ORL (otolaryngolog)

  • Zánět hltanu

Diagnostika a léčba onemocnění ucha, krku a nosu.

ORL (otolaryngolog) je lékař, který diagnostikuje a léčí nemoci uší, krku a nosu. Tyto orgány jsou blízko u sebe a úzce propojeny. Patologie, která vznikla u jednoho z nich, se může šířit i do dalších. Například onemocnění nosu může být komplikací bolesti v krku a naopak. Otolaryngolog také pomáhá pacientům obnovit zabarvení hlasu nebo sluchu ztraceného v důsledku nemoci.

Můžete si domluvit schůzku s ORL specialistou v poliklinice Otradnoye. Placený otolaryngolog nebude ignorovat žádný alarmující příznak, i když se na první pohled zdá nevýznamný. Obdržíte podrobné rady, podstoupíte diagnostiku a ošetření pomocí moderního vybavení.

Diagnostika

Léčivé činnosti

Lékaři

Jaké nemoci spadají do kompetence otolaryngologa

ORL lékař se zabývá léčbou zánětlivých onemocnění:

  • nosní sliznice - rýma;
  • palatinové mandle - tonzilitida, chronická tonzilitida;
  • sliznice paranazálních dutin - sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, ethmoiditida);
  • mastoidní proces spánkové kosti - mastoiditida;
  • dutina středního ucha - otitis media;
  • sliznice hrtanu - laryngitida;
  • sliznice hltanu a lymfoidní tkáň - faryngitida.
  • odstraňuje síru z uší;
  • odstraňuje benigní výrůstky v uchu, krku nebo nosu;
  • eliminuje následky poranění ucha a nosohltanu;
  • odstraňuje cizí předměty z orgánů ORL;
  • koriguje poruchy sluchu, hlasu a čichu.

Příznaky, pro které byste se měli poradit s otolaryngologem

Je nutné domluvit si schůzku s ORL, pokud máte následující příznaky:

  • bolest v nosní dutině, uchu, krku;
  • otok tváří, horní ret;
  • krvácení z nosu;
  • patologický výtok z nosu, uší, krku;
  • sluchové postižení;
  • snížený čich;
  • chrapot hlasu, změna jeho zabarvení;
  • poruchy nosního dýchání;
  • kašel;
  • chrápání;
  • bolest krku;
  • kýchání.

Tyto příznaky mohou být doprovázeny známkami obecné nevolnosti:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • zhoršení pracovní kapacity;
  • závratě a / nebo bolesti hlavy.

Důležité! ORL nemoci se často vyvíjejí asymptomaticky. Proto při nejmenším podezření na patologii ORL je vhodné navštívit otolaryngologa, zejména v chladném období. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím úspěšnější bude léčba a riziko komplikací bude minimalizováno..

Diagnostické metody

V poliklinice Otradnoe pro diagnostiku ORL patologií se používají následující:

  • Inspekce.
  • Ultrazvuková procedura.
  • Endoskopie.
  • Audiometrie.
  • Měření impedance.
  • Vestibulometrie.
  • rentgen.

Vyšetření ucha, krku nebo nosu se provádí přímo na schůzku otolaryngologa. Nejprve lékař provede externí vyšetření maxilofaciální oblasti, palpaci (pocit). Poté zkoumá orgán zájmu pomocí nástrojů (špachtle, zrcadla, dilatátor atd.).

Laryngoskopie - vyšetření hrtanu, lze provést přímo nebo nepřímo.

Nejčastěji se na recepci používá nepřímá metoda - nezpůsobuje nepohodlí, a proto se provádí bez anestézie. Ve skutečnosti se jedná o rutinní vyšetření pomocí speciálního zrcadla. Pokud nepřímá laryngoskopie nepřinesla požadované diagnostické výsledky, použije se přímé vyšetření fibrolaryngoskopem - tuhá nebo flexibilní trubice s baňkou na konci. Tato metoda je nejen vysoce informativní, ale také umožňuje odstranit novotvary nebo odebrat fragment tkáně pro histologickou analýzu..

Ultrazvuk dutin umožňuje posoudit stav paranazálních dutin v reálném čase. Tento bezpečný a bezbolestný test dokáže diagnostikovat záněty, nádory a polypy dutin..

Endoskopie nosní dutiny je bezbolestný a rychlý postup, který diagnostikuje zakřivení nosní přepážky, adenoidy, rýmu, zánět vedlejších nosních dutin, polypy a přítomnost cizích těles. Endoskop se vloží do nosní dutiny, provede se studie a v případě potřeby se odeberou vzorky biomateriálu (tkáň, sputum, hlen).

K posouzení funkční schopnosti sluchových orgánů se provádí audiometrie. Tento postup umožňuje zjistit ztrátu sluchu, nádory sluchového nervu, poškození vnějších a vnitřních struktur ucha v důsledku poranění nebo nemoci. Provádí se pomocí speciálního vybavení - audiometru.

Měření akustické impedance je studie, která zkoumá stav zvukově vodivých struktur ucha (středního ucha, tympanické membrány, kochley, Eustachovy trubice, sluchových kůstek a nervů). Postup se provádí pomocí speciálního přístroje, který způsobuje vibrace ušního bubínku. Impedansometrie se provádí při ztrátě sluchu, častých bolestech hlavy, hluku a tlaku v uších a při onemocněních obličejových, sluchových a hlavových nervů.

Vestibulometrie je studium vestibulárního aparátu pomocí komplexu testů a testů. Vestibulární aparát je umístěn ve vnitřní části ucha a jeho narušení může být spojeno s patologiemi struktur vnitřního ucha.

Rentgenové vyšetření dutin se provádí jak pro stanovení počáteční diagnózy, tak za účelem sledování dynamiky onemocnění. Rentgenový výzkum se používá pouze v případě, že jiné metody mají málo informací. Rentgen může být předepsán pro poranění hlavy, přítomnost výtoku z nosu neznámého původu, bolesti v dutinách a čelní oblasti, přítomnost cizích těl v orgánech ORL.

