Příznaky a léčba nemocí způsobených Pseudomonas aeruginosa u dětí a dospělých

  • Komplikace

Pseudomonas aeruginosa je obzvláště patogenní bakterie, kterou lze snadno získat během léčby v nemocnici; jeho přenos v každodenním životě je možný, ale stává se to méně často. Nejčastěji mikrob „žije“ na jednotkách intenzivní péče, protože má velké množství zařízení a nástrojů, které se opakovaně používají. Zároveň není citlivý na mnoho antiseptik a některé, například rivanol, používá „k jídlu“. Připisováno bakteriím a jakousi „kolektivní inteligencí“.

Podstata příběhu o Pseudomonas aeruginosa a nemocech, které způsobuje, není o samoléčbě nebo nechodení do nemocnice (koneckonců jeho koncentrace je více ve zdech nemocnice než na ulici nebo doma). Jde o to udělat vše pro to, aby nemoc nevyžadovala intenzivní péči (jsou lidé, kteří trvají na léčbě na jednotce intenzivní péče). Tento koncept zahrnuje rutinní vyšetření, návštěvu lékaře, když se objeví nějaké nepochopitelné příznaky, stejně jako - správná výživa, dostatečná aktivita a udržování - bez fanatismu - čistota pokožky.

O bakteriích

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) žije v životním prostředí. Najdete jej:

  • na zemi;
  • na rostlinách;
  • ve vzduchu;
  • na předměty: umyvadla, klimatizace, zvlhčovače vzduchu, vodovodní baterie, domácí kapaliny - v malém množství.

Také stopové (minimální) objemy mikrobů lze nalézt ve složení normální mikroflóry kůže axilární fossy, tříselných záhybů, poblíž nosu nebo ucha. Bakterie se chová klidně, pokud je lokální imunita člověka (pH jeho pokožky, hladina imunoglobulinů A v pokožce, baktericidní vlastnosti slin, obsah nosohltanu a žaludeční šťávy), jakož i obecné ochranné vlastnosti těla udržovány na dostatečné úrovni.

Pokud některý z parametrů trpí, nebo Pseudomonas vstupuje ve velkém množství nebo je „dodáván“ do vnitřního prostředí těla, vyvine se infekce Pseudomonas aeruginosa. Jeho příznaky budou záviset na tom, do kterého orgánu mikrob vstoupil. Může se tedy stát původcem encefalitidy, cystitidy, pneumonie nebo osteomyelitidy. Je schopen se množit ve střevech, středním uchu, abscesech a ranách.

Pseudomonas aeruginosa nemůže žít bez kyslíku. Z tohoto důvodu se tomu říká povinný (tj. Povinný) aerobic. Jedná se o gramnegativní mikrob, což znamená jeho zbarvení na základě struktury při použití určitých barviv. Gramnegativní bakterie jsou více patogenní kvůli struktuře jejich buněčných stěn. Tvoří málo toxické metabolické produkty, ale když jsou zničeny imunitními buňkami, uvolní se vnitřní faktor, dříve lokalizovaný na membráně, který způsobí otravu těla a může způsobit šok, který je obtížné léčit (vyvíjí se poškození všech vnitřních orgánů).

Pseudomonas pseudomonas má velikost 0,5 mikronu. Vypadá to jako hůl se zaoblenými konci. Existuje 1 nebo více bičíků, které nejen pomáhají bakteriím v pohybu, ale jsou také dalšími faktory agrese. Podle typu bičíkového proteinového antigenu se rozlišuje 60 typů bakterií, které se liší svými toxigenními vlastnostmi..

Bakterie roste nejlépe při 37 stupních, ale nadále existuje při vyšších teplotách - až 42 ° C. Média, kde se vyvíjí Pseudomonas aeruginosa, jsou bujón z masa a peptonu, agar s masem a peptony a také živný agar (látka podobná rosolu) nasycená cetylperidiniumchloridem. Pokud se tedy při setí materiálu odebraného pacientovi (sputum oddělené od rány, moči, mozkomíšního moku nebo krve) a umístěného na tato média objeví „tečky“ modrozeleného zabarvení, znamená to, že původcem infekce je Pseudomonas aeruginosa pseudomonáda. Mikrobiologové dále studují vlastnosti a typ bakterií, jejich citlivost na antibiotika, aby ošetřující lékař, který obdržel takový výsledek, věděl, jak lze s člověkem zacházet.

Podobná mikrobiologická studie - očkování na živných médiích - se pravidelně provádí na každém oddělení nemocnice s cílem posoudit kvalitu sterilizace nástrojů a vybavení. Pokud kultura detekuje Pseudomonas, provede se další dezinfekce. Je to mnohem nákladově efektivnější než léčba osoby pomocí Pseudomonas aeruginosa, proto se takové studie, zejména v podmínkách jednotek intenzivní péče, anesteziologie a intenzivní péče, skutečně provádějí.

Pseudomonas aeruginosa produkuje pigmenty:

  • pyocyanin: je to on, kdo obarví prostředí modrozelenou barvou;
  • pyoverdin: žluto-zelený pigment, který fluoreskuje, když je vystaven ultrafialovému světlu
  • pyorubin - hnědý pigment.

Bakterie je odolná vůči mnoha dezinfekčním prostředkům díky produkci speciálních enzymů, které je rozkládají. Pouze schopné zničit:

  1. vařící;
  2. autoklávování (sterilizace párou za vysokého tlaku);
  3. 3% peroxid;
  4. 5-10% roztoky chloraminu.

Bakterie „zbraň“

Pseudomonas aeruginosa "zasahuje" lidské tělo díky tomu, že:

  • může se pohybovat s bičíky;
  • produkuje toxin jako produkt své vlastní životně důležité činnosti, tj. před svou smrtí;
  • vyrábí látky, které: „praskají“ erytrocyty, infikují jaterní buňky, ničí leukocyty - imunitní buňky, které jsou určeny k boji proti jakékoli infekci;
  • syntetizuje látky, které v místě kontaktu ničí „konkurenty“ jiných bakterií;
  • „Lepí se“ na povrchy i na sebe navzájem, je pokryt běžným „biofilmem“, necitlivý na antibiotika, antiseptika a dezinfekční prostředky. Kolonie pseudomonas tedy žijí na katetrech, endotracheálních trubicích, dýchacích a hemodialyzačních zařízeních;
  • existují enzymy, které vám umožňují pohybovat se po mezibuněčném prostoru;
  • syntetizovat fosfolipázu, která ničí hlavní část povrchově aktivní látky - látky, díky které se plíce „neslepí“ a mohou dýchat;
  • produkuje enzymy, které štěpí proteiny, takže bakterie způsobí smrt tkáně v místě její akumulace v dostatečném množství.

