují horní dýchací cesty a jsou přenášena vzdušnými kapičkami. Ve vztahu k chorobám, které mají virovou povahu, se používá jiný termín - ARVI (akutní respirační virová infekce), stojí za zmínku, že ve většině případů se ARI také vyvíjí v důsledku aktivity virových infekcí. Vzhledem k této skutečnosti můžeme dojít k závěru, že oba termíny ARI a ARVI označují prakticky stejné skupiny nemocí..

Akutní respirační infekce u dětí a dospělých jsou nejčastěji vyvolávány chřipkovými viry, adenovirem, rhinovirem a MS. V každodenním životě jsou všichni nazýváni jedním slovem - „studený“. Dítě, které chodí do školky nebo školy, ARI jsou pozorovány v průměru 5-6krát ročně. U dětí se sníženou imunitou jsou infekce dvakrát vyšší. V Rusku je ročně registrováno přibližně 45 milionů případů SARS a chřipky a 30% z nich jsou děti.

Vědci také vypočítali ekonomické škody z ARI. V důsledku nemocí populace v produktivním věku a bezplatného očkování pro prevenci akutních respiračních infekcí ztrácí náš stát každý rok asi 15 miliard rublů.

Mechanismy vývoje ARI

Charakteristickým rysem všech akutních respiračních infekcí jsou příznaky, které naznačují poškození epitelu horních cest dýchacích. Zde dochází k akumulaci patogenů, jejich primární depozici a reprodukci. V budoucnu vede aktivita virů k rozvoji zánětlivých procesů a ke všem druhům komplikací spojených s narušením fungování životně důležitých systémů těla. Z člověka na člověka jsou akutní respirační infekce přenášeny vzdušnými kapičkami a v některých případech mohou zvířata sloužit také jako zdroj infekce.

ARI - příznaky a možné komplikace

Protože infekce postihují horní dýchací cesty, lze rozlišit řadu příznaků akutních respiračních infekcí, charakteristických pro všechny typy:

  • bolest krku;
  • kašel;
  • chrapot hlasu;
  • rýma;
  • pocit ohromení;
  • bolest svalů;
  • Zvýšení teploty.

Některá onemocnění ARI vedou k zduření lymfatických uzlin, zablokování průdušek, bolesti na hrudi, rozvoji faryngitidy a pneumonii. Pokud při diagnostice akutních respiračních infekcí byla léčba nedostatečná nebo nebyla provedena vůbec, hrozí pacientům vážné komplikace. Infekce nejčastěji vedou k:

  • zakalení vědomí;
  • krvácení do vnitřních orgánů;
  • krvácení z nosu;
  • poškození periferních nervů;
  • udušení v důsledku zúžení hrtanu;
  • exacerbace bronchiálního astmatu;
  • silná bolest při polykání jídla.

ARI jsou obzvláště nebezpečné během těhotenství, protože mohou ohrozit zdraví dítěte, způsobit nevratné změny plodu nebo předčasný porod.

Léčba ARI

Protože akutní respirační infekce zahrnují celou skupinu různých infekcí, existuje mnoho léků a technik určených k léčbě pacientů. Uvědomte si také, že mírné a středně závažné formy akutních respiračních infekcí zpravidla nevyžadují zvláštní léčbu, ale lékaři doporučují k odstranění nejakutnějších příznaků použít „domácí“ léky. V závažných případech je pacientům předepsána nouzová léčba as akutními respiračními infekcemi bakteriální povahy antibiotika.

V případě horečky je třeba selektivně přistupovat k výběru antipyretických léků a používat je pouze v případech, kdy teplota stoupne nad 39 stupňů, pacient pociťuje silné svaly nebo bolesti hlavy za přítomnosti závažných srdečních onemocnění. ARI u dětí je léčena paracetamolem, který je považován za nejbezpečnější lék. Aspirin, analgin, fenacetin a antipyrin jsou kontraindikovány, protože mají závažné vedlejší účinky. Dále si uvědomte, že antipyretika se nedoporučují užívat neustále, ale pouze s novým zvýšením teploty..

Pro zlepšení nazálního dýchání se používají vazokonstrikční kapky. Doporučuje se je používat první tři dny od okamžiku nemoci, protože při dlouhodobém užívání mohou zvýšit rýmu. Pokud je dítěti více než 6 let, lze kapky nahradit nosními spreji.

Bronchiální obstrukce vyžaduje naléhavá opatření, zejména pokud je doprovázena rychlým dýcháním, dýchacími potížemi, úzkostí a zvýšením РСО2 na pozadí poklesu PO2. Léky na zmírnění obstrukce se podávají pomocí nebulizátoru nebo inhalátoru.

Antitusika jsou indikována pro suchý kašel. Nejčastěji používané: glaucin, butamirát, oxeladin a další narkotika. Expektoranty je třeba brát opatrně. Při léčbě akutních respiračních infekcí u dětí mohou způsobit alergické reakce a silné zvracení. U dlouhodobého kašle jsou pacientům s akutními respiračními infekcemi předepisovány protizánětlivé léky: inhalační steroidy, fenspirid, fuzafyunzhin.

Léčba akutních respiračních infekcí během těhotenství

Snad každý lékař bude souhlasit s tím, že je lepší, aby nastávající matka neužívala vůbec žádné léky, ale nechat ARI, aby pokračovala, také není tou nejlepší volbou. Žena by se měla rozhodně poradit se svým ošetřujícím lékařem, který vybere nejbezpečnější léky. Při léčbě akutních respiračních infekcí u těhotných žen můžete užívat: multivitamíny, léky na bázi paracetamolu, bioparox, aqua maris, pinosol, sirupy proti kašli, různé lidové léky, například odvar z heřmánku, šalvěje nebo eukalyptu. Téměř všechna antibiotika, aspirin, doplňky stravy, galazolin, naftyzin, ambraxol, tinktury měsíčku jsou přísně kontraindikovány.

Prevence ARI

Každé dítě bude trpět akutními respiračními infekcemi, a to navzdory všem trikům rodičů, ale můžete minimalizovat počet nemocí a zajistit, aby infekce pokračovaly bez vážných komplikací. K tomu by děti měly být temperovány, poskytovat jim správnou a výživnou výživu, starat se o tělesný vývoj dítěte a posilovat imunitu. Během každoročních ohnisek akutních respiračních infekcí je vhodné minimalizovat cestování veřejnou dopravou a prodloužit dobu chůze. Prevence akutních respiračních infekcí antibiotiky je neúčinná, takže nám to z televizních obrazovek neříkají nejrůznější „odborníci“.

Komplikace vesel

ARVI (zkratka pro „akutní respirační virové infekce“) je celá skupina infekčních onemocnění, která jsou akutní. Také ARVI se v některých případech nazývá ARI (akutní respirační onemocnění). Jejich výskyt je spojen s dopadem virů obsahujících RNA a DNA na tělo. Ovlivňují různé části dýchacích cest člověka a způsobují intoxikaci. K těmto chorobám se také často přidávají bakteriální komplikace..

Prevalence ARVI

Lékaři docela rozumně považují ARVI za nejčastější onemocnění u dospělých i dětí. Pokud porovnáme počet hlavních infekčních onemocnění diagnostikovaných za rok s počtem případů ARVI, pak bude výskyt ARI mnohem vyšší. A v letech pandemie se příznaky akutních respiračních infekcí objevují asi u 30% obyvatel jejich zeměkoule. Míra výskytu u dětí se může lišit v závislosti na tom, který virus způsobil epidemii. Přesto lékaři svědčí o tom, že onemocnění nejčastěji postihuje děti od 3 do 14 let. Proto je prevence ARVI v této věkové skupině tak důležitá..

Akutní respirační onemocnění velmi často probíhá s komplikacemi a navíc během období tohoto onemocnění může dojít k vážnému zhoršení chronických onemocnění, které člověk má. Co je ARVI, může být člověk přesvědčen ze své vlastní zkušenosti i několikrát ročně. Toto tvrzení platí zejména pro děti, protože dříve akutní respirační infekce nezanechávaly trvalou dlouhodobou imunitu.

Pokud se onemocnění u dítěte znovu vyvíjí, vyvolává to snížení obranyschopnosti těla, projevy stavů imunodeficience a alergizaci. U dítěte může navíc dojít ke zpoždění tělesného a duševního vývoje. Časté projevy respiračních infekcí mohou interferovat s rutinním preventivním očkováním u dětí..

Jak se přenáší ARVI?

Příznaky SARS se u lidí objevují pod vlivem chřipkových virů (typy A, B, C), adenovirů, virů parainfluenzy, RSV, rheo- a rinovirů. Zdrojem infekce je dříve nemocná osoba. K přenosu infekce obecně dochází vzdušnými kapičkami, ve vzácnějších případech - kontaktem v domácnosti. Vstupní branou pro infekci jsou nejčastěji horní dýchací cesty, méně často virus vstupuje do těla trávicím traktem a spojivkou očí.

Virus žije a množí se v nosní dutině nemocného člověka. Uvolňují se do prostředí s nosními sekrety nemocného. Viry se také dostávají do vzduchu, když pacient kašle a kýchá. Jakmile se nacházejí v prostředí, viry zůstávají na různých površích, na těle pacienta i na osobních hygienických předmětech. Zdraví lidé se tak nakazí jak vdechováním vzduchu, tak při používání předmětů s velkým množstvím virů..

Nejvyšší úroveň nakažlivosti je pozorována v prvním týdnu nemoci. Je důležité si uvědomit, že toto onemocnění je charakterizováno sezónností: příznaky akutních respiračních infekcí se projevují hlavně v chladném období. Faktem je, že hypotermie je jedním z faktorů přispívajících k rozvoji akutních respiračních infekcí. Toto onemocnění nejčastěji postihuje lidi, kteří mají sníženou celkovou imunitu. Jedná se o děti a starší osoby, stejně jako o pacienty s diagnostikovanou imunodeficiencí..

