Osteom čelního sinu

  • Postupy

Osteom čelní kosti je jediný nebo vícečetný benigní nádor z kostní hmoty dutin. Novotvar se tvoří v levé a pravé přední části lebky. Onemocnění probíhá v latentní formě po dlouhou dobu kvůli pomalému růstu ohniska.

Tvorba osteomu může být lokalizována v čelním maxilárním sinu, v maxilární oblasti a v oblasti klínu. U 80% pacientů je však diagnostikován osteom čelního sinu..

Osteom čelní oblasti je charakterizován lézí o průměru až 4 cm. Nádor se tvoří, když kostní tkáň začne náhodně růst. Jak novotvar roste a tkáň zesiluje, vyniká konvexní oblast na čele. Osteoidní nádor vypadá jako kostka. Žádná bolest při dotyku.

Nemoc často postihuje silnější pohlaví nebo se vyskytuje u dětí.

Nádor v čele může vyvíjet tlak na lícní nerv, narušovat práci orgánů ORL a mozku. U novotvarů kostí lebky jakékoli velikosti se doporučuje chirurgický zákrok.

Patologické zaměření není schopné malignity. Kód pro ICD-10 osteom paranazálních dutin C31.2

Etiologie a klasifikace nemocí

Přesné příčiny vzniku benigní patologie v dutině čelní části lebky nejsou známy. Vědci spojují řadu faktorů ovlivňujících vývoj osteomu:

  • Nemoc se může objevit po traumatu paranazálních dutin.
  • Sinusitida a zánět v nose, ve kterém se hromadí hnis.
  • Nemoci, které potlačují imunitu.
  • Časté nachlazení, které narušuje stav paranazálních dutin.
  • Život na místě se zvýšeným vyzařováním pozadí.
  • Častý kontakt s chemikáliemi, karcinogeny a zářením.
  • Infekční virové, plísňové a bakteriální patologie nosu.
  • Mutace během embryonálního vývoje.
  • Historie onemocnění u pokrevních příbuzných.

Osteoma je klasifikován podle Vikhrov jako:

  • Hyperplastický nádor, ve kterém se osteoidy tvoří z kostní tkáně.
  • Hyperplastické ohnisko, ve kterém jsou osteofyty reprezentovány pojivovou tkání.

Lékařské encyklopedie obsahují 3 typy osteomů:

  1. Hubovitý nádor sestává z mřížkové tkáně.
  2. Kompaktní osteom se skládá z kostní tkáně.
  3. Růst mozku obsahuje tkáň kostní dřeně.

Klinický obraz

Osteom se tvoří pomalu; výrazné klinické příznaky se objevují v pozdním stadiu vývoje. Osoba si může všimnout bezbolestného hrbolu na čelní části hlavy. Uzel je těsný na dotek. Prvním příznakem onemocnění je čelní sinusitida, při které je narušen normální odtok hlenu z dutin.

Poté se příznaky stanou výraznějšími:

  • Poškození maxilárního sinu je doprovázeno bolestmi a problémy s dýcháním. Když je hlava nakloněna dopředu, v postižené oblasti je pocit těžkosti.
  • Na spodní části nosu je tlak. Slizniční vrstva je přesušená a zanícená. Rýma nezmizí s drogami.
  • S tlakem na turecké sedlo dochází k hormonálním poruchám.
  • Porážka paranazálních dutin je doprovázena kompresí trigeminálního nervu, při kterém dochází k ptóze víčka ze strany nádoru. Možné stlačení středního řezu, rozmazané vidění, dilatace nebo zúžení jedné zornice, výčnělek nebo zatažení oční bulvy. Pacient vidí rozdělené obrazy.
  • Pokud je oblast maxilárních dutin poškozena, sousední tkáně a nervové kořeny jsou stlačeny. Pacient zaznamenává bolestivý syndrom a otok tkáně. Po stisknutí se pocity zesílí. Bolest se může šířit do sousedních tkání. Pacientovi je žvýkání nepříjemné.
  • Intrakraniální nádor vyvíjí tlak na falx a struktury mozku. V tomto případě dochází k intenzivním bolestem hlavy, doprovázeným záchvaty nevolnosti a zvracení, křečí a epileptických záchvatů, paměť je narušena. Pacient se stává hrubým a nevyváženým. Možná vývoj abscesu mozkových plen.
  • U dítěte do jednoho roku se mohou objevit epileptické záchvaty, bolesti hlavy a prudké zhoršení zraku. Příznaky mají nebezpečné následky ve formě paralýzy centrální nervové soustavy, při které se zastaví dýchání a srdce.

Výrazné příznaky osteomu snižují celkový stav člověka. Pacient se stává podrážděným, nepozorným, neustálá bolest se stává příčinou deprese a vážných psychologických poruch.

Diagnostické testy osteomu

Není možné určit povahu novotvaru externím vyšetřením. Lékař provádí diferenciální komplexní diagnostiku:

  • Rentgenové záření vám umožňuje prozkoumat kostru hlavy a určit lokalizaci novotvaru.
  • Počítačová diagnostika (CT) určuje umístění nádoru, velikost léze a účinek na sousední struktury.
  • I nejmenší osteom je viditelný na MRI. Metoda určuje strukturu a hustotu zaostření. Pokud jde o informační obsah, neliší se od CT.
  • Hlavní fází, která určuje diagnózu, je biopsie nádorové tkáně k vyloučení maligního procesu.

Metody léčby

Při počáteční léčbě stížností na bolest v čelní oblasti jsou pacientovi předepsány léky s ibuprofenem a diklofenakem. Pokud je velikost zaostření na rentgenové záření velká, novotvar výrazně vyniká nad povrchem kůže, pacient pociťuje bolest, nepohodlí a další nebezpečné znaky, doporučuje se chirurgické odstranění patologie.

Nádor je odstraněn několika způsoby.

Při prasknutí bolesti, čelní sinusitidě a intrakraniálních komplikacích je novotvar odstraněn otevřeným přístupem přes čelo. V tomto případě je kost nahrazena titanovou destičkou. Po uzdravení se funkce dutin normalizuje.

Po úplném přístupu se mohou vyvinout komplikace ve formě zánětu a hnisání jizvy, bolesti hlavy a relapsu. V zimě se silným mrazem je na místě vnitřní desky zaznamenáno modré zbarvení.

Po dobu 6 měsíců po odstranění jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci onemocnění dýchacích cest. Pacientovi se doporučuje rozšířit stravu o potraviny obsahující vápník.

Chirurgický zákrok k odstranění osteomu čelního sinu se provádí v extrémních případech.

Pomocí inovativních, jemných metod je možné zastavit růst novotvaru nebo odstranit lézi. Manipulace nevyžadují celkovou anestezii.

Když je osteom odstraněn pomocí vysokofrekvenčních senzorů, je nádor spálen. Současně se infekce nepřipojují, nedochází ke krvácení a snižuje se riziko návratu nemoci. Do 10 dnů se pacient vrátí do normálního života.

Většina nemocnic nemá moderní vybavení, takže léčba probíhá podle klasického scénáře..

Pokud osteom zabírá malou oblast, nevyvíjí se a nezpůsobuje nepříjemnosti, používají lékaři očekávanou taktiku s pravidelným vyšetřováním nosní přepážky a diagnostikou čelních dutin.

Nemoc je benigní, takže prognóza na celý život během léčby je příznivá. Pokud je léze odstraněna v počátečním stadiu vývoje, je riziko recidivy sníženo.

