Příčiny a příznaky zánětu středního ucha, jak s ním zacházet?

  • Komplikace

Otitis media je jedním z nejčastějších otolaryngologických onemocnění způsobených zánětem ucha. Předčasná diagnostika a terapie patologie ucha vyvolává komplikace. Nejzávažnější důsledky zánětu středního ucha se vyskytují při vývoji zánětlivých procesů ve středním uchu a labyrintu.

Obsah článku

Dutiny vnitřního a středního ucha jsou od okolního prostředí odděleny ušním bubínkem, který zabraňuje vstupu patogenní flóry. Infekce se nejčastěji vyskytuje tubulární cestou, tj. skrz Eustachovu trubici, která spojuje nosohltan s tympanickou dutinou ve středním uchu. Rychle se rozvíjející katarální procesy vedou ke zničení epiteliální a kostní tkáně, která je plná komplikací.

Statistika

Proč je otitis media nebezpečná? Při analýze více než stovky případů vývoje patologie ucha vyžadujících chirurgický zákrok zaznamenali odborníci následující frekvenci závažných komplikací:

  • perforace (perforace) ušní membrány - 47%;
  • cholesteatom (benigní novotvar) - 36%;
  • mastoiditida (poškození mastoidního procesu) - 10%;
  • meringitida (degenerativní změny v ušní membráně) - 7%.

Nejčastějším důsledkem onemocnění ORL je narušení integrity tympanické membrány. Membránová perforace je jednou z nejjednodušších a nejvratnějších komplikací, ale pouze v případě správné a včasné léčby. V chronickém průběhu zánětlivého procesu je pozorována trvalá perforace, která je plná výskytu vodivé ztráty sluchu, tj. ztráta sluchu.

Existuje nejméně 10 závažnějších komplikací zánětu středního ucha, z nichž mnohé vedou nejen k rozvoji sluchové dysfunkce, ale také k invaliditě nebo smrti. Proto, pokud jsou zjištěny alarmující příznaky, měli byste vyhledat pomoc od otolaryngologa..

Cholesteatom

Cholesteatom je cysta podobný novotvar v ušní dutině, který se vyskytuje při otorrhei, tj. výtok z ucha hemoragického nebo hnisavého obsahu.

Nádor se skládá z epiteliálních buněk, které v průběhu času začnou vylučovat tekutou sekreci, která ničí měkkou a kostní tkáň. Zničení sluchových kůstek odpovědných za přenos zvukových signálů způsobuje ztrátu sluchu.

Růst nádoru vede k poškození ušního labyrintu, v důsledku čehož jsou poškozeny půlkruhové kanály, které jsou odpovědné za prostorovou orientaci. Spontánní ruptura cystických novotvarů vede k evakuaci patogenního exsudátu, který je plný generalizace zánětlivých procesů. Při prasknutí cholesteatomu se u dospělých vyskytují následující komplikace zánětu středního ucha:

  • meningitida;
  • mozkový absces;
  • otogenní sepse;
  • paréza lícního nervu;
  • mastoiditida.

Důležité! Cholesteatomy prakticky nereagují na konzervativní léčbu. Pokud se v uchu objeví novotvary, je nutný chirurgický zákrok.

Otogenní sepse

Otogenní sepse je generalizace hnisavých zánětlivých procesů, při nichž jsou léze lokalizovány v ušní dutině. Patologie vzniká jako komplikace labyrintitidy, vnějšího nebo středního hnisavého zánětu středního ucha. V důsledku snížení reaktivity těla převládá nad imunitním systémem agresivní patogenní flóra, v důsledku čehož dochází k intenzivnímu šíření infekce v krvi.

Patogenní flóra se často šíří venózními dutinami umístěnými uvnitř lebky. Sigmoidní a kamenné dutiny jsou spojeny s hranicemi labyrintu a středního ucha. V přítomnosti katarálních nebo hnisavých procesů jsou poškozené velké žíly, v důsledku čehož se vyvíjí flebitida.

Vývoj flebitidy je plný tvorby krevních sraženin v cévách, což dále vede k nekróze tkání a rozvoji gangrény.

Hlavním příznakem sepse je hypertermie charakterizovaná prudkým zvýšením teploty. Při spuštění termoregulačního mechanismu dochází k silnému pocení, které velmi rychle vede k dehydrataci. Pokud se objeví charakteristické znaky, je nutná okamžitá hospitalizace pacienta, po níž následuje chirurgická a medikamentózní léčba.

