Osteom nosní dutiny

  • Tracheitida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Osteom nosní dutiny je benigní nádor, který se vyvíjí z kostní tkáně.

Co způsobuje osteom nosní dutiny?

Vzhled osteomu v nosní dutině je v otolaryngologii vzácným jevem, nejčastěji se tento nádor zpočátku vyvíjí ve frontálních a maxilárních dutinách, v ethmoidní kosti a odtud se zvyšuje a proniká do nosní dutiny. Osteom nosní dutiny se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí. Někdy je kombinován s chondromem nosu. Vnější část osteomu je zpravidla pokryta hustou kostní tkání a uvnitř má houbovitou strukturu.

Příznaky osteomu nosní dutiny

Příznaky osteomu nosní dutiny jsou určeny velikostí nádoru, jeho rychlostí růstu a směrem, ve kterém se šíří. Hlavními subjektivními příznaky osteomu nosní dutiny jsou pomalu se zvyšující obtíže při dýchání nosem, obvykle na jedné straně, hyposmie, mukopurulentní výtok a často trigeminální neuralgie na stejné straně. Při přední rhinoskopii, obvykle ve střední nosní pasáži, se odhalí otok pokrytý normální nebo hyperemickou sliznicí, která je při dotyku zvonovou sondou tvrdá. V průběhu času se sliznice nad osteomem ztenčuje a vředy, což způsobuje časté krvácení z nosu. Osteom nosní dutiny má pomalý progresivní růst, během kterého se objevující se příznaky neodstraní, ale postupně se zvyšují. Nádor tlačí a stlačí okolní tkáně a způsobí různé poruchy v závislosti na směru jeho růstu (slzení, neuralgická bolest, sekundární sinusitida, exophthalmos atd.).

Jaké starosti?

Diagnostika osteomu nosní dutiny

Diagnóza osteomu nosní dutiny je obvykle přímá. Radiografie má rozhodující význam, ve kterém je v odpovídajících projekcích použitých ke studiu paranazálních dutin odhalena rentgenkontrastní kostní formace s hladkými konturami umístěná v nosní dutině. Diferenciace osteomu nosní dutiny vyplývá ze stejných onemocnění, od nichž se rozlišuje papilom a chondrom nosu. Osteom nosu nejčastěji simuluje rhinolit.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Léčba osteomu nosní dutiny

Osteom nosní dutiny je léčen odstraněním nádoru a vždy s podkladovou kostní tkání, aby se zabránilo relapsu. Zdrojem nádoru je často etmoidní ploténka, proto musí být chirurgický zákrok prováděn velmi opatrně, aby nedošlo k poškození tvrdé pleny přední lebeční fossy. Příznakem tohoto poškození je náhlý nástup nosní tekutiny..

Jaké je nebezpečí osteochondrómu maxilárního sinu

Toto onemocnění je novotvar, jehož tvorba nastává z buněk kostní tkáně. Jinými slovy, jedná se o růst, který patří do kategorie benigních nádorů. Pokud jsou postiženy čelní dutiny, pak se onemocnění nazývá osteom čelního (maxilárního) sinu. Toto onemocnění je jedním z nejběžnějších typů tohoto typu..

Obsah
  1. Co
  2. Důvody
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
    1. CT vyšetření
    2. Radioizotopové skenování
    3. Magnetická rezonance
    4. Histologie
  5. Může se z toho vyvinout rakovina
  6. Léčba
  7. Komplikace
  8. Předpověď
  9. Prevence

Co

Jedná se o nepohyblivý novotvar s hladkým povrchem a poměrně hustou konzistencí. Místem jeho lokalizace je vnější strana kostní dlahy..

Tvarovaná hrudka není bolestivá. Pokud je diagnostikována pečeť uvnitř čelní kosti, zvyšuje se pravděpodobnost nejen výskytu bolestivých pocitů, ale také vývoje závažných poruch v těle.

Ve většině případů novotvar nedosahuje velikosti větší než 1,5 centimetru. Obsahuje odolnou látku, která svým vzhledem vypadá spíše jako slonová kost..

Na toto téma
    • Muskuloskeletální systém

Jak vyléčit vlhkost zápěstí bez operace

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 10. prosince 2019.

Někdy se nános může skládat z houbovité a mřížkové látky. Kostní dřeň je často přítomna uvnitř. Patologie je diagnostikována na pravé nebo levé straně lebky.

Osteom se vyznačuje rychlým vývojem. Se zvětšením velikosti nádorového novotvaru může dojít k narušení funkce orgánů ORL a mozku. Výsledkem je, že při diagnostice formací na kostech lebky je předepsána chirurgická léčba..

Podle Vikhrova má nemoc následující klasifikaci:

  • heteroplastický - představuje osteofyty, jejichž tvorba probíhá prostřednictvím buněčných struktur pojivových tkání;
  • hyperplastické - jednoduché a osteoidní formy, které se vyvíjejí z kostních buněk.

Na základě struktury je osteom houbovitý, pevný nebo mozkový.

Důvody

Diagnóza je často stanovena náhodou. Děti mladší pěti let a mladí muži pravděpodobněji trpí patologiemi. U žen se onemocnění nevyvíjí tak často..

Provokující faktory přispívající k rozvoji patologického procesu nebyly zcela identifikovány. Odborníci naznačují, že pravděpodobnost vzniku novotvaru je možná, když:

  • zranění hlavy;
  • snížený imunitní systém;
  • chronické infekční procesy;
  • hnisání;
  • genetická predispozice;
  • odchylky ve vývoji embrya.
Na toto téma
    • Muskuloskeletální systém

Bakerova cysta: když je nutná operace

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Bylo také poznamenáno, že riziková skupina zahrnuje lidi se syfilisem i osoby s podváhou..

Patologický proces se může vyvinout z mnoha důvodů. Mezi nejběžnější patří:

  • dědičný faktor;
  • zánětlivé procesy;
  • metaplazie, když tkáň jednoho typu přechází do jiného;
  • chronická onemocnění;
  • narušení metabolismu vápníku;
  • dna;
  • komplikace vznikající v dutinách nebo čelním laloku po zánětu;
  • nepříznivá ekologie;
  • různé druhy záření.

