Proč zvonit v uších: 5 nejčastějších důvodů

  • Bronchitida

Tinnitus nebo jiné zvukové vjemy nejsou neobvyklými problémy. Zvonění v uších a hlavě není nezávislé onemocnění, ale je často zahrnuto do komplexu symptomů jiných onemocnění, o kterém bude pojednáno níže. Pocit zvonění v uších u zdravotnických pracovníků se obvykle nazývá tinnitus a přes veškerou subjektivitu při hodnocení tohoto příznaku tinnitus prochází určitou gradací. Pocit jakýchkoli zvuků a hluku pod kontrolou není vždy patologie a jsou pro to důvody.

Studie ukazují, že 35-40% světové populace má tinnitus, zatímco mnozí tuto hodnotu vůbec nezradí, protože intenzita hluku je zanedbatelná. Je zajímavé, že více než polovina všech pacientů, kteří si stěžovali na tinnitus, naznačuje jednostrannou nebo spíše levostrannou lokalizaci hluku..

Jak fyziologický je pocit tinnitu

Příčiny přetrvávajícího nebo přerušovaného tinnitu mohou být patologické. A fyziologické. Lidé různých věkových skupin často cítí, že jim v uších zvoní úplné ticho, takové zvonění je normální a vzniká v důsledku zvláštností fungování neurosenzorického systému vnitřního ucha a kochleárního orgánu. Fyziologický hluk se vyskytuje u více než 90% lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Potíže s hodnocením intenzity fyziologického hluku spočívají v subjektivitě hodnocení každou jednotlivou osobou. Obvykle se člověk tomuto hluku přizpůsobí a vůbec mu nevěnuje pozornost, nicméně s vývojem jakéhokoli patologického stavu z neurosenzorické části sluchadla nebo jiného, ​​stejně jako u některých cévních onemocnění, může intenzita zvonění v uších výrazně vzrůst, což vede k vzniku příznaků tinnitu.

Patologické příčiny tinnitu

Řada nemocí může způsobit zvýšení intenzity zvonění v uších. Trvání zvonění se také může významně lišit, od vzácných přechodných zvuků po trvalé, výrazné zvonění, které pacientovi způsobuje nepohodlí. Nejběžnější příčinou zvonění v uších je ostrý hlasitý zvuk, v důsledku čehož smyslový aparát vnitřního ucha nemá čas přestavět a přizpůsobit se hlasitému zvuku, čímž vytváří přechodné nebo krátkodobé zvonění v uších. Což jsme všichni slyšeli, zní to jako pískání. Tato forma je obzvláště běžná u lidí spojených s prací v hlučných podmínkách, například: kytaristé, rockoví hudebníci, DJs a moderátoři prázdninových akcí. Současně často dochází k silnému zvonění v uších v jednom uchu a zmizí samo.

Další závažnější příčiny patologického zvonění v uších mohou být onemocnění, jako jsou:

  • Otoskleróza je onemocnění, při kterém dochází k přemnožení kostní tkáně v dutině zvukovodu.
  • Infekční a zánětlivá onemocnění vnějšího, středního a vnitřního ucha.
  • Arteriální hypertenze - vysoký krevní tlak v mozkových cévách.
  • Užívání léků s ototoxickým účinkem.
  • Ateroskleróza mozkových tepen.
  • Osteochondróza.
  • Poranění a pohmoždění hlavy a orgánu sluchu.
  • Ucpání zvukovodu.

Všechny výše uvedené nemoci často vedou k nástupu tinnitu, který se stává bolestivým společníkem pacienta. Tinnitus se může objevit se zachovaným sluchem nebo může být doprovázen jeho snížením.

Otoskleróza

Pokud máte obavy z neustálého zvonění v uších a hlavě, jehož příčiny zůstávají nejasné, pak s největší pravděpodobností k němu dochází v důsledku růstu kostní tkáně mezi strukturami vnitřního ucha. Tento proces se nazývá sekundární osifikace a vede k postupné tvorbě otosklerózy. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen a nezávisí na věku. U pacientů s otosklerózou je často kromě hluku a zvonění v uších pozorována senzorineurální ztráta sluchu.

U otosklerózy je tinnitus prvním příznakem a objevuje se mnohem dříve než vývoj senzorineurální ztráty sluchu a dalších příznaků, avšak diagnostika tohoto příznaku je výrazně obtížná, protože příznak je čistě subjektivní.

Infekční a zánětlivá onemocnění uší

Nemoci, při kterých dochází k zánětlivému procesu v uchu, se nazývají otitis media. Otitis media může mít různou lokalizaci, v souvislosti s níž se rozlišuje vnější, střední a vnitřní zánět středního ucha. Pokud vás zajímá, proč zvoní v levém uchu nebo proč zvoní v pravém uchu, důvodem může být zánět středního ucha přenesený v minulosti. Zvonění je nejčastěji způsobeno poškozením vnitřního ucha. V důsledku zánětu, zejména pokud je doprovázen hnisavým procesem, dochází k porušení hydrodynamických fyzikálních parametrů přenosu zvukové informace. K takovým změnám dochází pouze na straně postiženého ucha, což nakonec vede k jednostrannému projevu tinnitusového příznaku. Tinnitus spojený s předchozím zánětem se může vyvinout v mladém věku a interval mezi zánětem středního ucha a projevy zvonění může být velmi dlouhý, proto je důležité věnovat náležitou pozornost důkladné anamnéze onemocnění..

Hypertonická choroba

Výrazně zvýšený krevní tlak může způsobit trvalé zvonění v uších na obou stranách, zejména u lidí starších 50 let. Podle statistik má více než 70% pacientů s esenciální hypertenzí symptom tinnitu, a to v konstantní formě. Pokud je příčinou tinnitu arteriální hypertenze, neměli byste odkládat kontakt s odborníkem o radu a specializovanou léčbu. Tinitus se obvykle objevuje při vysokém počtu krevního tlaku. Navíc dominantní roli v této situaci hraje úroveň systolického tlaku, která odpovídá kontrakci myokardu. Zvonění v uších nebo v samostatném uchu je často spojeno nejen s hypertenzí. Ale také se současnou aterosklerózou cévní stěny.

Osteochondróza

Osteochondróza krční páteře je často doprovázena zvoněním v uších. Mechanismus vzniku tohoto příznaku při osteochondróze spočívá ve významném ohybu vertebrálních tepen, které napájejí pyramidovou zónu a hlemýžď ​​vnitřního ucha. Při osteochondróze se vytváří vertebro-bazilární nedostatečnost, která je také doprovázena pocitem blikajících mušek před očima, závratěmi. V některých případech s vertebrobasilární nedostatečností může zvonění v uších předcházet krátkodobé ztrátě vědomí.

Ateroskleróza mozkových tepen

Konstantní zvonění v uchu na levé straně hlavy nebo podobný hluk na pravé straně může naznačovat závažné aterosklerotické změny v mozkových tepnách, zejména v povodí vnitřní krční a střední mozkové tepny. S rozvojem a progresí aterosklerózy se cholesterol hromadí pod vnitřní vrstvou cév - endotelem, což zase vede ke zhutnění mozkových cév a výraznému snížení elasticity cévní stěny. Již při mírně vysokém krevním tlaku v kombinaci s aterosklerózou se může objevit tinnitus. Zvláště charakteristický je jednostranný projev hluku při tvorbě aterosklerotických změn v cévách anatomicky blízko pyramidy vnitřního ucha.

Užívání drog s vedlejšími účinky

Některé ototoxické léky mohou způsobit dočasné nebo trvalé příznaky tinnitu. Mezi nejčastější léky s tak závažnými vedlejšími účinky patří:

  • Skupina tetracyklinových antibakteriálních léků;
  • Některé psychotropní léky - haloperidol, levodopa, nikotin, marihuana;
  • Protizánětlivé léky steroidní povahy - prednisolon;
  • Diuretika, jako je Furosemid (Lasix);
  • Srdeční glykosidy - Digitalis a neselektivní beta blokátory.

Užívání tetracyklinových antibiotik v raném dětství nebo nedodržování dávkování může vést k dystrofickým změnám v kochleárním aparátu a mozkových jádrech odpovědných za analýzu zvukových podnětů.

Ucpání zvukovodu

Mechanismus vnímání zvukových podnětů u lidí je složitý mechanismus, do kterého jsou zapojeny mechanické a chemické procesy. Pokud v cestě zvukové vlny vznikne překážka, může dojít nejen ke zkreslení zvuku, ale také k tvorbě šumu v důsledku rezonančního mechanismu. Cizí těleso nebo látka ve zvukovodu mohou způsobit zvonění v uších. Není neobvyklé, že děti mají hluk, když se do ucha dostanou kapalné nebo pevné částice prachu nebo písku. Je možné, že se malý hmyz dostane do vnějšího ucha, což také způsobí zvonění v uchu. Při nedostatečné hygieně a zpracování vnějšího sluchového otvoru je možné vytvoření sirné zátky. Což může také způsobit hluk v uchu na jedné straně.