Tradiční medicína není schopna zvládnout růst kostí. Lotiony, bylinky a masti nebudou fungovat. Zahřívání nosních přívěsků je přísně zakázáno. V případě vnitřního zánětu pomůže teplo hromadit hnis. Nekonvenční metody manipulace s orgány hlavy musí být mimořádně opatrné, protože existuje vysoké riziko, že se obsah dutiny dostane do oblasti mozku. Infekční patologie mohou způsobit, že je člověk invalidní nebo způsobit smrt.

Rehabilitace a prevence

Po totální resekci osteomu probíhá první fáze zotavení ve stacionárních podmínkách. Pacient užívá antibakteriální, protizánětlivé a analgetické léky. Trvalý lékařský dohled je zaměřen na eliminaci zánětlivého nebo hnisavého procesu. Za tímto účelem se denní obvazy provádějí s ošetřením rány..

Neoplachujte, nečistěte a nepohřbujte si nos. Všechny akce jsou koordinovány s ošetřujícím lékařem, jinak by mohlo dojít k nepředvídatelným následkům.

Po propuštění se pacientovi doporučuje nepřepracovávat. Psychické a fyzické aktivity by měly být plánovány s ohledem na odpočinek a spánek. Pro včasné hojení kostí pacient užívá léky s vápníkem a do stravy zahrnuje mléčné výrobky. Sezamová semínka obsahují vysoké množství doporučeného prvku.

Prevence patologie spočívá v posílení imunitního systému cvičením a zdravým stravováním. Denní procházky na čerstvém vzduchu a větrání místností jsou povinné.

Je důležité vyvarovat se zánětu nosní sliznice. Pacientovi se doporučuje, aby neopouštěl místnost za nepříznivých povětrnostních podmínek a aby si vypláchl nos (pouze po úplném uzdravení) přípravky s mořskou vodou.

Aby se zabránilo rozvoji primárního onemocnění, je nutné se poradit s otolaryngologem při prvních znatelných změnách v oblasti čela. Včasná diagnostika umožní zahájení léčby a nedovolí, aby patologie ovlivňovala kvalitu života pacienta.

Co je to osteom čelního sinu, když je nutné operovat na osteom a doporučení po odstranění

Osteom čelního sinu je oblastí výzkumu v otolaryngologii, chirurgii a onkologii. Novotvar se tvoří v důsledku chaotického dělení buněk kostně-chrupavkové tkáně dutin. Nemoc nemá žádné genderové ani věkové rozdíly, vyskytuje se stejně u dětí i dospělých. Osteom může postihnout téměř všechny dutiny kostí obličeje, ale nejčastějším místem jsou čelní laloky.

Osteom čelního sinu - co to je?

Osteom předního čelního laloku je benigní novotvar vytvořený z tkáně kosti a chrupavky. Průměr nádoru zřídka přesahuje 4 cm, ale působivá velikost se stane viditelnou pouhým okem - v čele se objeví hrčka.

Nádor se vyznačuje pomalým růstem, takže po dlouhou dobu neexistují žádné příznaky. S rozvojem osteomu okolní tkáně zhoustnou a v dutinách se vytvoří konvexní oblast.

Osteom může být jediný nebo vícečetný, pokud je v jedné kosti pozorováno několik patologických ložisek. Osteom čelní kosti Kód ICD-10 - D16.4 - osteom kostí lebky a obličeje.

Nádor čelní kosti lebky může vést k funkčním poruchám dýchacího systému, organickému poškození mozku. Je to kvůli komplikacím, že je často indikována chirurgická intervence - velké neoplazmy v obličejových kostech lebky jsou odstraněny.

Klasifikace

Osteom čelního sinu se dělí na typy a formy nádorů podle jejich růstových charakteristik. Tato kritéria doplňují klinický obraz, pomáhají vytvářet prognózu a taktiku léčby..

Podle typů

Lékaři rozlišují několik klíčových typů:

  • Tvrdý (kompaktní osteom čelního sinu), vytvořený rovnoběžně s kostním povrchem, struktura zahrnuje soustředné dlahy;
  • Houbovitý, obsahuje největší objem porézních tkání;
  • Mozková, obsahující ve struktuře velké množství kostní dřeně.

Každý z těchto typů se vyznačuje intenzitou růstu a individuálním klinickým obrazem. Tvrdý osteom má hustotu srovnatelnou se slonovinou.

Podle růstových charakteristik

Osteomatózní léze čelní kosti se také liší morfologickou strukturou, která určuje povahu růstu.

Existují dva hlavní typy:

  1. Hyperplastické, vytvořené z kostní tkáně, připomíná exostózy (vnější výrůstky na kosti) a enostózy (vnitřní prasklé nádory);
  2. Heteroplastický, vytvořený ze svalu nebo pojivové tkáně, lokalizovaný v oblasti šlach, stejně jako svalové spojení s kostí.

Hyperplastické osteomy se vyznačují rychlým chaotickým růstem zdravých buněk, což vyvolává ztluštění kosti v postižené oblasti. Současně s růstem je pozorována hypoplázie a nadměrné vyčerpání sousedních tkání.

S poklesem pevnosti čelní kosti se zvyšuje riziko mikrotrhlin, různých posunů a zlomenin.

Příčiny osteomu čelní kosti

Osteomy čelní kosti jsou diagnostikovány častěji u mladých mužů a jejich vývoj je zaznamenán již v dětství. Taková statistika neznamená, že se u žen nevyvíjí patologie. Důvody, které by přímo ovlivnily vzhled novotvarů, nejsou spolehlivě známy.

Následující faktory mohou vyvolat osteomatózní formace:

  • traumatický faktor (mechanické poškození, modřiny, zlomeniny);
  • předchozí operace na obličejových kostech (lékařské, plastové);
  • chronická sinusitida (zejména sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida);
  • potřeba pravidelné aspirace nosních dutin ze slizniční složky pomocí sond;
  • záření, chemoterapie;
  • zánětlivá onemocnění kostí a chrupavkových tkání, osteomyelitida.

Důležitým predisponujícím faktorem je:

  • dědičnost,
  • chronické respirační infekce,
  • zatížené těhotenství,
  • malformace plodu.

U závažného zánětu kosti, například u hematogenní osteomyelitidy, se riziko vzniku osteomu významně zvyšuje.

Příznaky levého a pravého osteomu čelního sinu

Strana osteomu v čelním sinu nehraje zvláštní roli v povaze symptomatických projevů. Malé výrůstky jsou zřídka doprovázeny zjevnými příznaky.

Pokud jsou však lokalizovány v blízkosti nosních dutin, je pravděpodobné, že se vyvinou následující příznaky:

  • podráždění očí;
  • vyboulení oční bulvy;
  • diplopie nebo rozdvojení různých předmětů v zorném poli.

Oční poruchy jsou spojeny s kompresí nervových kořenů, jak roste osteom. Poruchy zraku jsou reverzibilní a po odstranění nádoru se obnoví funkce očí.

Existují další příznaky onemocnění:

  • časté exacerbace sinusitidy;
  • bolesti hlavy;
  • výskyt fokálních nebo generalizovaných záchvatů;
  • porucha duševního zdraví.

Když jsou lokalizovány v čelních dutinách, dochází ke kompresi mozkových blan, malých cév, často se vyvíjí hypoxický syndrom a smrt buněk. To vše vede k neurologickým poruchám, poruchám psychoemotionálního stavu..

Dalším znakem je výskyt tupých, vyzařujících bolestí. Při stisknutí nádoru dochází k exacerbaci bolesti a její šíření do různých částí obličeje, lebky.

Diagnostika

Diagnóza nádoru čelního laloku zahrnuje povinné instrumentální vyšetření.