Metody léčby

K léčbě onemocnění ORL se používají následující metody:

  • léčba drogami;
  • oplachování antiseptickými roztoky;
  • léčivé aplikace.
  • fototerapie (vystavení paprskům viditelného a infračerveného světla);
  • magnetoterapie;
  • elektrická stimulace;
  • termoterapie.

Obvykle je předepsána komplexní léčba - konzervativní metody jsou kombinovány s fyzioterapií. Operace je přiřazena, pokud jiné metody nepřinesly požadovaný výsledek. Některé patologie (zakřivení nosní přepážky, polypy, adenoidy, patologicky pozměněné palatinové mandle) lze také eliminovat pouze chirurgicky.

Příjem na ORL a příprava na něj

Pro přijetí není nutná žádná speciální příprava. Pokud používáte externí léky k léčbě onemocnění ORL (masti, kapky), neměly by být používány alespoň několik hodin před návštěvou lékaře.

Vzhledem k tomu, že příčinou patologií orgánů ORL jsou alergické reakce nebo gastrointestinální onemocnění, může být nutné, aby se pacient poradil s alergikem nebo gastroenterologem..

ORL lékař - otolaryngolog

Otorinolaryngolog (ORL) se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění ucha, nosu a krku (průdušnice, hrtan a hltan). Jakákoli patologie v jedné z oblastí může způsobit komplikace dalším dvěma, proto se jeden specialista zabývá odchylkami v práci těchto orgánů. Infekce ORL se rychle šíří a mohou mít vážné následky, včetně pro mozek a kardiovaskulární systém.

Poloha centra 3 minuty chůze od stanice metra 1905

Náklady na služby ORL oddělení

Název službyCena, rub.
Promývání maxilárního sinu anastomózou léčivými látkami450,00
Proplachování nosní dutiny a dutin sinusovým katétrem1450,00
Promývání nosní dutiny a dutin metodou AC na zařízení950,00
Vyfukování sluchových trubic přes katétr900,00
Mytí mandlí850,00
Intranazální blok (jeden postup)700,00
Biopsie z nosní dutiny, hltanu, ucha1300,00
Vyšetření pacientů s JlOP pomocí „sinuscanského“ aparátu500,00
Sání hlenu z nosu podle Pass, Zanderman500,00
Odstranění cizího tělesa z nosu750,00
Náhodný test sluchu600,00
Utažení sliznice nosní lastury750,00
Subjektivní audiometrie1250,00
Pneumatická otoskopie500,00
Anemizace sliznic dutin orgánů ORL350,00
Měření impedance1200,00
Chirurgická léčba ran1500,00
Zavlažování nosní dutiny léčivými látkami450,00
Propíchnutí dutin a jejich výplach (1 strana)1500,00
Aplikace léků do nosní dutiny500,00
Cauterizace krvácející cévy750,00
Přední tamponáda nosní dutiny750,00
Zadní tamponáda nosní dutiny950,00
Umývání mezer mandlí vakuovým způsobem na přístroji950,00
Zavlažování dutiny hltanu a hrtanu na zařízení550,00
Mazání sliznice hltanu, mandlí390,00
Pájení pelet a bočních válců250,00
Otevření cyst mandlí1 000,00
Injekce léku do postranních válečků (1 procedura)500,00
Infuze léků do hrtanu (1 procedura)500,00
Foukání Eustachovy trubice (podle Politzera)450,00
Lancing abscesu vnějšího zvukovodu1750,00
Ušní záchod pro hnisavé onemocnění500,00
Cauterizace (léčba) sliznic horních cest dýchacích450,00
Předlékařské podávání léků, látek550,00
Tympanopunktura se zavedením léků, látek (1 postup)950,00
Demontáž síry (1 strana)800,00
Blok BTE500,00
Eardrum masáž (manuální)500,00
Insuflace léků v nose, uchu, krku450,00
Paracentéza1350,00
Úvod do drogových mezer500,00
Lokální anestezie pro ORL procedury450,00
Odběr a odtok abscesu, vařte1750,00
Odstranění polypů a granulace850,00
Intrakavitární laserová terapie pro orgány ORL600,00
Zavádění léčivých látek do nosní dutiny, ucha, krku250,00
ORL obvaz350,00
Úvod do drogových mezer500,00
Ušní záchod s odsáváním500,00
Stanovení průchodnosti Eustachovy trubice500,00
Výměna tracheostomické trubice750,00
Odstranění cizích těles z dutiny hltanu, ucha850,00
Odstranění cizích těles z hrtanové dutiny2300,00
Vyříznutí senechie3500,00
Halo inhalace solným aerosolem500,00
Tepelné postupy pro patologii orgánů ORL500,00
Zahřívání pomocí infračervené lampy350,00
Vdechování pomocí rozprašovače s drogami850,00
Vdechování pomocí rozprašovače bez léků500,00
Máte-li další dotazy ohledně nákladů, volejte +7 (495) 308-39-92

Nemoci, které ORL léčí:

  • zánět středního ucha - zánět ucha
  • sluchová patologie, ztráta sluchu
  • tonzilitida a zánět mandlí - akutní a chronická tonzilitida
  • faryngitida - zánět hltanu
  • laryngitida - zánět hrtanu
  • ucpání nosu a onemocnění, včetně:
    • chronická vazomotorická rýma - rýma
    • adenoidy - zvětšená nosohltanová mandle
    • polypy - výrůstky na sliznici
  • sinusitida - zánět vedlejších nosních dutin, včetně:
    • sinusitida - zánět maxilárních dutin
    • frontální sinusitida - zánět čelních dutin
  • zakřivení nosní přepážky
  • furunkulóza
  • onkologická onemocnění ucha, nosní dutiny, hrdla

Kdy kontaktovat ORL?

