Algoritmus 37 „krvácení z nosu“

  • Tracheitida

Krvácení z nosu je běžný patologický stav, který komplikuje průběh mnoha nemocí. Může se objevit v důsledku traumatu, hypertenze, poruch srážení krve, jiných onemocnění a také při těžké fyzické námaze.

Krvácení u dětí není neobvyklé. Vzhledem k tomu, že nos dítěte je relativně malý a nosní průchody jsou úzké, jemná nosní sliznice se velmi snadno poraní. Ve většině případů je to kvůli poškození cévního plexu v nosní přepážce (90% případů).

Diagnóza je založena na přítomnosti krvácení z nosu. Když je hlava odhodena zpět, krev stéká po zadní stěně orofaryngu nebo jejích bočních plochách, vykašlává sraženiny a čerstvou krev. Je možné zvracení krve sraženinami. Rozlišujte krvácení z přední (85% případů) a zadní části nosní dutiny.

Objem krvácení je od mírného po masivní, s příznaky akutní ztráty krve. Epistaxe není nezávislá nozologická forma, je příznakem obecných a místních onemocnění.

Hlavní příčiny obecných krvácení z nosu jsou:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze a arteriální hypertenze), onemocnění ledvin, jater, ateroskleróza;
  • koagulopatie, hemoragická diatéza, poruchy homeostázy krevních destiček, systémová onemocnění krve;
  • infekční a virová vaskulitida;
  • hypertermie v důsledku úpalu;
  • endokrinní a neurovegetativní vazopatie;
  • prudké výkyvy barometrického tlaku;
  • intenzivní fyzická aktivita.

Místní příčiny krvácení z nosu:

  • jakékoli typy poranění nosu a intranasálních struktur (včetně iatrogenních);
  • patologické procesy vedoucí k dystrofickým změnám na sliznici nosní dutiny (atrofická rýma, deformace nosní přepážky);
  • novotvary nosní dutiny (hemangiomy, angiofibromy, maligní novotvary).

Diferenciální diagnostika se provádí s krvácením z křečových žil jícnu, plicním a gastrointestinálním krvácením, tekutinou smíchanou s krví.

Zastavte algoritmus krvácení z nosu

1. Uklidněte dítě, posaďte se hlavičkou dolů (prevence aspirace, polykání krve).

2. Rozepněte těsné oblečení a požádejte dítě, aby dýchalo rovnoměrně a zhluboka.

3. Zajistěte čerstvý vzduch.

4. Stiskněte křídlo nosu proti nosní přepážce odpovídající strany

5. Aplikujte studený obklad na můstek nosu a na zadní část hlavy po dobu 30 minut, abyste získali reflexní vazospazmus..

6. Naneste na nohy vyhřívací podložky nebo si připravte horké koupele na nohy.

7. Namočte tkáň do 3% roztoku peroxidu vodíku nebo 0,1% roztoku adrenalinu nebo 1% vicasolu nebo 5% kyseliny aminokapronové, vstříkněte do příslušného nosního průchodu.

8. Pokud krvácení nepřestane, vezměte turundu dlouhou 25-30 cm, namočte do 3% roztoku peroxidu vodíku nebo 5% kyseliny aminokapronové, vstříkněte do příslušného nosního průchodu tamponem. Nechte turundu 12-24 hodin.

9. Podejte nebo vstříkněte intramuskulárně vikasol (chlorid vápenatý, kyselina aminokapronová, dicinon, vitamin „C“)

10. Pokud výše uvedená opatření nejsou účinná, naléhavě hospitalizujte

Nouzová péče o krvácení z nosu

Hlavní příznaky krvácení z nosu

Drtivá většina patologií začíná bez předchozích příznaků. Mezi typické příznaky patří: závrať (projevy závratí), záchvaty migrény, tachykardie, porucha sluchu s tinnitem způsobená zhoršeným průtokem krve. Průchod doprovázený hypertenzí a těžkou slabostí představují vážný problém.

Některé příznaky odpovídají různým formám patologie:

  • S počáteční formou patologických projevů se příznaky projevují nevýznamnou ztrátou krve se známkami mírného závratě..
  • V mírné formě jsou zaznamenány slabost a tachykardie, tinnitus, příznaky žízně a vertigo.
  • Střední závažnost projevu je charakterizována silnými závratěmi, dušností, poklesem krevního tlaku a tachykardie, známkami cyanotických změn na kůži.
  • Těžká forma se projevuje hemoragickým šokem, těžkou letargií, poklesem krevního tlaku, tachysystolickými poruchami, mdlobami.

Těžká forma krvácení s velkou ztrátou krve, může získat opakující se povahu, periodicky opakovanou, aby způsobovala duševní poruchy způsobené nedostatkem kyslíku.

Etiologie krvácení z nosu

Epistaxe u dětí a dospělých může být buď nezávislým patologickým stavem, nebo důsledkem určitých onemocnění. Stojí za zmínku, že příčiny krvácení z nosu u dětí jsou méně rozmanité než u dospělých. Všechny predispoziční faktory pro vývoj krvácení z nosu lze zhruba rozdělit na systémové a lokální.

Mezi místní příčiny vývoje epistaxe patří následující endogenní a exogenní faktory:

  • chirurgický zákrok;
  • mechanické odstranění chloupků v nose;
  • zranění způsobená nárazem nebo pádem;
  • cizí tělesa v nosní dutině;
  • tuberkulózní vředy a záškrty;
  • chronická atrofická rýma;
  • akutní rýma;
  • zakřivení nosní přepážky jakékoli etiologie.

Místní příčiny výskytu krvácení z nosu zahrnují růst nádorů. Obzvláště nebezpečné jsou benigní formace vaskulárního původu, které se nacházejí na nosní přepážce. Mezi takové nádory patří krvácející polypy, hemangiomy, angiofibromy a některé další typy formací. Mnohem méně často jsou krvácení z nosu spojena s růstem maligního nádoru, například sarkomu. Kromě toho patří zvýšená suchost vzduchu k místním predisponujícím faktorům pro rozvoj epistaxe. To přispívá k vysychání nosní sliznice, díky čemuž stěny malých krevních cév ztrácejí pružnost, stávají se tenčími, křehkými, takže jakékoli kýchání může vyvolat krvácení.