Následující typy výzkumu mají klinický význam:

  • Rentgenový obraz v několika projekcích;
  • počítačová tomografie (CT skenu osteomu čelního laloku);
  • Magnetická rezonance;
  • biopsie.

Na rentgenovém snímku vypadá osteom čelního sinu jako stínovaná hustá skvrna správného tvaru.

I přes absenci přímé hrozby pro vznik maligního nádoru s některými predisponujícími faktory je takový klinický scénář možný. Biopsie vám umožňuje určit morfologickou strukturu osteomu.

Léčba osteomu čela

Léčba kostního nádoru je hlavně chirurgická. Drogová terapie a alternativní metody léčby nijak neovlivňují vytvořený nádor. Konzervativní terapie je předepsána k úlevě od symptomatických projevů a je dočasná.

Pokud se identifikovaný osteom neprojeví jako vnější vada, není doprovázen příznaky a nezhoršuje kvalitu života pacienta, zvolí lékař taktiku vyčkávání. Při komplikovaném průběhu onemocnění je předepsána radikální léčba - operace.

Kdy operovat osteom čelního sinu?

Chirurgické odstranění je slibnou metodou léčby osteomu přední části lebky, čímž se eliminuje riziko opakování v budoucnosti. Existuje několik klíčových indikací pro chirurgický zákrok, a především výskyt symptomů a vad vzhledu v důsledku výčnělku růstu. Operaci provádějí onkologičtí chirurgové.

Průběh manipulace závisí na zvolené metodě léčby. Existuje několik hlavních metod odstraňování: otevřené tradiční, endoskopické.

Jak se operace provádí - tradiční odstranění

Tradiční odstranění je docela traumatické, vhodné k odstranění velkých novotvarů.

  1. Chirurgický přístup je prováděn řezy obličeje.
  2. Kosti jsou vystaveny ze svalů a sliznic, stanoví se oblast nádoru.
  3. Kostní novotvar se odstraní dlátem nebo se jednoduše odstraní poškozená kost.
  4. Prázdnota je vyplněna vlastním implantátem nebo titanovou destičkou (síťovina).
  5. Tkáň obklopující kosti se obnoví a šev se pevně sešije samo vstřebatelnými stehy.

U silných praskajících bolestí je odstranění vždy radikální řezem na čele. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Pacient je několik dní po operaci v nemocnici pod dohledem lékařů.

Nevýhodou otevřené operace je modrá pokožka za studena v oblasti instalace titanové síťky, jizva a jizva.

Pro zlepšení estetických výsledků je proveden řez skalpem. Pokud je to nutné, chirurg se uchýlí k kraniotomii.

Minimálně invazivní metody

Malé asymptomatické nádory (obvykle nalezené náhodně při vyšetření) lze léčit endoskopickými technikami. Endoskopie je považována za preventivní opatření a používá se k prevenci dalšího růstu novotvaru. Jemnou metodou léčby je radiofrekvenční záření pod kontrolou počítačové tomografie.

Operace se provádí v lokální anestezii. Tenkým vpichem nebo řezem je vložen speciální vysokofrekvenční senzor, který zahřívá a ničí abnormální buňky. Obnova trvá jen několik týdnů.

Hlavní výhody této metody jsou:

  • žádná rizika sekundárních komplikací;
  • zachování integrity okolních zdravých tkání;
  • bez relapsu.

Endoskopická metoda odstranění osteomu čelního sinu je bohužel nákladná operace, která není k dispozici každé klinice a lékařské instituci..

Lékaři podávají různé informace o tom, zda jsou projevy HPV skutečně nebezpečné a zda je nutné s nimi bojovat. Je nutné odstranit ploché papilomy na intimních místech, řekli jsme to v samostatném článku o našem zdroji.
Zde se dozvíte, jak odstranit papilom v nose. Obvykle nebude možné virus uhasit jedním odstraněním, je nutná komplexní léčba, o které jsme také hovořili v naší publikaci.

Doporučení po chirurgickém ošetření

Konečné uzdravení po operaci nastane za několik měsíců. Včasná rehabilitace se provádí ve stacionárních podmínkách, zahrnuje obvazy, oplachování antiseptiky, jmenování antibiotické terapie k prevenci akutního infekčního procesu.

Po propuštění je pacient poslán domů s následujícími doporučeními:

  • ošetření švu antiseptiky několikrát denně;
  • dodržování ochranného režimu;
  • mazání jizev regeneračními masti, roztoky (například Contractubex);
  • užívání vitamínů s vysokým obsahem vápníku.

Během celého zotavení se nedoporučuje navštívit horké procedury, sauny, koupele. Obydlí by mělo být udržováno na normální úrovni vlhkosti. Obecně jsou doporučení jednoduchá a dostupná každému pacientovi. Je důležité vyhnout se zánětlivým a infekčním chorobám, nachlazení, zdrojům alergických reakcí.

Proč MRI mozku, jak ukazuje tomografie:

Prognóza osteomu čelního sinu je převážně příznivá. Včasná diagnóza do značné míry určuje objem chirurgického zákroku, načasování rehabilitace. Po odstranění nedochází k relapsům. Osteom čelních dutin vyžaduje povinnou léčbu, aby se předešlo komplikacím při vývoji nádoru.

Co je papilom jícnu, přečtěte si náš článek.

Osteom pravého a levého čelního sinu: známky, odstranění

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Nádorová kostní formace, která se vyskytuje ve vzduchové dutině (čelní sinus), lokalizovaná v houbovité látce čelní kosti dřeňové lebky, je definována jako osteom čelního sinusu. Osteom je benigní, kód patologie podle ICD-10 je D16.4.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Domácí klinické statistiky osteomu čelních dutin nejsou známy. Je třeba poznamenat, že asymptomatický osteom je detekován maximálně u 3% pacientů ve věku 20 až 50 let pomocí CT paranazálních dutin - zcela náhodou. Tato patologie se u mužů vyvíjí 2-2,5krát častěji..

Důvody osteomu čelního sinu

Dosud nebyly stanoveny přesné příčiny osteomu čelního sinu, lékaři však spojují etiologii lokálně omezené proliferace buněk kostní tkáně (osteocyty) s porušením procesů její tvorby (osteogeneze) a resorpce v důsledku zvýšené aktivity osteoblastů a osteoklastů - osteogenních kostních buněk.

Možná mezi příčiny těchto poruch patří nejen geneticky podmíněná predispozice, ale také infekce: přibližně 30% pacientů mělo v anamnéze chronickou rinosinusitidu, i když nebylo možné prokázat její příčinnou souvislost s tvorbou osteomu..

Předpokládá se, že rizikovými faktory pro tuto tvorbu mohou být traumatické poranění mozku (včetně porodu), metabolické patologie (zejména vápník), autoimunitní onemocnění (systémové kolagenózy).

Velmi zřídka je osteom čelního sinusu spojen s Gardnerovým syndromem (onemocněním), jehož vývoj je vyvolán genovými mutacemi.

Patogeneze

Při zkoumání patogeneze benigních kostních novotvarů a defektů kostní tkáně vědci identifikovali řadu poruch jeho metabolismu, jejichž regulace je složitým biochemickým procesem. Probíhá za účasti růstového hormonu hypofýzy; tyroxin a kalcitonin produkovaný štítnou žlázou; paratyroidní hormon (PTH); kortizol produkovaný kůrou nadledvin; osteoprotegerin (receptorový protein, který reguluje aktivitu osteogenních buněk) a další enzymy a hormony.

