Maxilární sinusitida

  • Zánět hltanu

Při sinusitidě se paranazální dutiny zapálí. Takové onemocnění, i když je u dětí i dospělých poměrně vzácné, ale jak se projevuje, může přinést spoustu nepohodlí.

Sinusitida je strašná nejen s vysokou pravděpodobností relapsu, ale také s možnými komplikacemi. Jsou to oni, kdo by si měli dávat pozor a při prvních příznacích onemocnění okamžitě vyhledat lékaře. Včasná lékařská pomoc je zárukou úspěšné léčby komplikací sinusitidy.

Obsah článku

Příznaky

Projevy tohoto onemocnění se liší v závislosti na formě onemocnění - akutní nebo chronické. Akutní sinusitida je tedy charakterizována prodlouženou rýmou (rýma), která nezmizí déle než 7 dní. Pacient má ucpaný nos, v nosních dutinách se objevuje pocit přetlaku. Ve většině případů se z nosní dutiny hojně vylučuje čirá sekrece nebo hnisavá tekutina..

Hlen z vedlejších nosních dutin často vstupuje do orofaryngu. Výsledkem je nepříjemné pocity v krku, nepříjemná chuť v ústech. Vykašlávání hnisu je možné. Pravidelně se vyskytují silné bolesti hlavy, je zaznamenána celková slabost a rychlá únava i po menší fyzické námaze.

Když je tělo intoxikováno odpadními produkty bakterií, tělesná teplota často stoupne na 39 stupňů (teplota subfebrilu). Akutní forma sinusitidy navíc často doprovází slzení a zvýšená citlivost na jasné světlo. Podrážděnost, apatie se objevuje, noční spánek je narušen, chuť k jídlu zmizí. U mnoha pacientů je ostrost pachu znatelně snížena; po nočním spánku mohou tváře a křídla nosu nabobtnat.

Pokud jde o chronickou sinusitidu, v tomto případě budou příznaky méně výrazné a mírně rozmazané. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu, lékař se musí uchýlit k hardwarovým diagnostickým metodám.

Známky chronické formy sinusitidy:

  • nosní kongesce;
  • porušení nazálního dýchání;
  • pravidelný výtok z nosních dír;
  • záchvaty bolesti v krku a suchého kašle;
  • bolesti hlavy;
  • zápach z úst.

Malé děti mohou také mít zánět vedlejších nosních dutin. Stejně jako u chronické formy onemocnění jsou projevy onemocnění slabé. U dětí se sinusitida vyvíjí na pozadí neúplně vyléčeného nachlazení, bolesti v krku, chřipky a jiných infekčních onemocnění. U některých mladých pacientů je sinusitida doprovázena zánětem středního ucha..

Vzhledem k rozmazanému klinickému obrazu se lékaři při stanovení diagnózy u dětí zaměřují na tři klíčové příznaky:

  • výtok z nosu čirého nebo hnisavého hlenu;
  • zápach z úst;
  • celková slabost těla a rychlá únava.

Druhy a formy sinusitidy

Na rozdíl od běžné rýmy, jak postupuje sinusitida, zánět postihuje celou nosní sliznici. Patogenní změny se vyskytují v jednom z paranazálních dutin. V závislosti na konkrétním místě zánětu se rozlišují následující typy sinusitidy:

  1. Sinusitida se vyskytuje nejčastěji a zahrnuje porážku maxilárních dutin. V počátečním stadiu onemocnění sliznice zesiluje, rychle se vyvíjí otok, který blokuje evakuaci hlenu z nosní dutiny. Stagnuje v dutině a slouží jako vynikající živná půda pro patogeny.
  2. Ethmoiditida je charakterizována zánětem buněk etmoidního labyrintu. Toto onemocnění je obvykle komplikací chřipky, akutní rýmy (rýmy) a dalších infekčních onemocnění. Riziko etmoiditidy se významně zvyšuje, pokud má člověk příliš úzké sinusové dutiny nebo odchylku nosní přepážky. To může vyvolat stagnaci hlenu se všemi následnými následky..
  3. Nejzávažnějším a nejnebezpečnějším typem sinusitidy je čelní sinusitida, při které je zánětlivý proces lokalizován v jedné nebo dvou čelních dutinách. Jak se nemoc vyvíjí, u pacienta se objeví bolest v čelní oblasti a nad obočím. Mohou se zhoršit, když je hlava nakloněná. Stejně jako u jiných typů sinusitidy, u čelní sinusitidy, teplota stoupá, objevují se hnisavé ohniska a objevují se další charakteristické příznaky..
  4. Pokud jsou patologické procesy koncentrovány ve sfénoidním sinu, mluvíme o sfénoiditidě. V tomto případě je třeba věnovat pozornost intenzivním bolestem hlavy, s nimiž se nedokážou vyrovnat ani silná analgetika (nepříjemné pocity jsou lokalizovány v týlní nebo časové oblasti). Bolest často pokrývá temenní část a oběžné dráhy.

Kromě lokalizace zánětlivého procesu je sinusitida klasifikována podle charakteristických rysů kurzu. Existují akutní a chronické formy sinusitidy. Akutní sinusitida netrvá déle než 8 týdnů.

Pokud jde o chronické, je charakterizováno cyklickým procesem. Jinými slovy, patologické změny s různou intenzitou jsou neustále přítomny, pravidelně se stávají aktivními a blednoucími.