Druhy tinnitu

Navzdory skutečnosti, že drtivá většina forem tinnitu jsou formy subjektivní, lze stále rozlišovat ty objektivní. Objektivním příznakem tinnitu je, že ho slyší nejen pacient, ale také specialista, který diagnostikuje onemocnění, které jej způsobilo. Objektivní tinnitus je poměrně vzácný a vyskytuje se v důsledku závažných a výrazných poruch v činnosti kardiovaskulárního systému pacienta, ještě vzácněji se tato forma vyskytuje ve svalové patologii. Povaha hluku pomáhá rozlišit, co způsobilo zvonění v uších. Pokud je zvonění rytmické a pulzující, pak s největší pravděpodobností takový hluk generuje vaskulární složka, v případě šumu podobného praskání - svalová složka.

Mnohem častěji v praxi otorinolaryngologů existuje subjektivní forma zvonění v uších, jejíž diferenciální diagnostika je mnohem závažnějším úkolem. Při diagnostice pomáhám pacientovým odpovědím. Vzhledem k tomu, že řada nemocí je charakterizována buď neustálým hlukem, nebo periodickými nebo přechodnými, je situace podobná s lokalizací procesu, která může být jednostranná nebo dvoustranná.

Vyzváněcí postava

Dotazování pacienta, který si stěžuje na daný příznak, pomáhá diagnostikovat základní onemocnění, které jej způsobilo. K určení onemocnění otorinolaryngolog požádá pacienta o vedoucí a objasňující otázky k určení povahy zvonění.

  • Monotónní zvuk připomínající píšťalku, syčení, pískání nebo hučení.
  • Vícesložkový zvuk - připomíná zvonění, hlasové zabarvení, různé hudební prvky.

Hluk může být vibrační nebo nevibrační, což přímo ovlivňuje povahu hluku.

  • Vibrační zvonění - dochází mechanicky v důsledku anatomických útvarů vnitřního ucha a mozkových cév. Tento hluk může být objektivní.
  • Nevibrace - vždy subjektivní, vzniká v důsledku nesprávné funkce vodivých nervových vláken v centrálním nervovém systému. Může nastat při duševních poruchách.

Stupně vyzvánění

I přes obtížné posouzení intenzity zvonění v uších lze tento příznak určit podle stupně intenzity hluku. V domácí otorinolaryngologii byla vyvinuta vlastní klasifikace intenzity hluku díky akademikovi RAS I.B. Soldatov. Tato klasifikace zahrnuje 4 stupně intenzity tinnitu a odráží praktický význam tohoto příznaku..

  1. Napájení. V daném stupni pacient snadno snáší hluk, neovlivňuje celkový stav a pohodu pacienta a je zaznamenán pouze v nejtišších podmínkách.
  2. Napájení. Pacient má časté rušení hlukem v tichosti nebo v noci. V některých případech je obtížné jít spát.
  3. Tinnitus neustále ruší pacienta, v důsledku čehož je chování pacienta narušeno. Stává se podrážděným, emoční pozadí je neustále napjaté.
  4. Pacient zažívá nesnesitelný hluk, který ho téměř úplně zbavuje spánku a komplikuje jeho každodenní činnosti. Pracovní schopnost pacienta je významně snížena.

Tato klasifikace vám přes veškerou subjektivitu umožňuje co nejúčinněji vyhodnotit závažnost a stupeň zvonění v uších, což se ukazuje jako velmi cenné při racionálním plánování léčebných opatření a eliminaci tohoto příznaku..

Diagnostika

Diagnostika příznaků tinnitu je důležitá. Protože příznak může být spojen s vážným onemocněním. V diagnostice je důležitá intenzita hluku a jeho lokalizace, stejně jako doba trvání hluku..

Zvonění v pravém uchu, příčiny a léčba

V tomto případě je zvonění s největší pravděpodobností spojeno s chorobami, jako je otoskleróza, zánět středního ucha, přítomnost cizího tělesa ve vnějším uchu na pravé straně nebo poškození mozkových cév. Zvonění v pravém uchu může být konstantní nebo periodické, pravidelný výskyt symptomu hovoří ve prospěch vaskulární složky onemocnění, například při ateroskleróze a hypertenzi, ale neustálý hluk hovoří ve prospěch otosklerózy a narušení nervového systému. Proč to zvoní v levém uchu? Důvody budou stejné jako u správného. K objasnění diagnózy odborník určitě provede anamnézu, vyšetření otoskopií a určí kostní vedení pomocí speciální lékařské ladičky. K objasnění diagnózy jsou někdy nutné další speciální metody výzkumu, například:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie - umožňuje určit stupeň poškození anatomických struktur vnitřního a středního ucha;
  • Tónová prahová audiometrie - v této studii je sestaven audiogram, pomocí kterého je možné posoudit míru vnímání různých zvukových podnětů centrálním nervovým systémem;
  • Angiografie mozkových cév - umožňuje určit stupeň poškození tepen.

Pro stanovení přesné klinické diagnózy často stačí určit doprovodný komplex příznaků, které pomáhají při diferenciální diagnostice..

Léčba tinnitu

Vzhledem k tomu, že tinnitus je jen příznakem nějaké jiné nemoci, nemá žádný praktický smysl se ho zbavit sám. Je důležité začít bojovat proti základní nemoci, která ji způsobila. V závislosti na nemoci a léčba bude zcela odlišná. Bez ohledu na příčinu šelestu však existují některé obecné zásady léčby tinnitu. K léčbě tinnitu se používá řada léků:

  • Nootropní léky;
  • Angioprotektivní léky;
  • Antikonvulzivní léky;
  • Antihypoxanty a antioxidanty;
  • Antihistaminika;
  • Léky ovlivňující mozkovou cirkulaci.

Kromě léků je povinnou součástí konzervativní terapie použití fyzioterapeutických postupů..

Nootropní terapie

Použití nootropik může zvýšit metabolismus mozkových neuronů, což zlepšuje fungování neurosenzorického aparátu vnitřního ucha a cest. V lékařské praxi se používají léky jako Piracetam, Phezam, Cortexin. Nootropická terapie pomáhá starším pacientům s převahou dystrofických procesů v centrálním nervovém systému.

Antihistaminika

Pomáhají bojovat, pokud příčinou zvonění v uších je zánětlivý proces ve vnitřním uchu nebo v případech, kdy je hluk spojen se zvýšenou citlivostí tělesných tkání a výskytem alergických změn lokalizovaných ve středním a vnitřním uchu.

Antikonvulziva

Jsou předepsány v případech, kdy je tinnitus způsoben vibrační svalovou složkou. Zastavením klonické kontrakce svalů měkkého patra nebo svalů středního ucha je možné účinně řešit vibrační tinnitus. Pro terapii se používají léky jako: Difenin a Konvulex, stejně jako jejich analogy.

Antihypoxantová a antioxidační terapie

S výraznými trofickými a degenerativními změnami ve vnitřním uchu u starších lidí pomáhá použití antihypoxantů a antioxidantů zmírnit příznaky tinnitu a také zpomaluje progresi degenerativních poruch ve vnitřním uchu a zlepšuje zásobování krví..

Léky, které zvyšují mozkovou cirkulaci

V důsledku změn souvisejících s věkem u starších osob se cévy stávají méně elastickými a zvyšuje se jejich tloušťka stěny, což snižuje stupeň prokrvení tkání vnitřního a středního ucha. V boji proti aterosklerotickým změnám v mozkových tepnách se používají léky: Cavinton a Vinpocetin.

Praktické rady

Pokud se vám objeví zvonění v uších, a ještě více starostí a narušení vaší činnosti, neváhejte kontaktovat odborníka o odbornou pomoc, jinak vám může uniknout postup vážného onemocnění, které může být doprovázeno zvoněním v uších. Pouze otorinolaryngolog bude schopen určit příčinu zvonění v uších a naplánovat následnou léčbu. Mimochodem. Dodržování doporučení lékaře je předpokladem pro účinné zbavení se nepříjemných příznaků. Buďte pozorní ke svému tělu a zdraví, buďte šťastní!

Proč mi zvoní v uších?

Každý člověk má občas v uších zvonění. Zvonění se často objevuje v důsledku přepracování, nedostatku spánku, těžké fyzické námahy, stresu a řady dalších důvodů. Podobný stav u zdravých lidí je vzácný a vždy zmizí sám. Pokud se však opakuje příliš často, může to být varovný signál o přítomnosti určité nemoci. Cizí hluk, který se vyskytuje v tichu, se obvykle nazývá tinnitus. Zvuk, který člověk slyší, může připomínat hučení, bzučení, vysokofrekvenční zvukové vibrace, klepání atd. Existuje mnoho důvodů pro tento jev a v článku se pokusíme zvážit většinu z nich. Přečtěte si ji a zjistěte, proč vám zvoní uši.