Například z dosud neznámých důvodů je u dospělých - zejména v případech neuzavření sutura metopica (čelní, tj. Metopický šev) - aktivita kostního izoenzymového alkalického fosfatázy, který zajišťuje vývoj kostry hlavy a růst kostí u dětí a dospívajících.

Mimochodem, čelní kost lebky dýchacích cest se tvoří u plodu z buněk mezenchymu (pojivové tkáně embrya) a skládá se ze dvou částí. V průběhu doby se mezenchym transformuje na kostní tkáň (osifikací z osifikačních bodů umístěných v oblasti očních důlků a obočí). Čelní kost se stává jediným celkem až ve věku šesti nebo sedmi let díky fúzi čelního stehu. A vývoj čelních dutin se aktivuje během puberty a trvá až 20 let.

Existuje také souvislost mezi tvorbou osteomů kraniofaciálních spongiálních kostí s anomáliemi katabolismu kolagenových proteinů extracelulární matrice s nerovnováhou nekolagenových proteinů kostní tkáně syntetizované osteoblasty (osteokalcin, osteontin, osteonektin, trombospondin) a narušeným metabolismem cholekalcitriolu 3.

Příznaky osteomu čelního sinu

Povrchový osteom, jehož prvními známkami jsou pomalu rostoucí hustá boule (exostóza) zaobleného tvaru na čele, je bezbolestný. Podle histologických studií se skládá ze zralé, převážně mineralizované lamelární kosti a je definována jako kompaktní osteom čelního sinu. Obvykle je formace jednostranná, umístěná v blízkosti lebečních stehů: levý osteom nebo pravý osteom čelního sinu.

Pokud formace sestává z spongiózní (diploické) kostní složky s příměsí vláknité tkáně a buněk tukové tkáně, jedná se o houbovitý nebo houbovitý osteom čelního sinu. Může také existovat smíšený osteom.

Masa rostoucí intrakraniálně na zadní stěně čelního sinu nebo na vnitřní straně čelní kosti na levé straně je osteomem bazálních částí levého čelního sinu, vpravo, respektive pravého čelního sinu. Většinu z nich tvoří hustá nezralá kostní tkáň, často s vláknitým jádrem a přítomností aktivních osteoblastů a osteoklastů, díky nimž je podporován jejich růst..

V takových případech nádor kostí, který se postupně zvětšuje, tlačí na blízké nervy, struktury mozku a obličejové lebky a způsobuje příznaky osteomu čelního sinu:

  • přetrvávající bolesti hlavy (často s nevolností a zvracením) v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku;
  • bolest v obličeji;
  • vyboulení oční bulvy (exophthalmos nebo proptóza);
  • neschopnost normálně otevřít oko (v důsledku poklesnutí horního víčka - ptóza);
  • jednostranné zhoršení zraku s možným dvojitým viděním (při stlačení nadočnicového nervu);
  • ztráta sluchu, zvonění a hluk v jednom uchu (když je formace lokalizována blíže k přednímu stehu ve tvaru klínu).

Příčiny, léčba a prevence osteomu čelního sinu

Osteom čelního sinu je hmota způsobená množením kostních buněk. Je charakterizován jako benigní nádor. Nejpravděpodobnějšími místy pro osteomy jsou kosti lebky, nosní oblasti, končetiny, páteř.

Příčiny nemoci

Odborníci dosud neuvádějí jednoznačné důvody, které přispívají k tvorbě osteomu čelního sinu.

Mezi faktory přispívající ke vzniku patologie patří:

  • časté respirační virové nemoci, zánět maxilárního sinu, čelní sinusitida, sinusitida;
  • genetická predispozice k diferenciaci kostí;
  • nedostatek vitaminu D a vápníku;
  • zranění způsobená propíchnutím dutin nosní dutiny a dalšími laboratorními testy;
  • ozáření;
  • žijící v nepříznivých klimatických podmínkách;
  • přítomnost špatných návyků (kouření, závislost na alkoholu).

Vrozený osteom může být ovlivněn nedostatkem vitamínů v matčině stravě. Ve většině případů není osteom jediným nádorem. Tento okamžik se bere v úvahu při provádění diagnostických opatření. Osteomy mohou být umístěny nejen v čelní, ale také v časové, sfénoidní sinus, ethmoidní kosti. V některých případech patologie postihuje páteř a končetiny..

Klinický obraz

Osteomy v raných stadiích je obtížné diagnostikovat. Obtížnost stanovení diagnózy je spojena s absencí charakteristických příznaků kvůli malé velikosti formace.

S onemocněním může dojít k narušení krevního oběhu, atrofii tkáně, změně tvaru hlavových kostí. Při vnitřním zesílení lebečních kostí a čelního sinu se objevují závažné příznaky.

Charakteristické rysy jsou:

  • výskyt chronické čelní sinusitidy;
  • Silná bolest hlavy;
  • rýma;
  • podrážděnost;
  • poruchy spánku.

Klinický obraz manifestace je do značné míry určen směrem, ve kterém roste hematom.

Když roste po stranách oběžných drah, je zaznamenáno podráždění ternárního nervu, výskyt příznaku pohyblivých očí. Vyskytuje se také řada onemocnění orgánů zraku:

  • ptóza očního víčka;
  • anisocoria;
  • zrakové postižení;
  • diplopie;
  • exophthalmos.

Když jsou formace umístěny na čelní stěně, existují:

  • bolest hlavy;
  • zvracení, nevolnost;
  • záchvaty generalizovaných a fokálních záchvatů;
  • duševní poruchy;
  • zhoršení paměti;
  • zánět a absces mozku.

Osteomy patří do kategorie benigních formací, ale vzhledem ke složitosti diagnostiky představují vážnou hrozbu pro zdraví pacienta. V nejtěžších případech vedou komplikace vyplývající z nemoci k smrti.

Mechanismus formování

Diagnóza čelního hyperplastického osteomu je nejčastěji zmiňována v lékařské praxi. Vzniká jako výsledek množení kostních buněk a jejich vrstvení na sebe. Na jedné z oblastí kosti, na pravé nebo levé straně, se vytvoří těsnění.

Jak roste, může dosáhnout takové velikosti, že je diagnostikována vizuálním vyšetřením. To je typické pro porážku maxilárního sinu. Pokud se formace vytvoří podél zadní stěny, lze ji diagnostikovat pomocí laboratorního výzkumu.

Takové vzdělání nezpůsobuje bolestivé pocity během palpace nebo v každodenním životě. Jeho poškození je spojeno s expozicí okolním orgánům. U velkého osteomu dochází k významné deformaci lebečních kostí. Přítomnost nádoru také vede k řídnutí kostí. Když je stlačen osteom cév a měkkých tkání, mají pacienti určité příznaky spojené s problémy s krevním oběhem a odtokem tekutiny z mozku. Nejvážnější následky má hydrocefalus.

Diagnostické metody

Osteom čelního sinu je diagnostikován během rentgenového vyšetření. V současné době neexistují žádné další účinné metody k identifikaci patologie..

Pokud je nutné objasnit diagnózu, identifikovat okno nádorových buněk v oblasti nosu a paranazálních dutin, jakož i na kostech lebky, doporučuje se počítačová tomografie.

Efektivní léčba

Léčba onemocnění do značné míry závisí na povaze formace, její velikosti, umístění a doprovodných symptomech. Prvním krokem je diagnostika a objasnění proveditelnosti operace.

V některých případech léčba spočívá v systematickém monitorování osteomu a jeho změn. Pozorovací taktika se používá v případech malé velikosti, nedostatečné dynamiky růstu a minimálního rizika pro zdraví pacienta. Onkolog doporučuje pacientům podstoupit pravidelné preventivní prohlídky ke kontrole velikosti formace.