Systémové příčiny krvácení z nosu jsou způsobeny určitými chorobami orgánů nebo systémů lidského těla. Časté krvácení z nosu u dospělých, jejichž příčiny mají původ v existujících onemocněních, vyžadují zvláštní pozornost lékařů. Mezi systémové důvody patří:

  • akutní a chronická leukémie;
  • imunitní hemopatie;
  • hemoragická diatéza;
  • těžká anémie;
  • infekční nemoci s intoxikací a hyperemií;
  • dekompenzovaná stadia některých závažných onemocnění;
  • avitaminóza;
  • hypertenze;
  • hypertenze;
  • obecné přehřátí těla;
  • Randu-Oslerova choroba;
  • napjatý kašel;
  • fyzický stres;
  • zlomenina kostí spodní části lebky;
  • prudké zvýšení krevního tlaku;
  • dlouhé vystavení slunci;
  • užívání velkých dávek antikoagulancií.

Toto není úplný seznam systémových příčin krvácení z nosu u dospělých a dětí. Algoritmus léčby do značné míry závisí na etiologii epistaxe. Pokud lékařský záznam pacienta neindikuje přítomnost určitých onemocnění, která mohou způsobit krvácení z nosu, jsou příčiny takového problému zjištěny po první pomoci..

Obyčejné chyby

Snažíte-li si pomoci, když má dítě nebo dospělý krvácení z nosu, je důležité vyhnout se některým chybám, které jsou v takových situacích běžné. Abychom skutečně pomohli oběti, je třeba opakovat, že by neměly být prováděny následující činnosti

  • Odhoď hlavu

Tato situace není jen plná nevolnosti způsobené tokem krve do krku. Nebezpečí, zejména u dětí, je pronikání kapaliny do dýchacích cest, což může způsobit udušení dítěte. Během překrytí průdušnice se také objeví silný kašel, který zhoršuje situaci a zvyšuje průtok krve.

  • Lehni si na záda

Při potížích s krvácením nemůžete oběť ležet vodorovně na zádech ze stejných důvodů, protože v takové poloze bude krev nevyhnutelně proudit do plic a jícnu.

  • Donutí vás vysmrkat

Zahájením boje proti krvácení z nosu u dětí, dospívajících a dospělých zavedením tamponů byste je neměli žádat, aby si nejdříve vysmrkali. Je třeba si uvědomit, že to může mít další destruktivní účinek na postiženou sliznici a zvýšit tok krve. Analýzou metod pro zastavení krvácení z nosu můžeme dojít k závěru, že jsou k dispozici a jsou prováděny dospělým samostatně, za předpokladu, že je použit kompetentní algoritmus..

Co říkají krvácení z nosu?

Klinika krvácení se zpravidla skládá z příznaků samotného krvácení, následků (známky ztráty krve v případě silného krvácení) a známek jakéhokoli onemocnění. Nebudeme se dotýkat známek nemocí, ale budeme se zabývat analýzou kliniky krvácení a projevů ztráty krve.

Při předním krvácení jsou zřejmé: vzhled kapek krve. U zadního krvácení se jedná o výskyt krvavých slin, pocit nevolnosti a plnosti hrdla, krvavý kašel a zvracení žaludečního obsahu..

Pokud je krev čerstvá, může dojít ke zvracení krve a pokud uplynul nějaký čas, krev koaguluje, jako je kávová sedlina. Někdy se krvácení z nosu projevuje příznakem, jako je bolest hlavy, zejména na pozadí hypertenzní krize.

Zvláště nebezpečné je, když v noci je krev z nosu a toto krvácení je zadní: člověk se může dusit krví, vdechovat ji, s rozvojem aspirační pneumonie.

Známky postupné ztráty krve

Mezi příznaky hrozícího šoku patří:

  • snížení krevního tlaku;
  • bledost;
  • pocení (studený, vlhký pot);
  • zvonění (hluk) v uších, blikající „mouchy“ před očima;
  • slabost, točení hlavy;
    výskyt tachykardie a slabý pulz podobný niti;
  • dušnost.

Nejběžnější a impozantní komplikací je hemoragický šok způsobený velkou ztrátou krve. Druhou komplikací je výskyt aspirační pneumonie při vdechování a udušení krví.

Po ukončení krvácení je kašel, bolest na hrudi a horečka. Rentgen ukazuje známky fokálního ztmavnutí plicní tkáně.

Při požití krve ve významném množství se vyvíjí zvracení, které zvyšuje nitrobřišní tlak, což zvyšuje krvácení.

Při diagnostice je důležité určit zdroj krvácení. Určuje to ORL - lékař provádějící přední a zadní rhinoskopii

Doma jsou možné chyby: je možné krvácení z jícnu nebo z plic.

V prvním případě se krev objeví „zdola“ se svislou polohou těla a ubrousek vložený do úst bude nasycen krví ne shora, ale zdola. Ve druhém případě bude krev červená, pěnivá a nasycená vzduchem..

Pacient může mít kašel, sípání a grgání na hrudi (např. S ​​plicním edémem a srdečním astmatem).

Musím zavolat sanitku

Pokud začala krvácet z nosu, pak sanitka obvykle není přivolána. Existují však výjimky. Vztahují se k následujícímu:

  1. Trauma lebky.
  2. Poranění nosu.
  3. Krvácení z nosu je docela hojné: asi 300 ml nebo více.
  4. Akutní formy onemocnění virové povahy, při kterém obvykle začíná krvácení z nosu. To je obecně velmi časté u dětí..
  5. Exacerbace různých chronických onemocnění. To platí zejména pro patologie ledvin a jater, jiných orgánů.
  6. Pokud již byla přijata veškerá možná opatření k zastavení krvácení, zejména u dětí.
  7. Pokud se stav oběti začne rychle zhoršovat: objeví se bledost, nevolnost, slabost, zvracení, bolesti hlavy a závratě. Zvláště pokud se tento stav vyskytuje u dětí..

Pokud jsou krvácení z nosu časté, je nutná řada testů. Komplex zahrnuje následující:

  1. Krevní test na trombocyty a hemosiderin.
  2. Koagulogram.
  3. Biochemický krevní test.
  4. Analýza moči.
  5. Elektroencefalogram.
  6. Echokardiografie.
  7. Elektrokardiogram.
  8. Ultrazvuk.
  9. RTG oblasti nosohltanu.

