Infekční mononukleóza u dětí

  • Komplikace

Infekční mononukleóza u dětí je akutní infekční onemocnění, které postihuje lymfatický a retikuloendoteliální systém a projevuje se horečkou, polyadenitidou, tonzilitidou, hepatosplenomegalií, leukocytózou s převahou bazofilních mononukleárních buněk.

Infekce je rozšířená, sezónnost nebyla identifikována. Infekční mononukleóza není u dětí během prvních dvou let života prakticky pozorována. S věkem se míra výskytu zvyšuje a dosahuje maxima v pubertě, poté se opět postupně snižuje. Chlapci onemocní dvakrát častěji než dívky.

Smrt při infekční mononukleóze je extrémně vzácná. Může to být způsobeno prasknutím sleziny a ucpáním dýchacích cest..

Synonyma: žlázová horečka, Filatovova choroba, benigní lymfoblastóza, „líbání“.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem infekční mononukleózy je virus Epstein-Barr (EBV), jeden z členů rodiny herpevirů. Na rozdíl od jiných herpetických virů stimuluje růst hostitelských buněk (hlavně B-lymfocytů) a nezpůsobuje jejich smrt. Právě tento faktor vysvětlují odborníci karcinogenitu viru Epstein-Barr, tj. Jeho schopnost vyvolat vývoj onkologických onemocnění, například karcinomu nosohltanu nebo Burkittova lymfomu..

Jediným zásobníkem infekce je nositel infekce nebo nemocná osoba. Virus se vylučuje jarní středu do 18 měsíců od počáteční infekce. Hlavní způsob přenosu je vzdušný (s kašláním, kýcháním, líbáním), navíc je možný sexuální, intrapartální (z matky na dítě) a přenosný (s transfuzí krve).

Přirozená náchylnost k infekci je vysoká, ale u infekce se obvykle vyvine vymazaná nebo mírná forma onemocnění. Nízký výskyt infekční mononukleózy u dětí v prvních dvou letech života lze vysvětlit pasivní imunitou od matky během nitroděložního vývoje a kojení..

Infekční mononukleóza u dětí s imunodeficiencí může být obtížná s generalizací infekčního procesu.

Jakmile se virus dostane do lidského těla, infikuje epiteliální buňky horních cest dýchacích a orofaryngu, což přispívá k nástupu mírného zánětu. Poté s tokem lymfy proniká do nejbližších lymfatických uzlin, což vede k rozvoji lymfadenitidy. Poté vstupuje do krevního řečiště a je zaveden do B-lymfocytů, kde se replikuje (množí), což vede k deformaci buněk. Virus Epstein-Barr přetrvává v těle dlouhou dobu, dochází ke snížení celkové imunity a jeho reaktivaci.

Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy u dětí jsou obdobná jako u akutních respiračních virových infekcí..

Příznaky infekční mononukleózy u dětí

Inkubační doba se může značně lišit (od 3 do 45 dnů), ale častěji je to 4-15 dní.

Ve většině případů onemocnění začíná akutně, ale někdy může podrobnému klinickému obrazu předcházet prodromální období, jehož příznaky jsou:

  • bolest krku;
  • nosní kongesce;
  • celková malátnost, slabost;
  • teplota subfebrilu;
  • bolest hlavy.

Příznaky intoxikace se postupně zesilují a dosahují maximálně 2–4 dnů od nástupu onemocnění. Teplota může dosáhnout 39-40 ° C. Doba horečnatého období se pohybuje od několika dnů (častěji) do několika měsíců.

Jedním z hlavních příznaků infekční mononukleózy u dětí je tonzilitida, která se vyskytuje od prvních dnů onemocnění. Zánět mandlí může být katarální, lakunární nebo ulcerativně nekrotický, když se na jejich povrchu vytvoří vláknité filmy.

Charakteristickým znakem infekční mononukleózy u dětí je lymfadenopatie. Zadní krční a čelistní lymfatické uzliny jsou postiženy častěji, méně často - kubitální, tříselné a podpažní. U těžké lymfadenopatie je narušen odtok lymfy, což může vést ke změně kontury krku, otoku obličeje a periorbitálního edému. V závažných případech infekční mononukleózy u dětí se někdy zvětšují bronchiální lymfatické uzliny, vyvíjí se mezenterická adenitida.

U přibližně 25% dětí se ve dnech 3–5 nemoci na kůži objeví petichiální, růžovité nebo makulopapulární vyrážky. Nejsou doprovázeni žádnými subjektivními pocity (pálení, svědění) a zmizí po 1-2 dnech, aniž by zanechali stopy..

Hepatosplenomegalie (zvýšení velikosti jater a sleziny) s infekční mononukleózou u dětí je poměrně výrazná a trvá až 3-4 týdny. U malé části pacientů dochází ke ztmavnutí moči, ikterickému zabarvení kůže, ikteru skléry, dyspeptickým projevům.

Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí sleziny. Je pozorována asi v 0,5% případů, doprovázená masivním vnitřním krvácením.

Špičková fáze trvá v průměru 2–3 týdny, poté se tělesná teplota sníží, velikost jater a sleziny se vrátí do normálu, příznaky angíny zmizí. Subfebrilní stav a adenopatie přetrvávají několik týdnů.

V některých případech může akutní infekční mononukleóza u dětí přejít na chronickou. Nejčastěji je chronický aktivní průběh onemocnění pozorován u dětí se sníženou imunitou (příjemci transplantátu, pacienti infikovaní HIV). Chronický aktivní průběh onemocnění je charakterizován vysokým titrem protilátek proti kapsidovým antigenům viru Epstein-Barr a histologicky potvrzenými změnami v řadě orgánů (přetrvávající hepatitida, lymfadenopatie, uveitida, hypoplázie prvků kostní dřeně, intersticiální pneumonie).

Příznaky chronické infekční mononukleózy u dětí:

  • leukopenie;
  • exantém;
  • teplota subfebrilu;
  • známky poškození centrální nervové soustavy.

Vrozená forma infekční mononukleózy u dětí je charakterizována mnoha vývojovými vadami (kryptorchismus, mikrognatie atd.).

Diagnostika

Laboratorní diagnostika infekční mononukleózy u dětí zahrnuje následující metody:

  • je detekován kompletní krevní obraz - leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, trombocytopenie, výskyt atypických mononukleárních buněk (lymfoblasty, prekurzory cytotoxických T buněk, aktivně se podílející na odstraňování B-lymfocytů postižených virem Epstein-Barr);
  • biochemický krevní test - hypergamaglobulinemie, hyperbilirubinemie, výskyt kryoglobulinů v séru;
  • detekce specifických protilátek proti virovým proteinům (reakce nepřímé imunofluorescence, kapkový test);
  • virologický výzkum - detekce viru Epstein-Barr ve výplachu z orofaryngu. V klinické praxi se používá velmi zřídka kvůli složitosti a vysokým nákladům této studie..

