Příčiny a léčba zánětu maxilárních dutin (sinusitida)

  • Postupy

Běžnou patologií dýchacího systému je zánětlivá léze maxilárních dutin, která je nebezpečná pro její komplikace.

Aby bylo možné včas rozpoznat a účinně bojovat s onemocněním, je nutné se podrobněji seznámit s jeho příčinami vzhledu, umístěním tekutiny během zánětlivého procesu, hlavními příznaky a způsoby léčby.

  • Zánět maxilárních dutin (sinusitida) - co je to za onemocnění ↓
  • Důvody ↓
  • Příznaky ↓
  • Vnější projevy ↓
  • Formuláře ↓
  • Diagnostika ↓
  • Léčba ↓
  • Chirurgické ↓
  • Léky ↓
  • Fyzioterapie ↓
  • Tradiční metody ↓
  • Jiné způsoby ↓
  • Co dělat, když bolí dutina ↓
  • Vlastnosti léčby dospělých a dětí ↓
  • Možné komplikace ↓
  • Preventivní opatření ↓

Zánět maxilárních dutin (sinusitida) - co je to za nemoc

Sinusitida - zánět čelních dutin nosu, doprovázený uvolňováním hlenu a hnisu, což ztěžuje dýchání.

Maxilární dutiny jsou umístěny v nosní dutině, také se jim říká čelist nebo čelist. Pro lepší pochopení si musíte představit nádobu, 10 ml lahvičku naplněnou vzduchem, kde základna je vnější stěna nosní dutiny a horní část je zygomatický proces čelisti.

Co je sinusitida

Bude to maxilární sinus, který se malým otvorem umístěným ve spodní části oběžné dráhy napojuje na střední nosní průchod. Není to uzavřený prostor, který se stává hlavním důvodem pro rozvoj zánětlivých procesů, vzhledem k tenkosti spodní stěny maxilárního sinu.

Pozornost! Vzhledem k tomu, že čelistní dutiny hraničí jak s orbitou, tak se zubním obloukem, může v případě jejich porážky dojít k meningitidě, očním a zubním onemocněním..

Sinusitida je tedy zánětlivé onemocnění maxilárních dutin, doprovázené uvolňováním mukopurulentní sekrece z nosních cest, dušností, zvýšenou tělesnou teplotou, bolestmi hlavy, fotofobií. Na rentgenovém snímku je viditelná kapalina (patologické tajemství), jako mléko ve sklenici s jasně viditelnou úrovní.

Jak vypadá sinusitida na obrázku

Důvody

V důsledku toho dochází k zánětlivému procesu v maxilárních dutinách:

Vzhled výrůstků (adenoidy, polypy), které neumožňují normální dýchání. Hlen nahromaděný v dutinách vytváří příznivé prostředí pro vitální aktivitu patogenů, což vede k zánětlivým procesům.

Ve většině případů je dětem se sníženou imunitou předepsáno odstranění těchto výrůstků. Zde je důležité rozlišovat adenoidy od mandlí, které jsou naopak jednou ze složek celého imunitního systému a jsou nezbytné k ochraně těla před patogenními mikroorganismy. U dospělých je méně pravděpodobné, že budou mít adenoidy než děti.

Rozvinuté komplikace nebo projevené vedlejší účinky při onemocněních dýchacích cest (chřipka, angína, angína, rýma atd.).

Problémy se zuby. Poškození maxilárních dutin je často pozorováno při zničení horních stoliček, což vyvolává výskyt zánětlivých ložisek v měkkých tkáních. V takových situacích otolaryngolog předá pacienta ke konzultaci zubaře k potvrzení nebo popření diagnózy..

Pokud nepřijmete žádná opatření k odstranění zánětu maxilárních dutin, pak při nejmenším oslabení imunitních sil dojde k rozpadu tkáně, což je pro tělo nebezpečné.

Zakřivení nosní přepážky, které lze získat v případě poranění, a vrozené. V důsledku toho dochází k častému zánětu maxilárních dutin a nemá smysl zde používat léčebnou metodu léčby. Nejoptimálnější možností je chirurgický zákrok, který pomáhá uvolnit nosní cesty a normalizovat respirační funkci těla..

Nadměrné užívání vazokonstrikčních léků. Většina lidí, kteří mají často nosní kongesci, nechodí ke kvalifikovaným odborníkům, ale snaží se problém vyřešit sami. Tyto léky jsou pouze dočasným řešením problému maxilárních dutin, dýchání se obnoví jen na pár hodin. Poté dochází k vysychání, otoku sliznice a zánětlivému poškození maxilárních dutin..

Video o příčinách sinusitidy:

Příznaky

Příznaky nemoci se u každého člověka mohou projevovat různými způsoby, vše závisí na vlastnostech organismu. A důležitým faktorem je forma onemocnění, pokud se jedná o akutní zánět maxilárních dutin, pak budou příznaky výrazné, pokud je chronické, nemusí být viditelné projevy.

Vnější projevy

Mezi hlavní příznaky zánětlivých lézí maxilárních dutin, které jsou důvodem k prosazení její přítomnosti, patří:

  • namáhavé dýchání;
  • pocit ucpaného nosu;
  • bolesti hlavy;
  • zelenožlutý výtok;
  • rychlá únava;
  • obecná malátnost;
  • vysoká tělesná teplota;
  • trhání;
  • bolest v očích;
  • úplná ztráta čichu;
  • otok obličeje;
  • bolest při stisknutí oblasti kolem očí.

Pokud máte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, doporučuje se domluvit si schůzku s otolaryngologem pro příslušné vyšetření. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Důležité! Když je patologie opožděná, hnis se hromadí v maxilárních dutinách, což ovlivňuje měkké tkáně, kosti a chrupavky, což vede k rozvoji zánětu středního ucha a dalších nemocí, které zhoršují sluch, čich, zrak.

formuláře

Název formulářePopis
OstrýVyznačuje se trváním zánětlivého procesu, uvolňováním hnisavých sekrecí z nosních cest, přítomností nepříjemného zápachu, otokem tváří a vysokou horečkou. Příčinou jeho výskytu je virové onemocnění, jako je rýma, chřipka, černý kašel, spalničky, stejně jako alergická reakce, trauma a chirurgické zákroky. Příznaky jsou velmi výrazné. Léčba trvá 3-4 týdny.
ChronickýOnemocnění je charakterizováno poměrně dlouhým a pomalým průběhem, ve kterém se střídavě mění fáze exacerbace a remise. Souběžnými příznaky jsou časté bolesti hlavy, onemocnění, ucpaný nos a další projevy, s přihlédnutím k zanedbání patologického procesu. Maxilární sinus je vystaven zánětlivé lézi.
KatarálníPatologický stav se vyvíjí na pozadí akutních infekčních onemocnění v chladném období, alergií. Je doprovázeno otokem sliznice, ale bez vylučování hnisavých sekretů z nosu. Tento stav se také nazývá edematózní nebo edematózní-katarální..
HnisavýVyznačuje se akutním nebo chronickým bakteriálním zánětem sliznice maxilárních nosních dutin. Při absenci řádné léčby jsou ohroženy blízké životně důležité orgány, zejména oči, mozek, vestibulární aparát.
PolypoidníTato forma se také nazývá proliferující sinusitida maxilárních dutin. Patologie se vyskytuje v paranazálních dutinách a má zánětlivou, infekční nebo alergickou povahu. V důsledku toho dochází k abnormální proliferaci pojivové tkáně maxilárních dutin, při které se aktivuje růst růstů na sliznici - polypy.
Levák, pravák a bilaterálníObě strany mohou být postiženy sinusitidou (bilaterálním zánětem), která je velmi vzácná, pravou nebo levou stranou, pak mluvíme o levostranné nebo pravostranné formě onemocnění.

ORL o akutní a chronické sinusitidě:

Diagnostika

Při prvních známkách sinusitidy je nutné kontaktovat otolaryngologa - praktického odborníka, který se zabývá diagnostikou a léčbou poruch funkcí orgánů ORL.

Pro stanovení diagnózy s hnisavou a katarální sinusitidou lékař požádá pacienta o všechny druhy projevů onemocnění, prozkoumá nosní dutinu, nasměruje maxilární dutiny na rentgenové vyšetření. Nahromaděný hnis ve frontálních a maxilárních dutinách je na obrázku viděn jako hladina tekutiny. V tomto případě je přesná diagnóza stanovena velmi jednoduše..

Potíže při stanovení sinusitidy vznikají v chronické formě, kdy je k identifikaci cizího tělesa, polypózního zaměření a dalších změn zapotřebí počítačová tomografie paranazálních dutin.

Odkaz! Pokud po použití terapeutické léčby nedojde k žádnému pozitivnímu výsledku, je operace nevyhnutelná..

