Akutní hnisavý zánět středního ucha

  • Postupy

Hnisavý zánět středního ucha zabírá asi 30% všech typů ORL chorob. Je to běžné onemocnění, zejména u dětí. Podle statistik trpí touto nemocí alespoň jednou 80% dětí od narození do 3 let.

Co je hnisavý zánět středního ucha?

Hnisavý zánět středního ucha označuje zánětlivá onemocnění ucha. Nemoc může nastat v kterémkoli z oddělení tohoto orgánu: vnější, střední nebo vnitřní.

Nejběžnější zánět středního ucha středního ucha, který se skládá z:

  • ušní bubínek;
  • bubínková dutina;
  • sluchové kůstky;
  • sluchová (nebo Eustachova) trubice, která spojuje střední ucho s nosní dutinou a slouží jako drenážní systém. Přes ni se ve většině případů infekce dostane.

Dále střední ucho prochází do vnitřního ucha, kde se nachází hlemýžď, který přenáší zvukové vibrace do mozku podél sluchového nervu.

Děti trpí tímto onemocněním častěji, protože struktura ucha v dětství se liší od jeho struktury u dospělých. Jejich sluchová trubice je kratší a širší a v dutině středního ucha novorozenců je tekutina, ve které se rychle vyvíjejí bakterie, které se vyvíjejí.

Infekce v uchu způsobuje zánětlivý proces, v jehož důsledku bobtná sliznice a tympanická membrána, na jejích stěnách se tvoří eroze a vředy, rozšiřují se krevní cévy, propustnost jejich stěn se snižuje, exsudát se postupně uvolňuje a hromadí. Jak nemoc postupuje, zánětlivý proces pokrývá všechny části středního ucha a zánět středního ucha se stává akutním. Může se také šířit do okolních tkání, vnitřního ucha a lebeční dutiny, což vede k meningitidě. Existuje jednostranný a oboustranný hnisavý zánět středního ucha, když jsou obě uši zanícené.

Pokud se onemocnění neléčí, může se stát chronickým. U pacientů s chronickým hnisavým zánětem středního ucha se období remise střídají s exacerbací onemocnění. Jeho léčba je delší a obtížnější. Dělí se na mezotympanitidu (když je ovlivněna pouze sliznice) a epitympanitidu (zánět pohlcuje kosti). První typ je relativně klidný, lze jej vyléčit konzervativními metodami. U epitympanitidy je to mnohem obtížnější, protože existuje vysoké riziko jeho šíření do mozkové tkáně.

Důvody pro otitidu

Co způsobuje akutní hnisavý zánět středního ucha?

  1. Infekce z nosohltanu a horních cest dýchacích (streptokoky, koky, pneumokoky, stafylokoky) zvukovodem do bubínku. K tomu dochází během prudkého kašle, kýchání nebo smrkání. S ostrým tlakem na bariéru sluchové trubice, v důsledku čehož prolomí a infekce spolu s hlenem vstoupí do středního ucha.
  2. Jiné způsoby infekce jsou hematogenní, tj. S průtokem krve a poškozeným ušním bubínkem (například kvůli různým zraněním).
  3. Akutní hnisavý zánět středního ucha může být komplikací virových onemocnění (jako je chřipka nebo spála).
  4. Vniknutí vody do uší a následné podchlazení.
  5. Alergické reakce.
  6. Snížená imunita. Slabá obrana těla je dalším faktorem, kvůli kterému se může vyvinout hnisavý zánět středního ucha.

Mezi onemocnění, která předurčují k vzniku hnisavého zánětu středního ucha, patří: sinusitida, rýma, adenoidy. Chronické procesy v nosohltanu narušují drenážní systém zvukovodů, takže mikroby se mohou snadno dostat do ucha.

Hnisavý zánět středního ucha: příznaky

Příznaky hnisavého otitis media u dospělých:

  • Ostrá bolest v uchu. Bolest je důsledkem podráždění nervových zakončení, ke kterému dochází v důsledku otoku tkáně a výtoku hnisu. Bolest vyzařuje hluboko v uchu a vyzařuje do spánků, zadní části hlavy nebo zubů. S akumulací exsudátu tympanická membrána vyčnívá a nakonec prolomí, dojde k perforaci. Po uvolnění hnisu bolest ustoupí;
  • Horečka, která je důsledkem zánětu a pronikání toxinů a mikrobů do krve. Tělesná teplota může vzrůst na 38-39ᵒС;
  • Výtok z ucha. Zpočátku jsou serózně krvavé, pak hnisavé.
  • Ztráta sluchu (v důsledku hromadění exsudátu), tinnitus, pocit přetížení. Tyto příznaky mohou být nějakou dobu po zotavení obtěžující, pak samy odezní. Pokud bylo vnitřní ucho zapojeno do zánětlivého procesu, došlo k významnému poškození sluchu.

Někdy onemocnění postupuje snadno a rychle, pokud je obranyschopnost těla schopna bojovat s infekcí nebo pokud jim v tom pomáhá včasná léčba. Když je snížena reaktivita těla, může se rozšířit zánět. Silná bolest ucha, vysoká horečka a velké množství výtoku - takové příznaky jsou pozorovány, když se na pozadí ARVI objeví hnisavý zánět středního ucha.

Fáze hnisavého zánětu středního ucha

Během středního hnisavého zánětu středního ucha se rozlišují 3 stadia:

  1. Preperforativní (trvání od několika hodin do několika dnů). Poté, co infekce vstoupí do středního ucha, začíná zánětlivý proces, který způsobuje bolest v uchu a zvýšení tělesné teploty. Exsudát se hromadí v bubínkové dutině a začíná tlačit na membránu. Bolest je ostrá, nesnesitelná. Problémy se sluchem v této fázi.
  2. Perforovaná fáze (5-7 dní). Tympanická membrána se rozbije a začíná fáze hnisání. Okamžitě se objeví hojný slizniční výtok s příměsí krve. Pak se zmenší, jsou tlusté. Zánět postupně ustupuje, stav člověka se zlepšuje, bolest a horečka se snižují.
  3. Reparativní fáze. Toto je poslední fáze, během níž se zastaví zánět a hnisání, perforace se zpozdí. Pokud byla mezera malá, rychle se objeví jizvy.

Pokud nedojde k úplnému zotavení a bubínek se nehojí, vyvine se chronický hnisavý zánět středního ucha. Je charakterizován periodickým výskytem bolesti a hnisavým výtokem z ucha, stejně jako postupným snížením sluchu a přítomností přetrvávajícího defektu bubínku.

Důsledky hnisavého zánětu středního ucha

Onemocnění zpravidla trvá 2–3 týdny, i když v různých případech probíhá odlišně. Například první fáze získává zdlouhavý charakter, její znaky jsou mírné. Pokud nedojde k perforaci po dlouhou dobu a hnis nevychází z ucha, pak se vyvíjí adhezivní proces (hromadí se viskózní hnis). Ve výsledku se tvoří adheze a jizvy, které narušují funkci sluchových kůstek a narušují průchodnost sluchové trubice. To může vést ke ztrátě sluchu nebo dokonce k hluchotě..