Komplikace sinusitidy

Jaké je tedy nebezpečí zánětu vedlejších nosních dutin? Všechny infekční komplikace lze rozdělit na intrakraniální a orbitální. Zpravidla se objevují v pokročilých případech, kdy pacient dlouhodobě ignoroval problém nebo odmítl léčbu. Při orbitálních komplikacích ovlivňuje zánětlivý proces buňky etmoidního labyrintu i čelní dutiny. Infekce krví (nebo vlákninou) se může dostat do měkkých tkání na oběžné dráze, kvůli tomu se vyvíjí absces nebo flegmon.

Výše uvedené komplikace, kromě hlavních příznaků zánětu vedlejších nosních dutin, jsou doplněny bolestí na oběžné dráze, zhoršenou pohyblivostí oční bulvy, znatelným snížením zrakové ostrosti, exophthalmosem (posunutí oční bulvy dopředu). Tělesná teplota se zpravidla udržuje na 38-39 stupních. Jsou přítomny všechny příznaky intoxikace těla (únava, celková slabost, zimnice). Rehabilitace orbitálních komplikací se provádí v nemocnici za přímé účasti oftalmologa. Pokud se vytvořil retrobulbární absces (purulentní fokus v orbitální buňce), nemůžete to udělat bez operace.

Intrakraniální komplikace se objevují na pozadí akutních i chronických forem sinusitidy s hnisáním nosní přepážky. Mechanismus jejich výskytu je poměrně jednoduchý. Patogenní mikroflóra ze sinu se přesouvá do lebky krví nebo tkání a vytváří tam hnisavou akumulaci. Zánět může být difuzní i lokální. Nejčastěji jsou intrakraniální komplikace:

  • hnisavá meningitida;
  • arachnoiditida (zánět arachnoidální membrány míchy nebo mozku);
  • mozkové abscesy.

Všechny intrakraniální komplikace se bez výjimky projevují jasně a intenzivně. To platí pro místní i obecné příznaky. Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy, jeho tělesná teplota stoupá, objevují se zimnice. K těmto znakům se často přidává nevolnost a zvracení, křeče, zvýšený tonus (tuhost) krku.

Pokud jde o neurologické projevy, jejich povaha zcela závisí na závažnosti komplikace a místě její lokalizace. Následky sinusitidy je nutné léčit pouze v nemocnici pod dohledem lékařů. Zpravidla se používá chirurgická metoda, která je zaměřena na vyčerpání (čištění) infekčního ohniska.

V kombinaci s chirurgickým zákrokem je předepsána silná antibiotická terapie. Bohužel často ani takové radikální metody nepomohou zachránit životy pacientů..

Léčba drogami

Sinusitida, jejíž komplikace jsou velmi rozmanité, není obtížné léčit. Těžší řešení jeho důsledků. Abyste se zcela ochránili před možnými komplikacemi, musíte okamžitě začít eliminovat jakýkoli typ sinusitidy. Nejprve lze upustit od farmakoterapie. Je předepsán pro:

  • akutní fáze chronické sinusitidy;
  • závažný průběh onemocnění;
  • podezření na meningitidu nebo flegmon;
  • zánět vedlejších nosních dutin komplikovaný jinými nemocemi.

Primárním cílem léčby je eliminovat intenzivní bolest a zlepšit stav pacienta. K tomu jsou předepsány léky proti bolesti. V kombinaci s nimi se léky používají k zúžení krevních cév - "Oxymetazolin", "Sanorin", "Nazol" a další (používají se opatrně, aby nedošlo k přesušení sliznice).

Pokud je sinusitida způsobena bakteriemi způsobujícími onemocnění, lze předepsat širokou škálu antibakteriálních látek. Akutní sinusitida je léčena cefuroximem nebo amoxicilinem.

Pokud má pacient nesnášenlivost vůči složkám těchto léků, jsou předepsány další - "Levofloxacin", "Azithromycin" a "Moxifloxacin". V obzvláště pokročilých a závažných případech se používá třístupňová antibiotická léčba.

V počáteční fázi léčby se používají inhalace na základě léku "Fuzafyunzhin" Tyto léčby doplňují používání antibiotik. Chronická sinusitida je léčena stejnými léky s mírně nižší dávkou, ale delší. Pokud je onemocnění alergického původu, místo antibiotik se předepisují antihistaminika..

Alternativní terapie a prevence

Pokud mluvíme o léčbě bez drog, pak v tomto případě přijdou na pomoc následující metody ovlivňování:

  1. Terapeutická a diagnostická punkce pomocí speciální sondy. Umožňuje vám určit povahu zánětlivého procesu a provést drenáž dutin. Sínusová stěna je propíchnuta, hnis je odčerpán z dutiny a poté jsou injikovány antiseptické a antibakteriální roztoky. Na přední straně se tento postup provádí denně..
  1. Použití sinusového katétru k proplachování nosní dutiny a postiženého sinu. Do obou nosních dírek se zavede katétr, poté se nosní dutina promyje a vydezinfikuje.

Co potřebujete vědět o prevenci sinusitidy? Nejprve věnujte pozornost včasné a účinné léčbě sezónních nachlazení, rýmy, chřipky a některých dalších infekčních onemocnění. To je velmi důležité, protože právě oni aktivují zánětlivý proces v paranazálních dutinách. O taktice léčby se vždy dohodněte se svým lékařem..

Nepřehlédněte anatomické vady nosní dutiny. Pokud je nosní přepážka zakřivená, jsou diagnostikovány abnormality ve vývoji nosních cest a dutin, neměli bychom váhat. Čím dříve jsou odstraněny, tím menší je pravděpodobnost zánětu vedlejších nosních dutin a jejich komplikací..