Silný zvonivý zvuk v uchu: možné příčiny

Pokud vaše uši neustále zvoní, může za to jedna nebo více z následujících podmínek:

  1. Arteriální hypertenze. S ní dochází k zvonění v důsledku křečí mozkových cév a zadní ušní tepny. Tepny se zužují, což zabraňuje průtoku krve. Zvukové vyzvánění lze slyšet z jedné nebo obou stran. Šelest často pulzuje, sleduje rytmus srdce. V tomto případě se doporučuje kontaktovat terapeuta a poté kardiologa. Lékaři vám předepíší léky na snížení krevního tlaku, aby vás zvuky neobtěžovaly..
  2. Nemoci krční páteře. Při osteochondróze a jiných onemocněních krční páteře u člověka zvoní v uších. Slyší slabý zvuk nebo kovové zvonění. Důvodem je zhoršený průtok krve. U těchto onemocnění je hluk sekundárním příznakem, kromě toho může člověk pociťovat lehké nebo silné závratě, špatnou koordinaci pohybů a vidět skvrny před očima. V tomto případě musíte provést tomografii krční páteře a projít řadou dalších diagnostických opatření.
  1. Mozkový nádor. Nádor komprimuje kochleární část sluchového nervu, což vede k zvonění uší pacienta. Hluk se často nejprve objeví na jedné straně, a poté se u člověka objeví další nepříjemné příznaky, jako je ztráta sluchu a závratě. Pokud existuje podezření na rakovinu mozku, je nutné podstoupit MRI tohoto orgánu.
  2. Patologie sluchového nervu. Některé patologie ovlivňují sluchový nerv, což vede k řadě neurologických poruch: snížená citlivost kmene, paréza a cizí zvuky v uších. Často zvoní v uchu s nádory sluchového nervu. Pokud tedy neustále slyšíte nepochopitelný hluk, je lepší kontakt s lékařem neodkládat..
  3. Brát nějaké léky. Některé léky mohou způsobit cizí hluk. Patří mezi ně řada antidepresiv, diuretik, protizánětlivých léků, antibiotik, léků na kardiovaskulární systém atd. Pokud léčíte zdravotní stav a užíváte pilulky, sledujte se po ukončení léčby. Pokud zvuky zmizí, problém byl s léky..
  4. Ateroskleróza mozku. Kvůli cholesterolovým plakům je tok krve narušen, a proto si pacienti mohou stěžovat, že jim zvoní uši. Co dělat v tomto případě? Nejprve si musíte domluvit schůzku s místním terapeutem nebo neurologem. Lékař předepíše příslušné diagnostické testy a následně - komplexní léčbu.

Diagnóza onemocnění spojených s cizím tinnitem

Pokud máte silné nebo vzdálené zvonění v uších, doporučujeme, abyste neváhali kontaktovat otolaryngologa. Lékař prozkoumá vaše stížnosti, seznámí se s anamnézou a prohlédne vnější ucho a ušní bubínek. Specialista také provede audiometrii k určení stavu sluchového orgánu. Otorinolaryngolog může předepsat řadu diagnostických opatření.

Otoskopie

Díky otoskopii je možné detekovat ucpání zvukovodu, zánět středního ucha, myringitidu a řadu dalších onemocnění, z nichž zvonění v uších.

Časová auskultace

Tato studie pomůže lékaři určit povahu hluku, který bude naznačovat přítomnost určité nemoci..

Existuje mnoho diagnostických opatření. Otolaryngolog předepíše potřebný výzkum na základě stížností pacienta.

Léčba tinnitu

Jak můžete pochopit z článku, tinnitus není nezávislé onemocnění, ale symptom. Abyste se zbavili zvonění v uších, musíte nejprve diagnostikovat příčinu tohoto jevu. Po zjištění onemocnění bude lékař schopen předepsat léčbu. Může to být lékařské nebo chirurgické. Bude to záviset na patologii, která vede k hluku..

Doufáme, že jste si článek přečetli se zájmem. Co nejdříve navštivte svého lékaře, abyste se zbavili nepříjemných zvuků. Přejeme vám rychlou a úspěšnou léčbu!

Tinnitus (zvonění v uších, tinnitus)

Obecná informace

Sluchový analyzátor zahrnuje několik úrovní a odkazů. Počáteční část je orgánem kochley Cortiho, následuje sluchový nerv (pár VIII), kochleární jádra, mozeček, sluchová záře, kůra spánkových laloků mozku. Změny na různých úrovních se odrážejí ve vnímání zvuků obecně a v jejich výšce, ve schopnosti posoudit umístění zvuku (binaurální lokalizace) a jejich vzdálenosti, stejně jako ve zkreslení zvuků nebo ve sluchových podvodech a sluchových halucinacích.

Tinnitus je pocit hluku nebo zvonění v uších, pokud není k dispozici žádný externí zdroj zvuku. Šum může být přechodný nebo spojitý, jednosměrný a obousměrný a může mít různé frekvence (nízká frekvence a vysoká frekvence). Může být nevyjádřený a člověka ve skutečnosti neobtěžuje, ale může být nenápadný a významně zhoršující kvalitu života pacienta. Hluk je více cítit v klidném prostředí a během spánku, když nejsou přítomny žádné jiné zvuky.

Z lékařského hlediska se hluk dělí na subjektivní a objektivní. Subjektivní zvuky uslyší sám člověk a nelze jej zaregistrovat ani měřit. Objektivní jsou ty, které lze zaregistrovat během vyšetření nebo je může slyšet lékař. Konstantní tinnitus není nezávislé onemocnění - je to příznak organické patologie sluchového orgánu, mozku (senzorineurální ztráta sluchu) nebo cév. Neustálý hluk a zvonění má negativní vliv na fyzický stav člověka, což způsobuje problémy se spánkem, stres, sníženou koncentraci, sluchové postižení. To vše negativně ovlivňuje život člověka a jeho pracovní schopnost..

Patogeneze

Zvukové vibrace jsou vnímány ušním bubínkem. Poté se přenášejí přes ossicles středního ucha do tekutin vnitřního ucha (perilymph a endolymph). Vibrace těchto médií vedou ke změně umístění vlasových buněk Cortiho orgánu. Cortiho orgán je hlavní receptorovou částí sluchového orgánu a nachází se uvnitř labyrintu hlemýždě. Jedná se o soubor vlasových buněk, které přeměňují zvukovou stimulaci na proces nervového vzrušení - vznikají bioelektrické potenciály.

Vlasové buňky přenášejí nervové impulsy podél sluchových nervových vláken. Poté přejde do sluchové oblasti mozkových hemisfér, kde jsou analyzovány zvukové signály. Tvorba a analýza zvukových signálů začíná v Cortiho orgánu. Pod vlivem hlasitého zvuku jsou vlasy deformovány, „lámány“ a narušována jejich analytická funkce, v důsledku čehož mozek interpretuje mnoho zvuků jako „fantomový“ šum nebo pískání.

Pokud vezmeme v úvahu hluk a zvonění vaskulárního původu, pak se při dlouhodobém zvýšeném tlaku mění intracerebrální tepny a obratlovci. Je narušena jejich pružnost, vnitřní elastická membrána je fragmentována a dochází ke zničení svalové vrstvy. Výsledkem je, že se tepny zkroutí a zdeformují přítomností zlomů a stenóz, které vytvářejí překážku průtoku krve. Hluk generovaný tímto může být slyšen osobou. Na pozadí cévních změn se průběh arteriální hypertenze zhoršuje s možným zvýšením hluku. Prudké výkyvy systémového tlaku vytvářejí podmínky pro výskyt přechodných poruch mozkové cirkulace. Výsledkem aterosklerózy je zúžení nebo uzavření lumen cévy.

Dlouhotrvající tinnitus se vyvíjí v důsledku „začarovaného kruhu“, který se formuje ve strukturách mozku v důsledku diskoordinace informačních center. Hluk v hlavě nebo uchu, dokonce iu vyrovnaných lidí, v průběhu času způsobí poruchu nervového systému. U emočně labilních lidí se hluk zvyšuje vzrušením, stresem nebo zaměřením na hluk. Nervové napětí spojené s neustálým hlukem vede k depresi, nespavosti, podrážděnosti. Studie potvrdily souvislost mezi tinnitem a psychologickými zážitky (úzkost, deprese atd.).

Autophony - kopírování vlastního hlasu při mluvení nebo zpěvu. V tomto případě je v uchu ozvěna nebo rezonance vašeho vlastního hlasu. Důvodem je patologický proces v kterékoli části sluchového analyzátoru. Tento stav se například vyvíjí v důsledku izolace bubínkové dutiny v důsledku zánětu Eustachovy trubice (eustachitida). Mezi nemoci doprovázené autofonií patří také zánět středního ucha, kdy se zánětlivý proces vyvíjí s akumulací patogenního exsudátu a kapalina narušuje přenos zvukových vibrací. V obou případech se snížením vedení vzduchu zvyšuje vedení kostí. Hlasivky působí jako zdroj akustických vibrací, které jsou přenášeny kostní tkání a při mluvení nebo zpěvu „phonite in the ear“.

Klasifikace

Podle stupně hlukové tolerance:

  • Stupeň - hluk se přenáší klidně a to nemá vliv na lidský stav;
  • II. Stupeň - hlukové efekty narušují spánek a v noci dráždí v tichu;
  • II. Stupeň - hlukové efekty jsou neustále rušivé a ovlivňují nejen spánek, ale i náladu a celkovou pohodu;
  • Stupeň IV je hluk, který člověk definuje jako nesnesitelný, protože vás zbavuje spánku a snižuje vaši schopnost pracovat.
  • Subjektivní (nevibrační) - nastává v důsledku biomechanického podráždění sluchového nervu.
  • Objektiv (vibrační) - vyplývající z vibrací cév nebo jiných částí těla.