Při konzultaci v nemocnici je nutné konzultovat lékaře, jako je ORL, kardiolog, oftalmolog a neurolog. Chirurg bude také potřebný, pokud má pacient otřes mozku nebo jiné zranění. Musíte se také poradit s hematologem.

Aby v budoucnu nebyla nutná první pomoc při krvácení z nosu, je nutné přijmout preventivní opatření. Přímo závisí na tom, co tento problém způsobuje. Prevence je následující:

  1. Posilujte stěny cév. Kyselina askorbová v tom pomáhá. Je bezpodmínečně nutné provádět speciální cvičení pro plavidla. Jedná se například o sprchu, kontrastní sprchu, saunu a další akce a procedury.
  2. Vždy udržujte normální krevní tlak, zejména u starších osob a dětí.
  3. Udržujte dostatečnou vlhkost ve slizničních vrstvách nosní dutiny. K tomu je nutné nejen podstoupit lékařské vyšetření, ale také použít speciální zvlhčující masti na nos, oleje. Je bezpodmínečně nutné udržovat optimální úroveň vlhkosti v místnosti, kde se osoba nachází. Přestat kouřit.
  4. Při častém krvácení z nosu také pomáhá zvýšit srážlivost krve. K tomu musíte jíst potraviny, které obsahují velké množství vápníku a vitaminu K. U dětí hraje obzvláště důležitou roli výživa. Kromě toho jídlo, které obsahuje hodně bílkovin, také stimuluje zvýšení srážení krve. Potraviny, které ředí krev, by se však neměly konzumovat často. To platí pro citrusové plody, třešně, cibuli, lněný olej, zelený čaj, maliny, rajčata a další..
  5. Je nezbytně nutné vypořádat se s léčbou různých chronických onemocnění ledvin, jater a dalších.
  6. Pravidelně se věnujte terapeutickým cvičením, ale zároveň nesmí být povoleno přepracování.
  7. Přehřátí těla není povoleno.

To vše pomůže předcházet dalším záchvatům krvácení z nosu..

Pomoc

Nejběžnější krvácení je z přední třetiny nosu. V takovém případě není obtížné poskytnout první pomoc a krev se zastaví dostatečně rychle. Epistaxe ze zadní části nosu je pro člověka velkým nebezpečím. Tady proudí krev z velkých cév a je problematické ji zastavit. Tento druh krvácení může projít pacientem zcela nepozorovaně. Krev vytéká dolů po krku a poté vstupuje do žaludku. Pouze krvavé zvracení může upozornit.

V mnoha případech vytéká pramínek krve pouze z jedné nosní dírky. Poranění nosu a hlavy, náhlé změny tlaku nebo křehké cévní stěny vedou k patologii.

První pomoc při jakémkoli krvácení z nosu se skládá z následujících akcí:

  1. Oběť je pohodlně usazena na židli, hlava by měla být mírně nakloněna dopředu. Neměli byste naklánět hlavu dozadu, protože v takovém případě bude obtížné kontrolovat objem krve.
  2. Zraněná osoba je povinna po dobu 10 minut sevřít nos pod mostem nosu. Dýchání v tomto okamžiku je nutné ústy. Nemusíte aktivně polykat a mluvit. To vše výrazně narušuje tvorbu normální krevní sraženiny..
  3. Umístěte led zabalený v bavlněném ubrousku na můstek nosu. Pokud v domě není led, naneste studené jídlo nebo chladné kovové předměty.
  4. Gázové tampony, hojně namočené v peroxidu vodíku, jsou zavedeny do nosních průchodů. Krvácení se obvykle zastaví během několika minut..

Pokud nelze krvácení zastavit do půl hodiny, musí být oběť naléhavě převezena do nemocnice nebo zavolat sanitku. U významného zadního krvácení je nutné složité ucpání nosu, které může provést pouze zdravotnický pracovník.

Pokud je příčinou krvácení dlouhodobé vystavení slunci, měla by být postižená osoba přesunuta pod strom nebo do interiéru. První pomoc se skládá z následujících opatření:

  • Oběť se otře do končetin a hlavy ubrouskem namočeným ve studené vodě.
  • Zapněte ventilátor a nasměrujte jej na oběť.
  • Dejte hodně pít. Pití by nemělo být příliš studené.

Někdy je oběť přemístěna do interiéru a klimatizace je zapnutá..

To je třeba dělat velmi opatrně, na osobu by neměl foukat ledový vzduch, rychlé změny teploty nepovedou k ničemu dobrému.

Pokud je po silném úderu do hlavy výtok nažloutlý, musíte neprodleně jít do nemocnice. Může to být příznak zlomeniny lebeční klenby.

Hypertenze může být také důvodem hojného odtoku krve z nosu. V tomto případě dostává osoba kromě standardního PMP léky, které pravidelně užívá. Ve většině případů epistaxe přispívá k rychlému snížení krevního tlaku..

Pokud je příčinou krvácení z nosu cizí těleso, nemusíte se ho pokoušet odstranit sami. To povede k poškození sliznice a zhoršení stavu. Kromě toho se cizí těleso může pohybovat do dolních dýchacích orgánů, což vede k ataku dušení..

Všechna opatření k zastavení krve lze rozdělit na lokální a systémová. V prvním případě je veškerá první pomoc založena na akcích přímo s nosem. Ve druhém případě se uchýlí k injekcím a pilulkám. Aby se vyloučilo krvácení, lze předepsat 10% chlorid vápenatý, který se pacientovi podává intravenózně. Mohou být předepsány i jiné hemostatické léky. V závažných případech se uchýlí k transfuzi krve.

S tendencí k krvácení z nosu jsou osobě předepsány léky obsahující vitamin C. To je nezbytné k posílení stěn cév.

Krev z nosu, kdy navštívit lékaře

Určitě byste měli navštívit lékaře, pokud vám z času na čas krvácí nos nebo nemůžete krvácení zastavit..

Epistaxe (epistaxe) je přední a zadní. Přední stranu lze snadno zastavit a teoreticky nemusí nastat žádné komplikace, pokud se neustále opakuje.