Snažte se nepřechlazovat, minimalizujte čas strávený venku v zimě. Vždy se oblékejte na sezónu a noste klobouk (to vás ochrání před čelní sinusitidou). Každý, kdo je náchylný k alergiím, by se měl vyvarovat kontaktu s alergeny (prach, zvířecí chlupy, pyl atd.).

Sinusitida se rychle rozvíjí ve slabém těle, jehož obrana je snížena. Cvičení otužování je tedy jedním z nejúčinnějších způsobů, jak posílit imunitu. Vždy poslouchejte sami sebe a při prvních příznacích nemoci okamžitě vyhledejte odbornou pomoc. být zdravý!

Akutní sinusitida

Akutní sinusitida je infekční a zánětlivé onemocnění, při kterém je ovlivněna sliznice jednoho nebo více paranazálních dutin.

U dospělých se sinusitida vyskytuje asi v 0,02% případů. U dětí je asi 0,5% z celkového počtu respiračních onemocnění infekční etiologie komplikováno rozvojem akutní sinusitidy. V obecné struktuře dětské ORL patologie je sinusitida asi 32%.

Existují 4 páry paranazálních dutin, které jsou spojeny s nosními cestami: maxilární (maxilární), čelní, sfenoidální sinus a labyrint etmoidu.

S rozvojem sinusitidy se zánětlivý proces šíří na sliznici paranazálních dutin, submukózní vrstvu a ve vážných případech ovlivňuje perioste a kostní stěny.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní důvody rozvoje akutní sinusitidy patří:

  • anatomické vady nosní dutiny, etmoidní labyrint a / nebo turbináty;
  • akutní a chronické infekční procesy v těle, zejména v horních dýchacích cestách;
  • stavy imunodeficience;
  • alergie;
  • poranění nosu a vedlejších nosních dutin;
  • chirurgické zákroky vyžadující prodlouženou tamponádu nosních cest.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu (poškození konkrétního sinusu) se akutní sinusitida dělí na:

  • sinusitida - zánět maxilárního sinu;
  • čelní sinusitida - zánět čelního sinusu;
  • sfenoiditida - zánět sfenoidního sinu;
  • ethmoiditis - zánět etmoidního labyrintu.

Vývoj intrakraniálních komplikací akutní sinusitidy může být fatální.

Nemoc může být jednostranná nebo oboustranná, komplikovaná a nekomplikovaná, může být ovlivněna jedna (monosinusitida), několik (polysinusitida) nebo všechny (pansinusitida) paranazálních dutin.

V závislosti na povaze zánětu se akutní sinusitida dělí na katarální (serózní), purulentní, hemoragickou, nekrotickou.

V závislosti na závažnosti klinických projevů může být průběh onemocnění mírný, středně těžký a těžký.

Příznaky akutní sinusitidy

Akutní sinusitida, bez ohledu na lokalizaci zánětu, je charakterizována následujícími příznaky:

  • pocit tlaku v oblasti obličeje;
  • poruchy chuti a vůně;
  • zápach z úst;
  • nosní hlas;
  • reflexní kašel způsobený tokem zánětlivého výpotku v zadní části krku.

Akutní zánětlivý proces se navíc projevuje obecnou intoxikací: slabost, pokles celkové pohody, zvýšení tělesné teploty a poruchy spánku..

Další příznaky akutní sinusitidy závisí na její formě.

Akutní sinusitida

Akutní sinusitida začíná náhle. Teplota stoupá na 38-39 ° C (méně často může být subfebrilní nebo zůstat v normálním rozmezí). Pacienti si stěžují na bolest v oblasti postiženého sinu, která se někdy šíří do lícní kosti, kořene nosu, čela, spánku nebo celé poloviny obličeje ze strany léze. Bolestivost se zvyšuje s palpací a nakláněním hlavy. Nosní dýchání ze strany postiženého sinu je obtížné nebo chybí. Výtok z nosní dutiny na začátku onemocnění je serózní, poté se zakalí a stane se viskóznějším. Pokud je sinusitida oboustranná, jsou pacienti nuceni dýchat ústy. K slzení dochází, když je slzný kanál ucpán v důsledku otoku.

Akutní etmoiditida

Rozvoju akutní etmoiditidy často předchází sinusitida a čelní sinusitida. Zánět obvykle začíná v zadním labyrintu etmoidů. Známky akutní etmoiditidy jsou intenzivní bolesti hlavy, naléhavé bolesti v oblasti nosu a kořene nosu, potíže s dýcháním nosem a výrazně snížený čich. Výtok z nosu je nejprve serózní, poté hnisavý. V některých případech může být oběžná dráha zapojena do patologického procesu, což vede k edému očních víček a výčnělku oční bulvy.

Akutní sfenoiditida

Akutní sfenoiditida je obvykle spojena s ethmoiditidou. V izolaci je tato forma onemocnění extrémně vzácná. Zánět se projevuje bolestí lokalizovanou na oběžné dráze, koruně a týlním hrbolu.

S rozvojem sinusitidy se zánětlivý proces šíří na sliznici paranazálních dutin, submukózní vrstvu a ve vážných případech ovlivňuje perioste a kostní stěny.

Akutní čelní sinusitida

Akutní čelní sinusitida je závažnější než jiné formy akutní sinusitidy. Na pozadí vysoké teploty je nosní dýchání obtížné, objevuje se nosní výtok ze strany léze, bolest v čele. Tyto příznaky jsou zřetelnější ráno. Kromě toho jsou zaznamenány bolesti očí a fotofobie. U pacientů s akutní čelní sinusitidou se často mění barva kůže na čele (hyperémie), horní víčko a oblast obočí na postižené straně bobtnají. Když se zánětlivý proces rozšíří do kostních struktur, je jejich nekróza možná s tvorbou píštělí.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Klinický obraz akutní sinusitidy u dětí se liší v závislosti na věku, původu, lokalizaci a přítomnosti doprovodné patologie.