Mastoiditida

Mastoiditida je zánět antra a buněčných struktur, které se nacházejí za ušním boltcem (mastoid). Proniknutí infekce do porézní struktury kosti vede k jejímu změkčení a rozvoji osteomyelitidy. Provokatéři patologických změn v kostní tkáni jsou zpravidla Pseudomonas aeruginosa, anaerobní mikroby, mykobakterie a aerobní bacily.

Vývoj komplikací po zánětu středního ucha u dospělých je nejčastěji indikován následujícími klinickými projevy:

  • hypertermie;
  • otok za ušním boltcem;
  • střelba do ucha;
  • ztráta sluchu;
  • hluk v uších.

Vážné onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V raných fázích vývoje patologie se terapie provádí pomocí antibiotik. Složky antibakteriálních léků je však těžké proniknout do kavernózních struktur mastoidního procesu. Aby se zabránilo Bezoldovu abscesu charakterizovanému tvorbou velkých abscesů pod krčními svaly, provádí se dezinfekční operace. To vám umožní vyčistit buňky kostního procesu od hnisavých ohnisek.

Paréza lícního nervu

Mezi nejzávažnější důsledky zánětu středního ucha u dospělých patří paréza lícního nervu, při které dochází ke slabosti lícních svalů. Vývoj neuropatologie je charakterizován kontrakturami svalové tkáně. To se projevuje neschopností zavřít pravé nebo levé oko, usmívat se nebo jasně mluvit.

Předčasná léčba může způsobit svalovou atrofii. V tomto případě je i po regeneraci zanícených nervů absolutní obnovení pohybů obličeje nemožné..

Zánětlivé procesy v ušní dutině vedou k poškození procesů lícního nervu, které se nacházejí v pyramidě spánkové kosti, sponách, mastoidu atd. Zničení ochranného pláště nervů vyvolává silnou bolest vyzařující do zubů, spánků, zadní části hlavy, krku a dalších částí těla.

Ztráta sluchu

S přechodem zánětu středního ucha do chronické formy je možné vyvinout trvalou vodivou ztrátu sluchu, ke které dochází v důsledku mechanického narušení zvukově vodivé funkce sluchového analyzátoru. Tinnitus po zánětu středního ucha je způsoben nemožností nerušeného průchodu zvukového signálu přes zvukovod, ušní membránu a ušní kosti.

Zvukové bariéry se nejčastěji objevují na úrovni ušního bubínku, kde se tvoří velké perforace. To přispívá ke snížení jeho pracovní oblasti a v důsledku toho ke snížení ostrosti sluchu. Patologie se mohou objevit na úrovni sluchových kůstek. Při hnisavém zánětu v bubínkové dutině se tvoří fibrinová vlákna, která po ztuhnutí omezují amplitudu oscilací sluchových kůstek.

Konzervativní léčba hluchoty po zánětu středního ucha je neúčinná. Úplnou imobilizaci svorek na ušní membráně lze eliminovat pouze během stapedektomie.

Chirurgický zákrok brání další mineralizaci sponek, což vede k regeneraci elastických tkání a obnovení její zvukově vodivé funkce.

Prevence komplikací

Prvním krokem k prevenci závažných komplikací je adekvátní a včasná reakce na výskyt symptomů úzkosti. Je třeba si uvědomit, že i akutní respirační virové infekce a alergie mohou vyvolat otok Eustachovy trubice, což povede k porušení její drenážní funkce. Výsledkem je, že se v ušní dutině začnou hromadit serózní výpotky, což povede k rozvoji onemocnění ORL..

Návštěvu otolaryngologa nemůžete odložit, pokud máte následující příznaky:

  • ucpání ucha;
  • střelba do ucha;
  • sluchové postižení;
  • Zvýšení teploty;
  • serózní nebo hnisavý výtok ze zvukovodu.

Pokud zahájíte léčbu včas, můžete do týdne zastavit místní a obecné projevy zánětu středního ucha..

Během akutního zánětu odborníci doporučují zdržet se kouření, protože kouř vyvolává podráždění sliznice a ještě větší otok úst Eustachovy trubice.