Další vlastností pseudomonas je, že má mnoho faktorů, které zabraňují ničení bakterií antibiotiky. To:

  • enzymy, které štěpí hlavní baktericidní látku antibiotik, jako je penicilin, ceftriaxon, cefalexin apod.;
  • defekty bílkovin, které uzavírají póry - „mezery“ v buněčné stěně mikrobů;
  • schopnost mikrobu odstranit lék ze své buňky.

Epidemiologické momenty

Jak se přenáší Pseudomonas aeruginosa? Existují takové přenosové cesty:

  1. ve vzduchu (při kašli, kýchání, mluvení);
  2. kontakt (prostřednictvím předmětů pro domácnost, nástrojů, dveří, ručníků, vodovodních baterií);
  3. jídlo (prostřednictvím nedostatečně zpracovaného mléka, masa nebo vody).

Infekce se může dostat:

  • poškozená kůže nebo sliznice;
  • pupeční rána;
  • spojivka očí;
  • sliznice jakéhokoli vnitřního orgánu: průdušky, močová trubice, močový měchýř, průdušnice;
  • gastrointestinální trakt - když do něj vstoupilo jídlo kontaminované bakteriemi.

Nejčastěji však Pseudomonas aeruginóza vstupuje z vlastního těla: z horních cest dýchacích nebo ze střev, kde to může být normální, v malém množství. Pseudomonas aeruginosa může „sdílet“:

  1. osoba, s níž žije v plicích (a zároveň kašle);
  2. když člověk trpí Pseudomonas aeruginosa (zánět ústní sliznice) - pak uvolňuje pseudomonády při mluvení a kýchání;
  3. nosič bakterií (tj. zdravý člověk), když pseudomonas obývá ústa nebo nosohltan;
  4. když člověk připravuje jídlo s hnisavými ranami na rukou nebo otevřených částech těla.

Hlavní cesta je stále - při manipulaci v nemocnici.

Opakujeme: bakterie mohou způsobit onemocnění, pokud:

  • dostala se do velkého počtu;
  • bylo „přineseno“ tam, kde by mělo být naprosto sterilní;
  • dostal se do poškozené kůže nebo sliznic při kontaktu s vnějším prostředím (rty, nos, spojivka, ústa, hltan, pohlavní orgány, vnější otvor močových cest, konečník);
  • snížená lokální imunita sliznice nebo kůže;
  • snížená obranyschopnost těla jako celku.

Mikroorganismus je lépe "fixován" na sliznice, pokud osoba, která dostala určitou dávku jakýmkoli způsobem, poté navštívila koupel, bazén nebo saunu.

Kdo je vystaven riziku infekce

Patogen je obzvláště nebezpečný pro:

  • starší lidé nad 60 let;
  • děti prvních tří měsíců života;
  • oslabení lidé;
  • pacienti s cystickou fibrózou;
  • vyžadující hemodialýzu;
  • pacienti s diabetes mellitus;
  • Infikováno HIV;
  • pacienti s leukémií;
  • kteří obdrželi popáleniny;
  • lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů;
  • Dlouhodobé hormonální léky (například k léčbě revmatoidní artritidy, lupus erythematodes nebo jiných systémových onemocnění)
  • s malformacemi urogenitálního systému;
  • trpící chronickou bronchitidou;
  • nuceni zůstat v nemocnici po dlouhou dobu.

Můžete také předpovědět, které onemocnění etiologie pseudomonas se vyvine - podle věku, primární patologie nebo provedené manipulace

Rizikový faktorCo se může vyvinout
Časté intravenózní postupyEndokarditida. Osteomyelitida.
Člověk je nemocný s leukémiíAbsces v hýžďovém svalu. Sepse
Onkologická onemocněníZvýšené riziko Pseudomonas aeruginosa
PopáleninyMůže se vyvinout zánět podkožní tkáně (celulitida) a sepse
Operace byly prováděny na orgánech centrální nervové soustavyMeningitida
Byla provedena tracheostomieMůže se vyvinout Pseudomonas pneumonia
Objeví se rohovkový vředMůže se vyvinout zánět všech očních membrán
Byla provedena vaskulární katetrizaceMůže se vyvinout tromboflebitida
Potřebná katetrizace močového měchýřeInfekce urogenitálního traktu
NovorozenýPseudomonas meningitis, zánět střev

Pacienti na těchto odděleních jsou nejčastěji nemocní:

  • intenzivní péče;
  • hořet;
  • chirurgické, při kterém se provádějí operace na břišní dutině, stejně jako se otevírají abscesy a karbunky;
  • operace srdce.

Nemoci způsobené Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa způsobuje různé nemoci v závislosti na místě, kde se infekce dostane. Podle statistik je to původce:

  • asi 35% všech onemocnění močového systému;
  • téměř čtvrtina všech hnisavých chirurgických patologií;
  • 5–10% veškeré komunitní pneumonie;
  • a 10–35% těch zánětů plicní tkáně, které se vyvinuly třetí den nebo později po přijetí do nemocnice.

Pseudomonas aeruginosa prochází jakýmkoli organismem a prochází třemi fázemi vývoje:

  1. Přichytí se k tkáni, kterou propadla, a pak se tam začne množit. Takto se vytváří primární ohnisko infekce..
  2. Šíří se z primárního ohniska do hluboce ležící tkáně.
  3. Absorpce bakterií se všemi jejími enzymy a toxiny do krevního oběhu a potom pseudomonáda s krevním oběhem je přenesena do zbytku orgánů. Takže výskyt flegmonu měkkých tkání v této fázi může vést k tvorbě pneumonie, pyelonefritidy a dokonce k poškození mozkové látky..

Pouze na základě příznaků nelze říci, že původcem onemocnění je Pseudomonas aeruginosa, protože způsobuje stejný zánět středního ucha, zápal plic, gastroenteritidu, jako jiné bakterie (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Je možné podezření na tohoto konkrétního mikroba buď ze skutečnosti, že osoba byla nedávno léčena v nemocnici, nebo z neúčinnosti počáteční antibiotické léčby (když bylo předepsáno „běžné“ antibiotikum, ale teplota stále drží a krevní obraz se nezlepšuje).