Ale bez lékaře je téměř nemožné zastavit krvácení ze zad! Prasklá nádoba je hluboko uvnitř a všechny vaše manipulace budou k ničemu. Toto krvácení je velmi nebezpečné a extrémně vzácné. Například v případě vážných nemocí, při nehodě, při pádu z výšky, slovem, s velmi silným dopadem!

V takové situaci nemá smysl sedět a čekat, až se krev zastaví sama. Naléhavě do nemocnice, nedej bože, aby se to stalo, ale možná budeš mít na svém účtu každou minutu!

Symptomatické projevy krvácení z nosu

Epistaxi lze snadno zaměnit s krvácením, které se otevřelo v průdušnici, nosohltanu, jícnu nebo žaludku. U epistaxe je indikována absence nečistot v uvolněné krvi. Intenzita krvácení se v různých případech může výrazně lišit. Krev může odtékat jak v tenkých proudech, tak v samostatných kapkách, v závislosti na intenzitě poškození cév. Hemoragický výtok lze vypustit z jedné nebo obou polovin nosu. Kromě toho může krev odtékat do zadní části krku, což je mimořádně nebezpečné. Krev v žaludku může způsobit krvavé zvracení..

Ve většině případů není epistaxe doprovázena významným zhoršením celkového stavu..

Ne vždy se však takový příznivý kurz uskuteční. Závažnost příznaků závisí na celkovém zdravotním stavu osoby. Například malé dítě se silným krvácením může být letargické a vykazovat známky těžké anémie. Na pozadí významné ztráty krve u dospělých se mohou objevit příznaky anémie, včetně:

  • obecná slabost;
  • cyanóza kůže;
  • závrať;
  • hluk v uších;
  • intenzivní žízeň;
  • pokles krevního tlaku;
  • dušnost;
  • tachykardie.

Tak výrazné projevy anémie v epistaxi jsou pozorovány pouze s významnou ztrátou krve. Ve velmi vzácných případech se na pozadí epistaxe může vyvinout hemoragický šok, který je doprovázen silnou letargií pacienta, ztrátou vědomí, prudkým poklesem krevního tlaku a těžkou tachykardií. U novorozenců je takový nepříznivý průběh pozorován mnohem častěji než u dospělých. U kojenců je ztráta pouhých 50 ml krve ekvivalentní 1 litru u dospělých. Ve vzácných případech způsobuje silné krvácení z nosu krev do slzného kanálu a odtéká z očního důlku.

Závažnost epistaxe závisí na rozsahu ztráty krve. Závažnost epistaxe se považuje za nevýznamnou, když se uvolní jen několik desítek mililitrů krve. Při mírné závažnosti epistaxe není objem ztráty krve větší než 500 ml. Při střední závažnosti krvácení z nosu objem hemoragického výtoku nepřesahuje 1000-1400 ml. Těžká epistaxe je doprovázena ztrátou krve přesahující 1400 ml.

Krvácení se zpravidla vyvíjí spontánně. Je možný výskyt hemoragického výtoku z nosu v noci, což je extrémně nebezpečné, protože může způsobit vstup krve do plic a rozvoj pneumonie. Někteří lidé trpící poklesem krevního tlaku a dalšími patologickými stavy, těsně před nástupem krvácení z nosu, mohou pociťovat tinnitus, bolesti hlavy, závratě, blikání černých teček před očima, točení hlavy, svědění v nose atd..

Jak zastavit krvácení z nosu léky

Pouze lékař může předepsat léčbu ve formě posílení stěn cév. Můžete ale použít léky k zastavení krve.

  1. Peroxid vodíku - tampon je navlhčen a umístěn do nosní cesty.
  2. Vasokonstrikční kapky a spreje. Můžete zkusit kapat nos, ale pokud dojde k silnému krvácení, nepřinese to požadovaný výsledek. Proto je lepší navlhčit tampon touto kapalinou a nainstalovat jej do nosního průchodu, jako je tomu v případě peroxidu: například Naphthyzin nebo Rinostop.
  3. Pokud krev proudí nosem kvůli zvýšenému krevnímu tlaku, nemá smysl bojovat proti krvácení. Musíte buď nechat krev vytékat v dostatečném množství, aby se obnovil tlak a také se zastavila krev, nebo užijte speciální léky ke snížení tlaku. Například Tenex nebo Gemiton. Lidé, kteří trpí vysokým krevním tlakem, však již dlouho měli ve své lékárničce vhodný lék..
  4. Hemostatické léky lze užívat pouze se souhlasem lékaře, pokud je známa příčina krvácení. Ve skutečnosti je v některých případech lepší nechat krev vytékat v malém množství, než ji zastavit, jako je tomu u vysokého krevního tlaku. Populární drogou této akce je Dicinon.

Patogeneze vývoje krvácení z nosu

Rozlišují se zadní a přední formy epistaxe v závislosti na lokalizaci krvácejících cév. Přední krvácení z nosu je méně nebezpečné. U dětí je tato forma epistaxe pozorována v 90% případů. Časté krvácení v této věkové skupině je obvykle důsledkem anatomických rysů oběhového systému přední nosní přepážky. V přední části nosní přepážky se nachází jakási „krvácející“ zóna, kde cévy leží blízko povrchu sliznice.

U dětí je tato oblast obzvláště citlivá, takže jsou možné spontánní průniky malých kapilár. Častěji se však u dětí objevuje hemoragický výtok s mírným mechanickým účinkem, například třením nosu. Pokud se u dětí vyskytují časté krvácení z nosu, jejichž příčiny mají kořeny v různých onemocněních, může se patogeneze vývoje problému mírně lišit. Například v případě onemocnění, která přispívají k edému sliznic, dochází ke zvýšení tlaku na stěny cév. Kromě toho se u některých infekčních onemocnění zvyšuje křehkost malých kapilár. To přispívá k narušení integrity kapilár umístěných v přední části nosu.