V případech, kdy dochází k prudkému růstu nádorové tkáně, léčba spočívá v chirurgickém zákroku. Provádí se v nemocnici v celkové anestezii. Během operace je odstraněna nádorová tkáň i malé oblasti postižené kosti, měkké tkáně nebo cév.

V případě malých velikostí je indikováno použití minimálně invazivní metody - laserové endoskopie. V závažnějších případech může být nutné otevření čelních dutin nebo kraniotomie. Po operaci se pacienti potřebují zotavit. Trvá to 7 až 10 dní.

V případě včasné diagnózy a včasného chirurgického zákroku má léčba osteomu příznivou prognózu. Pacientům se podaří dosáhnout úplného uzdravení nebo fáze prodloužené remise.

Rehabilitační a preventivní opatření

U pacientů po odstranění formace je nutné rehabilitační období. Je rozdělena do dvou fází. První fází je pobyt v nemocnici. Hlavním úkolem lékařů v této fázi je zkontrolovat stav pacienta po zákroku, vyloučit možné komplikace a provést postupy, které zabraňují opětovnému rozvoji patologie. Lůžkové postupy jsou také zaměřeny na urychlení regeneračních funkcí těla..

Druhá fáze rehabilitace probíhá doma. Jeho trvání je 2 až 3 měsíce. Spočívá v dodržování správného režimu odpočinku a práce. Pacientovi se doporučuje dodržovat dietu s vysokým obsahem vápníku. Vzdejte se aktivního sportu, potápění. Nedoporučuje se plavat na otevřených vodách a v bazénu.

Po rehabilitaci a úplném uzdravení je třeba dodržovat preventivní opatření. Jsou zaměřeny na minimalizaci rizika opětovného výskytu osteomu..

Prevence onemocnění spočívá v:

  • vyloučení podchlazení;
  • snížení rizika výskytu respiračních virových onemocnění;
  • včasná diagnostika a léčba virů a nachlazení;
  • včasná diagnostika vývoje osteomu.

Včasná detekce, pozorování a léčba osteomu umožňuje dosáhnout úplného uzdravení a vrátit pacientům plnohodnotný život.

Osteom čelního sinu

Důvody pro vznik osteomu čelní kosti

Nejčastěji lze čelní osteom nalézt u dospívajících a dětí. Dospělí muži mají vyšší míru detekce než ženy. Nejběžnější lokalizací osteomů jsou kosti lebky, tubulární kosti (femur a humerus). Méně často mohou být osteomy lokalizovány na kostech nohou a předloktí..

Nejběžnější příčiny, které mohou onemocnění ovlivnit, jsou:

  • Dědičný faktor. Lidé, kteří měli v rodině mezi svými blízkými příbuznými onemocnění tohoto typu nebo onemocnění rakovinového původu jiného typu, jsou nejčastěji náchylní na příznaky osteomu. Genetický faktor je velmi vážný, proto by lidé, kteří si jsou vědomi možného nebezpečí, měli být pravidelně sledováni odborníkem.
  • Kostní trauma do hlavy. Z různých modřin a údajně ne závažných úderů do lebky se mohou vyvinout vážná onemocnění. Poruchy krevního oběhu v souvislosti se zlomeninami ovlivňují nádorové procesy spojené s šířením patogenních buněk v těle. I při lehkém poranění hlavy je nutné podstoupit diagnostiku a složit testy, aby se vyloučilo riziko infekce.
  • Porušení metabolických procesů v těle. Při nesprávné výživě, používání vysoce tučných a kalorických potravin, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů a kouření jsou narušeny všechny normální procesy v těle.
  • Dna. Nejběžnější onemocnění před onemocněním.
  • Infekční choroby. Například pacienti se syfilisem mají vysoké riziko vzniku čelního osteomu. Mnoho dalších závažných patologií negativně ovlivňuje onemocnění.
  • Revmatismus. V případě narušení fungování pojivové tkáně trpí všechny buněčné struktury pro ni vhodné. Revmatismus je velmi často společníkem a předzvěstí osteomu..

Lékaři zpravidla nemohou určit přesné důvody. Výše uvedené jsou nejběžnější, ale seznam není vyčerpávající. Velmi důležitým faktorem je imunitní odpověď na odolnost vůči chorobám.

Nebezpečí nemoci

Osteoidní osteom je novotvar, který způsobuje zánětlivý proces, a tím vyvolává bolest v lokalizační oblasti. Typicky je tento typ nádoru malý. Tato patologie může výrazně zhoršit kvalitu života, protože nesnesitelná bolest se vyskytuje v pokročilé formě..

Existuje nebezpečí, že pokud je novotvar lokalizován u dítěte v blízkosti růstové zóny v noze, pak tento jev vyvolává rychlý růst samotné kosti. V důsledku této patologie jsou kosti deformovány, jedna končetina je delší než druhá..

Páteřní osteom často způsobuje skoliózu. A také s takovou diagnózou může být sedací nerv kdykoli sevřen. Poté osoba riskuje, že úplně ztratí schopnost pohybu..

V průběhu času kůže na místě lokalizace růstu začíná červenat, zvláště často vyvolává houbovitý osteom a další smíšené formy onemocnění. Pokud se v blízkosti kloubu objeví novotvar, pak se v dutině hromadí tekutina, pacient postupně přestane ohýbat klouby.

Kompaktní osteom je růst vytvořený ze zralé kostní tkáně. Nádor je nejčastěji lokalizován ve frontální zóně nebo na čelisti. Takových osteomů může být několik. Výrůstky jsou nebezpečné, když se začnou aktivně zvětšovat, zvláště pokud jsou ve frontálním sinu.

Příznaky a klasifikace osteomu

Typické příznaky osteomu se mohou začít objevovat, pouze pokud nádor v průběhu svého růstu ovlivňuje fyziologické tkáně s ním spojené. Může dojít k narušení přívodu krve do určité oblasti. To způsobuje atrofii tkání a narušení normálního životního procesu v konkrétní oblasti..

Příznaky osteomu v zásadě závisí na klasifikaci tohoto nádoru. Uvolňuje se zejména hyperplastický nádor, který se vyvíjí v důsledku rychlého růstu běžných kostních buněk, které jsou navrstveny na fyziologickou vrstvu. V určité oblasti dochází k patologickému zesílení kosti. V tomto případě může dojít k ztenčení kostní tkáně vedle hypertrofované oblasti. To vyvolává tendenci k tvorbě trhlin a zlomenin. U hyperplastického osteomu se příznaky mohou projevit jako viditelná fyzická vada. Může to být ztluštění kosti, tvorba kostního výrůstku, která je zvýrazněna asymetrií obličeje nebo jiné části těla.

Při stlačení krevních cév a nervové tkáně může dojít k bolesti a necitlivosti.Tyto příznaky osteomu jsou zvláště patrné v oblasti kostí dolních končetin. V některých případech se může začít objevovat neuropatie a oběhové selhání postižené dolní končetiny.

Hyperplastický osteom čelní kosti a sinusu se může projevit pocitem tlaku v čele a uvnitř nosních průchodů. Nosní sliznice je obvykle suchá a náchylná k infekci. Z tohoto důvodu mají pacienti chronickou rýmu, která nereaguje na léčbu vazokonstrikčními léky..

Heteroplastické typy kostních nádorů se tvoří z buněk chrupavky a pojivové tkáně s jejich následnou kalcifikací a ukládáním různých druhů solí. Ve většině případů se jedná o počáteční fázi vývoje osteofytů, která je lokalizována v trnových procesech páteře. Příznaky osteomu se v tomto případě mohou projevit typickými příznaky osteochondrózy páteře. Při vyšetření můžete najít hustý novotvar na trnových výběžcích. Při palpaci je nepohyblivá a bezbolestná. Fyziologická pohyblivost není omezena.