Hlavní příznaky Pseudomonas aeruginosa

Níže jsou uvedeny příznaky onemocnění způsobeného Pseudomonas aeruginosa, pokud ještě nebyla podána antibiotická léčba. Pokud osoba dostávala terapii, klinický obraz (tj. Příznaky) je nejčastěji rozmazaný, není jasně vyjádřen.

Infekce orgánů ORL Pseudomonas aeruginosa

Pokud se Pseudomonas „usadí“ v hltanu, objeví se následující příznaky:

  • bolest v krku, horší při polykání;
  • Zvýšení teploty;
  • červené a oteklé mandle;
  • popraskané rty.

Pokud se v krku objeví infekce Pseudomonas aeruginosa, objeví se:

  • kašel, obvykle suchý, vznikající po bolestech v krku nebo nepohodlí v krku, horší při zaujetí vodorovné polohy;
  • Zvýšení teploty;
  • slabost;
  • rychlá únavnost.

Pokud se patogen "usadil" v nose, vede to k rozvoji prodlouženého výtoku z nosu, pocitu ucpání nosu, snížení vůně, pravidelných bolestí hlavy (častěji - na jedné straně, více na čele).

Pseudomonas aeruginosa v uchu způsobuje otitis externa, která se projevuje:

  • bolest v uchu;
  • vzhled žlutozeleného krvavého hustého výtoku;
  • sluchové postižení;
  • zvýšení teploty.

Chcete-li kontaktovat lékaře ORL, měl by stačit hnisavý výtok z ucha. Samoléčba je nebezpečná, protože otitis externa Pseudomonas aeruginosa může rychle postupovat, což vede k zánětu středního ucha, hromadění hnisu v dýchacích cestách mastoidního procesu a dokonce k zánětu mozkových plen.

Infekce trávicího systému Pseudomonas aeruginosa

Pokud je ve střevě dostatečný počet pseudomonas, vyvinou se příznaky infekční gastroenterokolitidy. To:

  • na začátku - zvracení nedávno konzumovaného jídla, bolest v žaludku;
  • pak se bolest přesune na pupek a stane se více rozptýlenou;
  • dochází k slabosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • objevuje se nevolnost;
  • teplota stoupá na malý počet (nedosahuje 38);
  • časté stolice: až 7krát denně, kašovitá, nazelenalá; má pruhy krve a / nebo hlenu;
  • vše končí za 3-4 dny bez léčby, ale infekce se stává chronickou (méně často - asymptomatická přeprava). Pokud se podobný stav vyvinul u osoby infikované HIV, někoho, kdo podstoupil transplantaci orgánu, je léčen glukokortikoidními hormony nebo nedávno podstoupil chemoterapii nebo radiační terapii, může se vyvinout gramnegativní sepse Pseudomonas aeruginosa.

Infekce močového systému Pseudomonas aeruginosa

Jedná se o řadu onemocnění - pyelonefritidu, cystitidu, uretritidu - která jsou diagnostikována přítomností Pseudomonas aeruginosa v moči..

Takové patologie se nevyvíjejí od nuly. Lidé trpí:

  1. se sníženou imunitou;
  2. mít anomálie ve vývoji orgánů urogenitálního systému;
  3. trpí onemocněním ledvinových kamenů;
  4. kteří často musí katetrizovat močový měchýř (například s adenomem prostaty).

Příznaky lézí pseudomonas močového systému nejsou specifické. Jedná se o bolesti dolní části zad, bolest při močení, bolestivé nutkání na močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, horečka, změna barvy a zápachu moči.

Je charakteristické, že průběh takového onemocnění je dlouhý, když se období exacerbace s výše uvedenými příznaky střídají s asymptomatickými časovými intervaly. Současně „Norfloxacin“, „Monural“ nebo „5-nitroxolin“ nemají významný účinek. Infekce močových cest pseudomonas může tedy trvat několik měsíců nebo let..

Infekce dýchacího ústrojí Pseudomonas aeruginosa

Nejnebezpečnější z těchto onemocnění je zápal plic. Zřídka se vyvíjí u zcela zdravého člověka dříve, pouze u dětí prvních dvou let života. U dospělých se Pseudomonas aeruginosa aktivně usazuje pouze:

  1. ve velkém množství stagnujícího hlenu - s cystickou fibrózou, chronickou bronchitidou, bronchiektázií;
  2. pokud byla osoba převedena na umělé (aparátové) dýchání. K tomu může dojít během anestézie, ale častěji - pokud se u něj vyvinula virová pneumonie, botulismus, myasthenia gravis nebo porucha vědomí.

Pseudomonas aeruginosa se vyskytuje se zvýšením teploty, známkami intoxikace (slabost, nechutenství, nevolnost) a selháním dýchání (to je dušnost, pocit dechu). Mukopurulentní sputum odchází.

Ještě před získáním výsledků bakteriologické kultivace sputa je možné mít podezření na infekci Pseudomonas aeruginosa v plicích, pokud rentgen ukazuje velké oblasti zánětu, které nezmizí a mohou se dokonce po zahájení léčby antibiotiky zvětšit..

Infekce kůže a podkladových měkkých tkání pseudomonas aeruginosa

Můžete "chytit" Pseudomonas aeruginosa v bazénu, vířivce a při terapeutických koupelích. Zvláště citlivá na ni bude pokožka osoby trpící cukrovkou, anémií nebo podvýživou..

Zpočátku se folikulitida vyvíjí na místě, kde bakterie vstupují - absces, uprostřed kterého je vlas a kolem něj je růžový okraj. Takový prvek svědí, ale nebolí. Pokud imunita člověka odolává, je případ omezen na folikulitidu. Na jeho místě se objeví hnědá nebo nažloutlá kůra, poté může na chvíli přetrvávat tmavá skvrna.

Pokud infekce pronikla do hlubokých vrstev kůže, zejména pokud byla zraněná oblast umístěna ve vlhkém prostředí (obvaz nebo plenka dítěte nebyla měněna) nebo se na povrchu popálenin usadil Pseudomonas aeruginosa, objeví se následující příznaky:

  • modrozelený hnisavý výtok z rány;
  • zarudnutí postižené oblasti, které se může rozšířit po celé oblasti;
  • na ranách se objeví fialová, černá nebo hnědá kůra;
  • po odmítnutí jedné kůry se na jejím místě vytvoří druhá.