Vyskytly se také případy, kdy byl osteom čelního sinu vrozenou patologií, jejíž příčinou bylo poškození genetického aparátu pod vlivem patogenních mikroorganismů i ve fázi těhotenství. Nedostatek vitamínů během těhotenství může také vyvolat rozvoj onemocnění..

Příznaky

Osteom maxilárního sinu není doprovázen projevem jakýchkoli jiných známek než skutečnosti, že osoba může být narušena drobnou kosmetickou vadou, když je nádor umístěn na vnější straně kosti a její malé velikosti.

Během palpace pacient nepociťuje bolest. Lze určit, že boule má husté složení a dobře definované hranice. Toto onemocnění je nejčastěji detekováno náhodou během procesu počítačové tomografie, magnetické rezonance nebo rentgenografie.

Pokud je ovlivněna vnitřní strana lebeční kosti, může to mít vážnější následky..

Na toto téma
    • Muskuloskeletální systém

Operace cyst kostrče

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Když se nádor vytvoří na vnitřní straně lebky, člověk začne pociťovat silnou bolest, zvyšuje se nitrolební tlak a objevují se křeče.

Vnitřní frontální osteom je často doprovázen:

  • závrať;
  • nevolnost;
  • porušení vizuální funkce;
  • ztráta sluchu.

Když je nádorový novotvar lokalizován v blízkosti sella turcica, jsou možné poruchy endokrinního systému a stlačení hypofýzy.

Když nádor roste směrem k oběžné dráze, trigeminální nerv začíná dráždit, což vyvolává kompresi nervů odpovědných za motorickou funkci očí. Tento stav je doprovázen:

  • snížená zraková ostrost;
  • ptóza očních víček;
  • různé velikosti žáků;
  • rozdvojení předmětů;
  • vypouklé oční bulvy.

Jedním z nejnebezpečnějších příznaků osteomu je prudký pokles zrakové ostrosti jednoho oka, který je často doprovázen epileptickými záchvaty a bolestmi hlavy..

Diagnostika

Podezření na vývoj patologického procesu vzniká během palpace. Pro potvrzení nebo vyvrácení předpokladu je předepsán rentgenový snímek postižené části. Toto je hlavní diagnostická metoda.

Rentgenové záření se provádí ve dvou projekcích. Umožňuje zjistit existující destrukci kosti a identifikovat přítomnost husté a houbovité formace mimo ni. V případě malé velikosti nádoru je radiografie neúčinná.

K přesné diagnóze lze použít další diagnostické metody..

CT vyšetření

Umožňuje zjistit, který novotvar má velikost, a také určuje přesné místo jeho vzniku. Kromě toho je pomocí CT možné určit stupeň homogenity nahromadění.

Radioizotopové skenování

Díky takové studii mohou odborníci určit, k jakému typu nádoru nádor patří. Tato technika také umožňuje vizualizovat strukturu tkání..

Magnetická rezonance

Největší účinnost této diagnostické metody je zaznamenána u vývoje heteroplastického osteomu čelního sinu.

Histologie

Histologická analýza se používá ke studiu nádorové tkáně, což umožňuje vyloučit malignitu průběhu patologického procesu. Tímto způsobem je navíc možné vysledovat, jak moc se kostra změnila, a zjistit přítomnost nemocí, jako je křivice a poliomyelitida..

Neméně důležitou roli v diagnostice hraje biopsie tkáně následovaná cytologickým vyšetřením a rhinoskopií nosu.

Může se z toho vyvinout rakovina

Samotný nádor je benigní nádor. Avšak za přítomnosti určitých příznaků a absence řádné léčby lze zaznamenat tvorbu maligních buněk..

Léčba

Po obdržení výsledků diagnostického vyšetření rozhodne odborník o metodách terapeutických opatření.

Pokud se pacient neobává o novotvar, doporučuje se každých několik měsíců sledovat lékaře s dynamickým vyšetřením.

Pokud osteom roste intenzivně a zasahuje do sousedních tkání, pak by jediným správným řešením bylo provést chirurgický zákrok.

Na toto téma
    • Muskuloskeletální systém

Opakování hygromu po operaci

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. prosince 2019.

Operace se provádí ve stacionárních podmínkách v celkové anestezii, protože významné oblasti kostí, stejně jako poškozené měkké tkáně a krevní cévy jsou odstraněny..

Pokud je nádor malý, lze použít šetrnější možnost odstranění - laserovou endoskopii.

Obnova po operaci trvá až 10 dní. Po celou dobu je pacient v nemocnici pod lékařským dohledem, což umožňuje snížit pravděpodobnost vzniku pooperačních následků nebo přijmout včasná opatření k jejich rychlému odstranění..

Vzhledem k tomu, že se onemocnění může opakovat a být doprovázeno zánětlivými procesy, musí pacient přísně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Komplikace

Navzdory poměrně vzácné lézi osteomu mozkové části lebky jeho velká velikost nevylučuje vývoj závažných komplikací, které mohou poškodit čelní laloky, oblasti motorické kůry, okulomotorická pole a další struktury. V důsledku toho je narušena koordinace pohybu, vznikají psychogenní poruchy a objevují se záchvaty..

Ve vzácných případech dochází k tvorbě eroze tvrdé membrány mozku a také k infekčním procesům uvnitř lebky (například absces nebo meningitida)..

Pooperační období může být komplikované:

  • místní bolesti hlavy;
  • poškození nervů, šlach a malých cév;
  • hnisání rány;
  • recidivující osteochondrom maxilárního sinu.

Když je osteom umístěn v blízkosti nosní dutiny, zhoršuje se odtok paranazálních dutin, v důsledku čehož se vyvíjí chronická sinusitida a objevují se potíže s nosním dýcháním.

Předpověď

Pokud je osteom umístěn na povrchu, prognóza bude docela příznivá. Podle odborníků bude výsledek také pozitivní v případě včasné operace k odstranění osteomu..