Příčiny ARVI u dětí

ARVI u kojenců je vzácná, protože novorozené dítě má dočasnou imunitu vůči respiračním virům, které dostává od své matky. Ale v době, kdy je dítěti šest měsíců, taková imunita zeslábne a už nemůže dítě chránit. Proto se ARVI u dětí může vyvinout dokonce až rok, protože v této době si dítě ještě nevytvořilo vlastní imunitu. Příznaky onemocnění se objevují u dítěte a vzhledem k tomu, že v dětství neexistují žádné dovednosti osobní hygieny. Dítě si tedy neumývá ruce samo, nezakrývá si ústa a nos, když kašle a kýchá. Proto by měla být prevence onemocnění pro rodiče prioritní otázkou, protože léčba akutních respiračních virových infekcí u dětí někdy vyžaduje užívání léků, které mohou následně negativně ovlivnit obranyschopnost těla..

Příznaky SARS

ARVI se projevuje některými příznaky, které jsou známé téměř každému. Nejprve je to obecná nevolnost, bolesti těla, zvýšení tělesné teploty, které se projevují jako ochranná reakce těla pacienta. Ostrý nárůst teploty je naopak většinou lidí velmi špatně tolerován..

Dalším příznakem infekce je rýma, která z nosu vytváří velmi velké množství hlenu. Kvůli vylučování hlenu z plic trpí pacient často kašlem. Navíc s ARVI vzniká silná bolest hlavy jako druh ochrany proti výsledné intoxikaci těla. V této době dochází k zúžení mozkových cév..

Závažnost onemocnění lze posoudit podle závažnosti projevů onemocnění, katarálních projevů a příznaků intoxikace.

Obecně však dominantní příznaky akutních respiračních virových infekcí přímo závisí na tom, ve které části dýchacího traktu se vyvinul nejzávažnější zánět vyvolaný virem. Takže při rýmě je ovlivněna nosní sliznice; faryngitida se vyvíjí v důsledku zánětu sliznice lidského hltanu; při nazofaryngitidě jsou tyto části dýchacích cest ovlivněny současně; tonzilitida se u lidí projevuje zánětlivým procesem mandlí; s laryngitidou je postižen hrtan; tracheitida je důsledkem zánětlivého procesu v průdušnici; s bronchitidou je zánětlivý proces lokalizován v průduškách; s bronchiolitidou jsou ovlivněny bronchioly - nejmenší průdušky.

Ne každý však jasně chápe rozdíl mezi nachlazením a SARS. Nachlazení je výsledkem aktivace bakterií, které jsou neustále v průduškách, nosu a krku člověka. Bakterie vyvolávají rozvoj nachlazení v období, kdy je obranyschopnost těla znatelně oslabena. ARVI se současně vyvíjí v důsledku infekce virem od nemocné osoby.

Diagnostika ARVI

Lékař může diagnostikovat ARVI na základě klinického obrazu onemocnění. V tomto případě je nutné vzít v úvahu, jak výrazné jsou příznaky a jejich dynamika. Lékař by se měl také seznámit s epidemiologickými údaji..

K potvrzení diagnózy laboratorními testy se používají speciální expresní metody - RIF a PCR. Umožňují určit přítomnost antigenů respiračních virů v epitelu nosních cest. V některých případech jsou také předepsány virologické a sérologické metody..

Pokud se u pacienta vyvinuly bakteriální komplikace, je odeslán ke konzultaci k dalším odborníkům - pulmonologovi, otolaryngologovi. Při podezření na zápal plic se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. Pokud dojde k patologickým změnám ze strany orgánů ORL, je pacientovi předepsána faryngoskopie, rhinoskopie, otoskopie.

Léčba ARVI

Pokud onemocnění probíhá bez komplikací, pak se léčba ARVI provádí ambulantně. Pouze v závažných případech akutních respiračních infekcí a chřipky jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici. Je obzvláště nutné přistupovat k terapii vážně, pokud se onemocnění vyvine během těhotenství. V závislosti na závažnosti stavu pacienta a povaze rozvinuté patologie lékař určí, jak léčit ARVI. K tomu se používají antivirotika, antibiotika. Pokud je však onemocnění u dospělých relativně snadné, je možné léčit akutní respirační infekce lidovými léky doma. V každém případě by však konečné rozhodnutí o tom, jak léčit ARVI, měl učinit pouze odborník, protože pouze on může skutečně posoudit, jak obtížná nebo snadná je nemoc..

Zatímco má pacient horečku, musí přísně dodržovat pravidla odpočinku v posteli. Před první návštěvou lékaře, když se objeví příznaky onemocnění, pacient aplikuje metody symptomatické základní léčby. Správný pitný režim je důležitý: musíte vypít nejméně dva litry tekutin denně. Koneckonců, ledvinami se vylučují odpadní produkty virů, které vyvolávají příznaky intoxikace. Navíc se pacientova tělesná tekutina vylučuje ve velkém množství, když se potí. Ideální k pití v nemocných dnech je slabý čaj, minerální voda, ovocné nápoje.

K odstranění příznaků onemocnění se praktikuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Jejich výběr je nyní dostatečně široký. Jsou předepisovány pacientům s ARVI ke snížení horečky, zmírnění bolesti a snížení zánětlivého procesu. Nejčastěji jsou předepsány paracetamol, analgin, ibuprofen, nimesulid. Je však třeba mít na paměti, že každý organismus může vykazovat individuální citlivost na konkrétní lék. A k léčbě dětí se používá hlavně paracetamol.

Lékaři nedoporučují snižovat tělesnou teplotu v případě ARVI, která nepřesahuje 38,5 stupňů, protože při zvýšených teplotách v těle je aktivita patogenu potlačena.

S projevem silného oddělení hlenu z nosu a jeho přetížení se používají antihistaminika. Pokud se pacient obává silného kašle v důsledku výskytu sputa v dýchacích cestách, pak se v tomto případě použijí prostředky ke zmírnění kašle a aktivaci zkapalnění a následné separace sputa. Je důležité zajistit správný pitný režim a zvlhčovat vzduch v místnosti, kde se pacient zdržuje. Můžete si připravit čaj na základě léčivých rostlin, které se používají při kašli. To je lípa, marshmallow, matka a nevlastní matka, lékořice, jitrocel, starší.

Při výtoku z nosu by se měly do nosu kapat vazodilatační kapky několikrát denně. Je důležité to udělat, i když má osoba mírnou nosní kongesci. Ve skutečnosti je v důsledku otoku tkáně odtok z paranazálních dutin blokován. Ve výsledku se prostředí jeví jako vhodné pro následnou reprodukci mikrobů. Zároveň však lékaři nedoporučují používat jeden vazodilatátor déle než pět dní. Aby se zabránilo účinku závislosti na léku, musí být nahrazen jiným lékem založeným na jiné účinné látce..

V případě bolesti v krku je nutné jej často opláchnout jakýmkoli dezinfekčním roztokem. K tomu je vhodný odvar ze šalvěje, heřmánku, měsíčku. Můžete připravit roztok furacilinu nebo zředit jednu čajovou lžičku sody a soli v jedné sklenici vody. Kloktejte alespoň jednou za dvě hodiny.

Aby se zabránilo přidání bakteriální mikroflóry, lékaři předepisují léky od prvních dnů, které stimulují lokální imunitu sliznice. Toto jsou léky IRS 19, Imudone.

Při léčbě ARVI u dětí se používají homeopatika, antivirotika, interferony a imunostimulanty. Již od prvních hodin vývoje onemocnění je důležité zajistit správný přístup k terapii a co nejdříve konzultovat lékaře.

Komplikace po akutních respiračních infekcích u dospělých: proč k nim dochází a jak se jim vyhnout?

Publikováno: 20. října 2018

ARI a ARVI se vyznačují lokálním poškozením dýchacích cest a mohou pokračovat bez zvýšené teploty. Pokud není horečka a celkový zdravotní stav je normální, mnoho lidí nechodí k lékaři, ale raději se s problémem vyrovnají sami. Toto je nesprávný přístup, který může stát zdraví..

Inkubační doba pro akutní respirační infekce trvá 1-3 dny až dva týdny od okamžiku, kdy jsou do těla zavedeny patogenní mikroby. Mezi příznaky u dospělých patří:

  • rýma a časté kýchání,
  • nosní kongesce,
  • slzící oči a zarudnutí očí,
  • zimnice a horečka až do 38 stupňů a více,
  • bolest krku,
  • hyperémie sliznice orofaryngu a bílý plak,
  • oteklé lymfatické uzliny na krku a pod čelistí.

Příznaky akutních respiračních infekcí nejsou u každého výrazné. Se silnou imunitou je onemocnění mírnější. V těchto případech pacienti nevěnují pozornost rýmě, bolavému krku a odmítají vzít nemocenskou dovolenou. S tímto chováním jsou častým výskytem komplikace po akutních respiračních infekcích u dospělých..

Příčiny a projevy komplikací

Statistiky ukazují, že akutní respirační infekce se vyskytují s komplikacemi u 30–38% dospělých. Riziko sekundární infekce se zvyšuje:

  • stavy imunodeficience,
  • chronická onemocnění průdušek a plic,
  • sklon k alergiím,
  • špatné zacházení,
  • kouření - tabákový kouř dráždí sliznici dýchacích cest a snižuje lokální imunitu.

Odborníci poznamenávají, že průběh akutních respiračních infekcí je nejčastěji komplikován vývojem následujících onemocnění.

  • Akutní sinusitida - obvykle se objeví 10 dní po nástupu akutních respiračních infekcí a vyžaduje komplexní léčbu.
  • Akutní zánět středního ucha je jednou z nejčastějších komplikací akutních respiračních infekcí u dospělých. Vyvíjí se, když se zánětlivý proces rozšíří do oblasti středního ucha. Typickými projevy jsou bolest ucha, pocit ucpání zvukovodu, porucha sluchu.
  • Akutní laryngitida - zánět sliznice hrtanu, charakterizovaný chrapotem nebo úplnou ztrátou hlasu.
  • Bronchitida a tracheitida - typické pro děti, ale mohou se objevit také u dospělých při absenci nebo nesprávné léčbě nachlazení.