Konzultace ORL je nutná, pokud znepokojují následující příznaky a stavy:

  • suchý nos, potíže s dýcháním nosem;
  • rýma a / nebo kašel, který trvá a nezmizí;
  • krvácení z nosu;
  • zápach z úst;
  • neklid, neklidný spánek, ranní únava, závratě;
  • rychlá únavnost;
  • chrápání;
  • bolest v dutinách, hnisavý výtok;
  • váš sluch a čich jsou horší;
  • tinnitus, tlak;
  • bolesti hlavy, zejména v přední části, závratě, slabost;
  • zarudnutí hrdla, potíže s polykáním, zvětšené lymfatické uzliny pod dolní čelistí;
  • otok očních víček nebo oblasti tváře;
  • zvýšená tělesná teplota.

Co se stane při jmenování ORL?

  1. Lékař bude poslouchat stížnosti, dozví se o souběžných onemocněních, provede vyšetření.
  2. Pokud je nutné objasnit diagnózu, lékař předepíše laboratorní a instrumentální studie.

Analýzy prováděné pro choroby ORL:

  • výsev tamponu z nosohltanu na meningokoky;
  • výsev tamponu z nosu na stafylokoky;
  • zasetí nosního nátěru na mikroflóru;
  • výsev výtěru z krku na stafylokoka;
  • výsev výtěru z krku na streptokoka;
  • materiál z čelistních dutin;
  • materiál na mandle;
  • ušní výbojový materiál.

Instrumentální vyšetření na nemoci ORL:

  • rentgen
  • CT, MRI
  • propíchnout
  • biopsie

V průběhu takové vyčerpávající diagnózy se stanoví povaha a stupeň poškození sluchu, patologie v krku a nosu, úroveň poškození sluchového a vestibulárního systému, což vám umožní zvolit nejúčinnější léčbu - konzervativní, fyzioterapeutickou nebo chirurgickou.

Proč je ORL konzultace zahrnuta do povinného seznamu všech lékařských prohlídek?

Lidé s chronickými patologiemi dýchacích nebo sluchových orgánů jsou kontraindikováni pro práci v podnicích se zvýšeným hlukem v pozadí a pro provádění úkolů souvisejících se škodlivými nebo nebezpečnými faktory pracovního prostředí, v místnosti se znečištěným vzduchem a těkavými oleji. Proto je konzultace s ORL lékařem zahrnuta do rozsahu vyšetření pro odborné vyšetření.

Nemoci uší, krku, nosu jsou často infekční povahy a mohou být nebezpečné nejen pro nemocného, ​​ale i pro ostatní - například pro kolegy v práci, spolužáky, klienty.

Zveme vás k návštěvě ORL otolaryngologa na klinice ProfMedLab a podstoupíte úplné vyšetření - rychle a pohodlně: +7 (495) 308-39-92. Naše adresa: 123557 Moskva, Centrální správní obvod, st. Presnensky Val, 14, budova 3, 5 minut chůze od stanice metra 1905

Pět procedur u lékaře ORL, které obvykle nepotřebujete

Proč lékaři ORL založené na důkazech nedoporučují „kukačku“, výplach mandlí a výtěry pro flóru? Pojďme na to přijít společně.

Praní mezer na mandlích

Lékaři doporučují pro chronickou tonzilitidu, včetně prevence exacerbací onemocnění. Lze provést injekční stříkačkou se speciálním nástavcem - kanylou nebo vakuovou metodou.

Palatinové mandle jsou akumulace lymfoidní tkáně v hltanu, krypty jsou důležitým anatomickým znakem. Krypty jsou rozvětvené deprese v mandlích, díky nimž se zvyšuje oblast kontaktu lymfatické tkáně s infekčními agens a v důsledku toho se imunitní reakce provádí rychleji.

V kryptách se také tvoří tonzilolity - kazeózní zátky, což jsou husté útvary skládající se z desquamovaného epitelu a zbytků potravy. Obvykle jsou zátky malé a samy se odstraňují; u člověka tento proces probíhá nepostřehnutelně. V některých případech jsou zátky zadržovány v kryptách a když se k nim připojí bakterie a leukocyty, zvětší se jejich velikost a zhustnou. Přítomnost tonzilitidy je spojena s pocitem nepohodlí v krku, pocením, reflexním kašlem a velmi zřídka pouze ve 3% případů s halitózou (špatný dech). Mezi normální mikroflórou krypt se anaeroby odlišují samostatně, produkují těkavé sloučeniny síry, právě kvůli nim získává korek charakteristický nepříjemný zápach.

Předpokládá se, že kazeózní zátky nemají negativní vliv na zdraví, což znamená, že nepředstavují nebezpečí. Pouze v Rusku a v postsovětském prostoru je detekce dopravních zácp spojena s přítomností chronické angíny. V jiných zemích je toto onemocnění klasifikováno jako přetrvávající zánět a otok v krku doprovázený bolestí, v některých případech vyžadující použití systémové antibiotické léčby.

V naší zemi lékaři obvykle doporučují postup proplachování, který se skládá z 5 procedur, které se provádějí každý druhý den nebo méně často. Tento přístup není založen na důkazech účinnosti, ale na preferencích konkrétního specialisty, „jeho osobních zkušenostech“ a přání pacienta. K praní se používá široká škála roztoků - od furacilinu po systémová antibiotika a bakteriofágy.

Zahraniční lékaři nabízejí pacientům, aby si samy odstranili zátky různými způsoby. Nebylo prokázáno, že výplach mandlí samozřejmě snižuje výskyt angíny. Pokud případné zátky způsobují vážné nepohodlí nebo se obávají špatného dechu, doporučuje se s lékařem prodiskutovat možnost tonzilektomie (odstranění mandlí). Někdy je to bohužel jediný způsob, jak se zbavit dopravní zácpy. Jednorázové mytí mandlí je povoleno k odstranění angíny (ne při exacerbaci chronické angíny!), Pokud způsobují těžké nepohodlí, včetně psychologických, a pacient to nemůže udělat sám.

Terapeutický účinek mytí mandlí v prevenci exacerbací chronické angíny nebyl prokázán. Rovněž neexistují žádná jasná doporučení určující počet postupů.

Je důležité vědět: mytí mezer na mandlích není terapeutickým ani preventivním postupem.