Klinická klasifikace (podle etiologie):

  • Cévní, který je založen na vaskulárním faktoru.
  • Svalnatý. Je to způsobeno svalovými kontrakcemi v měkkém patře a středním uchu.
  • Tympanický. Souvisí s poškozením středního ucha a zhoršeným vedením zvuku. V tomto případě je samotný sluchový analyzátor neporušený.
  • Hlemýžď. Vyvíjí se s dysfunkcí senzorické nebo neuronální složky kochley.
  • Vestibulární. Je to způsobeno poruchami v periferní části vestibulárního analyzátoru. Tento typ hluku je vždy doprovázen závratěmi a poruchami rovnováhy..
  • Krční. Je spojena s kostní patologií krku nebo neuromuskulárního a vyskytuje se na pozadí traumatických nebo degenerativních procesů v krční páteři. Zapojení vertebrobazilárního systému do procesu „opravuje“ hluk. U tohoto typu jsou primárně ovlivněny sluchové útvary umístěné v mozkovém kmeni, ale je možné i sekundární zapojení struktur vnitřního ucha..
  • Neuronální, spojené s poškozením sluchového nervu. Nejčastěji se to děje v mysli
    komprese nervu VIII (například akustický neurom nebo komprese zadní lebeční fossy nádory). Je také možné stlačit sluchový nerv cévami.
  • Centrální. Je to způsobeno poruchou funkce centrálních částí analyzátorů - sluchových a vestibulárních.

Tato klasifikace odráží hlavní příčiny hluku..

Příčiny hluku v uchu

Běžné příčiny tinnitu:

  • Hluk na pracovišti (výrobní faktory) a během volného času z práce. V druhém případě by se zvukové události v každodenním životě měly nazývat: hlasitá hudba, diskotéky, koncerty, konstrukce a hluk strojů.
  • Odložené zranění hlukem. Jedná se o dopad výstřelů, výbuchů, hluku letadel.
  • Odložená traumatická situace. Může se lišit v intenzitě a trvání. Pro mnohé působí stres spojený s pracovní zátěží jako „spouštěč“. K tomu se přidává stres doma. Na pozadí stresu dochází k vazospazmu, který způsobuje tinnitus.
  • Užívání ototoxických léků. To zahrnuje arsenové přípravky, chinin, salicyláty, aminoglykosidová antibiotika, diklofenak, ibuprofen, indomethacin, acetazolamid, kyselinu etakrynovou, cisplatinu, karboplatinu, enalapril, monopril, lidokain, Xanax, chichlor amitipochin, nidokain.
  • Věkový faktor. Tinnitus nebo zvonění v uších je spojeno s přirozeným oslabením sluchu, jak stárneme. Ve věku od 55 do 65 let je tinnitus nejčastěji spojován s poruchou sluchu.
  • Ztráta sluchu u mladých lidí z různých důvodů. Prevalence tinniku je vyšší u lidí se sluchovým postižením. Podle zahraničních studií trpí tinnitem současně 70-85% lidí se ztrátou sluchu.

Otiatrické příčiny (spojené s ušními stavy)

  • Exostóza vnějšího zvukovodu. Jedná se o pomalu rostoucí kostní útvary, které se objevují v důsledku dystrofických procesů spánkové kosti. Při dospívání zanášejí (ucpávají) zvukovod, v důsledku čehož se snižuje sluch, objevuje se ušní hluk a je narušeno uvolňování síry. Existují dvě formy exostózy - plochá a stopková. Léze na pediklu jsou viditelné během otoskopie a rentgenografie, snadno se odříznou v lokální anestézii speciálním dlátem. Ploché exostózy často zabírají stěnu zvukovodu. Tento typ exostózy ztěžuje vyšetření ucha. Pokud jsou umístěny na tympanickém kruhu, způsobují zesílení bubínkové dutiny..
  • Patologické stavy vnějšího a středního ucha s nachlazením, přítomností ušního mazu, stavem po zánětu středního ucha nebo předchozí infekcí.
  • Tubulární dysfunkce (patologie Eustachovy trubice), která se vyznačuje tinnitem a kongescí bez bolesti. Je to důsledek alergických a zánětlivých změn sliznice nosu a nosohltanu.
  • Otoskleróza. Porážka kostní části labyrintu ucha ve formě rozvoje osteodystrofie. Nejprve dojde k destrukci kostní tkáně a vytvoří se měkká ložiska, poté se do těchto ložisek ukládají vápenaté soli a vytvoří se hustá sklerotická tkáň. Fáze měknutí a vytvrzování kostní tkáně probíhají ve vlnách. Příčinou vzniku tohoto onemocnění jsou virové, autoimunitní, endokrinně-metabolické poruchy a dědičný faktor.
  • Nádory bubínkové dutiny. Patří mezi ně nádory glomus - paragangliomy. Mohou být umístěny na střední stěně bubínkové dutiny nebo na její střeše. Mají tendenci se šířit do důležitých struktur mozku, ničit stěny spánkové kosti a pronikat do zadní lebeční fossy (dochází ke kompresi medulla oblongata).
  • Neuropatie párů V (trojklanný nerv), VII (lícní nerv) a VIII (vestibulární kochleární nerv). Porážka posledního páru nervů nastává při ztrátě sluchu a labyrintovém syndromu.
  • Labyrinthitis (vnitřní zánět středního ucha). V počátečních fázích je zaznamenáno podráždění labyrintu, které se projevuje tinnitem, závratěmi, nevolností, poruchou sluchu, zvracením, nystagmem a poruchou rovnováhy. Intenzita závratí se liší. Poruchy rovnováhy se vyskytují při pohybu a v klidu.
  • Senzoroneurální ztráta sluchu spojená s poškozením VIII páru hlavových nervů.
  • Nádory zvukovodu. Papilom je nejčastější benigní nádor zevního zvukovodu. Spinocelulární karcinom a bazocelulární karcinom mají stejnou lokalizaci. Z nádorových útvarů je třeba poznamenat keloidy a névy..
  • Menierova choroba je onemocnění vnitřního ucha, při kterém se zvyšuje objem endolymfy (labyrintové tekutiny) a zvyšuje se tlak uvnitř labyrintu. Toto onemocnění je charakterizováno specifickými příznaky, včetně hluku v uchu.

Příčiny trvalého tinnitu bez uší

  • Patologie krční páteře: osteodystrofické změny a nestabilita obratlů. Hlavní příčinou ostechondrózy je mikrotrauma při fyzickém přetížení. Změny kostí způsobují svalové křeče, stlačení vertebrálních tepen a zhoršený krevní oběh v cévách mozku. Při cervikální osteochondróze dochází ke stálému hluku a zvyšuje se s progresí onemocnění.
  • Cévní ateroskleróza.
  • Onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza, diabetes mellitus, hypoglykemické stavy).
  • Nemoci krve (především anémie).
  • Hypertonická choroba.
  • Kardiopsychoneuróza.
  • Duševní onemocnění: schizofrenie, deprese.
  • Nádory úhlu mozečku, mozek.
  • Patologie temporomandibulárního kloubu. Je doprovázeno cvakáním do kloubu při jídle a zíváním, klínováním v kloubu, bolestmi hlavy ve frontotemporálně-parietální oblasti, závratěmi; tupá bolest v oblasti kloubů, bolest a tinnitus, ztráta sluchu, pocit pálení v krku.

Výše uvedené nemoci mohou také způsobit zvonění. Jednostranný tinnitus je častěji způsoben vaskulárními příčinami, stejně jako vestibulárním schwannomem (neurom sluchového nervu). Jedná se o benigní nádor VIII kraniálních nervů..

Příčiny hluku v uších a hlavě

Hluky v uších a hlavě jsou spojeny s mozkovými nádory mozku a aterosklerózou. Pocit hluku pouze v hlavě vylučuje patologii orgánu sluchu, ale hluk v uších nevylučuje přítomnost procesu v lebeční dutině. Hluk v uších a v zadní části hlavy je charakteristický pro patologické procesy zadní lebeční fossy. Jednostranný šelest bude s asymetricky umístěným nádorem zadní lebeční fossy a neurinomem VIII páru FMN. Nádor stlačuje kochleární část sluchového nervu. S rozvojem velkého nádoru dochází nejen k tinnitu, ale také ke ztrátě sluchu, zraku a může ohrozit život pacienta, protože dýchací a vazomotorická centra se nacházejí poblíž. Nejprve je slyšet hluk, pak se zhoršuje sluch a mohou se objevit závratě.

U supratentorických nádorů je hluk pociťován pacientem na čele, koruně a spáncích. Supratentorické nádory zahrnují nádory hypofýzy a její oblasti, velké hemisféry. Ty jsou dále rozděleny na frontální, temporální, okcipitální, parietální, III komoru, epifýzu, corpus callosum.