Je také možný akutní průběh onemocnění s rychlým rozšířením zánětlivého procesu hluboko do lebky (extradurální absces). Takové komplikace s hnisavým zánětem středního ucha mohou dokonce vést k úmrtí pacienta, proto je důležitá urgentní chirurgická léčba..

Je třeba upozornit na dlouhou dobu perforovaného stadia, pokud výtok a teplota po 2–3 týdnech neprojdou. To může naznačovat zánět a hromadění hnisu v mastoidním procesu. Toto onemocnění se nazývá mastoiditida. Je to nebezpečné, protože může způsobit ztrátu sluchu, meningitidu, paralýzu obličeje, absces mozku.

Vývoj mastoiditidy lze také indikovat obnovením onemocnění po zlepšení stavu pacienta. Bolest a horečka se znovu vracejí. Důvodem je stagnace exsudátu..

Jeden z nepříjemných důsledků hnisavého zánětu středního ucha u dospělých - cholesteatom, se vyznačuje akumulací mrtvých epiteliálních buněk ve středním a dokonce i ve vnitřním uchu. Taková formace je odstraněna chirurgicky, ale sluchové postižení stále přetrvává.

Komplikace se mohou vyvinout v důsledku oslabené imunitní obrany těla, vysokého stupně patogenity mikrobů, které se dostaly do ucha, a také v důsledku předčasné nebo nesprávně provedené terapie.

Diagnostika

Pokud máte podezření na hnisavý zánět středního ucha, musíte kontaktovat otolaryngologa nebo lékaře ORL, který prozkoumá bolavé ucho. Otoskopie se provádí za jasného světla pomocí speciálního otoskopu. Hnisavý zánět středního ucha je indikován hyperemií a výčnělkem bubínku. Po perforaci dochází k pulzaci a uvolnění hnisu perforací v membráně.

Kromě toho musíte podstoupit obecný krevní test. Pokud počet leukocytů a ESR nejsou výrazně zvýšeny, pak je nemoc klidná. Pokud krevní test prokáže výraznou leukocytózu, vymizení eozinofilů nebo prudký nárůst ESR, může to znamenat šíření zánětu a infekce.

Dalším možným testem je bakteriální kultura, během níž se provádí tampon k určení typu bakterie. Tyto informace jsou potřebné k výběru správného léku. U mírné formy (nebo během preperforativní fáze) onemocnění není bakteriální kultura nutná, protože její výsledky budou hotové za 5-7 dní a během této doby otitis media projde. Pokud jsou však příznaky výrazné nebo nezmizí po dlouhou dobu, je tato analýza nezbytná.

Podle indikací se pro sluchový test provádí audiometrie. Pokud existuje podezření na meningitidu, mastoiditidu a další komplikace, jsou předepsány testy jako CT a MRI. Tomografie pomůže detekovat zánět v kostech lebky, mozkových blan, přítomnost formací v cholesteatomu a hromadění tekutiny na těžko přístupných místech.

Hnisavý zánět středního ucha: léčba u dospělých

Na základě výsledků vyšetření a analýzy předepisuje ORL léčbu, která je zaměřena na zmírnění příznaků, zmírnění zánětu a obnovení normálního sluchu..

K tomu se používá soubor opatření:

  • vyfukování sluchové trubice k obnovení odtoku a ventilace. Vyrábí se pomocí speciálního ušního katétru, do kterého se vstřikuje roztok dexamethasonu, amoxicilinu a několik kapek 0,1% roztoku adrenalinu. Tento postup je velmi účinný, může výrazně urychlit proces hojení a obnovení sluchu;
  • fyzioterapeutické procedury (rozcvičení, UFO, mikrovlnná trouba). Absolvují kurz 1-2 týdny. Fyzikální postupy mají příznivý účinek na biologické procesy v bolavém místě, aktivují ochranné reakce v těle a urychlují proces hojení;
  • spreje nebo nosní kapky. Takové léky stahují krevní cévy, zastavují sekreci hlenu, uvolňují Eustachovu trubici a zlepšují dýchání. Můžete použít Naphtizin nebo Sanorin, které se aplikují 3x denně po dobu 3-5 dnů. Před instilací vyčistěte nos. Kapejte obě nosní dírky;
  • pravidelné samočištění ušního kanálu, aby se v uchu nehromadil hnis (je třeba to udělat opatrně);
  • antipyretikum. Lék, jako je paracetamol, je nezbytný v případě přetrvávající vysoké horečky, která trápí pacienty v první fázi;
  • analgetika pro úlevu od bolesti. Existují ušní kapky pro hnisavý zánět středního ucha s analgetickým účinkem, které působí účelně. Například Otisol, který obsahuje benzokain, antipyrin a fenylefrin hydrochlorid, má antiseptický, protiedémový, protizánětlivý a analgetický účinek. Existují také další kapky založené na lidokainu (Otipax). Jsou předepsány v preperperativní fázi, po výskytu perforace je nelze použít. Můžete si také dát do uší tampony zmírňující bolest. K tomu je vhodný roztok kyseliny borité a glycerinu v poměru 1: 1. Tampon namočený v roztoku se vloží až k bubínku a pokryje se vatovým tamponem. Musíte to udržovat po dobu 4 hodin;
  • antifungální látky, pokud je jejich původcem houba;
  • vypláchnutí uší v nemocnici solným roztokem nebo vodou. Pro zmírnění otoků se používají dekongestiva, například dexamethason;
  • antibiotika na infekci a zánět.

Při léčbě chronického zánětu středního ucha zůstává princip stejný. Prvním úkolem je vyčistit ucho od hnisu a zmírnit zánět. Tomu pomáhá vylepšený průběh foukání a mytí. V druhém případě se používá roztok adrenalinu nebo efedrinu (ke zmírnění otoků) a roztok formalinu, dusičnanu stříbrného, ​​alkoholu a Gordeevovy kapaliny (mají antiseptický, adstringentní účinek, napomáhají kauterizaci granulátů, které se tvoří při chronickém hnisavém otitis media). Neustálé používání antiseptik pomůže zničit škodlivé mikroorganismy. Kromě výše uvedených léků je kyselina boritá velmi populární, ale je lepší nepoužívat peroxid vodíku. Kromě antiseptických léků je nezbytný účinek antibakteriálních léků, to znamená antibiotik.

Podívejme se blíže na to, co jsou antibiotika předepsaná pro hnisavý zánět středního ucha. S mírným stupněm onemocnění jsou v pre-perforačním stadiu vhodné léky ve formě tablet penicilinové skupiny, zejména s amoxicilinem (účinným proti kokům). Nachází se v Amoxicillin, Flemoxin. Užívá se orálně v průběhu 7-10 dnů, 3krát denně každých 6 hodin. Zlepšení by měla být patrná po 1-2 dnech užívání pilulek.

Pokud předepsané antibiotikum nepomůže po 3 dnech, je nahrazeno jiným, silnějším, například Augmentinem nebo Amoxilem, ve kterém je přítomen amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Působí na velké množství různých mikroorganismů.