„Kukačka“ nebo výplach nosu metodou pohybu kapaliny podle Proetze

Metoda vyvinutá americkým otorinolaryngologem Arthurem Proetzem před více než stoletím. Používá ORL lékaři po mnoho let k léčbě akutních onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin..

Ruští lékaři ORL „kukačka“ jsou předepisováni pro téměř jakékoli stížnosti pacientů, počínaje akutní rýmou a sinusitidou, konče akutní adenoiditidou a eustachitidou. Technika mytí: pacient leží na zádech (méně často sedí), do jedné poloviny nosu se pumpuje antiseptický roztok a z druhé se odstraní odsáváním. Během procedury je požádán, aby vyslovil slovo „kukačka“, aby se snížila pravděpodobnost, že se roztok dostane do hrdla a hrtanu (měkké patro stoupá a uzavírá nosohltan). Stále však existuje vysoké riziko vniknutí tekutin do dýchacích cest, zejména u dětí, které ne vždy chápou, co se od nich vyžaduje, a chovají se úzkostlivě.

Kvůli vytváření podtlaku v nosní dutině může být "kukačka" traumatizující pro zanícenou sliznici nosní dutiny a v přítomnosti silného otoku v nosu a nosohltanu - bolestivý pro uši.

Použití "komplexních formulací" pro oplachování je méně výhodné než solný roztok. Antiseptika mohou dodatečně vysušit zanícenou nosní sliznici. Přidání antibiotik do roztoku také nedává terapeutický účinek (v „kukačce“ je to často antibiotikum rezervní řady dioxidin, jeho vedlejší účinky jsou nebezpečné: experimentální studie prokázaly, že má mutagenní a škodlivý účinek na kůru nadledvin). Přidání hormonálních léků, jako je dexamethason nebo hydrokortizon, také není oprávněné - v nosní dutině jsou vhodnější hormony (mometason, flutikason, budesonid atd.). Pokud je to uvedeno, lze tyto spreje úspěšně použít, i když mají nízkou biologickou dostupnost, to znamená, že působí pouze v nose, aniž by působily systémově na tělo a nevykazovaly žádné významné vedlejší účinky.

Bylo prokázáno, že výplach nosu s přetlakem (balón Dolphin, Neti Pot) je účinnější. Tyto mycí prostředky jsou zvláště účinné při alergické rýmě a chronické sinusitidě..

Důležité vědět: U akutní bakteriální sinusitidy má smysl diskutovat o samotných antibiotikách. Ani lokální antibiotika, ani lokální antiseptika nejsou indikována, ani jako doplněk léčby.

Punkce maxilárního sinu

Prakticky se nepoužívá v moderní otorinolaryngologii. U akutní bakteriální sinusitidy jsou ukázány systémové antibakteriální léky širokého spektra účinku, které se úspěšně vyrovnávají s bakteriálním procesem bez punkcí a "kukaček".

Punkce během bakteriálního procesu v maxilárních dutinách jsou indikovány hlavně v případě, že je nutný výsev obsahu dutin - zpravidla, pokud jsou 1-2 cykly antibiotické léčby neúčinné.

Velmi zřídka se takové punkce provádějí pro diagnostické účely, když není možné provést rentgenovou nebo počítačovou tomografii paranazálních dutin. Další indikací je syndrom silné bolesti spojený s tlakem obsahu na stěny sinusu. V tomto případě se punkce provádí jednou na pozadí hlavního ošetření. Několik punkcí je indikováno pouze v případě přetrvávajícího bakteriálního procesu se dvěma nebo více cykly antibiotik, přičemž není možné provést endoskopický chirurgický zákrok v dutinách..

Osvědčené - punkce maxilárního sinu nezrychluje proces hojení.

Je důležité vědět: punkce, jako každá invazivní metoda, může mít komplikace, mezi nimi - trauma mediální stěny orbity, nasolakrimální kanál, měkké tkáně tváře, krvácení z nosu.

Endolaryngeální infuze

Doporučeno pro akutní laryngitidu spolu s rozprašovači, mukolytiky a mnoha dalšími.

Akutní laryngitida je ve většině případů způsobena virovou infekcí. Proto je zde hlavní léčba čas. Použití antibiotik není indikováno ani u mírných bakteriálních infekcí v hrtanu, které jsou mnohem méně časté než virové.

Při endolaryngeální infuzi jde roztok v době fonace přímo do hlasivek, což znamená, že existuje velmi vysoké riziko, že se dostane do dolních cest dýchacích. V případech, kdy je hrtan špatně viditelný a není dodržována technika postupu, lékař nalije roztok do jícnu, pacient ho polkne, po zákroku nedochází k žádnému pozitivnímu účinku, ani dočasnému. Zároveň tato „slepá“ infuze roztoku zvyšuje riziko aspirace (inhalace).

Pro injekce do hrtanu se používají antibiotika, která při lokální aplikaci nemají baktericidní účinek. Lze použít olejové roztoky, jejichž pozitivní účinek lze snadno nahradit domácím zvlhčovačem a větráním. Účinek užívání hormonálních látek (dexamethason nebo hydrokortizon) je velmi krátkodobý. Současně by v mimořádných situacích, například u zpěváků před koncertem, mělo být upřednostňováno systémové použití hormonální terapie. Užívání hormonů vede k rychlému vymizení zánětu hlasivek a ke zlepšení kvality hlasu, je však nutné se vypořádat s možnými vedlejšími účinky této skupiny léků, proto ve standardních situacích potenciální riziko při jejich užívání převáží možný přínos.

Řada studií ukázala, že hlas se obnovuje ve stejnou dobu - při léčbě antibiotiky a při užívání placeba.

Je důležité vědět: virová laryngitida obvykle trvá 7-10 dní a sama odezní.

Flora tampony (z nosu, krku, uší)

V naprosté většině případů nejsou nutné. Nejběžnější patogeny jsou známé pro každou chorobu a empirická terapie funguje dobře..

Akutní bakteriální sinusitida. Materiál by měl být odebrán buď přímo ze sinu (během punkce), nebo ze středního nosního průchodu pod kontrolou endoskopu. V tomto případě by se tampon, kterým se plot provádí, neměl dotýkat okolních konstrukcí. Někdy je obtížné jej implementovat, zejména u dětí, takže je narušena technika, která vede ke vstupu „cestové“ mikroflóry do materiálu a skutečný patogen zůstává v pozadí.