Následující příznaky naznačují vývoj komplikací při akutních respiračních infekcích:

  • bolesti hlavy v čele,
  • vysoká horečka po dobu delší než 5 dnů,
  • obnovení horečky po vymizení dalších příznaků akutních respiračních infekcí u dospělých.

V takových případech musíte konzultovat lékaře a podstoupit komplexní léčbu..

Jak se vyhnout negativním důsledkům akutních respiračních infekcí?

Jakékoli onemocnění dýchacích cest snižuje úroveň imunitní obrany člověka. Pokud nepřijmete žádná opatření, existuje vysoké riziko negativních důsledků a trvalého snížení imunity. Abyste předešli komplikacím, je důležité dodržovat jednoduché tipy.

  • Nepoužívejte samoléčbu a neužívejte léky v dávkách předepsaných lékařem.
  • U závažných příznaků je vhodné zůstat v posteli a vyhnout se podchlazení.
  • Neužívejte antipyretika při teplotách nižších než 38-38,5 stupňů. Výjimky - sklon k záchvatům a srdečním vadám.
  • Přímá síla k posílení imunity. Čím lepší je imunitní obrana, tím nižší je pravděpodobnost sekundárních infekcí..

Jak léčit akutní respirační infekce u dospělého tak, aby nedocházelo ke komplikacím, rozhodne lékař na základě výsledků diagnózy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat obnově poškozené sliznice nosohltanu. Jedná se o silnou ochrannou bariéru, která zabraňuje vniknutí choroboplodných zárodků do dolních dýchacích cest..

Právě nosní sliznice hraje hlavní roli v ochraně před pronikáním patogenních bakterií a virů. Sliznice je pokryta vrstvou buněk, které každou sekundu obvykle zachycují tisíce mikroorganismů, včetně patogenních virů. Hlen vylučovaný buňkami sliznice obsahuje mucin a lysozym. Tyto látky mají antimikrobiální a antiparazitické účinky, podílejí se na ničení patogenní flóry.

Sliznice nosu a nosní dutiny plní nejdůležitější funkce:

  • vede vzduch z vnějšího prostředí do nosohltanu a v opačném směru,
  • zvlhčuje vzduch, snižuje koncentraci chemických dráždivých látek a patogenů,
  • ohřívá vdechovaný vzduch.

Zdravá sliznice je spolehlivou bariérou proti virovým agens. Uzavírá „bránu“ infekce a brání jejímu šíření v těle. Ale s poškozením sliznice nemohou epiteliální buňky plně vykonávat své funkce. Zraněná sliznice je bezbranná proti infekci. Viry pronikají do buňky a integrují se do jejího informačního centra - jádra. Infikované buňky přestávají plnit své funkce a viry se v nich aktivně množí. Po vyčerpání vlastních rezerv buňky zemřou a viry se šíří po celém těle krevním oběhem. Během několika hodin se objeví první příznaky akutních respiračních infekcí.

Farmaceutické přípravky pomohou obnovit integritu nosních sliznic a vyrovnat se s příznaky onemocnění. Přední odborníci na komplexní terapii respiračních onemocnění doporučují používat Derinat. Působí několika směry najednou:

  • obnovuje a posiluje sliznici nosohltanu,
  • bojuje proti patogenům - virům,
  • posiluje buněčnou a humorální imunitu,
  • snižuje riziko komplikací.

Důležitou výhodou Derinatu je jeho reparační vlastnost. Sprej a kapky účinně obnovují postiženou sliznici a pomáhají posilovat přirozenou ochrannou bariéru proti infekcím. Zdravá sliznice nosohltanu úspěšně odolává mikrobům a brání jim proniknout hlouběji do dýchacích cest.

Pokud léčíte onemocnění dýchacích cest správně a nezanedbáváte své zdraví, je snazší vyhnout se komplikacím. Dodržování lékařských doporučení a Derinat pomůže v boji proti této nemoci!

ARI nebo akutní respirační onemocnění - příznaky a léčba u dětí a dospělých, prevence ARI

Co je ARI a jak se vyvíjí?

Akutní respirační onemocnění je infekční, protože je způsobeno patogenními mikroorganismy. Viry, bakterie nebo houby vstupující do buněk sliznice zahajují proces replikace - vytvářejí kopie. V důsledku tohoto procesu se patogeny šíří po celém epitelu dýchacích cest a způsobují záněty, otoky a katarální projevy..

Když původci akutních respiračních infekcí vstoupí do systémového oběhu, objeví se příznaky intoxikace. Pokud tyto příznaky nejsou odstraněny, intoxikace se zvýší a způsobí výrazné zhoršení blahobytu..

Silná imunita zabraňuje šíření patogenních mikroorganismů a podporuje rychlé zotavení bez komplikací. U lidí se sníženou imunitou se však infekce rychle šíří a postihuje dolní dýchací cesty a další orgány.

Nejběžnější klasická varianta akutních respiračních infekcí - po infekci infekce postihuje pouze dýchací cesty a způsobuje odpovídající příznaky - rýma, kýchání, kašel, horečka a mírná slabost.

Vývojový proces

Fáze vývoje běžného nachlazení u dospělých jsou v každém z případů jeho projevu přibližně stejné..

Lze rozlišit následující fáze ARVI:

  1. Počáteční znaky. Respirační infekce se obvykle rozvíjejí velmi rychle. První příznaky nachlazení jsou pozorovány během několika hodin po infekci. Počáteční příznaky zahrnují: slabost, pocity únavy a slabosti, ospalost, bolesti krku a dolní části zad, pálení nebo suché oči, rozmazané vidění.
  2. Zvýšení teploty. Krátce po první fázi začíná druhá. Nemoc postupuje a teplota osoby stoupá. Je důležité mít na paměti, že během běžného nachlazení nebude značka teploměru ukazovat více než 38 stupňů. Při teplotě 38,1 a vyšší lze usoudit, že povaha onemocnění je bakteriální, nikoli virová.
  3. Závažné příznaky nachlazení. Respirační infekce se primárně vyznačují výskytem nachlazení. Výtok je průhledný nebo nažloutlý. Zpravidla je na začátku nachlazení hlen tekutá konzistence a nos je střídavě naplněn. ARI může projít bez kašlání. Jeho vzhled je ve většině případů vyvolán ochranným reflexem lidského těla na bolest v krku nebo na vykašlávání nahromaděného hlenu, který se dostává z nosu.
  4. Další možné příznaky ARI a ARVI. Virová nebo bakteriální infekce dýchacích orgánů často proniká do jiných tělesných systémů. Díky tomu můžete u dospělých pozorovat ne zcela obvyklé příznaky nachlazení: závratě, otoky končetin a obličeje, bolesti břicha, nevolnost, průjem.

Klasifikace ARI

Akutní onemocnění dýchacích cest jsou primárně klasifikovány podle typu patogenu. Takové rozdělení vám umožňuje zvolit taktiku léčby a léky, které potlačují reprodukci mikroorganismů, které způsobily onemocnění..

Typy akutních respiračních infekcí:

  1. Virová - způsobuje infekci v 80% případů. Nejběžnějšími patogeny jsou rhinoviry, adenoviry, koronaviry, viry chřipky a parainfluenzy.
  2. Bakteriální - bakterie zřídka způsobují akutní respirační infekce, častěji se stafylokoky, streptokoky, pneumokoky připojují k již existující virové infekci. Primární onemocnění častěji provokují nebezpečnější bakterie - mykoplazma, chlamydie a ureaplasma.
  3. Plísně - vyvíjejí se pod vlivem kvasinek, plísní a dimorfních hub, aspergilu, pneumocysty.

Komplikované a nekomplikované respirační nemoci jsou izolovány po proudu. Komplikace se říkají, když se k primární infekci připojí sekundární nebo jsou kromě dýchacích cest ovlivněny i jiné orgány a systémy.

Existují tři stupně závažnosti:

  1. Snadný.
  2. Průměrný.
  3. Těžká.

Podle klinické formy se akutní respirační infekce dělí na typické a atypické. Atypické formy se dělí na vymazané nebo latentní s mírnými příznaky a asymptomatické, u nichž klinické projevy zcela chybí. Ve vzácných případech je diagnostikována katarální forma charakterizovaná absencí katarálních projevů, ale s výraznými příznaky intoxikace.

Pilulky předepisuje lékař

Jakékoli pilulky na nachlazení a akutní respirační infekce si pacient vybere, je lepší, pokud jsou předepsány lékařem. Pouze odborník může zjistit, co způsobilo toto onemocnění: viry nebo bakterie. S bakteriálním průběhem infekce je v každém případě nutné předepisovat antibiotika, protože se mohou vyvinout komplikace.

Dobré vědět: Je nakažlivá bez zjevných známek akutních respiračních infekcí

Virová onemocnění se léčí běžnými léky, čaj s medem nebo malinami, pití velkého množství vody pomůže. Musíte si lehnout do postele, vyléčit rýmu a kašel a neměli byste potlačovat střevní mikroflóru. Jinak by v případě skutečného vývoje bakteriální infekce antibiotika již nemusela pomoci..

Jaké jsou rozdíly mezi ARI a ARVI?

Většina pacientů věří, že ARI a ARVI jsou synonyma. To není úplně pravda, i když spolu úzce souvisejí. ARI nebo akutní respirační onemocnění je obecný termín, který zahrnuje infekce dýchacích cest způsobené různými patogenními mikroorganismy - bakteriemi, viry a houbami.

ARVI nebo akutní respirační virová infekce je přesnější diagnóza, která je považována za typ ARI. ARVI je způsobena pouze virovými patogeny a v podstatě se jedná o běžné nachlazení, které se každoročně vyskytuje téměř u každého člověka.

Jaké to může mít důsledky?