Kyselina acetylsalicylová by neměla být předepisována dětem, aby se snížila teplota, protože její příjem je doprovázen vysokým rizikem Reyeova syndromu..

Přítomnost infekčních mononukleárních buněk v krvi lze u dětí detekovat nejen s infekční mononukleózou, ale také s infekcí HIV. Proto, když jsou detekovány, musí být dítěti podán enzymový imunotest na infekci HIV a poté se tato analýza opakuje ještě dvakrát s odstupem tří měsíců..

Infekční mononukleóza u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s listeriózou, leukémií, lymfomem, toxoplazmózou, virovou hepatitidou, virovou tonzilitidou jiné etiologie, streptokokovou faryngitidou, adenovirovou infekcí, zarděnkou, záškrtem, cytomegalovirovou infekcí, vedlejšími účinky léků.

Léčba infekční mononukleózy u dětí

Ve většině případů je onemocnění léčeno ambulantně. V akutní fázi je předepsán odpočinek na lůžku, protože se zlepšuje stav nemocného dítěte a klesá závažnost intoxikace, režim se postupně rozšiřuje.

Protože etiotropní léčba infekční mononukleózy u dětí nebyla vyvinuta, provádí se symptomatická léčba. Při vysoké horečce jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Kyselina acetylsalicylová by neměla být předepisována dětem, aby se snížila teplota, protože její příjem je doprovázen vysokým rizikem Reyeova syndromu..

Pokud je připojena sekundární bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika řady penicilinů (penicilin, oxamp, ampicilin, oxacilin). Léky levomycetin a sulfa nejsou předepsány dětem s infekční mononukleózou, protože mají depresivní účinek na červenou kostní dřeň.

S rozvojem specifických komplikací infekční mononukleózy (obstrukce dýchacích cest s hyperplastickými mandlemi) jsou v krátkém kurzu ukázány glukokortikosteroidy.

Jedním z hlavních příznaků infekční mononukleózy u dětí je tonzilitida, která se vyskytuje od prvních dnů onemocnění..

V případě prasknutí sleziny je nutný urgentní chirurgický zákrok - splenektomie.

Při komplexní léčbě infekční mononukleózy u dětí nemá dietní terapie žádný malý význam. Vzhledem k tomu, že nemoc postupuje se zhoršenou funkcí jater a sleziny, je optimální stravou podle Pevznera tabulka č. 5. Hlavní charakteristiky této stravy jsou:

  • obsah bílkovin a sacharidů odpovídá potřebám těla dítěte;
  • omezení stravy tuků, zejména živočišného původu;
  • dietní vaření: vaření, pečení, dušení;
  • vyloučení ze stravy potravin bohatých na kyselinu šťavelovou, puriny, extrakční látky, hrubá vláknina;
  • jíst 5-6krát denně v malých porcích v pravidelných intervalech.

Ukázkové menu na jeden den

  • první snídaně - ovesné vločky, pudink z tvarohu, mléčný čaj;
  • druhá snídaně - ovoce, strouhaná mrkev s jablkem, čaj s citronem;
  • oběd - vegetariánská bramborová polévka s lžičkou zakysané smetany, pečené maso s bílou omáčkou, dušená cuketa, žitný chléb, jablečné želé;
  • odpolední čaj - sušenky, šípkový vývar;
  • večeře - bramborová kaše s vařenými rybami, bílý chléb, čaj s citronem.

Možné komplikace a důsledky infekční mononukleózy u dětí

Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí sleziny. Je pozorován asi v 0,5% případů, je doprovázen masivním vnitřním krvácením a ze zdravotních důvodů vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Další důsledky infekční mononukleózy u dětí mohou být:

  • monoartritida;
  • mírná hemolytická anémie;
  • příušnice;
  • trombocytopenická purpura;
  • orchitida;
  • poruchy srážení;
  • meningitida;
  • aplastická anémie;
  • uveitida;
  • hemolyticko-uremický syndrom;
  • episkleritida;
  • záchvaty;
  • erythema multiforme;
  • cerebelární syndromy;
  • hepatitida s nekrózou jater;
  • meningoencefalitida;
  • příčná myelitida.

Přítomnost infekčních mononukleárních buněk v krvi lze detekovat u dětí nejen s infekční mononukleózou, ale také s infekcí HIV.

Předpověď

Předpověď je příznivá. Ve většině případů horečka zmizí během 10–14 dnů. Splenomegalie a lymfadenopatie přetrvávají až 4–5 týdnů. Smrt při infekční mononukleóze je extrémně vzácná. Může to být způsobeno prasknutím sleziny a ucpáním dýchacích cest..

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy u dětí jsou obdobná jako u akutních respiračních virových infekcí. Nemocné dítě je izolováno v samostatné místnosti. Mokré čištění dezinfekčními prostředky se provádí denně, místnost je často větrána.

Vakcína pro specifickou prevenci Filatovovy choroby nebyla vyvinuta. Nespecifickými opatřeními k prevenci infekční mononukleózy u dětí je zvýšení obecných ochranných sil (jmenování adaptogenů, mírní imunoregulátory, zdravotní opatření).

Nouzová profylaxe infekční mononukleózy u dětí v kontaktu s pacienty je vzácná. Indikace pro jmenování konkrétního imunoglobulinu jsou stavy imunodeficience.

Infekční mononukleóza

Obecná informace

Infekční mononukleóza - co to je?

Tento článek je věnován druhu nemoci, jejímu průběhu a léčbě. Mononukleóza je akutní virová porucha (ICD kód 10: B27), která je doprovázena zvětšením sleziny a jater, narušením retikuloendoteliálního systému, změnami v leukocytech a lymfadenopatií.

Jakým typem onemocnění je mononukleóza, jak zdůrazňuje Wikipedia, světu poprvé řekl v roce 1885 ruský vědec N.F. Filatov a původně to nazýval idiopatická lymfadenitida. V současné době je známo, že je způsoben virem herpes simplex typu 4 (virus Epstein-Barr), který ovlivňuje lymfoidní tkáň.

Jak se přenáší mononukleóza?

Většina příbuzných a samotných pacientů má často otázky: „Jak nakažlivá je mononukleóza, je vůbec nakažlivá a jak se můžete nakazit?“ Infekce se přenáší vzdušnými kapičkami, které se nejprve fixují na epitelu orofaryngu a poté po průchodu krevním řečištěm vstupují do regionálních lymfatických uzlin. Virus v těle přetrvává po celý život a se snížením přirozené obrany se onemocnění může opakovat.

Co je to infekční mononukleóza a jak se s ní zachází u dospělých a dětí, najdete podrobněji po přečtení tohoto článku v plném rozsahu.

Je možné znovu dostat mononukleózu?

Jednou z často kladených otázek je „Může se infekce mononukleózy opakovat?“ Je nemožné se znovu infikovat mononukleózou, protože po prvním setkání s infekcí (nezáleží na tom, zda nemoc vznikla nebo ne) se člověk stává jejím nositelem po celý život.