Se zvýšením tlaku a rozvojem hypertenze a navíc s dekompenzovanými stavy, které se vyskytují u různých závažných onemocnění, často dochází k zadnímu krvácení doprovázenému hemoragickým výtokem z žil. Epistaxe se zpravidla vyvíjí v důsledku zvýšení tlaku v cévách ležících v nosních dutinách nebo porušení produkce proteinů, které přímo ovlivňují propustnost a pružnost kapilárních stěn. I velké žíly mohou prasknout. Takové krvácení je obvykle intenzivnější, takže nezbytnou pomoc může poskytnout pouze zdravotnický personál.

Když se objeví krvácení z nosu, první pomoc nelze vždy poskytnout doma, takže je velmi důležité správně posoudit stupeň nebezpečí.

Krvácení u dětí

Krev z nosu je u dětí běžným jevem. I při malém krvácení může dítě zpanikařit a dokonce omdlít. Dlouhodobě a výrazně může představovat zdravotní riziko: oslabuje obranyschopnost těla, vede ke zpoždění vývoje a anémii. Algoritmus pomoci dítěti je následující:

  1. Uklidněte dítě, protože úzkost zvyšuje krvácení.
  2. Nedovolte, aby se nos hýbal a smrkal, přesvědčte dítě, aby přitlačilo křídla proti přepážce prsty pod nosem.
  3. Po zastavení krvácení, aby sliznice nevyschla, jemně namažte nosní dírky vazelínou pomocí tamponu.
  4. Po poskytnutí první pomoci musíte jít do nemocnice, protože se může znovu objevit krvácení. Kromě toho budete muset dítě prozkoumat, abyste zjistili skutečnou příčinu. Může to být onemocnění krve, špatná srážlivost, patologie jater, srdce, plic, ledvin a další..

Léčba krvácení z nosu

V případě dlouhodobě přetrvávajícího krvácení z nosu v nemocničním prostředí se provádí kauterizace nosní sliznice. K tomu se používá široká škála kauterizačních činidel: chromová, trichloroctová, kyselina mléčná, roztok dusičnanu stříbrného, ​​kamenec, tanin, zinečnaté soli; také se uchýlit k galvanokaustice nebo chirurgické diatermii. Všechny tyto fondy se od sebe liší stupněm a hloubkou kauterizace. V místě kauterizace se následně vytvoří jizva.

V poslední době se pro krvácení z nosu úspěšně používá ultrazvuková dezintegrace, laserová terapie a kryoterapie kapalným dusíkem. Expozici za studena lze provádět jedno- nebo dvoutaktním způsobem.

V závažných případech se přijímají obecná opatření. Jejich účelem je zvýšit srážlivost krve a zúžení periferních cév. Velká důležitost je přisuzována fondům působícím na antikoagulační systém krve. Doporučuje se použít 10% roztok chloridu vápenatého, vitaminu K (vicasol, každý 0,015 g), rutinu, kortikosteroidů.

K zastavení krvácení z nosu lze použít kyslíkovou terapii. Pokud dáte pacientovi kyslík z kyslíkového polštáře s klidným a rovnoměrným dýcháním, krvácení se zastaví docela rychle. Zdá se, že taková událost zabraňuje nebo eliminuje stagnaci krve, má uklidňující účinek..

Pacient má zakázáno mluvit, pohybovat se, číst.

Pokud krvácení z nosu nelze výše uvedenými opatřeními zastavit, měli byste se uchýlit k podvázání hlavních krevních cév po jejich délce. Pokud se po obvazování cévy na jedné straně krvácení nezastaví, je nutné obvaz na druhé straně. V některých případech může pouze taková míra pomoci zabránit smrti. Tyto činnosti jsou prováděny na specializovaných otorinolaryngologických nebo všeobecných chirurgických odděleních nemocnic.

Pokud jsou krvácení z nosu významné, měli byste se dočasně zdržet jídla. Není nutné dávat teplé jídlo a zejména konzumovat teplé nápoje, jako je silný čaj, kakao, protože mohou zvýšit krevní tlak a rozšířit lumen cév. Doporučené jídlo bohaté na bílkoviny (s ohledem na jeho citlivost): tvaroh, lehce smažená játra, koncentrovaný kuřecí vývar, čerstvá zelenina, ovoce, džusy, vitamíny.

Krvácení z nosu s včasnou pomocí není nebezpečné. Někdy, například při vysokém krevním tlaku, může snížit krevní tlak prevencí mozkového krvácení. Pokud hrozí krvácení, musí být okamžitě zastaveno, okamžitě.

Opakované krvácení z nosu vede k podezření na všeobecné onemocnění - onemocnění ledvin, Werlhofovu chorobu, leukémii, cirhózu jater, hemofilii - a vyžaduje komplexní vyšetření.

Nouzové ošetření krvácení z nosu

Děti i dospělí potřebují znát pravidla první pomoci u popsaného syndromu - takto bude možné pomoci sobě i běžnému kolemjdoucímu či sousedům, známým a kolegům.

Co dělat s předními krvácení z nosu

Nejprve musíte oběť posadit nebo položit (v poloze na břiše musíte určitě mírně zvednout hlavu).

Vezměte prosím na vědomí: příliš nezvedejte hlavu, protože to může vést k polykání krve.... Pak musíte použít jeden ze dvou prostředků:

Pak musíte použít jeden ze dvou prostředků:

  • 3% peroxid vodíku;
  • vazokonstrikční nosní kapky (například naftyzin).

Pomocí těchto prostředků musíte navlhčit vatový tampon a vložit jej do nosní dírky, odkud pochází krev (nebo obojí), trochu vytáhnout nosní průchod tamponem prsty a zůstat v této poloze maximálně 15 minut. Jako další pomoc můžete aplikovat chlad na nosní můstek - dokonce i led z ledničky.

Pokud není po ruce lékárnička, můžete rychle zastavit lehké krvácení z nosu zepředu pomocí obyčejného kapesníku - navlhčit jej ve vodě a aplikovat na nosní můstek.

Důležité: pokud krvácení z nosu pokračuje i po provedení přijatých opatření a pokud krev vytéká v proudu se sraženinami, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.... Co dělat se zadním krvácením z nosu

Co dělat se zadním krvácením z nosu

V tomto případě se neobejdete bez pomoci specialistů, takže musíte zavolat záchranný tým a jít (nebo poslat oběť) do nemocnice. Co doktoři mohou dělat v nemocnici?