U akutních respiračních infekcí je možný projev určitých komplikací, mezi něž patří:

  1. Zánět srdce. Virová infekce může napadnout srdeční sval a způsobit zánět. Myokarditida nebo infekční myokarditida, s včasnou diagnostikou a správnou léčbou, vede k úplnému uzdravení, ale pokud je toto onemocnění zahájeno, pak může všechno skončit velmi špatně, dokonce i smrt.
  2. Zánět ledvin. Pokud se při předchozím nachlazení objeví bolestivá bolest v dolní části zad a dolní části břicha, moč změní barvu, objeví se otoky nohou nebo oteklé víčka, nezapomeňte se poradit s nefrologem, protože to mohou být příznaky nefritidy - zánětu látky v ledvinách. S touto podmínkou je také nemožné žertovat, aby nedošlo k selhání ledvin..
  3. Snížený sluch. Nejběžnější komplikací nachlazení spojené s poškozením sluchu nebo ztrátou sluchu je zánět středního ucha..
  4. Virová dystonie. Může se objevit apatie, slabost, špatný spánek a záchvaty paniky po akutních respiračních infekcích, chřipce a jiných nachlazeních, protože virové infekce neopouštějí tělo. V důsledku toho se v periferním nervovém systému vyvíjí zánět..
  5. Pneumonie je zánět plic. Jedna z nejčastějších komplikací, která se projevuje kašlem s hlenem, horečkou se zimnicí, dušností, těžkou intoxikací. Často vede k smrti. Pneumonie je důsledkem poškození horních cest dýchacích - průdušek, průdušnice, hrtanu, hltanu.
  6. Neuritida obličeje. Komplikace, které vznikly po akutních respiračních infekcích, často postihují nervový systém a projevují se jako neuralgie. Jednou z nejnepříjemnějších je neuritida obličeje, kdy je obličej zkroucený a vypadá asymetricky.
  7. Ztráta vlasů. Tělo v procesu boje proti infekci ztrácí spoustu vitamínů a stopových prvků a antibiotika a antivirotika také přispívají k tomu, že je narušena absorpce živin. Z tohoto důvodu vlasy začínají vypadávat ve svazcích, kterým se říká alopecie..

Jak se přenáší ARI?

K přenosu patogenu dochází častěji kontaktem - z člověka na člověka líbáním, objímáním a potřesením rukou. Kontaktní trasa je nejběžnější v kruhu jedné rodiny.

Virové patogeny se častěji šíří vzdušnými kapičkami. Virové částice jsou přenášeny spolu s proudem vzduchu a vstupují do dýchacích cest, což způsobuje ARI. Infekce přenášená vzduchem se nejčastěji vyskytuje ve veřejné dopravě, dětských skupinách, zdravotnických zařízeních.

Původci infekce jsou schopni dlouhodobě udržovat svoji činnost mimo lidské tělo. Proto je možné infikovat prostředky v domácnosti - prostřednictvím hraček, nádobí, hygienických potřeb a předmětů pro domácnost. Některé typy virů se přenášejí orálně-fekální cestou - častěji kontaminovanou vodou nebo neumytými rukama a současně způsobují poškození dýchacích cest a gastrointestinální potíže..

Jak dochází k infekci


Bakterie, které způsobují nachlazení a chřipku, se do lidského těla dostávají nejčastěji vzdušnými kapičkami. Co to znamená?

Při mluvení a především při kašli a kýchání uvolňuje pacient zcela neúmyslně do vzduchu kolem sebe obrovské množství bakterií a virů. Zákernost nemoci spočívá ve skutečnosti, že se pacient stává nebezpečným pro ostatní, i když pro sebe nemoc probíhá v latentní formě.

Člověk cítí jen mírnou indispozici, kterou může přičíst únavě nebo špatnému spánku. Zároveň chodí do práce, komunikuje s lidmi ve svém okolí a do značné míry je obdarúva svou nemocí.

Bohužel patogeny nemoci existují nejen ve vzduchu, ale usazují se na jakýchkoli objektech:

  1. na oblečení;
  2. na nádobí;
  3. na zábradlí a kliky dveří;
  4. na peníze.

Pro infekci stačí, aby se mikroby dostaly na sliznici nosohltanu a ústní dutiny. Odtud již volně a rychle pronikají do horních cest dýchacích, kde se začínají aktivně množit a uvolňovat toxiny do krve. Proto je problém vždy doprovázen intoxikací do určité míry..

Z tohoto důvodu se v období, kdy zuří epidemie, nedoporučuje navštěvovat přeplněná místa bez nutnosti návštěvy, a když se vrátíte domů, musíte si umýt ruce mýdlem a vodou. V práci by to mělo být také prováděno velmi často a vždy před jídlem..

Zatímco jste doma, můžete jíst velké množství cibule a česneku. Tyto potraviny jsou škodlivé pro viry a bakterie..

Inkubační doba

Několik hodin po proniknutí patogenních mikroorganismů do dýchacího systému se člověk nakazí a začne šířit patogeny akutních respiračních infekcí, a to i při absenci příznaků. Proto jsou infekce dýchacích cest nebezpečné - člověk, který neví, že je nemocný, začne infikovat další lidi.

Asymptomatická fáze nebo inkubační doba trvá v průměru 2 až 4 dny. Toto období se však může lišit v závislosti na agresivitě patogenu a stavu imunity pacienta. Viry chřipky pronikají velmi rychle do epitelu dýchacích cest a rychle se množí, takže inkubační doba může být snížena na několik hodin. Adenoviry naopak vyžadují více času na šíření dýchacím systémem, takže první příznaky se mohou objevit až po 2 týdnech..

Akutní onemocnění dýchacích cest a chřipka - metody boje

Každý rok trpí akutními respiračními chorobami (ARI) 20 až 40 milionů lidí, z nichž 45–60% tvoří děti. Diagnostika a léčba akutních respiračních onemocnění však odborníkům často způsobují určité obtíže, proto jsou epidemie akutních respiračních infekcí stále jedním z nejvýznamnějších lékařských a socioekonomických problémů. V průměru onemocní dospělí s ARI 2–3krát ročně a děti - 6–10krát ročně [1]. Původci akutních respiračních onemocnění nejsou jen viry, ale i různé druhy bakterií (tabulka 1). Proto při léčbě akutních respiračních infekcí nejsou antivirotika, jako jsou antibiotika, zdaleka vždy účinná. Takže onemocnění horních cest dýchacích bakteriální a mykoplazmatické etiologie se dobře hodí k antibakteriální terapii a při chřipce podávání antibiotik přispívá pouze k vyčerpání saprofytické flóry, což může vést ke snížení imunitního stavu, trávení a dalším komplikacím. Zjištění přesné příčiny nemoci může být obtížné, mohou být vyžadovány laboratorní testy, které se provádějí při výskytu epidemie.

Epidemiologie

Infekce se přenáší hlavně vzdušnými kapičkami, ale můžete se nakazit špatně umytými rukama a jídlem. Vstupní branou rhinovirové infekce je nosní sliznice a spojivka oka. Konverzace, konverzace a dokonce i líbání jsou méně důležité než potřesení rukou [3].

Chřipka

Mezi všemi patogeny akutních respiračních infekcí je chřipka pouze 10–15%. Bez epidemie je chřipka snadná, protože k infekci dochází ve většině případů „obvyklými“ chřipkami s nízkým obsahem virulů. Během pandemie se však výskyt chřipky několikrát zvyšuje a nemoc je mnohem závažnější..

Virus chřipky, na rozdíl od jiných infekčních agens, silněji potlačuje imunitu a často způsobuje vážné komplikace: zápal plic, myokarditida, meningitida, sinusitida, pyelonefritida, aktivace latentních patologií. Specifickými příznaky chřipky jsou vysoká horečka, bolest v očních bulvách (patognomický příznak naznačující vysoký stupeň intoxikace) a ve svalech. Projevy horních cest dýchacích jsou malé: bolest v krku, slabý výtok z nosu a malý suchý kašel (tabulka 2).

Během sezóny každoročních epidemií chřipka postihuje nejméně 10% světové populace a během pandemií se počet pacientů zvyšuje 4–5krát.

Různé viry způsobují ARI v závislosti na ročním období. Například na podzim je hlavním patogenem parainfluenza, která vede ke střední intoxikaci, laryngitidě, stenózující laryngotracheitidě (zádi), rýmě a bronchitidě. A v zimním období je častější respirační syncyciální infekce, která je charakterizována rozvojem rhinofaryngitidy, laryngitidy, bronchitidy, bronchiolitidy a broncho-obstrukčního syndromu. Poslední týdny léta a září jsou obdobím akutních respiračních onemocnění enteroviru, obdobím „propuknutí“ nemocnosti v sanatoriích, dětských táborech a mateřských školách. A po celý rok se pravidelně zaznamenávají případy adenovirové infekce.

Během období nárůstu výskytu akutních respiračních infekcí byly zjištěny: virus chřipky A - 16,4%; virus chřipky B - 15,7%; virus parainfluenzy typu 1, 2, 3 - 4,3%; adenovirus - 16,4%; respirační syncyciální virus - 6,4%; virus herpes simplex - 2,1%; Mycoplasma pneumoniae - 2,1%; více než dva viry - 33%; nebyl identifikován žádný virus - 3,6% [4].

Klinika

S ARI mají pacienti vždy dva syndromy: obecnou intoxikaci těla a poškození dýchacího systému na různých úrovních. Je velmi obtížné diagnostikovat ARI způsobenou různými patogeny, zejména během interepidemického období chřipky.

U všech případů akutních respiračních infekcí je nutné uvést syndrom poškození dýchacích cest, období a den nástupu onemocnění, závažnost stavu a vzniklé komplikace.

Syndrom zánětu dýchacích cest zahrnuje následující typy lézí:

  • rýma;
  • zánět hltanu;
  • zánět hrtanu;
  • tracheitida;
  • bronchitida;
  • bronchiolitida.

Výše uvedené podmínky se mohou vyskytovat izolovaně, ale jsou častěji pozorovány v různých kombinacích..

Je třeba poznamenat, že bronchitida a bronchiolitida jsou považovány za součást akutních respiračních infekcí, pokud jsou doprovázeny poškozením horních cest dýchacích. Při absenci těchto změn a při kombinaci s pneumonií se bronchitida a bronchiolitida neklasifikují jako akutní respirační infekce. U akutních respiračních infekcí je charakteristická pouze akutní bronchitida.