Důvody vzniku infekční mononukleózy u dětí

Děti do 10 let jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění. Virus Epstein-Barr cirkuluje nejčastěji v uzavřeném kolektivu (mateřská škola, škola), kde dochází k infekci přenášené vzduchem. Když se dostane do otevřeného prostředí, virus rychle zemře, takže k infekci dochází pouze při dostatečně blízkých kontaktech. Původce mononukleózy je určen u nemocného ve slinách, takže jej lze přenášet také kýcháním, kašláním, líbáním, použitím běžného nádobí.

Infekční mononukleóza u dětí, foto

Stojí za zmínku, že tato infekce je registrována dvakrát častěji u chlapců než u dívek. Někteří pacienti nesou virovou mononukleózu asymptomaticky, ale přenášejí virus a jsou potenciálně zdraví škodliví pro ostatní. Mohou být identifikovány pouze provedením speciální analýzy pro mononukleózu..

Virové částice vstupují do krve dýchacím traktem. Inkubační doba má průměrnou dobu trvání 5-15 dnů. V některých případech, jak uvádí internetové fórum a někteří pacienti, může trvat až jeden a půl měsíce (důvody tohoto jevu nejsou známy). Mononukleóza je poměrně časté onemocnění: do 5 let věku je více než polovina dětí nakažena virem Epstein-Barr, ale u většiny se jedná o závažné příznaky a projevy nemoci. Infekce mezi dospělou populací kolísá v různých populacích v rozmezí 85–90% a pouze u některých pacientů se u tohoto viru projevují příznaky, na základě kterých je diagnostikována infekční mononukleóza. Mohou se objevit následující speciální formy onemocnění:

  • atypická mononukleóza - její příznaky u dětí a dospělých jsou spojeny se silnější závažností symptomů než obvykle (například teplota může vzrůst na 39,5 stupňů nebo onemocnění může pokračovat bez teploty); dieta by měla být povinnou součástí léčby této formy vzhledem k tomu, že atypická mononukleóza má u dětí sklon k závažným komplikacím a následkům;
  • chronická mononukleóza, popsaná ve stejnojmenné části, je považována za důsledek zhoršení imunitního systému pacienta.

Rodiče mají často otázky, jak dlouho trvá teplota během popsané infekce. Doba trvání tohoto příznaku se může významně lišit v závislosti na jednotlivých charakteristikách: od několika dnů do jednoho a půl měsíce. V tomto případě by měl o tom, zda užívat antibiotika pro hypertermii nebo ne, rozhodnout ošetřující lékař..

Existuje také docela běžná otázka: „mám si vzít Acyclovir nebo ne?“ Acyclovir je zahrnut v mnoha oficiálně schválených léčebných režimech, avšak nedávné studie ukazují, že taková léčba neovlivňuje průběh onemocnění a nezlepšuje stav nemocného..

Léčba a příznaky u dětí (jak léčit mononukleózu a jak léčit u dětí) jsou také podrobně popsány v přenosu E.O. Komarovskij "Infekční mononukleóza". Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospělých

U osob starších 35 let se toto onemocnění vyvíjí zřídka. Ale atypické příznaky onemocnění a chronická mononukleóza, které mají potenciálně nebezpečné následky, jsou naopak častější v procentech.

Léčba a příznaky u dospělých se zásadně neliší od léčby u dětí. Další podrobnosti o tom, jak léčit a jak léčit u dospělých, jsou popsány níže..

Infekční mononukleóza, příznaky

Příznaky mononukleózy u dětí

Doposud nebyly vyvinuty metody specifické prevence infekce popsaným virem, takže pokud se dítěti nepodařilo vyhnout se kontaktu s nakaženými, je třeba rodiče pečlivě sledovat stav dítěte během následujících 3 měsíců. Při absenci příznaků onemocnění ve stanoveném období lze tvrdit, že k infekci buď nedošlo, nebo virus potlačil imunitní systém a infekce byla asymptomatická. Pokud se vyskytnou příznaky obecné intoxikace (horečka, zimnice, vyrážka, slabost, zvětšené lymfatické uzliny, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra nebo specialistu na infekční onemocnění (na otázku, který lékař léčí mononukleózu).

Mezi časné příznaky viru Epstein-Barr u dětí patří obecná nevolnost, katarální příznaky a slabost. Pak je tu bolest v krku, nízká horečka, zarudnutí a otok sliznic orofaryngu, ucpaný nos, zvětšené mandle. V některých případech dochází k fulminantní formě infekce, kdy se příznaky objeví náhle a jejich závažnost se rychle zvyšuje (ospalost, horečka až 39 stupňů po několik dní, zimnice, zvýšené pocení, slabost, bolest svalů a krku, bolest hlavy). Pak přichází období hlavních klinických projevů infekční mononukleózy, ve kterém je:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • vyrážka na těle;
  • zrnitost a hyperemie periofaryngeálního prstence;
  • obecná intoxikace;
  • zduření lymfatických uzlin.

Vyrážka s mononukleózou, foto

Vyrážka s mononukleózou se obvykle objevuje v počátečním období onemocnění současně s lymfadenopatií a horečkou a je umístěna na pažích, obličeji, nohou, zádech a břiše ve formě malých načervenalých skvrn. Tento jev není doprovázen svěděním a nevyžaduje léčbu; zmizí sám, jak se pacient zotaví. Pokud vyrážka začne svědit u pacienta užívajícího antibiotika, může to znamenat rozvoj alergie, protože u mononukleózy kožní vyrážka nesvědí.

Nejdůležitějším příznakem popsané infekce je polyadenitida, ke které dochází v důsledku hyperplazie tkáně lymfatických uzlin. Na mandlích se často objevují ostrůvkové vrstvy lehkého plaku, které lze snadno odstranit. Periferní lymfatické uzliny, zejména krční, se také zvyšují. Když je hlava otočena do strany, jsou docela patrné. Palpace lymfatických uzlin je citlivá, ale ne bolestivá. Méně často se břišní lymfatické uzliny zvětšují a stlačením regionálních nervů vyvolávají vývoj komplexu akutních symptomů břicha. Tento jev může vést k nesprávné diagnóze a diagnostické laparotomii..

Příznaky mononukleózy u dospělých

Virová mononukleóza se prakticky nevyskytuje u osob starších 25-30 let, protože tato subpopulace zpravidla již má vytvořenou imunitu vůči původci onemocnění. Příznaky viru Epstein-Barr u dospělých, pokud se onemocnění rozvine, se neliší od příznaků u dětí.

Hepatosplenomegalie u dětí a dospělých

Jak bylo uvedeno výše, popsané onemocnění je charakterizováno hepatosplenomegalií. Játra a slezina jsou extrémně citlivé na virus, v důsledku čehož je již v prvních dnech onemocnění pozorováno zvětšení jater a sleziny u dítěte a dospělého. Obecně příčiny hepatosplenomegalie u dítěte a dospělého zahrnují řadu virových, onkologických onemocnění, stejně jako onemocnění krve a systémový lupus erythematosus, proto je v této situaci nutné komplexní vyšetření.