Prevence

Vzhledem k tomu, že dosud nebyla stanovena genetická predispozice k poruchám osteogeneze, nebyla vyvinuta speciální opatření k prevenci onemocnění. Je známo, že čím lepší imunita, tím silnější bude zdraví.

Proto se v tomto případě doporučuje nasměrovat všechny síly na zlepšení imunitního systému (zdravý životní styl, chůze na čerstvém vzduchu, odvykání kouření a alkoholických nápojů, včasná každoroční lékařská prohlídka a další události).

Osteom čelního sinu je snadno léčitelný a má příznivou prognózu, pokud je operace provedena včas i v počátečních fázích vývoje. Pokud byla v čelní oblasti náhodně nalezena hrudka, zatímco čelní sinusitida, sinusitida a bolesti hlavy jsou často narušeny, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od odborníků.

Osteom čelního sinu

Důvody pro vznik osteomu čelní kosti

Nejčastěji lze čelní osteom nalézt u dospívajících a dětí. Dospělí muži mají vyšší míru detekce než ženy. Nejběžnější lokalizací osteomů jsou kosti lebky, tubulární kosti (femur a humerus). Méně často mohou být osteomy lokalizovány na kostech nohou a předloktí..

Nejběžnější příčiny, které mohou onemocnění ovlivnit, jsou:

  • Dědičný faktor. Lidé, kteří měli v rodině mezi svými blízkými příbuznými onemocnění tohoto typu nebo onemocnění rakovinového původu jiného typu, jsou nejčastěji náchylní na příznaky osteomu. Genetický faktor je velmi vážný, proto by lidé, kteří si jsou vědomi možného nebezpečí, měli být pravidelně sledováni odborníkem.
  • Kostní trauma do hlavy. Z různých modřin a údajně ne závažných úderů do lebky se mohou vyvinout vážná onemocnění. Poruchy krevního oběhu v souvislosti se zlomeninami ovlivňují nádorové procesy spojené s šířením patogenních buněk v těle. I při lehkém poranění hlavy je nutné podstoupit diagnostiku a složit testy, aby se vyloučilo riziko infekce.
  • Porušení metabolických procesů v těle. Při nesprávné výživě, používání vysoce tučných a kalorických potravin, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů a kouření jsou narušeny všechny normální procesy v těle.
  • Dna. Nejběžnější onemocnění před onemocněním.
  • Infekční choroby. Například pacienti se syfilisem mají vysoké riziko vzniku čelního osteomu. Mnoho dalších závažných patologií negativně ovlivňuje onemocnění.
  • Revmatismus. V případě narušení fungování pojivové tkáně trpí všechny buněčné struktury pro ni vhodné. Revmatismus je velmi často společníkem a předzvěstí osteomu..

Lékaři zpravidla nemohou určit přesné důvody. Výše uvedené jsou nejběžnější, ale seznam není vyčerpávající. Velmi důležitým faktorem je imunitní odpověď na odolnost vůči chorobám.

Nebezpečí nemoci

Osteoidní osteom je novotvar, který způsobuje zánětlivý proces, a tím vyvolává bolest v lokalizační oblasti. Typicky je tento typ nádoru malý. Tato patologie může výrazně zhoršit kvalitu života, protože nesnesitelná bolest se vyskytuje v pokročilé formě..

Existuje nebezpečí, že pokud je novotvar lokalizován u dítěte v blízkosti růstové zóny v noze, pak tento jev vyvolává rychlý růst samotné kosti. V důsledku této patologie jsou kosti deformovány, jedna končetina je delší než druhá..

Páteřní osteom často způsobuje skoliózu. A také s takovou diagnózou může být sedací nerv kdykoli sevřen. Poté osoba riskuje, že úplně ztratí schopnost pohybu..

V průběhu času kůže na místě lokalizace růstu začíná červenat, zvláště často vyvolává houbovitý osteom a další smíšené formy onemocnění. Pokud se v blízkosti kloubu objeví novotvar, pak se v dutině hromadí tekutina, pacient postupně přestane ohýbat klouby.

Kompaktní osteom je růst vytvořený ze zralé kostní tkáně. Nádor je nejčastěji lokalizován ve frontální zóně nebo na čelisti. Takových osteomů může být několik. Výrůstky jsou nebezpečné, když se začnou aktivně zvětšovat, zvláště pokud jsou ve frontálním sinu.

Příznaky a klasifikace osteomu

Typické příznaky osteomu se mohou začít objevovat, pouze pokud nádor v průběhu svého růstu ovlivňuje fyziologické tkáně s ním spojené. Může dojít k narušení přívodu krve do určité oblasti. To způsobuje atrofii tkání a narušení normálního životního procesu v konkrétní oblasti..

Příznaky osteomu v zásadě závisí na klasifikaci tohoto nádoru. Uvolňuje se zejména hyperplastický nádor, který se vyvíjí v důsledku rychlého růstu běžných kostních buněk, které jsou navrstveny na fyziologickou vrstvu. V určité oblasti dochází k patologickému zesílení kosti. V tomto případě může dojít k ztenčení kostní tkáně vedle hypertrofované oblasti. To vyvolává tendenci k tvorbě trhlin a zlomenin. U hyperplastického osteomu se příznaky mohou projevit jako viditelná fyzická vada. Může to být ztluštění kosti, tvorba kostního výrůstku, která je zvýrazněna asymetrií obličeje nebo jiné části těla.

Při stlačení krevních cév a nervové tkáně může dojít k bolesti a necitlivosti.Tyto příznaky osteomu jsou zvláště patrné v oblasti kostí dolních končetin. V některých případech se může začít objevovat neuropatie a oběhové selhání postižené dolní končetiny.

Hyperplastický osteom čelní kosti a sinusu se může projevit pocitem tlaku v čele a uvnitř nosních průchodů. Nosní sliznice je obvykle suchá a náchylná k infekci. Z tohoto důvodu mají pacienti chronickou rýmu, která nereaguje na léčbu vazokonstrikčními léky..