Nejprve specialisté nasměrují své akce k zastavení krvácení. Za tímto účelem se do nosních průchodů zavádějí tampony zvlhčené specifickými léky. Tato tamponáda může trvat déle než 1 den. Současně mohou lékaři aplikovat hemostatické látky, což pomůže urychlit proces obnovy normálního fungování nosu..

Za druhé, pokud výše uvedená opatření nepřinesla žádný účinek do 2 dnů, je předepsána operace - chirurgové koagulativně zastaví krvácení a obnoví integritu poškozené cévy. Taková operace není nic strašného - specialisté pracují s ultramoderním vybavením a není třeba otevírat nos.

Za třetí, po poskytnutí nouzové pomoci bude provedeno úplné vyšetření pacienta, budou identifikovány příčiny krvácení z nosu a budou předepsány konkrétní léky (například k posílení stěn cév). Je mnohem snazší podstoupit léčbu a pak se pouze řídit doporučeními ošetřujícího lékaře, než pokaždé bojovat se ztrátou krve.

Poznámka: všechna výše uvedená opatření se provádějí v lékařských zařízeních pouze u těch pacientů, kteří byli přijati na schůzku s lékařem bez viditelných známek zhoršení zdravotního stavu. Ve všech ostatních případech se provádí nouzové vyšetření pacienta - ultrazvukové a rentgenové vyšetření umožní lékařům pochopit, co se obecně děje v těle pacienta.

Mnoho lidí se snaží zvládnout přetrvávající krvácení z nosu sami, pomocí lidových receptů. Upozorňujeme, že toto chování má vážné důsledky:

  • viditelné krvácení se může snížit, ve skutečnosti krev jednoduše stéká hltanem do jícnu a žaludku;
  • pokud je popsaný syndrom spojen s poraněním nosu, pak zastavení krvácení může znamenat zlomeninu vzdálených kostí nosních dutin, pronikání jejich fragmentů do lebky;
  • ztráta krve je tak velká, že to pro pacienta může skončit velmi smutně.

Epistaxe je nejčastěji neškodný syndrom, který zvládne i dítě. Měli byste však být opatrní na své vlastní zdraví a s opakujícím se syndromem (častěji než jednou za dva měsíce) musíte konzultovat s lékařem úplné vyšetření. I když u dětí dochází ke krvácení a není intenzivní, pak odborná konzultace neublíží - tento syndrom může naznačovat banální křehkost cév, ale může to být také známka závažných patologických stavů vnitřních orgánů.

Diagnostické vyšetření

Pokud je zdroj umístěn v hluboké zóně nosní dutiny, použije se metoda endoskopického vyšetření (sondování).

Pro stanovení zevšeobecňujících charakteristik léze (hemodynamika) je v relabujícím stadiu předepsáno krevní vyšetření - koagulogram (koagulační analýza), tromboellastogram, který umožňuje provést obecné hodnocení stavu pacienta na základě výsledku parametrů hemoglobinu a trombocytů.

Biochemické a obecné analýzy, ukazatele krevního tlaku, pomáhají zjistit příčinu pozadí, která provokuje epistaxi, a stanovit správnou terapeutickou terapii.

První pomoc při krvácení z nosu

Krvácení z nosu zná každý. Obzvláště náchylné k nim jsou děti do 10 let a dospělí nad 50 let. Častější u mužů. Statistiky zaznamenaly přítomnost krvácení u 60% celkové populace. Ve většině případů je vylučován samostatně a pouze 20% vyžaduje pomoc lékaře.

V závislosti na místě krvácení se rozlišuje přední krvácení, které se vyskytuje nejčastěji, a zadní. S přední částí proudí krev z nosu. Když zadní stéká dolů po zadní stěně nosohltanu níže. Je méně častý, ale mnohem nebezpečnější než přední typ krvácení..

Příčiny krvácení z nosu u dětí a dospělých

Místní

Jsou častější než ostatní. Stavy vedoucí k lokálnímu krvácení:

  • Zranění, zlomený nos v případě nehody, sportování, hraní.
  • Stav po operaci - rinoplastika.
  • Poškození cizími předměty - prstem, jehlou na pletení, perem.
  • Anatomická deformita nosní dutiny.
  • Poškození sliznice v důsledku užívání léků vdechováním nosem.
  • Přítomnost nádorů v nosní dutině nebo ve vedlejších nosních dutinách: polypy, karcinom.
  • Sezónní pokles vlhkosti vzduchu v chladném počasí, který vede k suchu nosní sliznice.
  • Použití kyslíkového katétru.

Způsobují lokální krvácení z nosu a řadu onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin - zánět vedlejších nosních dutin, různé rýmy. Sliznice se ztenčuje díky použití nosních kapek a sprejů, což vede k častému poškození nechráněných cév..

Systematické

Jsou méně časté, ale vyžadují zvýšenou pozornost a lékařský dohled. Stavy, při kterých je zaznamenáno systémové krvácení:

  • Arteriální hypertenze (hypertenze a jakákoli symptomatická hypertenze).
  • Alergie, nedostatek vitamínů K a C, změny hormonálních hladin.
  • Zvýšený nitrolební tlak, úpal.
  • Cévní onemocnění, včetně stáří - ateroskleróza.
  • Angiofibrom nosohltanu nebo základny lebky.
  • Hypotyreóza: s ní klesá produkce krevních destiček v důsledku zpomalení všech typů metabolismu a snížení funkcí hematopoetického systému.
  • Nežádoucí účinky některých léků, dlouhodobá antikoagulační léčba.
  • Zneužívání alkoholu - způsobuje vazodilataci nosu.
  • Zlomenina lebky - bílé částice mozkomíšního moku v krvi.

Krev z nosu také systematicky proudí v případě onemocnění:

  • Ledviny vedoucí k symptomatické hypertenzi (pyelo- a glomerulonefritida, nefrolitiáza).
  • Poruchy srážení krve v koagulačním systému: různé leukémie, anémie, hemofilie, hemoragická vaskulitida, kapillarotoxikóza, von Willebrandovy a Werlhofovy choroby.
  • Játra, což vede k narušení procesu srážení: hepatitida, cirhóza. S nimi jsou zaznamenány změny v samotných jaterních buňkách, což způsobuje narušení jater jako celku..