V dětství je ethmoidální sinus postižen častěji (asi 80% všech případů sinusitidy) než u dospělých. Druhé místo v této věkové skupině zaujímá zánět maxilárního sinu. Přítomnost společné kostní stěny a blízké umístění vylučovacích otvorů způsobuje časté kombinované léze těchto dutin. Frontitida u dětí starších 6-7 let se vyskytuje méně často, což je spojeno s tvorbou čelního sinu. Sfenoidní sinus u dětí je ovlivněn jen zřídka..

V obecné struktuře dětské ORL patologie je sinusitida asi 32%.

U novorozenců i kojenců a malých dětí je akutní zánět vedlejších nosních dutin závažnější, obecné příznaky převažují nad místními. Kromě toho u dětí této věkové skupiny může akutní sinusitida napodobovat klinický obraz dalších patologií (dolní dýchací cesty a dokonce i gastrointestinální trakt kvůli závažnosti intoxikace).

U mírné formy onemocnění je obecný stav v normálních mezích, teplota stoupá na subfebrilní hodnoty nebo zůstává v normálním rozmezí. Bolest hlavy není příliš intenzivní ani konstantní. Místní známky zánětlivého procesu jsou mírně vyjádřeny.

U mírné formy jsou příznaky obecné intoxikace těla výraznější, stejně jako lokální zánětlivé změny.

Závažný průběh je charakteristický pro poly- nebo pansinusitidu, zejména s rozvojem orbitálních a intrakraniálních komplikací. Současně se celkový stav dítěte prudce zhoršuje, dochází k silným bolestem hlavy, bolesti v postiženém sinu a oběžné dráze, fotofobii a slzení. Teplota je obvykle vysoká (38 ° C a vyšší).

Diagnostika

Diagnóza akutní sinusitidy je stanovena na základě údajů získaných během sběru stížností a anamnézy, objektivního vyšetření a řady dalších studií. Důležitou roli hraje přední, střední a zadní rhinoskopie prováděná postupně. Kromě toho je zobrazen rentgen paranazálních dutin ve dvou projekcích, ultrazvukové vyšetření, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazení paranazálních dutin.

Obecný a biochemický krevní test je předepsán obecný test moči (jsou zjištěny nespecifické příznaky zánětu). K identifikaci infekčního agens se provádí mikrobiologické vyšetření punktátu, aby se stanovila citlivost patogenu na antibiotika. Cytologické vyšetření otisků sliznice turbinátů umožňuje určit známky počínajícího zánětlivého procesu v raných stádiích vývoje onemocnění.

Léčba akutní sinusitidy

Léčba akutní sinusitidy je obvykle konzervativní. Hlavními cíli jsou: eliminace etiologického faktoru, úleva od bolestivého syndromu, obnova odtoku obsahu postiženého sinu. U těžké a někdy středně závažné akutní sinusitidy musí být pacient hospitalizován.

Předepisují se vazokonstrikční léky, antihistaminika, mukolytika. Při akutní sinusitidě bakteriální etiologie je indikována antibiotická léčba, v mírné a střední formě jsou antibiotika předepisována orálně, v případě závažných forem onemocnění - parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně).

Vzhledem k tomu, že zánětlivý edém často zabraňuje úlevě dutin při akutní zánětu vedlejších nosních dutin, uchýlí se k propíchnutí postiženého dutiny, po kterém následuje odvodnění a promytí antiseptickými roztoky, po nichž se do dutiny vstříkne lék (antibiotikum, protizánětlivý, antiseptický). U dětí je možné provádět lékařské a diagnostické punkce od 10 měsíců.

U akutní sinusitidy se mohou vyvinout intrakraniální a orbitální komplikace: meningitida, epidurální nebo subdurální absces mozku, osteomyelitida, hnisavý zánět měkkých tkání oběžné dráhy (flegmon oběžné dráhy).

U těžké akutní sinusitidy je indikována detoxikace, hyposenzitizace, dehydratace, imunitní a symptomatická léčba. V některých případech může být nutné provést chirurgický zákrok ve spojení s aktivní antibiotickou terapií..

Indikace pro chirurgickou léčbu (chirurgické zákroky na čelních, sfénoidních a maxilárních dutinách) jsou:

  • těžký průběh onemocnění, špatná reakce na probíhající terapii;
  • progrese patologického procesu během komplexní léčby;
  • vývoj orbitálních a / nebo intrakraniálních komplikací.

Chirurgický zákrok u novorozenců a dětí v prvních letech života se provádí endonazálním přístupem, aby se zabránilo deformaci kostí obličeje a poranění zubních pupenů.

Po odeznění příznaků akutního zánětu se používají fyzioterapeutické metody: elektroforéza a fonoforéza, ultravysokofrekvenční terapie, laserová terapie, pulzní proudy, magnetoterapie i diadynamická terapie.

Možné komplikace a důsledky

U akutní sinusitidy se mohou vyvinout intrakraniální a orbitální komplikace: meningitida, epidurální nebo subdurální absces mozku, osteomyelitida, hnisavý zánět měkkých tkání oběžné dráhy (flegmon oběžné dráhy).