Otitis externa

Přehled

Otitis externa je zánět (zarudnutí a otok) zvukovodu - kanál mezi vnějším uchem a bubínkem.

Otitis externa je docela běžná. Předpokládá se, že přibližně 10% lidí dříve nebo později narazí na tuto nemoc. Toto onemocnění je o něco častější u žen než u mužů. Lidé s určitými chronickými stavy, jako je ekzém, bronchiální astma nebo alergická rýma, jsou náchylnější k otitis externa

Kromě toho se zánět středního ucha často označuje jako „plavecké ucho“, protože pravidelný kontakt s vodou může způsobit, že je zvukovod náchylnější k zánětu. Otitis externa je nejčastějším stavem mezi profesionálními plavci..

Příznaky otitis externa jsou známé mnoha lidem. Jsou to: bolest ucha, výtok z ucha a dočasná ztráta sluchu v jednom či druhém stupni. Onemocnění obvykle postihuje pouze jedno ucho. Při léčbě by tyto příznaky měly zmizet během 2-3 dnů..

V některých případech příznaky přetrvávají několik měsíců. Tento stav se nazývá chronický otitis externa. Příznaky chronického otitis externa jsou obvykle mnohem méně závažné..

Riziko vzniku otitis externa se zvyšuje pravidelným kontaktem s vodou. Je to proto, že voda může ze zvukovodu vyplachovat ochranný ušní maz. Pokud se pokusíte poškrábat ucho prstem, riskujete poškození jemné kůže zvukovodu a infekci. Voda v uchu také vytváří vlhké prostředí pro růst bakterií.

Mezi další důvody patří:

  • akné uvnitř ucha;
  • plísňové infekce;
  • cokoli, co přímo dráždí zvukovod, například sluchadlo nebo špunty do uší.

Nedávejte si nic do uší

Dělá to téměř každý, často nevědomky, ale pokud je to možné, neměli byste si dávat nic do uší. Počítaje v to:

  • bavlněné tampony - měly by se používat pouze k potření kůže kolem vnějšího ucha;
  • pera a tužky;
  • vlastní prst.

Kůže vnějšího zvukovodu je velmi citlivá a snadno se poškodí, takže je náchylná k infekci.

Pokud máte podezření na otitis externa, navštivte svého lékaře, protože pokud nebude léčen, může trvat několik týdnů. Léky proti bolesti se používají v kombinaci s ušními kapkami k léčbě zánětu a infekce. Antibiotika mohou být předepsána pro zvláště závažné infekce.

Komplikace otitis externa jsou vzácné, ale někdy mohou být velmi závažné. Vzácnou a potenciálně smrtelnou komplikací otitis externa je šíření infekce do podkladové kosti. Tato komplikace se nazývá maligní otitis externa a může vyžadovat chirurgický zákrok k její léčbě..

Příznaky otitis externa

Většina případů otitis externa je způsobena zánětem vnějšího zvukovodu a vyznačuje se následujícími příznaky:

  • bolest ucha;
  • pocit tlaku a ucpání uvnitř ucha;
  • zarudnutí a otok vnějšího ucha a zvukovodu, které mohou být velmi bolestivé;
  • Šupinatá kůže uvnitř a kolem zvukovodu, která se může odlupovat
  • výtok z ucha může být buď slizniční, vodnatý nebo hnisavý;
  • svědění a podráždění uvnitř a kolem zvukovodu;
  • bolestivé pocity při pohybu ucha nebo čelisti;
  • oteklé a bolestivé žlázy (lymfatické uzliny) v krku
  • částečná ztráta sluchu.

Otitis externa se může vyvinout v důsledku bakteriální infekce vlasového folikulu, která se vyvine do pupíku a někdy do furuncle. Tento stav se nazývá lokalizovaný otitis externa. Možná budete moci vidět pupínek nebo vařit v zrcadle: zpravidla je ve středu bílý nebo žlutý hnis (nepokoušejte se vytlačit pupínek nebo vařit, protože by to mohlo vést k šíření infekce).

  • silná bolest ucha, zvláště když se vaše ucho pohybuje;
  • v některých případech ztráta sluchu, ke které může dojít, pokud pupínek nebo furuncle zablokuje zvukovod;
  • citlivost a bolest v lymfatických uzlinách za ušima.