Příznaky nemocné sleziny u lidí:

  • zvýšení velikosti orgánu, které lze detekovat palpací a ultrazvukem;
  • bolestivost, pocit těžkosti a nepohodlí v levém břiše.

Onemocnění sleziny vyvolává jeho zvětšení natolik, že orgánový parenchyma je schopen prasknout vlastní kapsli. Prvních 15-30 dní dochází k neustálému nárůstu velikosti jater a sleziny, a když se tělesná teplota vrátí k normálu, jejich velikost se vrátí k normálu..

Příznaky ruptury sleziny u dospělých a dětí na základě analýzy anamnézy pacientů:

  • ztmavnutí v očích;
  • nevolnost a zvracení;
  • záblesky světla;
  • slabost;
  • závrať;
  • zvýšení bolesti břicha rozptýlené povahy.

Jak zacházet se slezinou?

S nárůstem sleziny je indikováno omezení fyzické aktivity a odpočinek v posteli. Pokud přesto byla diagnostikována ruptura orgánu, je nutné urgentní odstranění..

Chronická mononukleóza

Prodloužená perzistence viru v těle je zřídka asymptomatická. Vzhledem k tomu, že u latentní virové infekce je možný výskyt nejrůznějších onemocnění, je nutné jasně zdůraznit kritéria, která umožňují diagnostikovat chronickou virovou mononukleózu.

Chronické příznaky:

  • těžká forma primární infekční mononukleózy nebo spojená s vysokými titry protilátek proti viru Epstein-Barrové přenesená do šesti měsíců;
  • zvýšení obsahu virových částic v postižených tkáních, potvrzené metodou antikomplementární imunofluorescence s patogenním antigenem;
  • léze některých orgánů potvrzená histologickými studiemi (splenomegalie, intersticiální pneumonie, uveitida, hypoplázie kostní dřeně, perzistující hepatitida, lymfadenopatie).

Diagnóza onemocnění

K potvrzení mononukleózy jsou obvykle předepsány následující studie:

  • krevní test na přítomnost protilátek Epstein-Barr;
  • biochemické a obecné krevní testy;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů, zejména jater a sleziny.

Hlavními příznaky onemocnění, na jejichž základě je stanovena diagnóza, jsou zvětšené lymfatické uzliny, tonzilitida, hepatosplenomegalie a horečka. Hematologické změny jsou sekundárním příznakem onemocnění. Krevní obraz je charakterizován zvýšením ESR, výskytem atypických mononukleárních buněk a širokých plazmatických lymfocytů. Je však třeba mít na paměti, že tyto buňky se mohou objevit v krvi pouze 3 týdny po infekci..

Při diferenciální diagnostice je nutné vyloučit akutní leukémii, Botkinovu chorobu, anginu pectoris, zánět hltanu a lymfogranulomatózu, které mohou mít podobné příznaky..

Široké plazmatické lymfocyty a atypické mononukleární buňky

Mononukleární buňky a široké plazmatické lymfocyty - co to je a je to jedno a totéž?

Široké plazmatické lymfocyty u dítěte, fotografie

Mezi tyto pojmy se často vkládá znaménko rovnosti, avšak z hlediska morfologie buněk mezi nimi existují značné rozdíly..

Široko-plazmatické lymfocyty jsou buňky s velkou cytoplazmou a těsným jádrem, které se objevují v krvi během virových infekcí.

Mononukleární buňky se v obecném krevním testu objevují hlavně s virovou mononukleózou. Atypické mononukleární buňky v krvi jsou velké buňky s rozdělenou cytoplazmou a velkým jádrem obsahujícím malé nukleoly.

Mononukleární buňky v krvi dítěte, foto

Specifickým příznakem popsaného onemocnění je tedy pouze výskyt atypických mononukleárních buněk a nemusí s ním být široké plazmatické lymfocyty. Je také třeba připomenout, že mononukleární buňky mohou být příznakem jiných virových onemocnění..

Dodatečná laboratorní diagnostika

Pro nejpřesnější diagnózu v obtížných případech se používá přesnější analýza mononukleózy: studuje se hodnota titru protilátek proti viru Epstein-Barr nebo se předepisuje studie PCR (polymerázová řetězová reakce). Dešifrování krevního testu na mononukleózu a obecná analýza (u dětí nebo dospělých má podobné parametry hodnocení) krev se specifikovaným relativním množstvím atypických mononukleárních buněk vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit diagnózu s vysokou pravděpodobností.

Pacientům s mononukleózou je také předepsána řada sérologických testů k detekci infekce HIV (krev na HIV), protože může vyvolat zvýšení koncentrace mononukleárních buněk v krvi. Pokud jsou zjištěny příznaky anginy pectoris, doporučuje se navštívit ORL lékaře a provést faryngoskopii k určení etiologie poruchy.

Jak se neinfikovat z nemocného dítěte na dospělé a další děti?

Pokud je v rodině infikována virová mononukleóza, bude obtížné neinfikovat ostatní členy rodiny kvůli tomu, že po úplném uzdravení pacient pokračuje v pravidelném uvolňování viru do prostředí a zůstává jeho nosičem po zbytek svého života. Není proto nutné umístit pacienta do karantény: pokud se během nemoci příbuzného nenakazí zbytek rodiny, je vysoce pravděpodobné, že k infekci dojde později.

Infekční mononukleóza, léčba

Jak léčit a jak léčit virus Epstein-Barr u dospělých a dětí?

Léčba infekční mononukleózy u dětí, stejně jako příznaky a léčba viru Epstein-Barrové u dospělých, se zásadně neliší. Přístupy a léky používané k léčbě jsou ve většině případů identické.

Příznaky viru Epstein-Barr

Neexistuje žádná specifická léčba popsaného onemocnění; neexistuje ani obecný léčebný režim nebo antivirotikum, které by mohlo účinně bojovat proti viru. Toto onemocnění je zpravidla léčeno ambulantně, v závažných klinických případech je pacient umístěn do nemocnice a je předepsán odpočinek na lůžku..

Indikace pro hospitalizaci zahrnují:

  • vývoj komplikací;
  • teplota je nad 39,5 stupňů;
  • hrozba udušení;
  • známky intoxikace.

Léčba mononukleózy se provádí v následujících oblastech:

  • jmenování antipyretických léků (pro děti se používá paracetamol nebo ibuprofen);
  • použití lokálních antiseptických léků k léčbě bolesti v krku mononukleózy;
  • lokální nespecifická imunoterapie s IRS 19 a Imudon;
  • jmenování desenzibilizujících látek;
  • vitaminová terapie;
  • pokud je zjištěno poškození jater, doporučují se choleretika a hepatoprotektory, je předepsána speciální strava (lékařská stolní strava č. 5);
  • pro dosažení největšího účinku je možné předepsat imunomodulátory (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) společně s antivirotiky;
  • antibiotika pro mononukleózu (tablety metronidazolu) jsou předepsány jako prevence rozvoje mikrobiálních komplikací za přítomnosti intenzivního zánětu orofaryngu (série antibiotik penicilinu pro infekční mononukleózu není předepsána kvůli vysoké pravděpodobnosti závažných alergií);
  • při užívání antibiotik se probiotika užívají společně (Narine, Acipol, Primadophilus);
  • v případě vývoje závažné hypertoxické formy onemocnění s rizikem asfyxie je indikován 7denní průběh prednisolonu;
  • s výrazným otokem hrtanu a rozvojem dýchacích potíží se doporučuje umístit tracheostomii a převést pacienta na umělou ventilaci;
  • pokud je diagnostikována prasklá slezina, provede se nouzová splenektomie (následky prasklé sleziny bez kvalifikované pomoci mohou být fatální).