Předpověď

Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza obvykle příznivá. Při absenci odpovídající léčby je riziko chronického patologického procesu vysoké. S akutní sinusitidou u dětí v prvních letech života se prognóza zhoršuje. Vývoj intrakraniálních komplikací akutní sinusitidy může být fatální.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji akutní sinusitidy, doporučuje se:

  • včasná léčba akutních respiračních onemocnění;
  • korekce anatomických vad nosní dutiny (hypertrofie turbinátů, zakřivení nosní přepážky atd.);
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyvážená strava;
  • vyhnout se podchlazení.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“ specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Nejvzácnější chorobou je Kuruova nemoc. Pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá od smíchu. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..

Existují velmi zvláštní lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Pád osla vám pravděpodobně zlomí krk, než pád koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Když se milenci líbají, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých druhů bakterií..

Kaz je nejčastějším infekčním onemocněním na světě, kterému ani chřipka nemůže konkurovat..

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk při zívání ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Každý může čelit situaci, kdy ztratí zub. Může to být běžný zubní zákrok nebo trauma. V každém a.

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida je obecný nozologický termín pro zánět dutin nebo vedlejších nosních dutin. Hlavní příčinou zánětu vedlejších nosních dutin je zánět způsobený infekčními agens a zhoršenou vlastní ventilací. V závislosti na etiologické složce a formě může být léčba sinusitidy konzervativní i operativní..

Co je sinusitida?

Sinusitida je primárně zánětlivý proces v paranazálních nebo paranazálních dutinách. V případě akutního průběhu je preferován termín rhinosinusitida. Jelikož se jedná o komplikaci rýmy - hlavní projev akutních respiračních virových infekcí a je její častou komplikací. Kromě akutní formy existuje také chronický průběh - který může v případě nedostatečné léčby trvat roky.

Zánět vedlejších nosních dutin je docela běžný. V akutní formě jsou obvykle postiženy maxilární, čelní a sfénoidní dutiny. U chronické sinusitidy je častější zánět v etmoidním labyrintu a antrum maxilárního sinu.

Když je zánětlivý proces lokalizován v několika nebo ve všech dutinách, mluvíme o poly- nebo pansinusitidě.

Důvody

Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin se rozlišují na akutní a chronické. Podívejme se na ně podrobněji níže..

Akutní sinusitida

Toto je opět jedna z běžných komplikací infekčních nachlazení. V tomto případě jsou to spouštěcí viry, které způsobují otok nosní sliznice a šíří infekční ložiska ve směru vstupů do sinu..

Pak se připojí sekundární bakteriální infekce. Streptokoky, pneumokoky a Haemophilus influenzae nejčastěji působí jako bakteriální patogen.

Kromě toho přítomnost nosních polypů, zvětšené turbináty nebo deformovaná nosní přepážka přispívají k riziku takového zánětu. Rizikovým faktorem je rovněž případná léze kořene nemocného zubu nebo periostitis. Zřídka se akutní zánět vedlejších nosních dutin vyskytuje po koupeli nebo koupání, při kterém mohou patogeny ve vodě způsobit zánět vedlejších nosních dutin.

Chronická sinusitida

Hlavní příčinou chronické sinusitidy je nedostatečná ventilace paranazálních dutin v důsledku zúžených píštělí (otvorů, které spojují dutiny s nosní dutinou). Podobné strukturální spouštěče jsou:

  • odchýlil septum,
  • polypy nosu,
  • zvětšené turbináty,
  • cystické novotvary.

Kromě toho agresivní bakteriální patogeny v kombinaci s oslabeným imunitním systémem ovlivňují chronický zánět. Vzhledem k tomu, že odtok hlenu z dutin je po dlouhou dobu obtížný, vede to k chronickému průběhu sinusitidy.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Akutní zánět vedlejších nosních dutin začíná rýmou (rýmou), která po dlouhou dobu nezmizí. Místo normálního rozlišení je výtok tlustší a téměř úplně blokuje nazální dýchání..

Dále u pacientů dochází k pocitu tlaku v hlavě a obličeji, který je zesílen poklepáním, ohnutím dopředu a náhlými pohyby. Kýchání a kašel také zvyšují bolest..

V závislosti na oblasti sinusitidy existují rozdíly v lokalizaci bolesti, například:

  • Při čelní sinusitidě nebo čelní sinusitidě bolí čelo a oči častěji.
  • Pokud je bolest cítit v chrámech a na zadní části hlavy, dochází k zánětu v ethmoidálních buňkách nebo sfénoidním sinu.
  • Pokud jsou postiženy maxilární (maxilární) dutiny, bolest je lokalizována v lícních kostech a horní čelisti. Někdy se cítí jako bolest zubů a může se rozšířit i do dolní čelisti.

Pokud není sinusitida léčena včas, mohou se objevit poruchy zraku, orbitální příznaky (orbitální edém) a bolest hlavy může být intenzivnější. S pokračujícím regresním průběhem se zvyšuje riziko závažnějších komplikací - některé z nich jsou potenciálně smrtelné.

Komplikace sinusitidy

Sinusitida může být benigní, pokud je onemocnění detekováno a léčeno včas. Akutní forma je obvykle léčena konzervativně. U chronického průběhu je třeba zvážit chirurgické odstranění příčin zánětu: odstranění polypu, septoplastika (s deformací septa) a další typy chirurgické pomoci.

V závažných nebo neléčených případech se může zánět vyvinout v okolních strukturách, například s flegmonovou frontitidou nebo abscesem měkkých tkání na obličeji. Při zánětu vedlejších nosních dutin může zánět prorazit na oběžnou dráhu. Což pak vede k nevratným zrakovým vadám.