Pokud penicilinové léky neposkytují požadovaný výsledek (v těžké formě onemocnění) nebo je osoba alergická na penicilin, mohou být předepsána antibiotika ze skupiny cefalosporinů, například Ceftriaxon, Cefuroxim nebo Cefazolin, které mají široké spektrum účinku. Obvykle se podávají intramuskulárně..

Existují také antibiotické ušní kapky pro hnisavý zánět středního ucha, které mají antimikrobiální účinek. Nemají tolik vedlejších účinků, kolik působí lokálně. Rovněž není obtížné je používat samostatně, na rozdíl od intravenózních nebo intramuskulárních injekcí..

Populární kapky jako:

  • Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacin);
  • Normax. (účinná látka - norfloxacin);
  • Otofa (obsahuje rifampicin sodný).

Existují kombinované ušní kapky. Jsou silnější a často se používají při léčbě chronického hnisavého zánětu středního ucha..

Tyto zahrnují:

  • Kandibiotikum, které obsahuje klotrimazol (protiplísňový), lidokain (proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriální), beklomethason dipropeonát (protizánětlivý a antialergický).
  • Fugentin (obsahuje kombinaci antibiotik: kyselinu fusidovou a gentamicin).
  • Anauran. Také obsahuje lidokain a polymyxinsulfát a neomycin sulfát jako antibiotika.
  • Sofradex. Obsahuje dva typy antibiotik - framycetinsulfát a gramicidin, stejně jako glukokortikoid - dexamethason.
    Ušní kapky nejsou účinné v předperforovaném stadiu akutního zánětu středního ucha.

Vzhledem k tomu, že antibiotika mají řadu vedlejších účinků, nedoporučují se pro mírné onemocnění. Taková léčba je vhodná ve fázi výtoku hnisu, při silné bolesti a horečce..

Chronická forma hnisavého zánětu středního ucha je obtížné konzervativně léčit, takže se musíte uchýlit k chirurgickým metodám. Někdy pouze tímto způsobem je možné odstranit nahromaděné granulace a adheze a obnovit sluch.

Jak vypláchnout ucho hnisavým otitis media doma? Můžete použít malé množství peroxidu vodíku nebo teplé vody. Je nutné natáhnout 1 ml tekutiny do injekční stříkačky nebo baňky a nalít do středního ucha. Poté ucho zavřete vatovým tamponem a nechejte 3 minuty působit. Tento postup se několikrát opakuje..

Jak kapat uši?

Před instilací je třeba kapky zahřát v ruce, poté naklonit hlavu na jednu stranu a kapat tolik kapek, kolik je uvedeno v pokynech.

Postupně je při léčbě hnisavého zánětu středního ucha nutné provádět terapii dalších onemocnění, pokud existují. Bez toho nebude možné se vzpamatovat. Chcete-li zlepšit imunitu, můžete také absolvovat kurz vitamínů.

Se silnou bolestí, velkým výtokem a výraznou ztrátou sluchu je pacient odeslán do nemocnice. Rovněž byste měli jít do nemocnice, pokud se stav po několika dnech léčby nezlepší. Závratě, zvracení, silné bolesti hlavy - naznačují zánět mozku. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok, když je ušní bubínek rozřezán na člověka. To podporuje uvolňování hnisu a zmírňuje stav pacienta..

Pamatujte, že u otitis media potřebuje pacient odpočinek v posteli. Musíte opatrně vysmrkat nos a vyčistit jednu nosní dírku najednou..

Prevence otitidy

Pro prevenci hnisavého otitis media potřebujete:

  • posílit imunitu (vitamíny, speciální imunomodulační látky, kalení atd.);
  • včas léčit virová onemocnění, užívat léky k prevenci chřipky a nachlazení;
  • vyhněte se traumatu ušního bubínku (nevybírejte s cizími předměty v uších);
  • vyvarujte se vniknutí vody do uší, po koupeli vodu otřete;
  • existuje také vakcína proti otitis media, meningitidě a pneumonii.

Aby se zabránilo komplikacím, je nutné vypít celý průběh antibiotika až do konce, i když úleva již přišla. Aby se vyloučily problémy se sluchem, které se mohou objevit po hnisavém zánětu středního ucha, probíhá řada postupů zlepšujících sluch.

Chronický hnisavý zánět středního ucha: průběh, léčba

Chronický hnisavý zánět středního ucha je dlouhodobé zánětlivé infekční onemocnění dutin středního ucha, které má průběh s obdobími remise a exacerbací. Nástup onemocnění je spojen s akutním otitis media, někdy přenášeným v dětství.

  1. Vede k rozvoji ztráty sluchu.
  2. Způsobuje parézu lícního nervu, labyrinthitidu.
  3. Vede k rozvoji intrakraniálních komplikací. Představuje velké nebezpečí pro život pacienta..

Etiologie: infekční agens - taphylococcus nebo smíšená mikrobiální flóra, plísňové houby.

Patogeneze: Vysoká virulence mikroorganismů a oslabení imunity přispívá k přechodu akutního zánětu středního ucha na chronický. Přitom je důležitá přítomnost dalších souběžných onemocnění. Určitou roli hraje stav nosní dutiny, paranazálních dutin a hltanu. Opakující se akutní hnisavý zánět středního ucha se často stává chronickým.

Klinické příznaky: Povinné příznaky jsou následující:

  1. Prodloužené hnisání z ucha. Nemoc trvá roky;
  2. Trvalá perforace bubínku s kalcifikovanými okraji;
  3. Ztráta sluchu, hluk v uchu.

Nemoc je rozdělena do dvou forem: mezotympanitida a epitympanitida..

Příčiny akutního zánětu středního ucha

Akutní zánět středního ucha je infekční onemocnění, které může být způsobeno viry, bakteriemi nebo virově-bakteriálními asociacemi.

Důležitou roli ve vývoji akutního zánětu středního ucha hrají viry - původci akutních respiračních infekcí, jmenovitě:

  • chřipkové viry;
  • parainfluenza;
  • adenoviry;
  • enteroviry;
  • respirační syncyciální viry;
  • koronaviry;
  • rhinoviry;
  • metapneumoviry.

U 70% pacientů se při vyšetřování exsudátu získaného ze středního ucha nacházejí bakterie. Nejčastěji se jedná o:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Moraxella catarrhalis.

Přispívat k rozvoji nemoci:

  • snížený imunitní stav těla (vrozené imunodeficience, nedávná akutní infekční onemocnění, doprovodná těžká somatická patologie (bronchiální astma, diabetes mellitus, onemocnění ledvin);
  • sklon k alergickým onemocněním;
  • přítomnost rozštěpu patra u dítěte;
  • aktivní a pasivní kouření;
  • nízký socioekonomický status pacienta.

Klasifikace a mechanismy vývoje nemoci

Podle povahy zánětu se rozlišují 3 stadia onemocnění:

  • katarální;
  • exsudativní (serózní);
  • hnisavý.

Mechanismy jejich vývoje se také liší..