Co způsobuje závratě a tinnitus? Tinnitus a závratě (vertigo) jsou příznaky, které způsobují výrazné snížení kvality života pacienta. Vztah mezi tinnitem a vertigo u lidí ve starší věkové skupině je způsoben vysokou prevalencí nemocí, které působí jako predisponující faktory.

Toto jsou nejčasnější příznaky nedostatečného prokrvení mozku. V polovině případů je jejich současná přítomnost způsobena vertebrobasilární nedostatečností vznikající na pozadí osteochondrózy krční páteře. Závrať spojená s vestibulární dysfunkcí je prvním příznakem abnormalit v vertebrobazilárním systému.

Příznaky vertebrobazilární nedostatečnosti jsou spojeny se zhoršením mikrocirkulace a zhoršují se otáčením a nakláněním hlavy. Je známo, že vertebrobazilární systém dodává krev 10 kraniálním nervům, mozečku, mozkové kůře, sluchovým a rovnovážným orgánům (hlemýžď, půlkruhové kanály, otolitický systém, senzorické buňky vestibulárního aparátu). Nedostatečný průtok krve k nim narušuje fungování. Může dokonce dojít k odumření vláskových buněk, což je doprovázeno nestabilitou při chůzi a tinnitem. Léčba proto ovlivňuje centrální a periferní mechanismy závratí a hluku.

U starších osob je často pozorována kombinace aterosklerózy nadhořního traktu a komprese vertebrálních tepen v důsledku cervikální spondylózy. Těžká ateroskleróza krčních a obratlových tepen vede ke skutečnosti, že tyto zásobovací cévy jsou zúženy kvůli aterosklerotickým usazeninám. Plaky a zúžení brání pohybu krve a vytvářejí turbulence, které způsobují hluk v hlavě a uších. Snížené prokrvení mozku a struktur vnitřního ucha způsobuje závratě. Tinnitus a zvonění v uších znamená zhoršení průtoku krve ve velkých cévách umístěných v blízkosti labyrintu. Ucpání ucha a zvuky hlavy jsou také spojeny s vaskulární složkou.

Silný hluk v hlavě a uších je zaznamenán u discirkulační encefalopatie, jejíž příčinou je hypertenze a opakované hypertenzní krize, hypercholesterolemie, „drobné“ cévní mozkové příhody, diabetes mellitus, prodloužený neuropsychický stres. Hluk v uších a hlavě spolu se závratěmi a poruchami sluchu naznačuje poškození sluchového nervu (nádor, akustické trauma u pyrotechniky).

Co znamenají závratě, tinnitus, nevolnost a slabost??

Tyto příznaky mohou naznačovat chronické cerebrovaskulární onemocnění, Menierovu chorobu, kýlu krční páteře nebo barotrauma.

Závratě se dělí na vestibulární a nevibulární (nebo systémové nebo nesystémové). Systémový závrat je spojen s podrážděním částí vestibulárního aparátu, je periferní a centrální. Periferní závratě (vertigo) se vyskytují, když je ovlivněn ampulární aparát a vestibul, vestibulární ganglion a nervové vodiče mozkového kmene.

Centrální vestibulární - v případě poškození spojení vestibulárních částí ucha s vestibulárními jádry mozkového kmene, mozkové kůry, mozečku, s okulomotorickými jádry. Systémové závratě se ve většině případů kombinují se ztrátou sluchu a ORL chorobami (otitis media, nádor vestibulárního aparátu). U nádorů rovnovážného aparátu dochází k záchvatům závratí na pozadí zvonění v uchu a ztráty sluchu. Útoky závratě jsou častější, horší a doprovázené nevolností.

U Menierovy choroby se objevují epizody systémového závratí, které je doprovázeno ztrátou sluchu, nevolností a zvracením, distenzí a hlukem v uchu. Mimo útok je hluk častěji nízkého tónu, před útokem je pocit, že ucho je ucpané, a během útoku se hluk zvyšuje a získává pískání nebo zvonění.

Barotrauma se liší v tom, že kromě hluku a zvonění v uchu se projevuje bolestí, ztrátou sluchu, závratě a nevolností, je možná ztráta vědomí.

V případě nesystémových závratí se pacient obává nestability při chůzi, pocitu mírné intoxikace a přístupu ke ztrátě vědomí, pocení, nevolnosti, ztmavnutí v očích a "much" před očima. Tento typ závratí je zřídka kombinován s patologií ORL a je způsoben:

• Zhoršení krevního oběhu v vertebrobazilárním systému. To se děje u pacientů s aterosklerózou, hypertenzí a cervikální patologií - nejčastější příčinou. Komprese vertebrálních tepen a zhoršení průtoku krve v nich způsobují deformaci, subluxaci, laterální herniované disky, osteofyty, exostózu () kloubních výběžků a rotaci krčních obratlů. Kromě toho je možná komprese cév svaly krku a výskyt reflexního vazospasmu. Závratě obratlů se objevují ráno, po spánku, když je hlava nakloněna dopředu nebo odhodena dozadu. Pacienti mají často bolesti hlavy, více ráno.
• Psychovegetativní syndromy. Závratě jsou zaznamenány u hypochondriálního syndromu, hysterické neurózy, úzkosti, strachu a melancholie. V úzkostných stavech dochází k hyperventilaci (zrychlenému dýchání), na jejímž pozadí se objevují závratě. V tomto případě závratě více souvisí se sférou subjektivních zkušeností pacienta as nimi je více vegetativních a neurotických projevů.

Pulzující tinnitus

Proč mi v uchu pulzuje zvuk? Hluk získává tento charakter, když:

  • Cévní patologie mozku. Angiogenní šelest se může objevit při ateroskleróze, arteriovenózních malformacích, arteriosinu.
  • Intrakraniální hypertenze.
  • Arteriální hypertenze. Někteří lidé mají nízkou prahovou hodnotu citlivosti a mohou slyšet tlukot srdce, jak krev protéká tepnou. Faktory, které zvyšují krevní tlak (stres, nápoje obsahující kofein a alkohol), zvyšují pocit hluku.
  • Mozkové nádory, které stlačují velké cévy. Při ateroskleróze se na vnitřní stěně tepen objevují cholesterolové plaky, které proto ztrácejí svoji pružnost. Tok krve v oblasti plaku se stává turbulentním a někteří lidé zažívají pulzující šelest, když je šelest ze stenotické krční tepny veden do hlemýždě. Zúžení krčních tepen vede k turbulentnímu průtoku krve a hluku v hlavě. Aterosklerózu mozkových cév doprovázejí závratě, poruchy paměti a ztráta sluchu.

Arteriovenózní malformace (arteriovenózní aneuryzma) je vrozená vaskulární anomálie. Arteriovenózní aneuryzma se skládají z přední arteriální cévy, spletence propletených tepen a žil, které tvoří arteriovenózní zkrat, ostře rozšířené abdukční žíly (může jich být několik). Aneuryzma se často nacházejí hluboko v mozku. Krev z tepen jde přímo do žil, což způsobuje pulzující hluk v hlavě, který se přenáší do uší.

U arteriovenózních aneuryzmat je zvuk slyšet v oblasti frontální-parietální. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že stěny koule arteriovenózního aneuryzmatu jsou tenké a prudce zvýšený průtok krve v nich často vede k prasknutí aneuryzmatu. Vyskytuje se intrakraniální krvácení. Také s aneuryzmatem je mozek „okraden“ - krev proudí do anastomózy a krevní zásobení trpí v okolních částech mozku. Konstantní hypoxie způsobuje atrofii mozkových struktur a rozvoj epileptických záchvatů.

Patologie mozkových cév zahrnuje také arteriosinus fistulas, které jsou tvořeny větvemi krčních tepen (vnější a vnitřní) a kavernózním sinusem mozku (žilní sběrač umístěný mezi listy tvrdé dury). Sínusy dostávají krev z žil mozku a odtud vstupují do vnitřních krčních žil. Kavernózní sinus je spárován, obsahuje: vnitřní krční tepnu a nervy (abducens, oculomotor, blok a oční).

Četnost arteriosinové anastomózy je 15% - 40% a příčiny jejich výskytu jsou: hypertenze, trauma, ateroskleróza, infekční proces, trombóza dutin, hormonální faktory. S touto patologií dochází k patologickému výtoku arteriální krve do kavernózního sinu, což způsobuje porušení odtoku venózní krve z dutiny oční orbity a různé oční poruchy. Angiogenní hluk s patologickou anastomózou mezi krční tepnou a kavernózním sinusem je slyšet pomocí phonendoskopu ve frontotemporální oblasti, poblíž oběžné dráhy a v oblasti prohlubně v horní čelisti (psí fossa), pulzující, syčící, synchronní s pulzním charakterem.

S tvorbou anastomózy mezi týlní tepnou a sigmoidním sinusem bude zvuk slyšet v oblasti uší. Sigmoidní sinus se nachází v sulku na temenních, spánkových a týlních kostech a končí u spodní části lebky (v oblasti krční foramen), kde ústí do vnitřní krční žíly.