Heteroplastické typy kostních nádorů se tvoří z buněk chrupavky a pojivové tkáně s jejich následnou kalcifikací a ukládáním různých druhů solí. Ve většině případů se jedná o počáteční fázi vývoje osteofytů, která je lokalizována v trnových procesech páteře. Příznaky osteomu se v tomto případě mohou projevit typickými příznaky osteochondrózy páteře. Při vyšetření můžete najít hustý novotvar na trnových výběžcích. Při palpaci je nepohyblivá a bezbolestná. Fyziologická pohyblivost není omezena.

Nejnebezpečnějším příznakem osteomu čelní kosti a sinusu je prudký pokles zrakové ostrosti na jednom oku. To může být brzy doprovázeno silnými záchvaty bolesti hlavy a epileptickými klinickými záchvaty s klonickými záchvaty. U malých dětí to může vést k paralýze nervového systému, zástavě dýchání a zástavě srdce..

K diagnostice osteomu je nutná histologická analýza hypertrofované tkáně.

V tomto případě je důležité vyloučit maligní novotvary, křivici a poliomyelitidu. Primární vyšetření se provádí pomocí rentgenové nebo počítačové tomografie

Je důležité vyloučit Ewingův sarkom a nádor v počátečních stádiích, protože jsou nejvíce maligní a rychle vedou ke smrti pacienta..

Osteom

Klinika osteomu závisí na jeho umístění. Pokud je osteom lokalizován na vnější straně kostí lebky, jedná se o bezbolestnou, nepohyblivou a velmi hustou formaci s hladkým povrchem. Osteom nacházející se na vnitřní straně kostí lebky může způsobit poruchy paměti, bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak a dokonce způsobit rozvoj epileptických záchvatů. A osteom lokalizovaný v oblasti tureckého sedla může způsobit vývoj hormonálních poruch.

Osteomy umístěné v oblasti paranazálních dutin mohou způsobit různé oční příznaky: ptózu (pokles víčka), anizokorii (různé velikosti zornice), diplopii (dvojité vidění), exophthalmos (vyboulení oční bulvy), snížené vidění atd. V některých případech je také možná obstrukce dýchacích cest na postižené straně. Osteomy dlouhých kostí jsou obvykle asymptomatické a jsou detekovány při podezření na Gardnerovu chorobu nebo při náhodném nálezu během rentgenového vyšetření.

Diferenciální diagnostika osteomů v oblasti obličejových kostí a kostí lebky se provádí s pevným odontomem, zkostnatěnou fibrózní dysplazií a reaktivním růstem kostní tkáně, ke kterému může dojít po těžkém traumatu a infekčních lézích. Osteomy dlouhých kostí musí být odlišeny od osteochondrómu a organizovaného periosteálního kalusu.

Osteom je diagnostikován na základě dalšího výzkumu. V počáteční fázi se provádí radiografie. Taková studie však není vždy účinná kvůli malé velikosti osteomů a zvláštnostem jejich umístění (například na vnitřním povrchu kostí lebky). Proto je hlavní diagnostickou metodou často informativnější počítačová tomografie..

V závislosti na umístění jsou osteomy léčeny buď neurochirurgy, nebo maxilofaciálními chirurgy nebo traumatology. S kosmetickou vadou nebo výskytem příznaků komprese sousedních anatomických struktur je indikována operace. U asymptomatického osteomu je možné dynamické pozorování.

Ošetření a odstranění

Pokud je pacient mučen bolestí, jsou mu předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen nebo Diclofenac). Osteom čelního sinu nebo jakéhokoli jiného sinu se živými klinickými příznaky, který je doprovázen kompresí orgánů a struktur umístěných v těsné blízkosti novotvaru, je léčen odstraněním. V tomto případě je nádor odstraněn, pokud vede k výrazné kosmetické vadě nebo komplikacím. Operaci provádějí onkologové.

Vzorek odstraněného osteomu čelní kosti musí být podroben histologickému vyšetření..

Pokud si pacient stěžuje na prasknutí bolesti hlavy, čelní sinusitidu a další intrakraniální komplikace, pak se osteom čelního sinusu, který roste dovnitř, odstraní pomocí otevřené operace (řezem na čele). V tomto případě se přední stěna čelní kosti změní na titanovou síť a odstraněná oblast se uzavře stejným kouskem kosti. Následně jsou dutiny obnoveny.

Odstranění osteomu čelní kosti pomocí klasické chirurgie má své nevýhody. V chladném období se oblast kůže, která pokrývá titanové pletivo, modře. Pokud je kůže nad defektem jednoduše přišita, zůstane dutina. Jizva po operaci je také jasně viditelná, takže chirurgové se snaží provést řez na pokožce hlavy, pak budou účinky intervence méně patrné.

Doba zotavení po odstranění osteomu čelního sinu a dalších dutin je v průměru dva měsíce.

V pooperačním období jsou možné následující komplikace:

  • hnisání rány;
  • poškození během operace šlach, malých krevních cév a nervů;
  • místní bolesti hlavy;
  • relaps patologie.

Po propuštění z nemocnice by pacient neměl nechat nachlazení, chránit se před infekcemi horních cest dýchacích po dobu šesti měsíců. Předepsáno je také dietní jídlo, které zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vápníku. Doporučuje se správná organizace práce a odpočinku.

Existují také moderní metody odstraňování osteomu dutin. Jedním z nejúčinnějších je použití radiofrekvenčního záření pod vedením CT. Výhody této techniky jsou následující:

  • nedostatečná možnost vzniku sekundární infekce;
  • žádné krvácení;
  • zdravé tkáně zůstávají nedotčené;
  • snížené riziko recidivy.

Operace k odstranění osteomu čelního sinu se provádí v lokální anestezii. Vysokofrekvenční sonda je vložena do tenkých plátků CT. Poté se zahřeje na vysoké teploty, v důsledku čehož abnormální buňky zemřou. Období zotavení po takovém postupu je krátké (přibližně dva týdny).