Akutní tonzilitida. Doporučují se dvě studie. Streptotest je expresní diagnostika pro β-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS). A pokud je negativní, pak nátěr z hltanu přímo na GABHS. Pouze u angíny GABHS existují absolutní indikace pro antibiotickou terapii, protože pouze v tomto případě existuje riziko vzniku akutní revmatické horečky vedoucí k impozantním komplikacím.

Exacerbace chronické angíny. V tomto případě bakterie získané v kultuře z povrchu mandlí nekorelují s těmi, které jsou uvnitř, což znamená, že plodiny „pro flóru“ také nejsou informativní pro stanovení taktiky léčby.

Akutní vnější nebo zánět středního ucha. Při těžkém průběhu je indikován nátěr, neúčinnost předepsané léčby po 48-72 hodinách, časté opakování zánětu středního ucha, imunodeficience, se zánětem po operaci na uchu.

V naprosté většině případů nejsou tampony na flóru nutné.

Je důležité vědět: bakteriologický výzkum je indikován pouze v případě neúčinnosti základní léčby, komplikovaného průběhu onemocnění, atypického klinického obrazu onemocnění.

ORL endoskopie

Inovativní metoda diagnostiky patologií krku, uší a nosu se nazývá ORL endoskopie. Umožňuje vám plně vyšetřit pacienta a určit zaměření odchylky od normy v počáteční fázi vývoje. Správná a včasná diagnóza je klíčem k rychlé a úspěšné léčbě.

Endoskopické vyšetření orgánů ORL je diagnostickou metodou s nízkým traumatem, je bezpečné a neškodné pro tělo pacienta. Jiné lékařské procedury lze provádět pomocí endoskopu. Zařízení má pružnou trubici, na jejímž konci je umístěna miniaturní kamera. Druhý konec je vybaven okulárem, který umožňuje lékaři vyšetřovat vyšetřované orgány. Tloušťka pružné trubky nepřesahuje 4 mm.

Pomocí endoskopie se vnitřní orgány vyšetřují nosem. Toto zařízení umožňuje vyšetřit pacienta po punkci. Proceduru lze provést z různých úhlů a úhlů, čímž získáte úplný obraz o stavu pacienta. Procedura endoskopie trvá několik minut. Není nutná hospitalizace.

  • Na naší klinice tento zákrok podstoupilo 7 751 pacientů. 48 z nich přišlo z jiných klinik, protože jim tam nebylo možné pomoci.
  • Lékaři kliniky ABC provádějí nejen zákrok, ale také jedinou kliniku v Rusku s vlastním proprietárním programem.

Dohodněte si schůzku telefonicky
+7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání.
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena.

Ceny endoskopie ORL

PopisCena, rub.
Recepce lékaře ORL, terapeutické a diagnostické1500 rublů
Endoskopická diagnostika dutiny hltanu800 rublů
Endoskopické vyšetření ušní dutiny900 rublů
Laryngeální endoskopie1500 rublů
Endoskopie nosu900 rublů
Endoskopie nosu, nosohltanu1500 rublů
  • Minimálně invazivní metoda endoskopického vyšetření

V jakých případech je předepsána endoskopie??

Kompletní endoskopické vyšetření orgánů ORL se provádí v následujících případech:

  • zatěžované dýchání;
  • přetrvávající krvácení z nosu;
  • zánět nosohltanu;
  • zpoždění ve vývoji řeči u dětí;
  • neprůchodná rýma, výtok z nosu;
  • zhoršení zápachu;
  • mučivé bolesti hlavy, migrény;
  • tinnitus;
  • zhoršení sluchové funkce;
  • systematické projevy chrápání.
  • Endoskopie je předepsána pro sinusitidu, faryngitidu, bolest v krku, sennou rýmu, čelní sinusitidu, rýmu a zánět orgánů ORL. Méně často endoskopie odhaluje úroveň proliferace lymfatické tkáně u adenoiditidy. Pro vytvoření úplného obrazu o stavu pacienta lze tuto metodu výzkumu předepsat u jiných onemocnění..

    Endoskopické vyšetření se provádí na poranění obličeje, zakřivení nosní přepážky. S jeho pomocí se stav pacienta stanoví před a po operaci. Detekce sinusitidy pomocí moderní metody vám umožní vyhnout se komplikacím a včasné léčbě.

    Ella Mstislavovna Chekhonina

    Otolaryngolog, foniatr, kandidát lékařských věd. Ctěný doktor Ruské federace

    Andriyashkin Dmitrij Vyacheslavovich

    Amutov Idris Abdrakhimovich

    Otolaryngolog, chirurg, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie.

    Efimova Sofya Pavlovna

    Kordonyanu Tatiana Petrovna

    Otorinolaryngolog, přední specialista na laserovou chirurgii

    Rozhkov Eduard Alekseevich

    Otorinolaryngolog nejvyšší kvalifikační kategorie, pracovní zkušenosti přes 20 let. Průběžné cvičení endoskopického rhinochirurga.

    Gabedava Victoria Alexandrovna

    Otolaryngolog s nejvyšší kvalifikací, kandidát lékařských věd.

    Stávající kontraindikace

    V medicíně neexistují žádné absolutní kontraindikace postupu. Lékař může odmítnout provést na základě individuálních indikací pacienta. Tohle by mohlo být:

    • alergická reakce na použité léky proti bolesti, anestetika, zejména na lidokain;
    • příliš citlivá sliznice;
    • slabé krevní cévy;
    • nízká srážlivost krve;
    • neurotické poruchy.

    Predispozice k krvácení z nosu je považována za relativní kontraindikaci. V takovém případě musí pacient informovat lékaře. Pro zákrok se používá endoskop s nejtenčí trubicí.

    Jak se připravit na ORL endoskopii?