Video o diagnostice a léčbě sinusitidy:

Léčba

Pro zmírnění zánětlivého procesu v paranazálních dutinách a výrazné zlepšení stavu pacienta se používají různé metody, jejichž výběr je založen na zanedbávání nemoci a individuálních charakteristikách organismu.

Chirurgický

Tato metoda léčby zahrnuje punkci maxilárních dutin. Ale vzhledem k častému výskytu komplikací po tomto postupu dnes lékaři používají modernější způsob léčby - použití přístroje Yamik, který umožňuje odstranění tekutiny ze dutin bez punkce. Procedura se provádí v anestezii a pacient necítí bolestivé projevy.

Lékař zavede měkký katétr do nosohltanu nosním průchodem a zavede vzduch balónkem. Vytvořením těsnění v dutině pomocí injekční stříkačky se odsává nahromaděný hnis a hlen. Sinusy jsou nejčastěji propíchnuty u pacientů s chronickou sinusitidou.

Video o technice postupu YAMIK:

Léky

Masti. K dodávání účinné látky do nosních dutin se používají turundy. Oxalinová mast, Fleming, Levomekol jsou vysoce účinné. Do nosu se vloží vatový tampon s masti a přidrží se 15 minut.

Antibiotika. Používají se výhradně pro bakteriální povahu onemocnění. Ve většině případů jsou předepsány Flemoklav, Amoxiclav, Cefotaxime, Cefazolin, Summamed, Clarithromycin, Polydexa, Isofra, Ofloxacin atd..

Antihistaminika - Loratadin, Clarisens.

Léky s anestetickým účinkem - aspirin, ibuprofen.

Dekongestanty, jako je fenylefrin.

Fyzioterapie

Díky fyzioterapeutickým procedurám se používá jako další léčba ke stimulaci krevního oběhu, snížení otoku a zmírnění bolesti při zánětu čelistních dutin.

Pozitivní dynamika je pozorována, když:

  • UHF, který působí bodově na dutinu s hloubkou průniku 6 cm. Generátor ultravysokých frekvencí pomáhá snižovat metabolismus patogenních mikroorganismů, zmírňuje otoky a snižuje uvolňování hnisavého hlenu v případě poškození maxilárních dutin.
  • UFO - ultrafialové záření, které podporuje aktivaci fagocytózy.
  • Elektroforéza, která umožňuje dodávat léčivo do místa zánětu kůží a sliznicemi a poté do krevního řečiště.

Podívejte se na video o léčbě sinusitidy:

Tradiční metody

Existuje mnoho účinných receptů, jak se zbavit zánětlivých lézí maxilárních dutin, včetně:

  • Musíte vzít 0,5 litru Cahors, přidat med (3 lžičky) a čerstvě vymačkanou šťávu z aloe (3 lžičky). Smíchejte ingredience a nechte 10 dní stát na tmavém místě. Použijte lék na 2 lžičky. třikrát denně, bez ohledu na příjem potravy.
  • Zakopejte nos rakytníkem nebo šípkovým olejem, frekvence procedur je 6-8krát denně.
  • Připravte si směs strouhaného mýdla na prádlo, přírodního medu, cibulového džusu z lopuchu, alkoholu, rostlinného oleje a mléka. Všechny komponenty jsou přijímány ve stejném množství. Směs musí být zahřívána ve vodní lázni, dokud se všechny složky nerozpustí. Směs používejte až po vychladnutí, naneste ji na oblast dutin na čele pod očima. Používejte každý den až do úplného zotavení.

jiné metody

Postup se provádí stříkačkou bez jehly, stříkačkou. Hlava je nakloněna na jednu stranu nad lázeň a kapalina se vstřikuje horní nosní dírkou.

Pak pomalu musíte naklonit hlavu opačným směrem, abyste tuto tekutinu odstranili. Pro tyto účely jsou vhodné Aqua Maris, Dolphin, Humer, Aqualor Soft.

Postup se používá doma během období zotavení.

Provádí se pomocí zahřáté soli, písku nebo vařeného vejce..

Na oblast maxilárních dutin se aplikují oteplovací prostředky.

K uvolnění otoků a obnovení dýchání jsou předepsány vazokonstriktory, například Nazol, Nazivin, Afrin.

Z ředících léků jsou velmi populární Sinuforte a Rinofluimucil. Mezi účinné kapky s přidáním antibiotika patří Polydex, Isofra, Bioparox.

Rozprašovač je považován za poměrně efektivní zařízení pro provádění inhalačních procedur..

Heřmánek, šalvěj, eukalyptus, propolis, med atd. Se používají jako přísady k léčbě maxilárních dutin. Před zákrokem je nutné vyčistit nos.

Co dělat, když vás bolí sinus

Ke snížení otoku, zmírnění zánětu a bolesti v dutině je nutné opláchnout nosní dírky roztokem mořské soli nebo bylinné infuze z vřesu, měsíčku, šalvěje. Procedury se provádějí 3-4krát denně..

Aby se zabránilo přesušení a rozvoji edému sliznice, používají se olejové instilace v poloze na zádech. Směs se připravuje z olivového oleje a kukuřičného oleje, které se užívá ve stejných množstvích a infuzuje se třezalkou třikrát.

Poté na projekci čelistních a čelních dutin musíte nanést oteplovací mast, například 1/1 lžičky na jednu zápalek balzámu Asterisk. teplé ghí.

Léčebný kurz je 7-10 dní.

Vlastnosti léčby dospělých a dětí

Zánět čelistních dutin u dospělých a dětí se léčí po dobu 3–14 dnů, v závislosti na stadiu onemocnění. Jako prostředky se používají:

Antibakteriální léky, které potlačují vitální aktivitu patogenních bakterií (Amoxicilin).

Analgetika, která pomáhají zmírnit bolestivé pocity (apetaminofen, ibuprofen, aspirin).

Mukolytické látky snižující výtok z nosu (guaifenesin).

Kortikosteroidy, které zmírňují zánětlivý proces (beklamethason dipropionát, prednisolon).

Léky používané k úlevě od sliznic (pseudoefedrin-hydrochlorid).

Inhalační antibiotika, která působí přímo na sliznici (Fluimucil).

Video o léčbě sinusitidy u dítěte:

Možné komplikace

Pokud nepřijmete vhodná opatření, může zánět čelistních dutin vyvolat:

  • porážka středního ucha (otitis media, eustacheitis);
  • meningitida;
  • orbitální absces, konjunktivitida;
  • bronchitida, zápal plic;
  • sepse;
  • poškození trigeminálního nervu;
  • angina pectoris;
  • osteoperiostitida.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k vyvolání zánětu maxilárních dutin, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Získejte chřipku každý rok.
  • Noste oblečení vhodné pro počasí.
  • Při prvním podezření na zánět se poraďte s lékařem.
  • Nezačínejte nemoci, které mohou způsobit komplikace ve formě sinusitidy.
  • Nezanedbávejte pravidla osobní hygieny, nezapomeňte si umýt ruce po kontaktu s nemocnými lidmi, kteří trpí virovými nebo bakteriálními chorobami.
  • Zahrňte do své stravy více ovoce a zeleniny.

Pouze silná imunita a dodržování preventivních opatření pomohou chránit tělo před poškozením maxilárních dutin.

2017-2020 © DantoLand - online časopis o stomatologii. Všechna práva vyhrazena. Při kopírování materiálů na webu - odkaz na náš web, je vyžadován zdroj.

119334, Moskva, Leninský prospekt, 41/2, patro 2

Zánět nosních cest (dutin) - příznaky, příčiny a léčba

Zánět nosních cest nebo zánět vedlejších nosních dutin, rýma a zánět vedlejších nosních dutin

Zánět vedlejších nosních dutin, typy

Zánět dutin se vyskytuje ve formě rinitidy, sinusitidy, skleromu, polypů. Z nich je sinusitida považována za nejnebezpečnější, protože s touto patologií může hnis proniknout do okolních tkání a mozku..

Rýma je zánět nosní sliznice. Může mít infekční nebo alergickou povahu. Je také možné po léčbě adenoidů.

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. Vyvíjí se po traumatu, infekci, zubních problémech, špíně. Sinusitida se dělí na následující typy: sinusitida, čelní sinusitida, sfenoiditida, ethmoiditida. Při sinusitidě jsou kostní stěny a sliznice maxilárních dutin zanícené, s čelním sinusem - čelními dutinami, s ethmoiditidou - etmoidním labyrintem, se sfenoiditidou - sfenoidními nosními dutinami.

Příčiny zánětu nosních cest

Hlavní příčinou těchto onemocnění je vniknutí mikroorganismů do nosní dutiny. Příznak se projevuje prudkou změnou teploty okolí.