Jedná se však o nákladnou operaci, která vyžaduje použití moderního vybavení, které není k dispozici na všech klinikách. Proto je častěji osteom čelního a dalších nosních dutin eliminován klasickým způsobem.

Pokud má nádor zanedbatelnou velikost, není chirurgický zákrok předepsán. V tomto případě je rozhodnuto sledovat vývoj novotvaru. Pacient by měl pravidelně podstupovat lékařská vyšetření, aby bylo možné pečlivě sledovat nosní přepážku.

Vzhledem k tomu, že osteom čelního sinu je benigní novotvar, je prognóza po odpovídající léčbě příznivá. Včasná operace k odstranění nádoru významně snižuje pravděpodobnost vzniku druhého onemocnění.

Pokud jde o preventivní opatření, spočívají v včasné detekci patologie. To platí zejména pro lidi, kteří měli tuto chorobu v rodinné anamnéze. Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok k odstranění osteomu maxilárních (maxilárních), sfénoidních a čelních dutin, by měli pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, aby se předešlo možným komplikacím.

Pokud je v čelní oblasti nalezena bezbolestná hrudka, doprovázená bolestmi hlavy, častými záněty vedlejších nosních dutin a čelními záněty vedlejších nosních dutin, je nutné podstoupit diagnostiku a odlišit osteom od závažných patologických stavů, které mohou vést k úmrtí.

Osteoidní osteom

Osteoidní osteom se nejčastěji vyvíjí v oblasti diafýzy dlouhých kostí. První místo v prevalenci zaujímá holenní kosť, následuje stehenní kost, lýtková kost, humerus, rádius a ploché kosti. Osteoidní osteomy obratlů tvoří asi 10% z celkového počtu případů.

Prvním příznakem osteoidního osteomu je omezená bolest v postižené oblasti, která svou povahou zpočátku připomíná bolest svalů. Následně se bolest stává spontánní a stává se progresivní. Bolestivý syndrom s takovými osteomy se zmenší nebo zmizí po užití analgetik i po „rozptýlení“ pacienta, ale znovu se objeví v klidu. Pokud je osteom lokalizován na kostech dolních končetin, může pacient ušetřit nohu. V některých případech se vyvíjí kulhání.

Na začátku onemocnění nejsou detekovány žádné vnější změny. Poté se přes postiženou oblast vytvoří plochý a tenký bolestivý infiltrát. Když dojde k osteomu v epifýze (kloubní část kosti), může se v kloubu hromadit tekutina. Když se nachází v blízkosti růstové zóny, osteoidní osteom stimuluje růst kostí, proto se u dětí může vyvinout asymetrie skeletu. Když je osteom lokalizován v oblasti obratle, může se vytvořit skolióza. U dospělých i dětí v tomto místě jsou také možné příznaky komprese periferních nervů..

Diagnóza osteoidního osteomu je stanovena na základě charakteristického rentgenového snímku. Typicky jsou tyto nádory díky své poloze viditelnější na rentgenovém záření ve srovnání s konvenčními osteomy. V některých případech jsou však potíže také možné kvůli malé velikosti osteoidního osteomu nebo jeho lokalizaci (například v oblasti obratlů). V takových situacích se k objasnění diagnózy používá počítačová tomografie..

V průběhu rentgenového vyšetření se pod kortikální deskou odhalí malá zaoblená osvícená oblast obklopená zónou osteosklerózy, jejíž šířka se s postupujícím onemocněním zvětšuje. V počáteční fázi se stanoví jasně viditelná hranice mezi okrajem a centrální zónou osteomu. Následně je tato hranice vymazána, protože nádor prochází kalcifikací.

Histologické vyšetření osteoidního osteomu odhalí osteogenní tkáň s velkým počtem cév. Střední část osteomu představuje oblasti tvorby a destrukce kostí se složitě propletenými trabekulami a vlákny. U zralých nádorů jsou odhalena ložiska sklerózy a ve „starých“ - oblastech skutečné vláknité kosti.

Diferenciální diagnostika osteoidního osteomu se provádí s omezenou sklerotizující osteomyelitidou, osteochondrózou dissecans, osteoperiostitidou, chronickým Brodieho abscesem, méně často Ewingovým nádorem a osteosarkomem.

Osteoidní osteom obvykle léčí traumatologové a ortopedové. Léčba je pouze chirurgická. Během operace je postižená oblast resekována, pokud je to možné, spolu s okolní zónou osteosklerózy. Relapsy jsou velmi vzácné.

Léčba chirurgické odstranění nádoru

Osteomy lze léčit pouze chirurgicky. Operace je indikována v případě výrazných kosmetických defektů nebo v případě stlačení okolních anatomických struktur způsobených osteomem.

Nádor je odstraněn chirurgem onkologem. Pokud je nádor malý a nestlačí sousední anatomické struktury, s chirurgickým zákrokem se nespěchají. V této době je vhodné, aby pacient navštívil lékaře, pravidelně podstoupil tomografii nebo rentgenové vyšetření lebky. Také stojí za to poradit se s neurochirurgem.

Pokud se osteom projeví očními příznaky, neurologickými příznaky, pocitem nadýmání, zvýšeným tlakem, častými a intenzivními bolestmi hlavy, je nádor odstraněn.

Čím méně vzdělání, tím méně problémů způsobí chirurgický zákrok. Malé neoplazmy jsou odstraněny endoskopicky. Jsou fragmentovány v anestezii a odstraněny po částech. Velké nádory mohou vyžadovat trepanaci lebeční kosti s povinným odstraněním zdravé kostní dlahy sousedící s osteomem. Toto kostní místo je poté nahrazeno titanovou destičkou..

Rehabilitace

Po odstranění osteomu i po jakékoli operaci potřebuje pacient rehabilitační období. Nejprve rehabilitace probíhá v chirurgické nemocnici, kde jsou přijímána opatření k prevenci sekundární infekce a k urychlení procesů regenerace tkání. Další fáze zahrnuje organizaci správného režimu práce a odpočinku, jmenování speciální stravy s vápníkem.