Při akutních respiračních virových infekcích se často vyvíjí katarální zánět středního ucha (jiné názvy - eustachitida, tubootitida) - edém způsobený zánětem v horních dýchacích cestách sahá až ke sliznici sluchové trubice, což zhoršuje její průchodnost. V důsledku toho jsou porušeny všechny 3 funkce kanálu:

  • ventilace (vzduch obsažený v potrubí je nasáván a proudění nového je obtížné);
  • ochranná (kvůli nedostatečnému větrání klesá parciální tlak kyslíku - baktericidní aktivita trubkových buněk oslabuje);
  • drenáž (narušení volného odtoku tekutiny z potrubí - vede k množení bakterií ve středním uchu).

Důsledkem těchto procesů je snížení tlaku v bubínkové dutině, což vede k odsávání sekrecí z nosohltanu a uvolnění nezánětlivé tekutiny - transudátu.

Příčinou eustachitidy mohou být také prudké změny atmosférického tlaku - během ponoření a výstupu ponorek (mareotitis), výstupu a sestupu letadla (aerootitis).

Exsudativní zánět středního ucha (sekreční, serózní, slizniční zánět středního ucha) je důsledkem katarálního: na pozadí dysfunkce sluchové trubice, snížení celkové a lokální imunity postupuje zánětlivý proces - do tympanické dutiny se uvolňuje zánětlivá tekutina nebo exsudát.

Obnova ventilační funkce středního ucha v této fázi povede k uzdravení, a pokud pacientovi není poskytnuta pomoc, proces může trvat chronicky a transformovat se do fibrotizujícího zánětu středního ucha (proces jizvení v bubínkové dutině), což vede k výrazné přetrvávající ztrátě sluchu.

Akutní hnisavý zánět středního ucha je akutní hnisavý zánět sliznice bubínkové dutiny se zapojením dalších částí středního ucha do procesu. Původcem této formy onemocnění jsou bakterie. Vstupují do bubínkové dutiny častěji sluchovou trubicí - tubogenním způsobem. Prostřednictvím rány mastoidního procesu nebo poranění bubínku může infekce také vstoupit do bubínkové dutiny - v tomto případě se zánět středního ucha nazývá traumatický.

Existuje třetí možný způsob infekce ve středním uchu - průtokem krve (hematogenní). Je pozorován relativně zřídka a je možný u některých infekčních onemocnění (spalničky, spála, tuberkulóza, tyfus).

U akutního hnisavého zánětu středního ucha dochází k zánětlivým změnám nejen na sliznici, ale také v sousedním periostu. Uvolňuje se zánětlivá tekutina, nejprve serózní a poté hnisavé povahy. Sliznice ostře zesiluje, na jejím povrchu se objevují ulcerace a eroze. Na vrcholu onemocnění je bubínková dutina naplněna zánětlivou tekutinou a zesílenou sliznicí, a protože je narušena drenážní funkce trubice, vede to k vyboulení ušního bubínku směrem ven. Pokud pacientovi v této fázi není poskytnuta pomoc, oblast bubínku (jeho perforace) se roztaví a obsah bubínku vytéká (to se nazývá otorea).

Komplikace

Důsledky, které mohou doprovázet chronický hnisavý zánět středního ucha, jsou:

  • ztráta sluchu - porucha sluchu různé závažnosti;
  • autophony - účinek zvýšeného vnímání vlastního hlasu při vyslovování zvuků při normální hlasitosti;
  • prasknutí bubínku.

Pokud by se diagnostika a léčba chronického hnisavého otitis media prováděla se zpožděním, mohou nastat sekundární důsledky (komplikace komplikací) popsaného onemocnění. To:

  • meningitida - zánětlivá léze mozkových blan;
  • encefalitida - zánětlivý proces v mozkových tkáních;
  • meningoencefalitida - kombinovaný zánět mozkových blan a mozkové tkáně;
  • lymfadenitida - zánět regionálních lymfatických uzlin;
  • lymfangitida - zánět regionálních lymfatických cév;
  • sepse - šíření infekčního agens s průtokem krve a / nebo lymfy v celém těle, což může vést k tvorbě metastatických infekčních ložisek v jiných orgánech a tkáních (často hnisavých).

Proč je akutní zánět středního ucha častější u dětí?

Existují rysy struktury středního ucha související s věkem, které přispívají k rychlejšímu šíření infekce z nosohltanu do středního ucha. Sluchová trubice u dětí je krátká, široká a umístěná téměř vodorovně (bez fyziologických ohybů charakteristických pro dospělé). Tympanická dutina malých dětí je vyplněna speciální, takzvanou myxoidní tkání - to je želatinová, uvolněná embryonální pojivová tkáň, která je živnou půdou pro vývoj infekčního procesu.

Kromě anatomických a fyziologických vlastností jsou děti charakterizovány některými patologickými stavy, které přispívají k rozvoji NDE. Nejprve se jedná o adenoidní vegetace (hypertrofické změny v lymfoidní tkáni nosohltanu) - často se v nich vyskytují streptokoky a Haemophilus influenzae.

Děti navštěvující dětské skupiny jsou neustále v kontaktu s navzájem infekčními agens. U jednoho dítěte může být konkrétní patogen podmíněně patogenní a nezpůsobovat onemocnění, zatímco u jiného může být virulentní, agresivní a může způsobovat zánět horních cest dýchacích, odkud může proces projít do středního ucha.

Děti často trpí respiračními virovými infekcemi, jejichž komplikací může být NDE. Kromě toho tyto infekce nejen oslabují imunitní systém, ale také vedou k morfologickým změnám na sliznici dýchacích cest a snižují jeho imunitu (odolnost) vůči potenciálně nebezpečné (patogenní) mikroflóře.

Pro malé děti jsou charakteristické takzvané přechodné (fyziologické) stavy imunodeficience - jsou také příznivým pozadím pro výskyt infekčních onemocnění.

Předpověď

Prognóza chronického hnisavého otitis media je různá, může být komplikovaná - patologie může vést k výskytu hnisavých intrakraniálních komplikací, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život a mohou vést k smrti. Proto je chronický hnisavý zánět středního ucha klasifikován jako potenciálně nebezpečná patologie. Vážným následkům lze zabránit pouze včasnou detekcí a adekvátní léčbou. V některých případech lze takové pacienty zachránit, ale postižení je možné z důvodu poškození struktur centrálního nervového systému..

Prognóza se zhorší v případech, jako jsou:

  • samoléčba;
  • použití pochybných alternativních metod léčby, zavádění toxických látek a farmaceutických přípravků do ucha;
  • léčba šarlatány;
  • pozdní návštěva kliniky;
  • konzervativní terapie s indikacemi pro chirurgickou léčbu;
  • neadekvátní chirurgický zákrok.

Oksana Kovtonyuk, lékařská komentátorka, chirurgka, konzultantka

(47 hlasů, průměr: 4,85 z 5)

Podobné příspěvky
Krvácení z ucha: příčiny, příznaky, léčba
Laryngotracheitida: příčiny, příznaky, léčba

Příznaky akutního otitis media

CCA často probíhá s výraznými příznaky, ale setkáváme se také s latentním otitis media - když jsou klinické projevy onemocnění nevýznamné.