Sínusy se zapálí v důsledku následujících faktorů:

• zubní nemoci;
• zakřivení nosní přepážky;
• krvácení z nosu;

• vdechování tabákového kouře;
• expanze krevních cév;
• podchlazení;

• provádění chirurgického zákroku v oblasti nosu;
• zhoršení imunity.

Příznaky zánětu dutin

Zánět dutin má následující příznaky:

• kašel;
• otok sliznic;
• ucpání uší;

• zarudnutí očí;
• dýchací problémy;
• bolest ve vedlejších nosních dutinách, zhoršená nakloněním hlavy;

• silný výtok z nosu, obsahující hnis;
• zhoršení chuti a vůně;
• nepříjemný zápach z výtoku z nosu.

Při akutním průběhu onemocnění se příznaky zhoršují.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na místě zánětu. Patologie v čelních dutinách je doprovázena bolestmi hlavy a očí, fotofobií, problémy s čichem.

Klikněte zde - všechny materiály o rýmě (rýmě)

Všechny materiály portálu o běžném nachlazení (rýmě) na výše uvedeném odkazu

Zánět nosních cest není vždy doprovázen uvolňováním hnisu.

Tato forma onemocnění se nazývá katarální sinusitida. Jedním ze znaků onemocnění je bolest lokalizovaná v jedné polovině hlavy. Pacient má pocit pálení a sucho v nose, zarudnutí sliznice, zvýšené slzení. Pacienti hlásí zhoršení čichu.
Polypy v nose negativně ovlivňují sluch a čich. U skleromu je dýchání obtížnější kvůli zúžení nosních průchodů. Pacienti uvádějí nedostatek energie a ospalost.

Zánět nosních cest u dětí

U dětí je zánět nosních cest možný z následujících důvodů:

• infekce;
• vzhled polypů;
• kousání zubů;
• vniknutí cizích předmětů do nosní dutiny;
• zánět adenoidů.

Při zánětu nosních cest u dětí je narušena chuť k jídlu, zhoršuje se spánek. Dýchá ústy.

Diagnóza zánětu

Vlastnosti léčby

Vzhledem k tomu, že zánět dutin je často spojován s infekcí, jsou předepisována antibiotika. Zlepšení je patrné po 4 dnech, ale celý průběh přijetí je 10-14 dní. U chronické formy onemocnění může terapie trvat 6 týdnů. Po antibiotické terapii se doporučuje probiotika. Dávkování léků předepisuje lékař.

Indikace pro operaci jsou:

relapsy sinusitidy více než 3krát ročně;

detekce cyst v nosních cestách.

Nejbezpečnější léčbou sinusů je laserová terapie. Laser zmírňuje otoky a bolest a usnadňuje dýchání.

Drogy podávané, když je v dutinách hnis

Přítomnost hnisu v nose naznačuje vážné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Navíc, čím dříve je zahájeno, tím méně důsledků a komplikací bude mít člověk. Lékař musí studovat situaci a předepsat pacientovi speciální léky..

Protizánětlivé léky

Tyto léky jsou nezbytné k léčbě zánětu dutin doprovázeného tvorbou hnisu. Mohou to být nosní spreje, tablety nebo tobolky:

Homeopatické léky

Takové léky jsou vhodné jako další léky používané při hlavní terapii:

Tyto léky jsou předepsány jen zřídka, protože je lékaři považují za nedostatečně účinné..

Léky proti bolesti

Při zánětu dutin, doprovázeném hnisavým výtokem, se mohou objevit bolesti hlavy. V tomto případě musíte užívat léky proti bolesti:

Nezapomeňte, že úleva od bolesti není známkou uzdravení. Jedná se pouze o úlevu od jednoho z příznaků onemocnění. Pro uzdravení musíte cíleně bojovat proti patogenům.

Přípravky na ředění hnisu

Pokud nepodporujete odstranění hnisu, může zánět nosních cest způsobit komplikace. Hnis nemůže sám vyjít z nosních dutin, takže musíte použít speciální léky:

Tyto léky by se neměly používat déle než 10 dní. Je důležité si uvědomit, že bylinné přípravky mohou vyvolat alergickou reakci.

Odstranění hnisu z nosu dítěte

Nejčastěji jsou předepsány vazokonstrikční kapky: Xymelin, Naphtizin, Galazolin. Musíte je používat před spaním a během výplachu nosu, abyste zabránili otitis media a sinusitidě při použití solných roztoků.

Provádí se také promývání solným roztokem. Pomáhá zmírnit zánět dutin a odstranit hnis z nosní dutiny..

Antialergické léky

Léky této skupiny by měly být používány v kombinaci s léky na zánět nosních dutin. Nejčastěji jsou předepsány tablety a injekční roztoky:

Antibiotika

Antibakteriální léky jsou předepsány, když se po důkladném lékařském vyšetření uvolní hnis z dutin. Někdy lékař rozhodne, že imunitní systém pacienta je schopen překonat onemocnění bez antibiotik, ale bez nich se terapie obvykle neobejde. Léky jsou dodávány jako tablety, injekce, spreje, kapky nebo roztoky.

Mezi oblíbené léky patří:

Kromě hlavních léků, které lékař předepíše k léčbě zánětu nosních dutin, je užitečné použít nosní sprej IRS-19. Tento lék stimuluje imunitní systém a umožňuje vám rychle se vyrovnat s onemocněním.

IRS-19 by měl být používán v kombinaci s hlavní terapií jako adjuvans. Tento lék není antibiotikum.

Léčba zánětu dutin lidovými léky

Někteří lidé se bojí navštívit lékaře nebo mají negativní postoj k drogám. V těchto případech můžete použít různé tradiční metody léčby..

Oplachování nosu

Tyto postupy jsou velmi prospěšné pro dutiny, protože pomáhají udržovat mikroflóru nosu před vysycháním a odstraňují hlen:

1. Fyziologický roztok. Smíchejte 1 čajovou lžičku mořské soli, ½ čajové lžičky peroxidu vodíku a 1 šálek teplé vody v malé nádobě. Pomocí stříkačky jednou po několik dní opláchněte nos. Pak by měla přijít úleva.

2. V 1 sklenici teplé vařené vody rozpusťte ½ čajové lžičky soli a špetku jedlé sody. Opláchněte výsledným roztokem dvakrát denně po dobu jednoho týdne.

3. Ve sklenici vody rozpusťte 2–3 kapky jódu a několik krystalů manganistanu draselného. Opláchněte nos tímto roztokem po celou dobu léčby.

Prostředky pro orální podání

Domácí léky si můžete vzít ústy. K přípravě takových přírodních prostředků musíte:

1. Ve sklenici teplé vody rozpusťte 2 lžičky jablečného octa, přidejte 1 lžičku medu a promíchejte. Toto řešení musíte vypít třikrát denně po dobu 5 dnů. Má antivirový účinek, pomáhá předcházet rozvoji sinusitidy.

2. Cibuli nakrájejte na malé kousky a vložte do nádoby s vodou. Poté musíte směs zapálit. Zatímco se roztok vaří, potřebujete

vdechněte výpary cibule, stačí pár minut. Dále byste měli vývar napít a výslednou tekutinu vypít v teplé formě. Je nutné postup opakovat několikrát denně, dokud nedojde k úlevě..

3. Jezte několik stroužků česneku denně. Tento produkt má dobré antimikrobiální a protizánětlivé vlastnosti. Cibule, kajenský pepř a křen mají stejný účinek..

4. Nakrájejte malý kousek kořene zázvoru (asi 5 cm) na klíny a na mírném ohni duste 10 minut v jedné sklenici vody. Poté sceďte a přidejte podle chuti med a citronovou šťávu. Lék musíte vypít 7 dní 2-3krát.

Inhalace

Pro inhalaci můžete připravit roztok pomocí česneku nebo cibule. Je nutné vařit malé množství produktu na mírném ohni a vdechovat léčivé páry.

Neméně účinné jsou inhalace brambor. Za tímto účelem vařte brambory až do úplného uvaření, promíchejte a dýchejte ve dvojicích a přikryjte je ručníkem. To musí být provedeno opatrně, aby nedošlo k popálení sliznice nosu a krku..

Můžete také přidat farmaceutický jedle olej do vroucí vody a vdechovat jeho aroma, dokud vůně neustoupí..

Komprimuje

Pro tento postup budete potřebovat 200 gramů smrkové pryskyřice. Přidejte ji do hrnce a přiveďte k varu. Poté musíte přidat 50 gramů vitriolu, 50 gramů olivového oleje a 1 malou cibuli. Produkt musí být smíchán a nanesen na oblast dutin..

Nosní kapky

Můžete si připravit takové účinné kapky:

1. Rozemlejte jednu středně velkou ředkvičku, můžete ji nastrouhat. Poté vytlačte šťávu a zakopejte ji do nosních průchodů, 2 kapky 3x denně.