Proces může skončit:

  1. zotavení;
  2. gangréna - smrt tkáně do celé hloubky;
  3. absces - ohraničená dutina naplněná hnisem;
  4. sepse, kdy je infekce absorbována do krevního řečiště, a poté se rozšíří do vnitřních orgánů a způsobí jim poškození různé závažnosti.

Další lokalizace Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa to může způsobit a:

  • osteomyelitida;
  • oční infekce: hnisavá konjunktivitida, vřed rohovky, hnisavá léze všech membrán oka;
  • endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce;
  • meningitida, meningoencefalitida. V tomto případě bakterie vstupuje do nervového systému nebo během operací na něm, nebo v důsledku spinální anestézie, nebo - s průtokem krve z orgánu postiženého Pseudomonas aeruginosa.

Infekce Pseudomonas aeruginosa u dětí

Pseudomonas aeruginosa u dítěte se může dostat do různých orgánů a tkání:

  1. Do pupeční rány. Poté oblast kůže kolem pupku zčervená a začne mokvat. Hnisavý výtok z něj může mít nazelenalou barvu. Rovněž je porušen obecný stav dítěte: stává se letargickým, křičí, když se dotkne žaludku, odmítá jíst. Teplota stoupá.
  2. Na povrchu hoření. Spálená tkáň zčervená, zatímco zarudnutí se rychle rozšíří i na zdravou pokožku. Objeví se hnisavý výtok z ran. Teplota stoupá. Chuť k jídlu zmizí, dítě je neklidné, ale ospalost se postupně zvyšuje. Známky dehydratace také postupují: suché rty rostou, hlas se ztišuje, už nemůže plakat slzami a zdá se, že jeho oči klesají (více o příznacích dehydratace).
  3. Do dýchacích cest, způsobující hnisavou bronchitidu a zápal plic. To je typické pro děti s cystickou fibrózou (když je sputum velmi viskózní). Tato onemocnění se projevují zvýšením teploty, těžkou slabostí (malé děti neustále spí), dušností (je důležité počítat dechovou frekvenci). Během dýchání je na dálku často slyšet suchý pískot.
  4. V gastrointestinálním traktu - s nedostatečně tepelně zpracovaným jídlem nebo z primárního ohniska (v kůži, močových cestách, v plicích). V tomto případě se vyvíjí těžká střevní infekce. Teplota stoupá na 38-39 stupňů. Zvracení - časté, hojné. Židle - až 20krát denně. Rychle rostou známky dehydratace, z nichž, pokud neposkytnete naléhavou pomoc, může dítě zemřít.
    U dětí starších 2 let může mít Pseudomonas aeruginosa gastroenterocolitis chronický průběh: teplota je nízká po dobu 2–4 týdnů, břicho dítěte je oteklé a vrčí. Dítě ztrácí váhu.
    Pokud infekce přichází s jídlem, pak se zejména u hluboce předčasných a hypotrofických (tj. S nízkou tělesnou hmotností) dětí často vyvíjí otrava krve - sepse.
  5. Do močových cest. Obvykle se sem bakterie dostávají z kůže perinea, na které se kvůli špatné hygieně pod plenkou objevuje vyrážka a pustuly. Někdy pseudomonas proniká do močové trubice a pohybuje se hlouběji podél ní do ledvin - během katetrizace močového měchýře. Infekce močových cest Pseudomonas aeruginosa se projevuje vysokou horečkou, změnami v chování dítěte, nevolností. Neexistuje žádný kašel nebo rýma, moč ne vždy mění barvu, konzistenci nebo vůni. Nemoci močových orgánů lze detekovat, pokud při takové (rodičům se často říká „suchá“) teplota vylučuje moč pro obecnou analýzu.
  6. Do mozku nebo jeho membrán. Bakterie se sem obvykle dostanou z nějakého primárního zaměření. Vyznačuje se meningitidou a meningoencefalitidou etiologie Pseudomonas aeruginosa monotónním výkřikem, vybouleným fontanelem, zvracením, křečemi, poruchou vědomí. Starší děti si stěžují na bolesti hlavy.

Jak rozpoznat Pseudomonas aeruginosa

Lékaři naznačují, že léčba Pseudomonas aeruginosa je obtížná, protože:

  • člověk dlouho nehledá lékařskou pomoc, protože v mnoha případech (s výjimkou kožních lézí) má nemoc pomalý průběh;
  • často se uchýlí k samoléčbě prvními antibiotiky nabízenými v lékárně, v důsledku čehož si na ně bakterie získává odolnost;
  • zřídka se okamžitě provede bakteriologická studie - naočkování biomateriálu na živné médium.

Pseudomonas aeruginosa můžete identifikovat, pokud vytváříte bakteriální kulturu:

  • výtok z rány nebo drenáže;
  • hlen - při kašli;
  • spálit povrch;
  • krev - v každém případě vyloučit sepse;
  • moč - pokud obecná analýza vykazuje známky infekce močových cest.

Současně s určováním typu P. aeruginosa by bakteriologové měli provést test citlivosti bakterií na antibakteriální látky, aby zjistili, která antibiotika jsou vhodná proti konkrétní Pseudomonas aeruginosa..

Léčba Pseudomonas aeruginosa

Provádí se pouze v nemocnici. Proč?

  1. Pokud byla dávka mikroba významná, způsobí antibiotická léčba Pseudomonas aeruginosa - a pouze to dokáže vyléčit, ne maskovat příznaky - způsobit rozpad mikrobiálních těl, což může způsobit šok.
  2. Pouze lékař může určit vhodnost antibiotické terapie. Zde je tedy důležitá nejen samotná skutečnost detekce bakterie, ale také její množství a materiál, ze kterého je izolována.
  3. Lékař má znalosti, které mu pomohou vymýtit Pseudomonas aeruginosa. Ví, kolik dní je třeba použít jedno nebo druhé antibiotikum, v takovém případě je třeba jej vyměnit.
  4. Pouze v nemocnici je možné pacientovi podávat intravenózní a intramuskulární injekce několikrát denně, provádět testy krve nebo moči správně a téměř denně a provádět chirurgické zákroky.

Je nutné se rozhodnout, jak zacházet s Pseudomonas aeruginosa, pokud je stanoveno:

  • v krvi - v jakémkoli množství;
  • ve sputu - nejméně 105 CFU / ml (CFU - jednotky tvořící kolonie);
  • v ráně - ne méně než 104 CFU / ml;
  • v moči - více než 105 CFU / ml.