Každá skupina infekčních agens selektivně ovlivňuje určité části dýchacích cest. Infekce rinovirem - vyvíjejí se epiteliální buňky nosních cest as adenovirovými chorobami - tonzilitida, faryngitida s výraznou exsudativní složkou v kombinaci s konjunktivitidou. U infekce parainfluenzou se u pacienta vyvine laryngitida, která se u dětí může objevit na pozadí falešného zadku parainfluenzy (laryngeální stenóza 1-3 stupně).

Respirační syncyciální infekce je lokalizována hlavně v dolních dýchacích cestách, u pacienta se objeví bronchitida a bronchiolitida.

K reprodukci viru chřipky dochází hlavně v horní a střední části dýchacích cest, klinicky je však charakteristická přítomnost těžké tracheitidy..

Závažnost projevů obecné intoxikace závisí také na etiologickém faktoru. Nejchytřejší intoxikace se projevuje u chřipky. Již v prvních hodinách onemocnění dosahuje tělesná teplota maximálních hodnot - 39-40 ° C, ale netrvá příliš dlouho: u chřipky A - od 2 do 5 dnů, u chřipky B - o něco déle. Příznaky obecné intoxikace parainfluenzí jsou na rozdíl od chřipky mírné. Onemocnění začíná postupně, příznaky se zesilují o 2-3 dny, ale teplota zůstává po celou dobu subfebrilní - až 38 ° C.

Adenovirová onemocnění začínají akutně, teplota stoupá na 38 ° C a výše a někdy trvá až 10 dní. Obecná intoxikace je však méně výrazná než u chřipky. I při vysoké horečce zůstává pohoda pacientů relativně uspokojivá..

Nekomplikovaná respirační syncyciální virová onemocnění se vyskytují s mírným zvýšením tělesné teploty a drobnými projevy intoxikace. Při rhinovirové chorobě je pozorována normální tělesná teplota (méně často malý subfebrilní stav).

Mykoplazmatický zánět horních cest dýchacích se nejčastěji vyvíjí postupně, ale trvá dlouho.

Pacienti často trvají na výběru homeopatických léků na akutní respirační infekce. Většina homeopatik však nemá prokázanou účinnost při ARI [5]. Účinnost většiny těchto léků je srovnatelná nebo ne významně lepší než účinnost placeba. U některých homeopatik je účinná látka v takových koncentracích, že její přítomnost v každé dávce (tableta, granule, kapka) je pochybná. Například přípravky ze zvířecích extraktů s ředěním více než 200 000krát [6].

Komplikace

Pokud horečka trvá déle než 5 dní nebo se objeví u pacienta po krátkodobém úlevě od celkového stavu, doprovázené zimnicí nebo zimnicí, ostrou bolestí hlavy lokalizovanou v čelní oblasti, obočím, s největší pravděpodobností to naznačuje komplikace, z nichž nejzávažnější je infekčně toxický šok, projevující se akutním kardiovaskulárním selháním, plicním edémem a mozkovým edémem, diseminovanou intravaskulární koagulací. Fulminantní (hypertoxická) forma chřipky je způsobena vývojem infekčně-toxického šoku již v první den nemoci.

Nejběžnější komplikací chřipky je pneumonie, která je primární (chřipka), sekundární (obvykle bakteriální) a smíšená (virově-bakteriální).

Diferenciální diagnóza mezi výše uvedenými třemi stavy je poměrně jednoduchá - pokud se pneumonie vyvíjí za 1-3 dny od nástupu onemocnění - je pravděpodobnější primární, u 3-7 - nejčastěji bakteriální, po 7 - může to být jedna nebo druhá etiologie. Pneumonie se vyskytuje u 15% případů s chřipkou A (H1N1) a 26–30% s chřipkou A (H3N2) a B [7].

Léčba akutních respiračních onemocnění

Všichni pacienti jsou během febrilního období přiřazeni k odpočinku na lůžku. Doporučuje se strava bohatá na vitamíny, pití dostatku tekutin - horké nápoje odolné proti potu z odvarů a nálevů léčivých bylin - maliny, kalina nebo šípky, teplé alkalické minerální vody.

Antivirotika

V léčbě a prevenci chřipky byla prokázána účinnost řady etiotropních antivirotik.

První generace zahrnuje léky obsahující jádro adamantanu, které jsou blokátory iontových kanálů, které jsou tvořeny virovým proteinem M2 a zabraňují uvolnění jeho genomu pro zahájení transkripce.

Tyto léky jsou však proti viru chřipky B a některým dalším kmenům bezmocné a způsobují vedlejší účinky. Nedávné studie klinických izolátů ukázaly, že procento kmenů viru chřipky A rezistentních na adamantany globálně ohromně vzrostlo a v některých zemích, jako je Čína a USA, dosáhlo až 90% [8].

Mezi léky druhé generace patří relativně nedávno vyvinuté inhibitory neuraminidázy: intranazálně užívaný zanamivir (Relenza) a oseltamivir (Tamiflu) používaný v tobolkách a suspenzích pro děti. Zanamivir a oseltamivir jsou inhibitory enzymu viru chřipky neuraminidázy. Oba léky jsou účinné proti virům chřipky A i B [9].

Nevýhody virově specifických léčiv zahrnují úzké spektrum účinku a tvorbu rezistentních virových kmenů, které snižují jejich účinnost. Při předepisování antivirotik byste měli vždy pamatovat na epidemiologickou situaci. Při absenci chřipkové epidemie je použití těchto antivirotik neúčinné, vzhledem k nevýznamnému procentu chřipky ve struktuře akutních respiračních infekcí (až 10%).

Antibakteriální léky

Mělo by být předepsáno, pokud máte podezření na bakteriální povahu onemocnění nebo výskyt komplikací - zápal plic, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, infekce močových cest, těžké formy akutních respiračních infekcí - zejména u existujících chronických ložisek infekce, například chronická sinusitida, pyelonefritida.

V Rusku 97% populace nakupuje antibiotika „pro každý případ“: k léčbě jakýchkoli infekčních chorob, akutních respiračních infekcí, chřipky. Nekontrolovaný příjem antibakteriálních látek často vede k antibiotické rezistenci. Irina Lytkina, vedoucí oddělení epidemiologického dozoru Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a dobrými životními podmínkami v Moskvě, je přesvědčena, že naši krajané jsou zvyklí brát antibiotika bez konzultace s odborníkem, i když to může mít extrémně negativní dopad na zdraví. U 16% případů infekce Pseudomonas aeruginosa tedy v současné době neexistují žádné léky. Navzdory skutečnosti, že v Rusku existuje oficiální zákaz Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje prodeje antibiotik bez lékařského předpisu, podle zástupců Rospotrebnadzor, zaměstnanci lékárny snadno obejít toto omezení, protože pokuta za jeho porušení je pouze 100 rublů.

Symptomatické prostředky

Jak ukazují klinické zkušenosti, nejlepších výsledků v léčbě virových onemocnění lze dosáhnout pomocí úplného arzenálu výše uvedených prostředků (obr.). V praxi však odborníci při léčbě virových onemocnění často používají symptomatické léky [10], přičemž dávají přednost komplexním přípravkům obsahujícím několik účinných látek zaměřených na eliminaci příznaků akutních respiračních infekcí: kašel, bolest v krku, otok nosohltanu, horečka se zimnicí, celková slabost, bolest hlavy myalgie a artralgie, které pacienti těžko snášejí. Vícesložkové symptomatické léky obsahují vyvážené dávky léků, které snižují riziko předávkování. Jsou pohodlné - jeden lék místo několika. Léčba je navíc levnější. Téměř všechny tyto léky lze vydávat bez lékařského předpisu [11].

Jako hlavní látka, buď analgetikum-antipyretikum (paracetamol), nebo nesteroidní protizánětlivé léčivo (kyselina acetylsalicylová, ibuprofen atd.).

Užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, zejména proti chřipce, planým neštovicím a infekcím způsobeným viry Coxsackie, je u dětí mladších 15 let nebezpečné, protože může způsobit Reyeův syndrom charakterizovaný encefalopatií a akutním onemocněním jater, které rychle vede k selhání jater [12].

Díky své vysoké účinnosti a bezpečnostnímu profilu je paracetamol považován za léčbu první volby v léčbě horečky a úlevy od bolesti u pacientů různých skupin, včetně dětí a starších osob. Předpokládá se, že výrazný analgetický účinek léčiva souvisí s jeho schopností akumulovat se v centrálním nervovém systému, mozku a míchě a snižovat tvorbu prostaglandinů inhibicí izoformy enzymu cyklooxygenázy - COX-3 [13]..

Analgetický účinek je spojen s periferním blokováním impulzů na bradykinin-senzitivních chemoreceptorech odpovědných za vznik bolesti. Na rozdíl od jiných nesteroidních protizánětlivých léků je účinek paracetamolu na syntézu prostaglandinů omezen na centra termoregulace a bolesti v hypotalamu a neovlivňuje jiné orgány a tkáně. Z tohoto důvodu se erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, projevy bronchospasmu při užívání paracetamolu vyvíjejí velmi zřídka, lék neovlivňuje průtok krve ledvinami a agregaci krevních destiček. Možnost vzniku poškození jater je spojena hlavně s dlouhodobým užíváním paracetamolu v dávkách výrazně vyšších, než je doporučené maximum [14].

Dekongestiva se používají v kombinovaných přípravcích. Efedrin byl jedním z prvních drog v této skupině. V současné době se používá fenylpropanolamin, pseudoefedrin a fenylefrin, které mají nižší frekvenci nežádoucích účinků ve srovnání s efedrinem. Tyto léky stimulují alfa-1-adrenergní receptory cévní stěny, což vede k jejich zúžení, snížení propustnosti, otoku nosní sliznice, množství nosního výtoku a obnovení volného dýchání nosem.