U osteomu čelní kosti je důležité zabránit výskytu nachlazení, alespoň v prvních šesti měsících po operaci.... Samoléčba doma, lidové léky

Samoléčba doma, lidové léky

Mnoho pacientů uvažuje o očekávané taktice léčby osteomu a ptá se, zda je možné vyléčit nádor sami. Odpověď je jednoznačná - musíte přísně dodržovat doporučení lékaře. Je nemožné „léčit“ osteom zahříváním, obklady a jinými fyzickými vlivy. To jen urychlí růst nádoru..

Někteří doporučují používat džus z celandinu. Rostlina je sklizena v květnu, během kvetení, protože je v této době nejužitečnější. Vlaštovičník je rozdrcen v mlýnku na maso, vytlačen z džusu a nalit do sklenice. Produkt by měl půlměsíc kvasit pod uzavřeným víkem. Potom je výsledná šťáva potřena místem nádoru a také užívána orálně několik kapek denně..

Ať je to jakkoli, neléčte se samy, abyste předešli možným komplikacím. Když jsou zjištěny první příznaky osteomu čelní kosti, musíte se poradit s lékařem, podstoupit diagnózu a poté rozhodnout o způsobu léčby.

Klasifikace

S ohledem na původ v traumatologii se rozlišují dva typy osteomů:

  • Hyperplastické osteomy - vyvíjejí se z kostní tkáně. Tato skupina zahrnuje osteomy a osteoidní osteomy..
  • Heteroplastické osteomy - vyvíjejí se z pojivové tkáně. Tato skupina zahrnuje osteofyty.

Osteom se ve své struktuře neliší od normální kostní tkáně. Tvoří se na kostech lebky a kostí obličeje, včetně stěn vedlejších nosních dutin (čelní, čelistní, ethmoidní, ve tvaru klínu). Osteom v oblasti kostí lebky je 2krát častější u mužů, v oblasti kostí obličeje - 3krát častěji u žen. V naprosté většině případů jsou detekovány jednotlivé osteomy. U Gardnerovy choroby je možný vznik vícečetných osteomů v oblasti dlouhých tubulárních kostí. Kromě toho je izolováno několik vrozených osteomů kostí lebky, které jsou obvykle kombinovány s jinými malformacemi. Osteomy jsou samy o sobě bezbolestné a asymptomatické, avšak při stlačení sousedních anatomických struktur mohou způsobit celou řadu klinických příznaků - od zrakového postižení až po epileptické záchvaty.

Osteoidní osteom je také vysoce diferencovaný kostní nádor, ale jeho struktura se liší od normální kostní tkáně a skládá se z hojně vaskularizovaných (na cévy bohatých) oblastí osteogenní tkáně, chaoticky umístěných kostních paprsků a zón osteolýzy (destrukce kostní tkáně). Osteoidní osteom obvykle nepřesahuje průměr 1 cm. Vyskytuje se poměrně často a tvoří asi 12% z celkového počtu benigních kostních nádorů.

Může být umístěn na jakýchkoli kostech kromě kostí hrudní kosti a lebky. Typickou lokalizací osteoidního osteomu je diafýza (střední části) a metafýzy (přechodné části mezi diafýzou a kloubním koncem) dlouhých tubulárních kostí dolních končetin. Asi polovina všech osteoidních osteomů se nachází na holenní kosti a v proximální metafýze femuru. Vyvíjí se v mladém věku, častěji u mužů. Je doprovázeno rostoucí bolestí, která se objevuje ještě před objevením radiologických změn.

Osteofyty mohou být vnitřní i vnější. Vnitřní osteofyty (enostózy) rostou v dřeňovém kanálu, jsou obvykle solitární (s výjimkou osteopoikilózy, dědičného onemocnění, při kterém je pozorováno více enostóz), jsou asymptomatické a stávají se náhodným nálezem na rentgenovém snímku. Vnější osteofyty (exostózy) rostou na povrchu kosti, mohou se vyvinout v důsledku různých patologických procesů nebo vzniknout bez zjevného důvodu. Druhý typ exostózy se často vyskytuje na obličejových kostech, kostech lebky a pánvi. Exostózy mohou být bez příznaků, projevovat se jako kosmetická vada nebo mačkat sousední orgány. V některých případech dochází k souběžné deformaci kostí a zlomenině nohy exostózy.

Heteroplastické osteomy se mohou objevit nejen na kostech, ale také v jiných orgánech a tkáních: v místech připojení šlach, v bránici, pohrudnici, mozkové tkáni, membránách srdce atd..

Osteofyty

K takovým růstům může docházet z různých důvodů a řada charakteristik (zejména původu) se liší od klasických osteomů. Kvůli podobné struktuře - vysoce diferencované kostní tkáni - však někteří autoři klasifikují osteofyty do skupiny osteomů.

Praktickým zájmem jsou exostózy - osteofyty na vnějším povrchu kosti. Mohou mít tvar polokoule, houby, trnu nebo dokonce květáku. Je zaznamenána dědičná predispozice. Formace se vyskytují častěji během puberty. Nejběžnějšími exostózami jsou horní třetina holenních kostí, dolní třetina stehenní kosti, horní třetina humeru a dolní třetina kostí předloktí. Méně často jsou exostózy lokalizovány na plochých kostech trupu, obratlích, kostech ruky a nártu. Může být jednoduchá nebo vícečetná (s exostózní chondrodysplazií).

Diagnóza je stanovena na základě údajů z rentgenového záření a / nebo počítačové tomografie. Při studiu rentgenových snímků je třeba mít na paměti, že skutečná velikost exostózy neodpovídá rentgenovým datům, protože horní, chrupavková vrstva se na obrázcích nezobrazuje. Kromě toho může tloušťka takové vrstvy (zejména u dětí) dosáhnout několika centimetrů..

Chirurgická léčba se provádí na Klinice traumatologie a ortopedie a skládá se z. Prognóza je dobrá, relapsy s jednorázovými exostózami jsou vzácné.