Hlavní léčbou jsou antibiotika, která musí být nejdříve podána intravenózně, poté s prokázanou účinností přecházejí na intramuskulární podání. V závěrečné fázi léčby můžete přejít na tabletované antibakteriální léky.

Současně se systémovým podáváním antibiotik je bezpodmínečně nutné opláchnout infikované dutiny antiseptickými roztoky. Při cystitidě a uretritidě se tedy močový měchýř promývá zavedeným katétrem. Pokud je v době, kdy je ve sputu detekován Pseudomonas aeruginosa, je pacient na mechanické ventilaci, mohou být jeho průdušnice a průdušky také omyty antiseptiky. Rány se umyjí podél odtoku.

V případě Pseudomonas aeruginosa je taková léčba oprávněná, je-li zahájena v závislosti na závažnosti stavu a od samého začátku předepisuje antibiotika širšího spektra:

  1. Pokud existují smrtelné rizikové faktory, jako je šok, narušení několika vnitřních orgánů nebo pokud je nutné provést umělou ventilaci plic, jsou zapotřebí antibakteriální látky nejširšího spektra. Dnes je to „Tienam“ (imipenem) nebo „Meronem“. Jeho dávka bude záviset na tom, zda má osoba bakteriální poškození mozku, nebo zda se infekce nachází na kůži, měkkých tkáních, břiše, hrudníku a pánevní dutině.
  2. Pokud je Pseudomonas aeruginosa izolován z krve, léčba také začíná Tienamem nebo Meropenemem.
  3. Pokud byla antibiotika s antipseudomonální aktivitou (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone nebo Cefepim) předepsána v průběhu příštích tří týdnů, je zapotřebí také Tienam nebo Meronem.
  4. Pokud je diagnostikována Pseudomonas aeruginosa, infekce rány, patologie močových cest, ale stav nastal a před tímto případem nebyla provedena antibiotická léčba, je předepsán přípravek "Cefepim", "Ceftazidime", "Ciprofloxacin" nebo "Cefoperazone".
  5. Rezervní antibiotikum se nyní stále nazývá „kolimycin“, které se používá, když je imipenem nebo meropenem neúčinný.

Minimální průběh léčby antibiotiky je 7 dní, ale pouze odborník, který se bude řídit klinickým obrazem a údaji z analýz - klinickými a bakteriologickými.

Doplňková léčba

Jedná se o léčbu onemocnění, na jehož pozadí je infekce Pseudomonas aeruginosa (cystická fibróza, stavy imunodeficience) vyvinutá bakteriofágem a zavedení protilátek proti Pseudomonas aeruginosa.

Bakteriofág

Pseudomonas aeruginosa může být zničena nejen antibiotiky, ale také speciálně vytvořeným neinfekčním virem - bakteriofágem antipseudomonas aeruginosa. Před jeho jmenováním musíte nejprve určit jeho citlivost.

Bakteriofág je účinný při lokálním podávání spolu s antibiotiky. Může být tedy dodán do střeva ústy nebo ve formě klystýru, do pochvy a močového měchýře - tenkým katétrem. Může být injikován do pleurální dutiny, ledvinové pánve a nosních dutin, pokud tam byl dříve nainstalován drenáž.

Bakteriofág lze použít také pro děti, dokonce i pro novorozence a předčasně narozené děti..

Autovakcína

Jmenuje se Pseudovac, který se připravuje individuálně na základě kmene izolovaného od pacienta..

Antipseudomonas dárcovská plazma

Jedná se o tekutou část krve, kterou lze získat, pokud je dárci injekčně podána dávka Pseudomonas aeruginosa, která není nebezpečná pro jeho zdraví. Pak jeho tělo začne syntetizovat ochranu proti bakteriím - protilátky. Většina z nich je obsažena v plazmě, která se - s přihlédnutím k krevní skupině - podává pacientovi.

Prevence Pseudomonas aeruginosa

Infekci se můžete vyhnout, pokud:

  • včas léčit infekce: kazivé zuby, mandle, rány;
  • udržovat imunitu na dostatečné úrovni, otužování, konzumaci rostlinných a mléčných potravin, sportování, udržování čistoty těla;
  • sledovat čistotu místnosti;
  • podstoupit plánované lékařské prohlídky.

Pseudomonas aeruginosa

Obecná informace

Pseudomonas aeruginosa je skupina různých infekčních onemocnění, jejichž etiologickým faktorem jsou podmíněně patogenní mikroorganismy rodu Pseudomonas (latinsky - Pseudomonas). Mikroorganismy rodu Pseudomonas jsou volně žijící bakterie a jsou extrémně běžné v životním prostředí, včetně vody a půdy, jsou schopné využívat téměř všechny přírodní organické sloučeniny jako zdroj energie.

Přítomnost široké škály enzymů a plazmidů v bakteriích tohoto rodu poskytuje vysokou variabilitu a schopnost rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám prostředí, odolat silnému a dlouhodobému antropogennímu tlaku. Bakterie rodu Pseudomonas jsou schopné se množit vysokou rychlostí, mají vysokou rychlost růstu a široké spektrum aktivity, což jim umožňuje kolonizovat téměř jakoukoli mezeru a přizpůsobit se působení nových chemických sloučenin.

Tyto úpravy lze vyjádřit transformací morfologie a genotypu mikroorganismu. Mohou být základní složkou normální mikroflóry kůže, zejména kolem uší, v oblasti třísel / podpažní oblasti a sliznic (například nosu, krku). Pseudomonas aeruginosa se také často vyskytuje v uchu a hlenu..

V současné době jsou pseudomonády v praxi široce používány (pro těžbu zbytkového oleje z vrtů, výrobu antibiotik, boj proti znečištění životního prostředí, jako modely pro teoretické studie atd.). Nejdůležitější v lékařské praxi je Pseudomonas aeruginosa, který je jedním z hlavních patogenů systémových / lokálních pyoinflamačních procesů (bakterémie, septikémie), zejména u hospitalizovaných pacientů. Kromě pseudomonas aeruginózy mohou infekční onemocnění způsobovat i některé další typy pseudomonád (P. pseudomallei, P. Cepacia, P. Mallei, P. fluorescens atd.), Ale jejich podíl na výskytu je výrazně nižší.