Avšak díky aktivaci adrenergních struktur mohou tyto léky v různé míře zvyšovat krevní tlak, potřebu kyslíku v myokardu, zvyšovat pravděpodobnost srdečních arytmií u pacientů s kardiovaskulárními riziky a způsobovat úzkost a nespavost [15]..

Podle výsledků velké epidemiologické studie provedené v roce 2001 ve Spojených státech byl prokázán vztah vývoje hemoragické cévní mozkové příhody s použitím fenylpropanolaminu..

Fenylefrin je jediným systémovým dekongestantem schváleným pro výdej bez předpisu v Ruské federaci jako součást kombinované léčby ARI a chřipky. V dávce 10 mg fenylefrin účinně snižuje otoky nosních cest u pacientů s rýmou. Při této dávce nezvyšuje krevní tlak a nemá centrální stimulační účinek [16]. Na rozdíl od adrenergních agonistů, které se používají lokálně, fenylefrin nezpůsobuje podráždění nebo suchost nosní sliznice, rozvoj rýmy vyvolané léky..

Léky obsahující fenylefrin jsou považovány za nejbezpečnější léky pro symptomatickou léčbu akutních respiračních infekcí.

Složení kombinovaných fondů často zahrnuje blokátory H1-histaminových receptorů 1. generace: feniramin, chlorfeniramin, promethazin. Tyto léky zesilují antiexudativní účinek stimulantů alfa-1-adrenergního receptoru. Blokátory H1-histaminového receptoru I. generace mají sedativní vlastnosti a zlepšují spánek. Současně by měly být používány s opatrností u pacientů zapojených do činností vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé reakce, zejména řízení automobilu..

Při předepisování blokátorů H1-histaminových receptorů první generace by lékaři měli informovat pacienty o nepřípustnosti řízení automobilu a výkonu práce spojené s vysokou koncentrací pozornosti. Chlorfeniramin - 4%, feniramin - 8,3% má minimální frekvenci sedace mezi nejoblíbenějšími antihistaminiky v kombinovaných přípravcích [17].

Aby se zlepšila výkonnost pacientů s akutními respiračními infekcemi, eliminoval se pocit letargie a snížila se bolest hlavy spojená s vazokonstrikcí (zúžením lumen cév), některé kombinované léky obsahují kofein, který také zabraňuje sedativnímu účinku antihistaminik. Tyto léky však mohou zvýšit krevní tlak, způsobit úzkost a nespavost..

Někdy výrobci přidávají kyselinu askorbovou do kombinovaných přípravků, což má komplexní a patogenetický účinek, který je nezbytný pro akutní respirační infekce a chřipku. Kyselina askorbová stimuluje produkci endogenního interferonu, normalizuje procesy peroxidace lipidů, posiluje cévní stěnu, snižuje její propustnost a doplňuje zvýšenou potřebu vitaminu C během akutních respiračních infekcí a chřipky. Denní potřeba zdravého dospělého pro kyselinu askorbovou je 70–100 mg [18 ], a během nemoci - ještě vyšší, ale ne více než 200 mg denně, protože zvýšená dávka není absorbována tělem a je vylučována močí beze změny. A přebytek kyseliny askorbové může způsobit různé nežádoucí vedlejší účinky: alergické reakce, podráždění sliznice gastrointestinálního traktu, exacerbace urolitiázy.

Kromě toho je třeba poznamenat, že nejslibnější a nejpřínosnější pro pacienty by měly být stále považovány za léky s 3složkovým složením - antipyretikum, dekongestant a antihistaminikum (nejlépe feniramin / chlorfeniramin), taková kombinace vám umožňuje bojovat proti většině typických příznaků, což umožňuje použití jeden lék na léčbu většiny akutních respiračních infekcí.

Výběr komplexních léků při léčbě akutních respiračních infekcí by měl být odlišen: je třeba vzít v úvahu klinický obraz nemoci, úroveň bezpečnosti, doprovodná onemocnění, podmínky, v nichž se pacient nachází: doma, v práci nebo při řízení. Jedním z optimálních symptomatických léků na potlačení nepříjemných projevů chřipky a akutních respiračních infekcí je TeraFlu na chřipku a nachlazení Extra - komplexní lék s vylepšeným složením, který rychle zmírňuje všechny hlavní příznaky charakteristické pro chřipku: horečka, bolesti hlavy, bolesti těla, zimnice, bolest oči, stejně jako místní příznaky: rýma a ucpaný nos, bolest v krku.

Přípravek TheraFlu na chřipku a nachlazení Extra obsahuje paracetamol (650 mg), feniramin maleát (20 mg) a fenylefrin hydrochlorid (10 mg), díky čemuž rychle eliminuje negativní projevy akutních respiračních infekcí a chřipky. Droga je nepostradatelná v práci, když naléhavě potřebujete "znovu získat tvar", ale samozřejmě nejlepší účinek přináší užívání drogy před spaním, v noci.

Výhody kombinovaných symptomatických léků:

  • rychle zmírnit všechny hlavní příznaky chřipky a akutních respiračních infekcí díky kombinovanému složení několika účinných látek;
  • obsahují optimálně zvolené dávky účinných látek;
  • učinit používání pohodlným a nákladově efektivním (jeden lék místo několika);
  • mohou být použity k samoléčbě pacientů (dostupné bez lékařského předpisu);
  • vám umožní rychle a efektivně zlepšit kvalitu života.

Literatura

  1. Uchaikin V. F. Diagnostika, léčba a prevence chřipky a akutních respiračních onemocnění u dětí. Průvodce pro lékaře. M., 2001,16 s.
  2. Průvodce infekčními chorobami (editoval Yu. V. Lobzin). SPb: "Foliant", 2000,932 s.
  3. Bartoett J. Infekce dýchacích cest. Moskva - SPb: Nakladatelství ZAO BINOM - „Nevsky dialect“, 2000. 192 s..
  4. Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D., Lobzin Yu. V. Infekční nemoci. M.: GEOTAR Medicine, 1998, 1566-1569 s.
  5. Klinický přehled použití homeopatik v klinické praxi. Část 1 // Lancet. 2005, srpen-září, 726-732.
  6. Klinický přehled použití homeopatik v klinické praxi. Část 2 // Lancet. 2009, srpen 117–124.
  7. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekční choroby a epidemiologie: učebnice. 2. vyd. M.: GEOTAR-Media, 2007.816 s.
  8. Sinopalnikov A.I., Belotserkovskaya Yu. G. Influenza // Treating Doctor. 2007. Č. 8. S. 16–21.
  9. Bakradze M. D., Tatochenko V. K., Namazova L. S. a kol. Inhibitory neuraminidázy. Nové možnosti v léčbě chřipky // Pediatric Pharmacology. 2007. T. 4. č. 2. S. 1–9.
  10. Zharkova N.E. Symptomatická léčba ARVI: budoucnost patří kombinovaným lékům // Russian Medical Journal. 2007, sv. 15, č. 22, s. 1636-1639.
  11. Lipatova M.K. Sociální význam ARVI a význam symptomatické léčby // Ruský lékařský časopis. 2006, v. 14, č. 24, s. 1569-1574.
  12. Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Tanasova A.N. Horečka a Reyeův syndrom u dětí // Medical estate. 2003, č. 1, s. 87-90.
  13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Mechanismus účinku protizánětlivých léků // Am. J Ther. 2000. sv. 9. S. 179-187.
  14. Belousov Yu. B., Gurevich K., Zyryanov SK Účinnost a bezpečnost léků používaných v ARVI a chřipce // Russian Medical Journal. 2004, sv. 12, č. 2, s. 80–83.
  15. Pchelintsev M.V. Nové klinické a farmakologické aspekty symptomatické léčby akutních respiračních virových infekcí a chřipky // Ruský lékařský časopis. 2009, svazek 17, č. 14, s. 924-928.
  16. Maleev V.V.Úloha inhibitorů neuraminidázy v prevenci a léčbě chřipky // Klin. farmakologie a terapie. 2007. T. 16. č. 1, s. 1 1-6.
  17. Craiser a kol. Léčba alergií, senné rýmy a kopřivky. Stránka HealthORG Consumer Report. 2003, 23-24.
  18. Maškovskij M. D. Léky. M.: „Medicine“, 2000.

R.V. Gorenkov, doktor lékařských věd, docent

GU MONIKI je. Vladimir F. Vladimirsky, Moskva

Kontaktní informace o autorovi pro korespondenci

Koupit problém s tímto článkem v pdf

Příčiny ARI

Příčinou ARI je kontakt se zdrojem infekce. Může to být infikovaná osoba, častěji s vymazanou formou nemoci, nádobí a hygienické potřeby, které pacient používal, kontaminovaná voda, neumyté ruce. Během epidemií se můžete nakazit na jakémkoli veřejném místě, protože ve vzduchu je vysoká koncentrace patogenů.

K infekci ale nedochází vždy při kontaktu s infekcí. Pokud je imunita člověka dostatečně silná, potlačuje replikaci virů a zastavuje rozvoj akutních respiračních onemocnění.

Důvody oslabené imunity:

  • častý stres;
  • autoimunitní patologie;
  • nedostatek vitamínů;
  • anémie;
  • chronická onemocnění;
  • patologie nosohltanu;
  • adenoiditida u dětí.

Virové patogeny se stávají nejčastější příčinou akutních respiračních infekcí kvůli jejich vysoké agresivitě a širší prevalenci. Proto lékaři častěji diagnostikují ARVI než akutní respirační onemocnění..

Důvody

Hlavními důvody pro vývoj onemocnění z této skupiny je více než 200 různých virů:

  • rhinovirus;
  • chřipka;
  • adenovirus;
  • parainfluenza;
  • RS virus;
  • pikornavirus;
  • koronavirus;
  • bocaruvirus a další.

Hlavním zdrojem infekce je nemocná osoba. Je infekční během inkubace a prodromálního období, kdy je koncentrace infekčních agens v biologických sekrecích maximální. Můžete se nakazit akutními respiračními infekcemi vzdušnými kapičkami. Infekce domácími předměty, běžnými pokrmy, špinavými rukama dětí, jídlem atd. Není vyloučena..