Příznaky a léčba mononukleózy u dětí

Vlastnosti kurzu mononukleózy u dětí

Hlavní příčinou onemocnění je virus Epstein-Barr, který se do těla dostává prostřednictvím každodenních předmětů (talíře, ručníky), polibky. Méně často diagnostikovaná patologie cytomegalovirové etiologie.

Virus se začíná vyvíjet na povrchových vrstvách orofaryngu, odkud vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle krevním oběhem a ovlivňuje srdeční sval, lymfatické uzliny, játra a další orgány.

Infekční mononukleóza u dětí je léčena pod lékařským dohledem

Mononukleóza u dětí se vyskytuje s výrazným klinickým obrazem. Způsobuje komplikace pouze při přidání bakteriální nebo plísňové mikroflóry na pozadí snížení imunity, které se projevuje ve formě zánětu plic, středního ucha, maxilárních dutin nebo jiných orgánů.

Doba inkubační doby závisí na imunitě dítěte a pohybuje se od 5 dnů do 3 týdnů, poté začíná akutní fáze (od 2 do 4 týdnů), která je doprovázena rozvojem závažných příznaků. Při absenci správné léčby se změní na chronickou formu, která je charakterizována šířením infekce a poškozením jiných orgánů. Dítě se po uzdravení stane nosičem viru Epstein-Barr.

Formy mononukleózy u dětí

Mononukleóza u dětí je typická a atypická. První forma je charakterizována rozvojem závažných příznaků s horečkou, zánětem mandlí, zvětšením sleziny a jater. V tomto případě je v krvi diagnostikován růst speciálního typu leukocytů - mononukleárních buněk.

Atypická forma virové infekce nemá žádné charakteristické příznaky onemocnění. Zřídka lze diagnostikovat viscerální léze centrálního nervového systému, srdečního svalu, bronchopulmonálního systému.

V závislosti na závažnosti patologie může být mononukleóza mírná, střední nebo těžká..

Klinický obraz mononukleózy

Příznaky mononukleózy u dětí - horečka, zarudnutí hrdla

Po skončení inkubační doby se objeví první příznaky onemocnění:

  • katarální projevy ve formě otoku a zarudnutí sliznic nosních cest, orofaryngu;
  • subfebrilní tělesná teplota;
  • obecná malátnost.

V akutní fázi patologie se stav dítěte zhoršuje, spolu s popsanými příznaky se začnou obtěžovat následující příznaky:

  • horečka;
  • zimnice;
  • závrať;
  • otok obličeje;
  • silné pocení;
  • zvýšení tělesné teploty na kritické úrovně (až 39 ° C);
  • svaly a bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • bolest a nepohodlí v krku, které se zhoršují polykáním nebo mluvením.

Charakteristickým rysem mononukleózy u dětí je zvýšení okcipitálních, submandibulárních, zadních cervikálních lymfatických uzlin. Během palpace pacient pociťuje bolest a nepohodlí. U dítěte se také objevují příznaky angíny: otok a zarudnutí mandlí, zrnitost povrchových vrstev orofaryngu, bolestivý syndrom. Při připojení bakteriální flóry je možný vznik bílého nebo žlutého plaku.

U dospělých pacientů dochází ke zvětšení jater a sleziny.

Charakteristickým příznakem onemocnění je mononukleová vyrážka, která se objevuje 3. - 5. den akutního období. Je to skvrna růžové, červené nebo vínové, která se šíří po celém těle. Není doprovázeno výskytem svědění, jeho přidání naznačuje alergickou reakci na léky. Při správné terapii prochází nezávisle.

Kromě toho je možné přidat příznaky bronchitidy, pneumonie, žloutenky, otravy a dalších nemocí, jejichž vývoj závisí na stabilitě imunity dítěte. Zotavení nastává za 2–4 ​​týdny, méně často se stává chronickým, které trvá až jeden a půl roku.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu mononukleózy u dětí provádí lékař, samoléčba je nebezpečná

Složitost diagnózy spočívá v podobném klinickém obrazu s ARVI, bolestmi v krku, bronchitidou a jinými nemocemi. V kojeneckém věku je onemocnění doprovázeno příznaky ARVI s kašlem, kýcháním, rýmou a sípáním při dýchání. Nejvýraznější klinické příznaky u pacientů ve věku od 6 do 15 let.

K diagnostice je předepsán krevní test.

  • Obecná klinická analýza k identifikaci zánětlivého procesu v těle. U mononukleózy dochází ke zvýšení ESR, leukocytů, lymfocytů, monocytů. Atypické mononukleární buňky v krvi se objevují pouze 2–3 týdny po infekci.
  • Biochemická analýza k detekci hladiny cukru, bílkovin, močoviny a dalších ukazatelů, kterými se hodnotí funkce ledvin, jater a dalších vnitřních orgánů.
  • Enzymatický imunosorbentní test na mononukleózu ke stanovení protilátek proti herpes virům, jehož vzhled pomáhá potvrdit diagnózu. Je to povinné a umožňuje vám rozlišovat mezi mononukleózou a HIV.
  • Ke stanovení DNA patogenů je předepsána polymerázová řetězová reakce.

V případě potřeby se před léčbou provede ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.

Komplikace

Mononukleóza u dětí při absenci správné terapie a u pacientů se slabou imunitou může způsobit následující komplikace:

  • prasknutí sleziny nastává při prudké změně polohy těla, nárazu nebo při silném tlaku během palpace břišní oblasti;
  • zánět endokrinních žláz: štítná žláza, pankreas, sliny, u chlapců jsou často postižena varlata;
  • zánětlivé procesy v srdečním svalu a burze;
  • autoimunitní patologie;
  • snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
  • sekundární zánětlivé procesy během připojení bakteriální flóry v bronchopulmonálním systému, membránách mozku, jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů;
  • autoimunitní reakce.

Infekční proces také zvyšuje riziko lymfomu - nádorů lymfatického systému s prudkým poklesem imunity.

Nejčastěji v lékařské praxi existují důsledky ve formě zvýšené únavy, proto během rehabilitačního období děti potřebují dlouhý spánek, častý odpočinek, minimální fyzický a psycho-emocionální stres a také šetrnou stravu..