Spektrum infekčních onemocnění způsobených pseudomonas aeruginosa se liší od vnějších drobných infekcí (infekce měkkých tkání, pseudomonas folikulitida, otitis externa atd.) Až po těžká a život ohrožující onemocnění (pneumonie, bakteremie, infekce kostí a kloubů, endokarditida atd.). Infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa jsou častější a závažnější u jednotlivců:

  • Stacionární.
  • Oslabení a starší pacienti a pacienti s těžkou imunodeficiencí.
  • Diabetes / Cystická fibróza / Pacienti s cystickou fibrózou.
  • Užívání imunosupresivních léků.
  • U kojenců s vrozenými anomáliemi a předčasně narozených dětí.

Pseudomonas aeruginosa je jednou z nejčastějších příčin nozokomiálních (nozokomiálních) infekcí, tvoří až 20% případů. Představuje téměř 25% hnisavých patologií u chirurgických pacientů a asi 35% všech infekcí močového systému. Pseudomonas aeruginosa je také infekčním agens primárních bakteremií v 19,8% případů..

Patogeneze

Patogenní účinek Pseudomonas aeruginosa je způsoben schopností bakterií napadnout a dlouhodobě přetrvávat v různých tkáních, mít cytotoxický účinek a stimulovat generalizovanou zánětlivou reakci. Mezi přímo ovlivňující faktory vzniku lokálního / systémového zánětu patří exotoxin S, lipopolysacharid, nitrátreduktáza, bičík, fosfolipáza C, pyocyanin, z nichž většina iniciuje sekreci hlavního prozánětlivého mediátoru - TNF (tumor nekrotizující faktor).

P. aeruginosa se vyznačuje přítomností vylučovacího systému typu 3, který zajišťuje odstranění exoenzymů z vnitřního prostředí bakteriální buňky a jejich následnou translokaci přímo na cíle uvnitř eukaryotické buňky. Takové látky v Pseudomonas aeruginosa jsou exotoxiny (ExoT, ExoS, ExoU, ExoY). Jejich působením je inhibována syntéza DNA, mění se tvar buňky, stimuluje se apoptóza a ztrácí se schopnost buňky lokálně přilnout..

Různé kmeny populace P. aeruginosa jsou heterogenní z hlediska schopnosti syntetizovat / sekreci různých faktorů toxicity, kvůli individuální interakci makro- a mikroorganismů, vlivu podmínek prostředí a hustotě bakteriální populace.

Nejdůležitějším mechanismem exprese faktorů virulence je fenomén kooperativní citlivosti, který spočívá ve změně fyziologických funkcí bakterií se zvýšením / snížením jejich počtu s vytvořením odpovědi nové kvality. Tento systém řídí tvorbu biofilmu agregací buněk a uvolňováním polysacharidů do vnějšího prostředí a syntézou všech exotoxinů.

K tvorbě biofilmu dochází v důsledku uspořádaného / koordinovaného chování bakterií (smysl pro usnášeníschopnost), realizovaného signalizací prostřednictvím chemických sloučenin, což poskytuje populaci P. aeruginosa odolnost vůči účinkům určitých dezinfekčních prostředků a antimikrobiálních látek, což vede k propuknutí nozokomiálních infekcí.

P. aeruginosa je schopen specifické adheze díky molekulám ve složení plazmatických proteinů, které jsou adhesiny pro bakterie a nespecifickou adhezí na různých implantovatelných zařízeních (endotracheální trubice, katétry atd.). Distribuci v extracelulárních prostorech zajišťují vylučované proteiny s vysokou enzymatickou aktivitou: lipáza, elastáza, proteáza, která je základem vysokého rizika bakteremie téměř v jakékoli lokalizaci primárního infekčního ložiska.

Klasifikace

Klasifikace čeledi Pseudomonadaceae je založena na vlastnosti homologie rRNA, na jejímž základě se rozlišuje 5 skupin:

  • Skupina I (rod Pseudomonas) - Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas mendocina, Pseudomonas pseudoalcaligenes atd..
  • Skupina II (rod Burkholderia) - Burkholderia mallei Burkholderia pseudomallei, Burkholderia cepacia atd..
  • Skupina III (rod Comamonas) - Comamonas terrigena, Comamonas acidovorans atd..
  • Skupina IV (rod Brevundimonas) - Brevundimonas diminuta, Brevundimonas vesicularis.
  • Skupina V (rod Stenotrophomonas) - Stenotrophomonas maltophilia.

Pseudomonas aeruginosa tedy patří do království - bakterie, čeleď Pseudomonadaceae, rod - Pseudomonas. Dříve byli někteří další zástupci přisuzováni rodu Pseudomonas, nicméně od dnešního dne jsou izolováni jako samostatný rod proteobakterií Brevundimonas, který je navzdory své široké přítomnosti v prostředí extrémně zřídka izolován z klinických vzorků, například brevundimonas pseudomonas naejangsanesis.

Důvody

Původcem infekce Pseudomonas aeruginosa je ve většině případů Pseudomonas aeruginosa, která patří k podmíněně patogenní mikroflóře těla a je schopná způsobit infekční onemocnění pouze při nedostatečné odpovědi nebo nedostatečné odpovědi imunitního systému..

Mikrobiologie pseudomonas

Mikroorganismy rodu Pseudomonas (latinsky Pseudomonas) patří do skupiny gramnegativních nefermentujících bacilů. Jsou rovné jednotlivé / párové nebo uspořádané ve formě řetězů tyčinek (obr. Níže) o velikosti 1,0 - 1,7 × 0,6 μm. Netvoří tobolky, mají bičík a pili (výrůstky), které zajišťují mobilitu. Mohou za určitých podmínek produkovat extracelulární tobolkový hlen polysacharidové povahy. Kultury produkují charakteristické pigmenty: které zahrnují sloučeniny, které zbarvují středně žlutozelené, modrozelené a hnědé.

Jsou odolné proti vysychání, dobře se udržují ve vlhkém prostředí, umírají při varu, autoklávování, při působení dezinfekčních prostředků obsahujících chlór a 3% peroxidu vodíku.

Epidemiologie

Zdrojem infekce jsou pacienti a bakteriální nosiče, převládající lokalizací v lidském těle je kůže, střeva. Jak se přenáší Pseudomonas aeruginosa? Mimo nemocnice se bacil přenáší hlavně vzdušnými kapičkami a kontaktem. V případě nemocniční infekce je hlavní cestou infekce kontaktní metoda: přenáší se rukama lékařského personálu, nesterilními nástroji a předměty pro péči o pacienta.