Náchylnost k infekci u dospělých a dětí se liší. Lidé se silným imunitním systémem se nemusí vůbec nakazit nebo mohou trpět mírnou nemocí. Samostatně stojí za to zdůraznit faktory, které přispívají k progresi infekce dýchacích cest u dětí a dospělých:

  • přítomnost chronických ložisek infekce v těle;
  • neustálý stres;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • iracionální a nevyvážená výživa;
  • podchlazení.

Příznaky akutních respiračních infekcí u dětí a dospělých

Příznaky akutních respiračních infekcí jsou kombinací katarálních projevů a celkové intoxikace těla. U dětí se navíc tyto příznaky objevují rychleji a výrazněji než u dospělých. První příznaky akutních respiračních infekcí u dětí začínají zhoršením celkového zdraví. Děti vypadají letargicky, rozmarně, odmítají prsa. Děti předškolního věku se také stávají méně aktivními, pod očima se objevují kruhy, oči začínají svítit. Právě tyto příznaky rodičům říkají, že dítě musí měřit teplotu a zkoumat hrdlo..

Existují běžné příznaky ARI:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest v krku a bolestivost;
  • nosní kongesce;
  • kašel;
  • chrapot hlasu;
  • bolest svalů a kloubů;
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • zesílení lymfatických uzlin.

Nejvýraznější příznaky jsou u chřipky a adenovirové infekce. S chřipkou tělesná teplota prudce stoupá na vysokou úroveň, objevují se nesnesitelné bolesti hlavy a obecné příznaky těžké intoxikace. Charakteristickými příznaky adenoviru jsou výrazné katarální projevy doprovázené zvýšeným slzením a konjunktivitidou.

Bakteriální akutní respirační infekce se často vyvíjejí na pozadí již existující virové infekce nebo v přítomnosti chronických patologických stavů. Pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi, pak tělesná teplota stoupá pomalu a jsou přítomny mírné příznaky intoxikace. Z nosu se uvolňuje silný slizniční výtok, který se po několika dnech stává hnisavým.

Plísňové infekce jsou vyjádřeny bílým květem v oblasti hrtanu, silným zarudnutím a ulcerativní erozivní lézí sliznice. Charakteristickým příznakem je špatný dech. Tělesná teplota obvykle mírně stoupá.

Chlad během těhotenství


ARI během těhotenství jsou pozorovány poměrně často. Přirozené fyziologické změny v těle těhotné ženy často způsobují zdlouhavější průběh těchto onemocnění. Viry mohou přímo způsobit malformace plodu. Navíc s rozvojem příznaků akutních respiračních infekcí u těhotné ženy existuje možnost prudkého snížení průtoku krve v placentárním systému, což povede k hypoxii plodu. Některé léky užívané nastávající matkou mohou představovat určité nebezpečí, proto je nutné léky k léčbě akutních respiračních infekcí volit s maximální opatrností.

Pokud je to možné, je třeba se vyhnout užívání antibiotik a většiny syntetických léků systémového účinku. Jakékoli léky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře..

ARI během těhotenství v prvním trimestru

První trimestr je nejnebezpečnějším obdobím, protože plod není dostatečně chráněn. Různé viry mohou vést ke vzniku malformací, někdy dokonce neslučitelných se životem. U akutních respiračních infekcí v 1. trimestru se zvyšuje riziko spontánního potratu (potratu)

Chlad během těhotenství ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru je placenta již spolehlivou bariérou pro infekční agens. Pravděpodobnost závažných komplikací přesto existuje a je obzvláště vysoká, pokud má matka souběžná onemocnění nebo gestózu. Do poloviny 2. trimestru mohou viry negativně ovlivňovat tvorbu nervového systému dítěte. Je také možná pravděpodobnost nitroděložní infekce nenarozeného dítěte a podvýživy plodu..

Nachlazení během těhotenství III. Trimestr

Třetí trimestr lze považovat za relativně bezpečné období, ale řada porušení může způsobit potrat a předčasný porod. Těhotné ženy s akutními respiračními infekcemi musí pravidelně měřit svoji tělesnou teplotu. Předpokládá se, že pokud je teplota nižší než 38 ° C, pak to nestojí za to snížit, ale je nebezpečné „přehřívat“ plod déle než dva dny. Chcete-li snížit teplotu, neměli byste užívat kyselinu acetylsalicylovou - během těhotenství by měla být upřednostňována taková antipyretická analgetika, jako je paracetamol.

Konev Alexander Sergeevich, terapeut

18, celkem, dnes

(173 hlasů, průměr: 4,66 z 5)

Podobné příspěvky
Bronchitida u dětí: příznaky, příčiny, domácí léčba
Nejčastější dětské nemoci u dětí mladších 1 roku

Jak teplota stoupá při akutních respiračních infekcích?

Tělesná teplota s akutními respiračními infekcemi zřídka stoupne na 38,5 ° C. U respiračních onemocnění mírné a střední závažnosti je charakteristický mírný nárůst - až 37,5-38 ° C. Pokud teplota nezvýší vyšší, není nutné užívat antipyretické léky. Takové ukazatele obvykle trvají 2–3 dny a poté začnou ustupovat. Pokud však imunitní systém nedokáže zvládnout své funkce, může teplota trvat déle nebo stoupat k vyšším rychlostem..

Vysoká teplota nad 38,5 ° C je charakteristická pro virové infekce a vyžaduje pokles. Pokud se ukazatele rychle zvýší, pak lze předpokládat vývoj chřipky nebo přítomnost komplikací.

Co nedělat během léčby?

Během nachlazení je třeba se vyhnout řadě okolností, aby nedošlo k komplikacím nemoci:

  1. Nemůžete tolerovat akutní respirační infekce na nohou - komplikace a následky mohou být závažné a nepředvídatelné.
  2. Antibiotika nesmyslně neužívejte - používají se pouze v případě bakteriální infekce.
  3. Při tělesné teplotě 38 stupňů byste neměli užívat antipyretické léky, a tím zabránit tomu, aby tělo nezávisle odolávalo nemoci.
  4. Pacient by neměl být držen v uzavřené teplé místnosti, protože to brání zotavení. Místnost musí být neustále větrána, aby tam mohl vniknout čerstvý vlhký vzduch.
  5. Nemůžete se léčit a současně užívat vzájemně se vylučující léky, protože sputum se hromadí v průduškách a nevylučuje se, což vede k vážným zdravotním problémům.

Diagnóza akutních respiračních infekcí, jak se provádí?

Dospělí zřídka navštěvují lékaře při prvních příznacích akutních respiračních infekcí a dávají přednost léčbě. Tento přístup je však nebezpečný pro vznik komplikací, proto pro potvrzení diagnózy a pro doporučení léčby.

Diagnóza akutních respiračních infekcí začíná sběrem stížností pacientů, poslechem dýchání a vyšetřením hrtanu. Na základě obdržených údajů lékař stanoví předběžnou diagnózu a předepíše, aby absolvoval obecný krevní test s rozšířeným vzorcem leukocytů.

U častých opakujících se akutních respiračních infekcí nebo jejich závažného průběhu může být zapotřebí nasofaryngeální výtěr ke stanovení původce infekce a výběru nejúčinnějších léků. Ve vzácných případech je krev předepsána pro analýzu PCR k určení hladiny protilátek.

Obecné tonikum

Lékaři obvykle při nachlazení předepisují antipyretika obsahující Panadol, Paracetamol, Ibuprofen. Nezapomeňte, že jsou ve složení antipyretických prášků, takže byste je neměli užívat současně. U chřipky a nachlazení jsou zpravidla žádané: Coldrex, Teraflu, Fervex, Aspirin Upsa a další léky.

Složité přípravky

Léky, které mohou při nachlazení a chřipce plnit několik funkcí najednou, se nazývají komplexní.

  • Antigrippin, lék obsahující paracetamol, může snížit horečku, zmírnit bolesti hlavy;
  • Fervex, kombinovaný lék na nachlazení, lze pít nejpozději o 4 hodiny později;
  • Teraflu a Coldrex se také snaží pít na nachlazení a chřipku. Jedná se o léky pro dospělé, v dětské praxi jsou povoleny od 14 let;
  • Arbidol, Grippferon, Amiksin - antivirotika;
  • Anaferon, Oscillococcinum - homeopatická léčiva;
  • Immunal, Viferon - imunomodulátory, antivirotika.

To vše může lékař předepsat k léčbě akutních respiračních infekcí a chřipky. Je však poměrně obtížné zvolit nejúčinnější lék, protože každý lék působí jiným způsobem. A pokud pijete drogy po dlouhou dobu a také nekontrolovatelně, mohou způsobit nejen závislost, ale také vedlejší účinek.

Lék Fervex je považován za méně bezpečný. Dodává se v prášcích a tabletách. Léky Fervex, Coldrex a Teraflu jsou symptomatické a uvolňují nejen teplotu, ale také bolesti hlavy, ucpání nosu a jsou protizánětlivé.

Léčba akutních respiračních infekcí u dětí

Léčba akutních respiračních infekcí u mírných dětí nevyžaduje léčbu. Stačí upustit od obecné léčby, která umožňuje zmírnit pohodu pacienta.

Obecná léčba akutních respiračních infekcí by měla zahrnovat:

  • pít hodně teplé tekutiny - čaj, ovocné nápoje, kompoty;
  • kloktání a oplachování nosu solnými roztoky, odvar z heřmánku nebo měsíčku;
  • užívání velkých dávek kyseliny askorbové;
  • mokré čištění a použití zvlhčovače;
  • pravidelné větrání, ale bez průvanu;
  • dodržovat odpočinek v posteli nebo na lůžku;
  • dietní jídlo, které vylučuje jídlo, které dráždí sliznici krku.

Obvykle jsou tato opatření dostatečná k udržení imunity, eliminaci toxinů a obnovení sliznice..