Při intrakraniální hypertenzi dochází k bilaterálnímu tinnitu a arteriovenózní malformace a vaskulární tumory mají často jednostrannou lokalizaci a jednostranný šelest. Venózní šelest je způsoben turbulentním vírem krve v žíle. Často se vyskytuje v baňce vnitřní krční žíly (jedná se o expanzi krční žíly, která se nachází v jugulární fosse spánkové kosti). Hluk odtud je přenášen mastoidním procesem do středního ucha. Venózní šelest je podobný dýchání, je pomalý a tichý..

Jednostranný pulzující šelest v pravém uchu nebo pulzující šelest v levém uchu v kombinaci se ztrátou sluchu je charakteristický pro nádor glomus středního ucha a glomus nádor krční žíly. První pochází z buněk tympanického (tympanického) plexu, druhý z nadřazeného vagálního ganglia.

Tympanický glomus je nejčastějším nádorem středního ucha. Při pohledu otoskopem je nádor definován jako cyanotická hmota za ušním bubínkem. Jak roste, objevuje se zarudnutí bubínku a jeho výčnělek (více ve spodních částech), vyhlazení hranic mezi bubínkem a zvukovodem. Když roste do zvukovodu, jedná se o zaoblenou, červenošedou, snadno krvácející formaci. Klinický obraz je charakterizován ztrátou sluchu, zvoněním v uchu a závratěmi, ke kterým dochází, když je do procesu zapojen sluchový nerv a vnitřní ucho.

Jak nádor roste přes jugulární foramen do zadní lebeční fossy, jsou ovlivněny hlavové nervy a objevují se příznaky intrakraniální hypertenze. Porážka lícního nervu je doprovázena ztrátou chuti. Při klíčení do bludiště dochází k závratím, poruchám koordinace.

Krční glomus je charakterizován nízkofrekvenčním pulzujícím šumem v uchu a ztráta sluchu a změny v uchu se objevují mnohem později, když nádor dorůstá do bubínkové dutiny. Jugulární paragangliomy jsou sekrečně aktivní, proto kromě těchto potíží bude mít pacient zvýšený krevní tlak, pocení, tachykardii, třes rukou, nevolnost a bronchospazmus.

Na závěr můžeme říci, že příčiny hluku v levém uchu jsou stejné jako v pravém. Šum v pravém uchu se vyskytuje na stejné frekvenci jako na druhé straně. Při jednostranném hluku v levém nebo pravém uchu je nejprve vyloučena patologie sluchového orgánu:

  • Nízkofrekvenční hluk je charakteristický pro eustachitidu a pískavé zvuky se objevují při jizevnatých změnách v bubínkové dutině a ankylóze spon.
  • Hluk, závratě, bolest - onemocnění sluchového nervu.
  • Tinnitus je často spojován s poškozením Cortiho orgánu (trauma, Menierova choroba, zánět) a vláken sluchového nervu, v jejichž patologii mohou být přítomny další zvukové vjemy: skřípání, šustění, pískání.

Bilaterální, jednotný, pravidelně se vyskytující není nebezpečný, nicméně je nutné vyloučit vaskulární patologii mozku. Hluk ve vodním uchu, doprovázený bolestmi v uchu a bolestmi hlavy, zhoršený změnou polohy těla, je důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře.

Autofonie a její příčiny

Nejběžnější příčiny tohoto stavu jsou:

  • Eustacheitida.
  • Zánět středního ucha.
  • Přítomnost sirné zátky.
  • Voda se dostává do ušní dutiny při plavání v moři nebo při mytí vlasů.
  • Autofonie u dětí se projevuje vniknutím cizího tělesa do zvukovodu.

Všechno výše uvedené diktuje potřebu komplexního vyšetření pacientů, aby se zjistila příčina hluku, zvonění nebo autofonie. Někdy je pacientovi diagnostikován idiopatický tinnikus. Idiopatický tinnitus - co to je? Jedná se o hluk, jehož skutečnou příčinu nebylo možné určit. Tento stav se také nazývá „primární tinnitus“.

Jeho specifická léčba nebyla vyvinuta, ale navrhují se metody a přístupy, které snižují účinek hluku na kvalitu lidského života..

Příznaky

Chcete-li popsat zvuky, které pacient slyší, použijte „zvonění“, „klikání“, „pulzující zvuk“, „bzučení“, „bzučení“, „pískání“, „praskání“. Z celkového počtu pacientů jsou ti, kteří se hlukem velmi obávají (říká se tomu „maladaptivní tinnitus“), a ti, kteří nejsou hlukem rušeni. Maladaptivní tinnitus ovlivňuje schopnost pracovat, spát, komunikovat s ostatními lidmi a obecně kvalitu života. Proto se vždy zjistí, jak člověk vnímá hluk a jaká je jeho psycho-emocionální reakce na něj. Zvláštní pozornost si zaslouží pacienti s negativními reakcemi - úzkost a deprese. K sebezdokonalování dochází zřídka u přetrvávajícího tinnitu, který je přítomen déle než 6 měsíců.

Nejintenzivnější a nejbolestivější hluk se vyskytuje u pacienta s poškozením na úrovni kochley. Pokud je narušeno vedení zvuku (zánět vnějšího a středního ucha, dysfunkce sluchové trubice), dochází k vodivé ztrátě sluchu (je obtížné provádět zvukové vlny). Pro vodivou ztrátu sluchu je charakteristický nízkofrekvenční šum se současným snížením sluchu a přetížením nemocného ucha. Je to způsobeno edémem Eustachovy trubice a uzavřením jejího lumenu. V tomto případě tlak v bubínkové dutině klesá a ušní bubínek se zasouvá a vytváří pocit přetížení. Při tubální dysfunkci se zvuky mění: když je potrubí zející, „fouká“ v čase s dýcháním a když se stěny Eustachovy trubice „rozpadají“, připomínají praskání a „praskání bublin“.

Tinnitus se senzorineurální ztrátou sluchu (je spojen s poškozením nebo smrtí vláskových buněk v hlemýždě) má různou intenzitu, tón, oboustranný nebo jednostranný (například hluk v pravém uchu nebo zvonění v pravém uchu pouze na straně ztráty sluchu). Hluk a závratě často předcházejí poškození sluchu.

U intrakraniálních nádorů je intenzita tinnitu proměnlivá: zvyšuje se ve výšce záchvatu bolesti hlavy a klesá s manipulacemi, které snižují intrakraniální tlak. Nádory zadní lebeční fossy se vyznačují změnou intenzity hluku ucha při změně polohy těla nebo hlavy. U nádorů cerebellopontinního úhlu a IV komory mozku je zvuk slyšet pacientem v týlní oblasti nebo uchu na postižené straně.

Cévní etiologie tinnitu je indikována pulzací v rytmu pulzu a „syčícím“ nízkým tónem. Pokud povaha hluku zůstává konstantní a nemění se, jedná se o patologii vertebrálních tepen. Pokud je stlačení neurovaskulárního svazku na krku doprovázeno zmizením nebo snížením hluku, lze podezření na patologii v systému velkých tepen krku. Vysoký srdeční výdej během cvičení, anémie, těhotenství nebo tyreotoxikózy je doprovázen pulzujícím tinnitem. Při stlačení krční žíly (nodulární formace štítné žlázy, cysty, zvětšené lymfatické uzliny, hypertrofované svaly krku s cervikální osteochondrózou, zlomenina klíční kosti, krční flegmona, drsná pooperační jizva) se objeví žilní tinnitus.

Vady hluku jsou typickým příznakem Menierovy choroby, která se také vyznačuje ztrátou sluchu a záchvaty intenzivních závratí. U více než poloviny pacientů onemocnění začíná poruchami sluchu. V počáteční fázi je ovlivněno jedno ucho (hluk se objevuje v levém uchu nebo zvonění v levém uchu, nebo jsou tyto jevy z opačné strany) a onemocnění má zvlněnou povahu. Může dojít ke zlepšení sluchu, snížení hluku a ucpání ucha, které se zvyšuje před útokem, během útoku dosáhne maxima a poté se opět sníží..

V budoucnu se sluch neustále zhoršuje, až hluchota. Závratě jsou velmi intenzivní, trvají několik hodin a jsou doprovázeny vegetativními projevy (tachykardie, pocení, nevolnost, studené končetiny, zvýšený tlak, nedostatek vzduchu, dušnost, bolest srdce). Záchvaty zvracení přináší dočasnou úlevu.

Pro hluk s neuromem sluchového nervu nebo mozkovými poruchami je typický monotónní charakter a na kochleární úrovni (léze otosklerózy, Menierova choroba) jsou složité..

Pro porušení žilního oběhu, kromě toho, že k němu dochází (nebo na druhé straně), ranní bolesti hlavy, závratě, které závisí na změně polohy, poruchy vidění (fotopie), poruchy spánku, pastovitá tvář a víčka ráno, ucpání nosu, ztmavnutí v oči a mdloby. Tyto příznaky se zhoršují po spánku s nízkým čelo postele a při nošení těsných límců.

Analýzy a diagnostika

Hodnocení pacientů s tinnitem zahrnuje:

  • Otoskopie.
  • Posouzení pohyblivosti bubínku.
  • Stanovení stupně průchodnosti sluchových drah.
  • Provádění tonometrické prahové audiometrie a ultrazvukové audiometrie.
  • Extratympanická elektrokochleografie.
  • Zkouška ETF.