Příznaky chronického otitis media

V některých případech, z důvodů, které nejsou vždy jasné, nemusí příznaky otitis externa zmizet několik měsíců a někdy i let. Jedná se o chronický otitis externa, u kterého jsou pozorovány různé příznaky:

  • neustálé svědění uvnitř a kolem zvukovodu, které je často hlavním příznakem;
  • nepohodlí a bolest v uchu, která se zhoršuje při pohybu ucha - bolest je obvykle mnohem snazší ve srovnání s jinými typy otitis externa;
  • slizniční a vodnatý výtok z ucha;
  • nedostatek ušního mazu;
  • nahromadění silné a suché kůže ve zvukovodu zvané stenóza, která může zúžit zvukovod a negativně ovlivnit váš sluch.

Příčiny otitis externa

Existuje několik různých příčin otitis externa, stejně jako řada faktorů, které zvyšují predispozici k tomuto onemocnění. Jsou popsány níže.

Bakteriální infekce je častou příčinou akutního otitis externa. Bakterie, které způsobují infekci, jsou obvykle Pseudomonas aeruginosa nebo Staphylococcus aureus. V případě chronického otitis externa může být příčinou přetrvávající mírná infekce, kterou je obtížné diagnostikovat.

Seboroická dermatitida je běžné kožní onemocnění, při kterém jsou oblasti pokožky, u kterých se vyvinuly mazové žlázy (vylučující tukovou látku), podrážděné a zanícené, například na nose, čele a pokožce hlavy. To může přispět k rozvoji otitis externa..

Infekce středního ucha, jako je zánět středního ucha, může být doprovázena prodlouženým výtokem z ucha. V některých případech může tento výtok způsobit otitis externa..

Houbou, která způsobuje otitis externa, mohou být Aspergillus a Candida albicans, které také způsobují stomatitidu. Pokud dlouhodobě používáte antibakteriální ušní kapky nebo ušní kortikosteroidy (lék ke snížení otoku ucha) k léčbě jiné infekce, může se u vás vyvinout sekundární plísňová infekce, která může vést k otitis externa.

Alergické a podrážděné reakce. Otitis externa může být někdy způsobena alergickou reakcí nebo podrážděním v reakci na něco, co přijde do kontaktu s vašimi ušima, jako je kapátko, špunty do uší nebo šampon. Pokud nosíte naslouchátko, může se vám potit uši, což může někdy způsobit otitis externa.

Neúplné ošetření. Pokud podstupujete léčbu akutního otitis externa a nedokončíte ji, může se u vás vyvinout chronický otitis externa.

Diagnóza otitis externa

Pokud máte podezření na otitis externa, navštivte svého lékaře. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a na to, zda používáte v oblasti uší nějaké předměty, například naslouchátko nebo špunty do uší.

Lékař může vyšetřit vnější ucho a zvukovod pomocí otoskopu, což je speciální nástroj s koncem žárovky. Zkontroluje vaše ucho, zda neobsahuje zarudnutí a zánět. Během vyšetření může lékař také zkontrolovat ucho na šupinatou pokožku, viditelné známky plísňové infekce a perforaci (otevření) bubínku.

Pokud máte opakovaný otitis externa nebo pokud neexistuje lék na dříve předepsaný lék, může vám lékař odebrat tampon z ucha pomocí speciálního tamponu do ucha. To pomůže určit, zda je vaše infekce bakteriální nebo plísňová, takže lze předepsat vhodný lék..

Léčba otitis externa

Existují různé možnosti léčby otitis externa, které lze rozdělit do tří hlavních kategorií:

  • terapie, které můžete použít k úlevě od příznaků doma
  • terapie, které může poskytnout váš praktický lékař;
  • metody léčby, které může poskytnout odborník na toto onemocnění.

Jak si sami ulevit od bolesti uší

Tipy níže vám pomohou zmírnit příznaky (do určité míry) a předcházet komplikacím.