2. Kupte v lékárně 2% roztok mumie. Měl by být kapán do nosu místo kapek a také užíván orálně. Průběh léčby je 10 dní.

Aby se zmírnil nebo snížil zánět nosních cest, existuje mnoho různých metod. Kromě všech druhů mytí, inhalací a kapek můžete připravit následující lék:

1. Smíchejte šťávu z cibule, aloe a kořene cyklomeny ve stejném poměru (každá po jedné čajové lžičce)

2. Přidejte lžičku Višnevského masti.

3. Výsledný produkt musí být namazán v dutinách třikrát denně po dobu 12-14 dnů.

Efektivní léčba ucpání nosu

Nosní kongesce je velmi nepříjemný stav, který je třeba řešit. K tomu můžete použít jednoduché a účinné postupy..

Parní sprcha

Chcete-li usnadnit dýchání při zánětu nosních cest, můžete použít proceduru, jako je parní sprcha. Vodní pára může zmírnit dopravní zácpy a zvlhčit dutiny, což usnadňuje odtok hlenu a hnisu.

Podrobný postup provedení postupu:

· Zapněte horkou sprchu a 10 minut dýchejte horkou vodní páru. Postup opakujte každý den. Úleva by měla přijít za několik dní.

· Namočte froté ručník do horké vody (ne do vroucí vody!) A dejte si na pár minut obličej. Opakujte několikrát denně. To pomůže zmírnit tlak uvnitř dutin..

Akupresura

Tato technika, jak se zbavit nosní kongesce a zmírnit dýchání nosem, je známa již velmi dlouho. Nyní má mnoho lékařských odborníků sklon věřit, že akupresura je opravdu účinná..

Ukazováčky proveďte 20 rotačních pohybů ve spodní části křídel nosu: 10 - v jednom směru, 10 - v druhém směru.

Opakujte rotační pohyby ve vybráních pod otvory pro oči.

Masírujte krouživými pohyby ušní lalůčky a dutinu mezi lícní kostí a ušním lalůčkem.

Celá řada technik musí být několikrát opakována. Masáž trvá asi 5krát denně.

Aspirátor

Tato metoda se nejčastěji používá u dětí, protože mnoho z nich kvůli svému věku neví, jak smrkat..

Antiseptikum se nalije do speciálního zařízení. Poté se hlen odsaje ústy trubičkou..

Aromaterapie

Tato terapie je obzvláště užitečná doma. Pro postup musíte:

Vdechujte páry z máty, citronu a eukalyptových olejů.

Naneste směs éterických olejů na vatový tampon a střídavě promněte sliznici obou nosních průchodů.

· Přidejte trochu olivového oleje do směsi stejných éterických olejů. Umístěte nádobu vedle postele, blíže k obličeji. Páry uvolněné ze směsi pomohou ulehčit dýchání.

Je třeba si uvědomit, že éterické oleje mohou být alergické, proto je používejte opatrně.

Dýchací cvičení

Jedná se o velmi efektivní metodu, zejména v kombinaci s éterickými oleji. Musíte je dát vedle sebe, abyste zvýšili účinek dechových cvičení.

Krok za krokem algoritmus pro dechová cvičení:

Zhluboka se nadechněte, klidně vydechněte.

· Ukazováček položte na můstek nosu, palec a prostředník položte na nosní dírky. Zhluboka se nadechnout. Sevřete jednu nosní dírku a druhou klidně vydechněte. Totéž opakujte a měňte nosní dírku.

· Prsty nechte v původní poloze. Provádějte stejné vdechy a výdechy, nosní dírky zavírejte střídavě nikoli při výdechu, ale při nádechu.

Opakujte cvičení 4-5krát.

Návaly z přetížení

Výplachy jsou účinné nejen pro zmírnění zánětu dutin. Jsou také skvělí při zmírňování přetížení. Za tímto účelem připravte stejný solný roztok, pouze v dvojnásobném poměru (1 čajová lžička až půl litru teplé vody). Roztok by měl být nalit střídavě do různých nosních dírek. Pokud jsou manipulace prováděny správně, nalitý roztok by měl vytékat druhou nosní dírkou.

Zahřívání

Při tomto postupu musíte být velmi opatrní, protože u některých typů nemocí nemůžete zahřát nos, jinak můžete situaci zhoršit.

K ohřátí můžete použít vařené vejce zabalené v ručníku nebo látce. Musíte zahřát nos, dokud vejce nevychladne.

Ucpané kapky

Kapky vám umožní rychle odstranit překážku nosních průchodů. Mohou být připraveny z listů Kalanchoe mačkáním rostlinné mízy přes tenkou látku a kapáním do nosu.

Také vazokonstrikční kapky (Xilen, Naphtizin) a fyziologický roztok ušetří přetížení. Kapky by se neměly používat déle než 7 dní, jinak by se mohla vyvinout závislost.

Ultrafialové záření

Tato metoda se používá pouze ve speciálně vybavených fyzioterapeutických místnostech. Krátkovlnné ultrafialové paprsky

stimulují prokrvení, ničí mikroorganismy, které často způsobují ucpání nosu.

Průběh léčby je 3 dny. Procedura se provádí jednou denně, hlavně ráno..

Zvlhčovače vzduchu

Někdy dochází k ucpání nosu v důsledku vysychání hlenu v důsledku nadměrného sucha vzduchu. Vzduch by měl být zvlhčen na 60%. Toho lze dosáhnout vlhkými ručníky po celém domě. Můžete také použít speciální zvlhčovače, které se prodávají v obchodech..

Tělesné cvičení

Když jste aktivní a cvičíte, zvyšuje se váš srdeční rytmus. Během cvičení se tělo postupně zahřívá, což pomáhá ředit hlen a hnis v nose. Po krátkém cvičení vám zbývá už jen dobře vysmrkat nos..

Laserová terapie

Lze jej provádět v nemocnici i doma. Je nutné provést ohřev v oblasti křídel nosu laserovým zářičem malé oblasti působení. Procedura se musí provádět 3 dny 7-10krát, doba jednoho přístupu je 5 minut pro každý sinus.

Možné komplikace

Mezi nejčastější komplikace patří:

• hnisání mozkových blan;
• meningitida;
• sepse;
• zánět spojivek;

• otok očních víček;
• flegmon očních důlků;
• hnisání periostu;
• osteomyelitida;

• poruchy dýchání;
• zánět středního ucha;
• optická neuritida;
• trombóza;
• mozkový absces

Z méně nebezpečných následků jsou možné problémy se zrakem, stejně jako změna zabarvení hlasu. Protože se zánětem nosních cest dýchá pacient ústy, zvyšuje se pravděpodobnost angíny, faryngitidy, tracheitidy, bronchitidy a astmatu..

Léčba dutin

Sinusové dutiny jsou vzduchové dutiny, které hrají důležitou roli v lidském těle. Jsou spojeny s nosní dutinou malým otvorem (anastomóza).

Existují čtyři skupiny takových dutin: čelní, čelistní (čelistní), etmoidní labyrint a klínovitý. Zánět může postihnout jednu nebo více dutin; se mohou projevit na jedné straně nebo být bilaterální.

Mnoho pacientů si nás často klade otázku: „Co to tedy je - nosní zánět vedlejších nosních dutin a jak s ním správně zacházet?“ Pojďme na to přijít!

Příčiny nemoci

Převážná většina případů onemocnění se vyskytuje při zánětu dutin způsobeném bakteriemi, viry a houbami. Nejčastěji se sinusitida vyskytuje na pozadí virové nachlazení nebo chřipky. Bakteriální je méně častý než virový: za normálních okolností jsou v lidském těle vždy přítomny bakterie, které se necítí. Když nastanou příznivé podmínky, například při podchlazení nebo nachlazení, nosní sliznice bobtná, patogenní obsah dutiny nemůže vyjít anastomózou, hromadí se v dutině a vyvolává zvýšený růst bakterií, což samozřejmě vede k zánětu. Plísňová infekce se aktivuje v dutinách, zpravidla při nekontrolovaném příjmu antibiotik nebo na pozadí snížené imunity.

Ohrožení jsou lidé trpící různými formami alergií a bronchiálním astmatem. Například senná rýma (alergická rýma) se může snadno stát katalyzátorem zánětu..

Příčinou zánětu jsou často anomálie a deformace nosních struktur, vrozené a získané (například odchýlená nosní přepážka, polypy, nádory, zarostlé adenoidní vegetace). To vše vede k hromadění sliznic uvnitř dutin a v důsledku toho k rozvoji sinusitidy..