Vzhledem k vynikající schopnosti Pseudomonas aeruginosa existovat ve vlhkém prostředí kontaminuje řadu ekologických výklenků - řešení, včetně některých dezinfekčních prostředků, například Rivanol, Furacilin, stejně jako lékařské vybavení, nástroje, nemocniční předměty (zejména v místech, kde se hromadí tekutina - kohoutky, dřezy, respirátory, nádobí, zvlhčovače vzduchu atd.). Přenosovým faktorem je často epidurální, močové a cévní katétry, Esmarchovy kruhy, infuzní roztoky, obvazy, mléčné směsi, jídlo, pokrmy atd. Důsledkem významného šíření Pseudomonas aeruginosa v systému zdravotnických zařízení je jejich významná kolonizace kůže / sliznic pacientů.

Ekologický systém nemocničního prostředí není stacionární. Dá se říci, že v něm probíhají kontinuální fázové transformace, které přispívají k tvorbě epidemických variant Pseudomonas aeruginosa a k postupné změně období epidemie a interepidemie. Epidemické varianty mají současně takové faktory virulence, metabolický potenciál a fyziologické vlastnosti, které zajišťují existenci mikroorganismu ve dvou formách: ve formě mobilní formy, která jim poskytuje pohyb ke kolonizaci nového výklenku nebo stanoviště a fixního biofilmu, který chrání před mnoha nepříznivými faktory prostředí. a umožnit jim přežít v nejrůznějších podmínkách.

Při standardní dezinfekci tedy doba přežití Pseudomonas aeruginosa v prostředí jednotky intenzivní péče přesáhla 3 měsíce. Pseudomonas aeruginosa je jedním z patogenů s vysokým epidemickým potenciálem a na krátkou dobu (6-7 dní) je schopen vytvářet nemocniční kmeny a prostřednictvím stávajících přenosových cest způsobit nozokomiální ohniska.

Kromě exogenní infekce existuje také možnost endogenní infekce, která je způsobena vlastní normální mikroflórou člověka. Infekční proces se vyvíjí, když je imunitní systém slabý nebo v případě narušení antimikrobiálních bariér ve formě infekce povrchů ran intestinálním obsahem atd. Náchylnost k rozvoji Pseudomonas aeruginosa je vysoká. Má dospělý Pseudomonas aeruginosa? Ano, Pseudomonas aeruginosa se vyskytuje u dospělých i dětí bez ohledu na věkovou skupinu.

Příznaky Pseudomonas aeruginosa

Příznaky infekce Pseudomonas aeruginosa jsou extrémně různorodé, což je způsobeno polytropií Pseudomonas aeruginosa, různými způsoby jeho pronikání do těla, jeho primární lokalizací v těle a individuálními charakteristikami pacienta. V naprosté většině případů se klinické projevy Pseudomonas aeruginosa týkají nozokomiální infekce. Rozlišují se následující klinické projevy:

Lokální infekce kůže / podkožní tkáně (infekce rány, pyodermie, dermatitida)

Infekční zánět se nejčastěji vyskytuje v místě popálenin, traumat, řezných a chirurgických stehů, proleženin, křečových vředů atd., Zejména po antibiotické terapii. Na povrchu rány se objeví charakteristická modrozelená barva a strup na povrchu rány se změní na tmavě hnědou, fialovou nebo černou..

Infekce nehtů

Pod strupem se tvoří otok tkáně a krvácení, dochází k destrukci nekrotické tkáně. Zánětlivý proces se rychle šíří do zdravých oblastí kůže a měkkých tkání, o čemž svědčí výrazné zarudnutí. Proces často končí vývojem abscesu nebo gangrény..

Celkový stav pacienta trpí. Jedním z běžných projevů infekce Pseudomonas aeruginosa na pokožce je folikulitida - pustulózní vyrážka na kůži, uprostřed níž jsou vlasy. Může být doprovázeno silným svěděním. Infekce Pseudomonas aeruginosa se může také projevit jako dermatitida a pyodermie..

Oční infekce

Může se projevit jako hnisavá konjunktivitida, keratitida a dokonce panophthalmitis (poškození oční bulvy) a následné zničení oční bulvy. Pacienti si stěžují na pocit cizího těla, bolest v oku a hnisavý výtok, poškození zraku. Nejběžnější příčinou je poranění oka, popáleniny nebo kontaminace kontaktních optických čoček. Zpočátku se ve středu rohovky objeví malý vřed, který se rychle rozšiřuje a pohlcuje bělmo. Celkový stav pacienta netrpí. Po očních operacích a pronikavých úrazech je možný rozvoj hnisavé endoftalmitidy..

Ušní, paranazální / mastoidní sinusové infekce

Pseudomonas aeruginosa v uchu se nejčastěji projevuje ve formě zevního hnisavého zánětu středního ucha, který se projevuje hnisavým / serózně krvavým výtokem z vnějšího zvukovodu. Méně často vývoj zánětu středního ucha a mastoiditidy. Když je Pseudomonas aeruginosa lokalizován na nosní sliznici, může způsobit chronickou tekoucí rýmu a zánět vedlejších nosních dutin (čelní zánět vedlejších nosních dutin / zánět vedlejších nosních dutin), proudící s charakteristickými příznaky.

Infekce gastrointestinálního traktu

Infekce Pseudomonas aeruginosa může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu s různým stupněm zánětlivých změn od mírně výrazného katarálního až po ulcerózní nekrotický zánět s perforací střevní stěny a krvácením. Častěji probíhá ve formě otravy jídlem nebo gastroenterokolitidy. Vyznačuje se akutním nástupem, zvracením a urážlivými nazelenalými řídkými stolicemi smíchanými s hlenem (5–6 rublů denně), bolestí v nadbřišku, vysokou horečkou, duněním a nadýmáním. Doba trvání onemocnění 2-5 dní.

Infekce močových cest

Nejčastěji Pseudomonas aeruginosa proniká do močových cest vzestupně, ale je také možné vstoupit do močových cest hematogenní cestou. Pseudomonas aeruginosa v močových orgánech se projevuje rozvojem uretritidy (zánět močových cest), cystitidy (močového měchýře) a pyelonefritidy.