Vyvolávají krvácení z nosu a infekční onemocnění, která vedou k intoxikaci těla: ARVI, chřipka, sepse, záškrt. Toxiny způsobují rozšíření krevních cév a ztenčení jejich stěn. Kromě toho dochází ke snížení srážení krve a ke zvýšení propustnosti krevních prvků..

Výtok krve nosem je zaznamenán u řady dalších patologických stavů. Může to být plicní edém: někdy se krev vylučuje nosem. Charakteristickým rysem krve z plic je šarlatová barva a přítomnost pěny.

Pokud dojde ke krvácení z gastrointestinálního traktu, může také krvácet z nosu. Je temná, stočená.

Stupeň krvácení z nosu

Slabý

Vyznačuje se nevýznamnou ztrátou krve - několika kapkami a proudy. Objem uvolněné krve - několik mililitrů.

Trvá krátkou dobu, často se zastaví sama. Chcete-li to zastavit, někdy stačí stisknout křídla nosu..

Mírný

Ztráta krve je až 300 ml. Obecný stav není narušen.

Silný

Krev z nosu proudí hojně, ztráta dosahuje 500 ml. Kůže je bledá, je zde celková slabost, pokles krevního tlaku, kompenzační zvýšení srdeční frekvence a závratě. Představuje vážné zdravotní riziko.

Po silném krvácení z nosu dochází k významnému poklesu hemoglobinu v krvi a poklesu hematokritu až o 30-35 U.

První pomoc při krvácení z nosu u dítěte nebo dospělého

Posaďte se k pacientovi. Nehazujte hlavu dozadu, jak se obvykle děje - při silném krvácení bude krev stékat po zadní stěně nosohltanu do jícnu nebo dýchacích cest, což povede buď ke zvracení, nebo k selhání dýchání..

Hlava by měla být mírně nakloněna dopředu. Ujistěte se, že jste vyměnili nějakou nádobu na odběr krve - to v případě silného krvácení pomůže určit míru ztráty krve.

Uklidněte oběť, aby se nezvýšilo její emocionální vzrušení a tlak se zvýšil - to zhorší krvácení.

Naneste chlad na nos - led, studený ručník: chlad zúží krevní cévy a sníží nebo zastaví krvácení. Každých 15-20 minut se nachlazení odstraní a nechá se několik minut odpočívat.

Pevně ​​přitlačte křídla nosu. Pokud je mírné, stačí k zastavení krvácení..

Opatrně se pokuste uvolnit nos od sraženin a odkapat všechny dostupné kapky z nachlazení - Galazolin, Sanorin, Tizin. Zúží cévy nosní sliznice a sníží krvácení..

Proveďte tamponádu vatovým tamponem namočeným v peroxidu vodíku. Opatrně odstraňte tampon, abyste nepoškodili cévy a výslednou kůru..

Položte nohy do umyvadla s teplou vodou a ruce do studené vody: to urychlí zastavení krvácení.

V případě trvalého krvácení nebo výrazné ztráty krve, přítomnosti infekčních onemocnění a zhoršení celkové pohody okamžitě vyhledejte lékaře.

Prevence krvácení z nosu

Nejlepší je vyhnout se situacím, které by mohly způsobit krvácení z nosu, pokud je to možné. Posiluje cévní stěnu vitaminem C nebo Ascorutinem.

Je třeba věnovat pozornost normalizaci krevního tlaku. Je nutná kompetentní a včasná léčba stávajících nemocí, odmítnutí silné fyzické námahy, pravidelné lékařské prohlídky.

Pomůže také udržení zdravého životního stylu: odvykání od alkoholu a kouření, konzumace tvarohu, jater, krůtího masa.

ALGORITMUS zastavit krvácení z nosu

1. Chcete-li oběť posadit, nakloňte hlavu dopředu.

2. Uklidněte se, dejte podnos na plivání krve.

3. Studený obklad na můstku nosu.

4. Přitlačte křídla nosu k nosní přepážce po dobu 3-5 minut, nefoukejte nosem.

5. Můžete kapat Naftyzin, Glazolin.

6. Pokud se krvácení nezastaví po 4–5 minutách, vložte do nosních průchodů gázové kuličky navlhčené 3% peroxidem vodíku nebo 5% kyselinou aminokapronovou.

7. V případě pokračujícího krvácení je nutné provést přední tamponádu nosu kleštěmi nebo drážkovanou sondou, do přední části nosu zavést gázovou turundu navlhčenou 3% peroxidem vodíku nebo 5% kyselinou aminokapronovou.

8. Naneste obvaz na nos jako obvaz.

9. Hospitalizace na ORL - oddělení vsedě.

KRVÁCÍ STOP ALGORITMU po extrakci zubu.

1. Posaďte se a uklidněte pacienta.

2 široce otevřel ústa.

3. Ústní dutina se vypláchne 3% roztokem peroxidu vodíku a poté se promyje roztokem furacilinu.

4. K tamponování zubní jamky se používá hustá hrudka z vaty. První a druhý prst stlačte okraje díry.

5. Poté pacient pevně svírá čelist a v tomto stavu drží 20 minut.

6. Po zastavení krvácení se tampon vyjme ze zubní jamky.

ALGORITMUS ZASTAVIT krvácení ze zvukovodu

zavede se do ní gáza turunda zvlhčená 3% roztokem peroxidu vodíku nebo suchá, je poněkud zhutněna a na ucho se aplikuje aseptický obvaz.

III. Závěr.

Včasná diagnostika krvácení, okamžité opatření k jeho zastavení a přijetí naléhavých opatření k odstranění ztráty krve mohou úspěšně bojovat proti tomuto impozantnímu patologickému procesu. Osud člověka závisí na tom, jak kompetentní budou akce zdravotníka.

ZKUŠEBNÍ OTÁZKY

1. Uveďte definici krvácení.

2. Pojmenujte příčiny krvácení.

3. Co je hemodynamika?

4. Vyjmenujte hlavní ukazatele hemodynamiky.

5. Jak se mění klinická analýza krve po krvi-

6. Pojmenujte možné komplikace ztráty krve.

8. Pojmenujte typy krvácení podle anatomie.

9. Jaké je nebezpečí arteriálního krvácení?

10 jaké je nebezpečí žilního krvácení?