Léčba mononukleózy u dětí

Specifická terapie pro patogen nebyla vyvinuta, proto se používá symptomatická a podpůrná terapie.

Léčba se provádí ambulantně. Hospitalizace je nutná v případě dlouhodobé horečky s tělesnou teplotou 40 ° C, mdloby, výrazných příznaků intoxikace, rozvoje komplikací nebo udušení.

U mononukleózy je užívání aspirinu přísně kontraindikováno, což může urychlit šíření viru a rozvoj komplikací z jater a jiných vnitřních orgánů.

Jak léčit nemoc:

  • antivirová činidla s interferonem;
  • antipyretické léky s ibuprofenem nebo paracetamolem;
  • zavlažování hrdla roztoky s chlorhexidinem, heřmánkem, furacilinem pro úlevu od bolesti a antiseptické působení;
  • antihistaminika, když se objeví příznaky alergických reakcí;
  • hepatoprotektory k obnovení funkce jater a prevenci komplikací;
  • choleretikum k prevenci jaterních komplikací;
  • glukokortikosteroidy ke zmírnění otoku hltanu a prevenci asfyxie;
  • imunoterapie nespecifickými látkami;
  • vitamínové a minerální komplexy k posílení imunitního systému;
  • probiotika a prebiotika k obnovení střevní mikroflóry.

S přidáním sekundární bakteriální infekce a rozvojem komplikací je léčba doplněna antibakteriálními léky.

Děti potřebují během léčby a po ní speciální, jemnou výživu

Denní režim a nutriční vlastnosti mononukleózy u dětí

Během nemoci musí dítě dodržovat odpočinek v posteli s úplným vyloučením fyzické aktivity a emočního stresu.

Léky mohou být doplněny tradiční medicínou, například bude užitečné použití odvaru heřmánku k zavlažování hrdla, listů meduňky k léčbě vyrážky nebo požití sedativního účinku. Musíte také dodržovat speciální dietu. Měla by být vyloučena konzervovaná, kořeněná, slaná, nakládaná, mastná jídla, houby a polotovary, které dráždí střeva a vyžadují velkou spotřebu energie pro trávení. Strava dítěte by měla zahrnovat mléčné výrobky, obiloviny, drůbež nebo ryby s nízkým obsahem tuku, zeleninové polévky, obilné polévky v sekundárním masovém vývaru. Zobrazeno je také hojné pití (voda, přírodní džusy a kompoty, šípkové odvarky, bylinné čaje).

Prevence mononukleózy u dětí

Prevence onemocnění spočívá v posílení ochranných vlastností těla pomocí následujících opatření:

  • očkování v souladu s očkovacím řádem;
  • časté procházky na čerstvém vzduchu;
  • mírná fyzická aktivita;
  • kalení;
  • správná výživa;
  • pravidelné čištění a větrání dětského pokoje;
  • preventivní prohlídky odborníky.

Virová mononukleóza je onemocnění, které může nastat s těžkými nebo rozmazanými příznaky. Je charakterizován zvýšením tělesné teploty, zánětem lymfatických uzlin, mandlí a zhoršením celkového stavu. Léčba je symptomatická a zaměřená na zničení patogenní mikroflóry a zastavení příznaků onemocnění.

Důsledky mononukleózy u dětí

Zpočátku musíte zjistit, co je to infekční mononukleóza, jak na ni tělo trpí a které orgány může stále ovlivňovat.

Trochu o infekční mononukleóze

Infekční mononukleóza je virové akutní respirační onemocnění. Jeho původcem je [virus Epstein-Barr (EBV)], který patří do skupiny herpes virů. Virus je velmi běžný.

Ve většině případů (85%) probíhá infekční mononukleóza bez jakýchkoli příznaků, poté se v krvi tvoří protilátky proti EBV..

Jediným nositelem viru jsou lidé.

Dítě se může nakazit virem Epstein-Barr od osoby, v níž se nachází EBV ve slinách.

Proto může být přenášen vzdušnými kapičkami kýcháním a kašláním, kontaktem s polibkem, používáním běžného nádobí atd. K infekci dítěte může dojít také transfuzí krve.

Když dítě vstoupí do těla dítěte, virus Epstein-Barr způsobí zánět v ústech a hltanu. Výsledkem je, že nosohltanové a palatinové mandle se u dětí zapálily..

Poté, s krevním řečištěm, se virus šíří po celém těle a usazuje se v lymfatických uzlinách, v játrech a ve slezině..

Reprodukce v těchto orgánech způsobuje v nich zánětlivé procesy, a proto je pozorován jejich intenzivní nárůst.

Kromě toho se během infekční mononukleózy u dětí mění složení krve - objevují se v ní atypické mononukleární buňky (jasný indikátor onemocnění).

Příznaky nemoci

Jako každá nemoc má i infekční mononukleóza u dětí své charakteristické příznaky. Je pozoruhodné, že v průběhu onemocnění se příznaky navzájem nahrazují. Onemocnění se vyvíjí ve čtyřech stádiích.

Inkubační doba je charakterizována slabostí, letargií, nízkou teplotou. Doba inkubační doby se velmi liší od 5 do 45 dnů.

Po nástupu nemoci může dojít akutně nebo postupně. Akutní nástup je charakterizován vysokou horečkou, rýmou, všemi příznaky intoxikace: bolest hlavy, bolest kloubů, bolest svalů, nevolnost.

S postupným nástupem dochází k otokům obličeje a víček, nízké teplotě, slabému stavu.

Pak přichází na řadě vrchol infekční mononukleózy. Děti vykazují následující příznaky:

  • Bolest v krku postupuje, v krku se objevuje intenzivní bolest, zhoršená polykáním, na mandlích se tvoří 80% plak, který lze snadno odstranit;
  • Velmi vysoká teplota (až 40 ° C), která může trvat až 2 týdny;
  • Rozšíření všech lymfatických uzlin. Zadní krční lymfatické uzliny jsou obzvláště zvětšené;
  • Chrápání v důsledku silně edematózních nazofaryngeálních a palatinových lymfatických uzlin;
  • Rozšíření jater a sleziny. Na pozadí zánětu jater může dítě zaznamenat žloutnutí kůže;
  • Výskyt kožní vyrážky v každém čtvrtém případě. Vyrážka by se neměla léčit, protože nesvědí a po 3 dnech beze stopy zmizí;
  • Změny složení krve.

Špičkové období trvá 2–4 týdny. Poté následuje období zotavení 3-4 týdny..

Zotavení je charakterizováno skutečností, že se veškerý krevní obraz vrátí do normálu, játra, slezina a lymfatické uzliny se sníží a vrátí se do své fyziologické velikosti. Dítě se však stále může cítit ospalé a unavené..

Druhy následků a komplikací nemoci

Komplikace a důsledky po infekční mononukleóze u dětí se objevují v ojedinělých případech. Rodiče by si jich však měli být vědomi a přijmout veškerá opatření, aby podobným případům se svými dětmi předcházeli..