    Chcete-li provést postup, nemusíte nejprve jít do zdravotnického zařízení a dodržovat určitá pravidla. Neexistují. Otolaryngologové z „kliniky ABC“ v Moskvě provedou studii „za jeden den“.

    Anestetika lokálního působení, která zahrnují lidokain, mohou anestetizovat studovanou oblast a zbavit pacienta pocitu nepohodlí. Orgány se zpracovávají pomocí trubice, na jejímž konci se aplikuje prostředek. V některých případech se ke znecitlivění vyšetřované oblasti používá sprej. Vasokonstrikční léky mohou snížit otok sliznice a zlepšit viditelnost. Používají se jako sprej a kapky..

    Metodika a technika endoskopického vyšetření orgánů ORL

    Procedura endoskopie v Moskvě odpovídá následujícím fázím:

    1. Pacient zaujme pohodlnou polohu na křesle a odhodí hlavu dozadu. Tato poloha osoby umožňuje ORL vyšetřit celou postiženou oblast. Překážky během vyšetření jsou odstraněny narovnáním faryngální linie.
    2. V závislosti na indikacích odborník vloží endoskop do požadovaného orgánu ORL.
    3. Anestezie se používá, pokud je postup prováděn u dítěte nebo osoby s citlivými sliznicemi.
    4. S každým progresivním a přesným pohybem zařízení získá specialista obraz.
    5. Na základě výsledků vyšetření stanoví lékař diagnózu a poskytne doporučení k léčbě zjištěného onemocnění.

    Data výzkumu jsou uložena v digitálním nebo papírovém formátu.

    Možné důsledky postupu

    Endoskopie je nízko traumatický a relativně bezpečný postup, který nemá negativní důsledky. Ve vzácných případech se po endoskopickém vyšetření mohou objevit pocity:

    • alergie na použité léky;
    • otok hltanu, který ovlivňuje dýchací proces, může způsobit potíže s polykáním;
    • krvácení z nosu;
    • závratě, mírná nevolnost;
    • bolest a nepohodlí v oblasti postupu;
    • chrapot.

    Pro zmírnění pocitu chrapotu a nevolnosti se doporučuje kloktat teplým roztokem jedlé sody. Je možný výskyt kašle doprovázeného krevními sraženinami. Vzniká po odebrání tkáně k analýze a prochází sama.

    Negativní projevy se objevují extrémně zřídka a nepředstavují nebezpečí pro lidské zdraví. Pokud se během studie objeví bolest, lékař ji odstraní podáním anestézie. Po vložení zařízení může pacient pociťovat nepříjemný pocit tlaku.

    Dohodněte si schůzku telefonicky
    +7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

    Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání.
    Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena.

    Diagnostika nemocí a úplné vyšetření orgánů ORL v centru ProfLOR v Moskvě.

    Naši zkušení odborníci - otolaryngologové budou schopni provést diferenciální diagnostiku a určit správnou příčinu onemocnění uší, krku a nosu.
    Když nás kontaktujete v centru ProfLOR, získáte kompetentní rady a ošetření na vysoké profesionální úrovni. Chcete-li se zaregistrovat, volejte na +8 (495) 989-52-71.

    Diagnostika ucha, krku, nosu v Moskvě

    Klinika má moderní vybavení pro laboratorní a hardwarovou diagnostiku.
    Moderní metody pro vyšetření ucha, hrtanu a nosu zahrnují:

    • endoskopie nosu, nosohltanu, hrtanu
    • video stroboskopické vyšetření hrtanu
    • digitální mikroskopie, která umožňuje přesnou analýzu tkání a tekutin v automatickém režimu;
    • počítačová tomografie, která poskytuje vrstvený obraz orgánu;
    • Ultrazvukové vyšetření, které vám umožní okamžitě získat ultrazvukový obraz nemocného orgánu;
    • MRI tomografie - hardwarová studie tkání pomocí NMR efektu;
    • endoskopické metody, které umožňují získat vizuální obraz vyšetřovaného orgánu a provádět nezbytné terapeutické manipulace.
    • PLNÁ AUDIOLOGICKÁ
      VYŠETŘENÍ (test sluchu)
    • HLASOVÁ FUNKČNÍ STUDIE
    • DORUČENÍ DIAGNOSTIKY
      A APNEA VE SPÁNKU
    • APNEA

    DIAGNOSTIKA SLUCHU

    Podmínkou sluchového orgánu je kompetence otorinolaryngologů a audiologů. Posledně jmenovaní jsou lékaři ORL specializující se na nemoci sluchového analyzátoru. Lidé s nejrůznějšími problémy se obracejí na audiologa: ztráta sluchu, nedostatečná srozumitelnost řeči, hluk ucha (zvonění). U většiny lidí začíná ztráta sluchu nepostřehnutelně, takže pro osobu je často obtížné přiznat přítomnost takového problému. Stále častěji však musíte požádat partnera, aby otázku zopakoval, zvýšil hlasitost televize a namáhal se při rozhovorech s příbuznými. Časem se člověk začne vyhýbat situacím, které vyžadují komunikaci. Pokud narazíte na alespoň jednu z následujících potíží, doporučujeme vám poradit se s audiologem:

    - Pokud ten druhý mluví nebo tiše šeptá, musíte být napjatí

    - Neuslyšíte okamžitě, když vám někdo volá zezadu nebo z jiné místnosti

    - Chcete-li vést konverzaci, musíte pečlivě sledovat osobu, se kterou hovoříte.

    - Díky tomu bude televizor hlasitější než vaši příbuzní

    - Obtížnost čtení reproduktoru v autě nebo jiný hluk

    - Vaši přátelé nebo rodina zjistí, že vám to musí říct dvakrát

    - Zdá se vám, že dobře slyšíte, jen těžko rozumíte řeči.

    - V mnoha případech vám může pomoci, takže se ve svém problému nenechte izolovat.