11. Proč je nutné rozlišovat arteriální krvácení od žilního?

12. Jaká je zvláštnost parenchymálního krvácení?

13 jak se primární krvácení liší od sekundárního krvácení?

14. Jaký je rozdíl mezi vnitřním a vnějším krvácením?

15. Vyjmenujte typy vnitřního krvácení.

16. Uveďte příklady vnitřního otevřeného krvácení.

17. Uveďte příklady vnitřního uzavřeného krvácení.

18. Uveďte příklady intersticiálního krvácení.

19. Jaký je klinický rozdíl mezi plicním krvácením a žaludkem?

20. Jaký je rozdíl mezi akutním a chronickým krvácením?

21. Jaký je rozdíl mezi zjevným krvácením a skrytým?

22. Jaké jsou klinické příznaky akutní ztráty krve?.

23. Na základě čehož se stanoví výše ztráty krve?

24. Co je BCC?

25 co určuje bcc?

26. Uveďte definici hematokritu.

27. Uveďte definici Algoverova indexu.

28. Jak se mění hemodynamické parametry v závislosti na stupni ztráty krve?

29. Jaké jsou způsoby, jak zastavit krvácení?

30. Co je to hemostáza?

31. Jaké jsou způsoby dočasného zastavení krvácení.

32. Uveďte příklady mechanického konečného zastavení krvácení.

33. Uveďte příklady fyzického definitivního zastavení krvácení.

34. Uveďte příklady chemického definitivního zastavení krvácení.

35. Uveďte příklady biologického definitivního zastavení krvácení.

36. Jaká je charakteristika hemartrózy?

37. Jaká je charakteristika hemotoraxu?

38. Jaká je charakteristika hemoperitonea?

39. Potřebuje pacient s krvácením zvýšit krevní tlak na počáteční úroveň?

40. Vymenujte prvky první pomoci při krvácení z různých orgánů.

Téma: „Základy transfuziologie.“

Forma organizace vzdělávacího procesu: přednáška.

Typ přednášky: aktuální.

Typ přednášky: informační.

Doba přednášky: 2 hodiny.

Cíle:

vzdělávací:

- koncept krevních skupin systému ABO a Rh faktoru;

- metody pro stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;

- kritéria vhodnosti média pro transfuzi krve;

- způsoby a způsoby zavádění média pro transfuzi krve;

- povinnosti zdravotníka pro transfuzi krve a náhrady krve;

- technika provádění testů kompatibility před transfuzí krve;

- komponenty a krevní výrobky;

- reakce a komplikace po transfuzi krve, první pomoc a prevence.

vzdělávací: pochopit důležitost znalostí problematiky transfuze, diagnostiky a poskytování přednemocniční neodkladné péče pro potransfuzní komplikace,

rozvíjení: rozvíjení logického klinického myšlení, schopnost analyzovat, porovnávat, vyvozovat závěry.

Místo: College of Medicine.

Interdisciplinární souvislosti: traumatologie, terapie, základy ošetřovatelství.

Intra-předmět komunikace:

1. Fáze vývoje a formování chirurgie. Organizace chirurgické péče o obyvatelstvo.

2. Krvácení. Hemostáza. Hemoragický šok.

4. Pojem operace. Perioperační období. Operativní chirurgická technika.

5. Rány. Chirurgická infekce.

6. Chirurgická onemocnění hlavy, obličeje, ústní dutiny.

7. Chirurgická onemocnění krku, průdušnice, jícnu.

8. Chirurgická onemocnění hrudníku.

9. Chirurgická onemocnění a poranění břišní stěny a břišních orgánů.

10. Chirurgická onemocnění a poranění konečníku.

11. Chirurgická onemocnění a poranění urogenitálních orgánů.

12. Prevence chirurgických nozokomiálních infekcí.

Vybavení: skripta, tematické tabulky.

Učitelská literatura použitá při vývoji

přednášky:

1. Žukov B.N., Bystrov S.A., Moskva, 2007.

2. Ruban E. D. „Surgery“, Rostov na Donu, 2006.

3. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. „Chirurgie se základy

reanimatology “, Petrohrad, 2001.

4. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. "General surgery", Minsk, 2003.

5. Maximenya G.V., Leonovich S.I., Maksimenya G.G. "Základy praktické

chirurgie ", Minsk, 1998.

6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., Frantsuzov M. M. "Průvodce po

chirurgie “, Moskva, 2002.

Literatura pro studenty:

Hlavní literatura:

1. Buyanov V. M. „Chirurgie“, Moskva, 1998, s. 144-168,

2. Žukov B. N., Bystrov S. A., Moskva, 2007, s. 80-107.

Další literatura:

1. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. „Chirurgie se základy

reanimatology “, Petrohrad, 2001.

2. Ruban E. D. „Chirurgie“, Rostov na Donu, 2006.

3. Kolb L. I., Leonovich S. I., Yaromich I. V. „General surgery“, Minsk, 2003.

4. Maksimenya G. V., Leonovich S. I., Maksimenya G. G. „Základy praktické chirurgie“, Minsk, 1998.

5. Morozova A. D., Konova T. A. „Surgery“, Rostov na Donu, 2002.

6. Avanesyants E.M., Tsepunov B.V., Frantsuzov M.M. "Manual on surgery", Moskva, 2002.

Domácí úkoly: studium poznámek z přednášky, studium základní a doplňkové literatury.

Přednáškové fáze:

1. Organizační moment - 1 min: učitel zkontroluje připravenost

studenti na hodinu, poznámky chybí.

2. Motivace hodiny: téma, vzdělávací cíle, název

základní otázky - 4 min.

3. Komunikace nových znalostí - 85 min.

Struktura přednášky:

1. Úvod: téma, vzdělávací cíl, název hlavních otázek,

Doporučená literatura, stav problémů a problémů, relevance

toto téma pro praxi.

2. Hlavní část: prezentace teoretického materiálu.

3. Závěr: závěry a zobecnění k tématu, význam pro praktickou činnost.

Přednáškový plán:

Datum přidání: 2014-01-07; Zobrazení: 5299; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl zveřejněný materiál užitečný? Ano | Ne

Více Informací O Sinus