Zánět maxilárních dutin může být způsoben kazivými zuby (kořen zubu může procházet stěnou sinusu v horní čelisti, což umožňuje volnému pronikání odontogenní infekce ze zubu do sinusu).

Sinusitida: odrůdy

Podle délky projevu příznaků se rozlišuje akutní forma onemocnění a chronická. Akutní forma trvá až dva měsíce, u chronického zánětlivého procesu to trvá mnohem déle.

Podle povahy průběhu zánětu se rozlišuje exsudativní a produktivní forma onemocnění. Při exsudaci je z nosu hojný hlen (výtok je tekutý nebo hnisavý). U produktivní formy dochází ke změnám na části nosní sliznice: může zesílit, mohou se tvořit polypy, což značně komplikuje nosní dýchání.

Typ sinusitidy je také určen lokalizací zánětu. V tomto případě existují: sinusitida (poškození čelních dutin), čelní sinusitida (poškození čelního sinusu), ethmoiditida (zánět v buňkách etmoidního labyrintu) a sfenoiditida (poškození sfenoidního sinu).

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

Příznaky

První příznaky onemocnění dutin zpravidla připomínají nachlazení: horečka (nemusí být nutně vysoká), malátnost, slabost, bolesti hlavy. Pro správnou diagnózu byste měli věnovat pozornost konkrétnějším znakům:

  • bolest v přední části obličeje;
  • prasknutí bolesti pod očima na úrovni tváří, vyzařující do chrámu;
  • zvýšení bolesti při naklánění hlavy a pohybů;
  • silné noční bolesti hlavy (se sfenoiditidou);
  • jasný nebo nazelenalý výtok z nosu;
  • hnisavý výtok z nosních cest;
  • kašel, pocení způsobené hlenem stékajícím do nosohltanu;
  • ztráta čichu;
  • nosní kongesce;
  • porušení nosního dýchání (možná na jedné nebo obou stranách nosu);
  • slzení;
  • fotofobie.

Nejtěžší je čelní sinusitida - pacient s touto formou zánětu trpí silnými bolestmi hlavy. Pocity bolesti se zvyšují, pokud se v dutinách hromadí hnisavé hmoty.

Chronická forma onemocnění probíhá s méně závažnými příznaky než akutní forma.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat otorinolaryngologa, abyste předešli vzniku komplikací.

Léčba sinusitidy

Účinný léčebný režim pro zánět vedlejších nosních dutin může nabídnout pouze lékař ORL na základě stavu pacienta a závažnosti onemocnění. Konzervativní léčba onemocnění může zahrnovat užívání antibakteriálních léků, použití vazokonstriktorů, antihistaminik, hormonálních kortikosteroidů. Dobrého účinku se dosáhne proplachováním nosních dutin u ORL lékaře. Může být také předepsána fyzioterapie.

Pokud léková terapie nepřináší úlevu a zotavení, předepisuje otorinolaryngolog ambulantní chirurgickou manipulaci - provádí se sinusová punkce, aby se uvolnily hnisavé hmoty z dutiny. Procedura nevyžaduje návštěvu nemocnice, provádí se v lokální anestezii a pacient pocítí první zlepšení téměř okamžitě po zavodnění punkcí. Sinusitida je velmi častým problémem, ale zároveň vyžaduje kompetentní a včasný lékařský přístup. Neodkládejte návštěvu lékaře ORL!

Jaké jsou vlastnosti dutin

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není nos jen „zařízením“ k dýchání vzduchu. Uvnitř lebky jsou nosní dutiny, které jsou systémem spojeným průchody. Vypadají jako intrakraniální dutiny a obsahují vzduch. Chcete-li zjistit, jaké funkce plní nos a vedlejší nosní dutiny, které se nazývají horní dýchací cesty (horní dýchací cesty), je třeba zvážit, jaké jsou a jakou mají strukturu.

Struktura horních dýchacích cest

Klinická anatomie nosu a vedlejších nosních dutin je velmi složitá. Nos přímo slouží jako počátek lidského dýchacího systému a pokračuje dutinou spojující horní dýchací cesty s paranazálními (paranazálními) dutinami.

Na spodní straně vnějšího nosu je kostra tkáně kostní chrupavky pokrytá kůží. Všechny prvky orgánu jsou tvořeny chrupavkou, kostmi a kůží. Báze a hřbet nosu jsou zase složeny ze 3 typů kostních prvků, umístěných v párech. Chrupavkový systém je také reprezentován třemi druhy umístěnými v párech.

Prostor zvaný nosní dutina se nachází za ústní dutinou a je rozdělen na 2 poloviny chrupavčitou přepážkou. Má 2 páry otvorů: přední a zadní. Přední se nazývají nosní dírky a zadní jsou choany sestupující do nosohltanu..

Nosní dutina je obklopena takzvanými paranazálními dutinami. V medicíně jsou rozděleny do 4 párů a mohou to být: čelní, sfénoidní, maxilární a ethmoidní dutiny.

Kromě toho jsou tyto dutiny umístěny v blízké a vzdálené části lebky. Průběh patologií v nich je poněkud odlišný. To je způsobeno skutečností, že přední dutiny jsou spojeny s nosní dutinou uprostřed a zadní - horním nosním průchodem. Výskyt zadních dutin je navíc mnohem nižší než u čelních..

Podrobný diagram umožňuje zjistit, ve které oblasti lebky se nacházejí paranazální dutiny.

Anatomie horního DP

Anatomické rysy vedlejších nosních dutin jsou následující:

  1. Maxilární (maxilární) paranazální dutiny jsou umístěny v maxilární kosti a vypadají jako pyramida s objemem 15 až 17 cm3. Jedná se o největší paranazální dutiny, které mají spárovanou strukturu. Vnitřní povrch dutiny je pokryt vrstvou sliznice o tloušťce nejvýše 0,1 mm. Nervové kanály a žilní plexy procházejí tloušťkou stěn dutin, což ztěžuje manipulaci během chirurgických operací. V orbitální stěně je tedy infraorbitální nerv a krevní cévy spojené s tvrdou plenou. Zánět dutin může vést k přechodu procesu do těchto oblastí a rozvoji kavernózní sinusitidy, flegmonu oběžné dráhy a dalších patologií.
  2. Ethmoidní dutiny nebo ethmoidní labyrint se nacházejí mezi nosní dutinou a oběžnými drahami. Skládají se z několika vzduchových buněk, z nichž každý je spojen průchody do nosní dutiny. Buňky jsou rozděleny do 3 skupin a mohou být: střední, přední a zadní. Střední a přední komunikují se středním nosním průchodem a zadní - s horním. Buňky, které vypadají jako buňky, jsou odděleny tenkými kostními destičkami a obecně představují jedinou kost ethmoidní struktury. Existují časté případy umístění horních buněk v přední nebo zadní části oběžné dráhy. Tyto anatomické rysy nevylučují možnost přechodu zánětlivého procesu v dutinách na zrakový nerv, do oblasti mozku atd..
  3. Hlavní sinus se nazývá sfénoidní sinus a nachází se ve sfénoidní kosti lebky. Sínus je rozdělen přepážkou na 2 poloviny. Každý z nich má samostatný výstup do horního nosního průchodu. Sfénoidní sinus se nachází v těsné blízkosti krční tepny, hypofýzy, kavernózního sinusu a optického chiasmu. Vzhledem k tomu je třeba poznamenat, že i malý zánět vedlejších nosních dutin představuje vážnou hrozbu pro zdraví pacienta a léčba je často spojena s určitými obtížemi..
  4. Čelní paranazální dutiny mají spárovanou strukturu a jsou umístěny přímo v čelní kosti. Velikost a tvar dutin se mohou lišit, ale průměrný celkový objem dutiny je nejméně 4,5 cm3.

Paranazální dutiny jsou napájeny krví z očních a maxilárních tepen. Jejich žilní systém vypadá jako rozsáhlá síť rozvětvující se v oblasti přírodních anastomóz. Odtok krve se provádí nosními žilami.

Vlastnosti umístění dutin v těle dítěte

Umístění vedlejších nosních dutin u dětí se významně liší od anatomické struktury u dospělých. Po narození má tedy dítě pouze 2 dutiny - etmoidní a maxilární. Navíc jsou oba reprezentovány malými divertikuly nosní sliznice v tloušťce kostí. Maxilární sinus je dlouhý 10 mm a na výšku a šířku ne více než 3 mm. Teprve v 6. roce života získají dutiny normální formy a ve věku 12 let sestoupí na místo vlastní dospělým.
Základy labyrintu ethmoidů u novorozence jsou umístěny přímo nad základy zubů. Jak dítě roste, zuby se přesouvají na své přirozené místo a sinus se zvedá a nabývá rozměrů, které jsou s ním spojené. Hlavní vývoj sinusu ethmoid začíná ve věku 3 až 5 let. Tehdy se významně zvyšuje počet buněk a jejich velikost..