Nejnebezpečnějším příznakem osteomu čelní kosti a sinusu je prudký pokles zrakové ostrosti na jednom oku. To může být brzy doprovázeno silnými záchvaty bolesti hlavy a epileptickými klinickými záchvaty s klonickými záchvaty. U malých dětí to může vést k paralýze nervového systému, zástavě dýchání a zástavě srdce..

K diagnostice osteomu je nutná histologická analýza hypertrofované tkáně.

V tomto případě je důležité vyloučit maligní novotvary, křivici a poliomyelitidu. Primární vyšetření se provádí pomocí rentgenové nebo počítačové tomografie

Je důležité vyloučit Ewingův sarkom a nádor v počátečních stádiích, protože jsou nejvíce maligní a rychle vedou ke smrti pacienta..

Osteom

Klinika osteomu závisí na jeho umístění. Pokud je osteom lokalizován na vnější straně kostí lebky, jedná se o bezbolestnou, nepohyblivou a velmi hustou formaci s hladkým povrchem. Osteom nacházející se na vnitřní straně kostí lebky může způsobit poruchy paměti, bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak a dokonce způsobit rozvoj epileptických záchvatů. A osteom lokalizovaný v oblasti tureckého sedla může způsobit vývoj hormonálních poruch.

Osteomy umístěné v oblasti paranazálních dutin mohou způsobit různé oční příznaky: ptózu (pokles víčka), anizokorii (různé velikosti zornice), diplopii (dvojité vidění), exophthalmos (vyboulení oční bulvy), snížené vidění atd. V některých případech je také možná obstrukce dýchacích cest na postižené straně. Osteomy dlouhých kostí jsou obvykle asymptomatické a jsou detekovány při podezření na Gardnerovu chorobu nebo při náhodném nálezu během rentgenového vyšetření.

Diferenciální diagnostika osteomů v oblasti obličejových kostí a kostí lebky se provádí s pevným odontomem, zkostnatěnou fibrózní dysplazií a reaktivním růstem kostní tkáně, ke kterému může dojít po těžkém traumatu a infekčních lézích. Osteomy dlouhých kostí musí být odlišeny od osteochondrómu a organizovaného periosteálního kalusu.

Osteom je diagnostikován na základě dalšího výzkumu. V počáteční fázi se provádí radiografie. Taková studie však není vždy účinná kvůli malé velikosti osteomů a zvláštnostem jejich umístění (například na vnitřním povrchu kostí lebky). Proto je hlavní diagnostickou metodou často informativnější počítačová tomografie..

V závislosti na umístění jsou osteomy léčeny buď neurochirurgy, nebo maxilofaciálními chirurgy nebo traumatology. S kosmetickou vadou nebo výskytem příznaků komprese sousedních anatomických struktur je indikována operace. U asymptomatického osteomu je možné dynamické pozorování.

Ošetření a odstranění

Pokud je pacient mučen bolestí, jsou mu předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen nebo Diclofenac). Osteom čelního sinu nebo jakéhokoli jiného sinu se živými klinickými příznaky, který je doprovázen kompresí orgánů a struktur umístěných v těsné blízkosti novotvaru, je léčen odstraněním. V tomto případě je nádor odstraněn, pokud vede k výrazné kosmetické vadě nebo komplikacím. Operaci provádějí onkologové.

Vzorek odstraněného osteomu čelní kosti musí být podroben histologickému vyšetření..

Pokud si pacient stěžuje na prasknutí bolesti hlavy, čelní sinusitidu a další intrakraniální komplikace, pak se osteom čelního sinusu, který roste dovnitř, odstraní pomocí otevřené operace (řezem na čele). V tomto případě se přední stěna čelní kosti změní na titanovou síť a odstraněná oblast se uzavře stejným kouskem kosti. Následně jsou dutiny obnoveny.

Odstranění osteomu čelní kosti pomocí klasické chirurgie má své nevýhody. V chladném období se oblast kůže, která pokrývá titanové pletivo, modře. Pokud je kůže nad defektem jednoduše přišita, zůstane dutina. Jizva po operaci je také jasně viditelná, takže chirurgové se snaží provést řez na pokožce hlavy, pak budou účinky intervence méně patrné.

Doba zotavení po odstranění osteomu čelního sinu a dalších dutin je v průměru dva měsíce.

V pooperačním období jsou možné následující komplikace:

  • hnisání rány;
  • poškození během operace šlach, malých krevních cév a nervů;
  • místní bolesti hlavy;
  • relaps patologie.

Po propuštění z nemocnice by pacient neměl nechat nachlazení, chránit se před infekcemi horních cest dýchacích po dobu šesti měsíců. Předepsáno je také dietní jídlo, které zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vápníku. Doporučuje se správná organizace práce a odpočinku.

Existují také moderní metody odstraňování osteomu dutin. Jedním z nejúčinnějších je použití radiofrekvenčního záření pod vedením CT. Výhody této techniky jsou následující:

  • nedostatečná možnost vzniku sekundární infekce;
  • žádné krvácení;
  • zdravé tkáně zůstávají nedotčené;
  • snížené riziko recidivy.

Operace k odstranění osteomu čelního sinu se provádí v lokální anestezii. Vysokofrekvenční sonda je vložena do tenkých plátků CT. Poté se zahřeje na vysoké teploty, v důsledku čehož abnormální buňky zemřou. Období zotavení po takovém postupu je krátké (přibližně dva týdny).

Jedná se však o nákladnou operaci, která vyžaduje použití moderního vybavení, které není k dispozici na všech klinikách. Proto je častěji osteom čelního a dalších nosních dutin eliminován klasickým způsobem.

Pokud má nádor zanedbatelnou velikost, není chirurgický zákrok předepsán. V tomto případě je rozhodnuto sledovat vývoj novotvaru. Pacient by měl pravidelně podstupovat lékařská vyšetření, aby bylo možné pečlivě sledovat nosní přepážku.

Vzhledem k tomu, že osteom čelního sinu je benigní novotvar, je prognóza po odpovídající léčbě příznivá. Včasná operace k odstranění nádoru významně snižuje pravděpodobnost vzniku druhého onemocnění.

Pokud jde o preventivní opatření, spočívají v včasné detekci patologie. To platí zejména pro lidi, kteří měli tuto chorobu v rodinné anamnéze. Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok k odstranění osteomu maxilárních (maxilárních), sfénoidních a čelních dutin, by měli pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, aby se předešlo možným komplikacím.

Pokud je v čelní oblasti nalezena bezbolestná hrudka, doprovázená bolestmi hlavy, častými záněty vedlejších nosních dutin a čelními záněty vedlejších nosních dutin, je nutné podstoupit diagnostiku a odlišit osteom od závažných patologických stavů, které mohou vést k úmrtí.

Osteoidní osteom

Osteoidní osteom se nejčastěji vyvíjí v oblasti diafýzy dlouhých kostí. První místo v prevalenci zaujímá holenní kosť, následuje stehenní kost, lýtková kost, humerus, rádius a ploché kosti. Osteoidní osteomy obratlů tvoří asi 10% z celkového počtu případů.

Prvním příznakem osteoidního osteomu je omezená bolest v postižené oblasti, která svou povahou zpočátku připomíná bolest svalů. Následně se bolest stává spontánní a stává se progresivní. Bolestivý syndrom s takovými osteomy se zmenší nebo zmizí po užití analgetik i po „rozptýlení“ pacienta, ale znovu se objeví v klidu. Pokud je osteom lokalizován na kostech dolních končetin, může pacient ušetřit nohu. V některých případech se vyvíjí kulhání.