Pokud sinusitida vede k infekci v mozku, může to vést k meningitidě, encefalitidě a abscesům. V důsledku toho mohou nastat celoživotní neurologické poruchy: paralýza, záchvaty atd..

Sinusitida může způsobit řadu komplikací. I když jsou poměrně vzácné, nebezpečné následky jsou nevyhnutelné bez řádného a včasného zacházení..

Nebezpečí zánětu vedlejších nosních dutin

Hlavním nebezpečím zánětu vedlejších nosních dutin je tendence k chronickému procesu, který opakovaně způsobuje akutní relapsy..

Existuje také zjevná souvislost se souběžnými onemocněními horních cest dýchacích, například: bronchitida, tonzilitida nebo laryngitida. Takzvaný sinusbronchiální syndrom.

Dalším potenciálním problémem sinusitidy je její šíření do okolních tkání. Například patogeny mohou způsobit zánět kostí a měkkých tkání (periostitis, flegmon atd.).

V některých případech může sinusitida způsobit vážné komplikace, jako je meningitida (zánět mozkové sliznice) nebo encefalitida (zánět mozku).

V extrémních případech dochází k sepse, která může být fatální.

Kdy navštívit lékaře?

Akutní rinosinusitida je zpravidla benigní onemocnění. Ale s poměrně nepříjemnými projevy je proto nejprve nutné zmírnit příznaky.

Prodloužené nachlazení, zhoršení čichu, chuti a přítomnost bolesti jsou příznaky, při nichž byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Další příznaky, u kterých se doporučuje ORL vyšetření:

  • Poruchy nosního dýchání, potíže s čištěním nosní dutiny a nazální vokalizace (řeč do nosu).
  • Zrakové postižení, citlivost na světlo, snížená koncentrace.
  • Bolest zubů, pulzující bolest v obličeji. Jejich posílení při změně polohy hlavy a těla.

Je nutná návštěva odborníka, protože pokud se neléčí, příznaky se obvykle zhorší.

Léčba sinusitidy

Ačkoli je akutní sinusitida obvykle léčena konzervativními opatřeními, měli byste se v každém případě podrobně poradit s odborníkem.

Konzervativní léčba akutní formy zahrnuje:

  • Dekongestivní nosní kapky a spreje.
  • Intranazální výplachy.
  • Mukolytické léky.
  • Symptomatická léčba - protizánětlivé, antipyretické léky.
  • Antibiotika by se měla podávat jen zřídka.
  • Mytí dutin podle Proetze (kukačka).

V případě chronické sinusitidy se chirurgická léčba doporučuje převážně z důvodu etiologických příčin ventilace dutin.

Druhy chirurgické léčby sinusitidy:

  • Sinusotomie - v závislosti na lokalizaci zánětu se dělí na frontotomii, sinusotomii, ethmoidotomii a sfenotomii.
  • V přítomnosti deformované přepážky - septoplastika.
  • S nárůstem turbinátů - vazotomie.

Modernější a minimálně invazivní metodou je endoskopická technika provádění těchto operací (FESS). Ve kterém se používá endoskopická sonda s mikrochirurgickými nástavci. To také umožňuje provádět složité operace najednou bez dlouhého následného období zotavení.

Prognóza nemoci

Na jedné straně u 60-80 procent pacientů trvá úplná léčba akutní rinosinusitidy asi dva týdny. Na druhé straně může trvání chronické sinusitidy trvat roky, v některých případech i celý život. Proto je důležité odstranit příčiny, a nejen provádět lokální protizánětlivou léčbu ve fázích exacerbace.

Při včasné a vhodné terapii jsou komplikace sinusitidy vzácné. Chronická zánětlivá forma se však může rozšířit do sousedního okostice, kostí a měkkých tkání. V případě komplikací orgánů zraku a oběžné dráhy, mozkových plen nebo mozku je nutná důkladnější léčba na lůžku.

Další materiály

Vážení návštěvníci, vzhledem k tomu, že téma je velmi objemné jak z hlediska typů a lokalizace, tak i metod léčby - můžete se seznámit s dalšími materiály na webu, které obsahují různé informace o sinusitidě.

Zánět vedlejších nosních dutin. Příčiny, příznaky a léčba.

Akutní sinusitida je jednou z nejčastějších onemocnění orgánů ORL..

Každý rok se zvyšuje počet pacientů trpících touto patologií.

Navzdory velkému počtu konzervativních a chirurgických metod léčby se akutní sinusitida často stává chronickou a může také způsobit intrakraniální a intraorbitální komplikace, jejichž frekvence neklesá..

Co je sinusitida?

Sinusitida je obecný název pro zánět sliznic jedné nebo více paranazálních dutin.

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

Rozlišuje se následující sinusitida:

  • zánět vedlejších nosních dutin (zánět sliznice čelistní nebo čelistní dutiny);
  • čelní sinusitida (zánět čelního sinusu);
  • sfenoiditida (zánět sfenoidního sinu);
  • etmoiditida (zánět etmoidního labyrintu).

Podle trvání kurzu se rozlišuje akutní sinusitida - s trváním onemocnění až 8 týdnů a chronickým - s delším průběhem patologického procesu.

Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin

Hlavním důvodem je rhinogenní cesta. Virová nebo bakteriální infekce vstupuje do dutin z nosní dutiny. Plísňová infekce někdy způsobuje zánět dutin. Vyskytuje se v případech, kdy je imunitní systém těla oslabený a často probíhá alergicky.

Patogeneze.