Hlavní sinus (ve tvaru klínu), stejně jako čelní sinus, se začíná formovat až ve čtvrtém roce života dítěte. Ve věku 6 let nesmí být jejich rozměry větší než 8x12 mm. Často existují případy, kdy se místo dvou čelních dutin vyvíjí pouze jeden nebo oba chybí.

Druhy zánětu dutin

Struktura nosu a paranazálních dutin horních cest dýchacích je taková, že plní pro tělo několik důležitých funkcí. Nejprve je díky nim zajištěna tepelná izolace mozku a očí, zvyšuje se mechanická pevnost kostí lebky. Sinusy se také podílejí na tvorbě hlasu a tvorbě zvuků. Ale hlavní funkcí orgánů je očistit, zvlhčit a ohřát vzduch vstupující do těla z vnějšího nosu..

Vzhledem k tomu, že paranazální dutiny jsou v přímém kontaktu se vzduchem z okolního prostředí, jsou náchylné k patologiím a zánětům vyplývajícím z různých příčin. Nejběžnějšími původci zánětu jsou:

  • virové infekce, které vstupují do dutiny nosem, krví atd.;
  • bakterie a mikroorganismy: stafylokoky, houby atd..

Ve zdravém stavu řasinky epitelu umístěné v nosní dutině a dutinách odstraňují hlen s prachovými částicemi a mikroorganismy venku. Pokud je tento proces narušen, může dojít k zánětu. Faktory predisponující k rozvoji patologie jsou defekty nosní přepážky a nosní lastury, abnormální vývoj horního DP atd..

Kromě toho může být zánět způsoben:

  • poranění nosu a vedlejších nosních dutin;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • vdechování tabákového kouře a jiných škodlivých látek;
  • porušení hormonálních hladin;
  • nízká vlhkost vzduchu atd..

Příznaky a příznaky vývoje zánětu vedlejších nosních dutin jsou zcela charakteristické.

Impulzem pro vývoj procesu může být rýma, která se změnila na rýmu. Pacient si začíná stěžovat na bolesti hlavy, které se zhoršují nakloněním hlavy nebo poklesem tlaku, neustálou nosní kongescí, horečkou až 38 o C a kašláním. Existuje bohatý a hustý nazelenalý výtok z nosu, špatný dech, nosní hlas.

Průběh onemocnění může být akutní nebo chronický. Akutní zánět, který se nezhoršuje komplikacemi, obvykle odezní sám do 14 dnů. V chronickém průběhu může být proces odložen na dlouhou dobu, zatímco pravděpodobnost relapsu je vysoká..

Paranazální dutiny jsou spíše křehké orgány, které vyžadují pečlivou pozornost, zvláště pokud existuje riziko komplikací. I s moderní úrovní medicíny a vybavení doktoři nejsou schopni zvládnout některá nebezpečná onemocnění. Navzdory tomu mohou včasná diagnostika a léčebná opatření zvýšit šanci na uzdravení..

Paranasální dutiny

Přijítapřesné nazuhi nosa (sinus paranasales; synonymum pro paranasální dutiny)

vzduchové dutiny v kostech obličejové a mozkové lebky, lemované sliznicí, které komunikují s nosní dutinou; jsou rezonátory hlasu. Mezi paranazální dutiny patří maxilární (maxilární), čelní, sfénoidní (hlavní) dutiny a také etmoidní labyrint (obr. 1, 2).

Největší maxilární sinus (sinus maxillaris) se nachází v těle horní čelisti a ústí do středního nosního průchodu. Parní místnost má často tvar komolé tří- nebo čtyřstranné pyramidy; velikost levého a pravého maxilárního sinu u jedné osoby se může lišit. V maxilárním sinu se rozlišují čtyři další deprese nebo zátoky (zygomatické, čelní, palatální a alveolární), které v závislosti na stupni pneumatizace sinusu mohou měnit jeho tvar a topografický vztah s okolními tkáněmi. Takže s velkou alveolární zátokou jsou vrcholy horních stoliček velmi blízko ke spodní stěně sinusu v oblasti zátoky, nebo dokonce jdou do ní. Přívod krve do maxilárního sinu je prováděn větvami maxilárních, obličejových a očních tepen. Venózní krev proudí do žil stejného jména a pterygoidního plexu. Drenážní lymfatické cévy sinusu odtékají do lymfatických cév nosní dutiny. Inervace se provádí optickým, maxilárním nervem a pterygopalatinovým uzlem.

Frontální sinus (sinua frontalis) se nachází v čelní kosti, má tvar trojúhelníkové pyramidy se základnou směřující dolů. Je rozdělena na dvě části přepážkou, která není vždy ve střední poloze; existují také další oddíly. Stěny čelního sinusu mají někdy kostnaté výčnělky a příčníky, stupeň pneumatizace sinusu je odlišný. Komunikuje se středním nosním průchodem. Přívod krve do sinusu pochází z oftalmických, maxilárních a povrchových temporálních tepen. Krev proudí do čelních a očních žil a do horního podélného sinu, lymfy - do lymfatických cév nosní dutiny. Inervace se provádí větvemi předních ethmoidních a nadorbitálních nervů. Může chybět čelní sinus.

Sfenoidní sinus (sinus sphenoidalis), který se nachází v těle sfenoidní kosti, je rozdělen přepážkou na pravou a levou (často ne stejnou) část (v některých případech existuje několik septa). Tvar a topografické a anatomické vztahy se sousedními formacemi závisí na stupni jejich pneumatizace. Odtokové otvory sfénoidního sinu jsou umístěny v mediální části přední stěny, blíže k jejímu hornímu okraji a ústí do nosní dutiny na úrovni zadního konce horního nosního průchodu. Přívod krve se provádí větvami maxilárních, vzestupných hltanových a očních tepen, stejně jako větvemi středních a zadních tepen tvrdé pleny. Venózní krev proudí do žil nosní dutiny, tvrdé pleny, hltanu a do páteře páteře, lymfy - do cév nosní dutiny. Inervace se provádí zadním etmoidním nervem a větvemi pterygopalatinového uzlu.

Ethmoidální labyrint (laburinthus ethmoidalis) je soubor dutin (buněk) ethmoidní kosti, komunikujících mezi sebou navzájem as nosní dutinou. Rozlišují se přední, střední a zadní buňky. Přední buňky se otevírají uprostřed, zadní - v horní, střední - v horní nebo střední nosní pasáži. Buňky jsou uspořádány ve 3-4 řadách, jejich počet se pohybuje od 5 do 15. Přívod krve se provádí předními a zadními etmoidními tepnami, někdy větvemi infraorbitální a střední tepny mozkových blan. Venózní krev proudí do žil nosní dutiny, oběžné dráhy, tvrdé pleny, lymfy - do cév nosní dutiny. Ethmoidní labyrint je inervován předními a zadními ethmoidními nervy, větvemi pterygopalatinového uzlu.

Metody výzkumu. Při diagnostice P. nemocí položky n. použijte externí vyšetření, které umožňuje identifikovat otok, infiltraci měkkých tkání, hyperemii, píštěl v oblasti projekcí dutin, vestibul ústní dutiny a tvrdé podnebí. Pomocí palpace a perkusí se hodnotí konzistence tkání v projekční oblasti dutin, odhaluje se jejich bolestivost. Rhinoskopie umožňuje vyšetřit nosní cesty a turbíny, určit stav sliznice, povahu výtoku z dutin. V některých případech je obsah dutin odsáván pomocí politzerovského balónu.

K určení průchodnosti anastomózy dutin s nosní dutinou jsou sondovány. Nejčastěji se snímají čelní dutiny, méně často klínovité; snímání čelistních dutin se obvykle neprovádí. Před manipulací je nosní sliznice třikrát namazána lokálním anestetikem (1–2% roztok dicainu nebo 5% roztok kokainu) a vazokonstriktory (3% roztok efedrinu nebo 0,1% roztok adrenalinu). Pro snímání čelního sinu je nejvhodnější sonda Lansbergovy kanyly. Pod kontrolou vidění je zaveden pod přední konec středního turbína, otvor je jemně nahmatán v přední třetině fornixu středního nosního průchodu a kanyla je jemně posunuta nahoru a mírně ven. Je vždy obtížné sfenoidní sinus sondovat kvůli jeho hlubokému umístění a nemožnosti vizuální kontroly nad prováděním manipulace. Sondování je usnadněno, když je postup prováděn pod kontrolou rentgenové televize.

Aby se uvolnily dutiny z patologického obsahu, vč. před zavedením rentgenkontrastní látky do nich (s rentgenovým vyšetřením) nebo léku se dutiny promyjí.