Pro akutní zánět středního ucha, stejně jako pro jakékoli jiné infekční onemocnění, jsou charakteristické obecné příznaky:

  • obecná slabost;
  • necítím se dobře;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšení tělesné teploty na febrilní číslice.

U katarálního zánětu středního ucha si pacienti stěžují na:

  • ucpání ucha;
  • hluk v uchu;
  • mírná ztráta sluchu - zhoršené vedení zvuku, zejména při nízkých frekvencích; Po požití slin nebo zívání se sluch dočasně zlepší;
  • rezonující váš hlas v bolavém uchu - autofonie.

Bolest ucha je obvykle nízká nebo neexistuje.

Průběh exsudativního otitis media je obvykle asymptomatický. Pacient poznamenává:

  • ucpání ucha;
  • pocit tlaku, někdy hluk v uchu;
  • mírná autofonie;
  • nějaká ztráta sluchu.

Bolestivé pocity zpravidla chybí a po chvíli se pacient přizpůsobí ztrátě sluchu a přestane si toho všimnout.

Akutní hnisavý zánět středního ucha může probíhat snadno a rychle, pomalu a pomalu, přetrvávat akutně a násilně. Obvykle končí úplným uzdravením, ale někdy se zánětlivý proces stává chronickým. Při absenci včasné léčby může být hnisavý zánět středního ucha komplikován mastoiditidou, intrakraniálními infekčními procesy a dokonce i sepsí.

Klinicky je během akutního hnisavého zánětu středního ucha obvyklé rozlišovat 3 stupně:

  • preperforativní;
  • perforovaný;
  • opravný.

Není nutné, aby konkrétní zánět středního ucha procházel všemi 3 stádii - již v počáteční (preperperativní) fázi může vyřešit.

  1. Preperperativní fáze. Hlavní stížností pacienta je bolest v uchu, zejména když leží na postižené straně. Bolest je výrazná, ostrá, vystřelující a vyzařující do chrámu. Postupně roste, stává se nesnesitelným, bolestivým, zbavuje pacienta klidu a spánku. Při dotyku mastoidního procesu může být bolest. Současně s bolestivými pocity je pocit ucpání ucha, hluk v něm, sluch klesá. Celkový stav pacienta je narušen: existují známky intoxikace, tělesná teplota se zvyšuje na horečnaté počty. Doba počáteční fáze: 2-3 hodiny - 2-3 dny.
  2. Perforované stádium je určeno počátkem hnisání z ucha, které vzniklo v důsledku perforace bubínku. Výtok z ucha je zpočátku hojný, jejich charakter je mukopurulentní nebo hnisavý, často s příměsí krve. Časem se množství výtoku snižuje, zesiluje a získává hnisavý charakter. Stav pacienta v této fázi se dramaticky zlepšuje: bolest v uchu ustupuje, tělesná teplota klesá, někdy se dokonce normalizuje. Doba hnisání - 5-7 dní.
  3. V reparační fázi se hnisání ucha zastaví, perforace se zjizví a sluch se postupně obnoví.

Kapky s hnisavým zánětem středního ucha

Léky ve formě kapek zvyšují antibakteriální léčbu, urychlují proces úplného zotavení v krátkém časovém období. Jsou přiděleny ušní kapky, které mají výlučně antibakteriální účinky na sluchové orgány:

  • Tsipromed.
  • Fugentin.
  • Otofa.

Kombinované kapky (Anauran, Polidexa, Kandibiotic) kombinují protizánětlivé a antibakteriální účinky. Jejich použití vede k efektivnímu, požadovanému výsledku po několikanásobném podání. Musíte však použít finanční prostředky pouze po dohodě s lékařem, abyste ještě více nepoškodili sluchové orgány..

Diagnostika

Na základě stížností pacienta a historie onemocnění bude lékař předpokládat pouze přítomnost zánětlivého procesu ve středním uchu. Otoskopie - vizuální vyšetření tympanické membrány pomocí speciálního zařízení - otoskopu, pomůže potvrdit nebo vyvrátit tuto diagnózu. Tympanická membrána má formu specifickou pro každou z fází onemocnění:

  • ve stadiu akutního tubo-otitidy je membrána jen mírně zatažena;
  • exsudativní fáze je charakterizována hyperemií (zarudnutím) a zesílením bubínkové membrány a hyperemie nejprve pokrývá jeho nenataženou část a poté se šíří na celý povrch membrány;
  • preperperativní fáze akutního hnisavého zánětu středního ucha se otoskopicky projevuje jasnou hyperemií a edémem bubínku a jeho vyboulením do vnější ušní dutiny různé závažnosti;
  • v perforovaném stadiu se stanoví přítomnost otvoru na bubínku, ze kterého se uvolní serózně hnisavý, hnisavý nebo krví smíchaný exsudát;
  • v reparačním stádiu je perforovaný otvor uzavřen jizvou, tympanická membrána je šedá, zakalená.

Za účelem stanovení kvality sluchu se provádí ladička, jejíž výsledky se také liší v různých fázích..

Změny celkového krevního obrazu jsou nespecifické - určují se příznaky zánětlivého procesu (leukocytóza, neutrofilie (při bakteriální infekci), zvýšené ESR).

Bakterioskopické vyšetření exsudátu odebraného ze zánětu určí typ patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léky.

Léčba akutního zánětu středního ucha

Vzhledem k tomu, že v průběhu akutního zánětu středního ucha je stanoveno jasné staging, je léčba tohoto onemocnění také specifická v každé z těchto fází..

Léčba akutního otitis media může obecně zahrnovat:

  • osmoticky aktivní léky proti bolesti a protizánětlivé léky místního účinku (ve formě ušních kapek);
  • systémové a topické dekongestanty (léky, které stahují krevní cévy a zmírňují ucpání nosu);
  • systémová antibiotická terapie;
  • antihistaminika;
  • toaleta a anemizace nosní dutiny;
  • anemizace a katetrizace sluchové trubice;
  • myringotomie a tympanický bypass.

V tomto případě se za neúčinné prostředky považují:

  • dekongestivní terapie ve formě tablet a sirupů (užívaných ústy) - neexistují důkazy o jejich účinnosti a často se vyskytují vedlejší účinky;
  • mukolytika (léky, které řídnou hlen) orálně - důvody jsou stejné;
  • místní antibakteriální léky (ve formě ušní kapky) - antimikrobiální složka těchto léků nemá požadovaný účinek na mikroorganismy v bubínkové dutině; použití léků této skupiny je oprávněné pouze v perforovaném stadiu akutního hnisavého zánětu středního ucha, protože v membráně je otvor, kterým účinná látka vstupuje do bubínkové dutiny. V tomto případě by předepsaný lék neměl mít ototoxický účinek (mají je antibiotika jako Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin).

Prevence otitidy

Hlavním cílem prevence zánětu středního ucha u dospělých je zabránit ucpání Eustachovy trubice silným hlenem. To není snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla doprovázena tekutým výtokem, ale během léčby se hlen často stává mnohem silnějším a stagnuje v nosohltanu.