  • Zabraňte vniknutí vody do postiženého ucha. Ve sprše a vaně se doporučuje nosit sprchovou čepici. Odstraňte veškeré výtoky nebo částice nečistot jemným otřením ucha kouskem vaty, aby nedošlo k poškození ucha; nelepte si do ucha vatové tampony nebo bavlněné tampony, protože by to mohlo poškodit.
  • Osvoboďte bolavé ucho od všeho, co by mohlo způsobit alergickou reakci, jako jsou sluchadla, špunty do uší nebo náušnice.
  • Užívejte léky proti bolesti, jako je acetaminofen nebo ibuprofen, k úlevě od bolesti uší. Neužívejte ibuprofen, pokud máte astma nebo žaludeční potíže, jako je žaludeční vřed (máte nebo jste nyní). Pokud si nejste jisti, zda máte užívat léky proti bolesti, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Děti do 16 let by neměly užívat aspirin.
  • Můžete také zmírnit bolest umístěním teplého hadříku nebo ručníku na postižené ucho..
  • Zdržujte se plavání, dokud infekce nevymizí.

Léčba otitis externa lékařem

Otitis externa může sama odejít, ale bez léčby to může trvat několik týdnů. Lékař vám může předepsat léčivé ušní kapky, které pomohou urychlit proces hojení. Existují čtyři hlavní typy ušních kapek používaných k léčbě otitis externa:

  • antibiotika - mohou léčit bakteriální infekci, která způsobila otitis media;
  • kortikosteroidy - pomáhají zmírnit zánět;
  • antifungální - může vyléčit plísňové infekce;
  • kyselina - kyselina může pomoci zabíjet bakterie.

V některých případech vám může být předepsána léčba, která je kombinací výše uvedeného, ​​jako jsou antibiotika a kortikosteroidy.

Při nesprávném použití může dojít ke snížení účinnosti ušních kapek. Je lepší, když vám někdo pomůže kapat do uší. Vy (nebo váš asistent) budete muset udělat následující:

  • Jemně odstraňte veškeré sekrece, ušní maz nebo nečistoty z vnějšího ucha a zvukovodu vatovým tamponem (nepoužívejte vatové tampony).
  • Zahřejte ušní kapky tím, že držíte lahvičku v rukou několik minut - po studených kapkách se vám může zatočit hlava.
  • Lehněte si na bok s bolavým uchem vzhůru a kapejte kapky přímo do vnějšího ucha, poté jemně zatáhněte a hrajte s ušnicí tak, aby kapky proudily hlouběji do ucha a z nich vycházel vzduch zbývající pod kapkami..
  • Lehněte si v této poloze po dobu 3–5 minut, abyste zajistili, že ze zvukovodu nebudou vytékat žádné kapky.
  • Nezakrývejte zvukovod, aby mohl vyschnout.

Mezi další léčby, které může lékař doporučit, patří:

  • léky proti bolesti na předpis, jako je kodein, pro závažné případy
  • antibiotika v tabletách nebo kapslích k léčbě závažné infekce - v tomto případě je obvykle nejlepší volbou flukloxacilin;
  • léčení základních kožních stavů, které mohou zhoršit otitis externa, jako je seboroická dermatitida, psoriáza nebo ekzém;
  • Pokud se uvnitř ucha vytvoří furuncle, může se váš lékař rozhodnout, že jej propíchnete sterilní jehlou a odčerpáte hnis. nezkoušejte to udělat sami.

Lékař může ušní maz odstranit, aby byla léčba účinnější. To lze provést několika způsoby, například:

  • sprchování nebo proplachování, když je do zvukovodu vstřikována voda injekční stříkačkou bez jehly, aby se vypláchl vosk v uchu;
  • mikro sání, když je pomocí malého sacího zařízení vnější ucho a zvukovod zbaveny vosku, sekretů a nečistot;
  • suché otření, při kterém se vosk jemně odstraní ze zvukovodu.

Někdy se pro nejlepší účinek léku vstřikuje do ucha malým gázovým tamponem - turundou. Turunda poskytuje hluboký průnik léku. Mělo by se to měnit každé 2-3 dny..

Komplikace otitis externa

Komplikace otitis externa nejsou běžné. V některých případech je to však možné.

Abscesy jsou obvykle bolestivé, hnisavé výrůstky v postiženém uchu a kolem něj po infekci. Obvykle odejdou samy, ale v některých případech může být nutné, aby z nich lékař vypumpoval hnis..

Stenóza (zúžení) zvukovodu je nahromadění silné a suché kůže v zvukovodu, která se může tvořit s chronickým otitis externa. To může poškodit váš sluch, protože nahromadění kůže zužuje zvukovod. Ve vzácných případech to může vést k hluchotě. Stenóza zvukovodu je léčena ušními kapkami.