Když viry nebo bakterie vstoupí do nosní dutiny, dojde k zánětlivé reakci sliznice ve formě otoku a nadprodukce hlenu. To vede ke zúžení lumenu nosních cest a potížím s dýcháním..

Příznaky sinusitidy

  • Hlenovitý nebo hnisavý výtok z nosu;
  • Nosní kongesce;
  • Bolest v horní čelisti, bolest zubů, bolest při stlačení tváří, se zánětem maxilárních dutin (sinusitida);
  • Zánět ethmoidálních dutin (ethmoiditida) způsobuje otoky měkkých tkání kolem očí, očních víček, bolesti mezi očima. O částečná ztráta čichu a ucpaný nos;
  • Při zánětu čelních dutin (čelní sinusitida) jsou hlavními příznaky silné bolesti hlavy, zejména na čele a pocit tíže v projekci postiženého sinusu;
  • Infekce klínovitých dutin (sfenoiditida) jsou poměrně vzácné a projevují se bolestmi uší, bolestmi v oblasti koruny.
  • Příznaky intoxikace: rozptýlené bolesti hlavy, zvláště silné ráno, horečka, slabost, pocení, zimnice.

Komplikace sinusitidy

Při sinusitidě mohou být do patologického procesu zapojeny orbita a intrakraniální struktury. Šíření zánětu dovnitř může vést k poškození kostí a rozvoji osteomyelitidy. Nejběžnější komplikací sinusitidy je meningitida. Onemocnění se často vyskytuje při zánětu etmoidního labyrintu a sfenoidního sinu. Při frontalitidě se může vyvinout epidurální absces nebo subdurální (méně často) mozkový absces.

Včasná diagnostika komplikací sinusitidy je někdy obtížná kvůli mírným klinickým příznakům. Zahájené intrakraniální komplikace sinusitidy jsou prognosticky nepříznivé a mohou být smrtelné.

Diagnóza sinusitidy

  1. Přední a zadní rhinoskopie, vyšetření nosní dutiny pomocí nosního nebo nosohltanového zrcátka a reflektor (čelní iluminátor), jsou součástí standardního vyšetření pacienta.
  2. Anemizace nosní sliznice je diagnostický a terapeutický postup, který umožňuje zmírnit otoky a prozkoumat oblast středního nosního průchodu, kde se otevírají vedlejší nosní dutiny.
  3. Endoskopické vyšetření nosní dutiny odhaluje nejvýznamnější příčiny zánětu vedlejších nosních dutin. Zejména posoudit stav nosní sliznice v jejích hlubokých částech, identifikovat anomálie ve vývoji struktur nosní dutiny a jejich roli při tvorbě onemocnění a podrobně prozkoumat oblast středního nosního průchodu na přítomnost patologického výtoku z vedlejších nosních dutin. Výsledky endoskopie lze dokumentovat (videozáznam na elektronická média).
  4. Echo-sinusoskopie - vyšetření maxilárních (maxilárních) dutin pomocí ultrazvuku. Bezpečná a informativní metoda pro stanovení přítomnosti patologického obsahu v dutině. Bezpečné i pro těhotné ženy.
  5. Bakteriologická studie mikroflóry. Během vyšetření lékař v případě potřeby odebere materiál z nosní sliznice pro následné setí na laboratorních médiích a stanovení citlivosti bakteriální flóry na antibiotika.
  6. Rentgenová nebo počítačová tomografie paranazálních dutin.

Další informace o metodách diagnostiky sinusitidy na naší klinice naleznete zde.

Léčba sinusitidy

Lékaři kliniky Lor Plus jsou obeznámeni s metodami jak konzervativní (bez operací, bez vpichů), tak s chirurgickou léčbou sinusitidy. Chirurgické zákroky se na klinice provádějí hlavně pomocí videoendoskopu. Proto jsou operace méně traumatické, s minimálním rizikem komplikací a lze je provádět v lokální anestezii a celkové anestezii..

Další informace o metodách léčby sinusitidy na naší klinice naleznete zde.

Lékařské centrum Lor Plus

Naše kliniky se specializují na diagnostiku a léčbu nemocí uší, krku, nosu, hrtanu. Zaměstnáváme otolaryngology, foniatry a pediatry nejvyšší kategorie s bohatými zkušenostmi. K dispozici jsou online lékařské konzultace přes Skype.

Proč je sinusitida nebezpečná: důsledky a komplikace nemoci

Komplikace sinusitidy mohou být docela vážné, nejčastěji kvůli nesprávně zvolené léčbě nebo její úplné absenci. Jaké jsou důsledky zánětu vedlejších nosních dutin??

Co je sinusitida

Sinusitida se týká otolaryngologického onemocnění, během vývoje onemocnění jsou postiženy paranazální dutiny a ignorování problému může vést k vážným následkům.

Patologie se vyskytuje v důsledku snížení imunity na pozadí akutních zánětlivých procesů v paranazálních dutinách, když jsou nosní cesty neúčinně vyčištěny, hlen stagnuje a transformuje se do hnisavé hmoty.

Zánět vedlejších nosních dutin je způsoben patogenními bakteriemi, virovými infekcemi, houbami může vyvolat onemocnění po neúčinné antibiotické terapii, příčinou onemocnění může být trauma částí obličeje, vniknutí cizích předmětů do nosu, ucha, nedostatek základních vitaminů a minerálů v těle.

Nebezpečí patologie

Proč je sinusitida nebezpečná? Destruktivní účinky na sliznici krku a nosu. Existuje vysoké riziko přechodu zánětlivého procesu do chronického stadia, a co je nejdůležitější, blízké umístění ohniska infekce mozkem a očima, což může vést k vážným následkům.