Aby se zabránilo vzniku zánětu středního ucha způsobeného stagnujícími hnisavými procesy, je nutné včas léčit odpovídající onemocnění ORL - banální rýmu, zánět vedlejších nosních dutin nebo odstranit adenoidy z hltanu.

Co dělat, aby se zabránilo komplikacím ORL onemocnění ve formě zánětu středního ucha:

  • Používejte vazokonstrikční léky v nose ke snížení edému sliznice;
  • Udržujte rovnováhu tekutin v těle, pijte více vody;
  • Včas užívejte antipyretické léky při velmi vysoké teplotě, zabraňte jejich retenci;
  • Udržujte teplotu vzduchu v obývacím pokoji v rozmezí 18 až 20 ° C;
  • Udržujte vlhkost v místnosti, větrejte a pravidelně provádějte mokré čištění;
  • Dodržujte opatření při smrkání - v žádném případě to nepřehánějte, protože to způsobí ucpání sluchových trubic a stagnaci infikovaného hlenu, vyfoukněte každou nosní dírku a oddělte je.

Nejdůležitější prevencí při prvních příznacích však bude včasná návštěva lékaře. Prozkoumá ušní bubínek a určí, ve které části ušní zánět středního ucha, zda se nahromadil hnisavý exsudát v bubínkové dutině

Možná budete potřebovat krevní test nebo jiné vyšetření, podle výsledků kterého lékař zvolí správnou léčbu a zachrání pacienta před strašlivými komplikacemi zánětu středního ucha.

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom ve specializaci „Všeobecné lékařství“ na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)

Zdravý recept - zázvor s citronem a medem: jak připravit zázvorovou limonádu?

Čím větší nadváhu máte, tím více musíte jíst, abyste zhubli! jak?

Hnisavý zánět středního ucha

Hnisavý zánět středního ucha je běžné otorinolaryngologické onemocnění, hnisavý zánět středního ucha se zapojením všech jeho anatomických částí do patologického procesu.

Hnisavý zánět středního ucha často postihuje děti, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let. Podle Světové zdravotnické organizace je chronický hnisavý zánět středního ucha diagnostikován u 1–2% populace. V 10-60% případů vede chronický hnisavý zánět středního ucha k trvalé ztrátě nebo ztrátě sluchu..

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní důvody, které vedou k nástupu hnisavého zánětu středního ucha, patří zánětlivé procesy v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie, infekční onemocnění (spalničky, spála, tyfus, tuberkulóza atd.). Infekční agens je schopen vstoupit do ucha přes Eustachovu trubici, poškozenou tympanickou membránu, hematogenní cestou, retrográdně z lebeční dutiny, labyrint. Příčinami hnisavého otitis media jsou bakterie, viry, mikroskopické houby.

Léčba hnisavého zánětu středního ucha, akutního i chronického, se obvykle provádí ambulantně.

Hnisavý zánět středního ucha je nejčastěji u dospělých pacientů způsoben S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Mezi rizikové faktory patří:

  • stavy imunodeficience;
  • anatomické rysy struktury středního ucha u dětí;
  • poranění tympanické membrány a / nebo mastoidu;
  • alergická onemocnění;
  • plavání (voda se dostává do ucha);
  • závažné nedostatky vitamínů;
  • Pokročilý věk;
  • nedodržování pravidel hygieny ušní dutiny;
  • špatná výživa.

Chronický zánět středního ucha se obvykle vyvíjí při absenci léčby nebo při nedostatečné léčbě akutní formy onemocnění, traumatickém prasknutí bubínku, zakřivení nosní přepážky, anamnéze diabetes mellitus.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být zánět středního ucha vnější (zánětlivý proces ve vnějším zvukovodu), střední (patologický proces ve středním uchu) nebo vnitřní (zánětlivý proces ve vnitřním uchu). Zánět středního ucha se zpravidla týká zánětu středního ucha..

Hnisavý zánět středního ucha se dělí na akutní a chronický.

Fáze nemoci

V klinickém obrazu akutního hnisavého zánětu středního ucha se rozlišují tři stadia.

  1. Preperforativní.
  2. Perforovaný.
  3. Reparativní nebo, v nepříznivé variantě, stádium kroniky.

Chronický hnisavý zánět středního ucha se vyskytuje se střídáním stádií remise a exacerbace.

Příznaky hnisavého otitis media

Hlavními příznaky hnisavého zánětu středního ucha jsou bolest v uchu bolavého, střelného nebo pulzujícího charakteru, vyzařující do spánku, koruny a zubů, ucpání a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, ztráta sluchu, bolesti hlavy, horečka až horečnaté hodnoty, slabost a rychlá únava. Při vyšetření je bubínková membrána potažena bílým povlakem.

Hnisavý zánět středního ucha často postihuje děti, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let.

S rozvojem akutního hnisavého zánětu středního ucha vede zánětlivý proces ve sluchové trubici k jeho zesílení, bubínková dutina je naplněna exsudátem a vybouleny. V důsledku tlaku patologického obsahu je bubínková membrána perforována a vytekají mukopurulentní sekrece a později se exsudát stává silnějším a vzácnějším. Útlum zánětlivého procesu vede k zastavení odtoku hnisavého obsahu, ale pocit ucpání v uchu zůstává po určitou dobu. Odtok hnisu zpravidla trvá 6-7 dní. Postupné zjizvení perforace vede k obnovení sluchu. U těžkých defektů tkáně se sluch v postiženém uchu neobnoví. Stagnace hnisavého obsahu v bubínkové dutině může být indikována zvýšením tělesné teploty a výskytem bolesti v uchu po perforaci bubínku a odtoku hnisavého výpotku. Akutní stádium onemocnění obvykle trvá 2-3 týdny.

Pokud perforace bubínku nedochází po dlouhou dobu, bolesti hlavy u pacientů s hnisavým zánětem středního ucha se zesilují, jsou spojeny záchvaty závratí, zvracení; celkový stav se zhoršuje. Existuje riziko dalšího šíření infekčního procesu s rozvojem život ohrožujících stavů.

Akutní hnisavý zánět středního ucha se může v jakékoli fázi patologického procesu změnit na chronickou formu, v tomto případě odezní závažnost zánětlivého procesu, příznaky budou méně výrazné a někdy zcela vymizí a epizodicky se obnoví. Odtok hnisu v chronické formě hnisavého zánětu středního ucha může být periodický nebo trvalý. Výtok je často vzácný, během exacerbace se zvyšuje množství hnisavého výpotku. Pokud jsou v bubínkové dutině polypy nebo růst granulační tkáně, často se v hnisavých sekretech nachází příměs krve. Také na pozadí chronického hnisavého otitis media se u pacientů často objevují poruchy vestibulárního aparátu..

Diagnostika hnisavého zánětu středního ucha

Diagnóza hnisavého zánětu středního ucha obvykle není obtížná, vychází z údajů získaných při sběru stížností a anamnézy, objektivního vyšetření pacienta a v případě potřeby je potvrzena instrumentálními a laboratorními studiemi.

Mezi hlavní důvody, které vedou k nástupu hnisavého zánětu středního ucha, patří zánětlivé procesy v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie..