Na začátku onemocnění nejsou detekovány žádné vnější změny. Poté se přes postiženou oblast vytvoří plochý a tenký bolestivý infiltrát. Když dojde k osteomu v epifýze (kloubní část kosti), může se v kloubu hromadit tekutina. Když se nachází v blízkosti růstové zóny, osteoidní osteom stimuluje růst kostí, proto se u dětí může vyvinout asymetrie skeletu. Když je osteom lokalizován v oblasti obratle, může se vytvořit skolióza. U dospělých i dětí v tomto místě jsou také možné příznaky komprese periferních nervů..

Diagnóza osteoidního osteomu je stanovena na základě charakteristického rentgenového snímku. Typicky jsou tyto nádory díky své poloze viditelnější na rentgenovém záření ve srovnání s konvenčními osteomy. V některých případech jsou však potíže také možné kvůli malé velikosti osteoidního osteomu nebo jeho lokalizaci (například v oblasti obratlů). V takových situacích se k objasnění diagnózy používá počítačová tomografie..

V průběhu rentgenového vyšetření se pod kortikální deskou odhalí malá zaoblená osvícená oblast obklopená zónou osteosklerózy, jejíž šířka se s postupujícím onemocněním zvětšuje. V počáteční fázi se stanoví jasně viditelná hranice mezi okrajem a centrální zónou osteomu. Následně je tato hranice vymazána, protože nádor prochází kalcifikací.

Histologické vyšetření osteoidního osteomu odhalí osteogenní tkáň s velkým počtem cév. Střední část osteomu představuje oblasti tvorby a destrukce kostí se složitě propletenými trabekulami a vlákny. U zralých nádorů jsou odhalena ložiska sklerózy a ve „starých“ - oblastech skutečné vláknité kosti.

Diferenciální diagnostika osteoidního osteomu se provádí s omezenou sklerotizující osteomyelitidou, osteochondrózou dissecans, osteoperiostitidou, chronickým Brodieho abscesem, méně často Ewingovým nádorem a osteosarkomem.

Osteoidní osteom obvykle léčí traumatologové a ortopedové. Léčba je pouze chirurgická. Během operace je postižená oblast resekována, pokud je to možné, spolu s okolní zónou osteosklerózy. Relapsy jsou velmi vzácné.

Léčba chirurgické odstranění nádoru

Osteomy lze léčit pouze chirurgicky. Operace je indikována v případě výrazných kosmetických defektů nebo v případě stlačení okolních anatomických struktur způsobených osteomem.

Nádor je odstraněn chirurgem onkologem. Pokud je nádor malý a nestlačí sousední anatomické struktury, s chirurgickým zákrokem se nespěchají. V této době je vhodné, aby pacient navštívil lékaře, pravidelně podstoupil tomografii nebo rentgenové vyšetření lebky. Také stojí za to poradit se s neurochirurgem.

Pokud se osteom projeví očními příznaky, neurologickými příznaky, pocitem nadýmání, zvýšeným tlakem, častými a intenzivními bolestmi hlavy, je nádor odstraněn.

Čím méně vzdělání, tím méně problémů způsobí chirurgický zákrok. Malé neoplazmy jsou odstraněny endoskopicky. Jsou fragmentovány v anestezii a odstraněny po částech. Velké nádory mohou vyžadovat trepanaci lebeční kosti s povinným odstraněním zdravé kostní dlahy sousedící s osteomem. Toto kostní místo je poté nahrazeno titanovou destičkou..

Rehabilitace

Po odstranění osteomu i po jakékoli operaci potřebuje pacient rehabilitační období. Nejprve rehabilitace probíhá v chirurgické nemocnici, kde jsou přijímána opatření k prevenci sekundární infekce a k urychlení procesů regenerace tkání. Další fáze zahrnuje organizaci správného režimu práce a odpočinku, jmenování speciální stravy s vápníkem.

U osteomu čelní kosti je důležité zabránit výskytu nachlazení, alespoň v prvních šesti měsících po operaci.... Samoléčba doma, lidové léky

Samoléčba doma, lidové léky

Mnoho pacientů uvažuje o očekávané taktice léčby osteomu a ptá se, zda je možné vyléčit nádor sami. Odpověď je jednoznačná - musíte přísně dodržovat doporučení lékaře. Je nemožné „léčit“ osteom zahříváním, obklady a jinými fyzickými vlivy. To jen urychlí růst nádoru..

Někteří doporučují používat džus z celandinu. Rostlina je sklizena v květnu, během kvetení, protože je v této době nejužitečnější. Vlaštovičník je rozdrcen v mlýnku na maso, vytlačen z džusu a nalit do sklenice. Produkt by měl půlměsíc kvasit pod uzavřeným víkem. Potom je výsledná šťáva potřena místem nádoru a také užívána orálně několik kapek denně..

Ať je to jakkoli, neléčte se samy, abyste předešli možným komplikacím. Když jsou zjištěny první příznaky osteomu čelní kosti, musíte se poradit s lékařem, podstoupit diagnózu a poté rozhodnout o způsobu léčby.

Klasifikace

S ohledem na původ v traumatologii se rozlišují dva typy osteomů:

  • Hyperplastické osteomy - vyvíjejí se z kostní tkáně. Tato skupina zahrnuje osteomy a osteoidní osteomy..
  • Heteroplastické osteomy - vyvíjejí se z pojivové tkáně. Tato skupina zahrnuje osteofyty.

Osteom se ve své struktuře neliší od normální kostní tkáně. Tvoří se na kostech lebky a kostí obličeje, včetně stěn vedlejších nosních dutin (čelní, čelistní, ethmoidní, ve tvaru klínu). Osteom v oblasti kostí lebky je 2krát častější u mužů, v oblasti kostí obličeje - 3krát častěji u žen. V naprosté většině případů jsou detekovány jednotlivé osteomy. U Gardnerovy choroby je možný vznik vícečetných osteomů v oblasti dlouhých tubulárních kostí. Kromě toho je izolováno několik vrozených osteomů kostí lebky, které jsou obvykle kombinovány s jinými malformacemi. Osteomy jsou samy o sobě bezbolestné a asymptomatické, avšak při stlačení sousedních anatomických struktur mohou způsobit celou řadu klinických příznaků - od zrakového postižení až po epileptické záchvaty.

Osteoidní osteom je také vysoce diferencovaný kostní nádor, ale jeho struktura se liší od normální kostní tkáně a skládá se z hojně vaskularizovaných (na cévy bohatých) oblastí osteogenní tkáně, chaoticky umístěných kostních paprsků a zón osteolýzy (destrukce kostní tkáně). Osteoidní osteom obvykle nepřesahuje průměr 1 cm. Vyskytuje se poměrně často a tvoří asi 12% z celkového počtu benigních kostních nádorů.

Může být umístěn na jakýchkoli kostech kromě kostí hrudní kosti a lebky. Typickou lokalizací osteoidního osteomu je diafýza (střední části) a metafýzy (přechodné části mezi diafýzou a kloubním koncem) dlouhých tubulárních kostí dolních končetin. Asi polovina všech osteoidních osteomů se nachází na holenní kosti a v proximální metafýze femuru. Vyvíjí se v mladém věku, častěji u mužů. Je doprovázeno rostoucí bolestí, která se objevuje ještě před objevením radiologických změn.