Příčiny a typy osteomů

Důvody pro růst kostních novotvarů nejsou plně objasněny, předpokládá se však, že tento patologický proces může být založen na opakovaném traumatu a dědičné predispozici. Existují důkazy o roli nemocí, jako je revmatismus, dna nebo dokonce syfilis, ale v těchto případech se exostózy nacházejí v kostech, které ve skutečnosti nejsou nádorem. Určitá hodnota výskytu osteomů paranazálních dutin je přičítána chronickým zánětlivým procesům orgánů ORL a úrazům spojeným s punkcí maxilárního sinu s opakující se sinusitidou. Role poruch nitroděložního vývoje pod vlivem infekčních agens není vyloučena, stejně jako vliv patologie metabolismu vápníku a dokonce i nepříznivá situace v životním prostředí..

V závislosti na konstrukčních prvcích je obvyklé rozlišovat:

  • Kompaktní;
  • Houbovitý osteom.

Kompaktní osteom, charakterističtější pro kosti lebky, se skládá z lamelárních kostních hmot, zatímco struktura spongiálního osteomu je reprezentována chaoticky umístěnými kostními trabekulami a tato odrůda se nachází v dlouhých tubulárních kostech.

V traumatologii se rozlišují hyperplastické osteomy, které pocházejí z kostní tkáně, a heterotopické, jejichž zdrojem vzniku je pojivová tkáň. Pokud se hyperplastické osteomy nacházejí pouze v kostech, pak se mohou začít rozvíjet heterotopické v připojovacích bodech šlach, svalů, mozku, perikardu, bránice.

Samostatným typem benigních kostních nádorů je osteoidní osteom, který je vysoce diferencovaný, ale má zvláštní strukturu: mezi chaoticky umístěnými kostními paprsky jsou ložiska destrukce kostní tkáně a fragmenty, které jsou velmi bohaté na krevní cévy. Tato struktura umožňuje některým vědcům přisuzovat ji spíše zánětlivým a destruktivním procesům než nádorům..

Osteogenní osteom je častěji doprovázen klinickými projevy ve formě bolesti, i když jeho velikost zřídka přesahuje 1 cm. Mezi pacienty převažují muži do 30 let, kteří mají osteoidní osteom tibie a femuru.

Osteofyty a exostózy jsou často považovány za kostní nádory, což jsou výrůstky kostní tkáně v důsledku traumatu, zánětlivých změn, nadměrného mechanického namáhání nebo vznikajících bez zjevného důvodu. Exostózy ovlivňují pánevní kosti, což ztěžuje průchod plodu porodními cestami u žen, jejich lokalizace v lebečních kostech vytváří kosmetickou vadu a poškození struktur nohou vede k bolesti a kulhání.

Obecné charakteristiky patologie

Uvažovaný problém je založen na patologických procesech, které vyvolávají narušení diferenciace buněk kostní tkáně. Tato kategorie nádorů je charakterizována absencí tendence k tvorbě maligních buněk a metastázování. Jeho přítomnost neovlivňuje fungování jiných orgánů a tělesných systémů..

Růst novotvaru probíhá pomalejším tempem. Jeho vývoj může trvat několik let a nijak se neprojevuje. Detekce osteomu se často stává diagnostickým nálezem při vyšetřování stížností pacienta, které vyžadují rentgenové vyšetření kostního rámu hlavy - s modřinami, pády a bolestivými projevy různé etiologie.

Absence výrazných příznaků vede k tomu, že pacienti s návštěvou lékaře nespěchají. Častěji výrůstek ve formě bezbolestného hrbolu s konvexním hladkým povrchem, který se skládá z husté kostní látky, člověka prakticky neobtěžuje. Připomíná si to jen kvůli vnější kosmetické vadě..

V případě intenzivního nárůstu nádoru nebo jeho klíčení do vnitřní části lebeční kosti je však klinický průběh patologie komplikovanější..

Lokalizace osteomu na obličeji se ve většině případů tvoří na čele, i když je možná jeho tvorba v nosní dutině, maxilární, sfénoidní nebo maxilární dutině.

Patologie je jednoduchá, ale může být i vícečetná.

Častěji se nádor tohoto typu tvoří u mužů (včetně mladých chlapců), u žen je extrémně vzácný.

Jak se to formuje

Nejběžnějším typem osteomu frontálního sinu je hyperplastický. Je tvořen buňkami kostní tkáně, které se aktivně množí a jsou vrstveny na sebe, čímž vytvářejí výrazné zesílení v jedné z oblastí kosti.

Postupem času toto zesílení dosáhne takové velikosti, že je zvenčí dokonce patrné a vyboulí se jako boule na čele. Formace není bolestivá a když je hmatatelná, nejsou žádné nepříjemné pocity. Při velkém růstu může vést k významné deformaci lebky, zvláště pokud se objevila v dětství, kdy kosti obličeje nadále rostou.

V části čelní kosti obklopující nádor se současně tvoří řídnutí kostní tkáně, což zvyšuje její křehkost a při mírném náhodném nárazu do této oblasti může dojít ke zlomenině.

Pokud nádor začne mačkat okolní krevní cévy a měkké tkáně, objeví se odpovídající příznaky a mohou se vyvinout různé komplikace spojené se zhoršenou cirkulací krve.

Benigní kostní nádor - osteom

Osteom je benigní formace, která se vyvíjí z kostní tkáně.

Je charakterizován benigním průběhem, absencí metastáz a invazí do sousedních oblastí a tkání.

Nemoc se vyznačuje určitými znaky, podle kterých je diagnostikována.

Léčba - výhradně chirurgický zákrok.

obecná informace

Osteom je benigní nádor. Liší se pomalou rychlostí růstu a příznivým průběhem (nádor je vždy benigní, nedává metastázy).

Nemoc může nastat jak s výraznými příznaky, tak asymptomaticky. Vzdělání může být jedno nebo více.

Na toto onemocnění jsou náchylní většinou děti, dospívající a mladí lidé (významná část případů byla zjištěna u lidí ve věku od 5 do 20 let). Osteom se nejčastěji vyskytuje u chlapců.