Studie obecného klinického a biochemického krevního testu, koagulogramu a hormonálního stavu je považována za povinnou..

V přítomnosti pulzujícího tinnitu, ztráty sluchu na jedné straně nebo fokálních neurologických příznaků se provádějí hemodynamické studie cév krku a hlavy.

  • Duplexní skenování.
  • Triplexní skenování.
  • MR angiografie.

K vyloučení osteochondrózy krční páteře a objemového procesu mozku se provádí následující:

  • Krční rentgen.
  • Rentgen lebky.
  • MRI krční páteře.
  • MRI mozku se zvýšením kontrastu pro podezření na neurom se ztrátou sluchu.
  • MRI vnitřních zvukovodů.

Dopplerovský ultrazvuk má velký význam při diagnostice cévních onemocnění mozku. Spolehlivost této metody je srovnatelná se spolehlivostí mozkové angiografie. Vysoká účinnost této metody byla prokázána pro okluze velkých cév hlavy, pro objasnění jejich lokalizace a stupně stenózy. Tato metoda umožňuje diagnostikovat změny v běžné krční tepně, vnitřní a vnější. V 90% případů je detekována stenóza a okluze krevních cév, v budoucnu se rozhoduje o otázce angiografie.

Léčba hluku v uchu

Co dělat, když se objeví tinnitus? Při výběru léčebných metod berou v úvahu: příčiny a načasování nástupu onemocnění, stupeň poškození sluchu, zkušenosti s předchozí léčbou a údaje z psychologického testování. Metody léčby zahrnují:

  • Audiologické (použití zvukových masek a sluchadel).
  • Neuromodulační (aplikace transkraniální magnetické stimulace).
  • Léky.
  • Fyzioterapie.
  • Reflexologie.
  • Psychoterapie.

Známé metody neposkytují úplné vyléčení a dobrým výsledkem je dosažení kontroly nad nimi - snížení závažnosti a úlevy od stavu pacienta. Jedinou cestou ven je zvyknout si a nezaměřovat se na hluk. V tom pomáhají kurzy autotréningu. Terapie „rekvalifikace“ je rozšířenější, jejímž cílem je změnit behaviorální reakci na hluk (odpovídající posouzení) a naučit relaxaci..

Léčba tinnitu

Tinnitus a tinnitus se léčí stejnými metodami, ale často se nehodí k léčbě. Neexistuje žádná etiotropní terapie, která by v tomto stavu byla 100% účinná, ale některé léky snižují projevy tinnitu a v takových situacích jsou často předepisovány následující léky..

Léky, které normalizují mozkovou cirkulaci

Jsou nejúčinnější pro vaskulární kochleární poruchy. Účinek se dostavuje několik týdnů po zahájení léčby. Léky mají minimální vedlejší účinky. Tato skupina zahrnuje:

  • Deriváty Vinca (Vinpocetin, Cavinton) zlepšují mozkovou cirkulaci, snižují schopnost agregace krevních destiček (adheze) a mají vazodilatační účinek. Mírně zvyšuje potřebu kyslíku v srdci, a proto není předepsán pro anginu pectoris, akutní infarkt myokardu, arytmie;
  • Deriváty ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) jsou rostlinné přípravky, které zlepšují metabolické procesy v mozku. Účinné pro krátkodobý tinnitus. Mají mírný antidepresivní účinek.
  • Ergotový derivát - Nicergoline. Má stimulační účinek na receptory centrálního nervového systému, zlepšuje krevní oběh a metabolismus v mozku, zvyšuje duševní výkonnost.
  • Blokátory kalciových kanálů - cinnarizin, flunarizin, nimodipin, které mají navíc antihistaminový účinek. Zlepšují mozkový, vestibulární a koronární průtok krve, zvyšují odolnost proti hypoxii. Při užívání této skupiny léků se mohou projevy deprese zvyšovat..
  • Vincamine (Oxybral, Vinoxin) je účinný u starších lidí se závratěmi a hlukem.
  • Pentoxifyllin. Zvyšuje odolnost proti hypoxii, podporuje metabolismus ve tkáních, zvyšuje mozkový a koronární průtok krve. Lék zlepšuje tok krve v kochle a snižuje závratě, hluk a ztrátu sluchu. Jeho použití v dávce 400 mg 4krát je účinné při kochleovestibulárních poruchách vaskulárního původu. Vzhledem k jeho mnohostrannému působení je účinný v přítomnosti srdeční patologie a kochleovestibulárního syndromu. Překonává cinnarizin, pokud jde o jeho účinek na vertigo.

Antikonvulziva

Použití antikonvulziv (karbamazepin, finlepsin, difenin, lamotrigin Canon) pro kontrolu hluku má přísné indikace:

  • nesnesitelný a nesnesitelný hluk;
  • neúčinnost akustického maskování;
  • pozitivní test lidokainu.

Výběr pacientů pro léčbu antikonvulzivy se provádí podle výsledků testu lidokainu: intravenózně se vstřikuje 20 ml 1% roztoku lidokainu a účinek se pozoruje. Pozitivní reakce ve formě snížení nebo vymizení hluku poskytne vysokou účinnost při léčbě karbamazepinem. Léčba by měla trvat nejméně 3-4 měsíce - nejprve je lék předepisován ve vysoké dávce, poté v podpůrné. Přerušení léčby karbamazepinem bohužel často vede k návratu šelestu po 2–3 týdnech. Účinnost difeninu z hlediska eliminace hluku je menší než účinnost karbamazepinu.

Psychotropní léky

  • Uklidňující prostředky. Úzkost a jiné neurotické poruchy, poruchy spánku u pacienta vyžadují jmenování sedativ (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Tyto léky prokázaly svou výhodu - pozitivní účinek jejich užívání byl vyjádřen snížením hluku a zlepšením jeho tolerance..
  • Antidepresiva. Častým společníkem hluku v uchu je pokles emoční sféry v podobě deprese. Proto se často uchylují k předepisování antidepresiv (Amitriptylin, Doxepin). Tyto léky byly zkoumány z hlediska jejich účinku na hluk. Výsledky výzkumu ukázaly, že ke zlepšení stavu došlo v 95% případů při užívání antidepresiv denně před spaním (někdy dvakrát denně) po dobu 1,5–2 měsíců.

Zinkové přípravky

Někteří autoři považují nedostatek zinku za jednu z příčin hluku a poškození sluchu ve vztahu k vysokým frekvencím, což je u starších lidí známé. Užívání přípravků se zinkem se sníženým obsahem plazmy vede u třetiny pacientů ke snížení hluku a zlepšení sluchu. K nápravě nedostatku tohoto prvku v těle je nutný denní příjem jeho přípravků (oxid zinečnatý, síran nebo aspartát) v dávce 90 - 150 mg čistého zinku.

Vitamíny

Je třeba poznamenat, že účinek „potlačení šumu“ vitaminů nebyl ve studiích potvrzen. Určité snížení hluku a zlepšení ostrosti sluchu lze pozorovat u pacientů, kteří měli zpočátku nedostatek nutričních vitamínů.

Při komplexní léčbě však lze použít neurotropní vitamíny skupiny B. Mají pozitivní účinek na zánětlivé a degenerativní změny nervů, protože hrají důležitou roli v metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků a syntéze ATP. Vitamíny skupiny B potencují vzájemné působení a pozitivně ovlivňují nervosvalový systém. Vitamin B12 se podílí na syntéze myelinového obalu nervů, stimuluje metabolismus nukleových kyselin a snižuje bolest v případě poškození periferních nervů.

Léčba pulzujícího tinnitu

Léčba pulzujícího tinniku závisí na příčině. Pokud se objeví na pozadí hypertenze, jsou předepsány antihypertenziva a diuretika. Všechny výše uvedené léky, které zlepšují cerebrální oběh, jsou relevantní. Vzhledem k tomu, že při vaskulární patologii se často vyskytují závratě, tinnitus a hluk hlavy, jsou účinné léky s účinnou látkou betahistin dihydrochlorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm). Tyto léky mají méně nežádoucích účinků a jsou dobře snášeny v jakémkoli věku..

Léčba přetrvávajícího tinnitu je vážnějším problémem. Výše uvedené léky by měly být užívány po dobu nejméně tří měsíců, poté je hodnocena jejich účinnost. Všem pacientům se v takových případech doporučuje autogenní trénink, jóga, autotrénink, fyzioterapeutická cvičení, relaxační cvičení, dechová cvičení a použití maskovače tinnitu (vložka do zvukovodu).

Řada autorů za přítomnosti úzkosti a afektivních poruch považuje užívání psychotropních léků za účinné při léčbě přetrvávajícího tinnitu. Bylo zjištěno, že u lidí s depresí je vnímání vnějšího tinnitu akutnější než u ostatních. Pozitivní účinek psychotropních léků je vyjádřen zlepšením jejich tolerance a snížením intenzity.