Nezapomeňte, že [virus Epstein-Barr] potlačuje imunitní systém (ovlivňuje lymfatické uzliny, játra a slezinu, infikuje B-lymfocyty).

Proto po zotavení z infekční mononukleózy imunita dítěte stále zůstává citlivá na různé virové nachlazení..

Pokud je to možné, měli byste omezit kontakty dítěte s ostatními dětmi a zabránit mu v podchlazení, protože na pozadí nachlazení mohou nastat komplikace..

Obvykle lze všechny komplikace infekční mononukleózy rozdělit na časné a pozdní.

Mezi časné komplikace patří:

  1. Asfyxie je poměrně závažná komplikace, při které je lumen dýchacích cest blokován v důsledku nadměrně zvýšených nosohltanových a palatinových lymfatických uzlin. Aby se zabránilo tomuto stavu u dětí při léčbě infekční mononukleózy, je nutné použít "Prednisolone", "Dexamethason".
  2. Prasklá slezina je velmi nebezpečná a může být smrtelná. Existují vzácné případy, kdy se růst sleziny ukázal být tak intenzivní, že její vnější tkáně nevydržely a praskly. V tomto případě je nutný urgentní chirurgický zákrok..

Aby se zabránilo takové komplikaci, mělo by být dítě omezeno na všechny druhy fyzické námahy, je lepší dát mu obvaz. Po uzdravení je dítě osvobozeno od hodin tělesné výchovy po dobu nejméně 6 měsíců.

  1. Angina. U 10% pacientů se po bolesti v krku s infekční mononukleózou vyskytuje streptokoková angina, která zahrnuje užívání antibiotik, které opět trpí již oslabenou imunitou dítěte.
  2. Existují takové důsledky infekční mononukleózy jako hnisání lymfatických uzlin a okolní tkáně. V důsledku toho se může vyvinout lymfadenitida a paratonzilární absces..
  3. Nemoci centrálního nervového systému: bolesti hlavy, cerebelární atoxie (zhoršená koordinace pohybových a motorických schopností), meningitida (zánět míchy a mozkových membrán), encefalitida (zánět mozku), psychózy atd..

Mezi pozdější komplikace patří:

  1. [Hemolytická anémie] se v důsledku toho vyskytuje ve 2% případů po infekční mononukleóze. Jedná se o onemocnění, při kterém jsou červené krvinky intenzivně ničeny. Onemocnění obvykle trvá 1 až 2 měsíce. Anémie je obvykle mírná, i když existují závažnější případy se žloutenkou a hemoglobinurií.
  2. Hepatitida je vzácná komplikace infekční mononukleózy u dětí. Hepatitida je zánět jaterní tkáně. Zároveň kůže a bílé oči zožltnou a na pravé straně v oblasti jater se objeví tažné bolesti.
  3. Srdeční choroby: perikarditida - zánět srdečního vaku, myokarditida - zánět srdečního svalu. Jsou pozorovány změny na elektrokardiogramu.
  4. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Enzymy, které produkuje, se nevylučují do dvanáctníku, ale ukazují svou aktivitu v samotné žláze. Zároveň se znatelně snižuje tělesná hmotnost dítěte..

Následky po infekční mononukleóze tedy mohou být velmi různorodé a ovlivnit úplně jiné orgány. Ale je dobré, že se tyto důsledky stávají velmi zřídka..

Přejeme vašim dětem, aby věděly o infekční mononukleóze pouze z příběhů.

Komplikace a důsledky infekční mononukleózy u dětí

Obsah

Herpes viry jsou neustálými lidskými společníky. Je pravidlem, že s nástupem dospělosti se s nimi většina populace již setkala a trpěla v té či oné podobě. Vyvstává však důležitá otázka, jak bude toto setkání pro dítě probíhat a jaké to může mít důsledky.?

Vinník infekční mononukleózy

Virus Epstein-Barr, který je zodpovědný za rozvoj infekční mononukleózy, patří do rodiny herpesvirů a je všudypřítomný. Setkání s ním se nejčastěji odehrává v dětství (od 3 do 14 let) a probíhá pod „maskou“ akutních respiračních infekcí (akutní respirační onemocnění) nebo je zcela bez příznaků. Tento typ kontaktu je samozřejmě nejúspěšnější. Zejména proto, že i mírné případy vytvářejí celoživotní imunitu.

Infekční mononukleóza, jedna z klinických forem způsobených virem Epstein-Barr, slyší mnoho rodičů. Nejčastěji se zaměřují na dospívající, ale je také pravděpodobnější, že onemocní mladší děti. Průběh nemoci je jasný a dlouhý. Jakmile onemocníte, vzpomínky zůstanou na dlouhou dobu.

Projevy infekční mononukleózy

Infekční mononukleóza je charakterizována určitou sadou projevů:

  • Horečka (zvýšení tělesné teploty až na 38-40 ° C);
  • Oteklé lymfatické uzliny (hlavně krční);
  • Tonsilitida (zánět mandlí);
  • Poškození jater a sleziny.

Rodiče jsou podle jejich názoru často znepokojeni přetrváváním příznaků příliš dlouho. Chtěl bych, aby se moje dítě co nejdříve úplně uzdravilo z nenáviděného viru a zabránilo se tomu, aby se nemoc změnila v chronický průběh. Infekční mononukleóza bohužel nezmizí rychle, trvá to, než se tělo zotaví.

Akutní období onemocnění trvá 2-3 týdny. Poté následuje fáze zotavení, jejíž trvání je individuální a může trvat až několik týdnů až několik měsíců.

Z „Journal of International Medicine“

Zkušenosti s používáním drogy Derinat-spray 0,25% v praxi otorinolaryngologa

"Je to vyčerpání imunitního systému, které určuje potřebu použití a výběru nápravných technologií." Proto je potřeba aktivovat nespecifickou rezistenci organismu a vytvořit adaptivní antivirovou imunitu pomocí nové generace léků. Derinátový sprej (vyráběný společností PharmPak LLC, Rusko) je jedním z léčivých přípravků, které mají nejen výrazný silný imunomodulační, reparativní, ale také antivirový účinek. Lék je agonistou Toll-like reseptorů 9, TLR 9. Imunomodulační účinek je způsoben interakcí účinné látky léčiva s receptory rozpoznávajícími patogeny (na imunokompetentních buňkách, což vede k následné aktivaci řady imunitních mechanismů. "

Velikost jater a sleziny se obvykle vrátí do normálu do jednoho měsíce po nástupu onemocnění.

Lymfatické uzliny se postupně zmenšují, ale mohou zůstat zvětšené až 2–3 měsíce.

Kolísání teploty od normálu do 37,5 ° C (subfebrilní stav), stejně jako slabost a ospalost, lze pozorovat několik měsíců (až šest měsíců), i když další příznaky již zcela vymizely.

Během období zotavení musí být dítě pod dohledem odborníka a podrobeno vyšetření: krevní testy (obecné a biochemické) - odrážejí dynamiku ukazatelů změněných v akutním období onemocnění a sérologické markery (imunoglobuliny M a G) - naznačují zotavení a tvorbu imunity vůči viru.