Komplikace sinusitidy mohou být intrakraniální nebo orbitální. Mluvíme o vývoji flegmonu, když jsou oční víčka oteklá, oběžné dráhy pulzují, zhoršuje se vidění, postupuje zánět spojivek.

Při prodlouženém zánětlivém procesu se oční bulva nepohybuje, dochází ke střevním poruchám, nauzea, zvracení, řídká stolice, plynatost.

Intrakraniální komplikace sinusitidy jsou plné výskytu vysoké horečky, časté migrény a závratě mohou významně snížit výkon pacienta, zhoršit celkovou pohodu.

Když se vyvíjí akutní nebo chronická sinusitida, patogeny se přesunou do lebky a vedou k výskytu hnisavé meningitidy nebo mozkového abscesu.

S takovými komplikacemi mají příznaky onemocnění výraznou formu, objevují se závratě, křeče, časté zvracení, zimnice, vysoká horečka, ale pokud infekce již pronikla do mozku, budou známky porušení:

  • zmatek mysli;
  • třes v končetinách;
  • narušení koordinace;
  • fotofobie;
  • asymetrie obličejových svalů.

Pacient může také pociťovat neuralgické poruchy, jako jsou bolesti svalů a kloubů, mdloby, rozptýlení, nervové tiky, impotence, neustálá únava, problémy se spánkem, tinnitus atd. Prognóza léčby takové komplikace sinusitidy je velmi špatná..

Komplikace u dítěte

Při zánětu vedlejších nosních dutin lze pozorovat různé druhy poruch. Pokud hlen není odstraněn z malých dětí, hromadí se v dutinách, což vyvolává sinusitidu, sinusitidu atd..

Virové infekce u dětí mladších 3 let ještě nemohou proniknout do vnitřních částí nosohltanu, a proto byste se neměli bát vážných komplikací, hlavní je okamžité mytí dutin a účinné odstranění nachlazení.

U předškolních dětí jsou dutiny již vyvinuté; zánět středního ucha lze připsat následkům zánětu vedlejších nosních dutin a možným komplikacím, když zánětlivý proces postihuje oblast středního ucha. Je důležité, aby rodiče zajistili, že si děti nebudou strkat cizí předměty do nosu, což způsobí vznik akutního období onemocnění.

Je také důležité nepřehlížet zdánlivě prodloužený výtok z nosu, pokud je současná léčba neúčinná, musíte se znovu poradit se svým lékařem a provést sekundární diagnózu.

Další následky nemoci

V případě předčasné léčby sinusitidy se mohou objevit poruchy horní a dolní části dýchacího systému:

  1. Výrazné příznaky bronchiálního astmatu.
  2. Bronchitida, pneumonie (astmatické záchvaty).
  3. Faryngitida a tonzilitida.

Sinusitida má schopnost nepříznivě působit na kosti, nervový a oběhový systém, uši, oči a způsobovat onemocnění, jako je konjunktivitida, trombóza cév hlavy, neuritida optiky.

Když infekce pronikne do hltanu, infekce postihuje mandle, bolesti v krku, zánět je nebezpečný horečkou, obtížemi při polykání, alergickými vyrážkami, udušením.

Pokud se infekce rozšíří do dolních částí, pak dojde k bronchitidě nebo pneumonii, je tato diagnóza plná rozvoje bronchiálního astmatu (sípavý kašel, dušnost, otok hrudníku, dýchání se zhoršuje). K exacerbacím může dojít na pozadí fyzické námahy nebo dalšího připojení sekundární infekce virové povahy.

Trvalý kašel může způsobit udušení, vyvíjí se respirační selhání, pokožka zmodrá, při absenci lékařské péče může být tato situace fatální..

Pacienti si často všimnou ucpání ucha po sinusitidě a objeví se bolestivá bolest, která se v noci obává a postupně se zvyšuje. Vyvíjí se zánět středního ucha, komplikací se stává trigeminální neuritida, může se objevit zánět oční bulvy nebo ulcerace rohovky.

Dochází ke zvýšení teploty až na 38 stupňů, může se objevit slabost, zimnice, bolesti hlavy, zvýšené slinění a slzení. Zánět čelních dutin subdurálního abscesu je vzácný..

Důležité! Hnis, který se objeví během stagnace hlenu s průtokem krve, může migrovat do různých orgánů a systémů, ovlivnit ledviny, játra, klouby a srdeční sval. Snižuje se funkčnost celého organismu.

Nejnebezpečnější komplikací sinusitidy je sepse, kdy bakterie z krevních cév mohou projít do střev, jater a dokonce i do mozku, což vede ke vzniku sekundárních zánětlivých ložisek. Tento stav je vážný a není vždy možné pacienta zachránit..

Předpověď pro budoucnost

Aby se předešlo těmto komplikacím, měla by být sinusitida léčena neprodleně, neprodleně, nepodléhat samoléčbu a nebrat léky bez konzultace s lékařem..

Je důležité, aby sinusitida prováděla pravidelné hygienické postupy, vyfoukla nos, vypláchla ústní dutinu od hlenu a bakteriálního plaku, posílila imunitu různými metodami, ztuhla, vyváženě se stravovala a užívala multivitaminové komplexy.

V tomto případě sinusitida zmizí bez komplikací, zdravotní stav bude vynikající a zdraví bude silné. Neléčte se a nespouštějte ani ty nejškodlivější (podle vašeho názoru) nemoci.