Zánět nebo perforace tympanické membrány. Jakákoli infekce se může rozšířit do ušního bubínku. V některých případech může infekce způsobit hromadění hnisu ve vnitřním uchu, což může způsobit perforaci (prasknutí) bubínku. Tomu se říká perforace tympanické membrány. Příznaky:

  • dočasná ztráta sluchu;
  • bolest nebo nepohodlí v uchu;
  • vypouštění hlenu z ucha;
  • zvonění nebo bzučení v uchu („tinnitus“).

V mnoha případech se poškozená tympanická membrána zahojí bez léčby asi za 2 měsíce. Pokud během této doby nejsou žádné známky zlepšení, možná budete potřebovat operaci.

Hypodermitis je bakteriální kožní infekce, která se může vyvinout po otitis externa. Stává se to, když bakterie, které normálně žijí na povrchu pokožky a neubližují, se dostanou do hlubších vrstev pokožky přes poškozené oblasti, například z otitis externa.

Oblasti kůže postižené hypodermitidou začervenají, bolí, zanícují se a jsou citlivé na dotek. Mezi další příznaky patří:

  • nevolnost;
  • zachvění;
  • zimnice;
  • celkový pocit nemoci.

Většina případů hypodermitidy se vyléčí 7denním podáváním antibiotik. Pokud je hypodermatitida nalezena u osoby, která již má vážné onemocnění nebo je extrémně náchylná k infekci, může být preventivně přijat do nemocnice.

Maligní otitis externa - závažná, ale velmi vzácná komplikace otitis externa, při které se infekce šíří do kosti obklopující zvukovod.

Maligní otitis externa je častější u dospělých než u dětí. Na toto onemocnění jsou obzvláště náchylní dospělí s oslabeným imunitním systémem (s oslabeným imunitním systémem). Patří mezi ně lidé, kteří podstoupili chemoterapii nebo mají chronický zdravotní stav, jako je cukrovka, HIV nebo AIDS..

U maligního zánětu středního ucha se můžete setkat s jedním nebo více z následujících příznaků:

  • silné bolesti uší a bolesti hlavy;
  • Holá kost viditelná zvukovodem
  • ochrnutí lícního nervu, když pokožka obličeje poklesne ze strany postiženého ucha.

Maligní otitis externa může být smrtelná, pokud není léčena. Může však být účinně léčen antibiotiky a chirurgicky..

Prevence otitis externa

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili otitis externa v rozvoji a zabránili opakování. Tato opatření jsou popsána níže.

Vyvarujte se poranění ucha. Nedávejte si do uší vatové tampony ani jiné předměty. Ušní vosk je přirozený proces a bavlněné tampony by se měly používat pouze k potírání kůže kolem vnějšího ucha. Pokud máte obavy z hromadění vosku, vyhledejte jeho odstranění u ORL lékaře..

Uši udržujte suché a čisté. Při praní se nesmí dostat do uší voda, mýdlo nebo šampon. Noste sprchovou čepici ve sprše a vaně. Po umytí si uši osušte fénem na nízkou spotřebu. Nikdy nepoužívejte roh ručníku k osušení uší, protože by se mohly poškodit. Pokud pravidelně plavete, noste plaveckou čepici nebo používejte špunty do uší.

Ošetřujte a předcházejte dalším stavům pokožky. Pokud se u vás vyskytne otitis externa a máte predispozici k alergiím, sdělte to svému lékaři. Ušní kapky obsahující určité přísady, jako je neomycin nebo propylenglykol, pravděpodobně způsobují alergickou reakci než jiné. Váš lékař nebo lékárník může doporučit kapky, které vám nejlépe vyhovují.

Pokud máte alergickou reakci na cokoli, co se dotýká vašich uší, jako je naslouchátko, špunty do uší nebo náušnice, odstraňte je. Mírná alergická reakce obvykle sama odezní. Doporučuje se také používat hypoalergenní potraviny (potraviny, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí alergickou reakci).

Poraďte se svým lékařem o dalších kožních onemocněních, jako je psoriáza nebo ekzém, abyste našli správný lék na jejich léčbu. Zkuste použít okyselující ušní kapky nebo sprej, abyste uši udrželi čisté, zejména před a po plavání. Pomáhají předcházet opakování otitis externa a lze je koupit ve volném prodeji ve většině lékáren..