Komplikace infekční mononukleózy

Naštěstí u infekční mononukleózy se komplikace vyvíjejí zřídka a prognóza uzdravení je příznivá, ale musíte o nich vědět a pamatovat si:

  • Prasklá slezina.

Nebezpečí spočívá v masivním vnitřním krvácení. Náhlý výskyt bolesti v břiše (zejména na levé straně), bledost obličeje, závratě a ztmavnutí očí, možné mdloby jsou příznaky, u nichž lze podezření na prasknutí sleziny. Této komplikaci lze zabránit tím, že se měsíc nebudete věnovat sportu a fyzické aktivitě..

  • Připojení bakteriální infekce.

Během akutního období je tělo vystaveno bakteriím. Když se dostanou na sliznice, mohou vést k rozvoji sinusitidy (zánět nosních dutin), bronchitidy nebo ke zhoršení průběhu angíny..

Zhoršení celkové pohody, nová vlna horečky, zvýšená bolest v krku může naznačovat bakteriální infekci.

  • Obtížné dýchání.

Nadměrně zvětšené palatinové mandle, které se uzavírají společně nebo lymfatické uzliny a stlačí krk zvenčí, mohou blokovat cestu vzduchu..

Na vznik této komplikace by mělo upozornit hlučné dýchání, chrápání, viditelné úsilí během nádechu a výdechu.

  • Hepatitida.

Pro infekční mononukleózu je charakteristické poškození jater, avšak tvorba žloutenky (zežloutnutí kůže a bělma očí, zvýšení jaterních parametrů v krvi) se označuje jako komplikace.

  • Meningitida.

Ve vzácných případech je možné poškození mozkové výstelky (meningitida). Trvalá bolest hlavy, nevolnost a zvracení, křeče - to jsou znaky, které charakterizují tento stav.

  • Hematologické komplikace.

Trombocytopenie (pokles hladiny krevních destiček) a anémie (pokles hladiny hemoglobinu) - stavy způsobené nedostatečnou odpovědí imunitního systému mohou komplikovat průběh infekční mononukleózy.

Virus Epstein-Barr infikuje různé buňky, ale jeho hlavním cílem jsou B-lymfocyty imunitního systému, a proto je klasifikován jako jeden z virů, které vedou k imunosupresi (snížení imunitních obranných funkcí). Takový stav je však v případě infekční mononukleózy přechodný, to znamená dočasný. Nemoc často nezanechává negativní důsledky - funkční a číselné ukazatele vazeb imunitního systému se vrátí k normálu přibližně po šesti měsících.

Obecný krevní test, jehož kontrola je důležitá jak v akutním období, tak ve fázi zotavení, obsahuje informace užitečné nejen pro pediatra, ale také pro alergika-imunologa. Poskytuje přibližnou představu o stavu imunity, protože ve složení leukocytového vzorce jsou indikovány buňky, které jsou vazbou imunitního systému.

Jak příznaky onemocnění ustupují, krevní obraz se vrátí k normálu. Pokud odchylky přetrvávají po dlouhou dobu, může to sloužit jako důvod pro konzultaci s alergikem-imunologem a pro vyhodnocení analýzy „imunitního stavu“. Pozorování tohoto specialisty je rovněž nutné v případě závažného průběhu infekční mononukleózy. Použití imunomodulačních léků (působících tak či onak na imunitní systém) je možné pouze podle pokynů alergika-imunologa, přísně podle indikací.

Výsledky a důsledky

V případě úplného uzdravení zůstává virus Epstein-Barr v těle navždy pod kontrolou imunitního systému a nezpůsobuje žádné projevy. Pokud je však imunita snížena, je možný chronický stav (dlouhodobé zvýšení tělesné teploty, časté bakteriální, virové a plísňové infekce) nebo relaps onemocnění v mírnější formě..

Důsledkem infekční mononukleózy způsobené nedostatečnou odpovědí imunitního systému (tvorba protilátek proti vlastním tkáním těla) jsou onemocnění jako: systémový lupus erythematodes, nefritida, tyroiditida a další.

Hodně toho čtete a my si toho vážíme!

Zanechte svůj e-mail, abyste vždy dostávali důležité informace a služby pro ochranu vašeho zdraví

Podle moderního výzkumu byla zjištěna souvislost mezi virem Epstein-Barr a vývojem onkologických onemocnění: nazofaryngeální karcinom, lymfom (zvýšení titru sérologických markerů viru v krvi spojené s onkologickým procesem). Pravděpodobnost takového následku je však malá a je určena nejen přítomností viru v těle, ale i dalšími faktory..

Navzdory skutečnosti, že infekční mononukleóza je onemocnění, které zpravidla probíhá bez komplikací, vyžaduje pozorný přístup k sobě samému, kompetentní léčbu podle plánu lékaře a kontrolu po celé období zotavení.

- Jakí odborníci by měli být pod dohledem dítěte, které prodělalo infekční mononukleózu a na jak dlouho?

- Musíte pochopit, že infekční mononukleóza je navzdory své rozšířené prevalenci a hlavně mírnému průběhu onemocnění s mnoha možnými dlouhodobými následky. V tomto ohledu je třeba pečlivě sledovat dítě, u kterého byla infekce potvrzena laboratorními metodami..

Dítě, které mělo virovou infekci Epstein-Barr (infekce EBV), by mělo být alespoň pod dohledem místního pediatra kliniky a specialisty na infekční onemocnění. Kontroly je nutné provádět jednou za měsíc. Pokud existují náznaky, jsou možné další konzultace s jinými úzkými odborníky: od ORL po hematologa a onkologa. Je-li zjištěna komplikace onemocnění nebo existuje podezření na jakoukoli změnu ze strany příslušného orgánového systému, je nutná konzultace s úzkými odborníky.

Do šesti měsíců nebo roku (do úplného uzdravení) je nutné podstoupit následující studie:

  1. Podrobný krevní test;
  2. PCR krevní test (polymerázová řetězová reakce;
  3. Sérologické markery EBV pomocí ELISA (analýza imunitních enzymů);
  4. Imunogram;
  5. Vezměte tampon z orofaryngu;
  6. Další testy podle doporučení lékaře.

Pokud existují známky poškození konkrétního systému, jsou předepsány další zkoušky. Například studie hladiny jaterních enzymů pro příznaky virové hepatitidy.

- Kdy můžete pokračovat v běžném očkování??

- Po přenesené infekci EBV je dán lékařský zákaz očkování a osvobození od tělesné výchovy po dobu 6 měsíců. Tato doporučení by neměla být opomíjena, protože jedním z rysů průběhu infekční mononukleózy je přítomnost hepatolienálního syndromu, tj. Zvýšení sleziny a jater s protahováním jejich tobolek. Zvýšená fyzická aktivita (tělesná výchova, zápas, tanec atd.) Může vést k přetažení již natažené a ztenčené kapsle, což může způsobit její prasknutí. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..