Kdo je v ohrožení? Je známo, že genetická predispozice souvisí s výskytem osteomu. Následující faktory také zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění:

  • vrozené vývojové anomálie;
  • zranění jiné povahy;
  • některé nemoci (např. syfilis, revmatismus).

Existují tři hlavní typy osteomu:

  1. Pevná látka - skládá se z pevné látky (vizuálně připomínající slonovinu). Je to druh desek, které jsou rovnoběžné.
  2. Houbovitá - je to porézní látka, jejíž povrch připomíná houbu.
  3. Mozková - v těle nádoru jsou dutiny vyplněné látkou kostní dřeně.

Podle místa lokalizace se osteom dělí na:

  1. Osteom čelního sinu (růst formace je obvykle pomalý, příznaky onemocnění obvykle nejsou zaznamenány). Tento typ nádoru je nejčastější (pozorován v 80% případů).
  2. Osteom maxilárního sinu (nádor se může projevit určitými příznaky, jako jsou bolesti hlavy, poškození sluchu a čichu, neurologické abnormality se vyskytují, pokud je nádor velký).
  3. Osteom nosní dutiny (v raných stadiích je onemocnění asymptomatické).

Podle typu původu jsou osteomy:

  1. Hyperplastické (vznikající z kostní tkáně).
  2. Heteroplastické (vyvíjejí se z pojivové tkáně). Tato skupina zahrnuje osteofyty - formace, které se liší od klasického osteomu, i když mají podobnou strukturu. Mezitím mají osteofyty umístěné na vnějším povrchu kosti specifický tvar (hemisféra, houba, tvar připomínající květák květáku).

Důvody

Bohužel dosud nebylo možné přesně určit, jaké faktory vedou ke vzniku a rozvoji osteomů. Lékaři zaznamenávají řadu důvodů, jejichž přítomnost může zvýšit pravděpodobnost onemocnění:

  • zánětlivé procesy v těle;
  • zranění a poškození;
  • vrozené vady;
  • genetické pozadí;
  • porušení metabolických procesů vápníku v těle;
  • primární nemoci.

Příznaky

V závislosti na oblasti lokalizace formace se příznaky jejího vzhledu mohou lišit. Pokud se tedy na vnitřním povrchu kostí lebeční klenby vytvoří osteom, mohou být přítomny následující příznaky:

  • bolest hlavy spojená se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • epileptické záchvaty;
  • porucha paměti, nervové poruchy;
  • celkové zhoršení blahobytu.

Pokud se osteom nachází v oblasti paranazálních dutin, objeví se následující příznaky:

  • oční onemocnění, rozmazané vidění;
  • bolest v páteři, pocit stlačení, deformace (pokud nádor dosáhne významné velikosti);
  • ztráta sluchu, vůně.

V některých případech může osteom způsobit hormonální poruchy v těle..

Diagnostika

Symptomatologie onemocnění je mírná, nicméně dotazování pacienta na stížnosti by mělo být stále prováděno bez selhání.

Lékař navíc objedná rentgen. Obrázek získaný v průběhu této studie vám umožňuje rozpoznat nádor, identifikovat jeho umístění a určit jeho velikost. Lékař navíc hodnotí stav tkání obklopujících nádor..

Na rentgenovém snímku je osteom kulatý útvar (jeho průměr může být odlišný, nejčastěji má nádor malou velikost, asi 1 cm) světlé barvy. Kolem nádoru je hrudka skládající se z kostní tkáně.

K určení přítomnosti osteomu lze také použít počítačovou tomografii..

Pro podrobnější vyšetření je předepsána biopsie. Nádorový materiál je odstraněn punkcí nebo chirurgickým zákrokem. Výsledný materiál se podrobí laboratorním testům, během nichž se stanoví stádium a rozsah onemocnění.

Léčba

Jedinou metodou k odstranění nádoru je chirurgický zákrok.

Volba metody chirurgického zákroku se provádí v závislosti na symptomatologii onemocnění, umístění nádoru, jeho tvaru (jeden, vícečetný).

Během operace je spolu s nádorovou tkání odstraněna také část zdravé kostní tkáně. Indikace pro urgentní chirurgický zákrok je:

  • aktivní růst nádoru;
  • závažné příznaky onemocnění, které pacientovi způsobují značné nepohodlí.

V případě, že růst vzdělání není zaznamenán, pacient se s ním nijak neobtěžuje, můžete se omezit na pravidelné sledování nádoru.

Léčebné metody léčby, stejně jako lidové recepty na léčbu osteomu, nedávají požadovaný výsledek, proto nemá smysl je používat.

Ošetření nebo pozorování by mělo být prováděno pouze podle pokynů lékaře. V některých případech, když si pacient stěžuje na silné bolesti hlavy, lze použít léky proti bolesti. Mohou však pouze odstranit příznaky, ale neléčit příčinu..

Prevence

Neexistují žádná speciální preventivní opatření, která by zabránila vzniku a rozvoji osteomu. Jediná věc, když si poraníte kost, je třeba udělat rentgen.

Výsledkem této studie bude zjištění, zda předpoklady pro vznik nádoru vyvstaly či nikoli..

Předpověď

Při včasné a kompetentní léčbě je prognóza obvykle příznivá. Provedená operace vám umožní dosáhnout úplného uzdravení nebo stabilní remise (remise může být také považována za pozitivní výsledek, protože osteom není schopen degenerace na maligní rakovinu).

Po operaci musí být pacient po určitou dobu přirozeně pod dohledem lékaře..

Je důležité si uvědomit, že včasné odstranění osteomu pomáhá maximalizovat uchování zdravé tkáně v blízkosti nádoru..

Osteom je benigní formace charakterizovaná relativně příznivým průběhem. Nemoc může být asymptomatická nebo se může projevovat různými příznaky..

Existují různé diagnostické metody a léčba se provádí pouze pomocí chirurgického zákroku (při absenci příznaků a růstu nádoru se můžete omezit pouze na dohled lékaře).