Pro objasnění diagnózy se provede otoskopie (po důkladném záchodu vnějšího ucha), posoudí se průchodnost Eustachovy trubice. Pro účely objasnění lze přiřadit počítačové nebo magnetické rezonance. Pokud je nutné studovat vestibulární aparát (zejména za přítomnosti vestibulárních poruch v chronické formě onemocnění), provádí se stabilografie, nepřímá otolitometrie, elektronystagmografie atd..

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická studie hnisavého výtoku z ucha.

V obecné analýze krve pacientů s hnisavým zánětem středního ucha, mírným nebo výrazným zvýšením počtu leukocytů, je obvykle zjištěno zvýšení ESR. O šíření infekčního procesu do lebeční dutiny svědčí výrazná leukocytóza a pokles počtu eozinofilů.

V některých případech je nutné rozlišovat purulentní otitis media od novotvarů a histiocytózy.

Léčba hnisavého zánětu středního ucha

Léčba hnisavého zánětu středního ucha, akutního i chronického, se obvykle provádí ambulantně. V případě vysoké horečky a horečky se doporučuje odpočinek v posteli. Hospitalizace je nutná, pokud existuje podezření na účast mastoidního procesu na patologickém procesu a na rozvoj dalších komplikací.

Včasné zahájení léčby zvyšuje šance pacientů na uzdravení a uchování sluchu.

Léková léčba hnisavého zánětu středního ucha zahrnuje antiinfekční léky. K léčbě akutního hnisavého zánětu středního ucha se zpravidla používají širokospektrá antibiotika; léčba chronického zánětu středního ucha vyžaduje jmenování antibakteriálního činidla, na které je patogen nejcitlivější. Předepisují se také adstringentní nebo vazokonstrikční léky (ke stimulaci drenážní funkce), analgetika a antihistaminika. V případě potřeby lékař propíchne tympanickou membránu, aby vypustil hnisavý exsudát (paracentéza).

Při léčbě hnisavého zánětu středního ucha doma byste měli dvakrát denně a někdy i častěji odstraňovat hnisavý výtok ze zvukovodu pomocí vatových tamponů. Pokud je výtok příliš tlustý, aby se zabránilo jeho evakuaci, nejprve se do ucha přivede teplý roztok 3% peroxidu vodíku, poté se zvukovod důkladně vysuší.

Pro urychlení řešení zánětlivého procesu se v některých případech doporučuje použít oteplovací alkoholové obklady, pokud se však během zákroku bolest v uchu zvýší, obklad se okamžitě odstraní.

Po odeznění akutního zánětu lze hlavní léčbu doplnit o fyzioterapii (ultra-vysokofrekvenční terapie, ultra-vysokofrekvenční terapie, ultrafialové záření).

Ve fázi zotavení je užívání léků, fyzioterapeutické tepelné procedury a mechanické čištění zvukovodu zastaveno. Aby se zabránilo tvorbě vláknitých adhezí v bubínkové dutině, je předepsána endaurální iontoforéza a pneumomasáž bubínku. U pacientů s chronickým hnisavým zánětem středního ucha je prokázáno, že užívají komplexy vitamínů, biostimulanty.

Indikace pro chirurgickou léčbu hnisavého zánětu středního ucha jsou: paréza lícního nervu, neurologické a / nebo vestibulární poruchy, silné bolesti hlavy, vysoké riziko komplikací. V závislosti na prevalenci patologického procesu lze provést dezinfekční operaci tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidotomií, atikantrotomií, labyrintotomií, odstraněním cholesteatomu. S hrozbou komplikací vyvíjejících se na pozadí difuzního zánětlivého procesu je nutná radikální operace dutiny v uchu, během níž je odstraněn veškerý patologický obsah (polypy, granulace, cholesteatom atd.)..

V 10-60% případů vede chronický hnisavý zánět středního ucha k trvalé ztrátě nebo ztrátě sluchu..

Pooperační období s hnisavým zánětem středního ucha u dítěte je obvykle závažnější než u dospělých pacientů, což je způsobeno častou reinfekcí bubínkové dutiny sluchovou trubicí, obtížemi při oblékání, tendencí k nadměrnému růstu granulací.

Za účelem sledování obnovení sluchové funkce po ukončení léčby se provádí kontrolní audiometrie.

Možné komplikace a důsledky

Hnisavý zánět středního ucha může být komplikován ztrátou sluchu, dalším šířením infekčního a zánětlivého procesu do kostních struktur, paralýzou lícního nervu, meningitidou, encefalitidou, hydrocefálem, smrt je možná.

Předpověď

Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá. Včasné zahájení léčby zvyšuje šance pacientů na uzdravení a uchování sluchu. Prognóza se zhoršuje v případě komplikací s výrazným snížením imunity a nedostatečnou antibiotickou terapií onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hnisavého zánětu středního ucha, doporučuje se:

  • včasná léčba onemocnění, která mohou být komplikována hnisavým zánětem středního ucha;
  • vyhýbání se nepřiměřenému užívání antibiotik, odmítnutí samoléčby;
  • zvýšená imunita, včetně správné výživy a dostatečné fyzické aktivity.

Hnisavý zánět středního ucha: jaké je jeho nebezpečí? Fáze, léčba a komplikace nemoci

Bolest ucha zažil téměř každý. Když se objeví bolestivé pocity, je důležité nedoléčit se, protože tento přístup může vést k nepředvídatelným a nebezpečným následkům. Zánětlivé infekce v uchu mohou být nepříjemné, ale pokud nebudou léčeny, povedou k různým závažným komplikacím.

Co to je?

Zánětlivý proces infekční povahy, který pokrývá všechny části středního ucha, se nazývá zánět středního ucha. Hnisavý zánět středního ucha se může objevit z různých důvodů - neléčených infekčních a virových onemocnění, snížené imunity. Dědičnost je také rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění..

Pokud existuje podezření na hnisavý zánět středního ucha, budou příznaky u dospělých následující:

  1. řezání, silná a přetrvávající bolest ucha;
  2. výskyt cizího hluku;
  3. Zvýšení teploty;
  4. vzhled hnisavého výtoku smíchaného s krví a hlenem.

Známky hnisavého otitis media u každé osoby se mohou lišit. U některých onemocnění vymizí rychle a bez komplikací, u jiných přetrvává dlouho, a to i při adekvátní léčbě. Pokud neléčíte hnisavý zánět středního ucha v uchu, pak se z akutní formy změní na chronickou, může být nutný chirurgický zákrok.

Fáze hnisavého zánětu středního ucha

  1. První fáze - nástup zánětlivého procesu. Teplota těla stoupá, jsou silné bolesti, objevují se problémy se sluchem. V této fázi se začne hromadit exsudát, který tlačí na ušní bubínek.
  2. Druhá fáze - ušní bubínek prorazí, z ucha začne proudit hnis. Hnis může být hlen nebo krvavý. Současně klesá tělesná teplota na normální úroveň, bolest je výrazně snížena. Hnisavý perforovaný zánět středního ucha je charakterizován mírnou bolestí, zmizí během 5-8 dnů.
  3. Fáze tři je opravná. Toto je fáze hojení. Hnisavý výtok se zastaví, objeví se jizvy.