Punkce P. položky N, která se také používá pro lékařské účely, má diagnostickou hodnotu. Nejběžnější punkce maxilárního sinu. Relativně často se provádí trepanopunkce čelního sinu, ve vzácných případech - propíchnutí sfenoidního sinu a etmoidního labyrintu. Punkce maxilárního sinu se provádí pomocí punkčních jehel (Kulikovsky, Dufova dlouhá jehla atd.) Dolním nosním průchodem ve vzdálenosti 2,5 cm od předního konce dolní části turbíny. Předem namažte dvakrát sliznici nosní dutiny pod dolní nosní lasturou místními anestetiky a vazokonstrikčními látkami. Propíchnutí je provedeno takovým způsobem, že konec jehly přejde do lumenu dutiny přibližně o 1 cm. Když jehla hlouběji do dutiny, může být také propíchnuta její přední stěna, v důsledku čehož je kapalina během praní čerpána do měkkých tkání na tváři. Ve vzácných případech je možná chybná propíchnutí horní stěny dutiny, což je spojeno s rizikem vzniku intraorbitálních komplikací. Obsah získaný punkcí se podrobí bakteriologickému vyšetření, stanoví se citlivost izolované mikroflóry na antibiotika; v případě podezření na nádor se provede cytologické vyšetření získaného materiálu. Po odsátí obsahu se sinus promyje antiseptickým roztokem, častěji furacilinem (1: 5 000) nebo peloidinem. V tomto případě se používá injekční stříkačka Janet nebo gumová baňka, která je připojena k punkční jehle gumovou hadičkou.

Pro trepanopunkturu čelního sinu je nejrozšířenější metoda Antonyuk - přední stěnou sinusu (místo trepanopunktury je na půle pravého úhlu tvořeného čarou vedenou přes čelo a můstek nosu a čarou tvořenou oblouky obočí, odchylující se o 1-1,5 cm od vrcholu úhlu)... V některých případech se používá antroskopie - vyšetření dutin pomocí optických přístrojů (anthroskopů). Antroskopie maxilárního sinu se obvykle provádí otvorem v dolním nosním průchodu vytvořeném během operace radikálního sinusu, antroskopií čelního sinu - otvorem vytvořeným v přední nebo spodní stěně sinusu.

Ve vzácných případech k určení P. vzdušnosti položky n. diafanoskopie se používá pomocí malého zařízení vybaveného elektrickou lampou, diafanoskopem, který je umístěn v ústní dutině subjektu. Při normální vzdušnosti ve tmě mají sinusy červenou záři, když klesá v důsledku zesílení sliznice, přítomnosti polypů nebo exsudátu, intenzita záře klesá.

Rozšířené, zejména při studiu maxilárních dutin, podstoupilo rentgenové vyšetření a zejména tomografii, vč. počítač. Hlavní projekce jsou naso-brada, frontální-nosní, boční a axiální. Na rentgenogramech a tomogramech nezměněno P. položky N. tvoří oblasti se zvýšenou průhledností, ohraničené kostními stěnami (obr. 3). Umělé kontrastní P. str. N. (sinusografie) se provádí v případech, kdy obecné obrazy a tomogramy neposkytují dostatečné informace o povaze a rozsahu patologického procesu.

Patologie. Mezi malformace patří nadměrná pneumatizace dutin, přítomnost dalších sept v nich, absence některých dutin a dehiscence - vrozené vady kostních stěn, které mohou způsobit vzájemnou komunikaci s dutinou orbity, přední a střední kraniální fossou. Za přítomnosti kostního defektu v oblasti bočních stěn sfénoidního sinu může jeho sliznice přijít do kontaktu s tvrdou membránou mozku s oblastí kavernózního sinu, optického nervu a vnitřní krční tepny. Klinické malformace se neobjevují, nicméně P. zánět položky N. mohou přispět k rozvoji intraorbitálních a intrakraniálních komplikací.

Poškození P. stěn předmětu n. nastat při poranění nebo uzavřeném poranění lebky. Mohou být izolovány (jednoduché nebo vícenásobné) s poškozením pouze dutin a kombinovány (současné poškození stěn dutiny, kostí lebky a oběžné dráhy). Příznaky závisí na rozsahu a povaze lézí. Bolest očí je téměř stálým příznakem. Může dojít k rozvoji traumatického šoku (Traumatic shock), prodloužené ztrátě vědomí. Poškození dutin se může projevit pohyblivostí a přemístěním kostních fragmentů, intersticiálním emfyzémem (Emfyzém), krvácením z nosu (Epistaxe), se zraněním etmoidního labyrintu, může se objevit tekutina. Rhinoskopie a faryngoskopie pomáhají potvrdit diagnózu. Přítomnost souvisejícího poškození se stanoví zkoumáním čichu, zrakové ostrosti a hodnocením celkového stavu neurologického stavu pacienta. Rentgenové známky poškození P. položky N. děleno na přímé a nepřímé. Mezi přímé patří přítomnost lomové linie, diskontinuita a posunutí lineárních stínů stěn dutin, což je nejvýraznější rozdrcenými a depresivními zlomeninami. Nepřímým znakem může být ztmavnutí dutiny způsobené krvácením do dutiny. V případě poškození P. stěny, položka n. chirurgický zákrok je vhodné provést včas. Odstraňují neživotaschopné tkáně, přemisťují fragmenty kostí, eliminují defekty, tvoří fistuly dutin s nosní dutinou, aby se zabránilo šíření infekce do lebeční dutiny a oběžné dráhy, předepisují antibakteriální látky.

Nemoci. Zánětlivá onemocnění P. p. N - sinusitida (sinuitida) může být akutní nebo chronická. V některých případech se vyvíjí pansinusitida, tj. P. jsou ohromeni. Při sinusitidě je bolest v oblasti postiženého sinu, zhoršení čichu, často zvýšení tělesné teploty (v závislosti na lokalizaci procesu) a další příznaky. Radiograficky dochází ke ztmavnutí sinusu (obr. 4) v důsledku snížení jeho pneumatizace v důsledku edému sliznice, vyplnění dutiny dutiny exsudátem, množení granulační tkáně nebo polypů (viz Sinusitida, Sfenoiditida, Frontitida, Etmoiditida).

Alergická onemocnění dutin se zpravidla vyskytují na pozadí alergické rýmy (alergická rhinosinusitida, rhinosinusopatie). V klinickém obrazu dominují příznaky rýmy. Zapojení paranazálních dutin do procesu je rozpoznáno na základě výsledků rentgenového vyšetření (ztmavnutí dutin v důsledku otoku sliznice). Léčba je zaměřena na specifickou a nespecifickou hyposenzibilizaci těla, eliminaci alergenu (viz Rýma, alergická).

Při krátkodobém porušení průchodnosti přirozeného vývodu, který je charakterističtější pro maxilární sinus, se v něm může hromadit serózní obsah (hydrops sinusu), který se projevuje bolestí v postižené oblasti. Léčba zahrnuje opatření k obnovení průchodnosti vylučovacího traktu (instilace vazokonstriktoru a jiných prostředků do nosu, okamžité odstranění překážky).

Pokud je vývod sinu uzavřen na delší dobu (například v důsledku úrazu), hromadí se v něm obsah. Cystoidní distenze (obvykle pozorovaná v čelních dutinách), která je výsledkem hromadění slizničního výpotku, se nazývá mucecela, hnisavý piocele nebo empyém sinusu. Protažení čelních dutin může vést k exophthalmu, diplopii. Při vyšetření je odhalen výčnělek a ztenčení spodní stěny sinusu, při palpaci je cítit křupání a (na rozdíl od osteomu) poddajnost stěny. Rentgen ukazuje zvětšení a ztmavnutí dutin.

Pneumosinus je protažení dutiny (obvykle čelní) vzduchem, ke kterému dochází, když jakákoli formace (například polyp nebo hyperplastická sliznice) v ústech anastomózy hraje roli chlopně, která propouští vzduch pouze do dutiny. V některých případech může být pneumosinus způsoben pneumatizací čelního sinu atypicky se vyskytující v dětství. Klinicky se pneumosinus může projevit lokální bolestí v postižené oblasti, rentgenově - zvýšením sinusu.

Ve všech případech roztažení položky N. chirurgická léčba - odstranění překážky odtoku ze sinu.

Cysty se obvykle vyskytují v maxilárních dutinách. Klinicky se mohou projevit jako přetrvávající bolesti hlavy lokalizované v čele, spáncích a koruně. Na rentgenových snímcích je určen půlkruhový, dobře definovaný homogenní stín (obr. 5), který se zvýšením cysty stává intenzivnějším a může zabírat celou dutinu sinusu. Chirurgická léčba.