Při výrazné emoční labilitě, podrážděnosti a poruchách spánku jsou indikovány léčebné postupy psychoterapeuta. Psychoterapie zaujímá jedno z předních míst v léčbě těchto pacientů. V současné době se používají dvě oblasti: rekvalifikační terapie (TRT) a kognitivně-behaviorální psychokorekce. Rekvalifikační terapie je dlouhodobé používání audiomaskerů (generátor širokopásmového šumu) a paralelní trénink pacienta zaměřený na to, aby byl hluk obvyklý pro tělo a aby mu pacient přestal věnovat pozornost.

Léčba tinnitu a hlavy

Hluk v uších a hlavě může způsobit jak narušení venózního odtoku v vertebrobazilární pánvi, tak zhoršení arteriálního zásobení mozku. Pokud jsou zjištěna porušení venózního odtoku v systému vertebrobasilární pánve, je možné odstranit hluk v uších a hlavě předepsáním venotoniky - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Dobrý účinek poskytuje Actovegin jako korektor poruch mikrocirkulace a kurzu hirudoterapie (2krát týdně, 7–10 sezení). Bolest v hlavě se často objevuje po námaze v důsledku zvýšeného tonusu krčních svalů, zhoršení venózního odtoku a zvýšeného nitrolebního tlaku. Léky volby v tomto případě jsou svalové relaxanci (eliminují svalové křeče) a diuretika.

Za přítomnosti chronických poruch žilního oběhu působí účinek nejen pilulky, ale určitý životní styl: cvičení ke zmírnění napětí svalů krku, chůze, mírná fyzická aktivita, úbytek hmotnosti - všechny tyto činnosti zlepšují krevní oběh.

Při cervikální osteochondróze, discirkulační encefalopatii a ateroskleróze mozkových cév dochází ke zhoršení krevního oběhu v mozku. V počátečních fázích si pacienti stěžovali na závratě, bolesti hlavy, hluk v hlavě a poruchy paměti. S progresí procesu (s chronickou mozkovou ischemií) se přidává nestabilita při chůzi a invalidita. U těchto onemocnění jsou předepisovány léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, to znamená, že vedoucím směrem léčby je důraz na „vaskulární“ faktor.

Jako alternativu můžete vzít v úvahu nejen Vinpocetin, který byl zvažován výše, ale také Vinpotropil (ve svém složení Vinpocetin a Piracetam). Jedná se o pilulky na závratě a hluk, které jsou způsobeny aktivními složkami v jejich složení. Hlavními účinky vinpocetinu jsou vazodilatace a normalizace metabolismu mozku. Piracetam zvyšuje průtok krve mozkem, proto snižuje závažnost závratí a u některých pacientů jej dokonce úplně zastavuje. Cinnarizin je také široce používán při vaskulárních onemocněních mozku v kombinaci s kochleovestibulárními poruchami.

U pacientů s tinnitem a závratěmi se doporučuje kombinace cinnarizinu a dimerhydrinátu (lék Arlevert), jejichž užívání po dobu 2 měsíců významně snižuje vestibulární příznaky a tinnitus. To je způsobeno skutečností, že dimenhydrinát ovlivňuje centrální struktury a eliminuje poruchy mikrocirkulace a cinnarizin působí na periferní článek (labyrint), zlepšuje průtok arteriální krve v něm, brání odumírání vláskových buněk a udržuje funkce labyrintu. Tento lék se také úspěšně používá pro Menierovu chorobu..

Dalším lékem, který účinně eliminuje závratě a tinnitus bez potlačení funkce labyrintu, je Betaserc. Působí na kochleární průtok krve a vestibulární aparát (centrální a periferní). Zlepšuje krevní oběh ve vnitřním uchu, proto je účinný při kochleárních poruchách. Najde větší využití u Menierovy choroby.

Lékem, který se dlouhodobě používá ke zlepšení mozkové cirkulace, je Tanakan. Jedná se o extrakt z bylinné suroviny Ginkgo biloba. Obsahuje flavonoidní glykosidy, které mají vliv na průtok krve mozkem.

Podle experimentálních údajů ginkgolidy snižují viskozitu krve, zlepšují její reologii (tekutost) a mikrocirkulaci. Lék reguluje tón arteriol, zvyšuje tón žil a má antioxidační účinek. Obecně normalizuje krevní oběh (mozkový a periferní) a metabolismus v mozkových neuronech. Indikace pro jmenování Tanakanu jsou: závratě, senzorineurální ztráta sluchu, discirkulační encefalopatie, tinnitus a různé druhy angiopatie.

Mezi přípravky gingko biloba lze nazvat Bilobil. Jeho výhodou je, že je k dispozici v dávkách 40 mg a 80 mg, což usnadňuje změnu dávky. Nicergolin je účinný při regulaci hluku.

U arteriální hypertenze a aterosklerózy hlavních tepen hlavy jsou kromě uvedených léků, které zlepšují cerebrální oběh, zapotřebí antiagregační látky a látky snižující lipidy. Antiagregační účinek má: kyselina acetylsalicylová (dávky 75-300 mg denně) a klopidogrel (dávka 75 mg denně). Zvýšení hladin lipidů vyžaduje použití látek snižujících lipidy. Nejčastěji používaná skupina statinů (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Jaký lék pomůže s tinnitem?

Jak jsme v obou případech zjistili, léčba je odlišná. Při nachlazení je dočasný hluk, zvonění a ucpané uši. Je spojena s eustachitidou (zánět Eustachovy trubice). Tento stav je léčitelný a během 7-10 dnů (v závislosti na závažnosti) zmizí jevy hluku, přetížení a autofonie. Pokud je ucho ucpané, musíte použít vazokonstrikční kapky (dekongestiva) a zakopat je do nosu. U rhinosinusitidy a tinnitu spojeného s tubulární dysfunkcí se používají dekongestiva po dobu 3–5 dnů. Účinný je karbocistein (lék Bronchobos), který se užívá 2 tobolky třikrát do 10 dnů. Je také nutné provést terapeutická cvičení k obnovení funkce sluchových trubic 4-5krát denně..

Pokud je dysfunkce sluchových trubic spojena s chronickou alergickou rýmou, lze tento stav vyléčit použitím kortikosteroidů. Inhalační kortikosteroidy (Budesonid) mohou pomoci zmírnit hluk v levém nebo pravém uchu, v závislosti na tom, která strana Eustachovy trubice je zapálená. Budesonid se injektuje ve 2 dávkách do každé poloviny nosu 2krát denně po dlouhou dobu (do jednoho měsíce). Poté, během dvou týdnů, se frekvence sníží na jednou ráno, nastříkáním 2 dávek do každé poloviny nosu. Použití inhalačních kortikosteroidů snižuje intenzitu a někdy zcela eliminuje tinnitus.

U chronických zánětlivých nebo alergických onemocnění ORL orgánů se zhoršenou ventilací středního ucha, které jsou příčinou hluku, jsou také indikována antihistaminika. Antihistaminika kromě zlepšení nosního dýchání a funkce Eustachovy trubice také snižují tvorbu endolymfy v uchu, což v konečném důsledku vede k odpovídající ventilaci ucha. Sedativní účinek antihistaminik je prospěšný pro úzkost, která vždy doprovází subjektivní hluk. Z antihistaminik s výrazným psychotropním účinkem lze jmenovat Pipolfen a Hydroxyzin (Atarax, nativní hydroxyzin).

U Menierova syndromu během období útoků je efektivní používat: Betaserc, Cinnarizine a diuretika. Pacientům je předepsána strava s nízkým obsahem soli (sůl 1 g / den), nízkým obsahem cukru a omezením potravin bohatých na cholesterol. V interiktálním období lze použít homeopatika (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

U Menierovy choroby je léčba zaměřena na zmírnění tolerance závratí, ale neovlivňuje průběh procesu a nezabrání postupnému rozvoji ztráty sluchu. V interictal peri se pacientům zobrazuje vestibulární rehabilitace - soubor speciálních cvičení. Existuje názor, že benzodiazepinové trankvilizéry by se neměly používat u Menierovy choroby, protože narušují funkci rovnovážného orgánu a komplikují vestibulární rehabilitaci..

Přezkoumáním recenzí o léčbě tinnitu lze dojít k závěru, že lék Betaserc pomáhá mnoha, pokud jsou s kochleárním aparátem spojeny závratě a hluk, některé - Vinpocetin, pokud jsou závratě a šelest vaskulárního původu. Nezkoušejte se léčit, protože příčinu subjektivního hluku může zjistit pouze lékař..

Pokud jde o přípravky z ginkgo biloba, účinek nejčastěji není výrazný a dostavuje se po dlouhé (alespoň 3-4 měsíce) léčbě. Někteří pacienti dávají přednost přípravku Ginkoum Evalar nebo Bilobil. Ve svých recenzích pacienti sdílejí pozorování, že se hluk objevuje nebo zesiluje ve chvílích silného přepětí - tvrdá práce bez dnů volna, neustálý nedostatek spánku, únava. Příjem alkoholu ovlivňuje také výskyt hluku, který ho zvyšuje.

Z výše uvedeného vyplývá, že léčba tinnitu a hluku hlavy je obtížný úkol, vyžaduje integrovaný přístup, ale ani to ne vždy přináší účinek. Léčba lidovými prostředky by proto měla být považována za neúčinnou metodu zbavování se subjektivního hluku..