Kterého lékaře kontaktovat s flegmonózní bolestí v krku?

Pokud se objeví příznaky otitis externa, vyhledejte terapeuta, pediatra (u anginy u dítěte) nebo lékaře ORL, který diagnostikuje, předepíše léčbu a v případě potřeby vás pošle do nemocnice.

Pokud potřebujete hospitalizaci kvůli chirurgickému ošetření, můžete si pomocí naší služby vybrat kliniku ORL.

Otitis externa

Otitis externa je infekční onemocnění zevního zvukovodu, ušního bubínku nebo ušního boltce. Proces je způsoben bakteriemi, houbami nebo viry.

Toto onemocnění je běžné, téměř každý z nás tyto příznaky někdy zažil..

Děti předškolního a základního školního věku jsou náchylné k rozvoji zánětu středního ucha.

Typy nemocí

Existují akutní a chronické otitis externa. Akutní zánět středního ucha je nový, při správné léčbě se pacient zcela uzdraví.

Onemocnění se stává chronickým, pokud proces trvá nejméně měsíc nebo se exacerbace vyskytují častěji 3-4krát ročně.

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění existují:

  • omezený zánět středního ucha je závažný průběh onemocnění, který se projevuje tvorbou abscesů (omezených ložisek zánětu) v tkáních vnějšího zvukovodu. Proces zahrnuje jak vlasové folikuly, tak mazové žlázy. Nejběžnějším původcem omezeného otitis media je Staphylococcus aureus;
  • difúzní - charakterizované rozsáhlým poškozením zvukovodu, tympanické membrány a dalších struktur. Takový zánět středního ucha vyvolává vniknutí špinavé vody do ucha. Zkapalňuje ušní maz a výsledkem jsou příznivé podmínky pro vývoj mikroorganismů (vysoká vlhkost, teplo, nedostatečné větrání). Pseudomonas aeruginosa je nejčastěji zaseta difuzním otitis media;
  • houbová (otomykóza) - tento typ je vzácný (asi 10% zánětu středního ucha). Provokují kandidu a aspergillus. Dlouhodobá lokální aplikace antibakteriálních kapek vede k rozvoji otomykózy;
  • hemoragický otitis media se vyskytuje jako komplikace chřipky. Projevuje se tvorba krevních papulí ve zvukovodu;
  • neinfekční - sekundární zánět středního ucha, vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění (neurodermatitida, seborea, alergie atd.).

Existují také smíšené typy otitis externa.

Typy zánětu středního ucha:

Predispozicí

Ušní maz se vytváří ve zvukovodu. Má mnoho funkcí. Hlavní je ochranný. Síra je kyselá, což brání množení bakterií.

Otitis externa provokuje:

  • nedostatek ušního mazu (neplní svou bariérovou roli);
  • jeho přebytek (síra zadržuje prach, vodu, mikroorganismy, vytváří vynikající podmínky pro zánět);
  • trauma ušního boltce, zvukovodu a bubínku (nejčastěji kvůli pokusům o čištění uší vatovými tampony);
  • imunodeficience;
  • dlouhodobá léčba antibakteriálními kapkami;
  • diving - potápění pod vodou;
  • časté plavání ve vodě.

Onemocnění se vyskytuje v jakékoli věkové skupině.

Jak se otitis media projevuje?

Onemocnění začíná akutně. Často předtím se pacient zabýval plaváním (bazén, řeka).

Otitis externa se vyznačuje následujícími místními příznaky:

  • bolest ucha je hlavním projevem zánětu středního ucha. Je to střelba, bodnutí, různé závažnosti, a trvá od 3 do 7 dnů. Právě tento příznak nutí pacienta navštívit lékaře;
  • ztráta sluchu - nastává v důsledku zánětu zvukovodu;
  • pocit přetížení;
  • pocit tlaku ve zvukovodu;
  • svědění, pálení;
  • výtok hnisu z ucha.

Příznaky:

Při závažném průběhu onemocnění teplota stoupá a objevují se příznaky intoxikace (bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost atd.). Někdy se na uchu objeví vyrážka (malé červené uzliny).

Jaké jsou možné komplikace?