    Co byste pravděpodobně měli očekávat při jmenování svého lékaře? Nejprve provede otoskopii, tj. Prozkoumá vnější zvukovod, ušní bubínek a v případě potřeby mikroskopem. Poté bude váš sluch testován. Klíčovými metodami pro kontrolu stavu orgánu sluchu jsou audiometrie tónového prahu a měření impedance (obr. 1). Ten umožňuje objektivně a velmi přesně určit stav středního ucha a vodivých sluchových drah. Tónová prahová audiometrie by měla být probrána podrobněji. Tato metoda hodnotí stupeň ztráty sluchu a umístění léze. Pacient přijímá zvuky různé frekvence (zabarvení) a intenzity, nejprve do jednoho ucha, potom do druhého. Když je signál vysílán vzduchovým telefonem, struktury vnějšího a středního ucha se účastní průchodu zvukových vln a při použití kostního vibrátoru se vlna šíří hlavně obcházením vnějšího a středního ucha. Úroveň poškození je určena rozdílem ve vnímání těchto signálů. Někdy je nutné spolehlivě posoudit stav sluchového orgánu bez spolupráce pacienta. V takových situacích je počítačová audiometrie nebo registrace sluchově evokovaných potenciálů nenahraditelná (obr. 2). Další moderní diagnostickou metodou je registrace evokované otoakustické emise (obr. 3). Umožňuje vám jasně, objektivně a rychle posoudit stav nejzranitelnějšího článku sluchového systému - vnitřního ucha.

    DIAGNOSTIKA HLASOVÝCH FUNKCÍ

    Foniatrie je lékařská specializace, která studuje komunikační poruchy, jmenovitě nemoci a funkční poruchy hlasu, řeči, jazykové komunikace a v dětství a sluchovém postižení do té míry, že sluch ovlivňuje výše uvedené funkce.

    Slovo foniatrie pochází ze dvou řeckých slov: fono - hlas a atria - létám.

    Normální činnost hlasového aparátu závisí na stavu všech orgánů a systémů bez výjimky. Proto je až 80% poruch hlasu sekundárních. To vysvětluje složitost phoniatrics jako vědy. A vezmeme-li v úvahu její neoddělitelné spojení s akustikou, vokální pedagogikou, logopedií, psychologií a některými dalšími vědami, je zřejmé, že foniatr by měl být nejen dobrým otolaryngologem, ale měl by také mít vynikající znalosti vokalismu, hudební literatury, hudební teorie a mít dobré znalosti sluch. Sekundární povahu změn je možné určit pouze při vynikajícím klinickém myšlení, schopnosti aplikovat v praxi znalosti z terapie, neurologie, endokrinologie, psychiatrie, pediatrie, stomatologie atd..

    Stejně jako dobrý kámen by měl být ve vhodném prostředí, tak by mělo být pracoviště foniatristy vybaveno vším potřebným. Nejprve se to týká extrémně nákladných diagnostických zařízení, bez nichž ve většině případů není možné stanovit diagnózu..

    Naše lékařské centrum je jedním z mála v Moskvě, kde se diagnostika onemocnění hlasového aparátu provádí na vysoké materiální a technické úrovni pomocí počítačové spektrální analýzy samohlásek, mikrolaryngoskopie, laryngostroboskopie, video laryngoskopie, video laryngostroboskopie.

    Za účelem zlepšení kvality hlasu, obnovení funkce hlasu, prevence poruch hlasu je dýchání, hlas a řeč korigováno hlasovými pedagogickými a fonopedickými metodami a jsou poskytována komplexní doporučení týkající se hygieny hlasu..

    Mikrochirurgie hrtanu se provádí s velkým úspěchem.

    ZACHÁZENÍ S CHVÁLENÍM

    Chrápání je jednou z nejčastějších poruch dýchání, ke kterým dochází během spánku. Tento stav je mnoha lidmi vnímán jako zcela normální, i když může vést k vážným komplikacím z hlediska zdravotních i sociálních vazeb. Bez léčby může chrápání zničit i ty nejsilnější rodiny a zhoršit vztahy s blízkými, jejichž kvalita spánku klesá stejně jako chrápající osoba..

    Nízké, vibrující a chrastící zvuky vydávané člověkem během spánku odkazují na specifické fyziologické jevy. Mohou však také naznačovat vývoj syndromu obstrukční spánkové apnoe - onemocnění, které negativně ovlivňuje zdraví všech systémů a orgánů..

    Klinika "ProfLORcentre" poskytuje služby pro diagnostiku ORL chorob a pro léčbu spánkové apnoe a chrápání.

    Příčiny nemoci

    Zúžení dýchacích cest je anatomická porucha, která může být způsobena následujícími stavy:

    • vrozené zúžení lumenu nosních průchodů a / nebo hltanu;
    • vrozené nebo získané v průběhu života zakřivení nosní přepážky;
    • anomálie ve struktuře dentoalveolárního aparátu, ve kterém je dolní čelist nedostatečně vytvořena a posunuta zpět;
    • polypy nosní sliznice;
    • zvětšené palatinové a / nebo hltanové mandle;
    • prodloužený palatinový jazyk;
    • nadváhou a obezitou.

    Snížený tón hltanových svalů. Podmínky vedoucí k chrápání a obstrukční spánkové apnoe mohou zahrnovat:

    • stav spánku;
    • kouření a pití alkoholických nápojů;
    • užívání drog ze skupiny hypnotik;
    • nedostatek odpočinku a celková únava těla;
    • u žen - období menopauzy;
    • dysfunkce štítné žlázy;
    • starší a stáří.

    Jaká jsou nebezpečí chrápání a apnoe?

    Chrápání často naznačuje přítomnost patologie, jako je syndrom obstrukční spánkové apnoe. U tohoto onemocnění nejsou jediným problémem specifické zvuky vydávané člověkem během spánku. Při apnoe může během jedné noci spát až 500 respiračních zastávek, jejichž celková doba je přibližně několik hodin. Tato okolnost se stává příčinou hypoxie (hladovění kyslíkem) orgánů a tkání - což je stav, který má mimořádně nepříznivý vliv na lidské zdraví. Pokud není apnoe léčena, často způsobuje rozvoj tak závažných patologických stavů, jako je hypertenze, mozková ischemie, ischemická choroba srdeční (angina pectoris, arytmie, infarkt myokardu). Navíc bez léčby chrápání a obstrukční apnoe je léčba různých onemocnění endokrinního systému, včetně diabetes mellitus, výrazně komplikovaná..