Pokud byla ruptura membrány velká a nedojde k zjizvení, patologie se stává chronickou.

Lokalizace

Rozlišujte mezi nemocí a umístěním. Nejjednodušší formou je otitis externa. Lokalizace - vnější ucho. Může pokrýt celý zvukovod nebo vypadat jako jeden furuncle. Léčba je vybírána individuálně, se správným přístupem se můžete rychle zbavit nemoci a bez vážných následků.

Hnisavý zánět středního ucha je vážnější patologie než vnější. V tomto případě se zánět vyskytuje ve středním uchu. Hnis se hromadí v oblasti ušního bubínku, tlačí na něj, v důsledku čehož je sluch narušen, dochází k ostré, silné bolesti. Středně hnisavý zánět středního ucha u dospělých hrozí vážnými komplikacemi, pokud neberete včasnou léčbu, která by měla být komplexní. Domácí léčba zde nepomůže, musíte kontaktovat specialisty. Tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji..

Labyrinthitis - vnitřní hnisavý zánět středního ucha. Nejzávažnější forma onemocnění, která se nejčastěji objevuje při pokročilém hnisavém zánětu středního ucha a nesprávné léčbě. Labyrintitida je charakterizována zánětlivými procesy v ušních labyrintech. Je doprovázena silnou, ostrou bolestí, která vyzařuje do přední části hlavy, očí, krku. Po přenesené labyrinthitidě v každém případě dojde k problémům se sluchem, protože vlasové buňky ve vnitřním uchu zemřou.

Chronická forma

Chronický hnisavý zánět středního ucha nevzniká sám o sobě, předchází mu akutní forma. Někdy se chronická forma objeví po infekčním onemocnění, například bolesti v krku nebo spálu. Chronická forma je zákeřná nemoc, protože může projít bez zjevných příznaků. To je důvod, proč mnozí zřídka okamžitě jdou k lékaři a nemoc postupuje..

Hlavním příznakem chronického zánětu středního ucha je neustálé hnisání z ucha. V tomto případě nemusí být bolest silná, tělesná teplota se obvykle nezvyšuje. Pokud nenavštívíte lékaře, povede tato forma onemocnění ke granulaci - růstu přebytečné tkáně, která uzavře zvukovod. Komplikace mohou být různé - nejprve bude pacient trpět závratěmi, rovnováhou při narušení chůze. Vážnějšími komplikacemi jsou výskyt meningitidy, krevní sepse, mozkový absces. Taková onemocnění mohou být smrtelná..

Existují dvě formy chronického otitis media:

  • epitympano-antrální hnisavý zánět středního ucha - kromě sliznice je ovlivněna kostní tkáň;
  • tubo-tympanická - léze se vyskytuje výlučně na sliznicích středního ucha.

Ne každý ví, jak zacházet s hnisavým zánětem středního ucha, takže když se objeví první příznaky, neměli byste ztrácet čas, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Samoléčba a nesprávný výběr léků povedou ke komplikacím. Například ve fázi tubo-tympanického hnisavého zánětu středního ucha jsou kapky s alkoholem kategoricky kontraindikovány - můžete se vážně spálit a zhoršit průběh onemocnění.

Léčba chronického hnisavého zánětu středního ucha se provádí komplexním způsobem - jsou zobrazeny léky a fyzioterapie. Léčba by měla být předepsána lékařem individuálně, v závislosti na stádiu patologie, průběhu onemocnění.

Diagnostika

Při prvních příznacích chronického nebo akutního hnisavého zánětu středního ucha byste se měli poradit s otolaryngologem:

  • vzhled ostré pulzující bolesti;
  • vzhled hnisavého výboje;
  • pocit tlaku v uchu;
  • ztráta sluchu;
  • Zvýšení teploty.

Lékař předepisuje testy, které mohou prokázat přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v těle. Specialista také provádí vizuální vyšetření a zkoušku ladicí vidlice. Mohou být předepsána vyšetření jako MRI, rentgenové záření. Pokud není možné určit přesnou diagnózu, provede se punkce za účelem stanovení obsahu ušního bubínku.

Léčba

Po stanovení správné diagnózy je předepsána individuální léčba. Nejčastěji se provádí stacionárně, pokud není zahájena forma zánětu středního ucha a není vyžadován chirurgický zákrok. Neměli byste používat tradiční medicínu, aniž byste věděli o charakteristikách průběhu onemocnění a stadiu. Například pro hnisavý zánět středního ucha se často používá peroxid vodíku, ale nesprávné použití produktu může způsobit popáleniny a vážnější komplikace..

Léčba hnisavého zánětu středního ucha u dospělých je složitá a zahrnuje následující typy terapie:

  • protizánětlivý;
  • znecitlivění;
  • symptomatické.

Pokud je protizánětlivá léčba obvykle předepsána antibiotika, atotoxické léky. Při hyposenzibilizující terapii lékař předepisuje antihistaminika, vápník, vitamíny. Fyzioterapie není zbytečná. Jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, které poskytují tepelný účinek - to je ohřev místa lokalizace pomocí lampy Solux, vyrábějí se suché oteplovací obvazy. Tyto postupy jsou prováděny s velkou opatrností a pod dohledem lékaře.!

Pro symptomatickou léčbu, léky proti bolesti a antipyretika se užívají sedativa.

Ve složitých a pokročilých případech je předepsána operace. Metoda chirurgického zákroku se vybírá individuálně. Pokud je diagnostikován hnisavý zánět středního ucha, provede se propíchnutí ušního bubínku, hnis se odčerpá, polypy a granulace se odstraní. Je předepsán bypass. Po operaci je možný relaps, proto byste měli pečlivě sledovat své zdraví a v případě potřeby okamžitě vyhledat lékaře.

Komplikace

Pokud je diagnostikován hnisavý zánět středního ucha, ne každý pacient ví, jak nebezpečná je tato nemoc. Pokud se hnis neléčí, projde do hlubších struktur ucha. Proč je hnisavý zánět středního ucha nebezpečný? Při pokročilém onemocnění je často diagnostikována perforace bubínku, později - úplná ztráta sluchu nebo ztráta sluchu.

Vážnějšími komplikacemi jsou rozvoj nebezpečných onemocnění, která mohou ohrozit život pacienta.

Prevence

Základem prevence hnisavého zánětu středního ucha a jeho dalších forem je včasné očkování proti virovým a bakteriálním infekcím. Je také nutné posílit imunitní systém, aby se zabránilo podchlazení. Vyvarujte se průvanu; při koupání zajistěte, aby se vám do uší nedostala voda. S různými infekčními chorobami - ARVI, bolestmi v krku, chřipkou, musíte dosáhnout úplného vyléčení, ne nosit nemoci na nohou.

Abyste předešli komplikacím, neléčte doma alternativními metodami, kontaktujte ORL. Nezačínejte s onemocněním, protože je mnohem snazší se ho v raných fázích zbavit!