Komplikace otitis externa se vyskytují u diabetes mellitus - maligního průběhu onemocnění. Zapálí se nejen tkáně zvukovodu, ale také chrupavka ušního boltce. Je to způsobeno nedostatečným imunitním systémem a ketoacidózou (poruchou metabolismu sacharidů v důsledku nedostatku inzulínu) u cukrovky.

Onemocnění pokračuje hypertermií (vysokou teplotou) a těžkou intoxikací. Zhoubný otitis externa je možné vyléčit pouze pomocí obecné antibiotické terapie..

Diagnostika

Když se objeví první příznaky zánětu středního ucha, musíte kontaktovat otorinolaryngologa. Lékař podrobně provede rozhovor s pacientem a provede otoskopii (vyšetření vnějšího zvukovodu pomocí lupy).

U otitis externa bude průchod ucpán hnisavými hmotami nebo serózní tekutinou. Je mírně zúžený kvůli zánětu tkáně, stěny jsou zarudlé. Ušní bubínek je často zapojen do zánětu. Při stisknutí kůže kolem ucha si pacient všimne zvýšení bolesti.

Pro stanovení diagnózy obvykle stačí pouze pohled do zvukovodu. Lékař může navíc předepsat tympanometrii (hodnocení stupně pohyblivosti bubínku), audiometrii nebo sluchový test pomocí ladičky, test citlivosti bakterií na antibiotika atd..

Diferenciální diagnostika se provádí s otitis media, neuralgií lícního nervu, příušnicemi, mastoiditidou atd..

Terapie nemocí

Otitis externa je léčena ambulantně, ve vzácných případech je nutná hospitalizace.

Terapie začíná záchodem vnějšího zvukovodu. Ucho musí být očištěno od hromadění hlenu, hnisu, síry atd. Toho lze dosáhnout vatovým tamponem namočeným v antiseptickém roztoku (chlorhexidin, furacilin).

Dále zahájí hlavní léčbu zaměřenou na eliminaci patogenu.

  1. V případě mikrobiální infekce se používají antibakteriální masti (je možné v kombinaci s glukokortikoidy). Jsou umístěny do ucha vatovým tamponem nebo zkrouceným vatovým tamponem (Tetracycline, Triderm, Flucinar). Lék se aplikuje 2-3krát denně po dobu 5-7 dnů;
  2. Je pohodlnější používat antibakteriální kapky: Oflaxacin, Normax, Otofa, Tobradex. 2 kapky do každého zvukovodu dvakrát denně po dobu jednoho týdne;
  3. Protizánětlivé léky zmírňují bolest a otoky tkání: Ibuprofen, Nimesulid, Nurofen;
  4. Antihistaminika neutralizují svědění a pálení (předepsané pouze tehdy, jsou-li tyto příznaky výrazné): Claritin, Loratadin, Tavegil;
  5. Fyzioterapie suší a léčí zánětlivé zaměření: UHF, laser;
  6. Komplexní vitamíny po dobu 30 dnů.

Pokud je otitis externa virové etiologie, lze k obecné léčbě přidat použití imunomodulačních léků: Kagocel, Interferon, Viferon. Doba přijetí je nejméně 7 dní. Neměli byste se vzdát antibakteriálních mastí a kapek, protože mikroby se snadno zanášejí na zanícené ucho, což ztěžuje proces.

V případě, že se ve zvukovodu vytvořil absces, musí být otevřen chirurgicky lokální anestezií. Poté, co je ušní dutina ošetřena antiseptiky a antimikrobiálními masti.

Několik dní po zahájení léčby pacient zaznamená zlepšení pohody. Pokud to nepřijde, lékař by měl změnit taktiku..

Obvykle stačí použít antibiotika pouze lokálně, ale pokud je průběh otitis externa extrémně závažný, s komplikacemi, předepisujte léky intramuskulárně nebo intravenózně (Ceftriaxone, Cefotaxime, Amoxiclav).

Prevence a prognóza

Prognóza otitis externa je nejčastěji příznivá. Nemoc je snadno léčitelná. Po 7-10 dnech se pacient vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu.

Ale po přeneseném otitis externa musí člověk více dbát na své zdraví, protože nemoc se může opakovat. Pro plavání je lepší použít speciální špunty do uší a poté je dezinfikovat antiseptikem. Voda z uší musí být po každé koupeli odstraněna. Je nutné velmi opatrně čistit uši od vosku, aby nedošlo ke zranění zvukovodu a bubínku.