    Diagnostika

    Samodiagnostika chrápání a syndromu obstrukční spánkové apnoe se nejčastěji neprovádí. Ve většině případů jsou tyto stavy zjištěny během vyšetření a léčby jiných patologií, s nimiž se pacient poradil s lékařem..

    Pro diagnostiku a léčbu syndromu chrápání a apnoe nemusí tradiční vyšetřovací metody stačit, proto je k posouzení respiračních funkcí během spánku nutné uchýlit se k progresivním výzkumným metodám. Na klinice "ProfLORcenter" se diagnostika apnoe provádí pomocí monitorování dýchání pomocí pulzní oxymetrie. Tato výzkumná metoda vám umožňuje posoudit závažnost chrápání, počet epizod zástavy dýchání a dobu trvání každé z nich. Kromě toho se během diagnostiky odhalí přítomnost hypoxie během spánku a její stupeň. Komplexní vyšetření pomáhá zvolit taktiku léčby syndromu chrápání a apnoe pro každého pacienta zvlášť.

    Léčba chrápání a apnoe

    Léčebnou základnu kliniky ProfLORcentra představuje moderní vybavení, které umožňuje konzervativní i chirurgické ošetření chrápání a obstrukční spánkové apnoe. Diagnostické nástroje, kterými je klinika vybavena, umožňují posoudit změny v závažnosti chrápání a frekvenci / trvání epizod pozorovaných po chirurgickém ošetření apnoe (plastická operace nosní přepážky, dolní turbinát a další chirurgické operace).

    Chcete-li objasnit podrobnosti, které vás zajímají ohledně léčby apnoe a chrápání, kontaktujte naše odborníky na telefonních číslech uvedených na webových stránkách v sekci Kontakty ".

    ZPRACOVÁNÍ APNEA

    Léčba apnoe je úkol, který vyžaduje komplexní přístup lékaře a zohlednění charakteristik konkrétního pacienta. K určení optimálních terapeutických nebo chirurgických metod tedy odborník bere v úvahu následující faktory.

    • Příčina apnoe. V závislosti na tom může být jako metoda léčby doporučena korekce životního stylu, úbytek hmotnosti, terapie CPAP nebo chirurgický zákrok..
    • Délka kurzu. U pacientů s prodlouženou apnoe je větší pravděpodobnost vzniku komplikací a doprovodných onemocnění, jako jsou poruchy kardiovaskulárního systému, mozková hypoxie atd. Proto dlouhý průběh tohoto stavu vyžaduje další diagnostiku k identifikaci možných komplikací a úpravě léčebného režimu v souladu s obecnými zdravotní stav.

    Metody léčby apnoe

    Konzervativní léčba apnoe.
    V moderní lékařské praxi jsou široce používány konzervativní metody. Například terapie CPAP. Léčba apnoe tímto způsobem umožňuje, aby byl do dýchacích cest dodáván proud vzduchu pod přetlakem. Tato léčba se doporučuje zejména u těžké apnoe související s obezitou v kombinaci s normální nazální a nazofaryngeální anatomií. V takových případech je zásah chirurga nepraktický, ale k prevenci komplikací je nutná eliminace onemocnění..

    Chirurgická léčba apnoe.
    V některých případech vyžaduje léčba obstrukční spánkové apnoe chirurgický zákrok. V zásadě je nutné eliminovat důvody, proč se tento stav vyvinul. V závislosti na poruchách, které vedly k rozvoji apnoe, lze doporučit:

    • chirurgické obnovení průchodnosti dýchacích cest (plastická chirurgie odchýlené nosní přepážky, zvětšené dolní lastury nosu atd.);
    • implantace, která obnovuje funkci měkkého patra;
    • plastická chirurgie měkkého patra;
    • odstranění adenoidů a / nebo hltanových mandlí.

    Moderní chirurgické vybavení umožňuje provádět operace s minimálním traumatem tkáně, což zkracuje dobu zotavení na několik dní a minimalizuje riziko možných komplikací.

    Léčba apnoe.
    Léčba apnoe zahrnuje užívání léků určených k obecnému posílení těla v pooperačním období. Pokud jsou navíc zjištěny komplikace apnoe, lze předepsat lékovou terapii u onemocnění, které se vyvinulo v důsledku poruch dýchání během spánku. V tomto případě je volba léčebného režimu předepsána po konzultaci s úzkým odborníkem (kardiolog, neurolog atd.).

    Korekce životního stylu.
    Spánková apnoe je jedním z těch stavů, které lze eliminovat mnohem úspěšněji, když je pacient aktivně zapojen do léčby. Proto je pacientovi kromě konzervativních nebo chirurgických metod poskytnuta další doporučení, například:

    • kontrola nad tělesnou hmotností a opatřeními na hubnutí, pokud je to nutné (dietní jídlo, sport, udržování zdravé úrovně fyzické aktivity atd.);
    • zbavit se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu, těžké pozdní večeře atd.);
    • dodržování pravidel hygieny spánku (spaní ve větrané místnosti, výměna příliš měkkých matrací a polštářů za ortopedické nebo běžné, ale mírně tvrdé, poslední jídlo nejpozději 2-3 hodiny před spaním atd.);
    • za přítomnosti souběžných onemocnění nebo již vyvinutých komplikací apnoe může lékař poskytnout další doporučení pro úpravu stravy a režimu práce a odpočinku.

    Kromě změny životního stylu lze pacientovi doporučit komplex dechových cvičení, pomocí nichž se udržuje tón měkkého patra. Pravidelné provádění této gymnastiky pomáhá předcházet „ochabování“ patra tkáně, což vede ke zúžení dýchacích cest.

    Hlavní podmínkou úspěšné léčby apnoe však zůstává integrovaný přístup, při kterém pozornost pacienta k jeho vlastnímu zdraví podporuje účinky konzervativní léčby a chirurgických metod předepsaných lékařem..