Nádory. Rozlišujte mezi benigními a maligními nádory P. položky N. Benigní nádory mohou být epiteliálního, mezenchymálního a neuroektodermálního původu. Epiteliální nádory jsou vzácné. Patří mezi ně přechodný buněčný papilom a adenom. Adenomy jsou obvykle lokalizovány v maxilárním sinu a dutinách etmoidního labyrintu, mají vzhled uzliny na široké základně, rozšířené do nosní dutiny a do sousedních oblastí. Papilomy se zpravidla vyvíjejí na pozadí chronických zánětlivých a alergických onemocnění nosu, jsou charakterizovány rozsáhlým poškozením sliznice, pomalým progresivním růstem, někdy rostou okolní tkáně. Osteom - nejčastější benigní nádor P. položky N, je lokalizován ve většině případů v čelním sinu, méně často v dutinách etmoidního labyrintu. Chondrom je vzácný nádor, původně lokalizovaný ve stěnách čelistních a čelních dutin. Vypadá to jako hustá nádorová uzlina na široké základně, pokrytá tobolkou pojivové tkáně a sliznicí. Může růst, ničit kosti a růst do lebeční dutiny. Angiomy, fibromy, hemangiopericytomy, myxomy, neurofibromy, smíšené nádory jsou pozorovány zřídka.

Malé benigní nádory jsou obvykle asymptomatické. Jak se zvyšují, objevují se ucpané nosy, výtok z nosu slizniční nebo mukopurulentní povahy. Při klíčení do nosní dutiny je narušení nazální dýchání, při klíčení na oběžnou dráhu a lebeční dutinu dochází k exophthalmu, bolestem hlavy a dalším příznakům v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku. Benigní nádory mohou být maligní.

Diagnóza je stanovena na základě dat z rhinoskopie a hlavně rentgenového vyšetření, při kterém je odhalen stín s jasnými (s malou velikostí nádoru) nebo rozmazanými konturami. Identifikace nádoru je možná morfologickým vyšetřením materiálu získaného biopsií. Léčba je rychlá. Prognóza radikálního odstranění je obvykle příznivá. Papilomy jsou náchylné k recidivě.

Maligní nádory jsou častěji lokalizovány v maxilárním sinu a sinusech etmoidního labyrintu. Obvykle se vyvíjejí z benigních nádorů. Přibližně 80% zhoubných nádorů P. položky N. jsou zastoupeny spinocelulárním karcinomem, méně často fibrosarkomem, rhabdomyosarkomem, chondrosarkomem, osteosarkomem, lymfosarkomem. V raných stádiích jsou maligní nádory často asymptomatické nebo doprovázeny příznaky pomalého probíhajícího zánětlivého procesu. Výrazný klinický obraz naznačuje prevalenci léze. Příznaky závisí na počátečním umístění a směru růstu nádoru. Existuje jednostranná obstrukce nosního dýchání, mukopurulentní, někdy krvavý výtok z nosu, otoky tváří, exophthalmos, patologická pohyblivost zubů, bolest hlavy, neuralgická bolest v oblasti léze, růst nádoru do ústní dutiny, měkké tkáně obličeje (obr. 6, 7). Metastáza do regionálních lymfatických uzlin je relativně vzácná, vzdálené metastázy charakteristické pro sarkomy se nacházejí hlavně v plicích, kostech, játrech.

Diagnostika maligních nádorů P. položky N na základě podrobného studia anamnézy (identifikace dlouhodobých chronických procesů v dutinách), údajů o palpaci, přední a zadní rhinoskopie, faryngoskopie a výsledků průzkumu (obr.8) a radiografie obzoru pomocí rentgenkontrastních látek a tomografie, cytologické vyšetření punktátu, histologické vyšetření biopsie materiál. Malé maligní tumory lokalizované parietálně v maxilárním sinu lze detekovat antroskopií.

Kombinovaná léčba: chirurgický zákrok, vč. pomocí elektrochirurgických metod v kombinaci s před- nebo pooperační radiační terapií. S metastázami v regionálních lymfatických uzlinách se provádí excize fasciální pochvy tkáně krku. Pokud je proces rozšířený nebo existují kontraindikace chirurgického zákroku, provádí se pouze radiační terapie.

Prognóza je špatná. Prevence zahrnuje včasné odstranění benigních nádorů, detekci a léčbu chronických zánětlivých procesů v paranazálních dutinách.

Operace na P. p. N. v závislosti na přístupu k určitému sinusu se dělí na intranazální (endopasální) a extranasální (extranasální). Intranasální operace na maxilárním sinu se provádějí dolním a středním nosním průchodem. Extra-nosní operace na tomto sinu se provádějí otevřením přední stěnou. Řez se provádí podél přechodného záhybu vestibulu úst, sinus se otevře dlátem, dlátem nebo trepanem, patologický obsah se odstraní vytvořeným otvorem a mezi sinus a nosní dutinu se aplikuje anastomóza (operace Caldwell-Luke). V případě nádorových lézí se provede širší otevření sinu dodatečným odstraněním okraje kosti piriformního sinu (operace Denker).

Intranazální otevření čelního sinu je relativně vzácné. Častěji se používá jeho vnější otevírání. Nejběžnější technikou je Ritter-Jansenova technika používaná při akutní a chronické frontitidě. Na horním okraji orbity se provede řez, odstraní se část stěny orbity a vytvoří se otvor 4 × 2 cm. Po odstranění patologických tkání ze sinu se vytvoří anastomóza s nosní dutinou. K tomu je kostní rána rozšířena resekcí horní části čelního výběžku horní čelisti a částečně nosních a slzných kostí. Pro vytvoření frontálně-nosního kanálu nosní dutinou se do dutiny vloží syntetická trubice, která se po 3-4 týdnech. odstranit.

Operativním zákrokem, který umožňuje přístup ke všem dutinám, je Mooreova operace, která se používá hlavně u nádorů etmoidního labyrintu a horních částí nosní dutiny, méně často u hnisavé a polypózní sfenoiditidy a ethmoiditidy. Řez během této operace je proveden od můstku nosu podél boční stěny nosu k jeho spodnímu okraji ve vodorovném směru. Pokud je to nutné, zastřihněte podél středové čáry a horního rtu a spojte tento řez s prvním.

Bibliografie: Human Anatomy, ed. S.S. Mikhailova, str. 361, M., 1984; Dobromylsky F.I. a Shcherbatov I.I. Paranazální dutiny a jejich souvislost s chorobami orbity a slzného ústrojí, M., 1961; Onkologie, ed. N.N. Trapeznikov a S. Eckhardt, str. 236, M., 1981; Palchun V.T., Ustyanov Yu.A. a Dmitriev N.S. Paranasal sinuitis, M., 1982.

Postava: 8. RTG lebky a paranazálních dutin u rakoviny levého maxilárního sinu (projekce naso-chin): sinus je ztmavený, jeho spodní vnější stěna je zničena.

Postava: 3. Rentgenové snímky lebky a vedlejších nosních dutin jsou normální (projekce naso-brady): 1 - čelní sinus; 2 - oční důlky; 3 - buňky mřížového labyrintu; 4 - maxilární dutiny.

Postava: 4. RTG lebky a paranazálních dutin u pansinusitidy (naso-chin projekce): stanoví se pravostranné stínování frontálních a maxilárních dutin, buněk etmoidního labyrintu.

Postava: 1. Schematické znázornění boční stěny pravé poloviny nosní dutiny (odstraněny turbíny): 1 - otevření maxilárního sinu; 2 - otvory ve středních buňkách ethmoidní kosti; 3 - otvory zadních buněk ethmoidní kosti; 4 - sonda vložená do otvoru sfenoidního sinu; 5 - horní nosní průchod; 6 - střední nosní průchod; 7 - dolní nosní průchod; 8 - čelní sinus.

Postava: 7. Rakovina maxilárního sinu: nádor, který zničil spodní stěnu sinusu, vyčnívá do ústní dutiny v oblasti tvrdého patra.

Postava: 5. RTG lebky a paranazálních dutin s cystou levého maxilárního sinu (projekce naso-chin): stín cysty je určen ve spodní části sinusu (označeno šipkou).

Postava: 2. Schematické znázornění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin (čelní řezy): 1 - přední ethmoidní buňka; 2 - čelní sinus; 3 - střední buňka ethmoidní kosti; 4 - otevření maxilárního sinu do rozštěpu měsíce; 5 - závislý proces ethmoidní kosti; 6, 8 - maxilární sinus; 7 - spodní turbinát; 9 - otevření příslušenství maxilárního sinu; 10 - střední turbína; 11 - zadní buňka ethmoidní kosti; 12 - horní nosní lastura; 13 - cockscomb.

Postava: 6. Rakovina maxilárního sinu: nádor rostl přes tloušťku tváře a alveolární proces horní čelisti.