Osteofyty mohou být vnitřní i vnější. Vnitřní osteofyty (enostózy) rostou v dřeňovém kanálu, jsou obvykle solitární (s výjimkou osteopoikilózy, dědičného onemocnění, při kterém je pozorováno více enostóz), jsou asymptomatické a stávají se náhodným nálezem na rentgenovém snímku. Vnější osteofyty (exostózy) rostou na povrchu kosti, mohou se vyvinout v důsledku různých patologických procesů nebo vzniknout bez zjevného důvodu. Druhý typ exostózy se často vyskytuje na obličejových kostech, kostech lebky a pánvi. Exostózy mohou být bez příznaků, projevovat se jako kosmetická vada nebo mačkat sousední orgány. V některých případech dochází k souběžné deformaci kostí a zlomenině nohy exostózy.

Heteroplastické osteomy se mohou objevit nejen na kostech, ale také v jiných orgánech a tkáních: v místech připojení šlach, v bránici, pohrudnici, mozkové tkáni, membránách srdce atd..

Osteofyty

K takovým růstům může docházet z různých důvodů a řada charakteristik (zejména původu) se liší od klasických osteomů. Kvůli podobné struktuře - vysoce diferencované kostní tkáni - však někteří autoři klasifikují osteofyty do skupiny osteomů.

Praktickým zájmem jsou exostózy - osteofyty na vnějším povrchu kosti. Mohou mít tvar polokoule, houby, trnu nebo dokonce květáku. Je zaznamenána dědičná predispozice. Formace se vyskytují častěji během puberty. Nejběžnějšími exostózami jsou horní třetina holenních kostí, dolní třetina stehenní kosti, horní třetina humeru a dolní třetina kostí předloktí. Méně často jsou exostózy lokalizovány na plochých kostech trupu, obratlích, kostech ruky a nártu. Může být jednoduchá nebo vícečetná (s exostózní chondrodysplazií).

Diagnóza je stanovena na základě údajů z rentgenového záření a / nebo počítačové tomografie. Při studiu rentgenových snímků je třeba mít na paměti, že skutečná velikost exostózy neodpovídá rentgenovým datům, protože horní, chrupavková vrstva se na obrázcích nezobrazuje. Kromě toho může tloušťka takové vrstvy (zejména u dětí) dosáhnout několika centimetrů..

Chirurgická léčba se provádí na Klinice traumatologie a ortopedie a skládá se z. Prognóza je dobrá, relapsy s jednorázovými exostózami jsou vzácné.

Příčiny a typy osteomů

Důvody pro růst kostních novotvarů nejsou plně objasněny, předpokládá se však, že tento patologický proces může být založen na opakovaném traumatu a dědičné predispozici. Existují důkazy o roli nemocí, jako je revmatismus, dna nebo dokonce syfilis, ale v těchto případech se exostózy nacházejí v kostech, které ve skutečnosti nejsou nádorem. Určitá hodnota výskytu osteomů paranazálních dutin je přičítána chronickým zánětlivým procesům orgánů ORL a úrazům spojeným s punkcí maxilárního sinu s opakující se sinusitidou. Role poruch nitroděložního vývoje pod vlivem infekčních agens není vyloučena, stejně jako vliv patologie metabolismu vápníku a dokonce i nepříznivá situace v životním prostředí..

V závislosti na konstrukčních prvcích je obvyklé rozlišovat:

  • Kompaktní;
  • Houbovitý osteom.

Kompaktní osteom, charakterističtější pro kosti lebky, se skládá z lamelárních kostních hmot, zatímco struktura spongiálního osteomu je reprezentována chaoticky umístěnými kostními trabekulami a tato odrůda se nachází v dlouhých tubulárních kostech.

V traumatologii se rozlišují hyperplastické osteomy, které pocházejí z kostní tkáně, a heterotopické, jejichž zdrojem vzniku je pojivová tkáň. Pokud se hyperplastické osteomy nacházejí pouze v kostech, pak se mohou začít rozvíjet heterotopické v připojovacích bodech šlach, svalů, mozku, perikardu, bránice.

Samostatným typem benigních kostních nádorů je osteoidní osteom, který je vysoce diferencovaný, ale má zvláštní strukturu: mezi chaoticky umístěnými kostními paprsky jsou ložiska destrukce kostní tkáně a fragmenty, které jsou velmi bohaté na krevní cévy. Tato struktura umožňuje některým vědcům přisuzovat ji spíše zánětlivým a destruktivním procesům než nádorům..

Osteogenní osteom je častěji doprovázen klinickými projevy ve formě bolesti, i když jeho velikost zřídka přesahuje 1 cm. Mezi pacienty převažují muži do 30 let, kteří mají osteoidní osteom tibie a femuru.

Osteofyty a exostózy jsou často považovány za kostní nádory, což jsou výrůstky kostní tkáně v důsledku traumatu, zánětlivých změn, nadměrného mechanického namáhání nebo vznikajících bez zjevného důvodu. Exostózy ovlivňují pánevní kosti, což ztěžuje průchod plodu porodními cestami u žen, jejich lokalizace v lebečních kostech vytváří kosmetickou vadu a poškození struktur nohou vede k bolesti a kulhání.

Obecné charakteristiky patologie

Uvažovaný problém je založen na patologických procesech, které vyvolávají narušení diferenciace buněk kostní tkáně. Tato kategorie nádorů je charakterizována absencí tendence k tvorbě maligních buněk a metastázování. Jeho přítomnost neovlivňuje fungování jiných orgánů a tělesných systémů..

Růst novotvaru probíhá pomalejším tempem. Jeho vývoj může trvat několik let a nijak se neprojevuje. Detekce osteomu se často stává diagnostickým nálezem při vyšetřování stížností pacienta, které vyžadují rentgenové vyšetření kostního rámu hlavy - s modřinami, pády a bolestivými projevy různé etiologie.

Absence výrazných příznaků vede k tomu, že pacienti s návštěvou lékaře nespěchají. Častěji výrůstek ve formě bezbolestného hrbolu s konvexním hladkým povrchem, který se skládá z husté kostní látky, člověka prakticky neobtěžuje. Připomíná si to jen kvůli vnější kosmetické vadě..

V případě intenzivního nárůstu nádoru nebo jeho klíčení do vnitřní části lebeční kosti je však klinický průběh patologie komplikovanější..

Lokalizace osteomu na obličeji se ve většině případů tvoří na čele, i když je možná jeho tvorba v nosní dutině, maxilární, sfénoidní nebo maxilární dutině.

Patologie je jednoduchá, ale může být i vícečetná.

Častěji se nádor tohoto typu tvoří u mužů (včetně mladých chlapců), u žen je extrémně vzácný.

Jak se to formuje

Nejběžnějším typem osteomu frontálního sinu je hyperplastický. Je tvořen buňkami kostní tkáně, které se aktivně množí a jsou vrstveny na sebe, čímž vytvářejí výrazné zesílení v jedné z oblastí kosti.

Postupem času toto zesílení dosáhne takové velikosti, že je zvenčí dokonce patrné a vyboulí se jako boule na čele. Formace není bolestivá a když je hmatatelná, nejsou žádné nepříjemné pocity. Při velkém růstu může vést k významné deformaci lebky, zvláště pokud se objevila v dětství, kdy kosti obličeje nadále rostou.

V části čelní kosti obklopující nádor se současně tvoří řídnutí kostní tkáně, což zvyšuje její křehkost a při mírném náhodném nárazu do této oblasti může dojít ke zlomenině.

Pokud nádor začne mačkat okolní krevní cévy a měkké tkáně, objeví se odpovídající příznaky a mohou se vyvinout různé komplikace spojené se zhoršenou cirkulací krve.