Klinické příznaky Pseudomonas aeruginosa z nich odpovídají klinickým projevům těchto onemocnění způsobených jinými mikroorganismy. Méně často se vyskytují vředy na sliznici močového měchýře, ledvinové pánve nebo močovodu, charakteristické pro infekci Pseudomonas aeruginosa. Charakteristický je dlouhodobý / chronický průběh s častými exacerbacemi a multirezistencí na antibakteriální léky.

Infekce Pseudomonas aeruginosa v plicích

Infekce Pseudomonas aeruginosa v dýchacích orgánech se nejčastěji vyvíjí u pacientů s onemocněním bronchopulmonálního systému: cystická fibróza, bronchitida, bronchiektázie, stejně jako u pacientů na jednotkách intenzivní péče a pacientů na umělém dýchání. Symptomatologie odpovídá vzhledu typické pneumonie, ale je charakterizována zdlouhavým průběhem, výskytem destrukčních procesů v plicích (rozpad plicní tkáně), slabým účinkem nebo žádným účinkem antibiotické léčby.

Poškození nervového systému

Jeho projevem je vývoj meningitidy, která se vyskytuje častěji sekundárně se sepsí zavedením infekce z jiných ložisek. Méně často se zaznamenává primární meningitida, ke které dochází, když je patogen zaveden do subarachnoidálního prostoru během spinální anestézie, bederní punkce, lékařských manipulací nebo úrazu hlavy.

Endokarditida

Je to relativně vzácné, hlavně když je patogen přiveden během operace otevřeného srdce prostřednictvím infikovaného materiálu na šití. Důsledky endokarditidy této etiologie mohou být metastatické abscesy v kostech (osteomyelitida), kloubech, nadledvinách a plicích..

Bakteremie Pseudomonas aeruginosa

Vyvíjí se v důsledku zevšeobecnění lokálního infekčního procesu - jehož klinickými formami jsou hnisavé rány, zápal plic, infekce močových cest. Často je také výsledkem zařízení implantovaného do krve a kontaminovaného patogenem. Průběh septikémie je extrémně závažný, doprovázený smrtí pacienta v 35-70% případů.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků laboratorního vyšetření.

Bakteriologická inokulace materiálu na živná média (nazofaryngeální hlen, sputum, moč, krev, výkaly, výtok z ran atd.) Následovaná mikroskopií (obr. Níže). V případě potřeby instrumentální vyšetření - lumbální punkce, rentgen hrudníku, ultrazvuk, echokardiografie, CT bronchoskopie a magnetická rezonance.

Kolonie P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa s bakterioskopií

Léčba Pseudomonas aeruginosa

Pacienti s nozokomiálními Pseudomonas aeruginosa jsou léčeni na lékařském oddělení, kde byli léčeni před manifestací infekčního procesu Pseudomonas aeruginosa. Dokud se horečka nezastaví, je předepsán odpočinek po dobu 3–5 dnů; v závažných případech je doba odpočinku dána stupněm invaze, klinickými příznaky, přítomností / nepřítomností komplikací a doprovodnými chorobami. S rozvojem lokální infekce Pseudomonas aeruginosa lze léčbu provádět ambulantně..

Základem léčby je etiotropní terapie, která je u infekce Pseudomonas aeruginosa poměrně komplikovaná vzhledem k častému výskytu kmenů P. aeruginosa rezistentních na antibiotika, zejména antibiotik řady tetracyklin / penicilin, částečně karbapenemům, cefalosporinům a aminoglykosidům.

Nízká citlivost na antibiotika je způsobena blokádou antibiotického přípravku na intracelulární cíl díky schopnosti bakterie produkovat mukoidní membránu, která ji chrání před fagocyty a specifickými protilátkami, což ji činí nezranitelnou vůči různým chemikáliím (antibiotikům a dezinfekčním prostředkům). Důležitým mechanismem je také enzymatická inaktivace antibakteriálních léčiv (například nukleotidáza inaktivuje aminoglykosidy; beta-laktamy - peniciliny a cefalosporiny).

Existují však určité skupiny antibakteriálních léčiv nebo jednotlivá léčiva ve skupině, která zůstávají účinná pro infekci Pseudomonas aeruginosa. Užívání antibakteriálních léků lze provádět jak v monoterapii, tak v kombinovaném (kombinovaném) užívání léků několika skupin, které lze předepisovat lokálně i systémově. Nejúčinnější antibiotika pro léčbu Pseudomonas aeruginosa:

Extrémně důležitou podmínkou účinnosti antibiotické léčby infekce Pseudomonas aeruginosa je její trvání, protože nedostatečné trvání léčby vytváří vysoké riziko rozvoje rezistence, neúčinnosti léčby nebo klinického opakování infekce. Jeho trvání je určováno hlavně lokalizací infekčního procesu a závažností kurzu.

Na pozadí vysoké antibakteriální rezistence vůči infekci Pseudomonas aeruginosa má bakteriofág Pseudomonas aeruginosa dobrý účinek, který způsobuje selektivní lýzu bakterií Pseudomonas aeruginosa. Jak pokyny naznačují, lze jej použít pro jakoukoli lokalizaci Pseudomonas aeruginosa a aplikovat externě (topicky), dovnitř, rektálně ve formě klystýrů, zavedení do omezených dutin (kloubní, pleurální, v nosní dutině, středním uchu), do dutiny rány pomocí drenáže / turundy v forma zavlažování, aplikace, obvazy, k mytí, oplachování, instilaci atd..

Recenze Pseudomonas aeruginosa u pacientů jsou ve většině případů pozitivní. Předpoklady pro účinnou fágovou terapii však zahrnují předběžné stanovení fágové citlivosti kmene Pseudomonas aeruginosa. Není obtížné koupit bakteriofág Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosis bakteriofág Pseudomonas aeruginosa) v síti lékáren.

Kromě etiotropní terapie je v případě potřeby ve vztahu ke konkrétní nemoci předepsána patogenetická a symptomatická léčba (protizánětlivá, detoxikační, antipyretická, léky proti bolesti atd.). Léčba by měla zahrnovat obecnou posilovací terapii (imunoglobulin, methyluracil, pentoxil, vitamínové a minerální přípravky atd.).

Léčba lidovými léky může být použita výhradně jako doplněk k předepsané terapii a hlavně u infekce Pseudomonas aeruginosa s lokalizací v krku, na kůži ve formě kloktání různými protizánětlivými bylinami a na mytí povrchů rány (infuze měsíčku, éterické oleje z jehličnanů, roztok chlorofylliptu atd.).