K uzdravení mohou pomoci alternativní metody léčby:

  • při kašlání pijte odvar z kořene lékořice nebo devíti sil;
  • k posílení imunitního systému vařte echinacea;
  • pijte odvar z listů malin nebo lip, abyste odstranili toxiny a snížili teplotu;
  • použijte medvědí nebo jezevčí tuk na vtírání do hrudi.

Pozornost! Je nutné používat lidové léky pro děti s opatrností, za předpokladu, že onemocnění je mírné a neexistuje alergie.

Léčba akutních respiračních infekcí u dětí pomocí léků se provádí, když se necítí dobře. Ke snížení teploty a snížení syndromu bolesti jsou předepsány dětské formy Panadolu, Nurofenu nebo Paracetamolu. Ke snížení otoku hrtanu a prevenci stenózy se doporučuje užívat Fenistil, Suprastin nebo Fenkarol.

Jiné léky ke zmírnění příznaků:

  1. Nosní kapky: Vibrocil, Nazivin jsou předepsány po umytí solnými roztoky nebo fyziologickým roztokem.
  2. Na kašel: Lazolvan, Erespal, Mukaltin, suchá směs.
  3. Spreje na hrdlo: Miramistin, Ingalipt, Hexoral.
  4. Pro resorpci: Lizobact, Faringosept, doktorka máma.

U virových infekcí zahrnuje léčba antivirové a imunostimulační léky - Anaferon, Viferon, Kagocel, Tsitovir 3, Grippferon. Pokud se připojí bakteriální infekce, jsou předepsána širokospektrá antibiotika: Suprax, Flemoxin, Augmentin. V případě plísňové infekce jsou léky předepisovány na základě výsledků očkování do nádrže, nejčastěji je to Levorin, Fluconazole nebo Hepilor.

Jak se ARI léčí doma

Průběh léčby se skládá ze 3 fází.

Fáze 1 spočívá v obnovení bronchiální drenáže. Za tímto účelem se provádí vdechování krku a nosních dutin, což umožňuje návrat ztracených ochranných funkcí do dýchacích cest..

Fáze 2 je věnována boji proti infekci. K tomu bude tělo potřebovat hodně síly, proto se pacientovi doporučuje úplný odpočinek..

Třetí fází by měla být úprava imunitního systému těla, který po nemoci oslabil. V této fázi léčby potřebuje pacient vitamíny.

Klikněte zde - všechny materiály o rýmě (rýmě)

Jak a jak léčit akutní respirační infekce u dospělých?

Obecná léčba akutních respiračních infekcí u dospělých je založena na dodržování odpočinku v posteli a pravidelné konzumaci velkého množství teplé tekutiny. Pokud přenášíte nemoc na nohou, zvyšuje se riziko komplikací..

Aby se sliznice dýchacích cest rychleji vyčistila, potřebujete pravidelné větrání pacientova pokoje a každodenní mokré čištění. Pokud je vnitřní vzduch příliš suchý, doporučuje se použít zvlhčovač.

Od prvních příznaků by léčba akutních respiračních infekcí měla zahrnovat protizánětlivé spreje na hrdlo: Miramistin, Cameton, Orasept, oplachování Chlorophylliptem nebo Rotokanem a oplachování nosu solným roztokem.

Pozornost! U chřipky je od prvních hodin nutné užívat léky s antivirovým účinkem, aby se zabránilo rozvoji komplikací z plic a srdce.

K potlačení replikace patogenu zahrnuje léčebný režim:

  1. Antivirotika: Kagocel, Amiksin, Cycloferon, Remantadin.
  2. Antibiotika: Azithromycin, Amoxicillin, Flemoklav.
  3. Antifungální: Flukonazol, Diflucan, Mycosist.

Chcete-li odstranit příznaky, předepište:

  1. Pro ucpání nosu: Snoop, Pinosol, Tizin.
  2. Na bolest a bolest v krku: Strepsils, Septolete, Grammidin.
  3. Antipyretikum: Analgin, Paracetamol, Další.
  4. Na kašel: Bromhexin, Ambroxol, tablety Thermopsis.

Léčba akutních respiračních onemocnění lidovými prostředky spočívá v odvarování léčivých bylin: echinacea, heřmánku, eukalyptu, lipového květu nebo malinových listů. Směs citronové šťávy, koňaku a medu, užívaná ve stejném množství, pomáhá dobře. Produkt by měl být užíván 3-4krát denně v lžíci. Dále se doporučuje zahrnout do stravy velké množství česneku a cibule, aby se potlačila reprodukce patogenních mikroorganismů.

Antivirotika


Antibiotika nepůsobí na viry, ale antivirové léky dobře pomáhají: Arbidol, Viferon, Kagocel, Tsitovir 3 a další. Obzvláště populární jsou Viferon a Kagocel, které je třeba brát za účelem prevence a léčby v prvních dnech onemocnění podle schématu. Arbidol se nepoužívá v jiných zemích a je považován za zbytečný.
V Rusku je lék Arbidol předepisován dětem od 2 let, ale nebyly provedeny žádné studie, které by ho studovaly. Nyní existuje mnoho léků, které obsahují arbidol, a jsou také zpochybňovány lékaři. Předpokládá se, že by měl být užíván pouze na samém začátku onemocnění..

Pokud byl dříve poptáván remantadin, není nyní v lékárnách často žádán. Remantadin je také součástí antivirotik, které se používají při akutních respiračních infekcích a chřipce. Remantadin lze také použít k prevenci onemocnění této skupiny..

Viferon je nabízen ve svíčkách a lze jej použít u těhotných žen a novorozenců. Dobře zvládá horečku a těžké stavy s chřipkou a akutními respiračními infekcemi. Přípravek Kagocel je schválen pro použití u dětí starších 3 let a nedoporučuje se těhotným a kojícím ženám. Tento lék je považován nejen za antivirový, ale také za imunomodulační..

Kromě toho existují další antivirové léky, které se používají při nachlazení: Tamiflu, Amiksin, Interferon, Acyclovir. Acyklovir se obvykle používá častěji k prevenci a léčbě oparu, i když ho lze také použít jako účinný lék na akutní respirační infekce.

Komplikace akutních respiračních infekcí

Akutní respirační onemocnění se zřídka vyskytují s komplikacemi, ale pokud je imunita pacienta příliš oslabená nebo má pacient chronické patologie, mohou se objevit následky z různých orgánů a systémů.

Komplikace akutních respiračních infekcí:

  1. otitis media, sinusitida, falešná záď;
  2. bronchitida, pneumonie, pleurisy, absces plic;
  3. meningitida, encefalitida;
  4. endokarditida, myokarditida.

U těžkých infekcí je možné zhoršení stávajících chronických onemocnění - revmatismus, pyelonefritida, glomerulonefritida, tonzilitida, bronchiální astma. Takové komplikace jsou zvláště nebezpečné pro děti a starší pacienty..

Předpověď a prevence akutních respiračních infekcí

Prevence akutních respiračních infekcí by měla začít nějakou dobu před začátkem podzimně-zimního období, během kterého jsou infekce nejčastější.

Prevence spočívá v posílení imunitního systému, čehož lze dosáhnout několika způsoby:

  • užívat komplexy vitamínů;
  • chodit na čerstvém vzduchu každý den;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • temperovat tělo;
  • vezměte si koupele ze solí jehličnanů.

Prevence také spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny - mytí rukou, používání pouze domácích potřeb a osobní nádobí, zejména pokud je v rodině nemocný člověk. Během epidemií byste měli omezit návštěvu veřejných míst, nosit masku a po návratu domů si opláchnout nos a kloktat.

Pozornost! Epidemie způsobená nejnebezpečnějšími kmeny chřipky se očekává v letech 2018-2019, proto lékaři doporučují včasné očkování.

Pacienti s respiračním onemocněním se obvykle zotavují za 5–10 dní bez nežádoucích účinků. U chřipky se obvykle vyskytují komplikace akutních respiračních infekcí, jiné patogeny jsou méně agresivní, ale u oslabených pacientů mohou i ty nejslabší infekce vést k nepříznivým následkům.

Diagnostika akutní respirační infekce

Jak již bylo zmíněno výše, vzhledem k tomu, že různé nemoci dýchacích cest jsou si velmi podobné, se lékaři při stanovení diagnózy někdy mýlí. Nejčastěji dochází ke zmatku:

  1. s chřipkou;
  2. parainfluenza;
  3. respirační syncyciální infekce;
  4. adenovirus;
  5. rhinovirus.

Mezitím má včasná diagnostika onemocnění velký význam. Je to nutné, aby lékař mohl předepsat potřebné léky (tablety, injekce, prášky) včas, což zabrání rozvoji komplikací.

Pokud pacient přesně popíše lékaři všechny příznaky onemocnění, velmi to pomůže lékaři při stanovení správné diagnózy a předepsání účinného léku.

Rozdíly mezi chřipkou a jinými typy ARI

Jakákoli forma chřipky je zřídka spojena s nachlazením, ale další nemoci (zejména bakteriálního původu) vznikají právě jako nachlazení - po podchlazení.

Neméně důležitým rozdílem mezi chřipkou a jinými respiračními chorobami je, že se onemocnění objevuje nejčastěji během epidemie, zatímco jiné akutní respirační infekce mají celoroční aktivitu.

Chřipka má vždy akutní nástup. Trvá jen dvě nebo tři hodiny, než se člověk změní z naprosto zdravého na naprosto nemocného. Odečet teploměru rychle dosáhne kritických hodnot, při kterých musí pacient užívat antipyretika. Další příznaky onemocnění se objevují rychle:

  • bolest hlavy;
  • myalgie a artralgie;
  • křeče;
  • silné zimnice;
  • bolestivost očních bulv;
  • absolutní slabost a slabost.

U jiných ARI není rychlý nástup příznaků typický. Chorobné procesy dosáhnou svého vrcholu až po dvou až třech dnech od nástupu onemocnění..

I když je pacient obeznámen s příznaky různých ARI a je si jistý diagnózou, samoléčba je kontraindikována. To znamená, že musíte pít pouze ty léky, které lékař předepsal.